MSc. Pablo García Molina Enfermero Servicio Pediatría Hospital Clínico Universitario Valencia Profesor Asociado Departamento Enfermería, Universidad de Valencia Miembro de la Comisión de Seguridad Clínica del Paciente y del CATIC

Nuestro grupo de trabajo Año 2005: creación del Grupo de enfermería en

pediatría del HCUV (GEMCP)

Año 2007: colaboración con

GMPEA, el Servicio Preventiva

y Calidad y Dirección

Enfermería (2012).

Año 2010: Comisión de

seguridad clínica del paciente,

Grupo GPCS Conselleria.

Año 2012: CATIC

1. Aumentar la seguridad de los servicios prestados por

enfermería a los niños hospitalizados:

a. Colaboración con otros grupos y servicios.

b. Establecimiento sistema de vigilancia epidemiológica de EA.

2. Colaborar con empresas y cooperativas:

a. Investigación.

b. Adquisición de material preventivo.

3. Fomentar la formación sobre prevención de EA en pediatría.

¿Existen las Úlceras por Presión en

pediatría?

García Molina, Pablo

¿Are you

talking to me?

UPP en Pediatría: una realidad no

reconocida

García Molina, Pablo

UNA IMAGEN VALE MÁS

QUE MIL PALABRAS

¿Qué provoca más riesgo de UPP en

pediatría?

LA CEGUERA DE LOS PROFESIONALES

SANITARIOS (Storm 1999)

García Molina, Pablo

Objetivo y Metodología

Objetivo ◦ Describir la evolución de la prevalencia de UPP en

el servicio de pediatría HCUV, estudiar los factores de riesgo asociados y valorar las medidas de prevención.

Metodología ◦ Estudio descriptivo transversal seriado entre 2008

y 2012 (n= 176 sujetos, en seis cortes)

◦ Estimación de OR de prevalencia ajustada por otros factores de riesgo mediante regresión logística.

◦ Se tuvieron en cuenta las UPP categoría I y las lesiones blanqueantes (eritemas).

RESULTADOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

García

-Molin

a, P

ablo

Carlo

s Pere

yra

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

en

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8

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r-08

jul-

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oct

-08

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jul-

09

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-09

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0

ab

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jul-

10

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-10

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1

ab

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jul-

11

oct

-11

en

e-1

2

ab

r-12

jul-

12

Úlc

era

s p

or p

re

sió

n

feb-08 may-08 may-09 feb-10 feb-11 may-12

Con blanq y cat I 38,1% 37,5% 40,7% 34,6% 20,8% 27,3%

Sin blanq ni cat I 10% 13% 15% 19% 0% 3%

Serie 2008 al 2012

Resultados comparados

Pablo García Molina

Ingresar en Pediatría en 2011 frente ingreso 2008

(ajustado por riesgo)

Odds Ratio ,217

IC 95% ,076-,619

Significación ,004

Ingresar en pediatría en 2012 frente ingreso 2008

(ajustado por riesgo)

Odds Ratio ,462

IC 95% ,220-,974

Significación ,042

El año pasado

redujimos el

riesgo 78,3%

Este año pudimos

reducir el riesgo un

53,8%

Descripción UPP: Serie 2008-2012

Pablo García Molina

40%

12% 10%

10%

6%

3%

15%

4%

Localización

Pie

Occipucio

Cara

Nariz

Rodillas

Sacro/cadera

Otros

Mano

57% 18%

5%

1% 19%

Categorías UPP

Cat I

Cat II

Cat III

Cat IV

Blanqueante

Factores de riesgo y prevención 2008-2012

Pablo García Molina

Factores estudiados Odds Ratio IC 95%

Pertenecer GRUPO Riesgo 8,01 3,83-16,763

Ingreso en UCI 5,45 2,33-12,74

Ventilación mecánica invasiva 5,95 2,12-9,68

Portador SOG 4,054 1,014-16,20

Cambios Posturales cada 8 horas 0,044 0,002-0,819

56,3% 63,2%

26,6%

43,70% 36,80%

73,40%

Sí UPP No UPP

ENTRE 1 MES Y 14 AÑOS

Puntuación <=16 puntos RIESGO

Puntuación >16 puntos NO RIESGO

Quesada Ramos C, Iruretagoyena et al. Validación de una escala de valoración del riesgo de úlceras por presión en niños

hospitalizados. Investigación Comisionada. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco; 2009.

García

Molin

a, P

ablo

Validación versión en castellano de

la escala NSRAS en 360 neonatos Hospital de Cruces. Hospital de Basurto. Hospital Txagorritxu. Complejo Donostia.

Hospital Miguel Servet.

Hospital Gregorio Marañón.

Hospital Clínico Universitario

Hospital Torrecárdenas.

Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil (Gran Canarias)

MENOS DE 1 MES

Puntuación ≤13 puntos RIESGO

Puntuación >13 puntos NO RIESGO

García-Molina P, Balaguer E, Quesada C, et al. Validación de una escala de riesgo de úlceras por presión en neonatos

(NSRAS). Informe Conselleria Sanitat Comunitat Valenciana.

García

Molin

a, P

ablo

Concl usi ones

Si el 98% de las UPP en adultos se puede

prevenir, en pediatría es el 78,3%.

La vigilancia epidemiológica y el uso de

escalas de valoración de riesgo (NSRAS y

Braden Q) son herramientas coste-efectivas

en la prevención UPP pediátricas.

Enfermería puede y debe liderar la

investigación y formación en el campo de los

cuidados de salud.

Pablo García Molina: pagarmo3@uv.es

Sin ellos… …nada sería posible

Pablo García Molina

Evelin,

Virtudes, Pedro, David, Nacho, Paquita

Montse, María Jesús

Adan, Alexan, Carlos,

Carmen, Araceli, María Ángeles, María Jesús

Cristina2, Iñaki, Conchita

Pepe, Pablo, Paco Pedro, Teresa, Javier2

Rodri, Marian, Gema, Soraya,

Fuen, Carmen, Maribel, Amparo, Alicia,

Conchi, Charo, Cuqui, María José, Vicky,

Barbi, Javier, Paqui, Juani, Esther, Dolo, Cari,

Dora, Inés, Marga, Carol, David,

Jaime, Agustín, Luis, Javier

Tantas otras compañeras del HCUV

A las compañeras/os de UCI pediatría y

neonatos (UCI y hospitalización) del Hospital

La Fe .