neodent guided surgery - straumann · 2.3. abrazaderas de fijación para gm ngs para garantizar la...
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NEODENT® GUIDED SURGERY
MANUAL
ConexiónGrand Morse®
ImplanteHelix®
4
GRANDES POSIBILIDADES CON UNA SOLUCIÓN ILIMITADA.GRAND MORSE® NEODENT®
GUIDED SURGERY.
5
6
7
CONTENIDO
1. INSTRUCCIONES CLÍNICAS PASO A PASO
PARA GRAND MORSE® NEODENT® GUIDED SURGERY (GM NGS) 8
1.1. Diagnóstico/adquisición de datos 8
1.2. Planificación virtual 8
1.3. Fabricación de la guía quirúrgica 8
1.4. Procedimientos quirúrgicos con el sistema GM NGS 8
2. GM NGS: CONCEPTO 9
2.1. Aspectos generales 9
2.2. Guía quirúrgica: tipos de soporte 9
2.3. Abrazaderas de fijación para GM NGS 10
2.4. Manguitos para GM NGS 11
2.5. Guía de fresa para GM NGS 13
3. KIT QUIRÚRGICO PARA GM NGS 14
3.1. Punch para GM NGS (opcional) 15
3.2. Fresas para GM NGS 15
3.3. Conexiones para GM NGS 17
3.4. Estabilizador para GM NGS (opcional) 18
4. FLUJO DE TRABAJO CLÍNICO 19
4.1. Manguito de diámetro estrecho 19
4.2. Manguito de diámetro estándar 20
4.3. Manguito de diámetro ancho 21
8
Eldiagnósticoenlaconsultaylaspeticionesespecíficasdelospacientesinfluyenenelplandetratamiento.Esnecesario
tenerencuentael volumenóseo, ladensidadósea, laanatomíadeláreaquesevaa restaurar,el tipode restauración,el tipode
carga,elnúmerodeimplantesylosfactoresestéticosyfuncionales,asícomocualquierotroaspectoimportantequeapoyeelplande
tratamientodelacirugíaguiada.
Independientementedelatecnologíadediagnósticoporimagen,unaCBCT(queseajustealosparámetroscorrectos)esla
basedeunplandigitalprecisoyunacolocaciónexactadelosimplantes.Paraobtenerlosmejoresdatosdeexploración,elradiólogo
yelpaciente tienenque recibir las instruccionesadecuadasydebenseguirse losparámetros/las instruccionesdeexploraciónde
conformidadcon las instruccionesdeusodel fabricantedelsoftware.Esnecesariauna impresióndental,quepuederealizarsede
maneraconvencionalodigital.
*Nota:enlosprocedimientosquirúrgicosguiados,elpacientedebesercapazdeabrirlabocalosuficienteparadarcabidaalosinstrumentosdelacirugíaguiada.
3.Fabricacióndelaguíaquirúrgica
Preparacióndelaguíaquirúrgica
ycolocacióndelmanguito
2.Planificaciónvirtual
Planificaciónyselección
deimplantes
1.Diagnóstico/adquisición
de datos
ImpresiónyexploraciónCBCT
4.Procedimientoquirúrgico
Herramientasespecíficaspara
lacirugíaguiada
El conjuntodedatos3D (DICOM) sepuede importardirectamenteaprogramasdesoftwaredeplanificacióna la ventaenel
mercado(comocoDiagnostiX™)ysepuedesuperponerconlaimpresióndentalobtenidadelasexploraciones(archivoSTL).Elimplantese
colocaconrelaciónalaanatomíadelpacienteyelresultadoprotésicodeseado.
Trasefectuarcorrectamentelaplanificaciónvirtual,elplandetratamientoseenvíaalfabricantedelaguíaquirúrgica.Elfabricante
delsoftwareoellaboratoriodentalpuedenfabricarlaguíaquirúrgicasegúnelconceptodesoftwareutilizado.
*Nota:enestepaso,elfabricantedelaguíaquirúrgicaseaseguradelacompatibilidadconlosinstrumentosNGSmedianteelusodemanguitosdeNeodent®paralacirugíaguiada,
colocadosdeconformidadconlosparámetrosdeNeodent®.
Despuésdefijarlaguíaquirúrgicaenlabocadelpaciente(demaneraopcionalconlaabrazaderadefijacióndeNeodent®),es
posibleprepararlaosteotomíadelalíneadeimplantesGMdeNeodent®conlosinstrumentosNeodent®GuidedSurgeryincluidosenelkit
de Neodent®GuidedSurgery.Elprotocoloquirúrgico,facilitadojuntoconlaguíaquirúrgica,recomiendalosinstrumentosnecesariospara
prepararcadalugardeimplante.LosinstrumentosparaNGSpermitenlainserciónguiadadelosimplantes,atravésdelaplantillaquirúrgica,
concontroldelaprofundidad(marcasenlasfresas,conexiónGMparalacirugíaguiada,contraángulo).
LosinstrumentosNeodent®GuidedSurgery(NGS)estándiseñadosparautilizarseenprocedimientosconsoftwaredeplanificación
3Dmedianteelusodeimágenesobtenidasportomografíacomputarizadadehazcónico(CBCT).Estándiseñadosparaprepararlaosteotomía
yrealizarlacolocacióndeimplantesGMdeNeodent®encombinaciónconlaguíaquirúrgicaqueincluyelosmanguitosNeodent®.
1. INSTRUCCIONES CLÍNICAS PASO A PASO PARA GRAND MORSE® NEODENT® GUIDED SURGERY (GM NGS)
1.1. Diagnóstico/adquisición de datos
1.2. Planificación virtual
1.3. Fabricación de la guía quirúrgica
1.4. Procedimientos quirúrgicos con el sistema NGS
9
Elpacientedebesercapazdeabrirlabocaenlaregióndelimplantelosuficientepara
permitirelusocorrectode lasfresasyconexionesparaGMNGS.Lasfresasy lasconexiones
empleadasenlastécnicasdecirugíaguiadadebencompensarelgrosordelostejidosblandos
y laalturadelmanguitoy,por lo tanto,su longitudesconsiderablementemayorque lade los
instrumentosempleadosen técnicasconvencionales.Unacapacidaddeabrir laboca limitada
puededificultarlainstalacióndeimplantesenprocedimientosdecirugíaguiada.
Eltamañoestándardelmanguitoesde4mm.Porlotanto,elsistemaGMNGSpresenta
9u11mm(H11:longitud)entrelapartesuperiordelmanguitoylaplataformadelimplante,que
proporcionasuficientesopcionesdealturaparaelgrosordelostejidosblandosylacolocación
pordebajodelacrestadelosimplantes.
Haydistintostiposdesoporteparaguíasquirúrgicasalaventaenelmercado(véanselasfiguras)segúnlaindicaciónquirúrgica
personalizadayteniendoencuentalaplanificaciónrealizadamediantesoftwareylascaracterísticasdelfabricantedelaguía.Cualquiera
esposible,segúnlaspreferenciasdelodontólogo,elsoftwaredeplanificaciónutilizadoyelfabricantedelaguíaquirúrgica.
Encasodeosteotomíaparaestandarizar lacrestaóseaovariasextracciones, la instalación inmediatade implantesconuna
técnicadecirugíaguiadadebidoalaremodelaciónóseaposterioraesteprocedimientonoestáindicada.Elprocesofisiológicodereducción
delacrestapuedeprovocarunapérdidadelaestructuraqueseutilizaríaantesdeplanificarlainstalacióndelosimplantes.
2. CONCEPTO DE GM NGS
2.1. Aspectos generales
2.2. Guía quirúrgica: tipos de soporte
Fresa
guida
Fresa
convencional
6mm
Grosordelamucosadehasta5mm
4mm
9mmGrosordelamucosa
dehasta7mm
11mm
4mm
Guíaquirúrgicamucosoportada Guíaquirúrgicadentosoportada|
10
LasabrazaderasdefijaciónparaGMNGSsehandiseñadoparagarantizar laestabilidady lafijacióndelaguíaquirúrgica.Se
utilizanparamantenerlaguíaquirúrgicaensuposicióndurantelacirugía.
•Velocidaddefresado:500-800r.p.m.
•Nosenecesitaunmangodelafresaparaelprocedimientodefresadodelaabrazaderadefijación.
•Utilicelatécnicadefresadointermitentehastaeltopefísicodelafresade1,3mm.
•Despuésdelaosteotomía,encajelaabrazaderadefijaciónhastadarconeltopefísico.
*Nota:esteprocedimientonoesnecesarioentodosloscasos;estáindicadoespecialmenteparapacientestotalmenteedéntulos.
2.3. Abrazaderas de fijación para GM NGS
Paragarantizar laestabilidad, laabrazaderadefijacióndebecolocarseenunazonaconsuficientecalidadósea.El
manguitodelfijadorparaGuidedSurgerydeNeodent®(abrazaderadefijación)debeestarrodeadodesuficientematerialdeguía
quirúrgicaparaobtenerunaretenciónidónea.Asimismo,elnúmerodeabrazaderasdefijacióntienequeadaptarsealaanatomía
delpaciente,eltipodeguíaquirúrgicayelnúmeroylaposicióndelosimplantes(ejemplosdeposiciónrecomendada;véanselas
imágenes).
103.395FresaparaGuidedSurgeryde1,3mm
125.100Abrazaderade
fijaciónparaGuidedSurgery
ManguitodelfijadorparaGuidedSurgery(amarillo)125.138
Indicadoparalacolocacióndelaabrazaderadefijación.
3,1
1,5
2,5
7,520mm 20mm
11
ElmanguitoparaGMNGSseseleccionaenfuncióndelespaciomesiodistalyeldiámetrodelimplante.Durantelaplanificación
digital,lasposicionesdelmanguitotienenqueevaluarseconelfindeevitarcolisiones.GMNGSofreceunaampliagamademanguitosde
distintosdiámetrosparaoptimizarsucolocación.
(1)ESTRECHO;
(2)ESTÁNDAR;
(3)ANCHO.
Medidasdelosmanguitossegúnlasindicacionesdelosdiámetrosdelosimplantes.
2.4. Manguitos para GM NGS
(3)
(2)(1)
Modelo
HelixGM®:Ø3,5DriveGM®:Ø3,5
4,6
6
7,4
5
4
4
4
3,5 4
4,5
6,96,2
HelixGM®:Ø3,5/3,75/4,0/4,3DriveGM®:Ø3,5/4,3
HelixGM®:Ø5,0/6,0DriveGM®:Ø5,0
Indicación (A)Diámetrodeltope(mm)
(B)Diámetrointerno(mm)
(C)Diámetrodelcuerpo(mm)
(D)Altura(mm)
Ancho(verde)
Estándar(azul)
Estrecho(morado)
(A)(B)
(C)
(D)
12
Guía de fresa
en unmanguito
estándar
Guía de fresa
en unmanguito
estándar
11mm9mm
7mm5mm
Enespaciosdentalesestrechos,sepuedeutilizarelmanguitoestrechode3,5mmparaevitarcolisiones.
ElsistemaGMNGSpermiteunacolocacióndelmanguitoaunaalturaflexibleen laguíaquirúrgica.Lasdosposicionesde los
manguitosson5mm(H9)o7mm(H11),teniendoencuentaquehay9y11mm,respectivamente,desdelapartesuperiordelmanguitohasta
laplataformadelimplante.Paraunalongituddelimplantede18mm,seindicaunatécnicadeNGSparcial.
Considere
2mmdegrosor
de la guía
defresa
!
13
Diseñodelimplante
Diámetrodelafresa
Código de color de
laguíadefresa
2.5. Guía de fresa para GM NGS
Conundiseñoergonómico,lasguíasdefresaparaGMNGSsebasanenlareduccióndelconceptodelmanguito(véasela
siguienteimagen).Elcilindrodelaguíadefresaseinsertaenelmanguitofijadoenlaguíaquirúrgica.
LasguíasdefresaparaGMNGSestáncodificadasporcoloresenfuncióndelmanguitoenelquedebancolocarseytienenuna
marcarealizadaconláserconelcorrespondientediámetrodefresa.Laguíadefresadebecolocarseenlosmanguitosguíadurantela
instrumentacióndelasfresas.
14
3. KIT QUIRÚRGICO PARA GM NGS
Completo
CarteradeimplantesHelix® y
Drive®GrandMorse®
ElkitquirúrgicoparaGMNGS(véaselafigura)sehafabricadoconpolímeroautoclave.Seutilizaparaelalmacenamientoseguro
y laesterilizaciónde instrumentosquirúrgicosyauxiliares.Paraver las instruccionescorrespondientesa losprocedimientos limpiezay
esterilización,consultelasinstruccionesdeusopertinentesenifu.neodent.com.br.Paraello,introduzcaelnúmerodeartículoenelcampo
debúsqueda.
•Unkitparatodoslostiposdehueso.
•Lassecuenciascodificadasporcolorescontribuyenaunprocesodetrabajofiable.
•Ilustracionesclarasparacomprobarlainstalacióncorrectadelosinstrumentos.
•Sujeciónseguradelosinstrumentosenanillosdesiliconaparalaesterilizaciónyelalmacenamiento.
Compatibleconlosprincipalesprogramasdesoftwaredecirugíaguiada
Paraobtenermásinformaciónsobrelacompatibilidadconlosprogramas
desoftware,visitewww.neodent.com.br/ngs.
Kit de Neodent®GuidedSurgeryparaGrandMorse®
Inserciónguiada delimplante
Preparaciónguiadadellecho
Cómodo
Instrumentalcodificado
porcoloresymarcajecon
símbolos
Flexible
2posicionesdealtura
delmanguito
15
Elpunch(extractordemucosa)esuninstrumentoquirúrgicoopcionalconunajustedelcontraánguloenunbordeyunformato
cilíndricodecorteenelotro.Estáindicadoparalaincisióncircularenlamucosaantesdelapreparacióndellechoóseomediantelatécnica
decirugíaguiada.Lospunchessiguenuncódigodecoloressegúneldiámetrodelmanguitoenelquedebenutilizarse:estrecho(morado),
estándar(azul)oancho(verde).
LasfresasparaGMGNSsehandiseñadoexclusivamenteparaunprocedimientodecirugíaguiadaencombinaciónconunaguía
quirúrgicaqueincluye losmanguitosparaGMNGS.Lasfresastienenqueutilizarse juntoconlascorrespondientesguíasdefresay los
manguitosquesehayanfijadoenlaguíaquirúrgica.
Elnúmeroindicadoderotacionesporminuto(r.p.m.)delfresadoesde60r.p.m.
Estrecho Estándar Ancho
103.429 103.430 103.431
3.1. Punch para GM NGS (opcional)
3.2. Fresas para GM NGS
16
8mm10mm
Topefísico
11,5mm13mm 13mm
16mm 16mm
LasfresastienenelmismoformatoquelasfresasnecesariasparainstalarunimplanteHelix®oDriveGM®enelflujodetrabajo
convencional; no obstante, se ha aumentado la longitud para el sistema guiado. Se recomienda utilizar la sonda de profundidad para
controlarlaprofundidaddelainstrumentación.Haytrestiposdefresasegúnsufunción:
1- Las fresas quirúrgicas guiadas cónicasestánindicadasparalapreparacióndelaosteotomía,deconformidadconlasecuencia
basadaeneltipoydiámetrodeimplante,segúnsehayaseleccionadoenelplanpreoperatorio.
2- Las fresas quirúrgicas guiadas de contorno cónicasestánespecialmenteindicadascomoinstrumentoscomplementariospara
larealizacióndeosteotomíasdurantelacolocacióndeimplantesHelixGM®entiposdehuesoIyII.Haydistintasfresasdecontornocónicas
quepuedenseleccionarseenfuncióndeldiámetrodelimplante.EstasfresasseutilizanúnicamenteentiposdehuesoIyIIconectadasa
uncontraángulo.EstafaseestádiseñadaparamantenereltorquedeinserciónaunniveldeseableenlostiposdehuesoIyII.Elsímbolo"+"
puedeverseenelnúmerodefresa,asícomoenlaguíadefresadeestafresa.
3- Las fresas quirúrgicas guiadas de contorno pilotoseutilizanparaprepararelhuesoalrededordelazonacoronaldelimplante.
ParalapreparacióndelostiposdehuesoIyII,lasfresaspilotoayudanacolocarlaplataformadelosimplantesGMsegúnellechoóseo.Las
fresaspilotosonopcionalesenlostiposdehuesoIIIyIV.
FresasparaGMNGS:
•Lavelocidadderotaciónmáximautilizadaentodaslasfresasesde800r.p.m.paralostiposdehuesoIIIyIVyde
1200r.p.m.paralostiposdehuesoIyII.
•Laslíneasdeprofundidadgarantizanelcontrolvisualdelaprofundidadylaflexibilidaddelfresado(H9oH11).
•Diseñadasparamejorarlairrigaciónyreducirelcalentamientodelhueso.
•Fresaspiloto:comienzanafresardespuésdehaberinsertadocompletamentelafresaenelmanguitoynovanconla
guíadefresa.
*Nota:losimplantesGMde18mmdelongitudestánindicadosparalatécnicaNGSparcial.
Alturadefresado
Alturareal(mm)
3-Fresapiloto1-Fresacónica 2-Fresadecontornocónica
8
19
10
21
11,5
22,5
13
24
16
27
11,5mm10mm8mm
17
Todaslasconexionesvienen
conmuescasexactas
paraguiarlainstalación
delosimplantessegúnla
rehabilitaciónprotésica.
LosimplantesGMdeNeodent®sedesarrollaronparainiciarlacolocaciónconuncontraánguloomanualmenteyterminarlaconla
llavedecarraca.Lavelocidadderotaciónmáximarecomendadaparalainstalacióndelimplanteesde30r.p.m.,conuntorquede32N.cm.
LasconexionesparaGMNGSseajustanalmanguitoenlaguíaquirúrgicaygarantizanunainsercióncompletamenteguiadadel
implanteconuncontroldelaprofundidadfísica.Permitelacolocacióndelimplantepordebajodelacrestagraciasalaconsistenciadelos
diámetrosentrelaconexiónyelimplante.LasmuescasindicanlaposicióndelInternalExact,demaneraqueelflujodetrabajoprotésico
resultemáspráctico,yaquemuestralaorientaciónenlaquedebeinstalarseelpilar.
3.3. Conexiones para GM NGS
LasconexionesparaGMNGSpermitenunainsercióncompletamenteguiadadelosimplantesGMgraciasalosmanguitosparaGM
NGScodificadosporcoloresygarantizanlacolocacióncorrectaconuncontroldelaprofundidadfísica.Haydosmodelosdeconexiones
paraGMNGS:
•Paracontraángulo:paracapturarelimplantedelenvaseeiniciarlainstalación.
105.140 105.141105.139
Topefísico
Estrecho Estándar Ancho
18
105.143
125.131
105.145105.142
125.130
105.144
125.132 125.133 125.134
*Parallavedecarraca:paraterminarlainstalaciónymedireltorquedeinserción.
•Seajustaalmanguitoquirúrgicoygarantizaunainsercióncompletamenteguiadadelimplanteconuncontrol
delaprofundidadfísica.
•Laconsistenciadelosdiámetrosdelaconexiónhexagonalyelimplantepermitelacolocaciónsubcrestaldelimplante.
•ElindicadordeposiciónInternalExactpermiteverlaposicióndelaconexióndelimplante.
TopefísicoTopefísico
3.4. Estabilizador para GM NGS (opcional)
InserteelestabilizadordeguíadespuésdecolocarelimplanteconlallavedigitalNeoyencájelohastallegaraltopefísico.Ajústelo
suavementeconlamano.Noutiliceelestabilizadordeguíacuandolaestabilidaddelimplanteprimarioseainferiora20N.cm.
Laguíaquirúrgicapuedefijarseconestabilizadoresdeguíaparadotarlademásestabilidad.Protejaelestabilizadordelaguía
quirúrgicafrentealaaspiración.Estánespecialmenteindicadoscuandovariosdienteshacenpeligrarlaestabilidaddelaguíaquirúrgica.
ParalaalturademanguitoH9,hayunmodelodeestabilizadordeguíaparacadadiámetrodemanguito,deacuerdoconelmismocódigode
colores.ParalaalturademanguitoH11,existenopcionesestrechasyestándardelestabilizadordeguía.
4,3mm
15mm
Estrecho Estándar Ancho H11
ParalaalturaH11,haydos
diámetrosdeestabilizadores
paramanguitosestrechosy
estándar,sincodificar
porcolores.
!
5,9mm
15mm
7,2mm
15mm
4,3mm
17mm
5,9mm
17mm
19
4. FLUJO DE TRABAJO CLÍNICO
103.444 105.142103.433 103.439 105.139103.432103.429
Punchestrecho
HelixGM®Ø3,5 Opcional
125.119
Ø3,5Ø2,0 Ø 3,5+
125.120
Ø 3,5
HelixGM®Ø3,5 Opcional Opcional
DriveGM®Ø3,5 Opcional Opcional
Fresas cónicas Fresas cónicas de contorno y piloto
Conexiones
4.1. Diámetro del manguito estrecho
Secuenciadefresayconexionessegúnlacolocacióndelafresaguía
20
103.447 103.448103.439103.435 103.445103.441103.433 103.446103.442103.434 103.436 103.440103.432103.430
Punchestándar
Ø 3,75Ø 3,5
Ø3,5
Ø3,75
Ø4,0
Ø4,3
Ø 4,0 Ø 4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
105.140 105.143
125.121
Ø3,5Ø2,0 Ø 3,75
125.122
Ø4,3Ø4,0 Ø 3,5+ Ø4,0+Ø3,75+ Ø4,3+
125.123 125.124 125.125
Fresas cónicas Fresas cónicas de contorno y piloto
Ø3,5
Ø3,75
Ø4,0
Ø4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
Conexiones
Ø3,5
Ø4,3
Opcional
Opcional
Opcional
Opcional
HelixGM
®HelixGM
®DriveGM
®
4.2. Diámetro de manguito estándar
21
103.438103.436 103.449103.433 103.437 103.443103.432103.430
Punchancho
HelixGM®Ø5,0
Ø 5,0
Opcional
105.141 105.144
125.126
Ø3,5Ø2,0 Ø 4,0
125.127
Ø5,0Ø4,3 Ø6,0 Ø5,0+
125.128 125.129
103.435
HelixGM®Ø5,0 Opcional
OpcionalHelixGM®Ø6,0
DriveGM®Ø5,0
Opcional
Opcional Opcional
Fresas cónicas Fresas cónicas de contorno y piloto
Conexiones
4.3. Manguito de diámetro ancho
©2018-JJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.Todoslosderechosreservados.Neodent®,GrandMorse®,Helix®,HelixGM®,Drive®yDriveGM®sonmarcascomercialesomarcas
comercialesregistradasdeJJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.coDiagnostiX™esunamarcacomercialounamarcacomercialregistradadeStraumannHolding
AG.Prohibidalareproducciónsinpreviaautorización.
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