neurolepticos
TRANSCRIPT
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
FARMACOLOGÍA CLÍNICAEQUIPO 3
6HM4
NEUROLÉPTICOS
POR: ALCÁNTARA PÉREZ SARAHI
CAMACHO MORALES ANA LAURAREYES SORIANO THALIA DANAE
TOSQUI ARELLANO DIEGO ARTURO
GENERALIDADES
NEUROLÉPTICOS
Son fármacos que comúnmente, son usados para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos o
también llamados antipsicóticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
Se han desarrollado varias generaciones de neurolépticos:
Neurolépticos “Típicos”: Actividad antidopaminérgica. Ej. Loxapina y clotiapina.
Neurolépticos “Atípicos”: Apenas causan efectos extrapiramidales, no aumentan la concentración de prolactina y potente efecto de antagonismo 5 HT2A. Ej. Clozapina y Olanzapina.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
Según su estructura química, reciben la siguiente clasificación:
1. FENOTIAZINAS:
Se caracteriza por la presencia de 2 anillos benceno unidos por un átomo de azufre y otro átomo de nitrógeno.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
A su vez las FENOTIAZINAS, reciben otra clasificación de acuerdo a su naturaleza en:
a) Alifáticas: Clorpromazina. Fármaco de referencia para expresar la potencia de los antipsicóticos.
b) Piperidínicas: Tioridazina. Causan menos efectos extrapiramidales.
c) Piperazínicas: Flofenazina. Son las fenotiazinas más potentes con más efectos extrapiramidales.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
2. TIOXANTENOS:
Si se reemplaza el nitrógeno en la posición 10 por un átomo de carbono, unido mediante un doble enlace a una cadena lateral.
3. DIBENZOAZEPINAS Y ANÁLOGOS.
Antipsicóticos tricíclicos, con un anillo central de 7 miembros.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
4. BUTIROFENONAS O FENILBUTILPIPERIDINAS:
Antipsicóticos muy potentes y ejercen una acción más prolongada, como el Haloperidol y droperidol.
5. DIFENILBUTILPIPERIDINAS:
Acción retardada o prolongada como el Fluspirileno y el penfluridol.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
6. INDOLONAS:
Compuestos de indol o derivados indólicos. Por ejemplo, Molindona.
7. BENZAMINAS:
Se incluyen sustancias que se utilizan como Antieméticos: Metoclopramida, cleboprida y cisaprida.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
8. OTROS COMPUESTOS HETEROCÍCLICOS:
Un ejemplo claro es la Risperidona, un derivado bencisoxazólico y potente antagonista de los receptores triptaminérgicos 5-HT2.
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
NEUROLÉPTICOS: GENERALIDADES
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
Los neurolépticos representativos son:
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS
Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores dopaminérgicos D2. Son eficaces sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.Tienen muchos efectos adversos, sobre todo extrapiramidales.
Fenotiazinas
Butirofenonas
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
FENOTIAZINAS
FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA
• Absorción: Cuando se administra por vía oral, la absorción es lenta e irregular, se modifica con alimentos, con antiácidos, anticolinérgicos, café, té, etc. El pico máximo en plasma se registra luego de 2-4 horas.
BIODISPONIBILIDAD: Es variable; entre el 10% y 50%
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
• Distribución: Son sustancias liposolubles, por lo que tienen un elevado volumen de distribución y por lo mismo esta distribución es rápida. Se acumulan en cerebro, pulmones e hígado. La semivida (T1/2) de las fenotiazinas va de las 20 a las 40 horas.
Unión a proteínas
plasmáticas: 98 a 99%
FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
• Metabolismo: Se metabolizan principalmente en hígado por reacciones de oxidación microsomal y conjugación con ácido glucurónico. Algunas otras fenotiazinas llevan acabo reacciones de sulfoxidación, hidroxilación, dealquilación y Glucuronidación por la isoenzima CYP2C9 del citocromo P450
FENOTIAZINAS: FARMACOCINÉTICA
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
• Eliminación: Las Fenotiazinas son eliminadas, una mitad por orina y la otra restante por heces. En la orina solo se excreta una fracción mínima del fármaco sin transformar, por ejemplo en el caso de la Clorpromazina se elimina del 1% al 6% de fármaco sin transformar.
FENOTIAZINAS: MECANISMO DE ACCIÓN
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
Bloqueo de los receptores
Dopaminérgicos D2 de las vías principales del
Sistema Dopaminérgico.
FENOTIAZINAS: MECANISMO DE ACCIÓN
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
-Vías principales del Sistema Dopaminérgico:
a.-Vía Meso-Limbocortical Al bloquearlas producen efecto antipsicótico, existiendo una perfecta correlación entre el bloqueo D2 y el efecto antipsicótico.
b.-Vía Nigro-Estriatal Al bloquearlas producen alteraciones en los movimientos y aparición de síntomas extrapiramidales como el parkinsonismo.
c.-Vía Túbero-infundibular Al ser bloqueadas se producen efectos antieméticos e hiperprolactinemia.
FENOTIAZINAS: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
La FENOTIAZINAS pueden utilizarse en casos psicóticos como…
Principalmente en estados esquizofrénicos
Psicosis tóxica
Psicosis maniaco- depresiva
Demencias
Estados de agitación
FENOTIAZINAS: CONTRAINDICACIONES
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
La FENOTIAZINAS están contraindicadas en pacientes con… • Enfermedades hematológicas preexistentes.• Depresión grave del sistema nervioso central.• Enfermedades hepáticas• Enfermedad de Parkinson• Enfermedades renales• Enfermedades cardíacas y pulmonares
FENOTIAZINAS: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
Los principales efectos adversos producidos por este tipo de neurolépticos son de tipo extrapiramidal como:
• Parkinsonismo: Aparición de síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson como temblor, rigidez, trastornos de la marcha y lenguaje, entre otros.
• Acatasia• Distonías agudas• Síndrome maligno por neurolépticos:
Caracterizado por la aparición de síntomas como rigidez muscular, hipertermia y coma.
• Discinesias tardías• Síndrome del conejo o temblor peribucal
FENOTIAZINAS: INTERACCIONES
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
Depresores de SNC (benzodiazepinas, dronabinol, anestésicos generales, relajantes musculares esqueléticos, agonistas opiáceos y otros ansiolíticos, sedantes o hipnóticos)
Antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad de las fenotiazinas.
FENOTIAZINAS: CASOS ESPECIALES
Velasco A., San Román L., Serrano J., Et Al. ; (2003); Farmacología Fundamental; Madrid, España; Editorial Mc Graw Hill; Capitulo 20
La mayoría de las fenotiazinas, como la clorpromazina, se excretan en la leche materna. Debido a los efectos adversos graves que puede
producir en el lactante, se debe valorar sustituir la lactancia materna por lactancia artificial o la
interrupción del tratamiento con fenotiazinas.
BUTIROFENONAS
BUTIROFENONAS
Son compuestos sintéticos, potentes y de acción prolongada.
Su estructura básica esta compuesta de:
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
BUTIROFENONAS
Fármaco T ½ Uso.
Haloperidol 12-36 horas
Butirofenona de mayor usoPsicosis aguda, crónica, alcohólica y senil.
Droperidol 2-4 horas.
Se utiliza como anestésico en la neuroleptoanalgesia o neuroleptoanestesia asociado al opiáceo fentanilo.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
BUTIROFENONAS: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Neurológicos: Neuromusculares extrapiramidales, como síntomas parkinsonianos, acatisia, distonía, hiperreflexia, cefalea y vértigo.
Conducta: Insomnio, depresión, letargia, confusión.
Efectos hepáticos: Ocasionando leve ictericia.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
BUTIROFENONAS: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Discinesia bocal: en tratamientos prolongados, pueden aparecen movimientos involuntarios rítmicos en lengua, boca, mandíbula, cara.
Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
BUTIROFENONAS
Haloperil es la principal butirofenona comercializado en México.
Se encuentra en presentación inyectable de 5mg/ml y tabletas de 5 y 10mg.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica; 11va. Edición; Editorial Mc Graw Hill; Páginas 428-437
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
La acción antipsicótica de esta generación de neurolépticos, se ejerce no sólo por el antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2, sino también por los de serotonina, histamínicos y muscarínicos.Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una
baja incidencia de efectos extrapiramidales, además de una mínima afectación de la prolactina y otras
hormonas.OlanzapinaRisperidona
OLANZAPINA
Absorción
Vía oral
Biodisponibilidad: 100%
No se ve afectada por la ingesta de alimentos.
Concentración máxima en 5 horas.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: FARMACOCINÉTICA
Distribución
Se distribuye rápidamente hacia todos los tejidos.
Se acumula en cerebro, pulmones e hígado.
En cerebro alcanza concentraciones 5 veces mayores que en plasma.
Volumen de distribución: 22 L/ kg.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:FARMACOCINÉTICA
OLANZAPINA: FARMACOCINÉTICA
Entre el 5 y 10% atraviesa barrera placentaria
Semivida: 24.2 horas.
Se requieren aproximadamente 7 días para alcanzar los niveles definitivos.
Unión a proteínas plasmáticas: 93%.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: FARMACOCINÉTICA
Metabolismo
Se lleva a cabo en el hígado.
Glucuronidación directa y oxidación mediada por 1 A2 .
Fase I.- Aumentar la polaridad de las moléculas introduciendo nuevos grupos funcionales .
Fase II.- Aumentar su solubilidad en agua
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:FARMACOCINÉTICA
Su principal metabolito: olanzapina-N-glucuronido.
Seguido de olanzapina-N-oxido y N-desmetilolanzapina.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:FARMACOCINÉTICA
Excreción
Por medio de orina 57% y solo una pequeña parte en la bilis .
Aclaramiento: 20- 47 L/hora.
V 1/2 : 20 – 54 horas.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:MECANISMO DE ACCIÓN
No se encuentra esclarecido, se
menciona que es aún más complejo
que los otros antipsicóticos.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:MECANISMO DE ACCIÓN
Antagoniza receptores dopaminérgicos (D1 a D4), con mayor afinidad por D4.
Serotóninérgicos ( 5-HT2A, 5-HT2C, 5-Ht3, 5-Ht6).
Muscarínicos (M1, M2 ,M3,M4 y M5.). A1-adrenérgicos.
Histaminérgicos (H1)
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA:MECANISMO DE ACCIÓN
Se ha propuesto en la esquizofrenia está mediada a través de una combinación de antagonismo en receptores de dopamina y serotonina tipo 2 (5HT2).
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: MECANISMO DE ACCIÓN
Por antagonismo de receptores dopaminérgicos en vía mesolimbica… Efecto antipsicótico clásico.
Por antagonismo de receptores en la vía nigroestraiada produce síntomas extrapiramidales.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento sintomático de esquizofrenia
a) Inicial: Disminuyen la excitación, hostilidad y falta de cooperación.
b) Mantenimiento: Requiere de dosis más bajas.
Episodio maniaco moderado o grave y prevalencia de recaídas.
Trastorno BipolarVelázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
En comprimidos de 7.5 y 10 mg .
La dosis inicial es de 10 mg día, con ajuste posterior en intervalo de 5 a 20 mg día.
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Glaucoma de ángulo estrecho
Demencia
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: INTERACCIONES
Inhibidores de las isoenzimas CYP1 A2 (ciprofloxacíno) y CYPP2D6 (fluoxetina): Disminuye el aclaramiento del fármaco.
Carbamacepina: Incrementa el aclaramiento.
Diazepam: Hipotensión ortostática.
Alcohol: Sedación
Anticolinérgicos: Sumación de efectos.
Anti arrítmicos: Prolongación del intervalo QT.Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
OLANZAPINA: CASOS ESPECIALES
Velázquez; P. Lorenzo; Farmacología Básica y clínica 18ª Edición; Buenos Aires Argentina; Ed Médica Panamericana; 2008
RISPERIDONA
RISPERIDONA: ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno mental complejo que dificulta:• Establecer la diferencia
entre lo que es real e irreal.
• Pensar de manera clara.• Tener respuestas
emocionales normales.• Actuar normalmente en
situaciones sociales.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: MANÍA BIPOLAR
Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión. Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía y
depresión pueden ser muy rápidas.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA
RISPERIDONA • Esquizofrenia (adultos y
> 13 Años) Episodios de manía
• Manía y depresión juntos Como agresividad,
autolesiones y cambios repentinos de estado de ánimo en adolescentes y niños de 5 a 16 años de edad con autismo.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: MECANISMO DE ACCIÓN
La RISPERIDONA es un antagonista
monoaminérgico selectivo gran
afinidad por los receptores
serotoninérgicos 5-HT2 y
dopaminérgicos D2.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: MECANISMO DE ACCIÓN
RISPERIDONA se une también a los receptores adrenérgicos alfa1, y con menor afinidad, a los receptores histaminérgicos H1 y adrenérgicos alfa2.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA
A pesar que RISPERIDONA es un potente antagonista D2,produce menor depresión de la actividad motora e inducción de catalepsia que los neurolépticos clásicos.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: FARMACOCINÉTICA
• Absorción: Se absorbe completamente después de la administración oral, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en 1 ó 2 horas después de administrado.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA:FARMACOCINÉTICA
• Metabolismo: Se metaboliza a 9-hidroxi-risperidona mediante el citocromo P-450 IID6, el cual posee una acción farmacológica similar al risperidona. Risperidona y 9-hidroxi-risperidona forman la fracción antipsicótica activa. Otro paso metabólico de risperidona es la N-dealquilación.
.www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA:FARMACOCINÉTICA
• Los niveles estables de RISPERIDONA se alcanzan en 1 día en la mayoría de los pacientes. Niveles estables de 9-hidroxi-risperidona se alcanzan después de 4-5 días de dosificación.www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA:FARMACOCINÉTICA
RISPERIDONA se distribuye
rápidamente. El volumen de
distribución es 1-2 l/kg. En plasma, se
une a la albúmina y a la glicoproteína ácida
alfa1.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA:FARMACOCINÉTICA
• La unión de RISPERIDONA a las proteínas plasmáticas es del 88%, la de 9-hidroxi-risperidona es del 77%
• T ½ 3 horas
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA:FARMACOCINÉTICA
• Excreción: Una semana después de la administración, el 70% de la dosis se excreta por orina y un 14% por heces. En orina, risperidona y 9-hidroxi-risperidone representan entre el 35 - 45% de la dosis. El resto son metabolitos inactivos.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento de la esquizofrenia (DSM-
IV)• Adultos: tratamiento
agudo y de mantenimiento de la esquizofrenia.Adolescentes: tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes de 13 a 17 años.www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento de la manía bipolar (DSM-IV)
• Monoterapia – Adultos y niños y adolescentes: tratamiento a corto plazo de los episodios maníacos agudos o mixtos asociados con el Trastorno Bipolar I en adultos y en niños y adolescentes de entre 10 y 17 años de edad.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento Combinado– Adultos
• La combinación de Risperidona con litio o valproato está indicada para el tratamiento a corto plazo de los episodios maníacos agudoso episodios mixtos asociados con el Trastorno Bipolar I.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: CONTRAINDICACIONES
En pacientes ancianos, debilitados, con insuficiencia renal, con insuficiencia hepática o pacientes que tienen predisposición a tener hipotensión.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INTERACCIONES
• Antagonizar el efecto de levodopa y de otros agonistas dopaminérgicos.
• Carbamacepina disminuye los niveles plasmáticos de la porción antipsicótica activa de RISPERIDONA.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INTERACCIONES
• Fenotiazinas, antidepresivos
tricíclicos y algunos B-bloqueantes
pueden aumentar las
concentraciones plasmáticas de RISPERIDONA
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: INTERACCIONES
• Fluoxetina puede aumentar las
concentraciones plasmáticas.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Es difícil llegar a estos debido a que el medicamento es muy seguro sin embargo se clasifican en: • Comunes:
insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
• Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentración, constipación, dispepsia, náuseas/vómitos, dolor abdominal, visión borrosa, priapismo, disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, disfunción orgásmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones alérgicas.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
• Eventos cerebrovasculares en pacientes ancianos con psicosis relacionada a demencia.
• Hiperglucemia y diabetes mellitus
• Síndrome neuroléptico maligno
• Disquinesias tardíaswww.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
• INTOXICACIÓN: Somnolencia y
sedación, taquicardia e hipotensión, y
síntomas extrapiramidales.
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
RISPERIDONA: EFECTOS ADVERSOS/TÓXICOS
Tratamiento en caso de intoxicación:
Se deberá establecer y mantener una vía aérea permeable, y asegurar una adecuada oxigenación y ventilación. Se deberá considerar el lavado gástrico (después de la intubación, si el paciente está inconsciente) y la administración de carbón activado
www.eutimia.com/psicofarmacos/antipsicoticos/risperidona.htm
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!