Nuevos Modelos de Salud centrados en la Atención Primaria

Dr. Fernando Durand Concha Médico Administrador de Salud

¿Qué es Atención Primaria?

VI

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y

socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de

la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y

el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo

con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.

La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de

salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del

desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer

nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema

nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar

donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un

proceso permanente de asistencia sanitaria.

DECLARACION DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,

Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978

Después de 33 años…

…¿Es necesaria la APS?. Si.

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Hospital

1er nivel

2do nivel 3er nivel

Presupuesto Por Resultados (PPR)

Pero…¿Que se necesita para articular una respuesta eficaz a los actuales desafíos sanitarios?.

Se resume en los siguientes…

…cuatro conjuntos de reformas en pro de la APS

Reformas que garanticen que los sistemas contribuyan a lograr la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusión, dando prioridad sobre todo al acceso universal y la protección social en salud: Reformas en pro de la cobertura universal.

Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atención primaria, esto es, en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean mas pertinentes socialmente, y se ajusten mejor a un mundo en evolución, al tiempo que permitan obtener mejores resultados.

Reformas que sustituyan la exagerada dependencia de los sistemas de mando y control, por un lado, y la inhibición y laissez-faire del estado, por otro, por un liderazgo integrador, participativo y dialogante capaz de afrontar la complejidad de los actuales sistemas de salud.

Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integración de las intervenciones de salud publica y APS y el establecimiento de políticas publicas saludables en todos los sectores.

Concepto Modelo:

Epistemológicamente, la noción de modelo ha sido usada y desarrollada con el fin de poner de relieve ciertos modos de explicación de la realidad.

Modelo Atómico de Rutherford

Modelo de Atención en Salud

implica otorgar validez a determinados conocimientos y a determinadas prácticas.

implica prácticas organizadas que responden a un sistema y sector

sanitario.

Organización en Redes Organización en Piramidal

Modelos de Salud centrados en la APS

• Enfoque preventivo y promocional • Énfasis en el cuidado de la salud y la anticipación

al daño

• Restauración de la relación equipo de salud–usuarios • El usuario al centro • Continuidad de cuidados, equipo de cabecera • Red asistencial pública efectiva

• Equipos de salud multidisciplinarios y de liderazgo horizontal.

• Equipo de salud con rol de asesor y acompañador del proceso salud – enfermedad.

Sistema integrado

OTROS

AP

S

HOSP

APS

Producto

1er. Nivel

Producto

Hospitalario

Producto

X

Sistema “ tradicional “ de atención en salud

Paciente

HOS OTROS

Paciente

• Enfoque de salud integral

• De organización jerárquica a red asistencial.

• Salud como derecho de las personas

• Persona, familia, comunidad protagónicas en el cuidado del ciclo salud – enfermedad (intersectorial).

• Ambulatorización.

• Organización efectiva y eficiente de los recursos.

Un comentario final

(La forma sigue a la

función)

"la estructura sigue a la estrategia"

Alfred Chandler

(1918-2007) "Si la estructura no sigue a la estrategia, el resultado final es la ineficiencia".