monografia de salud ocupacional
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Salud Ocupacional
Acuña FranciaChong CarlosConcepción LinethDe La Cruz MassielFigueroa María 8-838-2169
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION......................................................................................1
¿Qué es Salud Ocupacional?................................................................2
Evolución del concepto Salud Ocupacional según Mangosio Jorge:
..................................................................................................................3
EVOLUCIÓN DE LA SALUD OCUPACIONAL A NIVEL MUNDIAL......3
Higiene ocupacional...................................................................................20
Seguridad ocupacional..............................................................................24
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO EN EL
TRABAJO..................................................................................................25
FACTORES DE RIESGOS NOCIVOS Y PELIGROSOS..........................26
Enfermedades relacionadas con el ambiente de trabajo...........................31
Medicina preventiva y del trabajo..............................................................43
Bibliografía....................................................................................................55
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INTRODUCCION
Actualmente, el mundo se encuentra inmerso en estrategias competitivas
para garantizar la producción de las empresas teniendo en cuenta el
desarrollo humano del personal, lo cual se ha logrado desde la revolución
industrial y con continuos cambios de las leyes reguladoras para el
bienestar físico, mental y social de los trabajadores. Cabe destacar que esta
preocupación por hallar un estado de Salud en el trabajo se inicio en
Inglaterra a mediados del siglo XVIII originando una oleada alrededor de
Europa que luego se incorporó en América; dando como resultado un trato
digno de parte de los empleadores a los trabajadores.
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¿Qué es Salud Ocupacional?
Según el Comité de Expertos OIT/OMS, Salud Ocupacional tiene como
finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental
y social de los trabajadores en todas las profesiones; evitar todo daño a la
salud causado por las condiciones de trabajo; protegerlos en sus
ocupaciones de los riesgos resultantes de la presencia de agentes nocivos;
ubicar y mantener a los trabajadores en tareas adecuadas a sus aptitudes
fisiológicas y psicológicas y, en suma adaptar el trabajo al hombre y cada
hombre a su trabajo.
Evolución del concepto Salud Ocupacional según Mangosio Jorge:
Consistia en proveer tratamiento a trabajadores afectados por accidentes o condiciones amibentales adversas y en controlar los riesgos toxicos evidentes. Su accion se originaba en reclamos por compensaciones
Enfoque Primitivo
Se fundamenta en la obligacion moral y legal del empresario de proteger la salud de los trabajadores. Se considera además que es un esfuerzo para reducir costos de producion ya que puede logar aumento de eficiencia en el trabajo, reducir perdidas directas e indirectas por accidentes, reduccion de los indemnizaciones por incapacidades y disnminucion del ausentismo, o bien reduccion a las primas de seguros
Enfoque Moderno
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EVOLUCIÓN DE LA SALUD OCUPACIONAL A NIVEL MUNDIAL
Los antecedentes de la salud ocupacional y seguridad del trabajo, lo
encontramos en la etapa de expansión del capitalismo, cuando la aparición
de nuevas máquinas hace posible un incremento extraordinario de la
productividad del trabajo, tiene lugar la revolución industrial y surgen
grandes fábricas. Tiene sus indicios en Inglaterra, a partir del incremento de
accidentes que se presentaban en las fábricas pues los trabajadores debían
manejar máquinas sin elementos de protección y la actividad humana se ve
media en términos de fuerza y desempeño por lo que llevó establecer
horarios de trabajo de 14 y 15 horas diarias, reforzándose por los esfuerzos
de estas familiar para poder sobrevivir, enfrentando condiciones de
inseguridad.
Engels, en 1844, al descubrir la situación de Manchester en Inglaterra,
donde las máquinas aumentaban sin cesar su potencia y velocidad, creando
cada vez mayores peligros, afirmó: “había tantos lisiados, que parecía un
ejército que regresaba de la guerra”. Centenares de miles de adultos,
jóvenes, mujeres, niños se hacinaban en grandes y pequeñas instalaciones
fabriles, sin buena iluminación, carentes de dispositivos de seguridad. El
mecanismo para hacer funcionar las máquinas se efectuaba al aire libre,
donde los trabajadores eran fácilmente atrapados por piñones, correas,
volantes con salientes, entre otros.
En Inglaterra, se efectuaron los primeros intentos formales por proteger la
salud de los trabajadores, por la clase obrera siendo su primer reclamo; la
reducción de la jornada de trabajo, en especial la de los niños, a estos se
unieron las protestas de intelectuales médicos y reformistas.
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En el año 1802 se aprobó la primera ley relativa a la “salud y moral de los
aprendices” y en 1844 se expidió la primera norma que protegía a las
mujeres en el trabajo. Así mismo, en 1850, se inician las primeras
inspecciones en los trabajos de las minas, reguladas por el gobierno inglés.
Charles Chaplin hace una parodia, en su película "Tiempos Modernos”, de
la manera en que los dueños de ciertas fábricas aumentan sus exigencias a
los trabajadores, a través de la figura del capataz. La película muestra,
además, los tipos de trabajos monótonos donde se explota al ser humano
sin ninguna consideración, como, por ejemplo, el respeto de sus tiempos de
alimentación. Así mismo, es posible ver al empleador utilizando sistemas de
video para vigilar a los trabajadores, incluso en los baños, creando
situaciones de riesgos psicosociales que originan enfermedades
profesionales.
Entre tanto, hacia fines del siglo XIX, la seguridad Industrial cobró
relevancia, pues los gobiernos de muchos países se preocuparon por
desarrollar legislación al respecto. Inglaterra, país líder en este nuevo
cambio, que además era el más desarrollado y capitalista de la época, se
caracterizaba por ser aquel donde más accidentes de trabajo se originaban.
Esto debido a que las máquinas eran diseñadas sin contemplar los posibles
riesgos que podrían provocar. De esta manera, viéndose en esta situación,
Inglaterra se constituyó como la primera nación en preocuparse por la
Seguridad Industrial, estableciendo visitas de inspección a las fábricas con
el fin de evaluar las condiciones de trabajo.
Pronto otros países europeos, especialmente los escandinavos, Alemania,
Italia y Rusia establecen sistemas de inspección en las fábricas,
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reglamentos de trabajo y legislaciones sobre indemnizaciones por
accidentes ocasionados en el desarrollo del mismo.
En Lowel, Massachussets, fue de las primeras ciudades industriales en
Estados Unidos donde se elaboró tela de algodón en 1822. Los
trabajadores eran principalmente mujeres y niños que trabajaban desde las
cinco de la mañana hasta las siete de la noche. Nadie supo cuantos dedos y
manos se perdieron por causa de las maquinas sin resguardo. En el mismo
Massachussets y Detroit, a fines de siglo XIX, se inicia el desarrollo de la
legislación laboral, que luego se extiende a los demás estados. De esta
manera, se crean eficientes entidades privadas interesadas en la seguridad
industrial, que manejan conceptos claros - aceptados por patronos, obreros
y usuarios-, sobre lo que debe ser la prevención de accidentes de los
trabajadores, no solo en el espacio laboral, sino en el hogar y en la calle.
En el año 1908, cuando Henry Ford, revoluciona el sistema de producción
en la fabricación del "carro universal", como él lo llamó convirtiéndose de
inmediato en el símbolo del transporte confiable y seguro. Ford introdujo un
cambio sustancial que serviría para mejorar la producción en serie. Con
esta filosofía logró llegar a producir un carro cada 10 según dos, y lo más
significativo, dio lugar a la reducción de accidentes, pues se montaron las
líneas de producción por especialidad en las operaciones y uso de
elementos de protección; además, dobló el salario de los trabajadores,
creando una mejor calidad de vida y motivó, entre la población
norteamericana, la compra de los vehículos.
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Cronológicamente, el avance de la Salud Ocupacional y la Seguridad
Industrial a nivel mundial, ha transcurrido así:
*1822: Inicialmente se aceptaban los accidentes como parte inherente a la
industria. Los empleadores desconocían las perdidas económicas que
acompañaban los accidentes de trabajo.
Estos sindicatos y agremiaciones de los trabajadores hacían sentir su
protesta tanto en Europa como en América. Las presiones obreras fueron
tan severas en Alemania que el gobierno se vio obliga do a introducir las
primeras medidas de Seguridad Social, siendo Bismark quien mas estudio
estos fenómenos.
Inglaterra Primera
inspección de plantas
1802
Bélgica Primeros
fundamentos de Ley
1810 Francia 1ra legislación
sobre protección
1818
1822
Primeros movimientos sindicales y
primeras medidas de prevención.
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1866: La internacional obrera en Ginebra estableció la conquista de las 8
horas diarias de trabajo. Por fin, se daba cuenta la industria que la
conservación del elemento humano es importante.
1874 – 1877: Una de estas medidas fue la reducción de la jornada de
trabajo al día y la mejora de las condiciones sanitarias de la empresa. En
Francia por las presiones ya mencionadas se aprobó una Ley estableciendo
un servicio especial de inspección para los talleres y en Massachusetts se
ordenó el uso de resguardos para las maquinarias de funcionamiento
peligroso.
Suiza Legislación
protección de trabajadores
1840
OIT Ginebra estableció 8 horas diarias de trabajo.
1866 Massachusset1ra oficina de clases y causas de accidentes
1869
mejora de las condiciones sanitarias de la empresa
1874-77
Illinois primer
departamento de seguridad industrial.
1892
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.
*1968: Debido en buena medida, al desastre de las minas de carbón
Farmington, West Virginia (USA) donde hubo 78 muertos, al siguiente año
se aprobó la ley.
*1970: En USA, la OSHA Ocupational Safety And Health o Ley de Salud y
Seguridad, se convierte en lo que muchos llamaron “La Ley sobre
Seguridad de más amplios efectos jamás aprobado”.
Cálculos de frecuencia, severidad y
factores accidente
1941
Ley Federal de seguridad y salud en minas carbón.
1968USA OSHA se convierte en “LSAE “
1970
La OIT amplia la seguridad y protección a agricultores.
1970
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Es decir, a finales del siglo XIX, aparecieron inicialmente conceptos
humanitarios mas como producto de los conflictos sociales y
enfrentamientos de los patronos con los trabajadores. Las situaciones
imperantes eran duramente criticadas y se crearon sentimientos de
indignación en una lucha que dejo muchos mártires, lo cual dio lugar a
varios cambios y nuevas medidas de seguridad social, pues se exigía
mejores condiciones de trabajo y de vida. No fueron tanto las
consideraciones humanitarias como las económicas, las que mejoraron la
suerte de los trabajadores, los empresarios comenzaron a darse cuenta de
que un trabajador enfermo o accidentado, reduciría la producción y por tanto
los márgenes de ganancias. Así que este tipo de situaciones en Europa tuvo
su influencia en América trasladando los problemas y las medidas de
prevención.
En Gran Bretaña, Francia, España y Alemania se inicia la reglamentación de accidentes en el trabajo
Principios XIX
Suiza, Alemania, Inglaterra, Italia y Francia; normas sobre enfermedad profesionalSe establecen parámetros para la implementación de la Salud Ocupacional en las empresas.
Finales XIX
Centro y Suramérica se inicia el desarrollo legislativo en Guatemala, Salvador, Argentina, Colombia, Chile, Brasil, Bolivia, Paraguay hasta quedar consagrado el accidente de trabajo, la enfermedad profesional y la Salud Ocupacional como derechos laborales protegidos por el Estado
Principios XX
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EVOLUCIÓN DE LA SALUD OCUPACIONAL EN PANAMÁ
A pesar de la enorme influencia de la antigua Zona del Canal y de su
enclave colonial en la vida de los istmeños, los primeros criterios y principios
relacionados con la Ergonomía fueron aplicados un tanto empíricamente en
el área agrícola, específicamente en las plantaciones bananeras del pacífico
panameño, región del Barú, provincia de Chiriquí, en la otrora todopoderosa
Chiriquí Land Company.
Corrían los días del mes de julio de 1977, cuando llega a la ciudad de
Puerto Armuelles un joven médico especialista en medicina del trabajo, con
la intención de conocer las condiciones de salud y trabajo de la población
obrera de esa apartada región.
El doctor Francisco M. Díaz Mérida, llevaba entre sus propuestas de
trabajo el análisis de la accidentabilidad laboral del sector bananero del
pacífico panameño, el más alto en aquellos tiempos a nivel nacional. Le
acompañó en estas primeras incursiones preventivas el Sr. Carlos Cerrad,
uno de nuestros Técnicos pioneros en el campo de la prevención laboral ya
jubilado.
La estadía en la región bananera fue corta para el doctor Díaz Mérida, al ser
llamado el 01 de noviembre de 1,977 para dirigir el naciente Programa de
Salud Ocupacional en la Caja de Seguro Social.
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En 1,978 se publica el primer trabajo investigativo relacionado con la salud y
seguridad de los trabajadores intitulado “El Factor Humano en la Prevención
de Riesgos en la Agricultura”.
Década de los Ochenta:
Es llamada “La época de oro de la Salud Ocupacional en Panamá”; El
gobierno militar otorgó amplio respaldo a todo lo relacionado con sus
políticas populares. Fue el tiempo de promoverse y crecer lo más rápido
posible no obstante, se carecía de personal idóneo y tampoco existían
centros de formación en la región. Los primeros siete Técnicos en Salud
Ocupacional panameños fueron reclutados de las filas de la Dirección de
Riesgos Profesionales y capacitados en varios centros en diferentes
periodos de tiempo, predominando la influencia de la Escuela Mexicana. De
acuerdo a los relatos de estos actuales veteranos compañeros, la
Ergonomía solía mencionarse aunque muy tímidamente en sus charlas de
promoción y prevención para la población trabajadora.
El 24 de agosto de 1,983 este servidor Harry Chandler, es formalmente
nombrado como Ergónomo en el Programa de Salud Ocupacional de la
Caja de Seguro Social.
El destino me concedió el honor y el privilegio de ser el primero en llegar a
Panamá y a la Caja de Seguro Social con esta especialidad.
Observé que a mi alrededor habían nuevas unidades igualmente recién
nombradas y tan profesionales como el que más en diversos campos tales
como Higiene Ambiental, Higiene Industrial, Químicos, Sicólogos,
Trabajadores Sociales, Médicos del Trabajo, etc.; El Doctor Díaz Mérida
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estaba logrando dar un enorme paso en el campo de la prevención
panameña, solo faltaba ponernos en acción y así lo hicimos.
De estos primeros dos años de retos y experiencias inevitablemente fuimos
enviados aún bisoños a las entonces regiones “dolor de cabeza” de nuestra
Institución, las regiones bananeras de Chiriquí (Barú) y Bocas del Toro
(Changuinola). Igualmente, se nos asignaron los estudios ergonómicos de
los puestos de trabajo del Puerto de Cristóbal en la ciudad de Colón, costa
atlántica. ¿Qué teníamos como herramientas de trabajo? Casi nada, salvo
las fichas, métodos y literaturas de consulta traídos del lejano Brasil.
Solo se podía adquirir el libro de Ernest McOrmik en la librería universitaria.
No había otro profesional del ramo a quien consultar y solo seis años
después conocí a Jennifer Gondon, ergónoma estadounidense contratada
por la División de Seguridad Industrial de la Zona del Canal, quien
permaneció muy poco tiempo en el país. Es meritorio citar a la ingeniera
Mariana McPherson, profesora de la Universidad Tecnológica de Panamá,
quien en la década de los años ochenta ya dictaba aulas de Ingeniería de
los factores humanos y mantuvo estrecha y constante actividad docente con
el Programa de Salud Ocupacional en beneficio de sus alumnos.
El precio del pionerismo:
No puedo negar que me agrada el hecho de ser pionero en mi país en esta
bella disciplina, no se han subido los humos a la cabeza y menos a estas
alturas. Pero este pionerismo ha tenido su costo mezclado con periodos de
frustración. En 1,983 solo el Dr. Díaz Mérida podía valorar mi especialidad
de manera amplia, integral. El término ergonomía era desconocido
prácticamente por la mayoría y mal podía esperar una justa valoración de mi
cargo y en consecuencia a pesar de varias reuniones e intentos por una
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justa clasificación, a duras penas la Dirección Nacional de Personal me
reconoció el grado de licenciatura. Podía ejercer la disciplina pero la
especialidad no fue reconocida en cuanto a grado y salario.
En 1,987 llega al Programa de Salud Ocupacional Eduardo Herrera
Cubilla, Licenciado en Diseño Industrial por la Escuela Superior de Diseño
Industrial de Río de Janeiro y Especialista en Ergonomía por la Fundación
Getulio Vargas de Río de Janeiro. Sus primeros pasos se dan en una
fábrica de envases de vidrio, debidamente tutorado por uno de los técnicos
veteranos. No podíamos repetir en aquel novato, la experiencia vivida en
carne propia.
En aquellos tiempos, todo el personal técnico se encontraba aglutinado en
las oficinas del todavía llamado Nivel Central del Programa.
Finales de los ochenta:
Fue un periodo traumático, debido a la inevitable necesidad de expandir la
red de servicios de prevención y por consiguiente asignar personal y
enviarlo de manera permanente a nuevas áreas de cobertura. “Id y predicad
el evangelio de la prevención”.
Por supuesto que nadie quería separarse de sus viejos amigos y menos ser
trasladado a instalaciones extrañas bajo el mando de directores médicos
adversos al Programa de Salud Ocupacional, sin ninguna formación y
cultura preventiva. En el Nivel Central quedamos “Los profesionales”, hecho
que originó gran descontento en el personal técnico pionero, otrora dueños
absolutos de aquellas instalaciones.
Estando en el Nivel Central los ergónomos teníamos acceso a la cobertura
nacional en materia de asesoría, docencia, promoción, apoyo técnico e
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investigaciones a empresas e instituciones estatales, condiciones que
favorecieron la realización en el periodo 1985 – 86, de los primeros estudios
de ergonomía en la industria de la construcción a nivel nacional, abarcando
las condiciones de salud y nutrición de la población trabajadora, llevadas a
cabo por la profesora Bárbara Mejía, de la Facultad de Ciencias Naturales
de la Universidad de Panamá. De esta experiencia con el Técnico Francisco
Vergara se publicó la primera Guía Técnica de Prevención de Riesgos
Laborales en la Industria de la Construcción en Panamá.
Fueron dos años arduos de permanencia en las obras en todas sus etapas,
de caminar bajo el sol por toda el área metropolitana con los equipos de
medición de estrés térmico a cuestas, en vista de que no contábamos con
apoyo en materia de transporte.
Década de los noventa:
Consolidación de la expansión del Programa de Salud Ocupacional al
aplicarse la segunda etapa de traslado de sus funcionarios de nivel
universitario hacia las células locales para reforzar la prevención primaria.
Por ser el más nuevo, el Licenciado Eduardo Herrera es trasladado hacia la
Policlínica de Betania, quedando sus acciones circunscritas a las empresas
y población trabajadora perteneciente al sector de su nueva Unidad
Ejecutora, iniciándose una nueva relación de trabajo en equipo hasta el
momento no experimentada y que se mantiene hasta el presente; el binomio
médico – ergónomo atendiendo casos de segundo y tercer nivel de
complejidad, con métodos y procedimientos cabe señalar incipientes y en
muchos casos empíricos. No obstante esta nueva experiencia laboral, la
Ergonomía perdía el 50% de su capacidad de proyección nacional.
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Es importante señalar los profundos cambios experimentados por la nación
panameña en general, la población trabajadora y el Programa de Salud
Ocupacional en particular, como consecuencia de la invasión
estadounidense en diciembre de 1,989.
La nación bajo nuevas directrices y presiones externas vio perder sus
conquistas laborales estando entre ellas la estabilidad en el trabajo, además
de la privatización de las empresas e instituciones estatales, con el
acelerado desmejoramiento de las condiciones de salud y seguridad laboral.
Igualmente el Programa de Salud Ocupacional no escapó a estos cambios,
su beligerancia ha visto paulatinamente mermada hasta el punto de haber
perdido en la actualidad el liderazgo duramente logrado en el campo de la
prevención laboral.
Bajo el pretexto de las altas pérdidas sufridas por el bloqueo económico y
los saqueos durante la invasión armada, los patronos tuvieron carta blanca
para reducir personal, aglutinar tareas, extender las jornadas, etc., como si
fuese poca la impunidad que disfrutaban. Evitábamos realizar inspecciones
en las instituciones y empresas estatales para no ser confundidos con el
personal de las transnacionales potencialmente compradoras. Reinaba la
tensión y la desconfianza, a tal punto que era mejor incursionar en las
empresas privadas a pesar de jamás cumplirían con nuestras
recomendaciones.
Pasamos a un estagio de “Fachada de la prevención”; Ellos nos permitían
acceso a sus instalaciones, nosotros realizábamos nuestro trabajo,
emitíamos los respectivos informes y recomendaciones, los entregábamos y
fin del asunto.
¿Cómo lograr la aplicación de nuestras medidas ergonómicas frente a
semejantes obstáculos?
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Nuestros empresarios no están acostumbrados a asumir económicamente
sus responsabilidades laborales en materia de prevención. Todo se lo dejan
al Estado. Era obvio que necesitábamos nuevas estrategias de abordaje
frente a los empresarios, quienes continuaban viéndonos como una
amenaza, “comunistas”, con soluciones caras.
Finales de los noventa:
Las giras de estudio y seguimiento del sector agrícola ya eran lejanos
recuerdos e igual las investigaciones. Resurgen como acto reflejo las
acciones preventivas en el Sector de la Construcción a nivel nacional,
debido a la presión del Sindicato por el incremento de los accidentes fatales.
Retorna la Ergonomía al sector de la Construcción, pero en esta ocasión
procurando detectar y controlar de manera inmediata y más agresiva los
factores de riesgo relacionados con los accidentes fatales y los problemas
músculo esquelético. Es la era de la construcción de rascacielos en
Panamá, con edificios cuyo diseño y altura imponían nuevos retos y riesgos
entre ellos, la actualización y/o modernización del Reglamento de Salud y
Seguridad del Trabajo para el Sector de la Construcción, la creación y el
entrenamiento de un contingente humano para la prevención de riesgos
laborales en el sector de la construcción.
Siglo XXI:
En el año 2,000 fui trasladado a la Policlínica Doctor Joaquín J. Vallarino,
integrándome al Equipo Local de Salud Ocupacional; una zona industrial
donde predominan las máquinas devora hombres y los trabajos en cadena
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con alta velocidad. Con nuestra salida del Nivel Central se pierde totalmente
la beligerancia o proyección de la Ergonomía a nivel nacional.
En mi actual Sector, pueden verse claramente los efectos generados por la
globalización, con el surgimiento de la economía informal en micros y
pequeños empresarios que a duras penas logran sobrevivir.
La Ergonomía continúa aplicándose en los puestos de trabajo pero bajo
variadas exigencias impuestas por los médicos laborales quienes solo
consiguen atender daños osteomusculares en su mayoría irreversibles, las
empresas con altas tasas de frecuencia y gravedad.
La tecnología de la informática y en especial el Internet, nos ha permitido el
acceso en cierta medida a los avances y conocimientos especialmente de
España. Se ha dado un giro total con el abandono de la corriente mexicana
por la española.
En los dos últimos años estamos dedicados al estudio y control de los
factores relacionados con los trastornos o problemas músculo esqueléticos
en los miembros superiores y espalda, en vista de que más del 30% de los
daños registrados en nuestro sector apuntan a esas patologías.
Si bien nuestro Programa de Salud Ocupacional no se recupera sino todo lo
contrario, podemos decir con satisfacción que después de 24 largos años la
Ergonomía está siendo reconocida dentro de la Institución Caja de Seguro
Social y fuera de ella en las empresas. No en un mayor grado y salario
puesto que continuamos igual, sino en el aumento de la demanda de
nuestros servicios.
Con el tiempo hemos logrado madurar a tal punto que los médicos ya tienen
clara la importancia de la ergonomía y en carne propia estoy
experimentando el incremento de mi valía como profesional. La demanda
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supera mi capacidad de respuesta y esta situación me obliga a buscar
nuevas herramientas que garanticen cantidad y calidad.
En la actualidad continuamos siendo los mismos dos ergónomos en la Caja
de Seguro Social, con los años acumulándose sin ver la generación de
reemplazo. Estamos enterados de la llegada a la Universidad Tecnológica –
Sede Regional de Colón de un nuevo ergónomo, el ingeniero y profesor
Miguel Critslow, no obstante, se requieren más.
Futuras proyecciones:
Muchas son las metas a lograr antes que la edad me obligue a dejar esta
apasionante profesión estando entre ellas:
1. El reconocimiento de la profesión del ergónomo en la República de
Panamá por el Consejo Técnico de Salud con su respectiva
idoneidad.
2. La creación de la Asociación Panameña de Ergonomía o la
Asociación Istmeña de Ergonomía.
3. Mi actualización…. Para nada se puede comparar la Ergonomía de la
década de los ochenta con la actual.
4. La formación de nuevos ergónomos panameños
5. La divulgación o promoción de la disciplina en las Universidades
panameñas, si bien Eduardo Herrera lleva tiempo enseñando
ergonomía en la Universidad Especializada de las Américas, el Ing.
Critslow en la Universidad Tecnológica y Yo otro tanto en la
Universidad Metropolitana de Ciencia y Tecnología.
La nueva Ley 5I Orgánica de la Caja de Seguro Social, de 27 de diciembre
de 2005, si bien no menciona la ergonomía, establece compromisos de
prevención en materia de salud y seguridad en el trabajo e igualmente en el
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campo de la reinserción laboral, todos ellos terreno fértil para los
profesionales de la ergonomía.
Panamá se encuentra a un paso de firmar los Tratados de Libre Comercio
con los Estados Unidos de América, ha iniciado los trabajos de ampliación y
modernización del canal y experimenta el más alto desarrollo / incremento
de proyectos y megaproyectos en la industria de la construcción de la
América Latina cuya duración se estima en diez años. Tamaña situación
jamás vivida en su historia republicana exige la necesidad de estar
preparados ante el impacto que suponen estos cambios en materia de salud
y seguridad laboral en los tiempos modernos y para ello, resultará
imprescindible todo el apoyo que puedan ofrecernos las Asociaciones y
profesionales iberoamericanos de ergonomía.
Para realizar u obtener una salud ocupacional se requiere lo siguiente
Higiene ocupacional
Se busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores ambientales
que se originen en los lugares de trabajo y que puedan afectar la salud de
los trabajadores.
Para lograrlo hacemos:
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Identificación de agentes de riesgo e Implementación de controles
Evaluar con la ayuda de mediciones técnicas, la magnitud de
los riesgos para determinar su real peligrosidad.
Verificar que los elementos de protección personal sean los adecuados.
Las condiciones generales de la construcción; el número de trabajadores
debe corresponderse con el espacio en los locales de trabajo. Con el
objetivo de favorecer la limpieza, se recomienda pintar las paredes
interiores de los edificios o locales con colores claros, sobre los cuales las
manchas resaltan y pueden verse más fácilmente. Esto contribuye, además,
en forma importante a mejorar la iluminación. Para evitar la monotonía, se
recomienda utilizar más de un color.
a. Principios para el diseño del puesto de trabajo
El puesto de trabajo es el lugar que ocupa el empleado cuando
desempeña su actividad laboral.
Un diseño adecuado del puesto de trabajo posibilita evitar
enfermedades relacionadas con las condiciones laborales deficientes
y aumenta la productividad.
El diseño del puesto de trabajo debe corresponderse las
características y necesidades del trabajador y las tareas que debe
desempeñar.
Si el puesto de trabajo está diseñado adecuadamente, el trabajador
podrá mantener una postura corporal correcta y cómoda.
Al diseñar un puesto de trabajo es necesario considerar varios
factores ergonómicos, entre ellos la altura de la cabeza, la altura de
los hombros, el alcance de los brazos, la altura del codo, la altura de
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la mano, la longitud de las piernas y el tamaño de las manos y del
cuerpo.
Cuando se piense sobre cómo mejorar un puesto de trabajo recuerde
esta regla: si parece correcto, probablemente lo sea .Si parece
incómodo, probablemente existe algún error en el diseño, no es culpa
del trabajador.
b. El agua para beber. Debe ser potable y fresca, suministrarse
mediante bebederos higiénicos ubicados a una distancia conveniente
y en proporción adecuada al número de trabajadores. Estos
bebederos deben contar con dispositivos que impidan que la boca de
una persona pueda ponerse en contacto directo con el extremo de
salida del agua.
c. El control de vectores. Se puede definir como el conjunto de
medidas que deben aplicarse para lograr que la densidad de vectores
(moscas, cucarachas, roedores, etc.) disminuya a una magnitud que
deje de ser un problema sanitario.
d. El control de los residuales líquidos. Al considerar la relación entre
la salud humana y el agua ineludiblemente se ha de señalar que la
necesidad de suministro de agua potable implica el establecimiento
de sistemas sanitarios de eliminación de excretas y aguas residuales
que preserven de la contaminación de las aguas y el suelo.
e. El control de los residuales sólidos. La basura que se produce en
un centro de trabajo sin un control sanitario adecuado produce
afectaciones de carácter estético, la contaminación del medio
ambiente y problemas relativos a la salud humana derivados de la
proliferación de insectos y roedores, vectores de enfermedades.
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f. Las instalaciones sanitarias. Todo lugar de trabajo debe contar con
un número adecuado de instalaciones sanitarias. Ellas deben guardar
una proporción con el número de empleados que las utilizan y
ubicarse en lugares convenientes y a distancias adecuadas de los
puestos de las áreas de labor.
g. La ventilación. Una buena ventilación es muy importante. Las
oficinas y otros lugares donde se trabaja deben ventilarse natural o
artificialmente, o de ambas formas, de manera adecuada, mediante la
introducción de aire nuevo o purificado. En circunstancias normales,
deben introducirse entre 30 y 40 m3 de aire por persona cada hora,
según el clima local. En todo lo posible, y hasta el grado en que las
circunstancias lo permitan, deben tomarse medidas para lograr que
en los locales se mantenga el aire con un nivel de humedad
adecuado.
h. La iluminación. Es uno de los factores más importantes en un centro
de trabajo. Una iluminación correcta permite al trabajador realizar su
labor en un ambiente confortable y seguro. Tanto el exceso como la
escasez de ella, expone al empleado a los accidentes de trabajo o a
ciertas patologías oculares.
i. Las ventanas. Es bueno tener algún contacto con las variaciones
atmosféricas y el cambio de estación, porque, sobre todo, en el clima
cálido produce sensación de calor y es causa irritación y molestias.
j. El mantenimiento y la limpieza. Es importante que se observe una
escrupulosa limpieza, porque algunas clases de polvos pueden estar
llenos de gérmenes. Por eso, la limpieza debe realizarse de manera
que se levante la menor cantidad posible de polvo. Los bombillos y
lámparas de luz fría, así como las ventanas, deben limpiarse
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periódicamente para evitar que se deposite el polvo y ofrezcan una
iluminación. La limpieza debe realizarse de forma programada según
las características del local y, sobre todo, se debe educar a los
trabajadores y usuarios a cuidar la limpieza. Las estadísticas revelan
que la incidencia de enfermedades disminuye notablemente si el
teléfono se desinfecta sistemáticamente.
k. Los comedores. Todo lugar de trabajo deberá disponer de un
comedor obrero, separado de las oficinas, destinado exclusivamente
al consumo de alimentos, sobre todo, cuando la labor exige la
permanencia de los trabajadores por períodos de 4 horas o más. Se
deben disponer las mesas en número suficiente y cumplir los
requisitos higiénico-sanitarios de manipulación, elaboración y
almacenamiento de los alimentos.
Seguridad ocupacional
Todas aquellas actividades destinadas a la identificación y control de las
causas de los accidentes de trabajo.
Para vivir seguros tenemos que:
Inspeccionar y comprobar el buen funcionamiento de equipos
Analizar las causas de los accidentes de trabajo
Elaborar y actualizar estadísticas de accidentes de trabajo
Desarrollar programas de inducción y entrenamiento para prevenir
accidentes
Una Enfermedad Ocupacional es todo estado patológico permanente o
temporal, que surge como consecuencia de la clase de trabajo que se
desempeña y/o del medio en que la persona se ve obligada a trabajar.
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Un Accidente de trabajo es cualquier suceso repentino traumático que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, invalidez o en el
peor de los casos la muerte.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO EN EL
TRABAJO
Entre los factores que influyen en el comportamiento en el trabajo, se
encuentran:
1. Factores externos: son los que definen las situaciones de trabajo,
entre ellos se encuentran:
a. Características arquitectónicas y ambientales -microclima,
iluminación, grado de limpieza general, control de residuales etc.;
disponibilidad y adecuación de suministros generales; entre otros.
b. Características de equipos y tareas: son aquellos factores
específicos para un trabajo o una tarea dentro del trabajo, por
ejemplo: requerimientos de percepción, resistencia y precisión,
relación control/monitor, requerimientos de anticipación,
necesidades de interpretación, de decisiones, frecuencia y
repetitividad, necesidad de memoria a corto y largo plazo,
necesidad de efectuar cálculos, retroalimentación de los
resultados, actividades dinámicas o paso a paso, comunicación y
estructura del equipo de trabajo, diseño del equipo, herramientas
y dispositivos especiales, organización de turnos, estructura de la
organización, autoridad; responsabilidades; compañeros de
26
trabajo; recompensas; reconocimientos; estímulos, horarios de
trabajo y de receso, entre otros.
2. Factores internos de la persona: Son los factores relacionados con
las características de las personas que interactúan con el sistema
como: la destreza, habilidad, aptitud, experiencia y preparación
anterior, práctica actual, variables personales, inteligencia,
motivación, actitud, estado emocional, actividades basadas en
influencias de la familia, así como otros factores.
El trabajo habitual de los profesionales de la información: evaluación y
selección de fuentes y canales de información, organización y
presentación de la información, búsqueda y recuperación, consulta o
referencia, elaboración de publicaciones secundarias, préstamo y
otras actividades propias de esta clase de especialistas que se realiza
esencialmente sentado, parado o combinado con la marcha, pero sin
tensión física sistemática y sin cargar o transportar pesos.
FACTORES DE RIESGOS NOCIVOS Y PELIGROSOS
Los factores de riesgo se dividen según su acción sobre los trabajadores en:
a. Físicos,
b. Biológicos y
c. Psicofisiológicos
A. FÍSICOS
27
Temperatura y humedad: los intercambios de calor entre el
organismo y el medio ambiente de trabajo dependen cualitativamente
de las diferencias de temperatura y presión de vapor que existe entre
la piel y el medio.
Iluminación y cromatismo. La luz, la iluminación y el color de las
paredes de las oficinas inciden, tanto desde el punto de vista físico
como fisiológico y psicológico. Incluso en nuestros días, en la "Era del
conocimiento", la mayor parte de las actividades requieren de
habilidad visual, manual e intelectual.
El estudio de la luz y la iluminación ha ocupado a muchos
investigadores de diferentes latitudes, y se ha llegado a la conclusión
que éstas se relacionan directamente con la productividad, el grado
de confort y el daño visual.
Otras investigaciones, realizadas para conocer empíricamente el
efecto del color en el comportamiento humano desde el punto de vista
psicológico, indican una relación con ciertos estados de ánimo,
emociones y sentimientos, por ejemplo:
Amarillo: Alegría y estímulo.
Azul: Refrescante. Se indica cuando la temperatura ambiental
es alta.
Verde: Descanso, reposo, alivio a los ojos. En combinaciones,
el azul verdoso produce sensación de frialdad, el amarillo
verdoso es más cálido y muy suave, genera además una buena
reflexión.
Rojo: Peligro, excitación.
Violeta y púrpura: Producen sensación de sensualidad y
fastuosidad.
Blanco: Limpieza, orden, sensación de espacio, con reflejos
fuertes. Sucio y monótono es irritante.
28
Gris: Ejerce una influencia desfavorable.
Negro: Es deprimente, no se aconseja.
Campos electrostáticos. Además de causar choques de electricidad
de bajo nivel desagradables, la exposición constante a la electricidad
estática puede causar dermatitis (inflamación de la piel) en algunos
individuos.
Radiación electromagnética y campos magnéticos. Este es un
tema controvertido, muchos trabajadores han expresado sus
preocupaciones sobre la exposición continua a la radiación
electromagnética emitida por las computadoras. Las investigaciones,
que se han concentrado en las frecuencias extremadamente bajas
(FEB), el tipo de emisión propio de todo tipo de artefactos y luces, no
sólo de las computadoras, no han demostrado que la exposición a
este tipo de radiación sea nociva a largo plazo y algunos estudios
indican que el grado de exposición experimentada por los usuarios de
computadoras es igual en el hogar y el trabajo. Muy pocas emisiones
provienen de la parte delantera del monitor.
B. Biológicos:
Insectos, bacterias, parásitos y, sobre todo, ciertos hongos
presentes en el polvo de los documentos almacenados.
C. Psicofisiológicos:
Carga neuropsíquica mental, monotonía del trabajo, carga emocional y
estrés.
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El estrés es aquella condición dinámica donde el individuo se
enfrenta a una oportunidad, una limitación o una demanda,
relacionada con sus deseos y cuyo resultado se percibe como algo
incierto e importante a la vez.
Fuentes posibles de estrés.
El diseño de los trabajos. Descansos infrecuentes, turnos largos
de trabajo; trabajos frenéticos y de rutina que tienen poco
significado inherente, sin empleo de las habilidades de los
trabajadores y que proveen poco sentido de control
El estilo de dirección. Falta de participación de los trabajadores
en la toma de decisiones, de comunicación en la organización y de
una política favorable a la vida en familia.
Las relaciones interpersonales. Ambientes sociales inadecuados
y falta de apoyo o de ayuda de compañeros y supervisores.
Las funciones de trabajo. Expectativas de trabajo mal definidas o
imposibles de alcanzar, mucha responsabilidad o exceso de
funciones.
Las preocupaciones de la carrera. Falta de oportunidad para el
crecimiento personal o el ascenso.
Las condiciones ambientales. Ambientes desagradables o
peligrosos como los que aparecen en áreas de trabajo atiborradas,
con ruido, contaminación del aire o problemas ergonómicos.
Los factores del entorno. Incertidumbre económica, política y
tecnológica.
Los factores relacionados con la organización. Demanda de las
actividades, de las funciones - relaciones interpersonales
inadecuadas, malestar producido por el grupo, alto número de
niveles jerárquicos, exceso de reglas, tipo de liderazgo y etapa por
30
la que transcurre la vida en la organización- y su estructura (diseño
del empleo, condiciones de trabajo, rotación, etc.)
Los factores propios del individuo: Problemas familiares,
económicos, de salud y trastornos de la personalidad.
31
Enfermedades relacionadas con el ambiente de trabajo
Existe un grupo de enfermedades causadas por la exposición a ciertos
agentes ambientales.
El término enfermedad ambiental designa un grupo de enfermedades no
transmisibles, que excluyen los procesos derivados de hábitos personales
como el fumar, y el uso o abuso de fármacos o drogas como el alcohol, las
llamadas enfermedades laborales, entre las que se encuentran las
denominadas enfermedades profesionales, las relacionadas con el trabajo,
los accidentes del trabajo y otros daños.
Según un estudio realizado por la empresa de distribución y venta de
material de oficina, Office Depot en 1.000 empresas de servicios uno de
cada cinco empleados de oficina presenta problemas de salud laboral; las
dolencias más comunes son los dolores de espalda, las lumbalgias, los
dolores cervicales, las contracturas, los calambres y la tortícolis.
La muestra se recogió en centros de trabajo de Madrid, Barcelona,
Valencia, Sevilla, Bilbao, Pontevedra, Vigo y Zaragoza, y están
representadas oficinas financieras e inmobiliarias, consultoras, sanitarias,
industriales, hostelería y ocio, así como de comercio y distribución.
32
El 90% de los entrevistados asegura que "muchos problemas de salud
provienen de malas posturas e inadecuados muebles y equipos de trabajo".
"Si la mesa o la silla de trabajo no están pensadas para las características
de quien las emplea, afecta su rendimiento", destacan.
Por otra parte, según el informe, ni los empleados ni las empresas están
conscientes de que el mobiliario de oficina influye en el rendimiento y en la
satisfacción en el trabajo: "hasta que no llegan los problemas de salud, nos
despreocupamos".
Etiopatogenia de las enfermedades ambientales,
A. El trabajo Determinadas por causas técnicas -condiciones riesgosas o
nocivas de las actividades y puestos de trabajo, así como de las
instalaciones y el ambiente laboral-, organizativas -relacionadas con las
deficiencias asociadas a la organización del trabajo y otros aspectos
relativos a la esfera de los recursos humanos- y finalmente, de la conducta
del hombre -determinadas por fallos u omisiones de los trabajadores que
propician la ocurrencia de alteraciones a la salud.
B. El lugar de trabajo. Medidas básicas de saneamiento ambiental
inadecuadas uso de agua contaminada, mala disposición de los residuales
sólidos y líquidos, presencia de vectores, etc.). Factores de riesgo nocivos y
peligrosos -físico, químico, biológico, psicofisiológico y ergonómico.
C. Los materiales y equipos que se manipulan -computadoras sin
pantallas protectoras, asientos inadecuados, etcétera.
33
La profesión de información no presenta enfermedades laborales legisladas,
pero esto no quiere decir que quienes trabajan en ella estén exentos de
presentar alteraciones de la salud producidas por su actividad laboral. Es
más, existe un grupo de enfermedades comunes y de la que muchos
trabajadores de este sector se quejan con frecuencia.
El exceso de trabajo puede ser, también, causa de alteraciones. Las
personas que están continuamente sentadas tienden a engordar y a
padecer trastornos digestivos y hemorroides; pueden aparecer también los
denominados trastornos de trauma acumulativo.
Trastornos de trauma acumulativo
Tal vez, la lesión sufrida en el lugar de trabajo de la que más se ha
hablado en la última década es el síndrome de túnel del carpo y las
lesiones relacionadas de la muñeca y la mano. Aunque las máquinas
de escribir se han utilizado por más de 100 años en las oficinas, la
computadora -con su teclado intensivo utilizado para la entrada de
datos y el procesamiento de texto- ha dado lugar a una generación
que corre el riesgo de las lesiones mencionadas.
El síndrome de túnel del carpo y sus similares -tendinitis, dedo de
gatillo, vibración de la mano y el brazo, la enfermedad de Quervain y
la mialgia- son parte de un grupo de enfermedades conocidas como
trastornos de trauma acumulativo (TTA).
Los TTA son una familia de trastornos de los músculos, tendones y
nervios, causados, acelerados o agravados por movimientos
repetitivos del cuerpo, sobre todo, cuando también están presentes
34
posturas incómodas, fuerzas altas, esfuerzos de contacto, vibración o
el frío.
Cómo ocurren los TTA
Las manos y muñecas están integradas por una red compleja de
nervios, huesos, tendones y fluidos. A medida que pasa el tiempo,
ciertas actividades en el trabajo pueden aumentar la presión de los
fluidos alrededor de los nervios. Esto puede causar compresión y,
finalmente, daños a los nervios. Los nervios también pueden
lastimarse por tendones inflamados que presionan sobre ellos.
Lamentablemente, la repetición es uno de los factores clave que
causan los TTA, actividades no relacionadas con el trabajo como la
costura, la jardinería, también pueden afectar el avance de la
enfermedad y la recuperación. Estas actividades pueden agravar los
TTA y, a veces, dificultan la identificación de la causa principal del
TTA de una persona.
Formas clínicas
Se incluyen más de 100 tipos diferentes de lesiones y enfermedades
relacionadas con el trabajo, pero los más frecuentes en este tipo de
trabajo son
Dorsalgia.
Lumbalgia.
Dolor del hombro y del cuello.
Síndrome del túnel carpiano.
Tendinitis, bursitis y epicondilitis.
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Dorsalgia
Dificultad a la flexión y falta de movilidad debido al respaldo del
asiento, altura de mesa-asiento, etc.
Lumbalgia
La lumbalgia es un síndrome complejo y de etiología multifactorial que
afecta comúnmente a personas de todas las edades y profesiones en
cualquier parte del mundo. Los problemas de la espalda representan
una proporción significativa y pueden ser provocados por afecciones
inflamatorias, degenerativas, neoplásicas, traumáticas y, en algunos
casos, pueden ser de origen psicogenético.
Los accidentes y los microtraumas frecuentes son también
importantes causas de los trastornos de la región lumbosacra. La
incidencia de las lesiones es más elevada entre los jóvenes, no
calificados y sin experiencia, que entre los trabajadores
experimentados y de más edad. El inclinarse y el sentarse son
factores coadyuvantes de la lumbalgia; así como, el trabajo
sedentario y la inactividad física.
Entre los factores biológicos, se encuentran el tamaño del cuerpo, la
fuerza, la aptitud física, la capacidad de movimiento, la resistencia
física y la integridad del sistema músculo-esquelético. La complejidad
que representa la lumbalgia genera que sea extremadamente difícil
su estudio epidemiológico.
Dolor de hombros y de cuello
Los trastornos de hombros y de cuello comprenden afecciones muy
36
diversas, algunas de ellas no muy bien definidas como: dolor de
hombros, tortícolis, hombro congelado, etcétera. Todos estos
síndromes tienen múltiples orígenes y diversos factores
predisponentes que aumentan la posibilidad de sufrir dolores. Entre
las causas del dolor de cuello y de nuca se señalan las reacciones
inflamatorias de la membrana sinovial y las bolsas serosas además
de trastornos degenerativos del cartílago, ligamentos y tendones, los
trastornos musculares y vasculares. Es posible sufrir dolores reflejos
procedentes de los órganos torácicos.
El dolor de hombros es un motivo común de ausentismo laboral El
diseño deficiente del lugar de trabajo desde el punto de vista
ergonómico y las prácticas laborales inadecuadas, son importantes
causas relacionadas con el trabajo.
Síndrome del túnel carpiano
Este síndrome se produce cuando el nervio mediano -uno de los
principales nervios de la muñeca- no funciona correctamente o por
causa de la presión producida por movimientos repentinos de los
dedos o por la flexión reiterada de la muñeca, o ambas circunstancias
a la vez.
Los síntomas son entumecimiento, dolor o escozor (o ambas cosas)
en el pulgar y otros dedos, quemazón en las manos o antebrazos y
sequedad, con ausencia de sudoración en la palma de la mano,
pérdida de la fuerza en las manos, que se manifiesta en la
incapacidad para abrir objetos, levantarlos y sostenerlos,
acompañada de molestias en brazos, cuello y hombros.
37
Algunas manifestaciones se producen principalmente en la noche.
Los casos extremos pueden desembocar en una incapacidad
permanente debido a la imposibilidad absoluta de flexionar la muñeca
para realizar tareas tan simples como mecanografiar o sostener un
objeto en la mano.
Esta enfermedad suele aquejar a los trabajadores que permanecen
largas horas frente a la computadora, especialmente si el lugar de
trabajo no está suficientemente adaptado a la estatura del usuario; y
otros grupos de trabajadores que ejecutan tareas repetitivas.
Tendinitis
Es una inflamación de la zona en que se unen el músculo y el tendón.
Dolor, inflamación, reblandecimiento y enrojecimiento de la mano, la
muñeca y el antebrazo son algunos de sus síntomas. Produce
dificultad para utilizar la mano y movimientos repetitivos.
Bursitis
Es una inflamación de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o
el hueso y el tendón. Se puede producir en la rodilla, el codo o el
hombro. Se produce al hacer presión sobre el codo o movimientos
repetitivos de los hombros.
Epicondilitis
Es una inflamación de la zona en que se unen el hueso y el tendón.
Se denomina "codo del tenista" cuando sucede en dolor e inflamación
en el lugar de la lesión. Se origina por la realización de tareas
38
repetitivas.
Fatiga
La fatiga puede producir manifestaciones objetivas, fisiológicas,
subjetivas y trastornos sensoriales.
Manifestaciones objetivas. Modificaciones del rendimiento, que
indican disminución de la capacidad de trabajo o aumento del número
de errores.
Manifestaciones fisiológicas. Degradación inicial de sustancias
fosfatadas ricas en energía y, en fases tardías, déficit de reacciones
anaeróbicas. Además ocurre una acumulación de lactatos y piruvatos
en el organismo.
Manifestaciones subjetivas. Sensación de sed, cansancio.
Trastornos sensoriales. Fatiga visual. Los ojos sufren por la
continua lectura de documentos, computadoras sin protectores
visuales, especialmente con poca luz. En ocasiones los "ojos
enrojecidos" con sensación de prurito, quemazón o de granos de
arena; a veces, aparecen alteraciones de la visión y en ocasiones
cefaleas.
Disminución del estado de vigilancia. Insomnio
Estrés
El estrés produce diversos tipos de alteraciones:
Fisiológicas: dolores de cabeza, reacciones en la piel, úlceras
39
estomacales, ataques de asma, hipertensión arterial, precipitación de
accidentes vasculares encefálicos, desarrollo de afecciones músculo
esqueléticas, etcétera.
Psicológicas: angustia, depresión, disminución de la satisfacción
laboral, falta de motivación, agotamiento, ansiedad.
Conductuales: incremento del ausentismo, de la rotación del
personal y reducción de la productividad.
Dermatosis
Alteraciones visuales
Si la iluminación es insuficiente, el trabajador tiene que acercar la
vista a una distancia menor que la normal; esto produce miopía y
otros trastornos visuales como hiperemia conjuntival, lagrimeo,
nistagmo, asteropia muscular.
Además, puede producirse una disminución de la agudeza visual. Por
ello, en ocasiones, asisten a consulta con su médico de la familia por
presentar fuertes dolores de cabeza y otras molestias; en la
interconsulta con el oftalmólogo, se le indica una refracción y
posteriormente, el uso de espejuelos.
Los accidentes del trabajo
La mayoría de los investigadores definen el accidente como una
sucesión de acontecimientos no previstos. En Cuba, esta tesis se
recoge en la "Ley No. 13. Protección e higiene del trabajo"; que
plantea un: "Accidente del trabajo es un hecho repentino, relacionado
causalmente con la actividad laboral, que produce lesiones al
trabajador o su muerte."
40
Contiene cuatro elementos que deben servir de guía, para determinar
si un evento es realmente un accidente de trabajo:
a. Hecho repentino: consiste en la acción súbita de factores
externos que determinan la ocurrencia del accidente, constituye
una desviación abrupta y desfavorable del proceso normal de
trabajo.
b. Relacionado causalmente: expresa el nexo de causalidad
necesario que debe existir para que el hecho constituya un
accidente del trabajo, exige que las condiciones que lo determinan
tengan su origen en el desempeño o cumplimiento de la actividad
laboral.
De este modo, accidente del trabajo es el que ocurre bajo la
siguiente relación o nexo causal con la actividad laboral.
c. En el puesto de trabajo o fuera de él, en el cumplimiento de la
actividad asignada, así como durante la ejecución de tareas
favorables a la entidad.
Se incluyen también los accidentes en la vía pública o en áreas
internas de las identidades al conducir vehículos, como sus
pasajeros o como peatón, en el desempeño de la actividad laboral.
Al ejecutarse fuera de la jornada laboral una actividad por orden
superior o en beneficio de la entidad en que labora de forma
remunerada o no. En el puesto de trabajo o fuera de él, por
acciones realizadas en el desarrollo de las relaciones naturales de
cooperación y ayuda mutua referente a la actividad laboral. En el
puesto de trabajo o fuera de él, durante pausas o períodos de
descanso dentro de la jornada laboral, al ejecutar acciones
41
habituales a estos fines o que se considere que no son ajenas al
desempeño de la actividad laboral.
Actividad laboral: es el conjunto de operaciones o tareas
realizadas por los trabajadores en el cumplimiento de sus
obligaciones e instrucciones de trabajo, en relación con ellas, en
forma remunerada o voluntaria; así como, las realizadas por los
jóvenes, como parte de su formación integral y por los
trabajadores en cursos de calificación, recalificación u otros,
orientados por la entidad en que laboran.
La lesión: es el daño corporal u orgánico producido como
consecuencia del hecho repentino relacionado causalmente con la
actividad laboral. Se conceptúa como lesión incapacitante por
accidente del trabajo, aquella que provoca la muerte del afectado,
inmediata o posterior al hecho, una disminución permanente de la
capacidad (total o parcial) o una incapacidad temporal de, al
menos, un día o turno de trabajo completo, además de aquel que
ocurrió el accidente.
Según el enfoque integral de la seguridad en la administración
laboral, las causas inmediatas de un accidente son síntomas de
otras de fundamento administrativo de origen más profundo. Así,
por ejemplo, pueden existir errores en las áreas de política
administrativa, fijación de objetivos, uso de autoridad, relaciones
de personal y gerencia, reglamentos e iniciativas.
La "Ley 24 de seguridad social",a los efectos de la protección
económica amplía el concepto de accidente del trabajo mediante
42
los preceptos que se transcriben continuación:
Artículo 22. A los efectos de la protección que garantiza esta ley
se equipara el accidente del trabajo al sufrido por el trabajador en
los espacios siguientes:
A. Durante el trayecto normal o habitual de ida al trabajo y
regreso del mismo (accidente de trayecto).
B. En el trabajo voluntario promovido por la sección sindical.
C. En el trabajo voluntario promovido por los organismos de
masa hacia la producción o los servicios.
D. Salvando vidas humanas o defendiendo la propiedad y el
orden legal socialista.
E. Desempeñando funciones de la Defensa Civil.
F. Durante las movilizaciones para cumplir funciones tareas de
instrucción militar o servicios de carácter militar.
El accidente más común es la caída, en el local del puesto de
trabajo, escaleras y pasillos: las personas tropiezan con cajones
dejados abiertos, cables de teléfono, resbalan en suelos
encerados, etcétera. Se atrapan los dedos con los archivos o
puertas. Además puede haber contusiones por caída de objetos o
por puertas abiertas de repente. Pueden producirse cortes y
heridas pequeñas por el papel, objetos de metal y ciertos
accesorios, como pinzas, tijeras, etcétera. Existe entonces, un
grupo de accidentes bastante grande en número, pero que
producen menos días de ausencia.
43
Medicina preventiva y del trabajo
Es el conjunto de actividades de salud, dirigidas a promover y mejorar la
salud de los trabajadores
Salud
1. Exámenes médicos de Ingreso
2. Exámenes médicos periódicos
3. Semana de la Salud
4. Servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.
La higiene personal es el arte de conservar y preservar la salud. Es saber
como luchar contra las influencias nocivas y peligrosas del ambiente exterior
y como evitar los abusos y los excesos.
Es el saber vivir y, a veces un arte de vivir con la pretensión de desarrollar
"un espíritu sano en un cuerpo sano", comprende los siguientes aspectos:
Aseo personal. La prevención de dermatosis es difícil. Y en este
sentido, siempre se insistirá sobre la importancia de mantener limpias
las manos, las uñas y sus contornos.
Sueño. El sueño diario es la mejor forma de garantizar el reposo, se
debe dormir de 7 a 8 horas diarias; cuando no se duerme lo suficiente
se produce una limitación de la capacidad para el trabajo; entonces,
la falta de sueño puede ocasionar un accidente de trabajo u otras
alteraciones de la salud.
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Períodos de reposo. Se logra mediante la reorganización del trabajo
con el objetivo de hacerlo menos monótono y presionante. Una
adecuada actividad física, una buena utilización de los asientos e
higiene personal ayudarán a superar estas dificultades.
Higiene bucal. Es necesario el cepillado de la boca después de las
comidas.
Higiene mental. Es básica para satisfacer las necesidades humanas
fundamentales. El trabajo necesita la interrupción de la labor, las
pausas entre jornadas tienen gran importancia.
Ejercicio físico. Su falta es un problema importante para el trabajo
de los profesionales de la información. Pueden hacerse ejercicios en
las oficinas para mejorar la circulación y mantener flexibles los
miembros.
Educación sanitaria. Deben crearse hábitos seguros y adecuados
para lograr una adecuada higiene visual, prevención del estrés y de
los trastornos de trauma acumulativo.
Higiene visual
Coloque el terminal de proyección de video un poco más lejos de lo
que usted normalmente sostiene los materiales para su lectura.
Coloque la parte de arriba de la pantalla un poco más baja del nivel
45
del ojo.
Disponga todos los materiales de referencia tan cerca de la pantalla
como sea posible para minimizar los movimientos de la cabeza y de
los ojos, así como los cambios para enfocarse.
Minimice las reflexiones de la luz y el deslumbramiento.
Mantenga la pantalla limpia y libre de polvo.
Incluya momentos de descanso periódicos en su horario para evitar la
fatiga de los ojos.
Mantenga sus ojos lubricados (por medio del parpadeo) para prevenir
la resequedad.
Mantenga la pantalla enfocada adecuadamente.
El estrés
Asegure que el volumen de trabajo coincida con las habilidades y los
recursos de los trabajadores.
Diseñe los trabajos para proveer significado, estímulo y oportunidades
para que los trabajadores utilicen sus habilidades.
Defina claramente las funciones y responsabilidades de los
empleados.
46
Ofrezca oportunidades a los trabajadores para participar en las
decisiones y acciones que afecten su trabajo.
Mejore las comunicaciones -reduzca la incertidumbre sobre el
desarrollo de carrera y las posibilidades de trabajo en el futuro.
Provea oportunidades para la interacción social entre los
trabajadores.
Establezca los calendarios de trabajo para que sean compatibles con
las demandas y responsabilidades fuera del trabajo.
Acciones repetidas y prolongadas
Utilice apoyos mecánicos para el brazo o la muñeca al utilizar el
teclado o herramientas eléctricas en lugar de manuales. Esta es la
solución más práctica.
Ajuste la norma de trabajo. Modifique la cantidad de trabajo que debe
realizarse en un período de tiempo determinado, según el ritmo de
trabajo propio del empleado.
Turne a los trabajadores. Posibilite que los trabajadores desempeñen
diferentes tareas durante el día para evitar esfuerzos indebidos y la
repetición de tareas.
Amplíe el alcance de los trabajos Combine trabajos o utilice patrones
47
de movimiento diferentes. Puede que sea necesario rediseñar el
entorno de trabajo.
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
DIRECCION GENERAL DE SALUD
VISION:
Líder en el cumplimiento de las normas y políticas que garanticen la salud
integral de los (as) trabajadores (as) y ambientes laborales dignos y seguros
MISION:
Garantizar la implementación del Programa de Salud Ocupacional en el
territorio nacional para todos los (as) Trabajadores (as) formales e
informales a través de la identificación, vigilancia y control del riesgo laboral
con enfoque de Género, sin discriminación, comprometido con la Salud
Integral y el bienestar Biopsicosocial, la Solidaridad, equidad, respeto a las
diferencias culturales, participación ciudadana, con recurso humano idóneo
y sensibilizado; en coordinación Interinstitucional, e Intersectorial, con
investigación, tecnología apropiada. y presupuesto Estatal, ayuda externa
Internacional y el empoderamiento de la empresa privada.
SUBDIRECCION DE ATENCION A LA POBLACION
FUNCIONES DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL.
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DEPENDENCIA JERÁRQUICA
La Sección del Programa de Salud Ocupacional está ubicada en el Nivel
Operativo Ejecutivo y depende jerárquicamente de la Sub. Dirección
General de Salud a la Población.
FUNCIONES
1. Desarrollar políticas dirigidas a promover, prevenir, proteger, recuperar y
rehabilitar la salud de los(as) trabajadores(as) en forma eficiente, eficaz, con
equidad y respeto de los derechos humanos.
2. Regular y vigilar el cumplimiento de niveles de salud y seguridad en los
ambientes y condiciones de trabajo de las diferentes actividades
económicas del país a través de una política nacional de medicina e higiene
laboral e industrial acorde a las necesidades y demandas de la población
panameña, teniendo como núcleo central de gestión la estrategia de
atención primaria. Y la cultura de la prevención.
3. Contribuir al desarrollo de políticas que faciliten un proceso científico y
humanista de reubicación; readaptación o re-educación laboral
sinérgicamente con el cumplimiento de normas de control de calidad de: la
calidad del aire de interiores y exteriores de los ambientes laborales, en el
control de las sustancias químicas, radiaciones ionizantes y no ionizantes,
campos electromagnéticos, calor, humedad, ruido, vibraciones, iluminación,
agentes biológicos, saneamiento básico, manejo de residuos y desechos,
gases, polvos, humos, aspectos ergonómicos, etc., así como la seguridad
de materiales, maquinarias, herramientas, equipos de trabajo, medios de
transporte; ordenadores, videos terminales y de cualquier otra tecnología
que se utilice en la Republica de Panamá..
49
4. Participar activamente con los grupos de trabajos y comisiones
interdisciplinarias, interinstitucionales e intersectoriales que se constituyan
para la elaboración, revisión, validación y actualización de las normas
jurídicas y técnicas de salud integral de la población en el ámbito laboral.
5. Participar en la ejecución del plan anual de trabajo del comité técnico
interinstitucional a nivel nacional y regional de acuerdo a su reglamento
interno.
6. Fomentar la protección y cohesión social de los grupos más vulnerables
del país (migrantes; población con discapacidad, jóvenes y tercera edad)
con la ampliación de la cobertura, vigilancia y prestación de los servicios de
salud ocupacional de manera integral, en forma continua y sistemática a la
población laboral y su familia en el territorio nacional.
7. Elaborar, actualizar y validar periódicamente los protocolos normativos;
de investigación así como las guías técnicas para la vigilancia y niveles de
intervención de los factores de riesgo y riesgos laborales de las condiciones
y ambientes de trabajo .en las actividades económicas del país
8. Normar, colaborar e impulsar el desarrollo de los sistemas de vigilancia
epidemiológica de la salud con el objetivo de identificar, evaluar, eliminar,
disminuir o limitar los daños a la salud del trabajador causados por factores
de riesgos laborales en el País.
9. Adoptar, adaptar y actualizar las normas nacionales según convenios y
recomendaciones que dicten los organismos internacionales en materia de
salud ocupacional.
50
10. Elaborar el Plan Operativo Nacional del Programa de Salud
Ocupacional.
11. Supervisar y evaluar el Plan Operativo del Programa de Salud
Ocupacional.
12. Formular, actualizar y vigilar el cumplimiento permanente de las normas
y procedimientos jurídicos y técnicos en materias de seguridad y salud en el
trabajo, con participación tripartita, basada en la evidencia científica,
relacionado a toda la producción u oferta de servicios públicos, privados,
formal e informal, directos e indirectos, para garantizar la salud integral a la
población laboral en todo el territorio nacional.
13. Promover y reglamentar la conformación de los Comité de salud y
seguridad industrial en todas las empresas del país y prioritariamente con el
sector informal que faciliten la ejecución de planes de intervención en
promoción de la salud y prevención de los factores de riesgos y riegos
laborales.
14. Asesorar a instancias superiores y Regionales a través de la Dirección
General y la Sub-Dirección General de la Población, sobre resoluciones,
convenios, declaraciones, acuerdos, tratados y otras disposiciones legales
internacionales a ser adoptadas o ratificadas por la República de Panamá
en materia de salud ocupacional y dar seguimiento a las obligaciones en
ellas adquiridas.
15. Coordinar con las Clínicas de Salud Ocupacional y / o del empleado de
la red nacional de servicios y la Dirección de Provisión de Servicio los
procesos de evaluación de la salud del trabajador según estándares y
51
normas nacionales, en forma muldisciplinaria e integral que garanticen
niveles aceptables de bienestar biopsicosocial y eleve la eficiencia y eficacia
del programa en la prevención de la accidentabilidad y enfermedad laboral.
16. Dirigir y coordinar las reuniones de los grupos y comisiones
interdisciplinarias, interinstitucionales e intersectoriales dirigidas al
desarrollo de trabajos y proyectos relacionados a la salud integral de la
población en el ámbito laboral.
17. Coordinar con instituciones gubernamentales, autónomas y no
gubernamentales, en la ejecución de políticas de Estado que prevengan la
discapacidad en Panamá con la preservación, mantenimiento, mejoramiento
y reestablecimiento de la salud de los trabajadores en el territorio nacional.
18. Colaborar en la evaluación de investigaciones, proyectos o estudios
sobre salud ocupacional para su aplicación y recomendación en el ámbito
nacional e internacional.
19. Colaborar en la promoción del trabajo decente y digno, con sitio y
entorno de trabajo seguro y saludable en todos los centros de producción de
bienes y servicios públicos y privados con el objetivo de mejorar la calidad
de vida de la población.
20. Coordinar con la Dirección de Promoción de la Salud del MINSA las
actividades de promoción de estilos y conductas de vida saludables de los
trabajadores.
21. Establecer y ejecutar un presupuesto de acuerdo con la realidad
52
nacional y las necesidades del Programa de Salud Ocupacional.
22. Colaborar en los comités técnicos convocados por la Dirección General
de Salud en coordinación con la Dirección General de Salud Ambiental para
la recomendación de estrategias dirigidas a preservar la calidad sanitaria
ambiental, en el caso de emisiones contaminantes generadas al ambiente,
por cualquier forma de actividad productiva, orientadas a preservar la salud
de la población.
23. Colaborar con la Dirección de Planificación, en la formulación de las
políticas y estrategias del Plan Nacional de salud en materia de Salud
Ocupacional.
24. Asesorar y dar seguimiento a las actividades del nivel operativo en
materia de Salud Ocupacional.
25. Coordinar con el departamento de Formación y Capacitación de la
Dirección de Recursos Humanos el proceso de capacitación continua
dirigido a todo el recurso humano y con énfasis en el Equipo del Programa
de Salud Ocupacional.
26. Coordinar con la Oficina de Cooperación Técnica Internacional del
MINSA, todo lo relacionado con la cooperación técnica en materia de salud
ocupacional.
27. Presentar informes para organismos nacionales o internacionales
cuando sean requeridos a través de la Dirección General y Sub Dirección
General de la Población
28. Cualquiera otra función que se le asigne relativa al ámbito de su
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competencia.
RELACIONES INTERNAS
La Sección del Programa de Salud Ocupacional mantiene relaciones
directas con todos los departamentos y secciones de la Sub Dirección
General de Salud de la Población y demás Unidades Administrativas del
Ministerio de Salud.
RELACIONES EXTERNAS
La Sección del Programa de Salud Ocupacional mantiene relaciones con
otras Unidades Administrativas y entidades gubernamentales, no
gubernamentales y organismos internacionales, a través de la Sub
Dirección General de Salud de la Población.
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Conclusiones
La incorporación de la salud ocupacional ha marcado un hito en la
evolución de la concepción del trabajo, pues ha dignificado a las
personas, ha promovido la creación normas en las empresas y leyes a
nivel internación que velan por el bienestar y desarrollo de las mismas.
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Bibliografía
Magnosio, Jose Enrique (2008) Higiene y Seguridad en el Trabajo
Chandler, Harry D. 2º Simposio Iberoamericano de Ergonomía y
psicosociología. La ergonomía en Panamá.
Proyectos y programas de salud. Ministerio de Salud. Republica de
Panamá. http://www.minsa.gob.pa/minsa/programa_ocupacional.