mycobacterium tuberculosis
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MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS
PRESENTADO POR: CAROLINA OLIVOS 66408007
PRESENTADO A: DOCTORA CRISTINA MILLAN
COMPAÑEROS 4 SEMESTRE
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Bacilo recto-fino1-4Mm,longitud 0.3-0.5 Mm,anchura Recto o ligeramente incurvado Productos patológicos: 2-3 elementos(N,L,V) Cultivos líquidos: filamentoso Gram positivo- gram negativo Acidorresistentes
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
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CONSTITUYENTES DEL BACILO
TUBERCULOSO
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ESQUELETO
MUREINA(MUCOPEPTIDO
O PEPTIDOGLUCAN
O)
UNIDADES TERMINALES DE
ARABINOSA ESTERIFICADAS CON
ACIDO MICOLICO
COMPLEJOS LIPIDICOS
MICOSIDOS Y GLICOLIPIDOS
ESTERES DE TREALOSA
MOLECULAS SOLUBLES EN AGUA
GLUCOGENO Y GLUCANO
LIPOPOLISACARIDOS Y
PROTEINAS
PARED
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Posee 4 capas:
1. peptidoglicano moléculas de N-acetilglucosamina
2. polímeros de arabinosa y galactosa 3. ácidos micòlicos( àcidos grasos de cadena
larga) 4. lípidos superficiales micòsidos, cord factor
y sulfolìpidos
PARED
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LÍPIDOS
Acido alcohol-resistencia Identificación y clasificación 40% del peso seco Los principales son: Ácidos grasos de cadena lineal acido palmítico Ácidos grasos de cadena ramificada acido
ftienoico, micoceròsico, micòlico,tuberculoesteàrico
Lípidos neutros triglicéridos y cera Fosfolipidos cardiolipina membrana celular Glicolipidos micosidos A,B y C , CORD FACTOR Sulfolipidos
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Cord factor- manofosfoinosit
osidos
Portador proteico y adyuvante
ANTIGENICOS
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PROTEINAS Responsables de la reacción tuberculinica formación de anticuerpos POLISACARIDOShipersensibilidad ANTIGENOSgrupo I: todas las especiesgrupo II y III: cepas de crecimiento lento-
rápidogrupo IV: especificas de especie
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PATOGENESIS
No produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas Alergia a la tuberculina Fagocitadas SER
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FACTORES DE
VIRULENCIA
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CORD FACTORfactor “formador de cordones”provoca granulomas crónicos inhibe la diapédesis leucocitarialesiona in vitro las membranas mitocondriales SULFOLIPIDOSAumenta la toxicidad del COR FACTORInhiben la fusión lisosoma- fagosoma MICOBACTINAS Y EXOQUELINASRecuperan el hierro transferrinaQuelan y solubilizan el hierro CATALASAPeróxido de hidrogeno
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1. NUMERO DE MICOBACTERIAS EN EL INOCULO Y SU MULTIPLICACION
2. RESISTENCIA E HIPERSENSIBILIDAD DEL HUESPED
PATOLOGÌA
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TIPO EXUDATIVAreacción inflamatoria aguda: liquido de
edema, leucocitos polimorfonucleares, monocitos.
tejido pulmonar cicatrizar por resolución necrosis masiva segundo tipo de lesiónPrueba de tuberculina: positiva TIPO PRODUCTIVA GRANULOMA CRONICO
LESIONES
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Región central células gigantes y multinucleadas
Zona media células epiteloides pálidas Zona periférica fibroblastos, linfocitos y
monocitos Tejido fibroso-necrosis caseosa TUBERCULO
CASEOSO
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Los tubérculos aparecen como nodulillos grisáceos vítreos, algunos con centro amarillento (caseoso)
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DISEMINACIÒNconductos linfáticossangre distribución miliarbronquiosaparato gastrointestinal CRECIMIENTOMonocitosSERmacrófagos
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INFECCIÓN PRIMARIA Y TIPOS DE REACTIVACIÓN TUBERCULOSA
PRIMER CONTACTOlesión exudativa aguda vasos y ganglios
linfáticos cicatriza caseificación masivapulmón-base REACTIVACIONbacilos que sobrevivenlesiones crónicas en el tejidotubérculoscaseificaciónfibrosisvértice del pulmón
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Tuberculosis pulmonar de reinfección, productiva, acino-nodular. Superficie de corte. Formaciones blanquecino
grisáceas, vítreas, algunas de contornos policíclicos.
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Resistencia Fagocitos mononucleares limitan la
multiplicación Anticuerpos reacción positiva a la
tuberculina
INMUNIDAD
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PRUEBA DE TUBERCULINA
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PPD(derivado purificado de la proteína) tuberculina vieja
Se estandariza en términos de su reactividad biológica UT unidades de tuberculina
Magnitud de reacción en los humanos:primera potencia 1 UTpotencia intermedia 5 UTsegunda potencia250UTNo esta basada en el peso sino en la
ACTIVIDAD COMPARATIVA
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Se inyecta vía intradérmica5 UT hipersensibilidad extrema1UT PRUEBA CUTANEA250 UT negativa con 5 UT
REACCIONES A LA TUBERCULINA1. Persona no contacto no hay reacción de
PPD-S2. Persona inf. Primaria induración, edema y
eritema24-48 horas necrosis central3. POSITIVAINDURACION10mm5UT
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MANIFESTACIONES CLINICAS
TUBERCULOSIS PULMONARsíntomas generales: fiebre, sudoración,
adelgazamiento progresivo y astenia, hipertermia
síntomas locales: esputo mucopurulento cavitación purulento
hemoptisisradiológicos: anormalidad radiológica en el
vertice o segmento post. de un lóbulo pulmonar, infiltrado homogeneo
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Nódulos caseosos en ganglios mediastínicos y en pulmón de
ganado caprino.
Nódulos caseosos en tráquea
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ESCROFULA
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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONARSNCgenitourinarioGastrointestinalpericardioóseo
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DIAGNOSTICO
esputoorinaaspirado gástricoLCRLiquido pleural
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TRATAMIENTO
FARMACOS DE PRIMERA LINEA isoniazida y rifampicina Pirazinamida , etambutol y estreptomicina
FARMACOS DE SEGUNDA LINEA Kanamicina, capreomicina, etionamida,
cicloserina, ofloxacina y ciprofloxacina
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ESQUEMA DE TRATAMIENTO
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Casos Nuevos Para mayores de 15 años se debe usar el Tratamiento Acortado Supervisado
(TAS ó DOTS): TRATAMIENTO ACORTADO SUPERVISADO *500 mg para mayores de 50 años y peso menor de 50 kg. Máximo se debe
administrar 1 gr/día. En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de
acuerdo con su peso así: · Rifampicina: 10 mg/kg/día. · Isoniacida: 5 mg/kg/día en la primera fase y 15 mg/kg/día en la segunda fase. · Pirazinamida: 25 mg/kg/día En aquellos casos que haya contraindicación para el uso de la Estreptomicina,
debe usarse el Ethambutol a dosis de 20 mg/kg/día (3 tab. x 400 mg).
El paciente tiene que asistir : la primera etapa todos los días,(domingos) 8 semanas 48 dosis La segunda fase 2 veces x semana 18 semanas 36 dosis
Si por cualquier circunstancia se han dejado de tomar algunas dosis, éstas deben reponerse al final de la fase correspondiente hasta alcanzar las 48 dosis en la primera fase y las 36 en la segunda.
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ESQUEMA DE RETRATAMIENTO SUPERVISADO
* 500 mg para mayores de 50 años y peso menor de 50 kg Máximo 1 gr. diario.
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QUIMIOPROFILAXIS
Isoniazida (6) meses en dosis de 10 miligramos por kilo de peso/día menores de 5 años reacción tuberculínica de 10 o más milímetros.
no vacunados-descartado previamente la enfermedad tuberculosa activa.
adultos inmunodeprimidos o inmunosuprimidos tuberculina positiva 300 mg/kg/día isoniazida por 6-9 meses.
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PREVENCION Y CONTROL
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Vías respiratorias elimina bacilos tuberculosos
Contacto estrecho familia Exposición masiva personal medico Edad infancia-senectud Enfermedades coexistentes silicosis o
diabetes SIDA
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PREVENCIÒN Y
CONTROL
![Page 44: Mycobacterium Tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062300/5571f81449795991698c96c2/html5/thumbnails/44.jpg)
TRATAMIENTO OPORTUNO pruebas de tuberculinaradiografíastratamiento apropiado
TRATAMIENTO CON FARMACOS E INMUNOSUPRESORES
reactivación de la infección
INMUNIZACIÒNBCG( microorganismo bovino atenuado)inducir resistenciapersonas tuberculonegativas con exposición intensa
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Erradicación de la tuberculosis en bovinos y la pasteurización de la leche (M. bovis)
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BIBLIOGRAFIA
Microbiología medica de Jawetz , Melnick y Adelberg
A. Pumarola, microbiología y parasitología Medica
Ministerio de Protección Social