Este trabajo va dedicado a nuestros

Padres que con mucho esfuerzo

Nos brindaron su apoyo en la realización

De este sencillo pero significativo trabajo

INTRODUCCIÓN

Existen momentos en la vida que nos brindad la oportunidad de elaborar algo

diferente a lo que realizamos de manera cotidiana. Cuando se presentan estos

retos lo primero que pensamos es que la situación es difícil pero cuando los

afrontas con decisión y con buena técnica, entonces siempre podrás desarrollar

los más grandes detalles, que hacen de algo insignificante algo glorioso.

La constante interacción entre el odontólogo y su paciente han dado como

resultado una gran variedad de problemas significativos que le ha tocado al

protesista resolver. Uno de estos retos que ahora presentamos en este

proyecto está relacionado con las prótesis totales. En ello, se ha observado las

carencias y dificultades que de terminados pacientes experimentan a raíz de

que sus prótesis implican el uso de un mayor volumen. Por lo general, estas

prótesis constan de mayor masa y cubrir dicho volumen, causa incomodidades

y otros problemas funcionales.

Ante ello, nos ha tocado analizar y desarrollar un método que reduzca los

problemas que implican tener este tipo de prótesis, mejorando con ello las

diversas funcionalidades de la prótesis y la calidad de vida del paciente.

JUSTIFICACIÓN

Durante nuestra práctica diaria como técnicos dentales hemos encontrado con

una infinidad casos en las que las placas totales donde el espacio intermaxilar

es muy notorio resultan ser muy pesados y poco cómodas para el paciente;

por tal motivo es que hemos desarrollado un sistema de prótesis dentales con

el mismo volumen necesario pero mucho más ligera.

PROTESIS HORADADA

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ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS HORADADA

3. HIPOTESIS:

Directa:

a) La prótesis horadada ofrece un grado mayor de

retención que la prótesis convencional

b) La prótesis permite una mayor adaptabilidad para el paciente

Indirecta:

a) Los dientes de cerámica son más retentivos en prótesis total

inyectada.

4. METODO: Procedimental de observación analítica

5. MARCO TEORICO GENERAL:

5.1. PRÓTESIS TOTAL

5.1.1 Concepto

Denominada también prostodoncia completa, es la especialidad

encargada de elaborar aparatos dentales artificiales para rehabilitar al

paciente totalmente desdentado de uno o ambos maxilares, devolviendo

así sus funciones perdidas.

5.1.2 Pasos

1. Impresión preliminar y modelo primario

2. Diseño y confección de la cubeta individual

3. Impresión secundaria

4. Modelo definitivo

5. Confección de placa base

6. Relación intermaxilar

7. Montaje

8. Enfilado

9. Festoneado

10. Desmontaje y enmuflado

11. Eliminación de cera y acrilizado

12. Pulido

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5.1.3 Materiales

1. Yeso tipo III

2. Yeso tipo II

3. Yeso tipo IV

4. Polímero (transparente autocurado, rosado termocurado)

5. Monómero (autocurado, termocurado)

6. Cera base

7. Tableta de dientes

8. Aislante para acrílico

9. Godiva

10. Pasta zinquenolica o silicona

11. Vaselina

12. Articulador

13. Piedras para pulido

14. Escobilla de cerdas

15. Pómez

16. Escobilla de trapo

17. Rush

5.1.4. Dientes

- Selección de dientes

a) Forma de dientes

Cuadrado

Triangular

Ovoide

b) Tamaño de los dientes

c) Color de los dientes

d) Caracterizaciones

- Tipos de dientes

Poliplanos (tienen cúspides)

Monoplanos (no tienes cúspides)

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5.1.5. Materiales de Acabado

1. Piedras

2. Pimpollo

3. Escobilla de cerdas

4. Pómez

5. Escobilla de trapo

6. Rush

7. Escobilla de profilaxis

8. Vaselina liquida

9. Lija de agua

5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR

5.2.1 Concepto

Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de

retención eficiente, es decir, que la restauración se mantenga sujeta en la

boca y no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la

masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso

imposibilitadas

Si se trata de una prótesis completa la más problemática al respecto, se

deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la dentadura así

como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr

una mayor retención en boca (para mejorar la retención en este tipo de

prótesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos)

5.2.2 Clases

5.2.2.1 Cámaras de succión

La cámara de succión es un nicho que se elabora en la

dentadura por la parte interna con el objetivo de obtener una mayor

fijación a la mucosa, pero ojo estas cámaras a la larga son dañinas al

paciente ya que el tejido tomara la forma de los nichos generando una

o dos protuberancias las cuales por la succión constante pueden llegar

a convertirse en tumores o quistes, por ello no es recomendable

realizarlas

PROTESIS HORADADA

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5.2.2.2 Imanes

Los imanes proporcionan un sistema capaz de mejorar y ayudar

en la sujetacion de la prótesis dental completa en los pacientes

edentulos que han tenido algún tipo de rechazo o simplemente no

pueden llevarlos a falta de hueso o a la edad avanzada, pacientes a los

que se le sale la dentadura de la cavidad bucal.

5.2.2.3 Zona neutra

Espacio Protésico Potencial.-Es un vacio en la cavidad oral que

se crea cuando se remueven los dientes remanentes naturales. Sus

límites son maxilar superior y paladar blando, maxilar inferior y piso de

boca; dentro de este espacio existe un espacio que se llama zona

neutra en la cual durante cualquier función masticatoria, habla y

deglución; las fuerzas de la lengua que presiona hacia afuera son

anuladas por la fuerzas de los labios y carrillos

5.2.2.4 Rejillas

Son utilizadas para darle a la prótesis mayor resistencia y a su

vez brindarle al paciente mayor seguridad del aparato que va a utilizar.

Estas pueden ser prefabricadas o coladas

5.3 RESINA ACRILICA:

5.3.1 concepto

Se entiende por acrílicos a aquellas fibras y materiales

plásticos que se obtienen por polimeracion del acido acrílico liquido

incoloro de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidación de

acroleína o de sus derivados.

Los polímeros de metacrilato han tenido gran popularidad en la

odontología porque son económicos y porque se procesan con facilidad

utilizando teorías relativamente sencillas.

Estas resinas presentan ventajas como estabilidad dimensional,

características de manejo, color y compatibilidad con los tejidos bucales.

PROTESIS HORADADA

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5.3.2 Composición química

5.3.2.1 Componentes:

POLVO: acrílico termopolimerizable y autopolimerizable TIPO I y

TIPO II

Poli metacrilato de Metilo

Pigmentos

Poliéster

LIQUIDO TERMOPOLIMERIZABLE TIPO I

Metacrilato de metilo

Etilenglicol dimetacrilato

LIQUIDO AUTOPOLIMERIZABLE TIPO II

Metacrilato de metilo

Etilenglicol dimetacrilato

Iniciador químico tipo amina

5.3.3 Clasificación:

5.3.3.1 R. A. convencional

La composición de las resinas acrílicas termopolimerizables polvo

y liquido está indicada para la elaboración de bases de dentaduras

totales y parciales, dientes artificiales, provisionales, placas estéticas,

quías para colocación de implantes, placas para corrección de

bruxismo.

Sus características son:

Los acrílicos termopolimerizables tienen la capacidad de ser

moldeados en formas complejas con la aplicación de calor y

presión, lo cual se requiere en las resinas de uso dental.

PROTESIS HORADADA

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Fáciles de manipular.

Muestran suficiente translucidez para que confiera la apariencia

natural de los tejidos bucales reemplazados.

5.3.3.2 R. A. autocurado

Está indicada para reparación de prótesis dentales, para la

elaboración de aparatos de ortodoncia y ortopedia, cubetas

individuales, rebases en provisionales.

Sus características son:

El tiempo requerido para la elaboración de las reparaciones de las

diferentes estructuras acrílicas y los dispositivos de ortodoncia y

ortopedia es mínimo y permite un tiempo de trabajo óptimo para

su manipulación. Es resistente a las fracturas.

Es resistente a las fracturas.

No requiere un tratamiento térmico para su polimeracion.

PROTESIS HORADADA

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6. MARCO TEORICO ESPECÍFICO

6.1. PRÓTESIS TOTAL HORADADA

6.1.1 concepto

La prótesis horadada es un sistema de prótesis dentales con el

mismo volumen necesario pero mucho más ligeras.

La prótesis horadada guarda un espacio entre los dientes artificiales y la

base de la prótesis, con la finalidad de disminuir su peso, conservando el

mismo volumen y estructura.

6.1.2 indicaciones

- Está indicado en pacientes con paladar hendido

- Pacientes con hipertrofia en el maxilar

- Pacientes con gran espacio intermaxilar

6.1.3 contraindicaciones

- Pacientes con poco espacio intermaxilar

- Pacientes con reborde cero

6.1.4 ventajas

- Disminuye hasta en un 50% del peso total de una prótesis

convencional.

- Brinda mayor comodidad para el paciente

- Son económicas.

7. MARCO TEÓRICO PROCEDIMENTAL

1. Aquí tenemos el caso como lo envía el clínico.

2. Podemos observar el gran espacio interoclusal

3. Medimos espacios.

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4. Procesamos la base para articular.

.

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5. Tenemos todo listo para articular

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6. Puedes apreciar la distancia.

7. Trabajo articulado (enfilado)

8. Vista frontal

9. Nos regresan placa rectificada.

10. Corremos modelo y articulamos los modelos.

11. Encerado listo para acrilizar.

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12. Por la parte palatina retiramos lo más posible de cera.

13. Se puede observar el hueco que dejamos.

14. Procedes a enfriarla inmediatamente.

15. Te vales de una hoja de cera y haces un rodete.

16. Estando caliente lo adaptas al hueco.

17. Una vista ya acoplada de cera.

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18. Retiras la cera y consérvalo.

19. Termina tu encerado fisiológico.

20. Procedes a emuflar.

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21. Enfrascado de manera convencional.

22.. Procedes a eliminar cera.

23. Mufla destapada.

26. Mufla y todos los elementos desencerados.

27. Procedes a hacer las retenciones a las piezas de resina.

28. Colocas el aislante de manera convencional.

29. Tomando como guía el rodete palatino corta una lámina de cera

toda estación.

30. Una vista de las ceras a emplear.

31. Colocamos la lámina para tomar la medida del rodete.

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32. Caso listo para colocación de acrílico.

33. Coloca el acrílico de tu preferencia.

34. Es el momento de colocar el rodete sobre el acrílico.

35. Encima ponemos el recorte de cera.

36. Colocas papel celofán húmedo encima de todos los elementos.

37. Hacer el prensado normal de la manera acostumbrada.

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38. retiras la lámina de cera del acrílico.

39. deja solamente el rodete primario.

40. sobre el mismo coloca acrílico, que ocupe el espacio de la cera

que eliminaste y otro celofán húmedo.

41. realiza tu prensado.

42. abre la mufla.

43. retira el celofán.

44. quita los excesos de acrílico y observa que la cera quede

atrapada en medio.

45. coloca el separador final.

46. en la forma acostumbrada haz el proceso de cocción.

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47. recupera la placa de la mufla.

48. revisa tu articulación.

49. coloca la placa en una prensa para rebases.

50. el cazo en la prensa.

51. haz un hueco en cada extremo de la placa hasta llegar a la cera.

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52. el grosor de la perforación debe ser lo suficientemente amplio.

53. colócala en la prensa y al agua caliente para descencerar.

54. con el cucharon y agua caliente, retira la cera atrapada, la prensa

es para evitar distorsiones.

55. con cualquier instrumento puedes ver que esta hueca.

56. con acrílico de curado rápido tapa los huecos.

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57. retira el yeso piedra de la placa.

58. este proceso se hace por precaución.

59. procedes a su acabado.

60. pules de manera convencional.

61. abrillantado de manera convencional.

62. vista interna del hueco que disminuirá el 50% del peso total.

63. placa terminada vista palatina.

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8. CONCLUSIONES:

Con esta nueva técnica de prótesis horadada lograremos reducir el

peso hasta en un 50% del peso total, sin perder su funcionalidad respetando lo

preceptos odontológicos y sobre todo proporcionando la mayor comodidad para

el paciente.

Este tipo de prótesis son accesibles a todo publico por que es económica, Ya

que en estos casos (gran espacio interoclusal) se podría hacer una

rehabilitación sobre implantes pero debemos tomar en cuenta que no todas las

personas tienen la posibilidad económica para pagarlo.

9. RECOMENDACIONES

Es necesario profundizar los conocimientos sobre la importancia de una

excelente articulación.

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10. GLOSARIO

Prostodoncia: es aquella rama de la odontología que se encarga de

devolver la función, anatomía, fonación y estética alteradas del aparato

estomatognático como consecuencia de la pérdida de uno o más dientes

Protuberancia: Parte saliente o abultamiento, de forma más o menos

redondeada

Acroleína: es un líquido incoloro, o amarillo de olor desagradable. Se

disuelve fácilmente en agua y se evapora rápidamente cuando se

calienta

Metacrilato: compuesto orgánico a partir del cual se obtiene el PMMA

Hipertrofia: es el nombre con que se designa un aumento del tamaño

de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las

células que lo forman

Edéntulo: Que carece de dientes

11. BIBLIOGRAFÍA:

Bases de la prótesis Dental Total

Wolfang Drucke/ 1991

Prostodoncia Total

Bernal Arciniega / 2004

Prótesis Completas

KoecK B. /2007

Revista alta Técnica Dental N° 50 Julio - agosto; Articulo placas huecas;

Norberto Torres; pag. 41- 47.

ÍNDICE

ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS HORADADA INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN 3. HIPOTESIS ……………….. 04 4. METODO: Procedimental de observación analítica ……………….. 04 5. MARCO TEORICO GENERAL ……………….. 04

5.1. PRÓTESIS TOTAL ……………….. 04 5.1.1 Concepto ……………….. 04 5.1.2 Pasos ……………….. 04 5.1.3 Materiales ……………….. 05 5.1.4. Dientes ……………….. 05 5.1.5. Materiales de Acabado ……………….. 06

5.2 METODO DE RETENCION AUXILIAR ……………….. 06 5.2.1 Concepto ……………….. 06 5.2.2 Clases ……………….. 06

5.2.2.1 Cámaras de succión ……………….. 06 5.2.2.2 Imanes ……………….. 07 5.2.2.3 Zona neutra ……………….. 07 5.2.2.4 Rejillas ……………….. 07

5.3 RESINA ACRILICA ……………….. 07 5.3.1 concepto ……………….. 07 5.3.2 Composición química ……………….. 08

5.3.2.1 Componentes ……………….. 08 5.3.3 Clasificación ……………….. 08

5.3.3.1 R. A. convencional ……………….. 08 5.3.3.2 R. A. autocurado ……………….. 09 6. MARCO TEORICO ESPECÍFICO ……………….. 10

6.1. PRÓTESIS TOTAL HORADADA ……………….. 10 6.1.1 concepto ……………….. 10 6.1.2 indicaciones ……………….. 10 6.1.3 contraindicaciones ……………….. 10 6.1.4 ventajas ……………….. 10

7. MARCO TEÓRICO PROCEDIMENTAL ……………….. 10 8. CONCLUSIONES ……………….. 22 9. RECOMENDACIONES ……………….. 22 10. GLOSARIO ……………….. 23 11. BIBLIOGRAFÍA ……………….. 24

“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

“DANIEL A. CARRION”

ESPECIALIDAD: PROTESIS DENTAL

ANÁLISIS PROCEDIMENTAL DE UNA PRÓTESIS

HORADADA

AUTORES: HUINCHO CHILLCCE, MAYRA LUCY

MAYLLE LEON JAMES, ENRIQUE

ROCA GALICIO, ANA KAREN

LIMA-PERU

2011