mÚsculos del tronco

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MÚSCULOS DEL TRONCO

1. MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL TRONCO

1.1. GRUPO POSTERIOR

1.1.1.PLANO PROFUNDO - MÚSCULOS ESPINALES O MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES

Alojados en los canales vertebrales, reunidos por abajo en la MASA COMÚN (transverso-espinoso, dorsal largo, sacrolumbar, epiespinoso).

1. MASA COMÚN

Ocupa los canales sacro y lumbar. Tiene una porción carnosa y profunda, a nivel de la 10ma costilla se dividen en 3: externa: sacro lumbar; media: dorsal largo; interna:

epiespinoso y transverso espinoso.

INSERCIONES: 1. Espina ilíaca postero superior y 5to posterior de la cresta ilíaca, 2. Tuberosidad ilíaca, 3. Cresta sacra, 4. Apófisis espinosas de las 4 últimas cervicales, 5. Ligamento sacrociático mayor.

2. TRANSVERSO ESPINOSO

Largo, del sacro al axis, en el canal entre las apófisis espinosas y las transversas.

INSERCIONES: Fija: Apófisis espinosa. Móvil: láminas y apófisis espinosas de las 4 o 5 vértebras suprayacentes. Se consideran: lamelar corto (va a la apófisis transversa de la 1ra vértebra subyacente); lamelar largo (va a la apófisis transversa de la 2da

vértebra subyacente); corto espinoso (va a la apófisis transversa de la 3ra vértebra subyacente); largo espinoso (va a la apófisis transversa de la 4ta y 5ta vértebra subyacente).

INERVACIÓN: ramas posteriores de los nervios raquídeos.

ACCIÓN: dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotación.

3. DORSAL LARGO

Cinta muscular larga, desde la masa común hasta la 2da costilla.

ORIGEN: 1. Masa común.

INSERCIONES: 1. Haces externos o costales: apófisis costiformes de las vértebras lumbares; borde inferior de las 10 últimas costillas entre el ángulo y la tuberosidad.

Araujo Saá Álvaro Paúl 2DO TRABAJO

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2. Haces internos o transversos: apófisis costiformes de las lumbares; vértice de las apófisis transversas dorsales.


ACCIÓN: dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotación.

4. SACRO-LUMBAR O ILIO-COSTAL

Ancho grueso y prismático triangular. Por fuera del dorsal largo. Va de la masa común a la 3ra vertebra cervical.

ORIGEN: Porción externa de la aponeurosis tendinosa que cubre a la masa común (espinal).

INSERCIONES: 1. Llega a la 12va costilla; atraviesa todas las costillas por su ángulo posterior; 2. se fija en el tubérculo posterior de las apófisis transversas de la 5 últimas cervicales. Tiene 3 porciones según los refuerzos que recibe: iliocostal lumbar, iliocostal dorsal, iliocostal cervical


ACCIÓN: extensor de la columna y la inclina hacia su lado.

5. EPIESPINOSO

Fusiforme. Sobre la cara lateral de las apófisis espinosas de la columna torácica, por detrás del transverso espinoso y por dentro del dorsal largo.

INSERCIONES: Vértice de las apófisis espinosas de las 2 primeras lumbares y las 2 últimas torácicas.


ACCIÓN: extensor de la columna.

6. INTERESPINOSO

Planos y delgados haces musculares, carecen entre las vertebras torácica.

INSERCIONES: 1. en el cuello: son seis a cada lado, van del borde correspondiente del canal espinoso de la vértebra que está por encima al borde superior de la apófisis espinosa que está por debajo; 2. en la región lumbar: son cuatro a cada lado y se encuentran entre las apófisis espinosas lumbares


ACCIÓN: extensores de la columna.


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1.1.2.PLANO DE LOS MÚSCULOS SERRATOS MENORES POSTERIORES

1. SERRATO MENOR PÓSTERO-SUPERIOR

Delgado y cuadrilátero. De la columna vertebral a las primeras costillas.

ORIGEN: 1. Parte inferior del ligamento cervical posterior, 2. Apófisis espinosa de la 7ma cervical y 3, ligamentos interespinosos correpondientes.

INSERCIONES: cara externa y borde superior de la 2da - 5ta costillas.

INERVACIÓN: 4 primeros nervios intercostales.

ACCIÓN: eleva las costillas (inspirador).

2. SERRATO MENOR PÓSTERO-INFERIOR

De la columna vertebral a las 4 primeras costillas.

ORIGEN: 1. 2 ultimas torácicas y 3 primeras lumbares, 2. Aponeurosis del dorsal largo, 3. Ligamentos interespinosos correspondientes. INSERCIONES: 4 haces que van a: borde inferior y cara externa de la cuatro últimas costillas

INERVACIÓN: 3 últimos nervios intercostales.

ACCIÓN: dirige hacia abajo y afuera las últimas costillas, ensanchando el tórax; es un músculo espirador.

APONEUROSIS DE LOS SERRATOS MENORES: entre los 2 músculos (en el medio). Desde la comuna a las costillas entre la 4ta y 9na.

1.1.3.PLANO DEL ROMBOIDEO

1. ROMBOIDEO

Aplanado y cuadrilátero. Entre la columna vertebral y el omóplato.

ORIGEN: 1. Parte inferior del ligamento nucal, 2. Apófisis espinosas de la 7ma cervical y 4 primeras dorsales, 3. Ligamentos interespinosos correspondientes.

INSERCIONES: Borde espinal del omóplato: sobre la espina hasta el ángulo superior se inserta el romboideo menor; debajo de la espina hasta el ángulo inferior, el resto del músculo o romboideo mayor.


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INERVACIÓN: nervio del romboides.

ACCIÓN: lleva al omóplato hacia adentro.

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1.1.4.PLANO SUPERFICIAL

1. DORSAL ANCHO

Aplanado y ancho, se extiende en toda la parte inferior del dorso. De la región lumbar al húmero.

ORIGEN: 1. apófisis espinosa de las 6 últimas dorsales, de las lumbares y sacras, en los ligamentos interespinososo correspondientes, 2. Tercio posterior de la cresta ilíca; 3. 4 lengüetas carnosas en las 4 ultimas costillas.

La aponeurosis lumbo-sacra o lumbar, de forma triangular con base interna, es delgada pero resistente y se inserta en el ilíaco.

INSERCIONES: Las fibras carnosas convergen hacia la base de la axila cubriendo la masa común, la parte posterior de los m. anchos del abdomen, el serrato menor póstero-inferior y la aponeurosis de los serratos. También cubre al ángulo inferior del romboideo y el omóplato, contornea el borde inferior del redondo mayor y termina en el fondo de la corredera bicipital.

INERVACIÓN: nervio del dorsal ancho.

ACCIÓN: aproximador y rotador interno del brazo; eleva el tronco y las 4 últimas costillas cuando toma su punto fijo en el brazo.

2. TRAPECIO

Ancho, aplanado, triangular y delgado. Del occipital y la columna vertebral al hombro. Cubre la nuca y la parte superior del dorso.

ORIGEN: 1. 1/3 interno de la línea occipital superior y la protuberancia occipital externa, 2. Ligamento cervical posterior, 3. De las apófisis espinosas de la 7ma cervical y las 10 primeras dorsales y los ligamentos interespinosos correspondientes.

INSERCIONES: 1. 1/3 externo del borde posterior y la cara superior de la clavícula, 2. Borde interno y cara superior del acromion, 3. Labio superior de la espina del omóplato.

CUBRE: Cuello: al esplenio, angular del omóplato y al complexo mayor, en el espacio triangular formado por los esplenios. Dorso: al romboideo y la porción supero interna del dorsal ancho.

INERVACIÓN: nervio espinal y rama del plexo cervical.


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ACCIÓN: elevan al hombro y aproximan el omóplato a la columna vertebral; también inclinan y rotan la cabeza; sus haces inferiores elevan el tronco; es utilizado en la acción de trepar.

1.2. GRUPO MEDIO

Situados entre las apófisis transversas, en este también ubicaremos la aponeurosis del transverso del abdomen.

1. INTERTRANSVERSOS

Músculos pequeños, entre las apófisis transversas vecinas.

INSERCIONES: entre las apófisis transversas de un espacio intertransverso.

En el cuello son 2 por espacio. En la región lumbar, posees 2 haces: externo (entre 2 apófisis costiformes) representa a un musculo intercostal; y otro interno (entre 2 tuberculos accesorios) corresponde a un verdadero músculo intertransversaro. En el región torácica dorso, están atrofiados pero hay pequeños haces.


ACCIÓN: fijan las vértebras e imprimen movimientos de inclinación lateral.

2. CUADRADO DE LOS LOMOS

Aplanado y cuadrilátero; extendido desde la cresta ilíaca hasta la 12ma costilla y la columna lumbar. Delante de los m. espinales, separados por la aponeusoris del

transverso del abdomen.

ORIGEN: 1 6 últimas dorsales, de las lumbares y sacras, en los ligamentos interespinososo correspondientes, 2. 1/3 posterior de la cresta ilíaca; 3. 4 lengüetas carnosas en las 4 ultimas costillas.

La aponeurosis lumbo-, de forma triangular con base interna, es delgada pero resistente y se inserta en el ilíaco.

INSERCIONES: Haces ilio-costales: labio posterior de la cresta ilíaca y el borde superior del ligamento ilio-lumbar, ascienden hasta 2/3 internos del borde inferior de la 12ma costilla. Haces ilio-transversos: labio posterior de la cresta ilíaca y el borde superior del ligamento ilio-lumbar ascienden 4 lengüetas tendinosas hasta las apófisis transversas de las 4 primeras vertebras lumbares. Haces costo-transversos: borde inferior de la 12ma costilla desciende hasta el vértice de las apófisis transversas lumbares.

INERVACIÓN: nervio 12vo intercostal y ramos posteriores del plexo lumbar.


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ACCIÓN: inclinación de la columna lumbar y la pelvis hacia su lado y desciende la ultima costilla.

1.3. GRUPO ANTERIOR

1. PSOAS-ILÍACO (PSOAS E ILÍACO)

1.1. PSOAS MAYOR

Grueso y fusiforme, de la columna lumbar al trocánter menor.

INSERCIONES:

Parte principal: 1.en los discos intervertebrales de la 12ma dorsal a la 5ta lumbar, así como en la cara lateral del cuerpo de las mismas, 2. En los arcos tendinosos en las caras laterales del cuerpo (el arco deja un orificio atravesado por: vasos lumbares y ramos comunicantes del simpático).

Parte accesoria: o transversaria: cara anterior de las apófisis transversas de las vertebras lumbares por 5 lengüetas carnosas (la 5ta suele faltar).

Los haces de la porción principal y de la accesoria se reúnen en un solo tendón, excepto cerca de los cuerpos vertebrales (dejan intersticio celuloso para el plexo lumbar y la vena lumbar ascendente). Su porción superior está encima del arco del psoas y del diafragma, de ahí desciende delante de la columna, bordea la fosa ilíaca interna y penetra en el muslo atravesando el arco crural y el borde anterior del ilíaco, para llegar al vértice del trocánter menor.

1.2. ILÍACO

En forma de abanico, se extiende de la fosa ilíaca al trocánter menor. Cubierto por el psoas mayor.

ORIGEN: 1. Fosa ilíaca interna, 2. Labio interno de la cresta ilíaca, 3. Ligamento ilio-lumbar, 4. Parte externa de la aleta del sacro, 5. 1/3 posterior de la línea innominada, 6. Cara interna de las espinas ilíacas anteriores, 7. Borde interno de la escotadura innominada.

INSERCIONES: trocánter menor, por fuera del tendón del psoas mayor.

INERVACIÓN PSOAS-ILÍACO: plexo lumbar y el nervio crural.

ACCIÓN PSOAS-ILÍACO: flexiona el muslo sobre la pelvis y le da rotación externa. Con punto fijo en el fémur, flexiona e tronco y rotación hacia el lado contrario.


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2. PSOAS MENOR

Inconstante, desciende delante del psoas mayor, desde la 12ma dorsal hasta la eminencia ilio-pectínea.

ORIGEN: 1. Cuerpo de la 12ma dorsal y 1ra lumbar, 2 Disco intervertebral entre ambas.

INSERCIONES: parte superior de la eminencia ilio-pectínea.

INERVACIÓN: ramas del plexo lumbar.

ACCIÓN: flexiona la pelvis sobre la columna lumbar.

2. MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERO-LATERAL DEL TÓRAX

2.1. GRUPO INTERCOSTAL

Ocupan los espacios intercostales, cada uno solo ocupa una porción de los espacios.

1. INTERCOSTAL EXTERNO Y SUPRACOSTAL

1.1. INTERCOSTAL EXTERNO

Haces paralelos oblicuos hacia abajo,

ORIGEN: labio externo del canal costal de la costilla superior del espacio intercostal.

INSERCIONES: labio externo del borde superior de la costilla subyacente.

1.2. SUPRACOSTAL

Detrás del intercostal externo

ORIGEN: Vértice de la apófisis transversa.

INSERCIONES: parte cara externa de la costilla subyacente.

SUPRACOSTAL LARGO: se extiende hasta la 2da costilla subyacente.

2. INTERCOSTAL MEDIO

Dentro del intercostal externo, entre la línea axilar media y el borde del externón.

ORIGEN: por dentro de la inserción del intercostal externo, a la altura de la vertiente del canal costal.


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INSERCIONES: borde superior de la costilla subyacente.

3. INTERCOSTAL INTERNO E INFRACOSTAL

3.1. INTERCOSTAL INTERNO

Dentro del intercostal medio, en el espacio intercostal entre el ángulo posterior y 5cm o 6cm por del borde del esternón.

ORIGEN: labio interno del canal costal.

INSERCIONES: borde superior de la costilla subyacente por dentro del intercostal medio.

3.2. INFRACOSTAL

Haces más posteriores del intercostal interno

ORIGEN: cara interna de la costilla suprayacente.

INSERCIONES: cara interna de la costilla subyacente.

INERVACIÓN M. INTERCOSTALES: nervios intercostales.

ACCIÓN M. INTERCOSTALES: ponen resistencia activa a la presión atmosférica cuando se hace muy considerable.

2.2. GRUPO PROFUNDO

1. TRIANGULAR DEL ESTERNÓN

Aplanado y dentado, en la cara posterior del plastrón esterno-costal.

ORIGEN: 1. Parte inferior de la cara posterior del esternón, 2. En el borde y cara posterior del apéndice xifoides.

INSERCIONES: cara posterior y borde inferior del 3ro al 6to cartílago costal.

INERVACIÓN: nervios intercostales.

ACCIÓN: baja los cartílagos costales.


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3. MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

1. RECTO MAYOR

Alargado aplanado y grueso. Del pubis a la región antero inferior del tórax en la línea media.

ORIGEN: 1. Parte anterior del borde superior y en la cara anterior del pubis desde la espina hasta la sínfisis, 2. Cara anterior de la sínfisis. Posee 2 haces: interno y externo.

INSERCIONES: termina por 3 digitaciones:

Externa, cara externa y borde inferior de la mitad externa del 5to cartílago costal y la extremidad de la 5ta costilla.

Media, cara externa y borde inferior del 6to cartílago costal.

Interna, cara externa y borde inferior del 7mo cartílago costal, en el ligamento condro-xifoideo y en la cara anterior del apéndice xifoides.

Presenta intersecciones transversales u oblicuas , en numero de 2 a 5. Lo normal es 3, la inferior se presenta a nivel del ombligo y las 2 restantes por encima de esta. Cuando son 4 una de ellas es infraumbilical.

Están contenidos en una vaina aponeurótica formada por las aponeurosis de: oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y pectoral mayor (por arriba). Y están separados en la línea media por la línea blanca.

INERVACIÓN: 6 últimos nervios intercostales y rama abdominal del nervio abdominogenital mayor.

ACCIÓN: punto fijo en el pubis: espirador y flexor del tórax. Punto fijo en el tórax: flexiona la pelvis sobre el tórax. Su contracción favorece la micción, defecación, vómito y el parto.

2. PIRAMIDAL

Aplanado y dentado, en la cara posterior del plastrón esterno-costal.

ORIGEN: En el pubis delante del recto mayor y en la cara de la sínfisis del pubis, por fibras entrecruzadas en la línea media con las del recto mayor y oblicuo mayor del lado opuesto.

INSERCIONES: cara lateral de la línea blanca.

INERVACIÓN: 12mo nervio intercostal.


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3. TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Más profundo, cilíndrico, inicia y termina por un tendón aponeurótico. Ocupa la mitad de lateral de la pared abdominal desde la columna vertebral hasta la línea

blanca.

ORIGEN: 1. De los 6 últimos arcos costales por 6 digitaciones engranadas con las del diafragma, que se insertan en: los cartílagos del 6to y 7mo arcos costales y en las partes óseas del 9no, 10mo, 11mo y 12mo arcos costales (en los 3 últimos arcos, comparten fibras el transverso y el diafragma). 2. De las apófisis transversas de las vertebras lumbares por la aponeurosis posterior del transverso. 3. 2/3 anteriores del labio interno de la cresta ilíaca. 4. 1/3 externo del arco femoral (fibras inferiores).

INSERCIONES: se continúa por delante con la aponeurosis anterior del transverso siguiendo una línea cóncava hacia dentro que comienza en el apéndice xifoides, contornea el recto mayor y termina en el pubis por fuera de la espina, la aponeurosis llega hasta la línea blanca.

Sus fibras inferiores (arco femoral): se fusiona a las fibras del oblicuo menor y forma el tendón conjunto, algunas se unen a fibras análogas del oblicuo menor para formar el cremáster externo.

TENDÓN CONJUNTO: 1. Pubis y la sínfisis delante del recto mayor, 2.espina del pubis, 3. Cresta pectínea por medio del ligamento de Gimbernat.

INERVACIÓN: ramas abdominales de los intercostales inferiores, abdominogenital mayor y abdominogenital menor.

ACCIÓN: comprimen las vísceras abdominales (vómito, micción, defecación y parto).

4. OBLICUO MENOR

Ancho, aplanado y triangular. Cubre al transverso y se dirige desde la cresta ilíaca hasta las ultimas costillas, la línea blanca y el pubis.

ORIGEN: 1. 1/3 externo del arco femoral, 2. 3/4 anteriores del intersticio de la cresta ilíaca, 3. Un tendón confundido con la aponeurosis lumbar, desde 3/4 de la cresta ilíaca y de la apófisis transversa de la 5ta lumbar.

INSERCIONES: se extienden hacia arriba en abanico.-

Fibras posteriores: aborde inferior y el vértice de los 4 últimos cartílagos costales;

Fibras medias: se continúa con la aponeurosis del oblicuo menor que va hasta la línea blanca. En la parte inferior se confunde con el límite externo de la


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aponeurosis del transverso. Esta aponeurosis se divide en los ¾ superiores a lo largo del borde externo del recto mayor en 2 hojas: anterior, se une a la aponeurosis del oblicuo mayor y pasa delante del recto mayor (al igual que en el ¼ inferior); posterior, se adosa a la aponeurosis anterior del transverso y pasa detrás del recto mayor.

Fibras inferiores o haces subyacentes: pasan debajo del ligamento redondo, se unen a las fibras del transverso y forman el tendón conjunto y por este, se fija en el pubis y cresta pectínea.


ACCIÓN: baja las costillas, flexiona el tórax, comprime las vísceras abdominales. Es antagonista del oblicuo mayor.

CREMÁSTER EXTERNO: 2 haces:

Haz externo: confundido con el oblicuo menor inicia en el arco crural, desciende por la cara antero-exteerna de la túnica fibrosa del cordón y de las bolsas, a manera de asas de concavidad superior. Estas fibras se reúnen en la cara interna del cordón en el Haz interno en trayecto ascendente que se insertará en la espina del pubis.

5. OBLICUO MAYOR

Delgado, ancho y el más superficial de la pared abdominal antero-lateral. De la pared torácica a la línea blanca, al pubis, al arco femoral y a la cresta ilíaca.

INSERCIONES:

SUPERIORES O COSTALES: 7 u 8 digitaciones carnosas y tendinosas, en la cara externa y el borde inferior de las 7 u 8 últimas costillas. Por abajo se continúa con la aponeurosis del oblicuo mayor. Solo los haces posteriores nacidos de las 2 o 3 ultimas costillas terminan en la 1/2 anterior de la cresta ilíaca.

TERMINACIÓN DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR: termina por delante en la línea blanca; por abajo en el pubis y en el arco femoral.

INSERCIONES EN LA LÍNEA BLANCA: por delante la aponeurosis del oblicuo mayor está unida a la aponeurosis del oblicuo menor, sus fibras se entrecruzan con la aponeurosis del lado opuesto y forman la LÍNEA BLANCA.

INSERCIONES PUBIANAS: se hacen por 3 cintillas oblicuas hacia abajo y adentro llamadas pilares del orificio superficial del conducto inguinal, son continuación de las fibras que proceden de 8va, 9na y 10ma costillas.


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Pilar externo: se inserta en la espina del pubis y se prolonga en el borde anterior del hueso, y cubre las inserciones del pilar interno y termina en la aponeurosis del recto interno del muslo.

Pilar interno: pasa delante de la extremidad inferior del recto mayor y del piramidal, se entrecruzan en la línea media con el del lado opuesto y termina en la cara anterior del pubis y la espina pubiana del lado opuesto.

Pilar posterior o ligamento de Colles: desciende detrás del pilar interno cruza la línea media y se inserta en 1. Pubis, desde, 2. Espina del pubis, 3. Extremidad interna de la cresta pectínea.

Los pilares internos y externo dejan un espacio triangular cerrado por el pilar posterior y transformándolo en circular tomando el nombre de anillo inguinal superficial.

INSERCIONES EN EL ARCO FEMORAL (arco crural o arco de Falopio): cuerda fibrosa extendida de la espina ilíaca ántero-superior a la espina del pubis. Compuesto por 2 clases de fibras:

Fibras propias o ligamento inguinal externo de Henle: va de la espina ilíaca ántero-superior a la espina del pubis.

Fibras de la aponeurosis del oblicuo mayor: estas se enrollan en las fibras propias del arco femoral y le da la apariencia de conducto. Representado: el fondo por las fibras propias, la vertiente anterior por la aponeurosis del oblicuo mayor y la vertiente posterior por la cintilla ilio-pubiana.

Cintilla ilio-pubiana: va de la espina ilíaca ántero-superior a la espina del pubis. Su borde superior es libre, el inferior se pega al arco femoral. Está contituida por las fibras más profundas del borde inferior de la aponeurosis del oblicuo mayor. Refuerza la fascia transversalis dejan un espacio entre ellas (ocupado por los vasos circunflejos ilíacos).

Ligamento de Gimbernat: lámina fibrosa y triangular, ocupa el ángulo interno (borde anterior del coxal y la extremidad interna del arco crural), su borde extreno es libre y limita el anillo crural. Sus fibras más externas descienden a lo largo de la cresta pectínea donde junto al periosto forma el ligamento de Cooper.

Algunas fibras del oblicuo mayor se extienden sobre el tendón aponeurótico, las fibras arciformes: externas, espina ilíaca ántero-superior y de la parte externa del arco femoral hacia la cara anterior de la aponeurosis del oblicuo mayor (concavidad supero-externa) y las internas, inconstantes del oblicuo mayor del lado opuesto hacia la aponeurosis (concavidad ínfero-interna, bordea el orifico superficial del conducto inguinal).


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INSERCIONES ILÍACAS: 1/2 anterior de la cresta ilíaca. Separado de la inserción del dorsal ancho por el triángulo de J. L. Petit, esta area solo está formada por el oblicuo menor y el transverso, por lo que puede producir una hernia lumbar por su debilidad.

MASA TENDINOSA O FIBROSA PREPUBIANA: formada por el fascículo interno del recto mayor, el piramidal, los pilares del oblicuo mayor, el tendón conjunto y por el tendón del abductor medio y el ligamento suspensor del peno o del clítoris.


ACCIÓN: bajan las costillas, flexionan el tórax sobre la pelvis, comprimen las vísceras abdominales, rotación (contracción unilateral).

3.1. APONEUROSIS DE LA PARED ANTERO-LATERAL DEL ABDÓMEN

1. APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO-FACIA TRANSVERSALIS

Se extiende sobre toda la cara profunda del transverso y cara posterior del recto mayor, profundamente está en relación con el peritoneo reforzada por la fascia subperitoneal,, también se encuentra prolongada hacia el conducto inguinal; a nivel de los vasos ilíacos externos esta se continúa con la vaina de estos vasos y forma la vaina vascular en el conducto crural; por dentro del origen de los vasos femorales desciende hasta la cresta pectínea detrás del arco femoral y forma el septum crural; cubre la cara posterior del ligamento de Henle y del recto mayor para terminar en el labio posterior del borde superior del pubis. Se encuentra reforzada por formaciones fibrosas: Ligamento de Henle, Ligamento de Hesselbach, Ligamento de Lytle y Cintilla iliopubiana de Thompson

2. APONEUROSIS DE INSERCIÓN O TENDONES APONEURÓTICOS

VAINA DE LOS MÚSCULOS RECTOS

3/4 superiores está formada por las aponeurosis fucionadas de los oblicuos, mayor y menor por delante, y por la fascia transversalis por detrás; y en el 1/4 inferior, por las aponeurosis de los 2 oblicuos y el transverso, por detrás está la fascia transversalis. En el límite entre estas 2 zonas se enceuntra el arco de Douglas

LÍNEA BLANCA

Rafé tendinoso medio extendido entre los músculos rectos mayores, desde el apéndice xifoides hasta el borde superior de la sínfisis pubiana. Formada por el entrecruzamiento de las fibras tendinosas de los músculos oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen. Reforzada por haces longitudinales: superiores


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(nacen en el apéndice xifoides y se pierden en su longitud), ínfero-anteriores (nacen del pubis va hacia la cara anterior de la línea blanca) e ínfero-posteriores o adminiculum lineae albae (del borde superior del pubis y la sínfisis, del ligamento de Cooper hasta perderse en la cara posterior del rafé tendinoso).

Las fibras de los músculos anchos dejan algunos orificios cerca del ombligo, en el cual penetran vasos o nervios, un pelotón adiposo o un pequeño fondo del saco peritoneal.

LIGAMENTO DE HESSELBACH

Cintilla fibrosa inconstante, nace de la extremidad externa del arco de Douglas, desciende confundiéndose con la fascia transversalis, hasta abrazar el cordón (hombro) o el ligamento redondo (mujer) a su entrada ene l conducto inguinal. Sus fibras proceden de la aponeurosis de inserción del transverso del lado opuesto.

3.2. APONEUROSIS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR

3.2.1. APONEUROSIS O MEMBRANAS TENDINOSAS DE INSERCIÓN

1. 1ER PLANO-APONEUROSIS LUMBAR

Lámina tendinosa de inserción el dorsal ancho. Triangular de base interna, va de la apófisis espinosa de la 7ma dorsal a la ultima sacra. Su cara superficial está cubierta por el trapecio, su cara profunda cubre al serrato menor póstero-inferior, oblicuo menor y los músculos espinales. A lo largo del borde externo de los músculos espinales se une a los al serrato menor, por arriba al oblicuo menor, por abajo a la aponeurosis del transverso.

2. 2DO PLANO-APONEUROSIS DEL SERRATO POSTERO-INFERIOR Y DEL OBLICUO MENOR

Formada por las aponeurosis del serrato menor póstero-inferior (se suelda a la cara profunda de la aponeurosis lumbar) por arriba y del oblicuo (se une a la aponeurosis lumbar por sus fibras que se unen a las apófisis espinosas de la 5ta lumbar y la extremidad posterior de la cresta ilíaca) por abajo.

3. 3ER PLANO-APONEUROSIS DEL TRANSVERSO

Formada por la aponeurosis de inserción del transverso del abdomen, reforzado por manojos fibrosos que divergen del vértice de las apófisis transversas de las lumbares


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a la cara posterior de la aponeurosis del transverso. Las expansiones de la 1ra y 2da lumbares, llegan hasta el borde inferior de la 12ma costilla constituyendo el ligamento lumbo-costal de Henle.

TRIÁNGULO DE GRYNFELTT

Triángulo lumbo-costo-abdominal, espacio triangular limitado: por dentro, borde externo de los m. espinales; por fuera, borde posterior del oblicuo menor; y por arriba, la 12ma costilla. Es otro punto de debilidad abdominal, susceptible a hernia lumbar.

3.2.2. APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO

4. 4TO PLANO APONEUROSIS DEL CUADRADO DE LOS LOMOS Y FASCIA ILÍACA

Aponeurosis de revestimiento del cuadrado de los lomos, extendida por la cara anterior de este músculo, desde las apófisis transversas de las lumbares, por dentro, hasta unirse por fuera a la aponeurosis de inserción del transverso. En su parte superior se refuerza por el ligamento cimbrado del diafragma o arco del cuadrado de los lomos.

Aponeurosis del psoas-ilíaco o fascia ilíaca, cubre en toda la extensión de este músculo, por arriba del arco femoral se inserta en los cuerpos vertebrales, en los arcos de inserción del psoas y en la línea innominada; por fuera, en la aponeurosis del cuadrado de los lomos y en la cresta ilíaca. Por arriba termina en un espesamiento llamado arco del psoas, que se inserta por dentro en el cuerpo de la 2da lumbar, contornea por delante el psoas y termina en el cuerpo de la 1ra.

4. DIAFRAGMA

Ancho, aplanado y delgado, constituye un tabique musculo tendinoso que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. A manera de bóveda dividida en derecha e izquierda por una escotadura enfrente de la columna vertebral y una depresión de la parte media de la cúpula diafragmática sobre la cual descansa el corazón.

4.1. CENTRO FRÉNICO

Lámina tendinosa que ocupa la parte central del diafragma, su contorno asemeja al de una hoja de trébol. Tiene 3 foliolos, anterior y 2 laterales, en la unión del foliolo anterior con el derecho se forma el orificio para la vena cava inferior.a

4.2. PORCIÓN PERIFÉRICA


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4.2.1. PORCIÓN VERTEBRAL4.2.2. PORCIÓN COSTAL4.2.3. PORCIÓN ESTERNAL

5. MÚSCULOS DEL PERINE

PERINÉ DEL HOMBRE

5.1. PLANO PROFUNDO

1. ELEVADOR DEL ANO2. ISQUIO-COCCIGEO

5.2. PLANO MEDIO

1. TRANSVERSO PROFUNDO2. ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

5.3. PLANO SUPERFICIAL

1. TRANSVERSO SUPERFICIAL2. ISQUIO-CAVERNOSO3. BULBO-CAVERNOSO

4. ESFINTER EXTERNO DEL ANO

PERINÉ DE LA MUJER

5.1. PLANO PROFUNDO

1. ELEVADOR DEL ANO2. ISQUIO-COCCIGEO

5.2. PLANO MEDIO

1. TRANSVERSO PROFUNDO2. ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

5.3. PLANO SUPERFICIAL

1. TRANSVERSO SUPERFICIAL2. ISQUIO-CAVERNOSO

3. ESFINTER EXTERNO DEL ANO4. CONSTRICTOR DE LA VULVA O CONSTRICTOR DEL VESTÍBULO


17

APONEUROSIS

1. APONEUROSIS SUPERFICIAL2. APONEUROSIS PERINEAL MEDIA

3. APONEUROSIS PROFUNDA O PELVIANA

TOPOGRAFÍA DEL PERINÉ HOMBRE

PERINÉ ANTERIOR

1. PISO SUPRA-APONEURÓTICO2. PISO MÚSCULO-APONEURÓTICO SUPERFICIAL3. PISO MÚSCULO-APONEURÓTICO MEDIO4. PISO MÚSCULO APONEUROTICO SUPERIOR PROFUNDO

PERINÉ POSTERIOR

1. FOSA ISQUIORECTAL

TOPOGRAFÍA DEL PERINÉ MUJER

PERINÉ ANTERIOR

PERINÉ POSTERIOR

1. ESPACIO PELVIRECTAL SUPERIOR


mÚsculos del tronco

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