Nefropatía DiabéticaNefropatía Diabética

Factores de riesgo

• Mal control glucémico

• Hiperlipidemia

• Hipertensión

• Predisposición genética

• Hiperfiltración glomerular durante las primeras fases

• Origen étnico

• Larga duración de la enfermedad

• Tabaquismo

Nefropatía diabética

• Entre un 20% y un 30% de las personas con diabetes

• En la diabetes tipo 2, un pequeño porcentaje de casos evoluciona hacia la ERC

• Personas con diabetes tipo 2: más de la mitad de las personas con diabetes que comienzan a dializarse

Nefropatía diabética

• Tratamiento

– tratamiento intensivo de la tensión arterial

objetivo <130/80 mmhg

– reducir la ingesta de sal con la dieta

– reducir la ingesta de alcohol

Intervenciones: control de la hipertensión

• Se puede utilizar cualquier medicación antihipertensiva

• Por lo general se necesitan al menos tres agentes

Mantener un estrecho control metabólico tras la aparición de proteinuria o insuficiencia renal manifiesta es importante para la salud general, pero no es de gran ayuda a la hora de prevenir la enfermedad renal crónica

Algunos medicamentos han demostrado que pueden mejorar la perdida de proteínas por el riño, así lo han demostrado ciertos medicamentos. Consulta a tú medico para que te explique

Control de personas con un alto nivel de creatinina

Deberemos ser cautos cuando utilicemos:

– metformina

– medicamentos no esteroideos y antiinflamatorios

– glibenclamida

– contraste radiográfico

En personas con insuficiencia renal progresiva, las necesidades insulínicas bajan porque aumenta la vida media de la insulina. Sin embargo, cuando las personas comienzan a dializarse, las necesidades insulínicas podrían cambiar.

Insuficiencia renal – rasgos clínicos

• Náusea• Falta de apetito y pérdida de peso • Fatiga• Sequedad de piel y picazon del cuerpo• Edema• Anemia• Disnea creatinina sérica TFG

Necesidades nutricionales

Al progresar la insuficiencia renal

• Podría cambiar con el tiempo la dieta recomendada

• Restricción de fluidos con insuficiencia renal

• No hay suficientes pruebas científicas para recomendar la restricción del consumo de proteína en la diabetes

La ingesta adecuada de calorías es importante; éstas aportan al

organismo energía y mantienen un peso saludable.

Intervenciones: control de la hipertensión

• Se puede utilizar cualquier medicación antihipertensiva

• Por lo general se necesitan al menos tres agentes

Control de las personas con un alto nivel de creatinina

• Podría ser necesario ajustar la dosis de insulina, debido al cambio de su vida media y a la diálisis

• La anemia es frecuente y podría ser necesario tratarla; mediremos la hemoglobina cada 6 meses si la TFG estimada está <60 ml/min/1,73 m2

• Enviar al nefrólogo cuando la TFG estimada esté <30 ml/min/1,73m2

En resumen, es importante recordar que hay distintos grados de nefropatía diabética. Deberíamos intentar detectar los cambios a tiempo; las intervenciones son más eficaces en las primeras etapas de la enfermedad.

No hay duda de que el control importa y que ésta es la razón por la que intentamos ayudar a las personas con diabetes a alcanzar los objetivos de HbA1c . Pero la tensión arterial es el factor más importante y debería ser nuestra principal preocupación.