modelo preventivo de enfermedades … · mÁs productos procesados. • menos frutas y verduras....

MODELO PREVENTIVODE ENFERMEDADES CRÓNICAS

NUESTRO MODELODE ATENCIÓN A LA SALUD

ENFRENTA GRANDES RETOS

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS

ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

1970

2018

2050Fuente: IX censo de población y vivienda, 1970; XVIII censo de poblacion y vivienda 2010.Datos 1970: http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/ccpv/1970/Datos 2018 y 2050: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_Datos

MAYORÍA JOVEN MAYORÍA ADULTA

MAYORÍA ADULTA-25 años

65%+50 años

9%

-25 años46%

+50 años20%

-25 años36%

+50 años34%

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS CAMBIOS EN NUESTRO ESTILO DE VIDA

• Modificación de la estructura laboral y responsabilidades en familia.

• El incremento de la participación de la mujer en el mercado laboral y del tiempo en centros laborales, modificó los tiempos destinados a la elaboración y consumo de alimentos.

MENOS TIEMPO PARA PREPARAR ALIMENTOS.

Evolución de la Participación Laboral en México

(porcentaje de hombres o mujeres).

Nota: Antes de 1990 se considera la tasa relativa; a partir de 1990 se considera absoluta.

Mujeres Hombres

9080706050403020100

1950

Porc

enta

je

1960 1970 1980 1990* 2000 2010 2014

2016

• Más tiempo en el coche (menos actividad física).

• La necesidad de recorrer mayores distancias ha disminuido la actividad física.

MÁS URBANO,MENOS RURAL.

23

31.2

7876.574.671.3

66.3

58.7

50.7

42.535.1

33.5

80

100

68.8

2223.525.428.7

41.349.3

57.4

64.966.5

77.3

60

40

20

0 1910 1921 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010

Fuente: Compendio histórico, Estadísticas Vitales 1893 - 1993, Secretaría de Salubridad y Asistencia.Censos Generales de Población y Vivienda y Conteo 2005. INEGI.

MÁS PRODUCTOSPROCESADOS.

• Menos frutas y verduras.

• Existe una mayor oferta de alimentos procesados con bajo valor nutrimental.

Importaciones de alimentos procesadosprovenientes de EEUU (toneladas métricas).

Evolución de la poblaciónurbana y rural.

200,000

250,000

300,000

150,000

100,000

50,000

0

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

200

0

200

2

200

4

200

6

200

8

2010

2012

2014

COMIDAPREPARADA

SNAcKS VEGETALESPROCESADOS

FRUTAPROCESADA

Fuente: Clark et al “Exporting Obesity: US Farm and Trade Policy and the Transformationof the Mexican Consumer Envionment”. 2013. International Journal of Occupationaland Environmental Health.

Urbana Rural

33.7 36.041.2

46.7 48.3

26.3

15.214.312.2

81.872.5

65.770.4

85.7 85.0 83.6 83.3

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS AUMENTO DE SOBREPESO Y OBESIDAD

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas: 2010Institute for Health Metrics and Evaluation. https://vizhub.healthdata.org/obesity/.

HOMBRES MUJERES

70%

60%

50%

0 1980 1990 2000 2010

71%

66%

El sobrepeso y la obesidad, la inactividad física, el consumode alcohol y tabaco, destacan entre los principales factoresde riesgo de enfermedad en México.

7.7%

Inactividadfísica

Consumode alcohol

6.8 %

Sobrepeso y obesidad

4.2% Porcentaje de la población mayorde 20 años con sobrepeso(Índice de masa corporal > 25)


CAMBIO EPIDEMIOLÓGICO

PASAMOS DE...

SE CURAN:• NEUMONÍA• INFECCIONES INTESTINALES• TUBERCULOSIS PULMONAR

Fuente: Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los riesgos del IMSS 2015-2016.

Defunciones por Causas Seleccionadas 1976 y 2015(Porcentaje del Total de Defunciones)

024681012

1976 2015

141618 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

SE PREVIENENO SE CONTROLAN:• CARDIOVASCULARES• DIABETES• CÁNCER DE MAMA Y PRÓSTATA

ENFER-MEDADES

INFECCIOSAS(TRANSMISIBLES)

ENFER-MEDADESCRÓNICO-

DEGENERATIVAS(NO

TRANSMISIBLES)

Enfermedades transmisibles

Neumonías

Afecciones periódo perinatal

Enfermedad infec. intestinal

Tuberculosis pulmonar

Enfermedades no transmisibles

Diabetes mellitus

Cardiopatía isquémica

Enfermedad cerebrovascular

Enfermedades hipertensivas

Insuficiencia renal

Cáncer de mama

Cáncer cérvico-uterino


CAMBIO EN EL MODELO DE ATENCIÓN.

CURATIVO PREVENTIVOEn el Modelo Curativo,

la enfermedad es el motivo parair al IMSS.

Curar es llegar tarde.

En el Modelo Preventivo,se aprovecha cualquier oportunidad

para prevenir que la enfermedad ocurrao para minimizar sus complicaciones.

Prevenir es llegar antes.

Y el IMSS como el mayor proveedor de serviciosde salud, presentó en 2017 esta propuesta.


4 PRINCIPALES ENFERMEDADESCRÓNICAS-DEGENERATIVAS

Fuente: Evaluación de los Riesgos Financieros Considerados en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales 2016.

HipertensiónArterial

Cáncer de MamaDiabetesCáncer

de próstata

4ta causade muerte en el IMSS.

8va causade muerte en el IMSS.

1era causade muerte por cáncer en el hombre.

1era causade muerte en el IMSS.

24muertes al día.

18muertes al día.

105muertes al día.

17muertes al día.

6ta causade muerte en el IMSS.

1era causade muerte por cáncer en la mujer.

2ª causade pensión por invalidez.




2ª enfermedad crónicade mayor gasto total.



Detección en Estadío II=

Supervivencia a 5 años: 93%Detección en Estadío II

=Supervivencia a 5 años: 95%

Se previenen o se controlan al identificarse oportunamente.


MODELO PREVENTIVO DE ENFERMEDADESCRÓNICAS: 4 EJES

Identificar, conocery captar a la poblaciónderechohabiente para

estratificarlos de acuerdo a sus factores de riesgo.

En un esquemade capas es posible ir de la Delegación a la UMF, a la empresa y al individuo.

Focalizar las accionespreventivas y correctivasespecíficas a cada grupo

de riesgo.

Dar seguimientoa los derechohabientes

a través de herramientas tecnológicas para asegurar

su progreso.

Colaboracióncon los Sectores

Sociales:Patrones y Obreros.

IDENTIFICACIÓNY ESTRATIFICACIÓN FOCALIZACIÓN SEGUIMIENTO

PROACTIVO VINCULACIÓN


IDENTIFICAR Y ESTRATIFICARFACTORES DE RIESGO

SIN DIABETES

51%SANOS

CON FACTORES DE RIESGO

17%PRE-DIABÉTICOS

20%DIABÉTICOS

SIN COMPLICACIONES

11%DIABÉTICOS

CON COMPLICACIONES

1%El proceso consiste en utilizar los registros en las bases de datospara categorizar a la población acorde a su nivel de riesgo, obteniendola información de la población no usuaria a través de CHKT en Líneao cuestionarios.

DIABETES COMO EJEMPLO EN EL IMSS.

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS PREVENIR EL DETERIORO DE LA SALUD

ESTRATOS INTERVENCIÓN ESTRATOS INTERVENCIÓN

SIN DIABETES• ATENCIÓN CONVENCIONAL EN SU UMF• JORNADAS DE SALUD EN EMPRESAS

SANOS CON FACTORES DE RIESGO• ESTRATEGIA EDUCATIVA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO• DENTRO Y FUERA DE INSTALACIONES INSTITUCIONALES

• ASISTENCIAL POR MÉDICO FAMILIAR• ESTRATEGIAS EDUCATIVAS: ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA Y TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

PRE DIABÉTICOS

• TRATAMIENTO MÉDICO INTENSIFICADO• INTERVENCIÓN INTENSIVA DE ESTILOS DE VIDA

DIABÉTICOS SIN COMPLICACIONES

DIABÉTICOS CON COMPLICACIONES• ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS MODELO PREVENTIVO

1) Datos Diabetes Mellitus Tipo 2: Informe al Ejecutivo Federal y Congreso de la Unión Sobre la Situación Financiera y los Riesgos del IMSS, 2016-2017.

Detección Tardía

e incidencia negativa en la productividad.

Un diabético $38,338 al año.1 Con insuficiencia renal crónica $152,453 al año.1Esperanza de vida62 años.

Un diabético controlado80% menos.Evita en un 95% padecer insuficiencia renal.Esperanza de vida75 años.

con complicacionesvisibles y dolorosas.30% menos de añosde vida saludable.

identificandofactores de riesgo.

DetecciónOportuna

Deterioroen calidad de vida

controlado al paciente.

Mejor calidadde vida al mantener

INVERSIÓN ANUAL

ESLLEGARANTES

MODELOPREVENTIVO

MODELOCURATIVO LLEGAR

ES

TARDE


EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:SEGUIMIENTO

Con tecnología sabemosque de los 2.8 millonesde DH de la delegaciónNuevo León hay 51,193

con bajo riesgoy 54,407 con alto

riesgo de diabetes.

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN: UMF

La UMF 26 Monterrey cuenta con 11,437 DH con diabetes sin complicaciones, 1,577con complicaciones y 4,498 con prediabetes.Este dato nos permite estimar los recursos necesarios para su atención.


EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:EMPRESA

Para una empresa de Nuevo León de 4,819 trabajadores, podemos identificarque 1,058 no han acudido a su UMF e ir por ellos.


EJEMPLO DELEGACIÓN NUEVO LEÓN:DERECHOHABIENTES

Este tablero permitemonitorear a través

del tiempo la evoluciónde unos pacientes diabéticos

controlados e interveniroportunamente en el casode un paciente diabético

descontrolado que presentaelevados niveles de azúcar,colesterol y presión arterial.


INCORPORACIÓN DE LA UNIDADDE MONITOREO PREVENTIVO

Se incorporará una Unidad de Inteligencia Preventiva para dar seguimiento,monitoreo y realizar análisis de información.

MONITOREO /ANÁLISIS

• Información• Análisis y Reportes• Estratificación• Reglas de Negocio

SEGUIMIENTO /COORDINACIÓN

• Focalización• Estrategias Clínicas• Difusión y capacitación• Atención

UNIDAD DEINTELIGENCIAPREVENTIVA


UNIDAD DE CONTROL METABÓLICO

Unidades de Medicina Familiar

Pacientes con DiabetesMellitus sin complicacionesatendidos en tratamientointensivo en UMFs

TratamientoFarmacológico

TratamientoEducativo

70% alcanzanmetas de control

30% no alcanzanlas metas de control

Unidad de ControlMetabólico

Atenciónpersonalizada

Atencióngrupal

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS VINCULACIÓN CON SOCIOS

Unidades de Medicina Familiar• PARA PROMOVER LA ASISTENCIA DE TRABAJADORES IDENTIFICADOS POR EL IMSS A CONSULTAS PREVENTIVAS O DE SEGUIMIENTO.

• PARA PERMITIR LA ENTRADA DEL IMSS EN LAS EMPRESAS.

• PARA INCREMENTAR LA CAPTURA DE INFORMACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

MEDIANTELA FIRMA

DE CONVENIOS

SECTOR PATRONAL(EMPRESAS)

SECTOR OBRERO (SINDICATOS)

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS EJES ESTRATÉGICOS

Escuela Presencial

Empresas

Hogar

Hogar

Hospital

Hospital

UMFUMF

Unidad de inteligenciapreventiva

UMAE

No presencial

Tablero de control

Alertas

Estratificaciónpor riesgo

Centros deSeguridad Social

SEGUIMIENTOPROACTIVO

IDENTIFICACIÓNY

ESTRATIFICACIÓN

VINCULACIÓN

SEGUIMIENTOPROACTIVO

FOCALIZACIÓN

FOCALIZACIÓN

PRIMERA FASENUEVO LEÓN

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS PRIMERA FASE: NUEVO LEÓN

• Ya contamos con 6,336 trabajadores capacitados.• Hemos realizado 10,886 chequeos a trabajadores en empresas con convenio MPEC.

TOTAL: 65,693EMPRESAS

3.9 MILLONES POBLACIÓN ADSCRITAA UNIDAD TOTAL1

1.6 MILLONES POBLACIÓN PROMEDIODE TRABAJADORES2

7 CENTROSDE SEGURIDAD SOCIAL

52 UMF

3,810 EMPRESASMEDIANAS

21,548 EMPRESAS PEQUEÑAS

39,263 EMPRESASMICRO

1,072 EMPRESASGRANDES

Estamos firmando con las principales Empresas y Cámaras de la entidad


ENFERMEDADES CRÓNICASEN NUEVO LEÓN

1 Tasa a 2015 por cada 100.000 derechohabientes adscritos a médico familiar de 20 años y más.2 Número de derechohabientes con 20 años o más hasta 2015.3 Información de Día típico a mayo de 2016 (Consultas mensuales entre el número de días hábiles).4 Censo de población derechohabiente a 2015.5 Ranking de la tasa de incidencias delegaciones, datos obtenidos a 2015.

Fuentes: 1 Dirección de Incorporación y Recaudación, agosto 2016. 2 División de Información en Salud, DPM. 3 Base de Datos de Patrones Enero - Noviembre 2016. Empresas que cotizan al Seguro de Riesgos de Tra-bajo. Promedio de trabajadores acumulado agosto 2016.

333.7Lugar 24a nivel nacional5


428.8

457,555

12%

pacientes conhipertensión

298,154pacientes condiabetes mellitus

de la poblaciónadscrita a unidad 8% de la población

adscrita a unidad

213 consultas demedicina familiaral día3

46 consultas deespecialidad al día3

Censos4

Día típico

Lugar 25a nivel nacional5



Tasa de incidenciade Diabetes Mellitus1

Tasa de incidenciade Cáncer de Mama1

Tasa de incidenciade enfermedades Hipertensivas1

Prevalenciaen Obesidad2

Prevalenciaen Sobrepeso2

CALIDAD Y CALIDEZ DELOS SERVICIOS MÉDICOS METAS DEL MODELO PREVENTIVO

COMENZARDETECCIÓNDE CÁNCERDE PRÓSTATA.

• ATENCIÓN OPORTUNA Y CON SEGUIMIENTO PARA EVITAR COMPLICACIONES.

• MEJORAR CALIDAD DE VIDA Y PRODUCTIVIDAD LABORAL.

• SALVAGUARDAR LAS FINANZAS DEL IMSS DURANTE LAS SIGUIENTES DÉCADAS.

AUMENTARDETECCIÓNDE CÁNCERDE MAMA.

BRINDARTRATAMIENTOINTEGRAL.

INCREMENTARHASTA EL80%LA IDENTIFICACIÓNDE LOS DERECHOHABIENTES EN LOS 4 PADECIMIENTOS INICIALES DEL MODELO.

CON UN SEGUIMIENTO PUNTUAL A ESTA PRIMERA FASE, SE REPORTARÁNLOS HALLAZGOS DEL PRIMER AÑO PARA DETERMINAR LOS SIGUIENTES PASOSA TOMAR Y LA DEFINICIÓN DE SU EXPANSIÓN EN OTRAS ENTIDADES DEL PAÍS.

ESTAMOS TRANSFORMANDOAL IMSS PARA CUIDAR MEJOR

AL MÉXICO DE HOY Y DE MAÑANA

modelo preventivo de enfermedades … · mÁs productos procesados. • menos frutas y verduras....

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