nivel de desarrollo relativo: aÑo 2000.bdigital.binal.ac.pa/bdp/3128h433reg2.pdfnivel de desarrollo...

NIVEL DE DESARROLLO RELATIVO : AÑO 2000.

Niveles

AltoMedio altoMedioBajoMuy bajo

1 1

50

100

150km

Estemapa fue elaborado en la Secciòn de Investigaciones Geogràficas del Departamento de Geografìa de la Universidad de Panamà basado en informacion de Regiones de Desarrolllo Socioeconòmico de Panamà

Océano Pacífico

Ligia Herrera Jurado

Bugaba, David, Dolega y Boquete de nivelMedio, para luego continuar hasta encontrarla región de desarrollo Medio del área delgolfo . Incluye territorio de Veraguas,Herrera, Los Santos, Coclé y Panamá . Enel sector Este del Istmo ocupa la provinciade Darién y el distrito de Chimán, en la dePanamá.

4. Insertados en la región de nivel Bajo seencuentran los distritos de Tolé, Cañazas,Cémaco y Sambú, que ostentan niveles dedesarrollo Muy Bajo.

Ninguno de los distritos del país aquíanalizados muestra niveles de desarrollo tanbajos como los que registra la comarca Ngóbe-

Buglé . Como lo muestra el cuadro N° 4 delAnexo Estadístico, todos los distritos de laComarca mostraron índices bajísimos . Comoconsecuencia, el índice final de desarrollorelativo logrado fue apenas de 12 .7.

La demarcación de la Comarca sacó a la luzun número apreciable de características socialesy económicas de su población, haciendoevidente la triste situación, desde ha muchosospechada pero no cuantificada, que padecensus habitantes . La información desagregadadisponible hoy ha proporcionado lasherramientas básicas que hacen más factible laatención que esa población requiere conurgencia .

SEGUNDA PARTE

NIVEL, DE DESARROLLO DELOS DISTRITOS,SEGÚN LA VARIABLEESTUDIADA

1, Atención Médico-Sanitaria.

Si bien es cierto que la principal riqueza conque cuenta un país es su población, no lo esmenos que esa población debe gozar de buenasalud para que pueda alcanzar un nivel dedesarrollo económico y social que asegure comoconsecuencia el del país en que reside.

Son muchos los factores que determinan ellogro de una buena salud en una población.Entre ellos, uno de los más importantes es elpapel que juega el Estado en la protección deesa población. Por esta razón, es importanteanalizar la forma en que el Estado panameñoestá cumpliendo con esta función . Con esafinalidad se incluyó en este trabajo la variableAtención Médico-sanitaria, en cuyadeterminación intervienen cuatro indicadores asaber :

1. Instituciones estatales de atenciónmédico-sanitaria . (Existencia y tipo).

2. Personal médico y técnico que laboranen los servicios estatales de salud.

3. Atención médica en los casos denacimientos y muertes (constituido porel promedio de los nacimientos conatención profesional y de defuncionescertificadas por médico).

Los 68 distritos administrativos queconforman el país se clasificaron 3 en este

aspecto de acuerdo con los distintos niveleslogrados el año 2000 de la siguiente manera:

Nivel deDesarrollo Distritos (% )

Alto 1 1 .5Medio Alto 2 2 .9Medio 24 35 .3Bajo 36 52 .9Muy Bajo 5 7 .3

Estas cifras ponen en evidencia que más dela mitad de los distritos del país registran nivelesBajos de Atención Médico-sanitaria . Si a esaproporción se añade la de los niveles Muy Bajos,el resultado excede ligeramente el 60% del totalde los distritos. Esta situación resulta muypreocupante, tanto en lo que hace al nivelindividual de los habitantes del país y susaspiraciones de un mejor futuro, como para eldesarrollo de éste como un todo.

La comparación de estos datos con losobtenidos mediante idéntica metodología a losde 1990 y 1980 4, permite suponer que se ha


Distribución de los distritos según niveles de Atención Médico-Sanitaria.Años 1980 - 1990 - 2000

Distritos. según años

Niveles 1980 1990 2000N° (%) N° (%) N° (%)

Alto 0 0 .0 0 0 .0 1 1 .5Medio Alto 7 10 .6 4 5 .8 2 2 .9Medio 9 13 .6 18 26 .5 24 35 .3

Bajo 38 57 .6 41 60 .3 36 52 .9Muy Bajo 12 18 .2 5 7.4 5 7.4Total 66 100 .0 68 100 .0 68 100 .0

De la comparación de los datos del año2000 con los de 1980 se aprecia lo siguiente:

Existe solamente un distrito con un nivelAlto de Atención Médico Sanitaria, el cualaparece por primera vez en el año 2000

(Distrito de Panamá).Desde 1980 hasta 2000 ha venidodisminuyendo el número y las proporcionesde aquellos distritos que habían alcanzadoun nivel Medio Alto . En esa última fechasolamente lograron ese rango los distritos

de David y Chitré.Aumentaron considerablemente el número yla proporción de distritos de nivel Medio.Baja ligeramente la proporción de los

distritos de Nivel Bajo.Los distritos de nivel Muy Bajo disminuyenconsiderablemente en el primer período y semantienen durante el segundo.

En términos de la población afectada, seregistra los siguientes cambios:

Distribución de la Población según los diferentes niveles deAtención Médico-Sanitaria . Años 1980-1990-2000.

Nivel deDesarrollo

1980* 1990 2000N° (%) N° (%) N° (%)

Alto 0 0 .0 0 0 .0 708,438 25 .0Medio Alto 786,905 43 .0 889,348 38 .2 166.747 5 .9Medio 286,255 15 .5 870,301 37 .4 1,316,780 46.4Bajo 630,637 34 .5 529,130 30 .7 584,101 20 .5Muy Bajo 126,357 6.9 40,550 1 .7 63,111 2 .2Población Total 1,830,175 0.0 2,329,329 100 .0 2,839,177 100 .0

*Recordemos que en 1980, el país se dividía en 66 distritos.

Como puede apreciarse, en los dos mejoresniveles en que se clasifica la Atención Médico-sanitaria ocurren cambios importantes:

Aparece en el año 2000 un distrito con elnivel Alto, (el de Panamá), lo que implicaque una importante proporción de lapoblación registraba asistencia médica enese nivel, mientras que en el Medio Alto esaproporción disminuye a través de las tresdécadas estudiadas, llegando en el 2000 a

incluir a solo 6% de la población.La disminución de la población en ese rangofue afectada con fuerza por la salida deldistrito de Panamá de este grupo de distritoscon el importante peso que significa sunúmero de habitantes. Vale la penadestacar, sin embargo, que si se suman lascifras de los dos rangos altos (Alto y

Medio Alto) del año 2000, las proporcionesresultantes este año son porcentajes

24

Regiones de Desarrollo Socioeconómico de Panamá, 1990-2000

inferiores a las del mismo rango en los años1980 y 1990 . Debe recordarse que tambiénel número de distritos en esas categoríasviene siendo menor desde 1980 a 2000.A su vez la proporción de distritos y depersonas en el nivel Medio, haexperimentado aumentos en cada décadadesde 1980. A ello ha contribuido el hechode que la proporción de personas en el nivelBajo ha venido en constante disminución loque se explica por el ascenso de categoría devarios distritos al nivel Medio . A eseaumento contribuyó en mayor grado aún eldescenso de categoría que experimentaronalgunos distritos antes ubicados en el nivelMedio Alto a los cuales corresponden varioscentros urbanos menores del país . En el año2000 un total de 1,316780 personas (46 .4%)recibió este nivel de asistencia médica, conlo que el nivel Medio se convirtió así en elmás numeroso de todos, posición que en1990 correspondió al nivel Medio Alto.En la categoría de nivel Muy Bajo, elnúmero de personas y de distritosexperimentó una apreciable disminución en1990, mientras que en la década 90-2000

aumentó nuevamente la población en eseNivel sin aumentar el número de distritos.En ese año se registró una poblaciónequivalente a la mitad de la de 1980, peroconsiderablemente mayor que la de 1990.Dados los bajísimos niveles de desarrolloque se registran en esta categoría talaumento resulta preocupante.Lo descrito en los párrafos anteriores y la

manera como han evolucionado estos cambiosal nivel de los distritos del país a lo largo delperíodo 1980-2000 se aprecia con detalle en losCuadros N° 1 y N° 2 del Anexo Estadístico deesta variable.

El análisis anterior pareciera indicar quedesde 1980 a esta parte, el esfuerzo estatal se haorientado a mejorar las condiciones de laAtención Médico Sanitaria en dos direcciones:por un lado, la del distrito capital y por otro, lade los distritos con nivel de desarrollo más bajoen 1980. Esto ha traído como consecuencia elcrecimiento del Nivel Medio. Si bien este nivelMedio de asistencia es el que recibe la mayoríade habitantes del país, el nivel Bajo es el quepredomina en el mayor número de distritos, loscuales registran cerca de 600 .000 habitantes.

ATENCIÓN MEDICO SANITARIA.Índices Según Categoría, en Orden Decreciente, por Distrito . Año 2000 .

Distrito Provincia índice

Nivel Altoíndice mayor de 80.0Total de distritos : 1 (1 .47%)

Panamá Panamá 88 .9

Nivel Medio Alto

índice entre 60.1 y 80 .0Total de distritos: 2 (2.94%)

DavidChitré

ChiriquíHerrera

63 .663 .2

25

Distrito Provincia ÍndiceNivel MedioÍndice entre 40 .1 y 60.0Total de distritos : 24 (35 .29%)

Los Santos Los Santos 58.7Colón Colón 57.9Chepo Panamá 56.9Barú Chiriquí 55.4Aguadulce Coclé 55 .3Las Tablas Los Santos 54.4La Chorrera Panamá 53 .3Santiago Veraguas 53 .2Changuinola Bocas del Toro 52.2Chepigana Darién 52.0San Miguelito Panamá 48 .4Bugaba Chiriquí 48 .3Arraiján Panamá 45 .3San Carlos Panamá 44.7Soná Veraguas 44.6Alanje Chiriquí 44.1Pinogana Darién 43.5Portobelo Colón 42.7Dolega Chiriquí 42.7San Félix Chiriquí 42.7Tonosí Los Santos 42.6San Lorenzo Chiriquí 42 .2Boquete Chiriquí 41 .2Chame Panamá 40.7

Nivel BajoÍndice entre 20 .1 y 40.0

Total de distritos : 36 (52 .94%)Macaracas Los Santos 39.8Santa Isabel Colón 39.3Penonomé Coclé 39.1Gualaca Chiriquí 38.7Parita Herrera 38.6Pocrí Los Santos 38.4Taboga Panamá 38.1Ocú Herrera 38.1Comarca Kuna Yala Colón 37.5

Distrito Provincia Índice

. .J Nivel Bajo

Natá Coclé 37.2Remedios Chiriquí 36.4Pedasí Los Santos 36.4Pesé Herrera 36.4Renacimiento Chiriquí 35 .9Montijo Veraguas 35 .6Guararé Los Santos 35 .5Atalaya Veraguas 35 .5Boquerón Chiriquí 34.7Antón Coclé 34.6Chagres Colón 34.2Capira Panamá 34.1Olá Coclé 33.9Santa María Herrera 33.2Los Pozos Herrera 33.0Río de Jesús Veraguas 32.5Bocas del Toro Bocas del Toro 32.4Las Minas Herrera 30.9La Mesa Veraguas 30.7Donoso Colón 29 .5La Pintada Coclé 29.4Calobre Veraguas 28.5Balboa Panamá 27.3Tolé Chiriquí 25.5San Francisco Veraguas 25.2Las Palmas Veraguas 22.3Santa Fe

Nivel Muy BajoÍndice menores de 20.0Total de distritos : 5 (7 .35%)

Veraguas 22.3

Cañazas Veraguas 19.9Cémaco Darién 19.8Chiriquí Grande Bocas del Toro 19.7

Chimán Panamá 18.8

Sambú Darién 15.7

*Ver Cuadro N° 7, del Anexo Estadístico de esta Variable.

NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICO - SANITARIA : AÑO 1980.

Niveles-Alto- Medio alto

MedioBajoMuy bajo

100

Este mapa fue elaborado en la Seccion de Investigaciones Geogràficas de la Universidad dePanamà, basado en informacion de Regiones de Desarrollo Socioeconomico de Panamà


Océano Pacifico


Mar Caribe

sCOMARCA KUNA YALA

150 km

Esae mana ve alabando en la Secom de lnveslgeomes Gedgáncas ddadamentd de Geogafla de :a Un' aevdad de Panamá , pasado en1p'mad U'. de Regodea de oesa2alP swaxcatmnm de Panamá

Niveles

AltoMedio altoMedioBajoMuy bajo


Al representarse en un mapa los distritosque ocupan los niveles Bajo y Muy Bajo, seobserva una especie de bloque compacto que seextiende en el sector Norte del país desde ellímite con Changuinola hasta el de Colón, ydesde San Félix hasta el de La Chorrera, en elSur. Otro núcleo importante se encuentra enAzuero. Tres distritos más lo hacenintercalados entre otros de mayor desarrollo enla provincia de Chiriquí, mientras que en elNoreste aparecen los de Santa Isabel y laComarca Kuna Yala.

En breve, si bien la población de losdistritos con los dos mejores niveles dedesarrollo es mayor en el año 2000 que en 1980,cuando se observan proporcionalmente lascifras en cuanto a población, en 1980 el 43% dela población estaba en los niveles altos,mientras que en el 2000, sólo lo está el 30 .9%.Sin embargo, no ocurre lo mismo en los nivelesBajo y Muy Bajo, en los que efectivamente,parece darse una real mejoría de lascondiciones.

Implicaciones de las modificacionesocurridas en los distintos niveles.

Resulta importante conocer cómo seclasificaban los distritos en los niveles deAtención Médica y cómo evolucionó esaconformación a través de las décadas, parapoder entender los cambios ocurridos en elsistema de atención en salud . Los cambios másimportantes se dieron en el nivel Medio, quecomo ya se ha indicado, agrupa el mayornúmero de habitantes del país en el año 2000, yha sostenido un permanente aumento numéricodesde 1980.

En 1980, como se indicaba en el cuadroanteriormente expuesto, el nivel Medio Alto,estaba conformado por cinco distritos cabecerasde provincia5 más los distritos de Aguadulce yLos Santos . En 1990 se había reducido a cuatrodistritos, ya que Chitré, Las Tablas, Aguadulcey Los Santos descienden de categoría y pasan aengrosar el grupo de nivel Medio. Para el año2000 el grupo solo estuvo conformado por 2

distritos: David, que con un índice disminuidopermanecía en ese nivel y Chitré, quenuevamente formaba parte de ese grupo . Eldistrito de Panamá pasó al nivel Alto . Resultainteresante observar que ocho (8) de los centrosurbanos de importancia, -Colón, Barú, LosSantos, Las Tablas, Aguadulce, Santiago,Changuinola y La Chorrera,- que en 1990pertenecían al nivel Medio Alto, forman partedel nivel Medio en el 2000, registrando una bajaen sus índices entre 1990 y 2000 . En contraste,33 de los 36 distritos que conforman el nivelBajo en el 2000, muestran un aumento en susíndices . Con estos elementos cabe preguntarse:¿será que para mejorar los niveles de AtenciónMédico Sanitaria de los distritos de nivel Bajo yel de Panamá, se sacrificó el de los centrosurbanos del interior del país, pese alimportantísimo papel regional que estosdesempeñan?

Las causas que motivaronel descenso de nivel en la variableAtención Médico-Sanitaria.

Un examen detallado de los indicadores queconforman esta variable deja en claro que loscambios negativos que motivaron el descenso ensu categoría, ocurrieron en la mayoría de lasprovincias del País, con excepción de lasprovincias de Darién, Herrera y Panamá . Seafectan, como hemos dicho, los distritos quecontienen los principales centros urbanos delinterior del país, incluyendo en ellos a Colón.Todo parece indicar que estos cambios sedebieron fundamentalmente a lasmodificaciones ocurridas en el indicadorrelativo a la existencia de personal médico ytécnico que prestaba los servicios de AsistenciaMédica . Tal se puede deducir del análisis delcuadro N° 4 del Anexo Estadístico, en el que seanalizan los cambios ocurridos en el índice delpersonal médico-técnico de los serviciosestatales de salud, en cuanto a la tasa demédicos, enfermeras, odontólogos,paramédicos6 e inspectores de saneamientoambiental, por cada mil habitantes, entre 1980 y2000.

6 Se agrupó en esta categoría a Laboratoristas, Técnicos de Rayos X y Auxiliares de Enfermería.5 David, Panamá, Chitré, Las Tablas y Colón

30


1 .1 El personal médico y técnico de losservicios de salud.

Al analizar los datos del mencionadoCuadro 4 del Anexo Estadístico para los años1990 y 2000, resulta claro que los índicesderivados de la tasa por mil habitantes de losmédicos, muestra una disminuciónespecialmente evidente en los distritos cuyodescenso de categoría se viene analizando,siguiéndole en segundo lugar, el descenso en latasa de enfermeras.

La disminución de la tasa de estosprofesionales, de importancia fundamental en laAtención Médico-Sanitaria, afecta de maneramuy negativa a la población . Así tenemos queen el 2000, el 64% de los distritos mostraron undescenso en la asignación de personal médico yel 56% respecto a la asignación de enfermeras,con relación a las cifras registradas en la décadaanterior. En tres distritos de los 68 no existíanenfermeras en el 2000. Siendo el concurso deestos profesionales vital para el logro de unaatención médica adecuada, es explicable el

descenso del total de los niveles de atenciónexperimentados por los distritos en que se dio ladisminución. Esta reducción de las tasasamerita un análisis particular.

Personal médico:

Llama la atención en primera instancia, lagran concentración de médicos que se registraen el año 2000 en el distrito de Panamá, (verCuadro N° 3 del Anexo Estadístico), en el quese da una tasa de 2 .65 médicos por cada 1000habitantes . Si bien es cierto que en ese distritose concentra también el mayor número dehabitantes, solo como una demostración deldesajuste existente, se hace el ejercicio deaplicar esa tasa a la población de otros distritosdel país que registran una cierta concentraciónde habitantes, como lo son cabeceras deprovincias, o que contienen centros urbanos quesin ser cabeceras concentran población ycuentan con hospitales . Al hacerlo se apreciaque el número de médicos sería mucho máselevado que el que realmente tienen esosdistritos. El del ejercicio fue el siguiente:

Médicos al año 2000 en sitios urbanos y proyecciónde acuerdo al Distrito de Panamá.

Distritos Población en el2000

Médicos en el2000

N° estimado*

Panamá 708,438 1,881Colón 174,059 129 462David 124 280 260 _324

_

_

9044

11263

Chitré

_

_Los Santos

42,46723,828

Chepo 35,500 51 94Aguadulce 39,290 55 104Santiago 74,679 104 198La Chorrera 12

56 _ 165 330

* Médicos según tasa de Panamá.

El caso del distrito de Colón merece

vez no debe esperarse que se de en el resto de

mención especial . Si bien contaba en el 2000

los distritos del país la misma proporción de

con 129 médicos, debería contar, -si se aplica la

médicos por habitantes que se registra en el

proporción que los equipararía al distrito de

distrito de Panamá, pero no cabe duda que una

Panamá-, con 462 de estos profesionales . Tal

mejor distribución es estrictamente necesaria .

31


En general, las tasas de médicos por 1000habitantes en la gran mayoría de los distritos delpaís son bajas. Sólo los de Panamá, David yChitré sobrepasan el 2 .00 por mil, seguidos porLos Santos, Chepo, Aguadulce, Santiago y LaChorrera, que fluctúan entre 1 .85 y 1 .32. En elotro extremo, encontramos los distritos deCémaco y Sambú, que no tienen médico (tasa0.00), y Calobre, Montijo y Santa Fe, donde latasa es apenas de 0 .1 . En el resto de losdistritos, las tasas fluctúan entre 0 .1 y 0.2médicos por mil habitantes. Para la granmayoría de los distritos del país, la cantidad demédicos existentes es absolutamenteinsuficiente para cubrir las necesidades de lapoblación que allí reside . Se trata precisamentede la población rural, la más pobre y necesitada,y la menos protegida del país.

Comparativamente con los datos de 1980 y1990, el índice de médicos del país ha venido endescenso, como puede apreciarse en el cuadroN° 4 del Anexo Estadístico.

Personal de enfermería.

Los cuadros N° 3 y 4 del Anexo Estadísticopermiten apreciar que, con excepción de lasprovincias de Herrera y Panamá, las tasas deenfermeras por 1000 habitantes son en generalbajas, y respecto a los índices finales,descienden en el 2000 en relación a 1990 parael resto de las provincias del país . Lo mismoocurrió en el 53% de los distritos del país.

Merece anotarse que en el reducido númerode distritos en los que aumentó el indice deenfermeras se encuentran algunos que veníanmanifestando un marcado déficit de estasprofesionales, como Renacimiento, Tolé, LosPozos, Balboa, Donoso, Calobre, Chimán,Chepigana y algunos otros, todos ellos conbajos niveles de desarrollo (Cuadros N° 4).Distritos en las mismas o peores condiciones, -como Cémaco y Sambú-, continuabanesperando con urgencia la presencia de estasprofesionales, agudizada su necesidad por laausencia de personal médico.

Personal Paramédico.

Como ya se indicó, a los Técnicos en RayosX, Laboratoristas y Auxiliares de Enfermería, se

les dio un tratamiento conjunto bajo el nombrede Paramédicos. Este grupo, en general poconumeroso a nivel distrital, disminuye para elaño 2000 su índice en todas las provincias conexcepción de las de Panamá, Darién y Herrera.Preocupa comprobar que en 5 provincias, -Bocas del Toro, Coclé, Colón, Los Santos yVeraguas-, esos índices disminuyeron en todossus distritos respecto a 1990 . Sin embargo,resulta extraordinario que seis de los sietedistritos de la provincia de Herrera registraranaumentos considerables . Valdría la penaconocer los criterios de planificación empleadospara tan anómala distribución del personal deAtención Médico-Sanitaria.

Las tasas por mil habitantes del conjunto deeste personal puede ser consultadas en elCuadro N° 3 del Anexo Estadístico

Otro personal.

En los servicios de salud, el índice deOdontólogos en el 2000, respecto a 1990, haaumentado en todas las provincias salvoChiriquí (de 27 .3 a 25 .9) y Veraguas (de 27 .8 a25 .9) . Sin embargo, el comportamiento a nivelde los distritos es muy heterogéneo entre lasdiferentes provincias (Cuadro N° 4) . Respecto alas tasas por mil habitantes en el año 2000, enChiriquí y Veraguas el descenso de las tasas deodontólogos ha ocurrido precisamente enalgunos de los distritos de más bajo desarrollo ypor lo tanto con la población más necesitada deser atendida por parte del Estado (Ver CuadroN° 3).

En relación con los Inspectores deSaneamiento Ambiental, el comportamiento delíndice final para estos profesionales es muyheterogéneo : aumenta en 4 provincias, -Bocasdel Toro, Colón, Darién y Herrera-, y disminuyeen las 5 restantes, -Coclé, Chiriquí, Los Santos,Panamá y Veraguas. Resulta evidente, en todocaso, la intención de dotar de estos Inspectoresa los distritos que no lo tenían en 1990. Talocurrió en 14 distritos aunque otros 10 aún nocuentan con ese profesional, y otros tres quedisponían de él en 1990, no lo tenían en el 2000.El Cuadro N° 4 del Anexo Estadístico permite

32


observar el comportamiento de los índices deesos profesionales, a nivel de los distintosdistritos del país.

1 .2 Instalaciones Estatales de Salud.

Estas instalaciones constituyen otro de losindicadores de la variable Atención Médico-Sanitaria . Para calcular la magnitud de lasinstalaciones existentes en los diferentesdistritos del país - tal como se hizo en lostrabajos de 1980 y de 1990 -, se otorgó un valorentre 1 y 5 puntos a las diferentes instalaciones,y se asignó al distrito el valor de la suma de lospuntos . Los valores asignados a las distintasinstalaciones fueron los siguientes:

1 punto : Puestos de salud2 puntos: Subcentros de salud y dispensarios3 puntos: Centros de Salud4 puntos : Centros de salud con camas5 puntos: Hospital . Centro médico integrado.

A continuación, las definiciones que enforma resumida da el Ministerio de Salud paraestas instalaciones:

Puesto de Salud: Su actividad es lapromoción de la salud . Orientaciónnutricional, cuidados del embarazo,vacunación, saneamiento básico . Sonatendidos por Asistentes de Salud.Generalmente

están

situados encomunidades de difícil acceso.Subcentro de Salud: Su actividad es lapromoción de la salud . En algunos casosbrinda primeros auxilios . Cuenta con unaauxiliar de salud permanente. Visitados porpersonal del Centro de Salud más cercano.Centro de Salud: Existen tanto en el áreaurbana, como en la rural . Los urbanostienen más capacidad resolutiva. Brindaatención de promoción, prevención,diagnóstico y tratamiento de problemas desalud . Cuenta con especialidades médicasbásicas, y además con apoyo de farmacia,

laboratorio y de radiología en algunoscasos.

- Centro de Salud con cama : Se encuentranubicados por lo general en áreas rurales.Enfatizan su atención hacia el área MaternoInfantil, en la atención de partos normales yde patologías leves que requierenseguimiento médico hospitalario de cortaestancia.

- Hospital : Instalación que cuentacon servicios de internación y atenciónambulatoria. Cuentan con servicios básicostales como Urgencia, Medicina general,Pediatría, Cirugía general, Ginecología,Obstetricia y otras especialidades.Disponen además de Laboratorio,Farmacia, Rayos X, Dietética (Nutrición).Están ubicados en áreas urbanas.

El análisis de los datos sobre lasinstalaciones existentes indica en primerainstancia el tremendo contraste entre laconcentración de servicios de este tipo en eldistrito de Panamá (120 puntos) y situacionesde gran carencia en la mayoría del resto de losdistritos (menos de 10 puntos) . 7 Aunque secomprende que el distrito de Panamá alcanceesa magnitud por su importancia en distintosaspectos, resulta difícil de aceptar que distritoscon una topografía abrupta y escasas vías decomunicación como Olá, solo alcancen 10puntos . Sambú, en situación similar, alcanza 4puntos, porque lo único que allí existe son 4puestos de salud; Chimán, en la provincia dePanamá, -con características similares a losanteriores, y lleno de problemas de todo tipo-,alcanza 4 puntos porque allí solo existe unpuesto y un centro de salud . La lista de casossimilares puede apreciarse en el Cuadro antescitado.

Resulta indispensable una distribución másequilibrada de las instituciones de salud ya queello aliviaría la carga que pesa sobre hospitalesy policlínicas de la ciudad Capital y de aquellosotros centros urbanos del país que cuentan

7 Ver Cuadro N° 5, del Anexo Estadístico : Instalaciones Estatales de Salud .

33


con mejores condiciones de este tipo. A su vez,mejorarían las condiciones de vida de lapoblación más allá de lo que a servicios desalud se refiere.

Aun así, conviene aclarar que entre 1980 y2000, treinta y cinco distritos (35) - más de lamitad del país -, experimentaron en formapermanente una mejoría en lo que se refiere ala existencia de instalaciones de salud, y seis (6)más lo hicieron entre 1990 y 2000. Ocurre locontrario en 21 distritos que disminuyen susíndices en el último período . Sólo 4 bajan susíndices a lo largo de éste y una cantidad similarlo mantienen más o menos estable . 8

1 .3 Atención médica en los casos denacimientos y defunciones.

Se considera que este indicador mideadecuadamente el beneficio y la atención queefectivamente recibe la población de parte delos servicios médicos que brinda el Estado através del personal médico-técnico y lasinstalaciones estatales de salud . Losnacimientos con atención profesional y lasmuertes certificadas por médico vendrían a serun reflejo del grado de excelencia con que sedan esos otros dos indicadores . No obstante, eldeficiente registro que existe en muchas partesdel país, tanto para los nacimientos como paralas defunciones, dificulta el tratamiento de esteindicador. Problemas tales como difícilaccesibilidad, bajo nivel de educación y escasosrecursos económicos, explican en parte lasomisiones en el registro. Por su parte el registromás completo se da en centros urbanos en losque existen mejores instalaciones y serviciosmédicos y en distritos próximos a aquellos ycon buena accesibilidad a los mismos.

La asistencia profesional al parto se refieretanto a la que se brinda en instituciones desalud, como a la que prestan las parterasempíricas debidamente entrenadas . En 1998 -fecha de las estadísticas nacionales con que secuenta-, esa asistencia se brindó al 89.4% de losnacimientos de todo el país . Esto pareciera

indicar un adecuado nivel de educación de lasmadres, quienes procuran esta atención auncuando no exista en el lugar en que residen.

Como puede observarse en el Cuadro N° 6del Anexo Estadístico, las provincias de LosSantos, Panamá y Herrera registran las másaltas coberturas de atención profesional en elparto . No obstante, solo en la provincia de LosSantos se da una homogeneidad en el nivel deésta entre sus distritos, mientras en Herrera yPanamá ocurren diferencias muy marcadas,como las que se dan entre Chimán y Capira y elresto de los distritos de esta última provincia.Por su parte la provincia de Colón, pese a haberalcanzado un 91% de asistencia profesional enel parto, tiene diferencias internas muy grandes,con bajos porcentajes en Donoso y Chagres.Chiriquí, que también registra un altoporcentaje de atención en el parto, muestratambién porcentajes tan bajos como el de Tolé(27%). Veraguas también presenta grandesdiferencias : mientras Santiago y Atalayasobrepasan el 98%, Santa Fé, Cañazas y LasPalmas no llegan al 50%.

Con relación a las muertes con certificaciónmédica, también habría que considerar que losdistritos con áreas urbanas concentran la partemás importante de los servicios médicos delpaís y por lo tanto, es allí donde se registra elmayor porcentaje de defunciones concertificación médica . Pueden señalarse a modode ejemplo, Changuinola, en Bocas del Toro(98 .6%); Aguadulce, en Coclé, (97.3) ; David,en Chiriquí, (99 .8); Chepigana en Darién,(90 .5) ; Chitré, en Herrera, (100) ; Los Santos, enLos Santos, (87,7) y Santiago, en Veraguas(92.3). En la provincia de Panamá, sonnumerosos los distritos con porcentajes mayoresa 90%.

En el otro extremo, en los distritos donde sealcanzan las más bajas proporciones dedefunciones con certificación médica, es decir,menores del 50%, se destacan Chiriquí Grande,en Bocas del Toro (28.6); la Comarca KunaYala, en Colón (22 .0) ; Cémaco y Sambú,en Darién (40 .0 y 2 8.6, respectivamente);

8 Ver Cuadro N° 4 del Anexo Estadístico : Cambios en el índice del personal Médico - Técnico de losServidos Estatales de Salud. años: 1980 - 2000

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Los Pozos, en Herrera (46 .7); Chimán, enPanamá (46.7); Cañazas y Las Palmas, enVeraguas (con 32 .3 y 40.0, respectivamente).

El mismo cuadro del Anexo Estadísticotambién señala que el porcentaje de defuncionescon certificación médica aumentó en el paísentre 1990 y el 2000 en todas las provincias,aunque en proporciones diferentes. Elcomportamiento de los distritos es heterogéneoy podrá consultarse en el cuadro aquí aludido.

Si bien es cierto que el estado de salud de lapoblación está directamente relacionado con losniveles de vida y de educación de esa población,es indispensable que existan las instituciones ypersonal adecuado para prestar a la poblaciónla atención necesaria, tanto en la prevencióncomo en la atención en salud. De igual modo,se requiere prestar una adecuada orientación ymantener su actualización a través de lacapacitación, de forma que se brinde el mejorservicio en la atención de la salud pública en elpaís. Esto, que resulta por demás válido en todoperíodo, se toma mucho más importante enperíodos de recesión económica como el actual,cuando la vulnerabilidad de la poblaciónaumenta y los problemas adversos a la salud semultiplican . Es aquí cuando la prevención deenfermedades se hace todavía más relevante.

La Comarca Ngobe-Buglé.

La Comarca fue establecida por Ley en1997 . Esto - junto al aislamiento, la dispersiónen que viven sus habitantes, el medio físicodifícil y la pobreza de vías de comunicación -,afecta la obtención de información estadísticaadecuada.

Los datos estadísticos obtenidos conrelación a la Atención Médico Sanitaria revelanen forma elocuente tanto la muy mala atenciónque al presente reciben sus habitantes, como laurgente necesidad de mejorar esta situación . Aesto habría que añadir, como urgencia que deberesolverse, el aislamiento y la dispersión de lapoblación, que constituyen un problema para sumejor atención.

La información sobre InstalacionesEstatales de Salud indica que el 67% de lasexistentes en la Comarca son Puestos de Salud,

instalación de más bajo nivel que brinda unaatención sumamente limitada . No obstante, estees el único tipo de establecimiento de salud queexiste en los distritos de Mirono y Ñurum. Noexiste en estos distritos ningún tipo de personalde asistencia médica, pese a que cada uno deellos cuenta con una población de alrededor de10 .500 habitantes.

Existen en la Comarca dos (2) Subcentrosde Salud, ubicados en los distritos de Muna yNole Duima, y cinco (5) Centros : 3 en elDistrito de Kusapín, uno en Bisira, y otro enNole Duima, en la comunidad de Hato Chamí.Los Centros de Salud con Camas representan elnivel más alto de servicios médicos que operanen la Comarca. Existe uno (1) en el distrito deBesiko, en la comunidad de Alto Soloy sectordel lado Pacífico; uno (1) en el distritoKankintú, del lado Atlántico, y uno (1) en el deMuna.

Los índices finales alcanzados por losdistritos de la Comarca en el aspecto de lasInstalaciones Estatales de Salud son todos deNiveles Muy Bajo . Dentro de este nivel el mejoríndice correspondió al distrito de Kusapin,favorecido por la existencia de tres centros desalud o Policlínicas ( Ver cuadro N° 8 del AnexoEstadístico).

De acuerdo a las estadísticas presentadas enel Anuario Estadístico 2001 del Ministerio deSalud, el personal médico técnico de losservicios estatales de salud de la Comarca esmuy limitado . Para una población de 110,080habitantes existen tres médicos, tresodontólogos, cinco enfermeras, nueveparamédicos y siete inspectores de saneamientoambiental . Esta situación implica una tasa de0 .05 médicos y 0 .06 odontólogos por milhabitantes, que torna innecesariocualquiercomentario sobre la insuficiencia del servicioque pueda prestarse . La tasa para el personal deenfermería es de 0 .11 y la de paramédicos, de0.05 . Para los inspectores de saneamientoambiental es de 0.11, y solo en el distrito deMüna no existe este personal . (Ver cuadro N° 9).

La distribución del personal médico técnicoen los distritos de la comarca adquierecaracterísticas muy particulares: así por

35


ejemplo, no existe ningún personal en el distritode Müna y en el de Ñürum, apenas dosinspectores de saneamiento ambiental.(Cuadro N ° 9).

Por otra parte los nacimientos ydefunciones que ocurren en la Comarca debenestar experimentando un fuerte subregistro,tratándose como lo es, de un área de fuertedispersión de la población, con ausencia de víasadecuadas de comunicación y una población

con niveles de educación muy bajos. (Vercuadro N° 10) . Por tanto, dado el escasonúmero de instituciones con capacidad deofrecer adecuadamente acciones de atención ala salud en la Comarca, el limitado número deprofesionales que en ella prestan servicio, laproporción de nacimientos con atenciónprofesional y de muertes con certificaciónmédica, el nivel de desarrollo alcanzado porella, es Muy Bajo.

36

Evolución de la Variable Atención Médico Sanitaria

Nivel deDesarrollo

1980 1990 2000

N° Distritos (%) N° Distritos (%) N° Distritos 1%)

Alto 0 0.0 0 0.0 1 25.0Medio Alto 7 43.0 4 38.2 2 5 .9Medio 0 15.5 18 37 .4 24 46.4Bajo 38 34.5 41 30 .7 36 20.5Muy Bajo 12 6.9 5 1 .7 5 2 .2Total 66 100.0 68 100.0 68 100 .0

Anexo Estadístico de la VariableAtención Médico Sanitaria


Niveles-Alto

Medio altoMedio

\' . .

I

Muy bajo

~~..°-.W .. ..~~ .22Z—e. ..».Océano Pacifico

CUADRO No . 1CAMBIOS OCURRIDOS EN LA VARIABLE ATENCIÓN MEDICO SANITARIA.

AÑOS: 1980 - 2000

Provincia y Distrito 19801/ 1990 2/ 2000 3/ 90 . 80 00 - 90 00 . 80

Total del País 34 .5 36.1 39.5 1 .6 5 .1 3.5

BOCAS DEL TORO (*) 33 .7 35 .2 34.8 1 .5 1 .0 -0.4Bocas del Toro 29.5 27 .9 32 .4 -1 .6 2 .9 4 .5Changuinola 59 .5 56 .4 52 .2 -3 .1 -7 .3 -4 .2Chiriquí Grande 12 .2 21 .3 19 .7 9 .1 7 .5 -1 .6

COCLE 32 .9 36 .5 38.3 3 .6 5 .4 1 .8Aguadulce 64 .9 56 .0 55 .3 -8 .9 -9 .6 -0 .7Antón 32 .1 33 .2 34 .6 1 .1 2 .5 1 .4La Pintada 22 .1 26 .0 29 .4 3 .9 7 .3 3 .4Natá 26 .8 35 .5 37 .2 8 .7 10 .4 1 .7Olá 15 .1 27 .8 33 .9 12 .7 18 .8 6 .1Penonomé 36 .1 40 .3 39 .1 4 .2 3 .0 -1 .2

COLON (*) 31 .1 37 .1 40 .2 6.0 9 .1 3 .1Colón 61 .1 61 .9 57 .9 0.8 -3 .2 -4 .0Chagres 23 .3 29 .5 34 .2 6 .2 10 .9 4 .7Donoso 10 .4 18 .3 29 .5 7 .9 19 .1 11 .2Portobelo 33 .9 39 .1 42 .7 5 .2 8.8 3 .6Santa Isabel 23 .6 33 .1 39 .3 9 .5 15 .7 6 .2Comarca Kuna Yala 34 .4 40 .5 37 .5 6 .1 3 .1 -3 .0

CHIRIQUI (*) 35.6 39 .5 42 .4 3 .9 6.8 2 .9Alanje 32 .3 35 .2 44 .1 2 .9 11 .8 8 .9Barú 50 .0 51 .9 55 .4 1 .9 5 .4 3 .5Boquerón 27 .8 29 .6 34 .7 1 .8 6 .9 5 .1Boquete 38 .4 40 .3 41 .2 1 .9 2 .8 0 .9Bugaba 41 .3 46 .4 48 .3 5 .1 7 .0 1 .9David 75 .1 65 .9 63 .6 -9 .2 -11 .5 -2 .3Dolega 36 .8 39 .4 42 .7 2 .6 5 .9 3 .3Gualaca 32 .2 36 .7 38 .7 4 .5 6 .5 2.0Remedios 24 .4 34 .0 36 .4 9 .6 12 .0 2 .4Renacimiento 27 .4 34 .0 35 .9 6 .6 8 .5 1 .9San Félix 40 .0 41 .3 42 .7 1 .3 2 .7 1 .4San Lorenzo 24 .0 33 .4 42 .2 9 .4 18 .2 8 .8Tolé 13 .5 25 .9 25 .5 12 .4 12 .0 -0.4

DARIEN (*) 39 .1 20.8 32 .7 -18.3 -6 .4 11 .9Chepigana 42 .7 41 .4 52 .0 -1 .3 9 .3 10 .6Pinogana 35 .5 41 .8 43 .5 6.3 8 .0 1 .7Cémaco * 0 .0 19 .8 * * 19 .8Sambú * 0 .0 15 .7 * * 15 .7

HERRERA 35 .6 35 .0 39 .1 -0 .6 3.4 4.0Chitré 70 .6 59 .8 63 .2 -10 .8 -7 .4 3.4Las Minas 16 .1 22 .1 30 .9 6 .0 14 .8 8.8Los Pozos 18 .0 21 .9 33 .0 3 .9 15 .0 11 .1Ocú 27 .7 35 .2 38 .1 7 .5 10.4 2 .9Parita 46 .0 33 .2 38 .6 -12 .8 -7 .4 5 .4Pesé 33 .6 37 .7 36 .4 4 .1 2 .8 -1 .3Santa Marta 37 .3 35 .3 33 .2 -2 .0 -4 .1 -2 .1

CUADRO No. 1CAMBIOS OCURRIDOS EN LA VARIABLE ATEN( ION MEDICO SANITARIA.

AÑOS : 1980 - 2000

Provincia y Distrito 19801/ 1998 2/ 2000 3/ 90 - 80 00 - 90 00 - 80

LOS SANTOS 45 .6 42 .1 43 .7 -3 .5 -1 .9 1 .6Guararé 37 .4 36 .0 35 .5 -1 .4 -1 .9 -0 .5Las Tablas 69 .0 53 .2 54 .4 -15 .8 -14 .6 1 .2Los Santos 62 .1 58 .6 58 .7 -3 .5 -3 .4 0 .1Macaracas 36 .8 37 .5 39 .8 0 .7 3 .0 2 .3Pedasí 41 .8 38 .0 36 .4 -3 .8 -5 .4 -1 .6Pocrí 40 .0 41 .5 38 .4 1 .5 -1 .6 -3 .1Tonosí 31 .8 29 .9 42 .6 -1 .9 10 .8 12 .7

PANAMA 38 .4 40.3 45.1 1 .9 6 .8 4.8Arraiján 39 .9 44 .3 45 .3 4 .4 5 .4 1 .0Balboa 20 .4 26 .7 27 .3 6.3 6 .9 0 .6Capira 24 .4 29 .6 34 .1 5 .2 9 .7 4 .5Chame 35 .0 36 .1 40 .7 1 .1 5 .7 4 .6Chepo 57 .6 56 .1 56 .9 -1 .5 -0 .7 0 .8Chimán 9 .7 12 .8 18 .8 3 .1 9 .1 6 .0La Chorrera 52 .8 50 .3 53 .3 -2 .5 0 .5 3 .0Panamá 72 .1 77 .9 88 .9 5 .8 16 .8 11 .0San Carlos 35 .5 33 .5 44 .7 -2 .0 9 .2 ' 11 .2San Miguelito 37 .4 43 .9 48 .4 6 .5 11 .0 4 .5Taboga

37 .3 32 .2 38 .1 -5 .1 0 .8 5 .9

VERAGUAS (*) 23 .5 29.5 31 .9 6.0 8 .4 2 .3Atalaya 30 .8 33 .4 35 .5 2 .6 4 .7 2 .1Calobre 15 .5 24 .6 28 .5 9.1 13 .0 3 .9Cañazas 19 .1 18 .4 19 .9 -0.7 0 .8 1 .5La Mesa 21 .9 28 .6 30 .7 6.7 8 .8 2 .1Las Palmas 13 .2 21 .6 22 .3 8 .4 9 .1 0 .7Montijo 25 .9 30 .4 35 .6 4 .5 9 .7 5 .2Río de Jesús 22 .1 24 .5 32 .5 2 .4 10 .4 8 .0San Francisco 16 .0 22 .6 25 .2 6 .6 9 .2 2 .6Santa Fe 13 .5 21 .0 22 .3 7 .5 8 .8 1 .3Santiago 55 .2 62 .4 53 .2 7 .2 -2 .0 -9 .2Soná 25 .2 37 .2 44 .6 12 .0 19 .4 7 .4

Nota:

(*) Estas provincias, que contienen población indígena, desagregada en la actualidad en las Comarcas, fueron objeto de tabulaciones especiales,

a fin de hacer comparables las unidades distritales con respecto al año 1990, tanto en superficie como en población con el año 2000 . Lainformación sobre las Comarcas : Nügbe Bugle, Kuna Yala y Emberá se encuentra en forma desagregada.

No existe información desagregada para las Comarcas Kunas de Wargandí y Madugandi por ser corregimientos incorporados a losdistritos de Pinogana (Darién) y Chepo (Panamá).

Fuentes:I/ Herrera, Ligia : Regiones de Desarrollo Socio-Económico de Panamá: 1970 - 1980 . Págs . 68 - 71.2/ Herrera, Ligia : Regiones de Desarrollo Socioeconómico de Panamá : 1980 - 1990. Págs . 93 - 96.3/ Cuadro No. 7 del Anexo Estadístico : Indice Final de la Variable Atención Médico Sanitaria . Año : 2000.

CUADRO No. 2EVOLUCION DE LOS INDICES DE LOS INDICADORES DE LA VARIABLE

ATENCION MEDICO SANITARIA. AÑOS 1980 - 2000

Provincia Instalaciones Atención Médica Personal Médico - Técnicoy 1980 I/ 1990 3/ 2000 4/ 1980 1/ 1990 3/ 2000 4/ 1980 2/ 1990 3/ 2000 4/

Distrito Panamá Panamá Panamá Panamá San Mgto . SanMgto /

David L .Santos Chitré

Total del País 14 .3 17 .5 17 .9 59 .5 71 .0 79.1 24.4 22 .2 21 .4

BOCAS DEL TORO (*) 22 .4 28.3 32 .8 44 .5 57 .6 53.9 30.2 19.7 17 .6Bocas del Toro 17 .2 22 .3 33 .3 31 .0 48 .1 50 .2 32 .5 13 .3 13 .8Changuinola 34 .4 43 .8 38 .3 80 .3 85 .3 88 .3 54 .0 40 .2 29 .9Chiriquí Grande 15 .6 18 .8 26 .7 22 .3 39 .3 23 .3 4 .2 5 .7 9 .2

COCLE 15 .9 18.5 18 .8 51 .8 65 .5 73.1 25.8 25.4 22 .9Aguadulce 15 .6 19 .6 22 .5 86 .9 96 .0 98 .3 66 .6 52 .2 45 .1Antón 18 .0 17 .0 19 .2 53 .3 64 .5 72 .3 22 .6 18 .0 12 .3La Pintada 13 .3 17 .0 17 .5 34 .1 45 .0 59 .5 17 .1 16 .1 11 .2Natá 14 .1 18 .8 14 .2 61 .2 77 .2 82 .4 8 .0 10 .6 15 .0Olá 4 .7 8 .0 8 .3 31 .9 51 .7 63 .3 7 .4 23 .7 30 .2Penonomé 29 .7 30 .4 30 .8 43 .4 58 .9 63 .0 33 .3 31 .7 23 .6

COLON (*) 21 .3 25.0 23.9 52 .4 63.4 76.0 20.2 22.8 20 .7Colón 52 .3 49 .1 50 .0 98 .3 98 .8 99 .5 39 .2 37 .7 24 .2Chagres 10 .9 16 .1 12 .5 34 .8 51 .4 65 .7 19 .7 20 .9 24 .3Donoso 9 .4 22 .3 20 .0 26 .3 24 .0 59 .5 0 .0 8 .6 9 .1Portobelo 8 .6 9 .8 9 .2 71 .5 82 .4 97 .2 17 .3 25 .1 21 .8Santa Isabel 10 .9 10 .7 10 .0 31 .6 70 .7 88 .7 22 .4 17 .9 19 .2Comarca Kuna Yala 35 .9 42 .0 41 .7 51 .7 53 .3 45 .4 22 .4 26.3 25 .4

CHIRIQUI (*) 12 .8 15 .9 18.3 68 .9 83.0 91 .2 21 .0 19.7 17 .7Alanje 11 .7 12 .5 16 .7 74 .7 82 .9 99.2 10 .8 10.3 16 .5Barú 30 .4 38 .4 44 .2 85 .4 91 .2 99 .5 33 .0 26 .0 22 .7Boquerón 6 .2 4 .5 5 .8 74 .8 77 .7 91 .9 3 .7 6 .6 6 .2Boquete 3 .9 5 .4 10 .0 80 .4 96 .0 95 .3 21 .8 19 .7 18 .5Bugaba 18 .0 25 .9 28 .3 78 .7 92 .3 98 .5 24 .1 21 .0 18 .2David 31 .2 30.4 29 .2 96 .0 97 .2 99 .9 75 .8 70 .0 61 .7Dolega 9 .4 9.8 10 .8 83 .6 83 .1 99 .3 14 .7 25 .2 18 .0Gualaca 4 .7 4 .5 5 .0 76 .7 89 .3 96 .9 11 .7 16 .5 14 .1Remedios 9 .4 7 .1 12 .5 52 .9 87 .8 87 .1 10 .4 7 .0 9 .7Renacimiento 7 .8 10 .7 9.2 72 .0 85 .9 92 .4 4 .2 5 .3 6 .1San Félix 12 .5 17 .9 19 .2 48 .2 68 .8 87 .7 43 .7 37 .4 21 .2San Lorenzo 10 .1 20 .5 25 .0 49 .3 71 .6 90 .7 11 .7 8 .1 11 .0Tolé 11 .7 18 .8 22 .5 23 .1 55 .8 47 .8 7 .7 3 .2 6 .3

DARIEN 23.5 33 .1 19 .0 51 .3 61 .1 60 .2 36.2 15 .4 19MChepigana 26 .6 40 .2 40 .8 58 .5 61 .3 85 .7 37 .5 22 .9 29 .6Pinogana 20 .3 25 .9 23 .3 44 .1 61 .0 80 .7 34 .8 38 .6 26 .5Cémaco * * 8 .3 * 51 .0 * 0 .0 0 .0Sambú * * 3 .3 * 23 .7 * 0 .0 20 .0

HERRERA 10 .7 12.0 11 .3 64 .1 71 .6 83.2 24.9 21 .5 22.7Chitré 14 .8 18 .8 22 .5 95 .9 93 .1 100 .0 72 .3 67 .5 67 .1Las Minas 5 .5 6.3 6 .7 33 .2 50 .2 71 .7 8 .1 9 .9 14 .3Los Pozos 3 .9 6 .3 7 .5 42 .4 52 .2 71 .7 6 .4 7 .3 19 .8Ocú 10 .1 11 .6 12 .5 52 .4 75 .4 82 .5 17 .0 1&7 19 .3Parita 16 .4 13 .4 9 .2 74 .5 74 .5 90 .2 36 .9 11 .7 16 .4Pesé 15 .6 17 .0 14 .2 69 .6 75 .3 81 .3 15 .6 21 .0 13 .6Santa María 8 .6 10.7 6 .7 80 .9 80 .4 84 .9 17 .7 14 .6 8 .1

CUADRO No. 2

EVOLUCION DE LOS INDICES DE LOS INDICADORES DE LA VARIABLE

ATENCION MEDICO SANITARIA . AÑOS 1980 - 2000

Provincia Instalaciones Atención Médica Personal Médico - Técnicoy 1980 1/ 1990 3/ 2000 4/ 1980 1/ 1990 3/ 2000 4/ 1980 2/ 1990 3/ 2000 4/

Distrito Panamá Panamá Panamá Panamá San Mgto . San

Mgto /

David L.Santos Chitré

LOS SANTOS 9.1 11 .3 11 .3 74.4 78.0 87 .8 38 .4 37.0 31 .9Guararé 7 .8 4 .5 4 .2 85 .7 87 .6 93 .1 15 .0 15 .9 9 .2Las Tablas 17 .2 19 .6 21 .7 85 .6 85 .3 98 .5 75 .2 54 .5 43 .1Los Santos 13 .3 17 .0 21 .7 83 .1 84 .4 93 .5 64 .4 74 .5 60 .9Macaracas 6 .2 9 .8 11 .7 71 .7 76 .9 82 .2 23 .6 25 .9 25 .4Pedasí 7 .0 8 .0 4 .2 70 .6 81 .3 78 .7 34 .2 24 .7 26 .5Pocrí 7 .8 8 .9 8 .3 58 .5 71 .4 76 .6 38 .3 44 .2 30 .4Tonosí 4 .7 11 .6 7 .5 65 .5 59 .1 92 .2 18 .4 19 .2 27 .9

PANAMÁ 19 .7 22.8 24.5 70 .2 77.9 86 .7 23 .3 20 .2 24 .2Arraiján 9 .4 18 .8 24 .2 91 .0 98 .4 99 .8 15 .9 15 .8 11 .9Balboa 6 .2 5 .4 5 .0 23 .3 53 .6 70 .7 23 .2 21 .3 6 .4Capira 14 .8 16 .1 20 .8 47 .1 55 .9 72 .6 12 .4 16 .7 9 .0Chame 7 .0 9 .8 10 .0 78 .9 81 .4 97 .2 15 .0 17 .1 14 .9Chepo 23 .4 34 .8 31 .7 66 .0 86 .1 94 .1 63 .3 47 .5 45 .0Chimán 1 .6 3 .6 3 .3 28 .4 34 .9 47 .7 0 .0 0 .0 5 .5La Chorrera 24 .2 25.0 25 .8 91 .8 96 .9 99 .0 36 .2 29 .1 35 .0Panamá 100 .0 100 .0 100 .0 100 .0 99 .9 99 .8 44 .2 33 .7 66 .7San Carlos 9 .4 12 .5 19 .2 64 .9 64 .6 90 .1 24 .6 23 .4 24 .7San Miguelito 16 .4 21 .4 26 .7 99 .8 100 .0 99 .9 2 .7 10 .2 18 .6Taboga 4 .7 3 .6 2 .5 80 .9 85 .7 83 .3 19 .1 7 .3 28 .6

VERAGUAS (*) 7 .7 11 .1 11 .1 39 .2 57 .8 67 .7 18.2 19 .6 16 .8Atalaya 2 .3 2 .7 6 .7 55 .4 82 .0 82 .4 23 .9 15 .6 17 .4Calobre 6 .2 11 .6 11 .7 25 .9 52 .7 66 .2 11 .7 9 .4 7 .7Cañazas 12 .5 13 .4 11 .7 26 .7 32 .6 37 .3 16 .2 9 .2 10 .7La Mesa 3 .9 7 .1 7 .5 42 .5 62 .9 74 .0 14 .1 15 .7 10 .8Las Palmas 7 .8 14 .3 13 .3 30 .7 39 .3 43 .3 3 .2 11 .2 10 .4Montijo 9 .4 8 .9 13 .3 43 .8 71 .3 82 .4 19 .4 11 .0 11 .1Río de Jesús 3 .2 4 .5 5 .0 41 .6 56 .0 76 .0 15 .4 13 .1 16 .5San Francisco 7 .0 7 .1 6 .7 26 .8 47 .0 59 .5 11 .7 13 .6 9 .5

Santa Fe 6 .2 10 .7 10 .8 19 .8 37 .2 46 .8 11 .7 15 .1 9 .2Santiago 15 .6 25 .9 17 .5 79 .3 90 .5 95 .5 52 .4 70 .6 46 .7Soná 10 .9 16 .1 17 .5 39 .1 64 .9 81 .9 20.7 30.8 34 .3

Notas:(*) Estas provincias, que contienen población indígena, desagregada en la actualidad en las Comarcas, fueron objeto de tabulaciones

especiales, a fin de hacer comparables las unidades distritales con respecto al año 1990, tanto en superficie como en poblacióncon el año 2000 . La información sobre las Comarcas : Nógbe Bugle, Kuna yala y Embera se encuentra en forma desagregada.

No existe información desagregada para las Comarcas Kunas de: Wargandí y Madugandí por ser corregimientos incorporados alos distritos de Pinogana (Darién) y Chepo (Panamá).

Fuentes:1/ Herrera, Ligia : Regiones de Desarrollo Socio-Económico de Panamá : 1970 - 1980 . Págs . 68 - 71

2/ Herrera, Ligia: Regiones de Desarrollo Socio-Económico de Panamá : 1970 - 1980 . Págs . 72 - 76

3/ Herrera, Ligia : Regiones de Desarrollo Socioeconómico de Panamá : 1980 - 1990 . Págs . 93 - 96.

4/ Cuadro No . 7 del Anexo Estadístico : Indice Final de la Variable Indice de Atención Médico Sanitaria Año : 2000.

CUADRO No . 3

INDICE FINAL DEL PERSONAL MEDICO - TECNICO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, EN 1998 . (Tasa por 1000 habitantes)

Provincia Población Médicos Odontólogos Enfermeras Paramédicos Inspec. de Saneamiento Indice

y 2000 No . %o Indice No . %o Indice No . %o Indice No. %o Indice No. %o Indice

Distrito Panamá Taboga Chitré Los Santos Sambú Final

Total del País 2,839,177 3,475 1 .2 19.3 788 0 .3 30.0 3,188 1 .1 19 .3 4,537 1 .6 20 .5 220 0.1 17 .8 21 .4

BOCAS DEL TORO (*) 123,630 76 0 .6 16.7 24 0.2 22 .6 93 0.8 20.4 117 0.9 15 .6 7 0.1 12 .8 17 .6

Bocas del Toro 24,607 6 0 .2 9.2 3 0 .1 17.1 11 0 .4 16 .5 11 0.4 10 .1 2 0.1 15 .9 13 .8

Changuinola 7L922 65 0 .9 34.0 18 0 .3 35 .1 79 1 .1 40 .6 100 1 .4 31 .6 3 0.0 8 .2 29 .9Chiriquí Grande

27,101 5 0 .2 6.9 3 0 .1 15 .5 3 0 .1 4 .1 6 0.2 5 .0 2 0.1 14 .4 9 .2

COCLE 202,461 128 0.6 21 .0 50 0.2 38 .8 134 0.7 21 .0 215 1 .1 20 .2 10 0.0 13 .5 22 .9

Aguadulce 39,290 55 1 .4 52 .7 17 0 .4 60.7 55 1 .4 51 .7 87 2.2 50 .2 2 0.1 9 .9 45 .1Antón 44,039 8 0 .2 6.8 8 0 .2 25 .5 11 0 .2 9 .2 22 0.5 11 .3 2 0.0 8 .9 12 .3La Pintada 23,202 7 0 .3 11 .4 3 0 .1 18 .1 7 0 .3 11 .1 7 0.3 6 .8 1 0.0 8 .4 11 .2Natá 17,811 8 0 .4 16.9 3 0 .2 23 .6 7 0.4 14 .5 7 0 .4 8 .9 1 0.1 11 .0 15.0Olá 5,671 2 0 .4 13 .3 3 0 .5 74 .2 2 0 .4 13 .0 4 0 .7 16 .0 1 0.2 34 .5 30 .2

Penonomé 72 ; 448 48 0 .7 25 .0 16 0 .2 31 .0 52 0.7 26.5 88 1 .2 27 .6 3 0.0 8 .1 23 .6

COLON (*) 236,654 147 0.6 14 .6 40 0.2 24 .4 183 0.8 19.0 294 1 .2 20 .2 17 0 .1 25 .1 20.7Colón 174,059 129 0 .7 27 .9 28 0.2 22 .6 146 0.8 31 .0 242 1 .4 31 .6 7 0 .0 7 .9 24 .2Chagres 9,191 3 0 .3 12 .3 1 0.1 15 .3 2 0.2 8 .0 9 1 .0 22 .2 3 0 .3 63 .8 24 .3Donoso 9,671 2 0 .2 7 .8 1 0.1 14 .5 3 0.3 11 .5 5 0 .5 11 .7 0 0 .0 0 .0 9 .1Portobelo 7,964 4 0.5 18 .9 1 0.1 17 .6 2 0.3 9 .3 5 0 .6 14 .2 2 0 .3 49 .1 21 .8

Santa Isabel 3,323 1 0.3 11 .3 1 0.3 42 .2 2 0 .6 22 .2 3 0 .9 20 .5 0 0 .0 0 .0 19 .2Comarca Kuna Yala 32,446 8 0.2 9 .3 8 0 .2 34 .6 28 0 .9 31 .9 30 0 .9 21 .0 5 0 .2 30 .1 25 .4

CHIRIQUI (*) 433,676 384 0.9 18 .6 100 0 .2 25 .9 373 0 .9 14 .8 598 1 .4 16.1 33 0 .1 13 .1 17.7

Alanje 15,497 7 0.5 17 .0 5 0 .3 45 .2 3 0 .2 7 .1 9 0 .6 13 .2 0 0 .0 0 .0 16 .5Barú 60,551 39 0 .6 24 .3 10 0 .2 23 .2 33 0 .5 20 .1 79 1 .3 29 .6 5 0 .1 16 .1 22 .7Boquerón 12,275 3 0 .2 9 .2 1 0 .1 11 .4 1 0 .1 3 .0 4 0 .3 7 .4 0 0 .0 0 .0 6 .2Boquete 16,943 7 0 .4 15 .6 5 0 .3 41 .4 6 0 .4 13 .1 8 0 .5 10 .7 1 0 .1 11 .5 18 .5Bugaba 68,570 29 0 .4 15 .9 19 0 .3 38 .8 21 0 .3 11 .3 49 0.7 16 .2 3 0 .0 8 .5 18 .2David 124,280 260 2 .1 78 .8 44 0 .4 49 .6 284 2 .3 84 .4 403 3 .2 73 .6 14 0 .1 22 .0 61 .7Dolega 17,243 7 0 .4 15 .3 7 0 .4 56 .9 4 0 .2 8 .6 7 0.4 9 .2 0 0 .0 0 .0 18 .0Gualaca 8,348 3 0 .4 13 .5 1 0 .1 16 .8 2 0 .2 8 .8 3 0.4 8 .2 1 0 .1 23 .4 14 .1

Remedios 10,896 2 0 .2 6 .9 1 0 .1 12 .9 2 0 .2 6 .8 2 0.2 4 .2 1 0 .1 17 .9 9 .7Renacimiento 18,257 2 0 .1 4 .1 1 0 .1 7 .7 2 0 .1 4 .0 3 0.2 3 .7 1 0 .1 10 .7 6 .1

San Félix 17,582 12 0 .7 25 .7 1 0 .1 8 .0 7 0 .4 14 .7 19 1 .1 24 .5 3 0 .2 33 .3 21 .2

San Lorenzo 23,341 5 0 .2 8 .1 3 0 .1 18 .0 4 0 .2 6 .3 6 0.3 5 .8 2 0 .1 16 .7 11 .0

Tolé 39,893 8 0 .2 7 .6 2 0 .1 7 .0 4 0 .1 3 .7 6 0.2 3 .4 2 0 .1 9 .8 6 .3

CUADRO No. 3INDICE FINAL DEL PERSONAL MEDICO - TÉCNICO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, EN 1998 . (Tasa por 1000 habitantes)

Provincia Población Médicos Odontólogos Enfermeras Paramédicos lnspec. de Saneamiento Indice

y 2000 No. %o Indice No . %o Indice No . %o Indice No. %o Indice No . %o Indice


DARIEN 48,530 26 0.5 11 .7 10 0 .2 15 .7 36 0.7 15 .2 39 0.8 10.9 7 0 .1 41 .8 19 .0

Chepigana 27,461 19 0 .7 26.1 8 0 .3 40 .8 28 1 .0 37 .7 27 1 .0 22 .3 3 0 .1 21 .3 29 .6

Pinogana 12,823 7 0 .5 20.6 2 0 .2 21 .9 8 0.6 23 .0 12 0 .9 21 .2 3 0 .2 45 .7 26 .5

Cémaco 6,292 0 0 .0 0 .0 0 0 .0 0 .0 0 0.0 0 .0 0 0 .0 0 .0 0 0 .0 0 .0 0 .0

Sambú 1,954 0 0 .0 0 .0 0 0 .0 0 .0 0 0.0 0 .0 0 0 .0 0 .0 1 0 .5 100 .0 20 .0

HERRERA 102,465 106 1 .0 19.3 29 0 .3 30 .9 138 1 .3 24 .1 205 2 .0 26 .9 6 0.1 12 .2 22 .7

Chitré 42,467 90 2 .1 79 .8 18 0 .4 59 .4 115 2.7 100 .0 154 3 .6 82 .3 3 0.1 13 .8 67 .1

Las Minas 7,945 1 0 .1 4 .7 1 0 .1 17 .6 1 0 .1 4 .6 7 0 .9 20 .0 1 0.1 24 .6 14.3

Los Pozos 7,827 3 0 .4 14 .4 2 0 .3 35 .8 2 0 .3 9 .4 5 0 .6 14 .5 1 0 .1 25 .0 19 .8

Ocú 15,936 6 0 .4 14 .2 2 0 .1 17 .6 15 0 .9 34 .8 21 1 .3 29 .9 0 0 .0 0 .0 19.3

Parita 8,827 1 0 .1 4 .3 2 0 .2 31 .8 2 0 .2 8 .4 6 0 .7 15 .4 1 0 .1 22 .1 16 .4

Pesé 12,471 4 0 .3 12 .1 3 0 .2 33 .7 2 0 .2 5 .9 9 0 .7 16 .4 0 0 .0 0 .0 13 .6

Santa María 6,992 1 0 .1 5 .4 1 0 .1 20 .1 1 0 .1 5 .3 3 0 .4 9 .7 0 0 .0 0 .0 8 .1

LOS SANTOS 83,495 72 0.9 23 .0 32 0.4 46.6 77 0 .9 24.7 196 2 .3 36 .7 10 0.1 28 .7 31 .9

Guararé 9,485 2 0.2 7 .9 0 0.0 0.0 2 0 .2 7.8 4 0 .4 9 .6 1 0 .1 20 .6 9 .2

Las Tablas 24,298 17 0.7 26 .4 14 0.6 80.8 14 0 .6 21 .3 59 2 .4 55 .1 4 0 .2 32 .2 43 .1

Los Santos 23,828 44 1 .8 69 .5 8 0.3 47.1 46 1 .9 71 .3 105 4 .4 100 .0 2 0 .1 16 .4 60 .9

Macaracas 9,137 4 0 .4 16 .5 3 0.3 46.0 8 0 .9 32.3 13 1 .4 32 .3 0 0 .0 0 .0 25 .4

Pedasí 3,614 1 0 .3 10 .4 1 0.3 38.8 1 0 .3 10.2 3 0 .8 18 .8 1 0 .3 54 .1 26 .5

Pocrí 3,397 2 0 .6 22 .2 1 0.3 41 .3 1 0 .3 10.9 3 0 .9 20 .0 1 0 .3 57 .5 30 .4

Tonosí 9,736 2 0 .2 7 .7 5 0.5 72 .0 5 0 .5 19.0 9 0 .9 21 .0 1 0 .1 20 .1 27 .9

PANAMA 1,388,357 2,391 1 .7 30.1 451 0.3 33.3 2,003 1 .4 24.7 2,647 1 .9 24 .3 104 0 .1 8 .6 24 .2

Arraiján 149,918 53 0 .4 13 .3 21 0 .1 19 .6 55 0 .4 13 .5 59 0 .4 8 .9 3 0 .0 3 .9 11 .9

Balboa 2,336 1 0 .4 16.1 0 0 .0 0 .0 1 0 .4 15 .8 0 0 .0 0 .0 0 0 .0 0.0 6 .4

Capira 1/ 33,110 5 0 .2 5 .7 4 0 .1 16 .9 5 0 .2 5 .6 16 0 .5 11 .0 1 0 .0 5 .9 9 .0

Chame 19,625 2 0 .1 3 .8 6 0 .3 42 .9 2 0 .1 3 .8 12 0 .6 13 .9 1 0 .1 10.0 14 .9

Chepo 35,500 51 1 .4 54 .1 9 0 .3 35 .5 51 1 .4 53 .1 103 2 .9 65 .8 3 0 .1 16.5 45 .0

Chimán 4,086 1 0 .2 9 .2 0 0 .0 0 .0 2 0 .5 18.1 0 0 .0 0 .0 0 0 .0 0.0 5 .5

La Chorrera 124,656 165 1 .3 49 .9 29 0 .2 32 .6 124 1 .0 36.7 220 1 .8 40 .1 10 0 .1 15 .7 35 .0

Panamá 708,438 1,881 2 .7 100 .0 319 0 .5 63 .1 1,650 2 .3 86 .0 2,047 2 .9 65 .6 69 0 .1 19 .0 66 .7

San Carlos 15,541 10 0 .6 24 .2 3 0 .2 27 .1 11 0 .7 26 .1 23 1 .5 33 .6 1 0 .1 12 .6 24 .7

San Miguelito 293,745 221 0 .8 28 .3 59 0 .2 28 .2 102 0 .3 12 .8 166 0.6 12 .8 16 0 .1 10 .6 18 .6

Taboga 1,402 1 0 .7 26 .9 1 0 .7 100 .0 0 0 .0 0 .0 1 0.7 16 .2 0 0 .0 0 .0 28 .6

CUADRO No . 3

INDICE FINAL DEL PERSONAL MEDICO - TÉCNICO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD, EN 1998 . (Tasa por 1000 habitantes)

Provincia Población Médicos Odontólogos Enfermeras Paramédicos Inspec . de Saneamiento Indice

y 2000 No . %o Indice No . %o Indice No. %o Indice No . %o Indice No . %o Indice


VERAGUAS (•) 219,909 145 0 .7 12 .2 52 0 .2 25 .9 151 0 .7 13 .0 226 1 .0 12 .5 26 0 .1 20 .1 16.8

Atalaya 8,916 2 0 .2 8 .4 3 0 .3 47 .2 1 0 .1 4.1 2 0 .2 5 .1 1 0 .1 21 .9 17 .4

Calobre 12,184 1 0.1 3 .1 1 0 .1 11 .5 2 0 .2 6.1 1 0 .1 1 .9 1 0 .1 16 .0 7 .7

Cañazas 23,678 3 0.1 4 .8 2 0 .1 11 .8 7 0 .3 10 .9 10 0 .4 9 .6 2 0 .1 16 .5 10 .7

La Mesa 11,746 2 0.2 6 .4 2 0 .2 23 .9 1 0 .1 3 .1 2 0 .2 3 .9 1 0 .1 16 .6 10 .8

Las Palmas 21,078 4 0.2 7 .1 3 0 .1 20 .0 3 0 .1 5 .3 1 0 .0 1 .1 2 0 .1 18 .5 10 .4

Montijo 12,211 1 0 .1 3 .1 2 0 .2 23 .0 2 0 .2 6 .0 4 0 .3 7 .4 1 0 .1 16 .0 11 .1

Río de Jesús 5,256 1 0 .2 7 .2 1 0 .2 26 .7 1 0 .2 7 .0 1 0 .2 4 .3 1 0 .2 37 .2 16 .5

San Francisco 9,899 1 0 .1 3 .8 1 0 .1 14 .2 2 0 .2 7 .5 1 0 .1 2 .3 1 0 .1 19 .7 9 .5

Santa Fe 12,890 1 0 .1 2 .9 2 0 .2 21 .8 1 0 .1 2.9 2 0 .2 3 .5 1 0 .1 15 .2 9 .2

Santiago 74,679 104 1 .4 52 .5 29 0 .4 54 .4 101 1 .4 49 .9 131 1 .8 39 .8 14 0 .2 36 .6 46 .7

Soná 27,372 25 0 .9 34 .4 , 6 0 .2 30 .7 30 1 .1 40 .5 71 2 .6 58 .9 1 0 .0 7 .1 34 .3

Notas:(*) Estas provincias, que contienen población indígena, desagregada en la actualidad en las Comarcas, fueron objeto de tabulaciones especiales, a fin de hacer

comparables las unidades distritales con respecto al año 1990, tanto en superficie como en población con el año 2000 . La información sobre las Comarcas

Nógbe Buglé, Kuna Yala y Emberá se encuentra en forma desagregada.No existe información desagregada para las Comarcas Kunas de Wargandí y Madugandí por ser corregimientos incorporados a los distritos de Pinogana

(Darién) y Chepo (Panamá).

1/ En el Distrito de Capira se consideró la información del año 1997.

Fuente:

Contraloría General de la República . Boletín Situación Social . Servicios de Salud . Año 1998.

CUADRO No . 4CAMBIOS EN EL INDICE DEL PERSONAL MEDICO - TÉCNICO DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD . AÑOS : 1980 - 2000

Provincia

Y

Distrito

Médicos Odontólogos Enfermeras Paramédicos Inspectores de Saneamiento Indice Final

19801/ 1990 2/ 2000 3/ 19801/ 1990 2/ 2000 3/ 19801/ 1990 2/ 2000 3/ 1980 I/ 1990 2/ 2000 3/ 19801/ 1990 2/ 2000 3/ 19801/ 1990 2/ 2000 3/

David-

Chitré

Los

Santos

Panamá Parita-

Pocrí

Pocrí Taboga Chepo-

Changuinola

David Chitré David Los Santos Los

Santas

Las Tablas Santiago Sambú David los

Santos

Chitré

Total del País 22 .9 21 .1 19 .3 32 .9 27 .6 30 .0 25 .4 20 .1 19 .3 25.2 23 .2 20 .5 34.7 19.2 17 .8 24 .4 22 .2 21 .4

BOCAS DEL TORO (') 21 .7 17 .4 16 .7 33.3 20 .6 22 .6 43 .8 28 .5 20 .4 35 .7 28 .0 15 .6 25.0 4 .3 12 .8 30 .2 19 .7 17 .6

Bocas del Toro 15 .0 7 .2 9 .2 40 .0 9 .9 17 .1 25 .0 22 .6 165 32 .5 26 .9 10 .1 50.0 0 .0 15 .9 32 .5 13 .3 13 .8

Changuinola 40 .0 40 .1 34 .0 60 .0 42 .0 35 .1 100 .0 57 .3 40 .6 69 .8 48 .7 31 .6 0.0 13 .0 8 .2 54 .0 40 .2 29 .9

Chiriquí Grande 10 .0 4 .8 6 .9 0 .0 9 .9 15 .5 6 .3 5 .6 4 .1 4 .7 8 .4 5 .0 --- 0 .0 14 .4 4 .2 5 .7 9 .2

COCLE 32 .0 23 .2 21 .0 44.0 30.7 38 .8 32 .5 24 .6 21 .0 26.5 26 .6 20 .2 25 .0 22 .0 13 .5 25 .8 25 .4 22 .9

Aguadulce 85 .0 58 .9 52 .7 80 .0 50 .5 60 .7 68 .8 61 .1 51 .7 74 .4 53 .1 50 .2 25 .0 37 .6 9 .9 66 .6 52 .2 45 .1

Antón 15 .0 9 .6 6 .8 40 .0 34 .3 25 .5 18 .8 14 .0 9 .2 14 .0 12 .5 11 .3 25 .0 19 .7 8 .9 22 .6 18 .0 12 .3

La Pintada 10 .0 8.4 11 .4 20 .0 34 .4 18.1 18.8 14 .8 11 .1 11 .6 81 .5 6.8 25 .0 11 .5 8 .4 17 .1 16 .1 11 .2

Natá --- 11 .3 16 .9 40 .0 0 .0 23 .6 --- 13 .2 14 .5 --- 28 .7 8 .9 --- 0 .0 11 .0 8 .0 10 .6 15 .0

Olá 20 .0 15 .8 13 .3 --- 32 .4 74 .2 12 .5 9 .3 13 .0 4.7 17 .7 16 .0 --- 43 .4 34 .5 7 .4 23 .7 30 .2

Penonomé 30 .0 34 .9 25 .0 40 .0 32 .8 31 .0 43 .8 35 .0 26 .5 27.9 35 .8 27 .6 25 .0 20 .0 8 .1 33 .3 31 .7 23 .6

COLON (*) 23 .3 21 .3 14 .6 25.0 21 .9 24.4 30.0 20 .8 19.0 33 .0 30.1 20.2 25 .0 19 .6 25.1 20.2 22 .8 20.7

Colón 60 .0 63 .0 27 .9 20 .0 29 .7 22 .6 56 .3 49 .2 31 .0 34 .9 32 .7 31 .6 25 .0 13 .8 7 .9 39 .2 37 .7 24 .2

Chagres 20 .0 9 .6 12 .3 20 .0 19 .8 15 .3 18 .8 11 .3 8 .0 39 .5 37.2 22.2 - 26 .5 63 .8 19.7 20 .9 24.3

Donoso 0 .0 4 .6 7 .8 --- 19 .0 14 .5 --- 5 .4 11 .5 --- 13 .8 11 .7 --- 0 .0 0.0 0.0 8 .6 9 .1

Portobelo 20 .0 22 .5 18 .9 40.0 30 .8 17 .6 12.5 8 .8 9.3 14.0 22 .4 14.2 --- 41 .2 49.1 17 .3 25 .1 21 .8

Santa Isabel 25.0 16 .6 11 .3 --- 0 .0 42 .2 31 .3 19 .5 22 .2 55 .8 53 .6 20 .5 --- 0 .0 0.0 22 .4 17 .9 19 .2

Comarca Kuna Yala 15 .0 11 .7 9 .3 20.0 32 .1 34.6 31 .3 30 .6 31 .9 20 .9 21 .1 21 .0 25 .0 35 .8 30 .1 22 .4 26 .3 25 .4

CHIRIQUI(*) 18 .5 19.4 18 .6 25.5 27 .3 25.9 19 .8 17.8 14 .8 19 .9 19 .1 16 .1 35 .0 15 .0 13 .1 21 .0 19 .7 17 .7

Alanje 10 .0 6 .5 17 .0 20.0 26 .6 45 .2 12 .5 7.6 7 .1 11 .6 10 .5 13 .2 --- 0 .0 0 .0 10 .8 10 .3 16 .5

Barú 35 .0 28 .0 24 .3 20.0 21 .2 23 .2 50 .0 35 .5 20 .1 34 .9 33 .0 29 .6 25 .0 12 .2 16 .1 33 .0 26 .0 22 .7

Boquerón 5 .0 4 .6 9 .2 --- 18 .7 11 .4 6 .3 5 .4 3 .0 7 .0 4 .5 7 .4 --- 0 .0 0 .0 3 .7 6 .6 6 .2

Boquete 15 .0 18 .9 15 .6 40.0 38 .7 41 .4 12 .5 11 .1 13 .1 16 .3 12 .5 10 .7 25 .0 17 .3 11 .5 21 .8 19 .7 18 .5

Bugaba 10 .0 14 .6 15 .9 20 .0 25 .2 38 .8 6 .3 12 .6 11 .3 9 .3 18 .9 16 .2 75 .0 33 .7 8 .5 24 .1 21 .0 18 .2

David 100 .0 85 .2 78 .8 60 .0 49 .7 49 .6 93 .8 100 .0 84 .4 100 .0 89 .1 73 .6 25 .0 26 .1 22 .0 75 .8 70 .0 61 .7

Dolega 15 .0 23 .6 15 .3 20 .0 55 .2 56.9 6 .3 11 .8 8 .6 7 .0 16 .7 9 .2 25 .0 18.5 0 .0 14 .7 25 .2 18 .0

Gualaca 5 .0 11 .6 13 .5 20 .0 23 .7 16.8 6 .3 6 .8 8 .8 2 .3 8 .6 8 .2 25 .0 31 .7 23 .4 11 .7 165 14 .1

Remedios 0 .0 4 .4 6 .9 20 .0 17 .9 12 .9 --- 5 .1 6 .8 7 .0 7 .6 4 .2 25 .0 0 .0 17 .9 10 .4 7 .0 9 .7Renacimiento 10 .0 5 .9 4 .1 --- 12 .0 7 .7 6 .3 3 .4 4 .0 4 .7 5 .1 3 .7 --- 0 .0 10 .7 4 .2 5 .3 6 .1

San Félix 25 .0 36 .9 25 .7 40 .0 41 .2 8 .0 25 .0 23 .6 14 .7 53 .5 30.0 24 .5 75 .0 55 .2 33 .3 43.7 37.4 21 .2

San Lorenzo 5 .0 9 .3 8 .1 20 .0 19 .0 18 .0 6 .3 5 .4 63 2 .3 6.9 5 .8 25 .0 0 .0 16 .7 11 .7 8 .1 11 .0

Tolé 5 .0 2 .7 7 .6 0 .0 5 .5 7 .0 6 .3 3 .1 3 .7 2 .3 5 .0 3 .4 25 .0 0 .0 9 .8 7 .7 3 .2 6 .3

nivel de desarrollo relativo: aÑo 2000.bdigital.binal.ac.pa/bdp/3128h433reg2.pdfnivel de desarrollo...

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