nevos melanociticos
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NEVOS MELANOCITICOS
Nevo celular, nevo comun o tipico, nevo nevocitico, nevopigmentado, melanocitoma benigno, lunares.
EUNICE SCARLET RUIZ CANTU
DefiniciónNeoformaciones benignas unicas o multiples,melanocitos que han perdido sus prolongaciones dendríticas nidos dif tamaños epidermis, la dermis o la unión dermoepidermica.
pequeños, medianos o gigantes. pigmentados crecimiento variable. congénitos o aparecen a cualquier edad.
Datos epidemiológicos
neoplasias mayor frecuencia desarrollo factores geneticos. 1.2% RN pocas veces después 70 años. Uno de cada 200 000 a 500 000 se torna maligno.
Frecc.gradual
Promedio14.6 nevos por persona de piel blanca
11 en mestizos
7 en individuos de raza negra
54% miden menos de 1 cm de diametro
EtiopatogeniaLos nevos pigmentados o melanociticos
proliferaciones de melanocitos
aparecer desde el nacimiento (nevos congenitos),
pueden factores que se relacionan con la aparicion de los nevos: los antecedentes hereditarios en padres con gran cantidad de nevos
Nevo de unión
personas piel oscura /lineas mas pigmentadas riesgo malignos, ↑ por friccion o traumatismos cuando esto ocurre hay cambios morfologicos,
como ↑ de tamano, irregularidades de la superficie, ulceracion, o distribucion irregular del pigmento.
involucion con la edad.
cualquier parte del cuerpo,
genitales, las palmas y plantas (55%)
extremidades inferiores (20%)
tronco (15%) matriz ungueal
mancha cafe (marron) o negra,bien delimitada, de 1 a 6 mm
Superficie lisa, pigmentación uniforme, limites exactos y regularesun poco elevado
banda pigmentada longitudinal (melanoniquia estriada).
union dermis y la epidermis nivel de crestas nidos de melanocitos pueden tener el
nucleo oval o cuboidal citoplasma claro contiene pigmento y presenta aspecto epitelioide (celula tipo A)
pigmento melanico variable y si este es muy abundante, se puede observar en la dermis papilar, asi como la presencia de melanofagos;
no hay infiltrado infllamatorio
Datos histopatológicos Proliferacion melanocitos union
dermoepidermica y dermis Especial, papilas, puede dermis
superficial ,media nidos melanocitos, parte superior son
epiteliales mucho pigmento zonas inferiores las celulas son de
menor tamano (tipo B) menos melanina, general, no hay
reaccion inflamatoria se manifiesta por cambio en tamaño y
forma de los melanocitos, asi como de los antigenos que expresan (S 100, HMB-45 o Melan A).
Nevo compuestoNevo mixto. cualquier parte pielcabeza y el cuello (47%) las palmas, plantas y dorso de las manos
mancha ligeramente elevada --- neoformacion sesil
6 mm y hasta 2 a 4 cm rojizo,cafe o negro evoluciona --- aspecto“nodular” la superficie lisa, verrugosa o queratosica, sin pelos Congenito crece con lentitud hasta la adolescencia.
Nevo intradérmicoNevo dermico.adultos, y casi no se niñez. Cualquier parte superficie cutaneacabeza, la cara , cuello en 81%. Es neoformacion elevada y cupuliforme
puede superficie lisa,polipoide, verrugosa o pilosa, sesil o pediculada
color :piel, castano, negro o azul.
multiples y miden de 1 mm a 1 cm de diametrocontorno regular
La evolucion estable, modifiicarse en pubertad o con los embarazos
regresion durante el 5 a 6 decenios de la vida.
nidos o mantos de melanocitos, limitados tejido conjuntivo
dermis forma localizada, extenderse / los anexos Las cels pueden ser epitelioides (tipo
A), pequeñas (tipo B), o fusiformes (tipoC).
El pigmento melanico permanece en la parte superior de la neoformacion.
Nevos melanocíticos congénitos
EtiopatogeniaSe forman en el transcurso de la vida fetal, durante elproceso de gestacion. Se consideran hamartomas derivadosde la cresta neural producidos por una mutacionen el gen RAS antes del dia 40 de gestacioneestan presentes en el momento delnacimiento.
Definición constituidos proliferacion de melanocitos mas frec tronco. pigmentados y pilosos. gigantes (mas de 20 cm) a veces malignos (5a 15%), /nacimiento y los 60 anos
de edad en 50% esto sucede antes de los 3 años de edad.
Datos epidemiológicosSon raros, constituyen 1% de los nevos melanociticos.incidencia de 1/20 000 RNprevalencia de 0.005%. ambos sexos.
Cuadro clínico pequenos (menores de 1.9 cm) grandes (de 2 a 19.9 cm) y gigantes (mas de 20 cm) tronco, piernas y nalgas seguir los dermatomas. nevos en calzon, vestido, estola, banador, calcetin y otros. neoformacion cafe a negro, un poco infiltrada, superficie lisa, verrugosa o
queratosica consistencia de “cuero” o “concha de tortuga”, casi siempre con pelos
terminales, largos y gruesos, que pueden formar remolinos en la linea media Es posible nevos satelite de menor tamano (91 a 96%) La evolucion es progresiva; la coloracion se torna cada vez mas oscura; la
superficie se hace rugosa y de aspecto “nodular”; los pelos se hacen mas ostensibles.
Nevo displásico o atípicoNevo de Clark, lunares BK, nevo con
displasia histologica.
DefiniciónNevo melanocitico, indicador de riesgo de melanomay precursor de este. características clínicas ybiológicas de lesión benigna melanocitica, y de melanoma.
Datos epidemiológicosEs raro la prevalencia en EU varia de 2 a17% en personas con AF de melanoma, aparece durante los primeros 2 deceniosde vida. 1 de cada 300 nevos tiene potencial de evolucion hacia melanoma
Cuadro clínicofototipos I y II nevo adquirido evidente en la pubertad. Suele ser multiple, 0.6 cm de Dm Asimetrico cafe claro u oscuro,sin pelos, pigmentacion irregular y bordes difusos A veces presentan una parte central mas
pigmentada que da una imagen en huevo frito; pueden ser mas claros en la parte central, con
imagen en diana.* tronco, en ocasiones en la piel cabelluda, las
mamas, el pubis y las nalgas. En la fase de nevo de union es uniforme, plano y
circular, y en la fase de nevo compuesto esta elevado.
Datos histopatológicos-hiperplasia de melanocitos -fibroplasia en la dermis papilar e -infiltrado inflamatorio de linfocitos.
Diagnóstico diferencial Efelides lentigo solar lentigo maligno Manchas cafe con leche de la
neurofibromatosis tatuajes mancha mongolica carcinoma basocelular pigmentado fibromas pendulos nevo verrugoso queratosis seborreica
Tratamiento Riesgo,beneficio, y las expectativas esteticas.
El Tx quirurgico es curativo si se sospecha transformacion maligna, es profilactico si hay riesgo de melanoma, y estetico para prevenir las consecuencias de estigmatizacion
extirpacion quirurgica de nevo displasico si se encuentra en la palma o la planta, muestra pigmentacion moteada, y mide mas de 5 mm
degeneracion maligna se debe proceder a extirpacion El raspado (curetaje), la dermabrasion y el laser pueden dar buenos resultados
esteticos, pero es discutible su infl uencia sobre la aparicion de melanoma
La deteccion temprana del nevo displasico (Clark) previene la muerte protectores solares de amplio espectro.
dermabrasion