neoplasias-patologÍa
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NEOPLASIAS
Andrea Carrascal HerazoPrograma de Medicina
2014
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OncologíaTumor
DEFINICIÓN
Neoplasia Cáncer
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DEFINICIÓN
Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los
tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el
cambio.
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COMPONENTESNeoplasia
Parénquima
Comportamiento
Consecuencias
patológicas del tumor
Estroma
Crecimiento
Evolución
Benigna o maligna
- Células neoplásicas clonales- Tejido conjuntivo, vasos
Sanguíneos , macrófagos y linfocitos
Determinan
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CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS
NEOPLASIAS
Embriológico Grado de anaplasia
Monodermoma Diferenciadas
Bidermoma Semidiferenciadas
Tridermoma Indiferenciadas
Clínico Histopatológi
co
Histogenético
Origen Localización
Benignas
Simples Epitelial Primitiva
Corticales
Malignas
Compuestas
Mesodérmica
Secundaria
Medulares
Macroscópico
Quístico
Sólido
Papilar
Exofítico
Endofítico
Ulcerado
Infiltrante
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CARACTERISTICAS
Proceso de transformación
Lento Rápido
Células bien diferenciadasLimites bien definidos
Ausencia de Invasión
Ausencia de Anaplasia
Limites mal definidos
Invasión local
Invasión vascular
Ulceración y necrosis
Anaplasia y mitosis
NEOPLASIA BENIGNA
NEOPLASIA MALIGNA
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NOMENCLATURA
Tumores benignos OMA
Los tumores de células mesenquimatosas
Tumores malignos Los tumores de células mesenquimatosas
SAR Sarcoma
s
Epitelial
Endodermo
Mesodermo
Ectodermo
Carcinomas
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Tumores de los melanocitos
Tejido de origen Benigno Maligno
NevosMelanoma
maligno
Tumores de origen mesenquimatoso
Tejido de origen Benigno Maligno
Tejido conectivo
fibroso
Fibroma Fibrosarcoma
Tejido conectivo
adiposo
Lipoma Liposarcoma
Tejido conectivo
catilaginoso
Condroma Condrosarcoma
Tejido conectivo
óseo
Osteoma Osteosarcoma
NOMENCLATURA
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Tumores de origen endotelial y tejidos relacionados
Tejido de origen Benigno Maligno
Tumores de origen vascular
Vasos sanguíneos Hemangioma Angiosarcoma
Vasos linfáticos Linfangioma Linfangiosarcoma
Tumores de recubrimientos membranosos
Membrana sinovial Sarcoma sinovial
Membrana
mesotelial
Mesotelioma
Cubiertas
encefálicas
Meningioma Meningioma
invasivo
NOMENCLATURA
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NOMENCLATURA
Tumores de células sanguíneas y células relacionadas
Tejido de origen Benigno Maligno
Células
hematopoyéticas
Leucemias
Tejido linfoide LinfomasTumores de origen muscular
Tejido de origen Benigno Maligno
Tejido muscular liso Leiomioma Leiomiosarcoma
Tejido muscular
estriado
Rabdomioma Rabdomiosarcoma
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NOMENCLATURA
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen Benigno Maligno
Escamoso
estratificado
Papiloma de células
escamosas
Carcinoma
epidermoide
Células basales de
la piel o anexos
Carcinoma
basocelular
Recubrimiento
endotelial de
glándulas o
conductos
Adenoma
Papiloma
Cistoadenoma
Adenocarcinoma
Carcinomas
papilares
Cistoadenocarcinom
a
Vías respiratorias Adenoma bronquialCarcinoma
broncógeno
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NOMENCLATURA
Tumores neuroepiteliales-células cerebrales
Tejido de origen Benigno Maligno
Células astrocitos Astrocitoma Astrocitoma anaplásico
Células gliales Gliomas Gliosarcoma
Tumores neuroepiteliales-células meningoteliales
Tejido de origen Benigno Maligno
Tejido conjuntivo fibroso
Meningioma Meningioma anaplásico
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NOMENCLATURA
Tumores de origen epitelial
Tejido de origen Benigno Maligno
Epitelio renalAdenoma tubular
renal
Carcinoma de
células renales
Células hepáticasAdenoma de células
hepáticas
Carcinoma
hepatocelular
Epitelio del aparato
urinario
(transicional)
Papiloma de células
transicionales
Carcinoma de
células
transicionales
Epitelio placentario Mola hidatídica Coriocarcinoma
Epitelio testicular
(células germinales)
Seminoma
Carcinoma
embrionario
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NOMENCLATURA
Tumores derivados de una capa celular germinal
Tejido de origen Benigno Maligno
Glándulas salivales
Adenoma
pleomórfico
(tumor mixto de
origen salival)
Tumor mixto
maligno de origen
en la glándula
salival
Primordio renal Tumor de WilmsTumores derivados de más de una capa celular germinal
Tejido de origen Benigno Maligno
Células
totipotenciales en
las gónadas o en
restos embrionarios
Teratoma maduro,
quiste dermoide
Teratoma inmaduro,
teratocarcinoma
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TUMORES BENIGNOS
FIBROMA
16LIPOMA
TUMORES BENIGNOS
17CONDROMA
TUMORES BENIGNOS
18OSTEOMA
TUMORES BENIGNOS
19NEVO
TUMORES BENIGNOS
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LEIOMIOMA
TUMORES BENIGNOS
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ADENOMA FOLICULAR TIROIDEO
TUMORES BENIGNOS
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ASTROCITOMA
TUMORES BENIGNOS
23
MENINGIOMA
TUMORES BENIGNOS
24
RABDOMIOMA
TUMORES BENIGNOS
25
HEMANGIOMA
TUMORES BENIGNOS
26
TUMORES MALIGNOS
ANGIOSARCOMA
27
MELANOMA
TUMORES MALIGNOS
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SARCOMA SINOVIAL
TUMORES MALIGNOS
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CARCINOMA BASOCELULAR
TUMORES MALIGNOS
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ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
TUMORES MALIGNOS
31
TUMORES MALIGNOS
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
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TUMORES MALIGNOS
ADENOCARCINOMA DE COLON
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TUMORES MALIGNOS
SEMINOMA
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TUMORES MIXTOS
Los tumores mixtos tienen dos o más tipos de tejido en
el parénquima, que derivan de una sola capa germinal.
Los tumores mixtos no deben confundirse con los
teratomas, que contienen células de dos o más capas
germinales.
Los teratomas se originan de células totipotenciales que
pueden originar cualquier tipo de célula o tejido del
organismo.
Teratoma maduro (benigno), cuando están bien
diferenciados.
Teratoma inmadura (maligno), cuando están
indiferenciados.
Teratoma quístico, piel con pelo glándulas
sebáceas y diente
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TUMORES MIXTOS
ADENOMA PLEOMÓRFICO, GLÁNDULA PARÓTIDA
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TUMORES MIXTOS
TERATOMA
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LESIONES NO NEOPLÁSICAS
CORISTOMA,VESÍCULA BILIAR
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LESIONES NO NEOPLÁSICAS
CORISTOMA,LENGUA
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LESIONES NO NEOPLÁSICAS
HAMARTOMA EN UN CONDUCTO BILIAR HAMARTOMA PULMONAR
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DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
La diferenciación se refiere al grado en el que las células
parenquimatosas neoplásicas se asemejan a las células
parenquimatosas normales.
La anaplasia se refiere a la pérdida o ausencia o escasos
signos de diferenciación de las células parenquimatosas
neoplásicas. Crecimiento desordenado. Está relacionada
con:
Pleomorfismo, variación en el tamaño y forma de las
células.
Morfología nuclear anormal, núcleos oscuros
(hipercromásia).
Mitosis, necesariamente no distingue entre benigno y
maligno.
Pérdida de la polaridad, u orientación en células
anaplásicas
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
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La metaplasia se define como la sustitución de un tipo de
célula por otro tipo asociado a una lesión, reparación o
regeneración tisular.
La displasia se refiere a anormalidades de la orientación
arquitectural de las células debido a alteraciones en el
proceso de maduración.
Carcinoma in situ, lesión delimitada por la
membrana basal.
Carcinoma invasivo, rompimiento de la membrana
basal.
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A. Carcinoma in situ. Esta imagen a bajo aumento muestra que todo el grosor del epitelio está sustituido por células displásicas atípicas. No existe una diferenciación ordenada de las células escamosas. La membrana basal está intacta y no existe tumor en el estroma subepitelial. B. Una imagen a gran aumento de otra región muestra fracaso de la diferenciación normal, pleomorfismo nuclear y celular marcado y numerosas figuras mitóticas que se extienden hacia la superficie. La membrana basal no se observa en esta
sección.
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
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Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)
Normal
NIC I
NIC II
NIC III
Normales
LEIBG
LEIAG
LEIAG
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
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VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
La velocidad de crecimiento se determina por tres factores
celulares principales: el tiempo de duplicación, la fracción de
crecimiento y la velocidad de muerte.
Los controles del ciclo del celular presentan alteración en
las células tumorales, pero no necesariamente se dividen más
rápido que las células normales.
La fracción de crecimiento corresponde a la proporción de
células que se encuentran en el fondo común proliferativo.
La velocidad de muerte determina el crecimiento progresivo
de los tumores y la velocidad a la que crecen.
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INVASIÓN LOCAL
En las lesiones benignas, a diferencias de las malignas,
la invasión local se caracteriza por:
Tumores benignos. La mayoría de los tumores
benignos crecen como masas expansivas y cohesivas
con cápsula periférica.
Tumores malignos. Las neoplasias malignas son
invasivas e infiltrativas, y destruyen tejidos
circundantes.
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METÁSTASIS
La metástasis implica la invasión de vasos linfáticos o
vasos sanguíneos, y que se sigue del transporte y
crecimiento de masas tumorales.
Ésta es la característica aislada más importante que
distingue tumores benignos de malignos. La invasión se
produce por tres rutas:
Diseminación a las cavidades.
Diseminación por vasos linfáticos.
Diseminación por vía hematógena
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EPIDEMIOLOGÍA
Una variedad de factores predispone a un individuo o a una población al desarrollo del cáncer
Factores geográficos y medio ambientales Edad
Predisposición genética
Gen Predisposición genética
RB Retinoblastoma
P53 Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores)
p16/INK4A Melanoma
APC Poliposis adenomatosa familiar/cáncer de colon
NF1, NF2 Neurofibromatosis 1 y 2
BRCA1, BRCA2 Tumores de mama y ovario
MEN1, RET Neoplasia endocrina múltiple 1 y 2
MSH2, MLH1, MSH6 Cáncer de colon no polipósico hereditario
PTCH Síndrome de carcinoma de células basales nevoide
PTEN Síndrome de Cowden (cánceres epiteliales)
LKB1 Síndrome de Peutz-Jeghers (cánceres epiteliales)
VHL Carcinomas de células renales
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BASES MOLECULARES DEL CÁNCER
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BASES MOLECULARES DEL CÁNCER
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COMPARACIONES ENTRE TUMORES BENIGNOS Y
MALIGNOS Clasificación Benignos Malignos
Diferenciación/anaplasia
Bien diferenciados; estructura en ocasiones típica del tejido de origen
Cierta falta de diferenciación con anaplasia; estructura a menudo atípica
Velocidad de crecimiento
Generalmente progresiva y lenta; pueden llegar a estabilizarse o regresar.
Errática, puede ser desde lenta hasta rápida.
Invasión local
Generalmente masas expansivas, cohesivas, bien delimitadas, que no invaden ni infiltran los tejidos normales circundantes
Localmente invasivos, infiltrando el tejido circundante; en ocasiones pueden ser aparentemente cohesivos y expansivos
Metástasis Ausentes
Frecuentemente presentes; cuanto más grande y más indiferenciado sea el primario, más probables son las metástasis
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