ÉXODO ROHINGYA A BANGLADESHPÁGINA 4

MSF111NOVIEMBRE DE 2017

LA REVISTA QUE TE INFORMA DE LAS ACCIONES QUE TÚ HACES POSIBLES

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FOTO DE PORTADA: El 17 de octubre, en un momento de confusión, cuando una fuerte lluvia monzónica caía cerca de la frontera entre Bangladesh y Myanmar, los refugiados rohingyas pasaban corriendo junto a los guardias fronterizos bangladesíes que intentaban impedirles llegar a los asentamientos de Cox’s Bazar.BANGLADESH © MOISES SAMAN / MAGNUMPHOTO FOR MSF

Es domingo por la mañana y los vecinos del barrio de Funu, en Bukavu, se acercan desde primera hora a la fuente pública a recoger agua. En esta ciudad, la mayor parte de la población no tiene agua corriente y depende de fuentes como estas o del lago Kivu y los ríos de los alrededores.

La epidemia de cólera que azota el país es la más grave de los últimos años. Coordinamos 30 centros y unidades de tratamiento en todo el país y, para finales de octubre, habíamos atendido a 18.000 enfermos (casi la mitad de los 38.000 registrados). En el momento de escribir estas líneas, aún quedaban muchas semanas para poder controlar el brote.

FOTO: MARTA SOSZYNSKA

REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO: CÓLERA EN 21 DE LAS 26 PROVINCIAS

LA IMAGEN

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¿ Cómo te llamas? ¿Qué edad tienes? ¿En qué trabajas? ¿Cómo piensas? Son las cuestiones que surgen habitualmente en una primera conver-

sación. Luego, asimilamos ese conocimiento adquirido y lo utilizamos para interpretar los actos de la otra persona, para saber qué esperar de ella si hay dificultades o si lo que terceros cuentan de ella es cierto o no.

Tú eres socio o socia de Médicos Sin Fronteras, así que esta probablemente no es la primera vez que hablamos. Conoces nuestro nombre, puede que recuerdes que cumplimos 45 años y sabes seguro que nos dedicamos a la acción humanitaria de emergencia en más de 70 países.

¿Pero cómo somos? No solemos hablar de nosotros mismos como institución y sin embargo a veces es importante recordar la esencia de lo que somos: los principios que nos guían en nuestro día a día. Lo que de verdad nos define.

Nos guía la humanidad: creemos que todas las personas tienen derecho a ser asistidas cuando lo necesitan. Trabajamos y hablamos con imparcialidad: no preguntamos a los pacientes por su nacionalidad, su raza, su religión o su ideología. Somos neutrales: no tomamos partido por nadie, solo por las personas que necesitan ayuda. Damos atención médica y nuestra obligación ética es atender sin causar daño. Y, por último, somos indepen-dientes: ningún poder, de la naturaleza que sea (político, económico o religioso), dicta nuestras acciones.

Estas han sido nuestras credenciales en los momentos más turbulentos de los últimos 45 años. En Somalia, en Afganistán, en Bosnia, en Colombia, en Angola, en Chechenia, en el Mediterráneo o en Siria: somos la aten-ción médica que ofrecimos allí. Somos nuestros equipos en el terreno luchando por dar asis-tencia urgente. Somos las personas que luchan por sobrevivir, por salvar a sus hijos; somos las personas a las que conseguimos llegar. También somos las personas que nos ayudáis con vuestro esfuerzo económico diario: también somos tú. MSF

14 Tú también eres MSF Síguenos en redes,

súmate a nuestra comunidad

15 En otras palabras Entrevista a Miguel Delibes

de Castro, biólogo y escritor

16 Primer plano Colombia: cicatrices

invisibles de una violencia que persiste

18 Noticias MSF

POR JOAN TUBAU, DIRECTOR GENERAL DE MSF ESPAÑA

LO QUE SOMOS4 Reportaje

Éxodo rohingya a Bangladesh

7 Firma invitada Javier Espinosa

8 Desde el terreno Libia, México, República Democrática del Congo, Siria, Yemen

10 MSF por dentro Así evaluamos la salud de los desplazados

12 Un día en el terreno con Helena Cardellach, coordinadora de proyecto en República Democrática del Congo

Más información en: www.msf.esEdita Médicos Sin Fronteras C/ Nou de la Rambla, 26, 08001 BARCELONA T 933 046 100 F 933 046 102 Consejo de redacción Giorgio Contessi, Ana Fernández, Cecilia Furió, Philippe Latour, Gemma Planas y Reyes Varella Coordinación Ana Fernández Edición Cecilia Furió Colaboraciones Ariane Basaguren, Helena Cardellach, Giorgio Contessi, Carmen Escalante, Javier Espinosa, Cecilia Furió, Igor García, Raquel González, Pablo Krause, Philippe Latour, Elena Martínez, Ivan Muñoz, Gemma Planas, Joan Tubau Producción Ana Fernández Diseño Estudio Diego Feijóo Impresión Litografia Rosés Depósito legal B-25942/89 Oficinas delegadas de MSF España Barcelona: 933 046 100 / Bilbao: 944 231 194 / Madrid: 915 411 375 / Málaga: 952 600 900 / Noroeste: 981 587 091 / Valencia: 963 916 133 / Buenos Aires (Argentina): www.msf.org.ar

SUMARIO EDITORIAL

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REPORTAJE

Sobre el papel, la región de Cox’s Bazar, en el sureste costero de Bangladesh, es el principal destino turístico

del país. Arrozales, cocoteros y palmeras se extienden a orillas del golfo de Bengala. Parejas de recién casados celebran allí su luna de miel y pasean por la playa más larga del planeta entre niños que juegan y vende-dores ambulantes. Ahora, en cambio, Cox’s Bazar se ha convertido también en el epicentro de una de las mayores crisis humanitarias recientes. Desde finales de agosto, más de medio millón de rohingyas, una comunidad mayoritariamente musul-mana, han llegado en un intervalo de apenas unas semanas huyendo de la persecución en el estado de Rakhine del vecino Myanmar.

La huida nos ha dejado estampas terribles fruto de una complicada travesía, que en muchos casos implica cruzar el Naf, el río fronterizo. Naufragios, familias avanzando entre las aguas, hileras interminables… Aquellos que logran llegar a Bangladesh lo hacen con poco o nada en sus manos, a menudo tras haber sufrido eventos extre-madamente traumáticos, como la pérdida de hogares y seres queridos y después de haber escapado con sus hijos en brazos. Una vez en Cox’s Bazar, van hacinándose en asentamientos informales, que crecen cada día y se van uniendo unos con otros, en un espacio muy reducido y en lo que pronto se convertirá probablemente en una de las

amalgamas de emplazamientos de refu-giados más grandes del mundo.

No es la primera vez que Bangladesh recibe un éxodo de rohingyas de este tipo, pero el de esta ocasión ya es el de mayores proporciones. Cientos de miles de personas siguieron un camino similar en décadas anteriores en diferentes momentos de tensión y conflicto. Algunos incluso fueron repatriados a Myanmar y regresaron tiempo después.

Fuera de control

Nuestros equipos llevan desde 2009 propor-cionando atención médica a la comunidad local en una clínica en Kutupalong, en el sur de Cox's Bazar; ofrecemos asistencia médica integral básica y de emergencia, así como servicios de hospitalización y de laboratorio. La clínica se ubicó a un lado de la carretera que discurre paralela a la frontera birmana. En Kutupalong se encontraba el principal campamento improvisado, plantado entre pequeñas colinas y planicies de cultivo.

A pesar de tener escasa perspectiva de mejorar sus vidas y de que sobreviven fundamentalmente con la ayuda humanitaria proporcionada por organizaciones no guber-namentales, muchos refugiados prefieren no regresar a Myanmar y quedarse en Bangladesh. Ahora, con las llegadas masivas

POR PHILIPPE LATOUR, RESPONSABLE DE COMUNICACIÓN OPERACIONAL, E IGOR GARCÍA, ASESOR DE COMUNICACIÓN EN EMERGENCIAS

ÉXODO ROHINGYA A BANGLADESHEn apenas dos meses, más de medio millón de rohingyas han llegado a Bangladesh huyendo de la violencia en Myanmar. La mayoría de los refugiados recién llegados acaban en precarios asentamientos, donde no tienen un refugio adecuado ni suficiente agua potable, comida y letrinas. Nuestros equipos han lanzado una masiva respuesta de emergencia para proporcionarles asistencia médica y mejorar las condiciones de agua y saneamiento, pero las necesidades son enormes y no dejan de agravarse.

LOS REFUGIADOS LLEGAN CON POCO O NADA Y A MENUDO TRAS PERDER A SERES QUERIDOS O SUS HOGARES

“ATENDEMOS TODOS LOS DÍAS A ADULTOS A PUNTO DE MORIR DE DESHIDRATACIÓN”

MSF111 5 ÉXODO ROHINGYA A BANGLADESH

ocurridas desde agosto, la situación está fuera de control y las necesidades médico-humanitarias son inmensas.

La mayoría de los refugiados recién llegados malviven en precarias condiciones, con escasos alimentos, agua potable o letrinas; beben a menudo agua recogida en arrozales, charcos o pozos poco profundos excavados a mano, que con frecuencia están contaminados con excrementos. Las princi-pales enfermedades que estamos tratando en nuestros proyectos son precisamente diarreas e infecciones de la piel y respiratorias, que están directamente relacionadas con la falta de higiene y las malas condiciones de los asentamientos.

“Nos llegan todos los días adultos a punto de morir de deshidratación”, dice Kate White, nuestra coordinadora médica de emergen-cias. “Eso es muy raro entre los adultos, lo que indica que podríamos tener una emergencia de salud pública a la vuelta de la esquina”.

Una comida al día

Según White, los principales asentamientos –Kutupalong y Balukhali– son “esencialmente barrios marginales rurales que se han construido al borde de la única carretera de dos carriles que recorre esa parte del distrito”. “No hay carreteras dentro o fuera del campo, lo que hace que la entrega de ayuda sea muy difícil –explica–. El terreno es montañoso y propenso a corrimientos de tierra y, cuando caminas por el asentamiento, tienes que vadear arroyos de agua sucia y heces humanas”.

La seguridad alimentaria es increíble-mente frágil: los refugiados recién llegados dependen completamente de la asistencia que puedan recibir y los precios en el mercado se disparan. “Tienen muy poco dinero y las distribuciones de alimentos son caóticas, abarrotadas e insuficientes, así que muchas personas hacen una sola comida al día”, cuenta White. “Unos refugiados nos dijeron que, tras varios días sin comer, lo único que habían ingerido era el plato de arroz que les dio el dueño de un restaurante de Bangladesh y que hubo que repartir entre los seis que eran en la familia”.

Además de la respuesta médica, mejorar el agua y el saneamiento es una parte importante de los intentos de prevenir la propagación de enfermedades. Por eso, hemos construido cientos de letrinas, pozos y sistemas de abastecimiento de agua por gravedad, al tiempo que también trans-portamos agua a los asentamientos. No hay tiempo que perder en una crisis imparable. MSF

Foto 2: Cruzan el Naf con lo puesto o car-gando en brazos con los más vulnerables.

Foto 1: Debido a las condiciones tan extremas en que llegan los rohingyas, en los campos de refugiados las necesidades médico-humanitarias son inmensas.

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ACTIVIDADES DE MSF FINALES DE AGOSTO–MEDIADOS DE OCTUBRE DE 2017

30.000pacientes atendidos (cinco veces más que en el mismo periodo de 2016)

1.000urgencias por semana en la clínica de Kutupalong

200letrinas construidas

34pozos construidos

1.000trabajadores

Desde finales de agosto, hemos ampliado nuestras actividades a diferentes puntos del distrito de Cox’s Bazar, abriendo puestos de salud o destacando clínicas móviles a todos los nuevos asentamientos.

600.000refugiados desde el 25 de agosto de 2017

200.000refugiados ya en Bangladesh antes de la actual crisis

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Kutupalong

Balukhali

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Bagoha/Putibunia

Unchiparang

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CRISIS EN BANGLADESH

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Foto 3: Los rohingyas se reúnen en el lado bangladesí del río Naf, donde esperan per-miso para seguir a los campos de refugiados.

BANGLADESH

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MSF111 7 ÉXODO ROHINGYA A BANGLADESH

LOS ROHINGYAS, ATRAPADOS POR LA HISTORIA

Firma invitada: Javier Espinosa

Hasta ahora se podía saber en qué fecha había llegado cada refugiado según el lugar en el que se hubiera asentado. En Kutupalong estaban los refugiados antiguos, que permanecían en Bangladesh desde los 90, y en Balukhali, los llegados en las sucesivas oleadas del presente siglo.

Javier Espinosa, una de las firmas más recono-cidas del periodismo internacional, ha cubierto casi todas las guerras de las últimas tres décadas y trabajado como corres-ponsal de ‘El Mundo’ en México, Marruecos y Oriente Próximo; actual-mente cubre Asia para este diario.

“Los rohingyas nunca fuimos nómadas, sino agricultores”, relata U Salahudin. El profesor de 61 años, un exiliado más que debe desafiar el barrizal que se extiende por Kutupalong, intenta entremezclar la miseria actual con su pasión por la Historia. La misma de la que han sido víctima los rohingyas, sometidos a la aparición y colapso de imperios y a las modificaciones de fronteras, hasta el punto de que, siendo nativos durante siglos del mismo territorio, han acabado por ser un pueblo sin derecho a Estado.

Han sido súbditos de diversos imperios y, cuando Birmania (ahora llamada Myanmar) alcanzó la independencia en 1948, se convir-tieron en ciudadanos de este país. Eso hasta que el Ejército se alzó con el poder en 1962 y empezó a poner en práctica una política de acoso, que alcanzó su clímax cuando les retiró de facto la nacionalidad en 1982 y pasó a considerarles “inmigrantes ilegales”.

“Cuando se creó Birmania, todos teníamos los mismos derechos”, afirma U Salahudin. Recuerda que, en los 60, las autoridades locales comenzaron a imponer su ideario nacionalista, y su aldea, Boli Bazar, perdió su nombre para obtener otro más acorde a la filosofía del estamento militar. “Ahora se llama Kyein Chong, un nombre budista”, dice.

“Los rohingyas descendemos de los inmigrantes persas y árabes que se instalaron aquí hace cientos de años. Hasta 1948 esto era un territorio único, no existían ni Bangladesh ni Birmania: todo era parte del imperio británico y nos movíamos libremente de un lado al otro del río Naf”, añade.

Él es una víctima más de la campaña de limpieza étnica protagonizada por el Ejército birmano desde agosto. Las últimas décadas de los rohingyas han sido un continuo éxodo y,

por eso, U Salahudin insiste en que la crisis actual es solo una fecha más en el fatídico calendario de esta depauperada comunidad musulmana. Para el general Min Aung Hlaing, máximo responsable del Ejército birmano, la expulsión de toda la comunidad rohingya es una acción destinada a corregir lo que considera un legado no deseado del colonia-lismo. “Un negocio sin acabar”, dijo en septiembre ante un grupo de militares locales.

La fisonomía geográfica de Cox’s Bazar no solo se ha transformado en los últimos años a causa del avance del mar. Esta región del sureste de Bangladesh ha visto cómo este flujo y reflujo de humanidad ha terminado por otorgarle un triste récord: acoger el mayor campo de refugiados del mundo, Kutupalong, con previsión de albergar a 800.000 personas antes de que acabe el año.

“La represión del Ejército birmano ha provocado que todas las minorías tengan su guerrilla. La resistencia armada no justifica el castigo general contra la población civil. El Ejército ha aprovechado la excusa de la insurgencia rohingya para conseguir un apoyo general e intentar poner fin a este asunto”, explica Ashraful Azad, experto en la historia de este pueblo.

“Confiábamos en la Premio Nobel Aung San Suu Kyi. Ahora sabemos que solo es el rostro amable del Ejército”, concluye U Salahudin. MSF

Foto 4: Amina Khatun, una mujer de 60 años, ha muerto por las complicaciones de una desnutrición. Sus familiares la lloran antes de su entierro en el campo de Balukhali.

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1—MÉXICODOS TERREMOTOS EN 12 DÍAS

Tras los terremotos en Oaxaca (el 7 de septiem-bre) y Ciudad de México (el 19), nos desplazamos a las localidades afecta-das en Puebla, Oaxaca, Morelos, Estado de México y Ciudad de México. Nuestros equipos brindaron atención primaria y en salud mental y distribuyeron kits con artículos de primera necesidad en las zonas donde había edificios derruidos, con el fin de ayudar a la población a hacer frente a este momento de crisis.

“Para muchos ha sido como revivir el terremoto de 1985”, dice Carmen Rodríguez, psicóloga de nuestro equipo en México. “Una persona con la que hablamos había perdido a su hermano cuando su casa se derrumbó una semana después del terremoto del 85 –explica–. El miedo, la angustia y el estar alerta son senti-mientos normales después de lo que les ha tocado vivir y un buen acompa-ñamiento psicosocial puede ser esencial para recuperarse”.

Los terremotos de septiembre, de 8,2 y 7,1 grados de magnitud, dejaron casi 470 muertos y miles de personas afectadas. MSF

La de Kasai es una de las crisis humanitarias más desatendidas de los últimos tiempos. Desde agosto de 2016, esta región en el centro de Re-pública Democrática del Congo, que era un lugar tranquilo, ha vivido una ola de violencia brutal que ha enfrentado al Ejército con milicias locales.

Más de un año después, la violencia ha disminuido, pero 1,4 millones de personas se encuentran desplazadas de sus hoga-res y varios miles han

3— REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGOCRISIS DESATEN-DIDA EN KASAI

buscado refugio en la vecina Angola. La ayuda humanitaria apenas llega a las zonas rurales, allí donde más se necesita.

Mucha población ha vivido durante meses escondida en el bosque en condiciones precarias y con escasos alimentos. Otros han visto morir a sus seres queridos y perdido su modo de vida y su hogar y hoy subsisten en zonas urbanas, con miedo a regresar a sus casas.

Nuestros equipos inten-tan rehabilitar el sistema sanitario, pues muchos centros de salud han sido saqueados e incendiados durante las hostilidades, y nos centramos en comba-tir la elevada desnutrición infantil y atender a las víctimas de la violencia y la violencia sexual. MSF

2—LIBIA EL NEGOCIO DEL SUFRIMIENTO HUMANO DEBE TERMINAR

El sistema de detención en Libia está podrido hasta la médula: no es más que una próspera empresa de secuestro, tortura y extorsión. Nues-tros equipos, que llevan más de un año asistiendo a las personas retenidas en los centros de deten-ción de Trípoli, han sido testigos directos del régi-men de arresto arbitrario, extorsión, abuso físico y privación de servicios básicos que hombres, mujeres y niños sufren en estas instalaciones.

Con el fin de alertar del sufrimiento humano que las políticas europeas están fomentando en Libia, hemos hecho pública una carta abierta dirigida a los líderes de los Estados miembros de la Unión Europea. “Cegados por su obtuso objetivo de mantener a estas personas al otro lado de sus fronteras, los Gobiernos europeos están ayudando, con su financiación, a detener la salida de embarcaciones desde Libia –dice la carta–. Pero esta política también alimenta un sis-tema abusivo y criminal”. Las personas atrapadas en esta bien documenta-da pesadilla necesitan una salida. MSF

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5—YEMEN UN AÑO SIN COBRAR EN LA SANIDAD PÚBLICA

4—SIRIALOS BOMBARDEOS ANIQUILAN LA ATENCIÓN MÉDICA EN EL NOROESTE

El colapso de la Sanidad pública en Yemen se debe, en parte, a que decenas de miles de trabajadores sanitarios llevan un año sin cobrar. De hecho, la mayoría de los 1,2 millones de funcionarios del país no perciben su sueldo o solo lo cobran en parte. Esta situación ha acelerado el colapso del ya débil sistema público de salud, en el momento en el que el país sufre, además de la guerra, una epidemia de cólera.

Una nueva ola de ataques en el noroeste de Siria, principalmente en la gobernación de Idlib y en el norte de Hama, ha provocado el cierre de varios hospitales. Al sus-pender estos centros sus actividades, por haber sido alcanzados o porque temían serlo, los enfermos y heridos que dependían de ellos se han quedado sin atención médica de urgencia cuando más la necesitaban.

El Hospital Central de Hama, al que dábamos apoyo, fue alcanzado

“La población no entiende que muchas veces no tengamos medicamentos o que tengamos que comprarlos con nuestro propio dinero. ‘¡Para qué estáis aquí!’, nos gritan”, explica una enfermera del centro de salud de Al Jamis, en la goberna-ción de Hudaida.

Reclamamos una respuesta financiera urgente de la comunidad internacional y de las autoridades yemeníes para garantizar que el personal del Ministerio de Salud Pública y Población recibe sus salarios de forma inmediata y evitar así un mayor deterioro de los servicios médicos vitales. MSF

por un ataque aéreo a fina-les de septiembre; era una de las principales estructu-ras médicas del sur de Idlib y el norte de Hama, y la única que aún podía realizar cirugías vitales. Afortunadamente no se produjeron víctimas mortales. “Temíamos que antes o después se produ-jese un nuevo ataque”, explicaba el director del hospital. Desde que abrió en 2012, había sido alcanzado por una decena de ataques aéreos.

En el noroeste han sido bombardeados otros hospitales y han quedado fuera de servicio o han sido evacuados. Debido a esta situación, el resto de instalaciones médicas de la región están desbordadas. MSF

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DESDE EL TERRENO

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POR CECILIA FURIÓ, DEPARTAMENTO DE COMUNICACIÓN

MSF POR DENTRO

ASÍ EVALUAMOS LA SALUD DE LOS DESPLAZADOS

C uando se producen movimientos masivos de desplazados o refugiados, es habitual que estas personas

lleguen a asentamientos improvisados, donde sus necesidades más básicas no están cubiertas. Las enfermedades y la mortalidad se disparan, sobre todo en los grupos más vulnerables, como los niños pequeños.

En la fase aguda de la emergencia, el objetivo es reducir esta mortalidad rápida-mente y estabilizar la salud de la población: lanzamos programas de atención médica curativa y preventiva, nutrición y vacunación y, cuando es necesario, distribuciones alimentarias y de bienes de primera nece-sidad y actividades de agua y saneamiento.

¿Pero cómo determinar la magnitud de las necesidades y qué actividades son prioritarias? Todo comienza con una rápida evaluación del estado de salud de la pobla-ción desplazada. MSF

Datos demográficosFacilitan el análisis de la magnitud de la crisis y la identificación de los grupos vulnerables.

¿Cuántas personas hay? ¿Qué porcentaje de niños menores de 5 años o de mujeres embarazadas? ¿Hay niños o ancianos no acompañados?

Desnutrición agudaLos niños de entre 6 meses y 5 años de edad y las mujeres embarazadas o lactantes son los más vulnerables a la desnutrición.

En ambos casos, ¿qué porcentaje padecen desnutrición aguda severa?

Necesidades básicasLa comida y el agua son esenciales para la supervivencia y la higiene influye en la salud.

¿Cuántas kilocalorías por día consume cada persona? ¿Cuántos litros de agua por persona al día? ¿Cuántas letrinas hay?

MortalidadMedimos la tasa bruta de mortalidad y la tasa de morta-lidad en menores de 5 años, para verificar si superan los umbrales de emergencia.

¿Por cada 10.000 personas, cuántas fallecen en un día? ¿Cuántas son niños?

MorbilidadDetermina qué enfermedades son más frecuentes o presentan mayor riesgo de mortalidad o mayor riesgo epidémico, como el sarampión.

¿Cuántos casos nuevos hay de tal enfermedad? ¿Cuántos niños están vacunados?

Condiciones de vidaEl refugio debe garantizar protección contra el estado del tiempo y un mínimo de espacio y privacidad. También se miden otros básicos.

¿De qué material es el alojamiento? ¿Cuántos metros cuadrados hay por persona? ¿Hay mantas, utensilios de cocina o madera para calentarse?

SeguridadSi hay violencia, pueden necesitarse programas médicos específicos. También limita los movimientos e impide conseguir atención médica, agua o leña.

¿Qué tipo de incidentes ha habido? ¿Cuántas víctimas vieron a un médico? ¿Qué grupos son más vulnerables?

¿QUÉ INFORMACIÓN RECOGEMOS?

MSF111 11 ASÍ EVALUAMOS LA SALUD DE LOS DESPLAZADOS

Fase 1 Preparativos y salida hacia la zona.

Fase 2 Reuniones (equipos en el terreno y autoridades); visita de la zona; revisión de datos disponibles.

Fase 3 Preparativos para la encuesta: ajuste del cuestionario, formación de encuestadores, realización de un test, organización logística.

Fase 4 Encuesta.

Fase 5 Análisis e informe preliminar.

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Tiempo aproximado Una-dos semanas

General Cuaderno, portapapeles, mapas plastificados, lápices, goma, sacapuntas, calculadora, grapadora, linterna, mochila.

Evaluación nutricional Brazalete de medición del perí-metro braquial (MUAC), báscula, tallímetro, tablas de referencia.

Muestreo de zona Contador manual, compás o GPS, cuerda.

¿CÓMO LA RECOGEMOS?

MATERIALES PLANIFICACIÓN

Datos estadísticos… … si es que existen: censo de refugiados, datos de centros de salud existentes, primeras urgencias atendidas o datos de una vacunación realizada.

Recuento o muestreo de zonasExisten varios métodos, desde los más modernos sistemas de información geográfica (SIG), hasta el recuento aproximado de los hogares, por tierra o por aire. Por ejemplo, en un campo grande, se dibuja un esquema: el perímetro se determina caminando o en coche y se le superpone una cuadrícula. Se eligen 15 sectores y los datos de las familias que ahí vivan se extrapolan.

Encuestas por muestreoSeleccionamos a una muestra representativa de familias y las entrevistamos.

Como referencia, usamos eventos concretos (“desde el día del ataque”) o una fecha local (“el final del Ramadán”).

Otras organizaciones Pueden informar sobre las distribuciones previstas.

Observación directa Podemos acudir a los hogares y comprobar qué cocinan y para cuántos, si cenarán, dónde guardan el agua... Esta también la evaluamos en las fuentes, verificando su caudal, cuántas horas funcionan o cuánta gente acude.

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Son las 6 de la mañana y empezamos a cargar los coches. En los próxi-mos días, visitaremos algunos pueblos de Mulungu, una zona muy aislada de la provincia de Kivu Sur. Queremos recoger datos de los centros de salud, por ejemplo cuántos casos de malaria o desnutri-ción o partos se atienden cada mes.

Helena (Barcelona, 1982) es socióloga. Nos explica cómo es una misión explo-ratoria: una visita a una zona en la que no trabajamos para evaluar si es necesaria nuestra asistencia.

UN DÍA EN EL TERRENO CON...

Helena Cardellach, coordinadora de proyecto en Mulungu, República Democrática del Congo

Llegar a ciertos lugares es muy complicado porque las carreteras suelen están impracti-cables, sobre todo en época de lluvias. Por eso vamos en moto; nuestros compañeros son muy experimen-tados y pocos terrenos se les resisten. Otras veces ni con las motos podemos y tenemos que caminar.

Tampoco hay cobertura telefónica y el único medio de comunica-ción es el teléfono vía satélite.

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R. D. CONGO SIEMPRE EN EMERGENCIA1

Debido a las deficiencias de la Sanidad congoleña, la población sigue recibiendo poca atención médica. Y en las provincias del este del país, aún reina una gran inseguridad.

1,1médicos por cada 10.000 personas

10,7muertos por malaria por cada 10.000 personas

23%de niños menores de 1 año sin vacunar contra el sarampión

1_Fuente: Índice de Desarrollo Humano (ONU, 2016).

ACTIVIDADES DE MSF Tenemos proyectos en 11 provincias de RDC, donde llevamos 35 años trabajando.

1.000.000de niños vacunados contra el sarampión entre noviembre de 2016 y julio de 2017 en colaboración con el Ministerio de Salud

18.000enfermos de cólera tratados en la epidemia de 2017

1.960.000consultas médicas en 2016, una quinta parte de las que realizamos en todo el mundo

En este centro, hace-mos pruebas rápidas de malaria. En esta época del año es más frecuente y es una de nuestras prioridades. Comprobamos que los casos han aumentado.

También donamos al centro tratamientos para la malaria y la desnutrición infantil.

Finalmente, después de un día tan intenso, llega el momento de descansar un poco. Por cierto, lanzaremos una intervención en esta zona.

UN DÍA EN EL TERRENO CON: HELENA CARDELLACH, COORDINADORA DE PROYECTO EN REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGO

Por fin llegamos a uno de los pueblos; este es el centro de salud. Algunas personas viven a tres días caminando, por lo que no reciben atención médica. Eso hace que la mortalidad infantil duplique la cifra que consideramos como ‘el umbral’ de emergencia.

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¿Sabías que, gracias a Twitter, desbloqueamos un aeropuerto que estaba cerrado a nuestros aviones?

Sucedió en 2010, tras el terremoto de Haití. Empezamos a atender a los heridos de inmediato, pero la catástrofe era tal que se nos agotaban los suministros rápidamente. Todo dependía de los aviones que estábamos enviando desde Europa. Pero el Ejército estadounidense, que gestionaba el saturado aeropuerto de Puerto Príncipe, desvió varios de los aviones a República Dominicana. Cinco de nuestros pacientes murieron por no llegar ese material. Lo denunciamos en Twitter y una conocida periodista americana decidió ayudarnos: tuiteó a las Fuerzas Aéreas de su país. Estas le contestaron que “estaban trabajando en ello” y, a las pocas horas, nuestros aviones pudieron aterrizar.

Como ves, las redes sociales son poderosas. Permiten que nuestra información y nuestras denuncias lleguen más lejos. Con un vídeo en Facebook, una fotografía en Instagram o un tuit, podemos contarte de forma más rápida, visual y en primera persona lo que vemos en las guerras, epidemias, desastres naturales y otras crisis agudas donde trabajamos. Porque nuestra labor tiene una doble vertiente: ofrecemos atención médica a personas vulnerables pero también contamos lo que les ocurre. Gracias a las redes sociales, tú puedes ser nuestro altavoz.

Si aún no nos sigues en redes, no lo dejes para mañana: en cuanto termines de leer esta revista, conéctate y síguenos. ¡Y comparte, comparte y comparte! Es fundamental que nos ayudes a difundir. Suma tu voz a la nuestra y ayúdanos a sacar del olvido las historias invisibles que no se leen en otros medios de comunicación. MSF

Sabemos que te gusta estar informado y por eso utilizamos todos los medios a nuestro alcan-ce para contarte lo que vemos y lo que hacemos en nuestros proyectos. Porque, aunque no estés allí en persona, conta-mos contigo: eres parte de nuestra comunidad.

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En un mundo en el que predomina lo audiovisual, nuestro canal de YouTube es una herramienta perfecta. Aquí podrás ver vídeos didácticos de la malaria, vídeotestimonios de nuestra exposición ‘De la acción a la palabra’, crónicas personales de nuestra campaña ‘Seguir con vida’ y mucho más. Y todo ello, en pocos minutos y subtitulado. Súmate a nuestros más de 7.150 espectadores.

A menudo, una imagen vale más que mil palabras. Por eso, en Instagram es donde mostramos nuestra cara más visual. Aquí puedes descubrir instantáneas —algunas duras, otras emotivas y alegres— de lo que estamos viviendo en todo el mundo. Gracias a nuestros fotógrafos, tenemos ya más de 21.700 seguidores ¡y subiendo!

En Twitter contamos con más de 424.000 seguidores. Para nosotros, es la red social más útil para difundir noticias de última hora, información relevante para el público general y para periodistas y cifras actualizadas. Por supuesto, nos sumamos a los hashtags que consideramos que reflejan nuestro trabajo y preocupaciones. ¿Todavía no nos sigues? ¿A qué esperas?

En Facebook, ¡ya somos más de 900.000 amigos! Aquí podrás estar al día de nuestros eventos en tu ciudad, descubrir historias personales a través de vídeos y álbumes de fotos y conectarte a nuestros Facebook Live. Aquí denunciamos e informamos, pero también queremos compartir contigo casos optimistas y relatos que nos inspiran.

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Miguel Delibes de Castro: “Salvar ecológicamente el mundo solo será posible si nadie se muere de hambre”

¿Cómo se percibe la ayuda humanitaria desde el ámbito científico?Creo que la gran parte de la gente tiene sentimientos humanitarios. Solo se podrá organizar bien el mundo y salvarlo ecológicamente en una sociedad más igualitaria, donde todos tengamos unos derechos parecidos, donde nadie se muera de hambre. Mientras eso no ocurra, la solución que demos no será estable.

En MSF nos preocupan los efectos que puede tener el cambio climático. ¿Qué consecuencias se ven venir?El cambio climático exigirá cambios y adaptaciones en los ciclos de cultivo, el uso de los recursos, etc. Eso provocará más desplazados y probablemente más conflictos por los recursos escasos, como ya ocurre con el agua. Inevitablemente son tensiones difíciles de mantener y esto se plasma también en las fronteras de los países, donde cada vez hay más desplazamientos.

¿Europa se ha olvidado de las grandes guerras de hoy hasta que los refugiados han llamado a su puerta?Me da la impresión de que sí. Muchas de estas crisis no sabemos ni que existen; se ven como algo muy lejano que no tiene que ver con nosotros, ignorando que el mundo cada vez es más pequeño, porque está más interrelacionado.

El ecologismo ha creado una conciencia global sobre el medio ambiente. ¿Es posible una conciencia global humanitaria?En realidad, MSF tiene muchos más socios que las organizaciones ecologistas en España. Algunos comportamientos cualitativos se cambiaron como consecuencia del ecologismo, pero ha sido de forma un poco superficial. Es cierto que la mayoría de la gente recicla, que hay una buena educación en valores medioambientales, pero creo que no va mucho más allá. En todo caso, habría que dedicar más esfuerzos globales para curar todo lo curable actualmente.

¿Hay que seguir ampliando la conciencia de hacer un mundo más justo?Según me voy haciendo mayor, todo me va pareciendo más complicado. Pero creo que es obvio que un mundo futuro debería tener una gobernanza más global y trabajar más coordinadamente, por ejemplo por el cambio climático, en el plano ecológico. En el plano socioeconómico, debería ser un mundo más igualitario, más humanitario. Mientras eso no ocurra, no tendremos un mínimo equilibrio para poder ordenar el uso de los recursos y la felicidad de las personas.

¿Estamos a tiempo de frenar la degradación medioambiental?Soy un poco ambiguo en este sentido. Sí ha habido una evolución desde los años 70, cuando el medio ambiente no le interesaba a nadie: la gente sabe de lo que hablamos y está en las agendas internacionales. Desde ese punto de vista puede ser un éxito. Pero tras la elección de Donald Trump, Estados Unidos se sale del Acuerdo de París y volvemos hacia atrás. No estoy seguro de que tenga mucho arreglo, pero al menos deberíamos intentar acotar lo más posible las pérdidas medioambientales.

¿Qué importancia le das a la comunicación en el trabajo de investigador?Yo comencé trabajando como divulgador en el equipo de Felix Rodríguez de la Fuente, en la ‘Enciclopedia de la Fauna’; él me enseñó a contar bien una historia y esto es muy importante. En Ciencia hay dos partes diferenciadas: el hallazgo y comunicar ese hallazgo. Si no lo sabes comunicar, se puede morir contigo, porque no llega a los demás. MSF

Biólogo, investigador, escritor y viajero incansa-ble, Miguel Delibes de Castro ha dedicado su vida profesional a la conservación y protección del medio ambiente. Fue nuestro invitado en un encuentro en su Valladolid natal con nuestro presidente, David Noguera.

EN OTRAS PALABRASENTREVISTA A MIGUEL DELIBES DE CASTRO, BIÓLOGO Y ESCRITOR, POR RAQUEL GONZÁLEZ, SERVICIO DE INCIDENCIA CIUDADANA

“EL CAMBIO CLIMÁTICO PROVOCARÁ PROBABLEMEN-TE MÁS DES-PLAZADOS Y CONFLICTOS POR LA FALTA DE RECURSOS COMO EL AGUA”

EN OTRAS PALABRAS

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PRIMER PLANO

COLOMBIA: CICATRICES INVISIBLES DE UNA VIOLENCIA QUE PERSISTE

SERVICIO DE MEDIOS

Colombia puso fin al conflicto con la guerrilla de las FARC-EP hace un año. Sin embargo, tiene aún enormes desafíos: grupos armados y organiza-ciones criminales siguen dispután-dose territorios en lugares como Tumaco y Buenaventura. Allí, la pobreza y la debilidad del Estado son caldo de cultivo para una violencia que afecta gravemente a la vida y salud de sus habitantes. Desde 2014, ofrecemos asistencia sanitaria y de salud mental en estas poblaciones.

Gisela, Buenaventura (Cauca)A Gisela el conflicto la desplazó dos veces. La última, el año pasado, después de que varios hombres entraran en su casa y la violaran. “Los grupos armados todavía existen. Hay muchos desplazamientos, desapa-riciones, forzamientos (sexuales)…”, cuenta desde Buenaventura, donde vive ahora con su hijo.

Gisela descubrió que le habían contagiado el VIH. Llegaron luego la ansiedad, la depresión y los ataques de pánico. También las tendencias suicidas. “No tenía ningún deseo de seguir adelante con mi vida”, reconoce.

Un día vio un anuncio de MSF con un número de teléfono. “Y lo marqué”, recuerda. Tras esa llamada, inició su terapia con una psicóloga. “Una se siente bien cuando saca el dolor. Ahora tengo el ánimo para ayudar a los demás”. Gisela se ha convertido en una líder de la comunidad en Buenaventura. Trabaja con mujeres y jóvenes en temas como la prevención de la violencia sexual y del estigma de las personas con VIH. “Me considero una mujer fuerte que lucha por los derechos de otras”.

Nuestro informe ‘A la sombra del proceso: impacto de las otras violencias en la salud de la población colombiana’ está disponible en msf.es/publicaciones

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VIOLENCIA EN TUMACO Y BUENAVENTURA*

1.668incidentes violentos en 2015-2016, en su mayoría homicidios

6psicólogos en la Sanidad pública para cada 100.000 habitantes

* Fuente: MSF.

ACTIVIDADES DE MSF EN 2016

3.953pacientes en consultas psicológicas

481pacientes en grupos de psicoterapia

722casos de violencia sexual atendidos

Diagnósticos más habituales en nuestras consultas (2015-2016):

25%Depresión

13%Ansiedad

11%Trastorno mental

8%Estrés postraumático

Betty, Tumaco (Nariño) Betty visitaba una mañana a su cuñada. De pronto, entraron en la casa y asesinaron a uno de los familiares. “Desde ese momento, mi vida ya no volvió a ser la misma”, dice esta mujer de Tumaco, una región que se disputan varios grupos armados desde hace 50 años.

“Querían tomar la comunidad, se escuchaban disparos y explosiones, y pensamos que no saldríamos con vida”, cuenta Betty, que vivía a 30 metros de los enfrentamientos. “Fue largo y horrible”.

Sufrió estrés postraumático que desencadenó en una depresión psicótica. No salía de casa, ni siquiera de su cuarto, y lloraba constantemente.

“Llegó un momento en el que no podía andar sola por la calle, porque en cualquier persona veía a alguien que quería hacerme daño”, explica.

Su marido le aconsejó que buscara ayuda, tras comprobar que el trauma empezaba a afectar también a su trabajo. Acudieron al servicio de MSF. “La terapia me enseñó a sacar las cosas que me afectaban y a manejar mis emociones. De ese modo he podido retomar mi vida”.

PRIMER PLANO

COLOMBIA: CICATRICES INVISIBLES DE UNA VIOLENCIA QUE PERSISTE

COLOMBIA

BRASIL

VENEZUELA

ECUADOR

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NOTICIAS MSF

Tienes nuestra ‘Memoria internacional 2016’ en: msf.es/publicaciones

Participa en VolandoVa.com

¡y difunde la campaña entre tus amigos! ¡Buen viaje!

Hay historias entrañables que nos acercan de manera increíble al día a día de todas las personas que hacéis posible MSF. Es el caso de Águeda: tiene 91 años, vive en Úbeda y quiso extender su compromiso con nosotros incluyéndonos en su testamento. Pero esta vez tenemos un coprotagonista, y no es otro que el cartero, o la cartera, porque no sabemos su nombre, ni su oficina: solo sabemos que se tomó la molestia de ayudar a Águeda para hacernos llegar su carta con estas indicaciones: "Médicos Sin Fronteras. Por favor, señor cartero, ayúdeme, no sé las señas, gracias".

En 2016, casi un tercio de nuestros proyectos se dedicaron a prestar asistencia a poblaciones atrapadas por las guerras, como en Yemen, Sudán del Sur, Afganis-tán, Irak, Nigeria y Siria. También atendimos a quienes huían de la violencia, la represión o la miseria, personas que, en muchos casos, se encontraron con fronte-ras cerradas y quedaron sometidas a nuevos peligros, agresiones y formas de explotación. También respondimos a emergencias causadas por epidemias y desas-tres naturales, y tratamos a decenas de miles de pacientes con enfer-medades como la tuberculosis o el VIH. Te lo contamos en nuestra ‘Memoria inter-nacional 2016’. MSF

‘MEMORIA INTERNACIO-NAL 2016’ DONDE MÁS SE NECESITA

LEGADOS SOLIDARIOSMUCHAS GRACIAS, SEÑOR CARTERO

Hay viajes que te cambian la vida y viajes que cambian la vida de los demás. Por eso hemos creado VolandoVa.com,

el primer portal de viajes donde tú no viajas: viaja tu ayuda.

VolandoVa.com es un ‘portal de viajes’ especial: sus destinos son muy poco atracti-vos para los turistas. Pero es que nuestros pasajeros no son turistas: es ayuda humani-taria, porque los destinos que te proponemos son lugares donde atendemos a personas que sufren grandes necesidades debido a la violencia o la enfermedad.

En VolandoVa.com, te contamos de una forma diferente lo que les ocurre a estas personas y lo que hacemos para aliviarlas. Visita el portal, colabora con nosotros y con-vertiremos cada microdonación en un billete de ida para vacunas, medicinas, vendas, instrumental médico y todo el material que necesitan nuestros equipos en estos destinos.

¿Quieres viajar con nosotros? Es muy fácil. Entra ahora mismo en VolandoVa.com, reserva tu destino y haz que tu ayuda llegue muy lejos. O aún mejor: regala un viaje sorpresa estas fiestas.

Y, sobre todo, no te olvides de compartirlo en tus redes, animando a tu familia, amigos o compañeros de trabajo: cuantos más viajes hagamos, más personas recibirán ayuda. MSF

TENEMOS NUEVA CAMPAÑA ‘VOLANDO VA’

¡Y nos llegó! Queremos darle las gracias: nos hizo llegar un testamento que será clave para que cumplamos con la voluntad de Águeda. MSF

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Tenemos una idea que te permitirá compartir con todos ellos la con-fianza que depositas en Médicos Sin Fronteras: sorpréndeles convirtien-do tu regalo de empresa en ayuda inmediata para millones de personas afectadas por conflictos, desplazamientos, desas-tres naturales, epidemias…Te ayudaremos a difundir tu decisión solidaria

facilitándote unas tarje-tas físicas con preciosas fotografías de las personas que recibirán tu apoyo, y que podrás enviar y personalizar con tu logo corporativo. Y este año tenemos una novedad: podrás disponer de un vídeo para compartirlo por correo electrónico y en redes sociales. MSF

NAVIDAD SOLIDARIAPOR SI AÚN NO SABES CÓMO FELICITAR A CLIENTES Y EMPLEADOS

¿Quieres más información?

Entra en msf.es/regalosolidario También puedes llamarnos al 900 494 270 o escribirnos a regalosolidario@msf.org

Nuestra campaña ‘Seguir con vida’ concluye su recorrido en 2017 en las ciudades de Valencia, Pamplona, Sevilla, Valla-dolid y Oviedo, con la satisfacción de haber recibido la visita de miles de personas que acudie-ron a conocer la realidad que sufren las víctimas de la violencia.Queremos daros las gracias a todos los que recorristeis nuestra instalación en la calle, dedicasteis tiempo a la exposición de fotos, probasteis los vídeos en 360° o participasteis en nuestras actividades. Gracias por poneros en la piel de quienes huyen de las guerras, de quie-nes viven en los campos de desplazados de Repú-blica Centroafricana o de quienes cruzan el Mediterráneo.

Ya estamos preparando el itinerario de 2018. Visitaremos nuevas ciu-dades y os mostraremos otras realidades, como la que viven las víctimas del conflicto con Boko Haram en Nigeria y el lago Chad. Nos ponemos en marcha ya para organizar nuevas mesas redondas, talleres, lecturas dramatizadas, conciertos… Esperamos, una vez más, contar contigo. MSF

‘SEGUIR CON VIDA’TE ESPERAMOS EN LA RUTA DE 2018

Os iremos informando de las nuevas ciudades y fechas. Mientras tanto, puedes consultar nuestra web para otras actividades en tu ciudad: msf.es/agenda

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Juntos llegamos más lejos.

Entra en VolandoVa.com y reserva ya el viaje para tu ayuda médico-humanitaria:eliges destino, eliges aportación y tu colaboración llegará tan lejos como tú quieras. Así de fácil.

No te pedimos que vengas. Te pedimos que nos lleves.

El primer portal de viajes en el que tú no viajas, tu ayuda sí

Viajar es bueno para la salud

Yemen Sudán del Sur Siria

Estamos encantados de escucharte:sas@msf.es900 373 295

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