nancagua maria angélica baeza

Avanzando en el desafío ……Avanzando en el desafío ……

““NANCAGUA: Ubicación geográfica”NANCAGUA: Ubicación geográfica”

Comuna de la VI Región, ubicada en la carretera que une San Comuna de la VI Región, ubicada en la carretera que une San Fernando - Santa Cruz, en el camino costero que lleva a Fernando - Santa Cruz, en el camino costero que lleva a Pichilemu. Pichilemu.

Provincia de Colchagua.Provincia de Colchagua. Zona eminentemente agrícola y vitivinícolaZona eminentemente agrícola y vitivinícola Comuna de creciente apogeo TurísticoComuna de creciente apogeo Turístico Ruta y Tren del Vino, Museos, Casino, Hospedajes y variadas Ruta y Tren del Vino, Museos, Casino, Hospedajes y variadas

actividades culturales.actividades culturales. Según Censo 2002, 15.634 Habitantes.Según Censo 2002, 15.634 Habitantes. Población inscrita en establecimiento 12.476Población inscrita en establecimiento 12.476 50.9% Hombres y 49.1% Mujeres50.9% Hombres y 49.1% Mujeres 59.2% urbano y 40.8% rural59.2% urbano y 40.8% rural

UBICACIÓN GEOGRAFICA UBICACIÓN GEOGRAFICA ¡Donde esta ubicada esta localidad!¡Donde esta ubicada esta localidad!

VI REG

Aproximadamente 2 horas de SantiagoAproximadamente 2 horas de Santiago

Un Hospital de menor complejidad, ex tipo IV con consultorio adosado de atención primaria, construido con apoyo comunitario

Casa de socorro

Tasa de NatalidadTasa de Natalidad : 15,54 x 1000 habitantes: 15,54 x 1000 habitantes Tasa de MortalidadTasa de Mortalidad : 5,22 x 1000 habitantes: 5,22 x 1000 habitantes Aumento importante en el envejecimiento de la Aumento importante en el envejecimiento de la

población, con el consiguiente incremento de población, con el consiguiente incremento de enfermedades crónicas.enfermedades crónicas.

Beneficiarios de FONASA son el 98%Beneficiarios de FONASA son el 98% Adultos mayores solos: 140 en la comunaAdultos mayores solos: 140 en la comuna

Compartimos la Atención en la Salud ComunalCompartimos la Atención en la Salud Comunal

4 Postas Rurales4 Postas Rurales

1 Estación de Enfermería, con dependencia de la 1 Estación de Enfermería, con dependencia de la MunicipalidadMunicipalidad

Dependencia técnica para ambos = Minsal, D.S.S. O´HigginsDependencia técnica para ambos = Minsal, D.S.S. O´Higgins

Próximamente, construcción de consultorio general urbano Próximamente, construcción de consultorio general urbano con SAPU rural.con SAPU rural.

Un servicio de urgencia/emergencia atención las 24 horas.

* Consultorio de Atención primaria.

*Atención Cerrada: Hospitalización Indiferenciada

*Apoyo Diagnostico: Rayos X digital Laboratorios

““Personal Clínico, Administrativo y Auxiliar:Personal Clínico, Administrativo y Auxiliar:55 Funcionarios” 55 Funcionarios”

““Ley 19.664”Ley 19.664”

“ “Ley 18.834”Ley 18.834”

Turno residencia mixto

“UNIDAD DE URGENCIA”

1 Camilla de Observación – Reanimación 1 Camilla de Observación – Reanimación (1º sala)(1º sala)

4 Camillas de Observación (2º sala)4 Camillas de Observación (2º sala) 1 Ecógrafo1 Ecógrafo 1 Desfibrilador1 Desfibrilador 1 Monitor Cardiaco1 Monitor Cardiaco Disposición Telemedicina: para dar Disposición Telemedicina: para dar

respuestas al protocolo del MINSAL en respuestas al protocolo del MINSAL en el diagnóstico del Infarto Agudo al el diagnóstico del Infarto Agudo al Miocardio.Miocardio.

Equipamiento para traslado paciente Equipamiento para traslado paciente traumatizado y, cuidados domiciliarios.traumatizado y, cuidados domiciliarios.

Desfibrilador Ecógrafo

Monitor signos vitales

“MOVILIZACIÓN”

VEHÍCULOS MODELO AÑO VIDA UTIL $ MANTENCION Y REPARACION

3 AMBULANCIAS HYUNDAI 2001 CUMPLIDA

RENAULT 2003 CUMPLIDA ENTRE LAS 3 AMBULANCIAS SE GASTAN $ 2.957.687

MERCEDES BENZ 2002 CUMPLIDA

1 CAMIONETA NISAN TERRANO 2005

Pabellón Cirugía MenorPabellón Cirugía MenorSala MujeresSala Mujeres :: 4 Camas4 CamasSala HombresSala Hombres :: 4 Camas4 CamasSala PensionadoSala Pensionado :: 1 Cama1 CamaSala Alivio del DolorSala Alivio del Dolor : : 1 Cama (críticos) aporte 1 Cama (críticos) aporte

Grupo AmigosGrupo AmigosTOTALTOTAL :: 10 Camas 10 Camas Servicio AlimentaciónServicio Alimentación

INDICE OCUPACIONAL CAMAS AÑO 2007 INDICE OCUPACIONAL CAMAS AÑO 2007 99.7%99.7%

““UNIDAD DE HOSPITALIZACION” UNIDAD DE HOSPITALIZACION” INFRAESTRUCTURAINFRAESTRUCTURA

““Unidad de Hospitalización Indiferenciada”Unidad de Hospitalización Indiferenciada”

Hospital Amigo

““Visitas a Usuarios Hospitalizados”Visitas a Usuarios Hospitalizados”

Horario: Horario:

10:30 – 16:30 horas10:30 – 16:30 horas

Ingreso: 2 personas - 2 Ingreso: 2 personas - 2 familiares, con rotación.familiares, con rotación.

Hospital Amigo: atención personalizada a familiares, de usuarios hospitalizados

LABORATORIO: LABORATORIO:

RAYOS X DigitalRAYOS X Digital

ELECTROCARDIOGRAMASELECTROCARDIOGRAMAS

EXAMENES.- HematológicosHematológicos- Bioquímicas: PSRBioquímicas: PSR - InmunológicosInmunológicos- Bacteriológicos Bacteriológicos - ParásitosParásitos- Deposiciones y exudados Deposiciones y exudados

““APOYO DIAGNOSTICO”APOYO DIAGNOSTICO”

EQUIPAMIENTO DE LABORATORIO- Contador HematológicoContador Hematológico- Analizador Bioquímico 1 y 2Analizador Bioquímico 1 y 2- Equipo Electrolitos plasmáticosEquipo Electrolitos plasmáticos- CoagulometroCoagulometro- Lector de cintas de orinaLector de cintas de orina- Lector de VHSLector de VHS

Electrolitos plasmáticosCoagulometroAnalizador bioquímicoContador hematológicoSedimentímetro

Equipo de imagenología digital

Comité Vida ChileComité Vida Chile:: Entorno Laboral Saludable: Entorno Laboral Saludable:

Postulación acreditación y certificación 2008.Postulación acreditación y certificación 2008. Escuelas Promotoras de Salud Escuelas Promotoras de Salud Comité comunal de Lactancia Materna.Comité comunal de Lactancia Materna.

““TRABAJO COMUNITARIO: TRABAJO COMUNITARIO: PROMOCIÓN EN SALUD”PROMOCIÓN EN SALUD”

““TRABAJO COMUNITARIO”TRABAJO COMUNITARIO”

Grupo de Amigos Voluntariado

Club de Rehabilitados alcohólicos

Grupo de Tercera Edad Hogar de Ancianos

Monitoras PAP

OIRSOIRS(Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias)(Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias)

TIPO DE SOLICITUDES CIUDADANAS AÑO 2007

30%

37%33%

SUGERENCIAS

FELICITACIONES

RECLAMOS

II PARTEII PARTE

Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario

Modelo de Gestión establecimientos

Cambios Organizaciones

Cambios Principios

Modelo de Gestión en Red

E. Autogestionados en Red

REFORMA DE SALUD

GRADO DE AVANCEGRADO DE AVANCE

1995: 1995: Se inicia el proceso de inscripción.Se inicia el proceso de inscripción.

2006: 2006: Primera Cuenta Pública.Primera Cuenta Pública. Conformación del equipo gestor.Conformación del equipo gestor. Se logra la inscripción del 100% de la población.Se logra la inscripción del 100% de la población. Sectorización de la población.Sectorización de la población. Capacitación básica a los funcionarios en Salud Familiar Capacitación básica a los funcionarios en Salud Familiar

(20). (20).

GRADO DE AVANCEGRADO DE AVANCE

2007/20082007/2008 Inscripción y validados por FONASA: 12.476 Inscripción y validados por FONASA: 12.476

inscritos. inscritos. Conformación de los equipos de cabecera.Conformación de los equipos de cabecera. Validación de la Cartera de Servicios.Validación de la Cartera de Servicios. Creación del Consejo Consultivo.Creación del Consejo Consultivo. Instauración del Hospital Amigo.Instauración del Hospital Amigo. Diplomado en Salud Familiar (PUC)Diplomado en Salud Familiar (PUC) Programa Chile Crece Contigo.Programa Chile Crece Contigo. Planificación estratégica para el cambio de Planificación estratégica para el cambio de

modelo.modelo. Capacitación de organizaciones comunitarias.Capacitación de organizaciones comunitarias.

Gestión Clínica:Gestión Clínica:Readecuación SOME, para nuevo modelo de Salud.Reorganización Ficheros, según la sectorización.Digitalización de la Agenda Profesional y Medica, para agilizar la atención.Horas diferidas o escalonadas, con prioridad para adultos mayores y niños menores de 5 años.SIGGES.

GESTION CLINICA:GESTION CLINICA:Inscripción.Inscripción.12.476 Habitantes Inscritos, entre los años 1998 y 200812.476 Habitantes Inscritos, entre los años 1998 y 2008

Sectorización.Sectorización.Sectorización por área geográfica ( 4 sectores) Sectorización por área geográfica ( 4 sectores)

ROJO-VERDE-AMARILLO-AZUL-NEGROROJO-VERDE-AMARILLO-AZUL-NEGRO

GESTION CLINICA:GESTION CLINICA:Conformación de 2 Equipos de CabeceraConformación de 2 Equipos de Cabecera

Cada uno con:Cada uno con: MédicoMédico EnfermeraEnfermera Matrón (a)Matrón (a) Aux. ParamédicoAux. Paramédico Of. AdministrativoOf. Administrativo

Equipo TransversalEquipo Transversal Asistente SocialAsistente Social NutricionistaNutricionista PsicologaPsicologa OdontólogoOdontólogo

FORTALEZASFORTALEZAS DEBILIDADESDEBILIDADES

EQUIPO DE SALUD EQUIPO DE SALUD PERMANENTE CON ENFOQUE PERMANENTE CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIOFAMILIAR Y COMUNITARIOCAPACITACIONCAPACITACIONMEDICOS CAPACITADOS EN MEDICOS CAPACITADOS EN SALUD FAMILIARSALUD FAMILIARATENCION DOMICILIARIAATENCION DOMICILIARIAINTEGRACION INTEGRACION INTERSECTORIALINTERSECTORIALNUEVAS TECNOLOGIAS DE NUEVAS TECNOLOGIAS DE INFORMACIONINFORMACIONOPTIMIZACION DE LA GESTION OPTIMIZACION DE LA GESTION FINANCIERAFINANCIERA

ROTACION MEDICAROTACION MEDICACAPACITACION INSUFICIENTECAPACITACION INSUFICIENTEEQUIPO DE SALUD EQUIPO DE SALUD POLIFUNCIONAL Y POLIFUNCIONAL Y SOBREEXIGIDOSOBREEXIGIDORESISTENCIA AL CAMBIORESISTENCIA AL CAMBIORRHH INSUFICIENTERRHH INSUFICIENTEESTRUCTURA FISICA ESTRUCTURA FISICA INSUFICIENTEINSUFICIENTENIVEL SUPERIOR DE NIVEL SUPERIOR DE DERIVACION FALENTE EN DERIVACION FALENTE EN ESPECIALIDADESESPECIALIDADES

Integración con el intersectorIntegración con el intersector Trabajo integrado Equipo Salud Trabajo integrado Equipo Salud

MunicipalMunicipal Convenios: Convenios:

o RayosRayoso LaboratorioLaboratorioo Cirugías menoresCirugías menoreso Protocolos de derivación a U1Protocolos de derivación a U1o Asesorías telefónicasAsesorías telefónicaso Plan de Salud Comunal Plan de Salud Comunal o Plan Comunal Vida Chile.Plan Comunal Vida Chile.

““OPORTUNIDADES EN RELACIÓN A OPORTUNIDADES EN RELACIÓN A ESTE NUEVO MODELO DE ATENCIÓNESTE NUEVO MODELO DE ATENCIÓN””

Proceso de AcreditaciónProceso de Acreditación Aprobación de PAS (Pauta de Autorización Aprobación de PAS (Pauta de Autorización

Sanitaria).Sanitaria). Atención AbiertaAtención Abierta Atención cerradaAtención cerrada Imagenología: rayos xImagenología: rayos x EsterilizaciónEsterilización FarmaciaFarmacia LaboratorioLaboratorio Transporte SimpleTransporte Simple Pabellón de Cirugía menorPabellón de Cirugía menor UrgenciaUrgencia

Brechas existentes.Brechas existentes.

AMBITOS DE MEDICION:AMBITOS DE MEDICION:

OrganizaciónOrganización RRHHRRHH InfraestructuraInfraestructura EquipamientoEquipamiento RecursosRecursos Sistema de RegistroSistema de Registro Protección RadiológicaProtección Radiológica Información al pacienteInformación al paciente

Pautas de Acreditación. Hospital de Nancagua. Abril del 2008

31%

55%

41%47%

32%42% 39%

67%

43%

59%53%

68%57%

50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

ATENCION CERRADA

ATENCION ABIERTA

RX

ESTERILIZACIÓN

CIRUGIA MENOR

CONSULTORIOS

FARMACIA

SI

Serie2NO

* Diferencias del 100%: pautas que no aplican

ATENCION ABIERTA. HOSPITAL DE NANCAGUA. ABRIL DEL 2008

55% 55% 57%

94%

10%

39%45% 46%

6%

90%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ORGANIZACIÓN RR .HH INFRAES TRUCTURA EQUIPAM IENTO RECUR S OS

SI

NO

ATENCION CERRADA. HOSPITAL DE NANCAGUA. ABRIL DEL 2008

44%

0%

34%

0%

55%

94%

66%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

ÁMBITOORGANIZACIÓN

RR.HH INFRAESTRUCTURA RECURSOS

SI NO

RAYOS "X", HOSPITAL NANCAGUA. ABRIL DEL 2008

0%

60%50%

33%48%

72%

100%

40%

67%52%

28%

50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

SI

NO

ESTERILIZACION. HOSPITAL DE NANCAGUA. ABRIL DEL 2008

28% 29%

66%

39%

72% 71%

34%

61%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

ORGANIZACIÓN RR.HH INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO

SI NO

CIRUGIA MENOR. HOSPITAL DE NANCAGUA. ABRIL DEL 2008

8%

38%

48%

33%

92%

63%

52%

67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ORGANIZACIÓN RR.HH INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO

SI

NO

BRECHAS:BRECHAS: InfraestructuraInfraestructura EquipamientoEquipamiento RecursosRecursos OrganizacionalOrganizacional

APOYO REQUERIDO:APOYO REQUERIDO: Ministerial / RegionalMinisterial / Regional Ministerial / RegionalMinisterial / Regional Regional/LocalRegional/Local LocalLocal

Necesidades InfraestructuraNecesidades Infraestructura

*Almacenamiento transitorio de residuos. *Almacenamiento transitorio de residuos.

*Baños para discapacitados.*Baños para discapacitados.

*Bodegas de Aseo y Lavado profundo.*Bodegas de Aseo y Lavado profundo.

*Construcción de Sala de Esterilización.*Construcción de Sala de Esterilización.

*Bodegas de Farmacia, excluídos y archivo.*Bodegas de Farmacia, excluídos y archivo.

*Box de atencion medica y salas de reuniones de equipo*Box de atencion medica y salas de reuniones de equipo

*Construccion sala de Rx dental *Construccion sala de Rx dental



Necesidades Equipamiento :Equipamiento :

*Equipos de monitoreo y oximetria para cirugía menor*Equipos de monitoreo y oximetria para cirugía menor

*Adquisición de estanques de acumulación de agua potable, con sistema *Adquisición de estanques de acumulación de agua potable, con sistema hidropac.hidropac.

* Implementación gimnasio kinésico.* Implementación gimnasio kinésico.



NECESIDADESNECESIDADES RecursosRecursos

*Capacitación en manejo de auto-claves.*Capacitación en manejo de auto-claves.

*Capacitación en protección Radiológica.*Capacitación en protección Radiológica.

*Personal capacitado para el manejo adecuado de esterilización.*Personal capacitado para el manejo adecuado de esterilización.

*Ampliación planta de personal.*Ampliación planta de personal.



Organizacional Organizacional (En proceso)(En proceso)

*Resoluciones con designación de funciones.*Resoluciones con designación de funciones.

*Manuales de Organización.*Manuales de Organización.

*Normas de Procedimientos.*Normas de Procedimientos.

*Diagnostico de necesidades.*Diagnostico de necesidades.

*Revisión y actualización de la cartera de servicios.*Revisión y actualización de la cartera de servicios.

*Mejoras del sistema de referencias y contra-referencias.*Mejoras del sistema de referencias y contra-referencias.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

nancagua maria angélica baeza

Health & Medicine