ANABEL BARAHONA

DRA. ELSA OJEDA

APLICACIÓN DE NEUROPSI

9NO SEMESTRE

PSICOLOGIA DEPORTIVA

2010 – 2011

INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

I. DATOS INFORMATIVOS: Nombre:Daniel Aurelio Carbo Ordoñez Edad: 26 años Sexo: Masculino Lateralidad: Derecho Instrucción: Superior Ocupación: Secretario ejecutivo de la OCLAE Vive con: Madre, padre, sobrino, cuñados. Fecha: 16 de Diciembre del 2011

II. MOTIVO DE CONSULTA: Caso Práctico

III. ANTECEDENTES PERSONALES PSICOANAMNÉSIS:

Embarazo: Normal, Movimiento fetal a las 3 semanas

Nacimiento: Parto normal a las 38 semanas, Presentación cefálica al nacer, No lloró.

Período Neonatal: Normal, Peso normal 7 lb, APGAR 8

Desarrollo Psicomotriz: No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló a los 2 años, se Sentó a los 4 meses, Lactó hasta los 7 meses, control de esfínteres a los 3 años. No estuvo en guardería, entró al jardín a los 5 años en el cual si se adaptó. Desenvolvimiento normal en la casa y jardín.

Psicológico: Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos conocimientos. Muy tranquilo tanto en la escuela como en la casa.

IV. FUNCIONES COGNITIVAS

(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI)

Orientación: 6/6 ptos

Atención y Concentración: 26/27 ptos

Codificación: 16/18 ptos

Lenguaje:

24/26 ptos Lectura:

3/3 ptos Escritura:

2/2 ptos Funciones Ejecutivas:

17/18 ptos Funciones de Evocación:

11/12 ptos Memoria Verbal:

16/18 ptos PUNTAJE TOTAL: 121/130 ptos PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL

V. EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA: a. Potencialidades

i. Orientación

Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.

ii. Lectura, escritura y calculo

El paciente se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún

deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.

iii. Atención y Concentración

Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. El paciente presenta un promedio Normal, dentro de su grupo edad y de escolaridad en atención siendo la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un estimulo especifico y la concentración es la habilidad para sostener o mantener la atención.

iv. Codificación

El paciente presenta en memoria verbal espontaneaen unapuntación dentro del rango normal, al igual que en el proceso viso espacialel paciente trazo con facilidad y con una simple equivocación en la figura.

v. Lenguaje

El paciente en denominación, repetición, comprensión y fluidez verbal el paciente presenta una notable facilidad en estas subarea logrando una puntación que esta dentro del promedio normal, teniendo fallas mínimas en algunas de estas.

vi. Funciones Ejecutivas

El paciente tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver

problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo

conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente.

vii. Conceptuales y Motoras Las funciones se encuentran en óptimas condiciones y dentro del rango normal de la población de su edad y escolaridad.

b. Limitaciones i. En este caso el señor no posee ningún tipo de limitaciones ya que

todas están de la media para arriba es decir dentro del rango normal.

VI. FUNCION EJECUTIVA La persona es capaz de mantener la dirección de su vida con éxito, independencia, creatividad, espontaneidad, iniciativa, auto-ayudarse y de llevar una vida socialmente activa.

VII. COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD: Durante la ejecución del test, se muestra normal y atento. Su desenvolvimiento afectivo según su informe esta dentro de lo normal, muy atento, sociable.

VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Persona con Puntaje Total de 121 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de patología cerebral.

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INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

i. DATOS INFORMATIVOS: Nombre:Gabriela Alejandra Yamunaque Méndez Edad: 48 años Sexo: Femenino Lateralidad: Derecho Instrucción:Primaria hasta 2do grado. Ocupación: Quehaceres domésticos. Vive con:esposo y su hijo Fecha: 12 de Diciembre del 2011

ii. MOTIVO DE CONSULTA: Caso Práctico

iii. ANTECEDENTES PERSONALES PSICOANAMNÉSIS:

Embarazo: Normal, Movimiento fetal a las 4 semanas

Nacimiento: Parto normal a las 39 semanas, si lloró.

Período Neonatal: Peso normal 7 libras y 1/2, APGAR 8, Presentó problemas en la respiración ya que se le tapaba la nariz y también problemas en la piel la cual era muy sensible hasta los 5 años.

Desarrollo Psicomotriz: No Gateó, Caminó a los 11 meses, Habló al 1 año 5 meses, se sentó a los 4 meses, Lactó hasta los 7 meses, controlo los esfínteres normalmente a los 2 años y medio.

Psicológico: Motricidad fina y gruesa normal. Sin complicaciones para aprender nuevos conocimientos.

iv. FUNCIONES COGNITIVAS

(Evaluación Neuropsicológica NEUROPSI)

Orientación: 6/6 ptos

Atención y Concentración: 20/27 ptos

Codificación:

15/18 ptos Lenguaje:

22/26 ptos Lectura:

2/3 ptos Escritura:

2/2 ptos Funciones Ejecutivas:

12/18 ptos Funciones de Evocación:

8/12 ptos Memoria Verbal:

13/18 ptos PUNTAJE TOTAL: 100/124 ptos PUNTAJE NORMALIZADO: NORMAL

IX. EN LA EVALUACION SE ENCUENTRA: a. Potencialidades

i. Orientación

Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.

ii. Lectura, escritura.

La señora se encuentra dentro del rango normal. Sin la presentación de algún

deterior en lesiones en hemisferio izquierdo y derecho.

iii. Codificación

La señora presenta en memoria verbal espontaneaen unapuntación dentro del rango normal, al igual que en el proceso viso espacialel paciente trazo con facilidad y con dosequivocaciones en la figura.

b. Limitaciones i. Atención y Concentración

Repetición de dígitos a la inversa, detección visual y restas desde 20. La paciente presenta un promedio de un rango menos a lonormal, dentro de su grupo edad y de escolaridad,entendiendo como atención la habilidad para orientarse hacia y enfocarse sobre un estimulo especifico y la concentración es la habilidad para sostener o mantener la atención. Con un posible bajo desempeño de las áreas parieto-temporooccipital izquierda.

i. Lenguaje

La señora en denominación (córtex temporal izquierdo), repetición (área perisilviana izquierda y fascículo arqueado), comprensióny fluidez verbal (área perisilviana del polo posterior izquierda) el paciente presenta un posible bajo rendimientoen estas subareas logrando una puntación que esta dentro un rango menos de lo normal, teniendo fallas en algunas de estas.

ii. Funciones Ejecutivas

La señora tiene una capacidad dentro del rango normal en lo que es resolver

problemas y funciones ejecutivas las mismas que son necesarias para llevar a cabo

conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto independiente. Pudiendo tener un

posible bajo rendimiento en lo relacionado con lóbulos frontales en la capacidad de

abstracción y la realización de secuencias motoras.

iii. Funciones de evocación

La señora en memoria visuoespacial tiene un rendimiento por bajo de lo normal con

un posible bajo rendimiento en el parietal bilateral con predominio derecho.

iv. Memoria verbal

Laseñora en memoria verbal espontanea, por claves, y reconocimiento tiene un bajo rendimiento dentro del rango normal, con un posible bajo rendimiento en la memoria a largo plazo es decir en el hipocampo bilateral, temporal medio y di encéfalo con predominio izquierdo.

X. FUNCION EJECUTIVA

La señora se encuentra con toda la buena voluntad de realizar el test, pero cuando se trata de realizar los dibujos o la letra pues no tiene una motricidad fina muy desarrollada ya que tiene una caligrafía no tan buen, pero para la escolaridad que la señora presente esta dentro de lo normal.

XI. COMPORTAMIENTO Y AFECTIVIDAD:

Durante la ejecución del test, se muestra un poco nerviosa ya que es algo desconocido que va a realizar y esto le causa ansiedad, y también le influye la escolaridad que tuvo ya que me pregunta varias veces si eso va a determinar algo, entones es notoria la ansiedad que tiene sin embargo en la afectividad la señora es muy amable, sencilla.

XII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Persona con Puntaje Total de 100 equivalentes a NORMAL que revela ausencia de patología cerebral, hay que tener en cuenta las limitaciones que presento durante el test pero esto puede ser resultado de la escolaridad que tuvo.

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