nauseas y vomito
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Nauseas y vomitoDagoberto Armenta perez Universidad autónoma de Sinaloa
FACULTAD DE MEDICINA
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FISIOPATOLOGIA DEL VOMITO El vomito se produce cuando los
estímulos llegan por vía nerviosa o hematógena a:
Centro del vomito neurorreceptor, situado en la sustancia reticular lateral del bulbo entre los centros de la salivación y el respiratorio (estimulado por centros nerviosos gastroentéricos o periféricos)
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Centro quimiorreceptor llamado Zona Gatillo, ubicada en el piso del IV ventriculo (estimulado por toxinas, drogas y farmacos)
Los impulsos tambien llegan a la corteza cerebral , dando la sensacion nauseosa consciente
Desde los centros se coordina el acto motor periférico que efectúa el vomito contrayendo las paredes abdominales y el diafragma, relajando el cardias y los músculos faríngeos
Hay tambien estimulacion vagal que se manifiesta con sialorrrea, hipotension y midriasis
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5-HT3H1 /D2
M1
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Términos Nauseas: Sensación de un deseo
inminente de vomitar referido a garganta o epigastrio
Cuando las nauseas se presentan de manera permanente se denomina estado nauseoso
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Regurgitación Retorno a la boca de una pequeña parte
del contenido gástrico, sin esfuerzos de vomito y nauseas, acompañado de pirosis y eructos, mas raras veces de mericismo o rumiacion
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Mericismo
Rumiacion
Los alimentos ya digeridos vuelven a la boca de una manera habitual mas o menos voluntaria, sin gran esfuerzo y sin nauseas, siendo escupidos
O mascados y tragados de nuevo
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ArcadasVómito
(Emesis)
Contracciones rítmicas forzadas que preceden al vomito (musculatura respiratoria y abdominal)
Expulsión oral del contenido gástrico
«escopetazo»
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La composición del vomito puede ser:a) Alimentario b) Mucosoc) Acuosod) Biliosoe) Porraceof) Hemorrágicog) Purulentoh) Estercoraceo o fecaloideo
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Alimentario: Son los mas frecuentes, compuesto por alimentos sin digerir y francamente reconocibles en su calidad.
Mucoso: Signo de inflamación de la mucosa del estomago, adherente, filante y sobrenada en el jugo gástrico.
Acuoso: constituido por jugo gástrico puro, a veces levemente teñido por bilis
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Biliosos: se debe al reflujo duodenal y estan constituidos por bilis en mayor o menor cantidad
Porráceos: Se denominan asi por su color verde oscuro, semejante al puerro. Son ligeramente fetidos.
Sanguinolentos: Expulsada de formas variadas
(hematemesis roja) (hematemesis café)
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Vómitos purulentos: Expulsion de pus de procedencia gastrica
Estercoraceos o fecaloideos: son color de oscuro , aspecto diarreico y olor fecaloideo.
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HORARIO Y FRECUENCIA
1) Ayunas Acuoso (Sindrome Reichman) Mucoso bilioso (alcoholicos) (alimentario de
retencion)
2)PostprandialesInmediatos (al poco rato o 1 hra despues)Precoces (2 o 3 horas)Tardios (3-6 horas)
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a) Si los vomitos calman o no los dolores que experimenta el paciente
b) Horario y frecuencia de ellosc) Molestias que le preceden o acompañan
RELACION CON LOS DOLORES
Origen gastroduodenal
Origen reflejo
Interrogatorio
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Inmediatos: sensibilidad de mucosa, neurópatas, embarazos
Precoces y tardíos: atonía gástrica y padecimientos del estomago y del duodeno con dificultad organiza o funcional en la evacuación
12- 24 horas despues con todos los caracteres de retencion( estenosis organica del piloro)
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3) Nocturno: hernia diafragmatica, Ulcera duodenal estenosante, dispepsias reflejas
FrecuenciaCrisis: gastritis agudas a la menor tentativa de alimentación y neurosis gástrica
Incoercible: cáncer y gastritis toxicas endogenas o exogenas
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Molestias que preceden o acompañan al vomito Gastrorragia Erosiones de la mucosa Cáncer Hernia del hiato del diafragma Tumores gástricos benignos Afecciones dolorosas de abdomen