Soluciona problemas por vías diferentes No utiliza patrones establecidos – estereotipos – Amplía vías de respuesta Mejora la creatividad Utiliza algoritmos no ortodoxos, comunes en el pensamiento

lógico-matemático Innovador – fuera del patrón habitual – Soluciona problemas en forma indirecta Provoca el pensamiento creativo- genera (lluvia de) ideas Mira el objeto desde otros puntos de vista Evita la cerrazón y el encadenamiento – freno a la creatividad – Niega lo obvio, coloca piedras en el camino, exagera, distorsiona,

compara, evita el bloqueo mental, permite sacar conclusiones válidas

Pensamiento divergente

Ideas acerca de la Rinosinusitis Crónica

No sería necesario nuevo conocimiento en 100 años si:– se usara con inteligencia el existente– los Científicos se desligaran de los Grandes laboratorios– los Médicos no se dejaran “alienar” por los laboratorios– las Autoridades no permitieran la venta de Antihistamínicos, Antigripales y

Vacunas Vs. Alergias:– Que Solo bloquean el drenaje de las secreciones de senos paranasales– No eliminan la causa – infecciosa – no curan nada

Se evitarían más del 50% de las enfermedades por descarga, contigüidad, alergias y Enfermedades Autoinmunes si se curara la Rinosinusitis Crónica

Los costos se disminuirían considerablemente al evitarse consultas a– los S. de Urgencias de todo el Sector Salud por Infecciones de Vía Aérea,

Asma (inexistente) Neumonía, “Enfermedades Autoinmunes” y otras

Historia natural de la Enfermedad

Evolución natural de la enfermedad sin la intervención médica

Curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de la causa (etiología) hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte)

La historia natural de la enfermedad (RSC) es el curso de acontecimientos biológicos hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace:

Curación espontánea – imposible -, por ser de etiología bacteriana y el organismo no está capacitado para matar bacterias y menos en senos paranasales,

paso a cronicidad con sus mas de 100 complicaciones o muerte por alguna de ellas

Historia natural de la Rinosinusitis Crónica

Rinosinusitis Crónica (RSC) Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año Infección más frecuente en el mundo (15% - 60%) Síntomas:

Obstrucción nasal, rinorrea anterior (flujo nasal), rinorrea posterior (retrodescarga)

Halitosis – mal aliento -. dolor en puntos específicos y de cabeza Presión de oídos con dolor y comezón , Irritación ocular con lagaña

Infecta por retrodescarga el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama por contigüidad meninges e hipófisis

Causa todas las alergias: primera entrada de Ag por mucosa dañada por la Rinosinusitis – sensibilización segunda entrada: generación de Ac. pruebas cutáneas y en sangre positivas

Causa todas las Enfermedades autoinmunes Toxinas - AgP. Persistente heces bacterianas - (sinónimos), lo mismo

Sí se cura (la RSC) se previene todo

Invasión bacterianaDxs. Irreales – secundarios -

Conjuntivitis

Meningitis

Otitis media – Ruptura timpánica

Laberintitis (S. de Menniere)

Sordera

Amigdalitis

Adenoiditis

Laringitis

SAOS

Traqueítis

Bronquitis

Bronquiolitis

Asma bronquial

Neumonía

Contigüidad Migraña, Neuritis del trigémino, caída de dientes superiores

Disfunción hipofisiariaHomosexualidad. Enanismo-gigantismo. Adenoma y Prolactinoma

Síndrome Poliglandular 1 y 2

Obstrucción nasalPectus Excavatum, Poliposis nasal

Directa: escurrimiento (retrodescarga)

Diagnóstico

Clínico por sintomatología:– Conocer su historia natural– Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa)– Exploración física, no necesariamente armada

Por imagen radiológica o tomográfica Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:

De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis De alguna alergia: respiratoria., gastrointestinal o cutánea De alguna de las Enfermedades autoinmunes.

Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios mayores, lo demás, menores y un solo criterio mayor hace diagnóstico

Cornetes inflamados constantemente – frío, virus, bacterias - Contacto directo con el medio ambiente - contaminado -

Meatos muy estrechos (deficiente drenaje) Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -.

Aire que entra y sale de senos en cada respiración Fuera de nuestro organismo y del S. Inmunológico Pérdida de funciones nasales: calentar, humedecer y filtrar el aire

Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente - Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación) Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan) Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada No es quirúrgica: siempre quedan

– bacterias en senos etmoidales

Rinosinusitis CrónicaCondicionantes

Seno etmoidalceldillas anteriores

mediales y posteriores

Hay Pérdida de las funciones y

Filtra: Virus, bacterias, hongos, polvo,

Polen, ácaros, pelo, químicos irritantes,excremento de animales y de seres

humanos

Funciones de la narizCalentar-enfriar el aire

No importa la temperatura exterior, la nariz sana

calienta el aire Siberiano a 37GC o enfría el de las

zonas desértica o africana

Funciones de la narizHumedecer el aire al100%

No importa la humedad relativa del aire, la nariz sana lo humedece al 100% en el desierto o lo seca en el vapor

Funciones de la narizFiltración del aire

Cilios, moco, escala mucociliar, turbulencia del aire e inmunoglobulina A (IgA)

Eliminan: Virus, bacterias, hongos, polvo, polen, ácaros, excremento de ácaro, pelo de animales, caspa, gases tóxicos, excremento de

animales o de humanos

Por tano debe mantenerse - limpia la nariz -: siempre. Sonarse sin lastimarse. En niños la mama debe lavarla con agua de manzanilla bocabajo y con un gotero o con una perilla de hule

Nunca permitir

esto

6 turbinas que calientan, humedecen y filtran el aire

Cornetes

Obstrucción de 7 tubos2 frontales, 2 etmoidales, 2

maxilares y 1 esfenoidal

Obstrucción de 7 tubos2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal

Aire atrapado - fétido -Moco retenido

Cultivo puro de bacterias en senos

Rinosinusitis Crónica

Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano perenne (crónico) en senos paranasales, pertenece al reino animal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren. Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno persistente (AgP) y en el momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración), dolores articulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas las Enfermedades Autoinmunes

Reproducción bacteriana

i

Las bacterias se reproducen por bipartición: tienen 02, temp. y humedad ideales - 7 hoteles de gran lujo –: no actúa el Sistema Inmunológico, los antibióticos no llegan y se requiere un esquema a/biótico especial e inunomoduladores.Neumococo, S. Dorado, S. Betahemolítico, K. Pneumoniae, Moraxela Catarralis

Rinosinusitis CrónicaPóliposis nasal – Sinusitis polipoidea???

Colección purulentaen la mucosa nasal que forma racimos secundaria a la Rinosinusitis Crónica.No debe operarse, debe curarse la RSC

Rinosinusitis CrónicaPóliposis nasal – Sinusitis polipoidea???

Colección purulentaen la mucosa nasal que forma racimos secundaria a la Rinosinusitis Crónica.No debe operarse, debe curarse la RSC

Esquema antibióticoNo es receta de cocina, toma en cuenta la reproducción bacteriana y la imposibilidad de llegada del antibiótico a

senos paranasales

Dos objetivos: erradicación bacteriana y mejora del S. Inmunológico 5 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia

– descansar 4 días: permitir la reproducción bacteriana. Ninguna bacteria adulta muere con ningún antibiótico

– solo las bebes Después de los 4 días de descanso se valora.

– Continuar el antibiótico e iniciar el inmunomodulador (vacuna) 21 días después repetir el ciclo de 5 días de antibiótico

– Repetir el inmunomodulador un mes despues y se da de alta. En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos

nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza nasal (drenaje del contenido de senos paranasales).

Rinosinusitis Crónica

Conjuntivitis???

Salida de material purulento de senos: Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.Causa Rinosinusitis Crónica

Salida de material purulento de senos: Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.Causa Rinosinusitis Crónica

Conjuntivitis???

Conjuntivitis???Salida de material purulento de senos:

Irritación, comezón, ardor, lagrimeo, lagaña (moco), ojo rojo y edema (inflamación) con dolor.

Causa Rinosinusitis Crónica

Síndrome de Sjogren“Enfermedad Autoinmune”

Complicación de la RSC

Sequedad de ojos y mucosa oral (boca) Ausencia de lágrima y saliva Lesión de glándulas lacrimales y salivales

– Inflamación por contigüidad – Infección directa de senos paranasales

Senos frontales y etmoidal a menos de 3 mm del cerebro en el adulto y el esfenoidal en recién nacidos a menos de un mm (de cartílago)

Meningitis???

Material purulento procedente de senos. Causa: Rinosinusitis Crónica

Irritación meníngea por contigüidad en hemicráneo derecho o izquierdo; no migraña. Causa: Rinosinusitis Crónica

Migraña ???

Rinosinusitis Crónica

Salida del nervio trigémino

Neuritis del Trigémino por material purulento contenido en seno maxilar: Causa: Rinosinusitis Crónica

Parálisis facial???Parálisis de Bell

Parálisis facial ???Parálisis de Bell

Neuritis del trigémino por material purulento contenido en seno maxilar. Causa Rinosinusitis Crónica

Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasEl paciente les provee:

Oxígeno, humedad, temperatura y alimento

RinosinusitisCrónica-Descarga retronasal

Escurrimiento de material purulento por gravedad únicamente.Ninguna enfermedad coexistente.Causa: Rinosinusitis Crónica

Trompa de EustaquioConducto por donde se iguala la presión barométrica y

entra el material purulenta al oído medio y luego al interno

Otitis Media aguda ???

Descarga de material purulento por la trompa de Eustaquio al oído medio e interno

Oído medio e interno

Material purulento de senos: Produce irritación, comezón, ardor, dolor e inflamación de oídos, ensordecimiento, ruido, obstrucción, sordera yRuptura TimpánicaCausa Rinosinusitis Crónica

Otitis Media aguda, Conjuntivitis, absceso auricular y Ruptura timpánica???

Encargado de informar al cerebro la posición del

cuerpo en relación con el medio ambiente –

tridimensionalidad -

Laberintitis: S. de Menniere ???Material purulento de senos paranasales a través de la trompa de Eustaquio. Pérdida de la información de la tridimensionalidad del cuerpo, respecto al medio ambiente

No es necesario tomar electroencefalograma, tomografía ni resonancia magnética; solo hay que curar la Rinosinusitis Crónica

Hoteles (7) de gran lujo para bacteriasEl paciente les provee:

Oxígeno, humedad, temperatura y alimento

RinosinusitisCrónica-Descarga retronasal

Escurrimiento de material purulento por gravedad únicamente.Ninguna enfermedad coexistente.Causa: Rinosinusitis Crónica

Amígdalas normales

Faringoamigdalitis ???Descarga purulenta de senos. Amigdalectomía: pérdida de mecanismos de defensa vs descarga, alimentos y aire que entra por boca (respiración oral- nariz obstruida-) Anillo de Waldeyer

Amigdalitis???

Amigdalitis???

Amigdalitis???VF

Amigdalitis??? – RSC -.VF

Amigdalitis??? – RSC -.VF

Laringitis???

Descarga retronasal. Infección laringea con afonía o disfonía y tos laríngea. Causa: RinosinusitisCrónica

Cilios de las mucosasMecanismo de defensa físico- mecánico de vía aérea inferior. Se dañan por el aire o bebidas

frías

Traqueobronquitis - neumonía???

El mismo camino que sigue el aire lo sigue el material purulento de senos paranasales y llega a pulmón (Neumonía) y mata

Se cura la consecuencia, pero se deja la causa

NormalObstrucción e

hipertrofia de músculo

Obstrucción Espasmo bronquial y obstrucción por moco

ASMA ???

No enfermedad: obstrucción-espasmo-remodelación bronquial– Mecanismo de defensa antineumonía (estornudo, carraspeo, tos)

Causa: cultivo bacteriano puro en senos paranasales– Descarga purulenta a bronquios

(hasta 100 ml bacterias por cc.)

Obstrucción mecánica, física y química:– Moco, inflamación y sustancias broncoconstrictoras

Leucotrienos, prostaglandinas, histamina, etc,.

Tratamiento: solo a la consecuencia– Broncodilatadores, a/inflamatorios, esteroides etc.

No se toma en cuenta la causa Erradicación bacteriana de senos paranasales (única cura) De Laringe hacia abajo estéril, hacia arriba contaminada

Asma bronquial???

Enfermedad – mentira Incurable - mentira Alérgica – mentira Hereditaria – mentira Que se solo se controla – mentira Nerviosa – mentira Por ejercicio – mentira Es solo un mecanismo de defensa

Asma bronquial???

Mecanismos de defensa antimuerte por Neumonía

Estornudo, carraspeo, tos y espasmo bronquialImpiden

el arribo de bacterias a pulmón

Neumonía ???Inflamación por infección bacteriana de parénquima pulmonar. Causa de muerte No 1 en todo el mundo. Se cura, pero se deja la causa – Rinosinusitis Crónica -.

Empiema – debe drenarse con pleurotomía –sondas -.– material purulento en cavidad pleural

Paquipleuritis – cirugía – resección pleural– Engrosamiento de la pleura por material purulento

Pericarditis– Material purulento en cavidad pericárdica

Insuficiencia respiratoria Muerte

– Causa No 1 en todo el mundo

Complicaciones de la Neumonía a su vez complicación de la RSC

Pectus Excavatum

Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica

Pectus Excavatum

Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica

Pectus Excavatum

Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica

SAOS

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

Sujeto sano: campanilla normal, entrada de aire normal

SAOS

Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: edema de campanilla, inflamación de adenoides y de amígdalas. Ronca con periodos de apnea. Hipoxemia.

En el niño:Hiperkinético, Hiperactivo o con Trastorno por Déficit de Atención –TDA-

SAOS

Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: campanilla con edema, adenoides y amígdalas inflamadas, obstrucción total de la entrada de aire. Ronca con periodos prolongados de apnea con hipoxemia y alteración del dormir en forma severa

En el adulto:Hipertensión arterial,Taquicardia paroxística,Arritmia cardíaca,Bloqueo –marcapasos -Infarto Miocárdico oCerebral

SAOS

HipoxemiaHipercapnea

Acidosis respiratoriaBaja producción de ATP

Acidosis lácticaRadicales libres de 02

Hipertensión arterialTaquicardia paroxística

Arritmia cardiacaBloqueo auriculoventricular

Infarto cerebralInfarto miocárdico

HAPMUERTE

RoncanTienen periodos de apnea

Cianosis generalizadaAspecto de “abotagado azul”

Ingurgitación yugularObstrucción faringolaríngea – paladar, amígdalas y campanilla

Causa: RINOSINUSITIS CRONICA

Alzheimer

Trastornos cognitivos

ComplicacionesBioquímicasCardiovasculares

En el niño:HiperkinéticoHiperactivo

S .de Déficit de atención