neoplasias

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Quimioterapia de las

NeoplasiasFarmacos Alquilantes

Fármacos antimicrotúbulos

Fármacos que interactúan con la

topoisomerasa

Análogos del platino

Antimetabolitos

Otros

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NeoplasiasManipulación (riesgos y

prevención)

Dosis (m2) y cálculo de dosis (lb

vs Kg)

Ciclo celular y velocidad de

crecimiento

Resistencia

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NeoplasiasQuimioterapia combinada

Terapia multimodal

Toxicidad

Educación al propietario

Fármacos

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NeoplasiasFármacos Alquilantes (gas mostaza):

Citotóxicos x alquilación del ADN

Alquilación N7 guanina → Unión

cruzada covalente de hebras de ADN

o de ADN y proteína o Guanina

alquilada unirse a T o perderse →

carcinogénicos y mutagénicos

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Radiomiméticos

Amplia actividad antitumoral

Se clasifican en

Monofuncionales: un enlace covalente

con el punto diana

Bifuncionales: más puntos reactivos

Resistencia: Mecanismos de reparación

del ADN, captación alterada, etc

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Fármacos Alquilantes

Clormetina (Mustargen); Ciclofosfamida

Clorambucilo; Melfalan; Busulfán

Ifosfamida

Nitrosoureas: Lomustina (CCNU);

Triazinas: Dacarbacina (DTIC)

Aziridinas (Tiotepa)

Procarbacina

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Clormetina (Mustargen): EV.

Frascos de 10mg: reconstituir con

10ml de sol salina (descartar lo que

no se usa)

Toxicidad: Mielosupresión; nausea y

vomito; vesicante

Contraind: Enf Infec; reac anafilactica.

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Ciclofosfamida: EV u oral. X Mañana

Frascos de dist mg: reconstituir con

sol salina 10 a 15´.

(Se conserva 6 días refrigerada)

Toxicidad: Cistitis hemorrágica estéril

(Se evita con diuresis; GCC) (mesna);

nausea y vomito; leucopenia;

alopecia

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Ifosfamida: con mesna. EV.

Frasco de 1 y 3g. Se reconstituye

con 20 y 30ml respectivamente de

sol salina (50 y 100mg/ml)

Idem ciclofosfamida

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Clorambucilo: Tabletas recubiertas

Almacenamiento: refrigeración

Toxicidad: BAG (MO, alop y Gastroint) ;

alopecía:pierde los bigotes

Se usa en vez de ciclofosfamida

Para Trat inmunitario

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Busulfán: Tabletas.

Excrecion renal

Tox: Mielosupresión

Melfalan: Tabletas; frasco 500mg (EV)

Almac: refrigerada. Sol Iny en 60´ usar

Tox: Mielosupresión

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Nitrosoureas: Lomustina (CCNU): Capsulas

(lipofilicas). Absorcion GI. Metab en Higado.

Tox: Mielosupresión. Hepatorrenal

Carmustina: iny: dolor local

Estreptozocina: Cel β pancreas: Insulinoma

Triazinas: Dacarbacina (DTIC): Frascos.

(Cuidar luz).EV. Metab en Higado. Excreta parte

sin metab en orina

Tox:nausea, vomitos, diarrea, inmunosupresión

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Alcaloides de la Vinca:

Vincristina y Vinblastina

Mec de acción: unión a proteínas

microtubulares y provocan la

disolución del haz mitotica con

detención de la mitosis. Citotoxico x

interferencia en la segregación de los

cromosomas

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Resistencia rápida:

1) Mutacion de sub α o β del

heterodimero tubulina provocando

una ↓de la union del farmaco.

2) Bomba de membrana celular (P –

glucoproteina): Multifarmacologica

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Fármacos Antimicrotubulos

Vincristina: Frascos. EV

Proteger de la luz , usar sol salina

Exc biliar

Tox: neurotoxicidad: parestesia,

constipación e íleo paralitico

Si se infitra: fomentos calientes e

infiltrar el area con sol salina y dexa.

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Fármacos Antimicrotubulos

Vincristina: Frascos. EV. Proteger de la

luz , usar sol salina. Exc biliar

Tox: neurotoxicidad: parestesia,

constipación e íleo paralitico

Si se infitra: fomentos calientes e

infiltrar el area con sol salina y dexa.

Vinblastina: Muy similar a la anterior.

Reconstituida dura 1 mes.

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Fármacos que interactuan con la

topoisomerasaDoxorrubicina (muy usada);

Epirrubicina; Mitoxantrona;

Dactinomicina

Origen: Streptomyces

Mec de accion: Interferencia en la

Función de topoisomerasa:

No replicación; No transcripción → No

síntesis de proteínas

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Doxorrubicina: Frascos. EV

Preparada es estable meses refrigerada

Metab en higado; Excreta x bilis y orina

(causa color rojo hasta dos dias despues)

Tox: Leucopenia, Trombocitopenia, GI,

anorexia, vomitos, colitis hemorragica (dar

con sulfa – trimetoprim), cardiotoxicidad,

nefrotoxicidad, alopecia, libera histamina

(Anthis), alopecia

Extravas: Hielo, anticongelante.

= Epirrubicina

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Mitoxantrona:Frasco multidosis. EV

Incompatible con heparina

Met hepatico

Tox: mielosupresora, alopecia, GI (BAG)

Dactinomicina: frascos. EV

Met hepatico

Tox: BAG

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Analogos del platino

Actúan formando enlaces cruzados con

el ADN (N7 de guanina)

Cisplatino (no en gatos): frascos. EV.

Intralesional. No agujas de alumninio,

Precipita. Estable 20hs. No refrigerar

Tox: BAG, nefrotoxico, neurotoxico

Platino con Cl y amoniaco en cis.

Diuresis forzada 6 veces lo

normal, diureticos, antiemeticos,

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Analogos del platino

Carboplatino: frascos. EV, diluir con

dextrosa al 5% en agua. No usar

agujas de aluminio.

Met en higado y riñon

Tox: mielosupresión. Rara emesis y

nefrotoxicidad.

Se puede usar en gatos

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Antimetabolitos

Fase S del ciclo celular, haciendose

pasar por purinas o pirimidinas, o

inhibiendo la via de producción de

desoxirribonucleotidos.

Citosina arabinosido o citarabina

5 – Fluoruracilo

Gemcitabina

Metotrexato

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Citosina arabinosido o citarabina:

Frascos. EV, SC

Estable 48hs TAmb. Descartar si

aparece una bruma.

Analogo de la pirimidina

Tox: mielosupresión, alopecia

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Gemcitabina: Frascos. EV, SC. Descartar

si no se usa. Metab higado y riñones

Tox: mielosupresión, alopecia

Metotrexato: Tabletas: oral. Frasco.

EV.SC.IM

Inhibe la conversion de ac folico en ac

tetrahidrofólico, al unirse a la enzima

dihidrofolato reductasa.

Exc orina sin metab gran parte

Tox: anorexia, vomito, alopecia

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5 – Fluoruracilo:

Ampollas, frascos, ungüentos. EV y

tópica respectivamente

Antimetabolito de pirimidina

Met higado y se excreta x orina

Tox:

neurotoxicidad, mielosupresión, alope

cia, GI

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Otros

Enzimas: Asparraginasa: Inhibe sint de

proteinas al privar a las cel tumorales del

AA asparragina

Frascos. Sc IM o IP

Tox: anafilaxis, fiebre, vomitos.

Hormonas y varios: Prednisona;

Estradiol; Piroxicam; Mitotano;

talidomida, etc

Preguntas??

• Bibliografia:

Botana; Adams; Oglivie

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