modelo operacional mtc - secretaría de salud de la ciudad

Modelo Operacional

SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DE LA CIUDAD DE MÉXICO

JUNIO 2017

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MODELO OPERACIONAL ADMINISTRATIVO SECRETARÍA DE SALUD

PROGRAMA "EL MÉDICO EN TU CASA"

Modelo Operacional del "Programa El Médico en tu Casa”

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INDICE

INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................................. 4

ANTECEDENTES .............................................................................................................................................................. 5

JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................................... 7

AVANCES .................................................................................................................................................................... 9

RETOS ....................................................................................................................................................................... 10

MARCO JURÍDICO ......................................................................................................................................................... 11

MISIÓN, VISIÓN Y VALORES ......................................................................................................................................... 21

FINALIDAD DEL MODELO ............................................................................................................................................. 21

ORGANIGRAMA DEL MODELO OPERACIONAL ............................................................................................................. 22

OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................................. 23

ESQUEMA ORGANIZACIONAL .................................................................................................................................. 25

RECURSOS: ........................................................................................................................................................... 26

PROCESOS: ........................................................................................................................................................... 37

RESULTADOS: ...................................................................................................................................................... 39

EVIDENCIAS: ........................................................................................................................................................ 41

MONITOREO ........................................................................................................................................................ 42

INFORMACIÓN (RETROALIMENTACIÓN) ............................................................................................................. 42

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO ........................................................................................................................................... 43

MÉDICO .................................................................................................................................................................... 43

ENFERMERA ............................................................................................................................................................. 45

PSICÓLOGO .............................................................................................................................................................. 47

NUTRICIONISTA ........................................................................................................................................................ 48

TRABAJADOR SOCIAL ............................................................................................................................................... 49

FISIOTERAPEUTA ...................................................................................................................................................... 50

PROMOTOR DE SALUD ............................................................................................................................................. 51

ODONTÓLOGO ......................................................................................................................................................... 52

GLOSARIO DE TÉRMINOS ............................................................................................................................................. 53

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INTRODUCCIÓN Las características de los individuos y de la sociedad de la Ciudad de México la colocan en una situación compleja ante múltiples retos, uno de los más importantes es el de la atención de la Salud. Por lo que la Secretaría de Salud de la Ciudad de México asume parte de la responsabilidad de la atención del proceso salud-enfermedad, sobretodo en la población vulnerable, tal como son la población adulto mayor, las personas con discapacidad, las personas abandonadas o las personas que se encuentran en una etapa terminal de su enfermedad, además de estar preocupados y ocupados en el tema de la mortalidad materna de la Ciudad de México. Una de las estrategias que se han llevado a cabo por parte de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, es el Programa “El Médico en tu Casa”, con el que se busca acercar los servicios a la población vulnerable, disminuyendo los gastos de bolsillo para las personas con dichas características y contribuyendo a su mejor calidad de vida. Con esta estrategia, no solo se busca dar atención médica, sino también llevar al domicilio de los pacientes beneficiarios del programa otros servicios, tales como el de odontología, psicología, nutrición, enfermería, terapia física, además de contar con el apoyo de trabajo social para la vinculación de los pacientes y/o familiares con otras instituciones de salud y de otro orden, buscando que se pueda contribuir en la resolución de sus múltiples necesidades. Uno de los objetivos principales del programa es el promover los estilos de vida saludables, a través del contacto con pacientes y familiares en su domicilio, pudiendo dar una orientación más centrada en sus necesidades y poder generar en ellos un cambio en su estilo de vida logrando así romper el ciclo de enfermedad – pobreza. Por lo anterior, se considera que el programa está centrado en la Atención Primaria de Salud, acorde a los lineamientos propuestos por la OMS, con que se espera las personas puedan responder de manera más eficiente a sus necesidades de salud y con ello logrando tener sociedad más sanas y con mejor calidad de vida.

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ANTECEDENTES En la Ciudad de México, el primer antecedente de un programa de Atención Domiciliaria es el Programa de Visitas Domiciliarias para Adultos Mayores de 70 años, iniciado en el año 2005 por la Secretaría de Salud de la Ciudad de México; dicho programa fue creado inicialmente para complementar la atención integral del adulto mayor, debido a que en una aplicación previa de la Cédula de Identificación de Riesgos, se observó que un gran porcentaje (13%) de la población adulta mayor vivía sola y sus posibilidades de traslado a los Centros de Salud eran muy limitadas. El programa consideró la valoración geriátrica integral y atención médica de los adultos mayores residentes del Distrito Federal, a fin de ofrecer la atención requerida en el propio domicilio del enfermo. La orientación del programa era básicamente preventiva, dirigida a mejorar sus condiciones de vida y prevenir su deterioro y las complicaciones en caso de enfermedad. El programa funcionó inicialmente con 210 médicos generales capacitados en un abordaje del paciente geriátrico y 253 educadoras en salud comunitaria; coordinados todos ellos por cuatro geriatras y un médico especialista en dolor y cuidados paliativos. Los médicos permanecían adscritos a alguna de las unidades de salud y eran informados por las educadoras sobre la detección de algún adulto con necesidades de atención médica en su domicilio. En el mes de junio del 2007, la Secretaría de Salud sufre un cambio estructural y se crea el Instituto del Adulto Mayor dependiente de la Secretaría de Desarrollo Social, las educadoras en salud pasan a esta nueva institución y el personal médico de la Secretaría se ve imposibilitado para seguir con las visitas domiciliarias al no contar con personal de apoyo, por esta razón, el personal médico se integra a la consulta médica en los Centros de Salud, en tanto se reestructura el planteamiento de la atención domiciliaria. La información que se tenía del programa pasó a formar parte de la nueva Institución creada y desde el mes de agosto del 2007 el programa de visitas domiciliarias dejó de funcionar en la Ciudad de México. Posteriormente, surge el Programa de Atención Domiciliaria, como parte del seguimiento a la desigualdad social en el acceso a los servicios de salud, la población objetivo del programa eran los residentes en el Distrito Federal que no contaran con derechohabiencia a alguna Institución de Salud y que además presenten algún padecimiento o discapacidad que les impida acudir al Centro de Salud más cercano a su domicilio.

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El 1° de septiembre de 2014 el Jefe de Gobierno de la Ciudad de México, Dr. Miguel Ángel Mancera Espinosa, anuncia el programa “El Médico en tu Casa”, cuyo objetivo en particular fue combatir la muerte materno- infantil en la ciudad de México, ya que mediante un análisis de casos se concluye que la mayor parte de dichos decesos ocurrían en mujeres que no llevan un adecuado control prenatal. La estrategia inicial del programa fue que personal de salud acudiera directamente en busca de mujeres embarazadas para informar de los riesgos del embarazo, prevenir complicaciones y asegurar un adecuado control prenatal, sin embargo, en el recorrido casa a casa, se identificó a otros grupos de población que por condiciones físicas, sociales o de movilidad no podían acudir por su propio pie a los servicios de salud. En este sentido, el programa abre el universo de población e incluye ahora a personas en situación vulnerable con imposibilidad de acudir a los servicios de salud de manera autónoma. El 1°de diciembre de 2015, la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF) aprobó la iniciativa que convierte en ley el programa El Médico en tu Casa para brindar servicios de salud a domicilio a mujeres embarazadas, personas en situación de abandono, adultos mayores, con discapacidad, así como a enfermos postrados o en etapa terminal; con esto se asegura el derecho a la Salud de la población sin seguridad social y el servicio médico a los grupos vulnerables que necesitan atención médica en su domicilio.

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JUSTIFICACIÓN La población vulnerable y los discapacitados, que son un subgrupo de aquella, son parte de la población objetivo del Programa El Médico En Tu Casa. En la Ciudad de México 70 mil personas aproximadamente son vulnerables por su condición económica (no tienen ingresos o perciben hasta dos salarios mínimos), lo que frecuentemente les impide trasladarse a un Centro de Salud. A ello se suman cerca de medio millón que padecen alguna discapacidad. Según el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), una persona con discapacidad es aquella que tiene alguna limitación física o mental para realizar actividades en su casa, en la escuela o trabajo, tales como caminar, vestirse, bañarse, leer, escribir, escuchar, etcétera. En México, las personas con discapacidad tienen dificultades para ejercer a plenitud sus derechos, debido a obstáculos sociales y culturales en virtud de sus condiciones físicas, psicológicas y/o conductuales. Además, los espacios públicos no están planeados en función de sus necesidades y, aunado a esto, sufren en su mayoría una doble discriminación, toda vez que el género, la condición socioeconómica, la raza y la etnia pueden acentuar esta situación. De acuerdo al Censo de Población y Vivienda 2010, había en el Distrito Federal 483 mil 045 personas con discapacidad, que representan a 5.46% del total de los habitantes, de las cuales 56.9% son mujeres y 43.1%, hombres. La posibilidad de padecer alguna limitación física o mental se incrementa con la edad: la población menor a 15 años con alguna discapacidad es de 1.8%; sube a 1.9%, entre 15 y 29 años; aumenta a 4.5% entre 30 y 59 años; se incrementa a 19.9% entre 60 y 84 años, y alcanza un máximo de 54.2% en mayores de 84 años. Por condición de limitación en la actividad, la de movilidad es la más frecuente en la Ciudad de México representando el 60.2%, seguido de problemas visuales aun usando lentes, con 25.0%, para escuchar 12.9%, mental 9.2% y hablar y comunicarse 7.4%, entre las más importantes. 85.4% tenía sólo una limitación, 9.9% dos, 2.9% tres y 1.9% cuatro o más. La primera causa de limitación en la actividad de las personas con discapacidad en la entidad fue la enfermedad (39.0%), la segunda la edad avanzada (23.6%), la tercera por accidentes (16.2%), la cuarta por nacimiento (15.6%) y otra causa. El INEGI precisa que la suma de los porcentajes puede ser mayor a 100%, debido a la población que tiene más de una limitación.

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De acuerdo a la información del Censo de 2010, 29% de las personas con discapacidad en la entidad no eran derechohabientes de ningún servicio de salud, por lo que las condiciones de vulnerabilidad en este segmento son mayores en el entendido de que no se trata sólo de lo relacionado con su discapacidad, sino de la carencia de servicios integrales de salud. Las condiciones de vida de las familias donde reside la población con discapacidad están relacionadas con bajas posibilidades de integración social, de atención y cuidados médicos, puesto que el 26.6% de los hogares con personas cuyos miembros padecían alguna discapacidad no percibían ingresos y el 23.2% ganaban hasta dos salarios mínimos, lo que frecuentemente es un impedimento para acudir al Centro de Salud u Hospital más cercano a su casa. Estos datos evidencian el potencial del Programa "El Médico En Tu Casa" como instrumento innovador que brinda atención médica en el hogar. Entre las ventajas de las visitas domiciliarias se encuentra la posibilidad de evaluar y monitorear a las mujeres embarazadas, así como detectar oportunamente los padecimientos de los sectores vulnerables, pues la atención temprana de las enfermedades permite atajar o atenuar sus secuelas o complicaciones. Además, la consulta domiciliaria fomenta la cercanía y la convivencia directa del paciente con su familia y amigos, lo cual contribuye a mejorar el control de su padecimiento y a disminuir los costos de la atención médica. Por todas estas consideraciones y de acuerdo con las nuevas tendencias de la morbimortalidad y el cambio en la pirámide poblacional que elevan los costos de la salud al grado de poner en riesgo la viabilidad de la asistencia sanitaria, tanto la que se proporciona a la población derechohabiente como a la que no tiene acceso a la seguridad social, una respuesta de la Secretaría de Salud es la estrategia de "El Médico En Tu Casa", que constituye un paso para replantear el modelo de atención primaria y hospitalaria. Así que para atender a la población vulnerable y a la que padece alguna discapacidad, es necesario este modelo innovador de atención médica, que permite el contacto directo del médico en los hogares de las personas vulnerables. En cuanto a la estrategia para abatir la mortalidad materna, las visitas domiciliarias son una respuesta para enfrentar el problema de las mujeres embarazadas que no acuden a consulta prenatal. Así se identifican oportunamente los factores de riesgo que suelen propiciar alguna complicación en el binomio madre-hijo y ocasionar el fallecimiento de uno de ellos.

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Mediante este método se puede lograr establecer un nexo de mayor confianza médico-paciente, por el simple hecho de brindar el servicio de salud en el domicilio, a diferencia de cuando acude a las unidades médicas. AVANCES "El Médico en tu Casa”, tiene como objetivo brindar servicios de salud a domicilio recorriendo casa por casa para la búsqueda de personas en situación vulnerable como mujeres embarazadas, adultos mayores, personas con discapacidad, enfermos postrados o con enfermedad en etapa terminal, personas en situación de abandono que por alguna situación de salud no pueden acudir a alguna unidad médica y no cuenten con seguridad social. Durante el periodo comprendido del mes de julio de 2016 a junio de 2017 se han visitado 523,647 casas, lo que permitió identificar un total de 45,484 personas vulnerables distribuidas de la siguiente forma:

POBLACIÓN VULNERABLE IDENTIFICADA 45,484 Personas con discapacidad 19,353 Personas postradas 2,333 Adultos mayores 22,900 Situación de abandono 650 Enfermos terminales 248

El padrón de pacientes fue beneficiado con 112,463 consultas y 368,918 acciones de prevención y promoción a la salud que otorgó el Programa, y recibió uno o más de los servicios que proporciona el programa.

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RETOS Una proporción importante de la población vulnerable son los adultos mayores, discapacitados, postrados, personas en situación de abandono y enfermos en etapa terminal. Por consiguiente, los retos del Programa "El Médico En Tu Casa" son llevar la atención médica al domicilio de los pacientes vulnerables y fortalecer este vínculo de confianza, mejorar las estrategias para atender los problemas prioritarios identificados y hacerlo extensivo a toda la Ciudad de México. Bajo estas premisas, la población identificada como perteneciente a un grupo vulnerable, que requiere no sólo mejorar su acceso a los servicios de salud, sino hacer realmente efectiva la atención médica en el domicilio del paciente, proporcionando medicamentos y acercando los métodos de diagnóstico adecuados para sus enfermedades. Un número significativo de mujeres embarazadas no acuden al médico para su control prenatal, particularmente en la Delegación Iztapalapa, con una razón de muerte materna de 69.5 por cada 100 mil nacidos vivos en 2013; por lo que es una prioridad del programa el contribuir con la reducción de las muertes maternas en la Ciudad de México. Se detectó la necesidad de brindar atención odontológica ambulatoria a esta población que dejó recibir este tipo de atención desde hace muchos años o nunca la ha recibido.

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MARCO JURÍDICO Constitución Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos D.O.F. 5/II/1917. Última reforma D.O.F. 29/I/2016 Estatutos Estatuto de Gobierno del Distrito Federal Publicado en el Diario Oficial de la Federación 26/VII/1994. Última reforma Diario Oficial de la Federación 27/VI/2014 Estatuto Orgánico de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal Gaceta Oficial del Distrito Federal 31/X/2007 Leyes Federales Ley General de Salud Publicada en el Diario Oficial de la Federación 07/II/1984 Última reforma 14/X/2015 Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública Publicada en el Diario Oficial de la Federación 04/V/2015 Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos Publicada en el Diario Oficial de la Federación 31/XII/1982 Última reforma 24/XII/2013 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos Publicada en el Diario Oficial de la Federación 13/III/2002 Última reforma Diario Oficial de la Federación 14/XII/2014 Ley Federal de Datos Personales en Posesión de Particulares Publicada en el Diario Oficial de la Federación 04/VIII/2010

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Ley Reglamentaria del Artículo 5° Constitucional, relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 26 -V- 1945 Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 19-VIII-2010 Ley Sobre la Celebración de Tratados Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 02-I-1992 Ley de Coordinación Fiscal Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 27-XII-1978 Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 27-IV-2016 Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 04-IV-2013 Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 10-I-2014 Ley Federal del Trabajo Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 01-IV-1970 Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 12-VI-2015 Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Constitucional Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 28-XII-1963 Última reforma publicada en el Diario Oficial de la Federación el 02-IV-2014 Reglamentos Federales Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica Diario Oficial de la Federación 15/V/1986 Última reforma Diario Oficial de la Federación 24/III/2015 Reglamento de la Ley General en Salud en materia de Protección Social en Salud. Diario Oficial 5 de abril 2004 Última reforma Diario Oficial de la Federación 17/12/2014

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Códigos Federales Código Nacional de Procedimientos Penales Publicado en el Diario Oficial de la Federación 5/III/2014 Última reforma Diario Oficial de la Federación 12/I/2016 Código Fiscal de la Federación Diario Oficial de la Federación 31-XII-1981. Última reforma Diario Oficial de la Federación 14/III/2014 Leyes de la Ciudad de México Ley de Salud del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 17/IX/2009 Ultima reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 23/III/2015 Ley de Salud Mental del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 23/II/2011 Ultima reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 18/XII/2014 Ley de Asistencia Social Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 02/IX/2004 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 19/XII/2014 Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal. Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 19/XII/1995 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 28/XI/2014 Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 29/XII/1998 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 29/I/2015 Ley de Adquisiciones para el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 28/IX/1998 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 17/IX/2015 Ley de Planeación del Desarrollo del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 27/I/2000

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Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 28/VI/2013 Ley de Presupuesto y Gasto eficiente del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 31/XII/2009 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal: 22/XII/2014 Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 03/X/2008 Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el18/XII/2014 Ley de Responsabilidad Patrimonial del Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 21/X/2008 Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 28/XI/2014 Ley de Ingresos del Distrito Federal para el ejercicio fiscal 2016 Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 30/XII/2015 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 06/V/2016 Ley de Igualdad Sustantiva entre Mujeres y Hombre en el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 15/V/2007 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 18/XII/2014 Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 20/VI/2012 Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 23/XI/2014 Ley de Atención Prioritaria para las Personas con Discapacidad y en Situación de Vulnerabilidad en el Distrito Federal. Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 17/IX/2013. Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal. Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 7/III/2000. Ley de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Rendición de cuentas de la Ciudad de México Publicada en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México 06/V/2016 Ley para la Prevención y Atención Integral del VIH/SIDA del Distrito Federal

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Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 7/I/2008 Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 27/VIII/2012 Ley para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes en el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 7/VIII/2013 Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 05/VII/2010 Ley de Acceso Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral Publicada en la Gaceta oficial 22/V/ 2006 Ley que establece el Derecho a la Pensión Alimentaria para los Adultos Mayores Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 18 de noviembre de 2003 Última reforma publicada en la G.O.D.F. 28 de noviembre de 2014 Reglamentos de la Ciudad de México Reglamento de la Ley de Salud del Distrito Federal Gaceta Oficial del Distrito Federal 14/II/2012 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal: 13/III/2015 Reglamento de la Ley de Salud Mental del Distrito Federal Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 14/II/2012 Reglamento de la Ley que establece el Derecho al Acceso Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social Laboral Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 4/XII/2006 Reglamento de la Ley de Adquisiciones para el Distrito Federal. Gaceta Oficial del Distrito Federal 23/IX/1999 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 16/X/2007 Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal. Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 01/X/2015

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Reglamento de la Ley de Presupuesto y Gasto eficiente del Distrito Federal Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal: 08/III/2010 Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 22/XII/2014 Reglamento de la Ley de Acceso Gratuito a los Servicios Médicos y Medicamentos a las personas residentes en el Distrito Federal que carecen de Seguridad Social laboral Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal: 01/11/2006 Reglamento de la Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 04/IV/2008 Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública de la Administración Pública del Distrito Federal Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 25/XI/2011 Códigos de la Ciudad de México Código Fiscal para el Distrito Federal. Diario Oficial de la Federación 29-XII-2009. Última reforma Diario Oficial de la Federación 26/VI/2014 Código Civil para el Distrito Federal. Diario Oficial de la Federación 26/V/1928. Última reforma Diario Oficial de la Federación 05/II/2015 Código de Procedimientos Civiles para el Distrito Federal. Diario Oficial de la Federación 26/V/1928 Última reforma Gaceta Oficial del Distrito Federal 02/XI/2015 Normas Oficiales Mexicanas (NOM´S) SSA NOM-009-SSA3-2013, Norma Oficial Mexicana. Educación en salud. Criterios para la utilización de los establecimientos para la atención médica como campo clínico para la prestación de servicio social de medicina y odontología NOM-009-SSA3-2014, Norma Oficial Mexicana. Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Publicación Diario Oficial de la Federación 09/XII/2014

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NOM-025-SSA2-1994, Norma Oficial Mexicana. Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica Publicación Diario Oficial de la Federación 16/XI/1995 NOM-167-SSA1-1997, Norma Oficial Mexicana. Para la prestación de servicios para asistencia social para menores y adultos mayores. Publicación Diario Oficial de la Federación 17/XI/1999 NOM-004-SSA3-2012, Norma Oficial Mexicana. del Expediente Clínico. NOM-024-SSA3-2012, Expediente Electrónico. Publicación Diario Oficial de la Federación 15/X/2012 NOM-046-SSA2-2015, Norma Oficial Mexicana. De la prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Publicación Diario Oficial de la Federación 16/IV/2009 NOM-007-SSA2-1993, Norma Oficial Mexicana. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio Publicación Diario Oficial de la Federación 07/IV/2016 NOM-008-SSA3-2010, Norma Oficial Mexicana. Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Publicación Diario Oficial de la Federación 04/VIII/2010 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006. Para la prevención y control de enfermedades bucales, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2/2006, para la prevención y control de enfermedades bucales. Publicación Diario Oficial de la Federación 08/X/2008. NOM-234-SSA1-2003. Norma Oficial Mexicana. Utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado. Publicación Diario Oficial de la Federación 23/XI/2010 NOM-015-SSA2-2010, Norma Oficial Mexicana. Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. Publicación Diario Oficial de la Federación 23/XI/2010 NOM-015-SSA3-2012, Norma Oficial Mexicana. Para la atención integral a personas con discapacidad, Publicación Diario Oficial de la Federación 14/IX/2012 Decretos Decreto de Presupuesto de Egresos del Distrito Federal para el Ejercicio Fiscal 2016 Se publica en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 14/X/2015

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Lineamientos Lineamientos Generales para la operación del programa “El Médico en tu Casa” Se publica en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México 19/V/2017 Circulares

Circular uno, normatividad en materia de administración de recursos, 2015 Se publica en la Gaceta Oficial del Distrito Federal 18/IX/2015 Documentos Normativos Administrativos Convenio de coordinación y colaboración suscrito por la Secretaría de Salud del Distrito Federal con el organismo descentralizado Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. Suscripción 12 de marzo de 2003 Convenio específico de colaboración para la operación del programa “El Médico en tu Casa”, suscrito entre la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México. Suscripción 21 de enero de 2016 Catálogo Universal de Servicios de Salud, CAUSES 2016 Comisión Nacional de Protección en Salud, (CNPSS) Marco legal y normatividad de Interculturalidad Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud 2016. Acuerdos Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los esquemas del Manejo Integral de Cuidados Paliativos, así como los procesos.

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Alineación

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO VI.2. México Incluyente 2013-2018

OBJETIVO 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud

ESTRATEGIAS

2.3.1. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud

2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad.

2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad

LÍNEAS DE ACCIÓN

Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condición social o laboral.

Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores, a fin de reducir la mortalidad infantil y materna.

Implementar programas orientados a elevar la satisfacción de los usuarios en las unidades operativas públicas.

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2013 -2018

OBJETIVO 1. Incrementar acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades

ESTRATEGIAS

1.2 Desarrollar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión y obesidad

1.7 Promover el envejecimiento activo, saludable y con dignidad, así como mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores

OBJETIVO 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad

ESTRATEGIA

2.1 Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la población mexicana, independientemente de su condición social o laboral

2.7 Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para la salud de calidad

OBJETIVO 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país

ESTRATEGIA

4.2 Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los involucrados a fin de reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas

4.3 Incorporar y fortalecer los servicios de promoción y atención en salud brindados a la población indígena y otros grupos en situación de vulnerabilidad

4.5 Impulsar la atención integral en salud para las personas con discapacidad

4.7 Intensificar las acciones de promoción, prevención y atención de la salud en las enfermedades desatendidas

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PROGRAMA GENERAL DE DESARROLLO DEL DISTRITO FEDERAL 2013-2018 EJE TEMÁTICO Equidad e inclusión social para el desarrollo humano ÁREA DE OPORTUNIDAD Salud

OBJETIVOS 1.- Reducir la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas.

2.- Lograr el ejercicio pleno y universal del derecho a la salud.

METAS Mejorar la calidad de los servicios de salud para la atención de las enfermedades crónico-degenerativas.

Ampliar la cobertura de la atención a la salud con calidad.

LÍNEAS DE ACCIÓN

Reforzar la infraestructura de atención domiciliaria, para acercar a las adultas y los adultos mayores, grupos étnicos y mujeres la atención de las enfermedades crónico-degenerativas.

Asegurar a las personas el derecho a la protección de su salud, independientemente de su situación económica y/o laboral.

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MISIÓN, VISIÓN Y VALORES Misión Otorgar atención médica interdisciplinaria con un enfoque sanitarista a domicilio con personal capacitado, facilitando la accesibilidad a los Servicios de Salud de manera oportuna, programada y con calidad, a la población vulnerable de la Ciudad de México. Visión Ser un modelo de atención en salud innovador, universal, sustentable y participativo, que conjugue la calidad y el humanismo de los profesionales de la salud, con tecnología en salud y fomento en la formación de recursos humanos e investigación, contribuyendo al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. Valores

• Equidad • Humanitarismo • Inclusión • Honestidad • Tolerancia • Respeto • Liderazgo

FINALIDAD DEL MODELO Objetivo del Modelo Operacional Contar con un documento técnico normativo que regule la operación y defina los procesos, funciones y actividades a desarrollar del programa.

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ORGANIGRAMA DEL MODELO OPERACIONAL

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OBJETIVO GENERAL Brindar servicios de salud a domicilio recorriendo casa por casa para la búsqueda de personas en situación vulnerable como mujeres embarazadas, adultos mayores, personas con discapacidad, enfermos postrados o con enfermedad en etapa terminal, personas en situación de abandono que por alguna situación de salud no pueden acudir a alguna unidad médica y no cuenten con seguridad social. Objetivos específicos

1. Incorporar a la población objetivo al programa “El médico en tu casa”. 2. Educar y promover acciones de salud que contribuyan a mejorar conocimientos,

actitudes corresponsables y prácticas saludables entre los familiares y cuidadores primarios de la población vulnerable.

3. Detectar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a la población objetivo del programa.

4. Detectar y diagnosticar a mujeres embarazadas sin control prenatal en su domicilio y referir inmediatamente a la unidad de salud para asegurar su control.

5. Referir oportuna y adecuadamente a los pacientes con complicaciones a las unidades de segundo o tercer nivel de atención.

6. Fortalecer el sistema de referencia y contra-referencia de pacientes beneficiarios del programa “El Médico en tu Casa”, con las unidades de mayor complejidad para su seguimiento y tratamiento en caso de ser necesario.

7. Incrementar la cobertura de atención médica de primer nivel a la población vulnerable de la Ciudad de México

8. Fortalecer las acciones de promoción y capacitación en salud a los pacientes, familiares y cuidadores primarios.

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9. Coadyuvar en la disminución de la muerte materna de la Ciudad de México

10. Fortalecer el sistema de referencia y contra-referencia de pacientes beneficiarios del programa “El Médico en tu Casa”, con las unidades de mayor complejidad para su seguimiento y tratamiento en caso de ser necesario.

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ESQUEMA ORGANIZACIONAL El modelo de organización del programa, articula las diversas áreas de la Secretaría de Salud y de los Servicios de Salud Pública de la CDMX, especificando los niveles de responsabilidad en la conducción, organización, supervisión y la prestación de servicios. Los ámbitos de competencia de las áreas están alineados a lo dispuesto en diversos instrumentos normativos, como la Ley de Salud del Distrito Federal, su Reglamento, Lineamientos y demás normativa aplicable, lo que permite precisar los tramos de control, relaciones jerárquicas y de supervisión, así como los canales para reportar la información derivada del programa. En ese sentido, la conformación organizacional responde a un Modelo de Sistemas, como se describe a continuación:

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RECURSOS

Humanos: El programa está diseñado para atender a la población vulnerable de la ciudad de México, los recursos se encuentran distribuidos en las 16 jurisdicciones sanitarias conformando brigadas básicas e integrales, coordinadas por un responsable jurisdiccional, y supervisados desde nivel central, conformadas de la siguiente manera:

Para su operación se cuenta con una coordinación que dirige y marca las pautas a seguir para alcanzar los objetivos planteados, en concordancia con los objetivos de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y los Servicios de Salud Pública, de igual forma se cuenta con el responsable jurisdiccional, quien programa las actividades con sus equipos de trabajo en campo. El equipo básico es el primer contacto y responsable directo del paciente, son quienes otorgan las consultas médicas en el domicilio y llevan a cabo acciones de enfermería y promoción de la salud; se conforma de los siguientes profesionales:

BRIGADA BÁSICA DE SALUD Médico General

Auxiliar de Enfermería Promotor de Salud

PERSONAL ADMINISTRATIVO Coordinación operativa

Coordinadores jurisdiccionales

Enlaces administrativos Capturistas Choferes

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Posterior a la valoración inicial, a criterio del médico y de acuerdo a las necesidades del paciente, se solicita la intervención de los servicios que brinda la brigada integral, esta incluye a los siguientes profesionistas.

BRIGADA INTEGRAL DE SALUD Médico general Licenciado en Nutrición

Auxiliar de Enfermería Técnico en Trabajo social Cirujano Dentista Técnico en Terapia Física

Licenciado en Psicología Promotor de Salud La plantilla de personal con la que se cuenta es la siguiente:

ACTIVIDAD OPD SEDESA TOTAL Coordinador 1 1 Subdirector 1 2 3 Auxiliar de Enfermería 21 82 103 Capturista 30 30 Chofer 70 70 Médico General 36 80 116 Nutricionista 17 17 Odontólogo 1 32 33 Promotor 110 110 Psicóloga 2 17 19 Rehabilitador 17 17 Trabajo Social 4 17 21

TOTAL 65 475 540

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Materiales: Se solicitó el material, equipo y medicamentos que a continuación se describen, el cual se distribuirá a todo el personal que labore para el "Programa El Médico en tu casa”, distribuidos en toda la Ciudad de México.

No. CONCEPTO (Medicinas) CANTIDAD ADQUIRIDA

1 Aceite hidrosoluble para lubricar y prevenir deterioro. Envase 240 ml 32

2 Ácido acetil salicílico tabletas 300 mc. Caja 20 tabletas 5,625

3 Ácido fólico tabletas 5 mg. Caja 20 tabletas 6,250

4 Amoxicilina - ácido clavulánico 1.5 g/375 mg. Suspensión 60 ml 1,250

5 Amoxicilina - ácido clavulánico 500 mg/125 mg. Caja 12 tabletas 2,500

6 Amoxicilina tabletas 500 mg. Caja 12 tabletas 3,468 7 Atorvastatina tabletas 20 mg. Caja 10 tabletas 3,618

8 Benzatina bencilpenicilina 1200000 ui, diluyente 5 ml 2,500

9 Butilhiocina 10 mg envase con 10 grageas o tabletas 750

10 Captopril 25 mg envase con 30 tabletas. 1,387 11 Carbamazepina 200 mg. Envase con 20 tabletas 832 12 Cefalexina tabletas 500 mg. Caja 20 tabletas 4,523 13 Ceftriaxona amp 1 g, diluyente 10 ml 2,500

14 Ciprofloxacino 250 mg envase con 8 capsulas o tabletas. 2,400

15 Complejo b envase con 30 tabletas, comprimidos o capsulas. 1,250

16 Dicloxacilina caps. 500 mg. Caja 20 caps. 2,775

17 Eritromicina suspensión oral Envase con polvo para 100 ml y dosificador. 904

18 Fumarato ferroso 200 mg con 50 tabletas. 1,250

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19 Hidroclorotiazida tabletas 25 mg. Caja 20 tabletas 4,515 20 Hilo seda dental, sin cera con rollo 50 m. 64 21 Indometacina 25 mg envase con 30 capsulas. 500

22 Insulina glargina envase con un frasco ámpula con 10 ml 625

23 Levodopa / carbidopa 250/ 25 mg envase con 100 tabletas 625

24 Levotiroxina 100 UI con 100 tabletas 125

25 Lidocaína, epinefrina solución inyectable al 2% cartucho dental, Envase con 50 125

26 Losartan tabletas recubierto 50 mg. Caja 30 tabletas 3,612 27 Metamizol sol iny 1 gr. Caja 3 amp con 2 ml 4,515 28 Metformina 850 mg envase con 30 tabletas. 2775 29 Metoclopramida tabletas 10 mg. Caja 20 tabletas 1,388 30 Miconazol crema 20 mg. Envase 20 gr 2,500

31 Neomicina, polimixina b y gramicidina oftalmológica Envase 15 ml 500

32 Nistatina suspensión oral 24 ml. 100,000 ui/ml 375 33 Nitrofurantoina 100 mg envase con 40 capsulas. 500 34 Óxido de zinc pasta cada 100 g 1 pieza 500 35 Pantoprazol o rabeprazol u omeprazol 40 mg 903 36 Paracetamol gotero 15 ml 2,500 37 Paracetamol tabletas 500 mg. Caja 10 tabletas 6,938 38 Pentoxifilina tabletas 400 mg. Tabletas 30 mg 3,612 39 Plantago psyllium polvo 100 g 903 40 Ranitidina tabletas 150 mg. Caja 20 tabletas 4,515 41 Risperidona sol 1 mg/1 ml. Frasco 60 ml 300 42 Senocidos a-b tabletas Envase con 20 tabletas 1,250 43 Sertralina tabletas 50 mg. Caja 14 tabletas 625

44 Tramadol 100 mg/2 ml solución inyectable envase con 10 ampolletas 38

45 Trimetoprima con sulfametoxasol tabletas 80/400 mg. Caja 20 tabletas 4,856

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No. CONCEPTO (Vestuario) CANTIDAD ADQUIRIDA

1 Bata femenino 352

2 Bata masculina 206

3 Chaleco en gabardina azul marino unisex 220

4 Chaleco en gabardina blanco unisex 279

5 Chaleco enfermería femenino 194

6 Chaleco enfermería masculino 70

7 Chaleco poliéster brigadista 2,270

8 Chamarra 200

9 Filipina enfermería femenina 230

10 Filipina enfermería masculino 262

11 Filipina terapeuta física femenino 18

12 Filipina terapeuta física masculino 16

13 Gorra beisbolera 3,538

14 Impermeable tipo gabardina con reflejante 458

15 Mochila 834

16 Pantalón azul marino femenino 194

17 Pantalón azul marino masculino 70

18 Pantalón caqui masculino 140

19 Pantalón gris femenino 36

20 Pantalón gris masculino 16

21 Playera blanca de algodón unisex 3,468

22 Playera tipo polo 140

23 Ropa quirúrgica bata para cirujano. Puños ajustable Desechable, tamaño mediano 7,040

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24 Sombrero tipo safari 1,128

25 Suéter enfermería femenino 194

26 Suéter enfermería masculino 70

No. CONCEPTO (Equipo y materiales) CANTIDAD ADQUIRIDA

1 Aceite lubricante para turbina de pieza de mano de alta velocidad. spray 400 ml 32

2

Agujas dentales tipo carpule desechable longitud 20 - 25mm. Calibre 30 g tamaño corta. Envase 100 pieza 64

3 Algodón de uso dental medida 3.8x0.8. Caja 500 32 4 Algodones en torundas. Bolsa con 500 g 32 5 Arco de Young porta dique de plástico 64 6 Barniz de fluoruro de sodio al 5%. 10 ml. 32

7 Bolsa de papel grado médico medidas 12x26x4. 1000 piezas 36

8 Bolsa de papel grado médico medidas 6x18x3. 1000 piezas 36

9 Bolsa de papel grado médico medidas 7.5x23x4. Envase 100 piezas 36

10 Cemento de ionomero de vidrio restaurativo y reconstructor kit introductorio 32

11

Cemento de ionomero, de vidrio restaurativo. Color 21, polvo 15 g. Barniz compatible liquido 10 g. 1 estuche 32

12 Cemento dental de oxifosfato de zinc, polvo liq. Caja 32 g y 15 ml de solventes. 1 estuche 32

13 Cemento dental. Frasco con polvo 45 gr 32

14 Cementos dentales para uso quirúrgico de óxido de zinc con endurecedor 65 g, eugenol liquido 30 ml. 32

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15

Cementos protectores pulpar para sellar cavidades dentales de hidróxido de calcio compuesto y aplicador, dos pastas, base 13g y catalizador 11g 31

16 Cepillo de cerdas negras en forma de brocha para pieza de mano 2,000

17 Cepillo dental infantil con mango de plástico. Cabeza corta, consistencia mediana 500

18

Cepillo dental para adulto con mango de plástico, cerdas rectas de nylon. Cabeza corta. Consistencia mediana 1,000

19 Cepillo y tipodonto gigante didáctico 32

20 Cinta para porta matriz de amalgama metálica 7mm. Caja 12 piezas 32

21 Cinta testigo de 18 mm de ancho x 50 cm de largo para esterilización en vapor a presión rll1rll 128

22 Copas para pieza de mano. Hule suave. En forma de cono. Envase 12 piezas 32

23 Cubre bocas de dos capas de tela no tejida. Desechable. 32

24 Dique de hule 6x6". Grosor medio 0.18-0.23mm. Caja 36 piezas 64

25 Espejo facial para demostración de placa. 32 26 Eyectores para saliva. Plástico 100 pieza 32

27 Fluoruro de sodio para prevención de caries. Envase 480 ml 90

28 Formocreso para momificación y desvitalización de la pulpa dentaria. Envase 30 ml 32

29 Fresa de carburo de tungsteno para pieza de baja velocidad en forma de flama 64

30 Fresa de carburo forma cono invertido alta velocidad no. 34. Chica 160

31 Fresa de carburo forma redonda alta velocidad no. 4 160

32 Fresa de carburo para pieza de mano de alta velocidad de forma redonda no. 2 160

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33 Fresa de carburo para pieza de mano de alta velocidad, forma de pera no. 330 160

34 Fresa de carburo para pieza de mano de alta velocidad, forma pera no. 331 pieza 160

35 Fresa de carburo para pieza de mano de alta velocidad. Forma de fisura larga no. 169, 1 pieza 64

36 Fresa de diamante para pieza de mano de alta velocidad. Forma bola mo. 801-014 64

37 Fresa de diamante para pieza de mano de alta velocidad. Forma cono invertido no. 801-012 64

38 Fresa de diamante, para pieza de mano de alta velocidad. Forma cilíndrica. No 937-014 64

39 Fresa para composite para pieza de mano de alta velocidad forma de flama no. C868-18 64

40

Fresa para composite, para utilizarse en la pieza de mano de alta velocidad forma de fisura no. C852-012 64

41 Fresa para pieza de mano de alta velocidad de carburo, forma tronco cónico no. 556 160

42 Fresa para pieza de mano de alta velocidad de carburo, froa redonda no. 6 160

43 Fresón de carburo tungsteno para pieza de baja velocidad forma de pera 64

44 Gasa seca cortada de algodón largo 7.5 x 5 cm. Paquete 200 160

45 Gluconato de clorhexidina 0.12%. Sol 250 ml 64 46 Gorro redondo con elástico mediano. 1 pieza 64

47 Grapa para aislamiento de acero inoxidable. Estuche de 9 grapas 64

48 Guantes para exploración, ambidiestro, tamaño chico. Caja 100 piezas 64

49 Guantes para exploración, ambidiestro, tamaño extra chico. Envase 100 piezas 32

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50 Guantes para exploración, ambidiestro, tamaño grande. Caja 100 piezas 16

51 Guantes para exploración, ambidiestro, tamaño mediano. Envase 100 piezas 16

52 Hipoclorito de sodio al 2% Envase 240 ml 32

53 Indicador de contacto oclusal en tiras con pegamento en ambas caras c/15 hojas 65

54

Jeringa de plástico, sin aguja con pivote tipo luer, estéril, desechable, capacidad 10 ml. Div de 1 y subdivisión de 0.2 ml. Caja 100 pieza 32

55 Kit de protección para atención de paciente. Guantes grandes 352

56 Kit de protección para atención del paciente. Guantes chicos 1,056

57 Kit de protección para el paciente. Guantes medianos. 1,056

58 Kit de protección para paciente 1,056

59 Loseta de vidrio para batir cemento tamaño 8x12x0.5 cm 64

60 Pasta para profilaxis dental, con abrasivos blandos. Frasco con 200 gr 64

61 Pinceles aplicadores para adhesivo dental, para resina. Envase 50 piezas 32

62

Protector pulpar fotopolimerizable para sellado de cavidades dentales. Contiene 2 jeringas con 1.2 ml (kit) 32

63

Puntas de hule para la eliminación de sobrantes y pulido previo, forma de llama copa y disco para pieza de alta. Estuche con 4 32

64 Resina restauradora universal naoresina fotopolimerisable. Estuche 32

65 Reveladores de placa sin sabor. Envase 100 piezas 128

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66

Selladores de fisuras y fosetas, 6 ml, fotopolimerizable 9 ml de líquido grabado, 1 mg aplicador, con cepillos y/o pinceles 18

67 Tira de celuloide para conformar restauraciones de resina ancho 8-10 mm. Calibre fino Envase 50 32

68 Tira de lija para pulir restauraciones de reina grueso y mediano 32

69 Vaso de plástico desechable núm. 5. 150 piezas 32

No. CONCEPTO (Otros) CANTIDAD 1 Canastas nutricionales 43,000 2 Vitaminas (poli vitaminas) y minerales tabletas 4,515

No. DESCRIPCIÓN DEL BIEN CANTIDAD

1 Formato "Cédula de afiliación familiar" blocks de 50 juegos c/u pegados a la cabeza 82,000

2 Cédula complementaria de afiliación familiar 40,000 3 Aviso de privacidad (servicios de salud pública) 82,000 4 Trabajo en campo y evaluación de actividades 1 5 El arte de hablar en público 1 6 Formación de Facilitadores 1 7 Emocional y motivacional 1 8 Médico en tu casa - curso para Médicos 1 9 Médico en tu casa - curso para Enfermeras 1

10 Médico en tu casa - curso para Nutriólogos 1 11 Médico en tu casa - curso para Trabajadoras sociales 1 12 Médico en tu casa - curso para Psicólogos 1 13 Médico en tu casa - curso para Fisioterapeutas 1 14 Atención odontológica a población vulnerable. 1 15 Capacitación en cuidados paliativos 1 16 Control prenatal bajo criterios perinatales 1

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17 Geriatría y discapacidad 1 18 Videos promocionales y de difusión 3

NO. DESCRIPCIÓN DEL BIEN CANTIDAD 1 Maletines médicos 400 2 Unidad estomatológica portátil 32 3 Pieza de mano de alta velocidad 64 4 Pieza de mano de baja velocidad 64 5 Unidad médica móvil 81 6 Estetoscopio corazón fetal (pinard) 183 7 Estetoscopio biauricular 355 8 Estuche disección 401 9 Esfigmomanómetro 249

10 Percutor neonatal 18 11 Estimulador de nervios 18 12 Lámpara de foto polimerizar 33 13 Estuche de diagnóstico 160 14 Glucómetro 200 15 Tabletas con accesorios 286 16 Equipo multifuncional 1 17 Impresora láser 17 18 Computadora personal de escritorio 30 19 Termómetro visual programable 123 20 Espátula de teflón para moldear composite en acero inoxidable 64 21 Abreboca mc keisson. Infantil. Especialidad 64 22 Remolque para lancha 1 23 Lancha medico en tu casa 1 24 Unidad médica de diagnóstico 3

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Financieros: Esquema financiero: 1. Fuentes de financiamiento

Recurso fiscal del Gobierno de la Ciudad de México

Los recursos fueron asignados en el año 2016 para el ejercicio 2017, para los siguientes capítulos:

CAPITULO DENOMINACION

1000 Servicios personales 2000 Materiales y suministros 3000 Servicios generales 5000 Bienes muebles, inmuebles e intangibles

2. Estructura orgánica Dirección General de Administración en la Secretaria de salud de la Ciudad de México. Dirección de Recursos Financieros PROCESOS: Para la realización de los procesos del programa “El Médico en tu Casa”, se tiene como base 3 estrategias que se desarrollan a lo largo de los 4 procesos básicos del programa, con la finalidad de que contribuyan al proceso de mejora continua del programa. Estrategias transversales:

1. Mejora continua de la calidad y la seguridad, mediante la medicina basada en evidencia, estandarización de procesos, etc.

2. Considerar las expectativas de los usuarios y su percepción de los servicios que se otorgan, como insumo para la mejora continua.

3. Conducir la administración y los procesos del programa, con transparencia y rendición de cuentas, bajo la rectoría de la Secretaría de Salud del gobierno de la ciudad de México.

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Los procesos básicos del programa “El Médico en tu Casa” son:

1. Actualización del Censo de Pacientes Con la finalidad de contar con un padrón de pacientes vigente, se hará la actualización de forma semanal, donde se reflejen los cambios de altas y bajas de pacientes.

2. Atención equipo interdisciplinario

Los servicios que se proporcionan a los pacientes y familiares beneficiarios del programa son de acuerdo con las guías de práctica clínica y los protocolos ex profeso

• Atención médica y de enfermería • Atención estomatológica • Atención psicológica • Atención nutricional • Atención de fisioterapia • Atención de trabajo social • Promoción de la Salud

3. Referencia de pacientes

La atención que se brinda a los pacientes beneficiarios del programa en algunas ocasiones puede ser insuficiente; por lo que es necesario fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia con unidades médicas de mayor complejidad, tanto para la estabilización de los pacientes, así como para el envío de los pacientes en etapa terminal a su domicilio y se dé seguimiento por las brigadas del programa “El Médico en tu Casa”.

4. Promoción de la Salud Las acciones del promotor del Programa son fundamentales, porque están enfocadas a que se dé brinde información sobre mejores estilos de vida tanto al paciente, sus familiares y a la comunidad; además de la difusión de los programas prioritarios que se llevan a cabo en la Secretaría de Salud, con lo que se busca mejorar las condiciones de salud de los pacientes, familiares y comunidad en general. A través de las siguientes actividades:

• Desarrollar aptitudes personales para la salud • Desarrollar entornos favorables • Reforzar la acción comunitaria • Reorientar los servicios de salud • Impulsar políticas públicas saludables

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RESULTADOS: Evaluación:

La evaluación constituye un elemento básico dentro de los principios técnicos, administrativos y jurídicos indispensables para lograr el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, cuya consolidación permita llevar a la práctica el compromiso, elevado a rango constitucional, de proporcionar servicios de salud a toda la población; con la finalidad de:

• Fortalecer la operación del Programa “El Médico en tu Casa”, con elementos de control que faciliten la evaluación de los procesos sustantivos del programa.

• Proporcionar a los Directivos un instrumento de medición sistémico y permanente, que favorezca la toma de decisiones al nivel que corresponda.

• Revisar, analizar e interpretar de manera sistemática, integral, comparativa y periódica, la información referente al Programa “El Médico en tu Casa”.

Evaluación Cuantitativa Dentro de los elementos necesarios para la evaluación cuantitativa, son necesarios los indicadores que se relacionan en un mismo proceso. La evaluación cuantitativa estará orientada a evaluar los procesos y los resultados del programa. Entendiéndose como procesos, las formas técnicas y administrativas bajo las cuales el programa opera para otorgar los servicios a la población, así como evaluar los resultados que reflejan cómo la interacción de los recursos y procesos impactan en el estado de salud de la población atendida. Evaluación Cualitativa La evaluación cualitativa del Programa “El Médico en tu Casa” de la atención médica, representará el grado de satisfacción de las necesidades de salud y de las características en la prestación del servicio en relación con las expectativas del usuario. Se crearán estrategias con el propósito de captar el sentir y percepción de los usuarios al ser atendidos en el Programa “El Médico en tu Casa”, a fin de estar en condiciones de mejorar la calidad y calidez en la prestación de los servicios.

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SUPERVISIÓN EN CAMPO DE LAS BRIGADAS.

• Verificar la existencia, suficiencia y disponibilidad de los recursos para la

aplicación de la operación del programa. • Vigilar las acciones acordadas, a través del seguimiento de las áreas de

oportunidad. • Informar los resultados de las visitas a cargo del equipo supervisor a la

coordinación del programa.

SUPERVISIÓN EN EL CENTRO DE SALUD

• Elaborar un programa de acciones de mejora en seguimiento a los resultados del proceso de supervisión a la brigada.

• Informar el avance y cumplimiento de las áreas de oportunidad de la brigada.

SUPERVISIÓN A NIVEL JURISDICCIONAL

• Supervisar las actividades de los promotores de salud, con base en los resultados de la información estadística emitida por las brigadas; identificar la problemática, definir acciones para su solución.

• Verificar la existencia, suficiencia y disponibilidad de los recursos para la aplicación del programa.

• Elaborar un programa de acciones de mejora en seguimiento a los resultados del proceso de supervisión a las brigadas.

• Informar el avance y cumplimiento de las áreas de oportunidad de la brigada.

SUPERVISIÓN A NIVEL CENTRAL

• Generar un programa de supervisión de manera anual que incluya la totalidad de las brigadas.

• Elaborar los instrumentos de evaluación que formarán parte del proceso de supervisión.

• Supervisar las actividades de la brigada, con base en los resultados de la información estadística emitida por las brigadas; identificar la problemática, definir acciones para su solución.

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• Verificar la existencia, suficiencia y disponibilidad de los recursos para la aplicación de la operación del programa.

• Informar los resultados de las visitas a cargo del equipo supervisor a la coordinación del programa.

• Realizar reuniones de trabajo en la coordinación del programa derivadas de los resultados de las supervisiones, a fin de definir las estrategias para mejorar la operación del programa.

• Informar a nivel Jurisdiccional y local el resultado y las áreas de oportunidad. • Realizar el seguimiento de las áreas de oportunidad. • Vigilar se efectúe el seguimiento y control del sistema de referencia y

contrarreferencia en el programa, y coordinar con los centros de salud la correcta aplicación del sistema.

• Vigilar las acciones acordadas, a través del seguimiento de las áreas de oportunidad.

EVIDENCIAS: Equipamiento e Insumos

• Equipamiento, mobiliario e instrumental. Verificar la existencia y funcionamiento, así como copia de inventario y/o resguardo.

Recursos Humanos

• Documentos oficiales que acrediten el grado académico de los prestadores del servicio como: certificado de estudios técnicos, título profesional, cédula profesional, diploma, en caso de ser pasante en servicio social de las disciplinas que integran las brigadas, verificar que se cuente con el documento probatorio que evidencie su adscripción a las mismas.

• Copia de la plantilla del personal. • Registros de asistencia.

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Documentales

• Los Manuales de procedimientos, Organizacionales, Lineamientos. • Verificar el complimiento de la NOM 004 del Expediente Clínico, se podrá

presentar la anotación dentro de las actas del comité del expediente clínico. • Los Registros de actividades, Bitácoras de limpieza, mantenimiento, Sistemas de

información.

MONITOREO El monitoreo de indicadores es una herramienta gerencial, clínica y administrativa que permite registrar los resultados reportados en el programa, fomentando la autocrítica, una cultura a la evaluación, el seguimiento y la comparabilidad entre las brigadas. Produce información útil, para mejorar la calidad de la atención y uso eficiente de los recursos, a fin de responder a las necesidades de la población del programa.

El monitoreo de indicadores y control de avance de la actividad Institucional, se realizará por la SEDESA a través de la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias, y se llevará acabo de la siguiente manera.

• Monitorear los indicadores de productividad y eficiencia del programa. • Realizar análisis de los resultados. • Proponer acciones de mejora y dar seguimiento a las mismas.

INFORMACIÓN (RETROALIMENTACIÓN) Los resultados obtenidos de la evaluación, supervisión y monitoreo, detectarán áreas de oportunidad que permitirán, fortalecer e implementar estrategias que faciliten la toma de decisiones y la mejora continua, a fin de brindar la mejor atención a los pacientes del programa.

La retroalimentación del programa, permite hacer un diagnóstico de los logros alcanzados y de las áreas de oportunidad, a través de un proceso de aprendizaje que permitirá reorientar los recursos, mejorar los procesos y lograr resultados óptimos.

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DESCRIPCIÓN DEL PUESTO MÉDICO OBJETIVO Brindar atención medica de calidad a la población vulnerable directamente en su domicilio y en su caso, referir a la unidad de salud que corresponda. HABILIDADES

• Liderar las acciones del equipo multidisciplinario en beneficio del paciente • Mantener una comunicación eficaz con el resto de los integrantes de la brigada • Trabajar en equipo • Ser empático y asertivo con el paciente y sus familiares • Ser discreto con la información proveniente del programa y sus beneficiarios

FUNCIONES

• Programar la atención de los pacientes con base a la prioridad que determine para cada uno de ellos.

• Acudir al domicilio del paciente de manera programada en compañía del equipo interdisciplinario.

• Determinar si el paciente cumple con los criterios de inclusión para ingresar al Programa “El Médico en tu Casa".

• Verificar si el paciente cuenta con expediente clínico, en caso contrario, se integrará el mismo con base a la normatividad vigente.

• Elaborar el reporte de actividades en la hoja diaria de “El Médico en tu Casa” y entregar la información al área de estadística del Centro de Salud que corresponda.

• Proporcionar la orientación y las recomendaciones al paciente y al cuidador. • Dar seguimiento a las indicaciones que señala el médico tratante de segundo o

tercer nivel de atención mediante la hoja de referencia, cuando sea el caso. • Extender a los beneficiarios del programa, el Certificado de Defunción cuando

ocurra el fallecimiento del paciente, en su domicilio y sea solicitado por los familiares.

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• Solicitar la intervención de la Brigada interdisciplinaria de salud en caso de ser necesario.

• Utilizar adecuadamente el equipo médico, medicamentos e insumos que se encuentra bajo su responsabilidad.

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ENFERMERA OBJETIVO Proporcionar a la comunidad en su propio domicilio atención a su salud en coordinación con el médico, a través de actividades de prevención de enfermedades, promoción de la salud, capacitación a cuidadores y familiares, contribuyendo a mejorar conocimientos y actitudes en materia de salud. HABILIDADES

• Mantener una comunicación eficaz con el resto de los integrantes de la brigada

• Trabajar en equipo • Ser empático y asertivo con el paciente y sus familiares • Ser discreto con la información proveniente del programa y sus beneficiarios

FUNCIONES

• Apoyar al médico en la programación de las visitas a los pacientes del programa. Verificando que se lleven a cabo en tiempo y forma establecida.

• Elaborar la ruta crítica de los pacientes a visitar • Proporcionar al Médico el expediente clínico del paciente previa visita a

domicilio y en caso de no contar con expediente, dar apertura al mismo con todos los documentos que debe contener (Póliza de seguro popular o gratuidad, Consentimiento informado, Historia clínica, etc.)

• Acudir al domicilio del paciente en acompañamiento a la brigada de salud. • Procedimientos en domicilio: toma de muestras sanguíneas, venoclisis,

asistencia al médico en curaciones, cambios de sonda y otros. • Asistir al médico en la consulta (toma de signos vitales, somatometría). • Actividades de prevención y promoción para la salud al paciente y su familia. • Proporcionar orientación y recomendaciones al paciente y al cuidador. • Indagar sobre condiciones de vivienda, hábitos higiénicos, nutricionales,

estado económico de la familia. • Investigar otros factores que puedan afectar la recuperación del paciente. • Verificar el adecuado cumplimiento de las intervenciones del cuidador para el

paciente.

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• Verificar la disponibilidad y buen estado del material de trabajo. • Elaborar el reporte de actividades en la hoja diaria de “El Médico en tu Casa”

y entregar la información al área de estadística del Centro de Salud que corresponda.

• Actualización y registro de documentos de información del programa (Censo Nominal de Pacientes, mapa de regionalización, etc.)

• Utilizar adecuadamente el equipo médico, medicamentos e insumos que se encuentren bajo su responsabilidad.

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PSICÓLOGO OBJETIVO Ayudar al paciente y a su familia al afrontamiento de las repercusiones psico-emocionales de la enfermedad. HABILIDADES

• Mantener una comunicación eficaz con el resto de los integrantes de la brigada • Trabajar en equipo • Ser empático y asertivo con el paciente y sus familiares • Ser discreto con la información proveniente del programa y sus beneficiarios

FUNCIONES

• Valorar las necesidades emocionales, sociales y espirituales del paciente y la familia.

• Otorgar apoyo psicológico al paciente, la familia y/o cuidador a enfrentar la enfermedad y los problemas inter-personales, sociales y espirituales que les ocasiona esta.

• Promover la comunicación y planeación de estrategias de tratamiento en forma conjunta entre los miembros de las brigadas enfocadas hacia el paciente en común.

• Apoyar con material bibliográfico a los miembros de brigadas para aclarar dudas o profundizar en temas específicos de psicología.

• Elaborar nota psicológica del paciente, hoja diaria y alguna otra información solicitada con respecto a las acciones del psicólogo en el programa.

• Favorecer la expresión de emociones propias del proceso del duelo, implementar intervenciones breves y focalizadas dirigidas a aliviar el sufrimiento.

• Promover la comunicación y planeación de estrategias de tratamiento en forma conjunta entre los miembros de las brigadas enfocadas hacia el paciente en común.

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NUTRICIONISTA OBJETIVO Educar y atender las problemáticas relacionadas con problemas nutricios de la población beneficiaria, directamente en su domicilio. HABILIDADES

• Mantener una comunicación eficaz con el resto de los integrantes de la brigada • Trabajar en equipo • Ser empático y asertivo con el paciente y sus familiares • Ser discreto con la información proveniente del programa y sus beneficiarios • Conocer la geolocalización de los pacientes en su especialidad

FUNCIONES

• Realizar la evaluación nutricional completa del paciente para contribuir a una mejora en su salud.

• Analizar el entorno familiar en relación a sus hábitos nutricios y estilo de vida. • Informar medidas de prevención y promoción para la salud en familiares y

cuidadores. • Proporcionar orientación nutricional al paciente y cuidador de acuerdo a la

enfermedad. • Elaboración de nota nutricional del paciente, hoja diaria y alguna otra información

solicitada con respecto a las acciones del nutricionista del programa. • Verificar la disponibilidad y buen estado del material de trabajo. • Promover la comunicación y planeación de estrategias de tratamiento en forma

conjunta entre los miembros de las brigadas enfocadas hacia el paciente en común.

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TRABAJADOR SOCIAL OBJETIVO Dar asistencia al paciente, familiares y/o cuidadores para lograr un máximo nivel de independencia del paciente y su inclusión social. HABILIDADES


FUNCIONES • Acudir al domicilio del paciente previamente valorado por el Médico de la Brigada

para dar seguimiento a interconsultas de la brigada y Referencias a segundo o tercer nivel de atención.

• Detectar factores de riesgo sociales para el paciente y cuidador. • Valorar el impacto social del cuidado al paciente. • Valorar en el domicilio las necesidades sociales del paciente y la familia. • Documentar los cambios del plan de cuidados desde el punto de vista social, con

nota en el expediente clínico. • Orientar al paciente y/o familiares en la Afiliación al programa de Gratuidad de la

Ciudad de México o del Seguro Popular en el domicilio del paciente y referir a la unidad de salud para completar el trámite.

• Seguimiento de los pacientes referidos a segundo o tercer nivel de atención en coordinación con el personal de Trabajo social de las unidades de salud.

• Seguimiento de las Interconsultas generadas por las distintas disciplinas de la brigada integral de salud.

• Promover redes de apoyo social. • Realizar gestión Interinstitucional con otras dependencias en apoyo al paciente. • Integrar el Diagnóstico Situacional del área de influencia.

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FISIOTERAPEUTA OBJETIVO Proporcionar al paciente un tratamiento de rehabilitación en su domicilio, que le permita alcanzar el máximo nivel posible de funcionalidad previniendo complicaciones. HABILIDADES

• Mantener una comunicación eficaz con el resto de los integrantes de la brigada • Trabajar en equipo • Ser empático y asertivo con el paciente y sus familiares • Ser discreto con la información proveniente del programa y sus beneficiarios • Incentivar al paciente y familiar para la continuidad del tratamiento

FUNCIONES

• Realizar una evaluación médica general (PSOAP) del paciente con enfoque al tratamiento en fisioterapia.

• Establecer tratamiento necesario de fisioterapia de acuerdo a la patología del paciente.

• Elaboración de nota de evolución en fisioterapia del paciente, hoja diaria y alguna otra información solicitada con respecto a las acciones del área de fisioterapia para el programa.

• Habilitar espacios comunes para la realización de la terapia. • Enseñar al paciente y familiar, técnicas y habilidades de fisioterapia para una

mejor evolución del paciente. • Dar orientación al cuidador y familiares sobre los cuidados y ejercicios que se

llevarán a cabo para una evolución satisfactoria. • Verificar la disponibilidad y buen estado del material de trabajo. • Promover la comunicación y planeación de estrategias de tratamiento en forma


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PROMOTOR DE SALUD OBJETIVO Identificar nuevos pacientes para el programa, dar seguimiento a las necesidades de los pacientes actuales y promover las acciones encaminadas a la detección de enfermedades, de acuerdo a los lineamientos de los diferentes programas que se llevan a cabo en los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. HABILIDADES


FUNCIONES

• Identificar pacientes vulnerables, mediante censos casa por casa en la Ciudad de México.

• Actualizar nominalmente el censo. Seguimiento vía telefónica o visita dirigida a la población vulnerable previamente identificada.

• Geolocalizar la población vulnerable que pertenece al programa. • Realizar sesiones educativas para difundir medidas de saneamiento y entornos

saludables en el que se encuentran los pacientes y la comunidad. • Realizar visitas domiciliarias enfocadas a la distribución de información en cuanto

a la prevención, promoción y detección oportuna de enfermedades de acuerdo a los programas prioritarios de la Secretaría de Salud (cáncer cérvico-uterino, de mama, de próstata, en la infancia, en enfermedades crónicas degenerativas, cuidados paliativos, etc.)

• Interactuar con el equipo del programa “El Médico en tu Casa”, notificando los hallazgos detectados, reportando la información al responsable de la Unidad de salud donde labora

• Promover la afiliación ya se al programa de Gratuidad o de Seguro Popular en caso de que el paciente no cuente con ésta.

• Proporcionar información sobre otras dependencias gubernamentales de la Ciudad de México.

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ODONTÓLOGO OBJETIVO Otorgar servicios estomatológicos a los habitantes de la Ciudad de México que están en condiciones de vulnerabilidad en su domicilio. HABILIDADES


FUNCIONES

• Realizar una evaluación odontológica integral a los pacientes beneficiarios del programa.

• Establecer tratamiento estomatológico adecuado a las condiciones del paciente, evaluar la posibilidad de poder llevar a cabo el tratamiento en el domicilio del paciente, dependiendo de las condiciones del lugar y del paciente.

• Ofrecer cuidados paliativos bucodentales a pacientes terminales. • Elaboración de nota de evolución odontológica del paciente, hoja diaria y alguna

otra información solicitada con respecto a las acciones del área de odontología para el programa.

• Enseñar al paciente y familiar técnicas y habilidades de autoexploración bucal, así como en higiene bucal o de prótesis bucal.

• Brindar orientación de alimentación con base a las condiciones del paciente y de su cavidad bucal.

• Verificar la disponibilidad y buen estado del material de trabajo. • Elaborar consentimiento informado para el paciente o familiar antes de realizar

algún procedimiento curativo en el domicilio del paciente. • Promover la comunicación y planeación de estrategias de tratamiento en forma


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GLOSARIO DE TÉRMINOS Atención a la Salud: Al conjunto de acciones coordinadas de prevención de la salud, educación, protección específica, detección y tratamiento de enfermedades, limitación del daño y rehabilitación, que se desarrollan por interacción de diferentes grupos profesionales y técnicos, con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla, en conjunto con la familia o la comunidad. Brigada de Salud: Al equipo multidisciplinario profesional coordinado por un Médico, en el que participan Promotores de la Salud, Licenciados en Psicología, Odontología, Nutrición, Técnicos en Rehabilitación, Trabajo Social, Enfermería, capacitados en la atención domiciliaria, adscritos a las unidades médicas de Servicios de Salud Pública. Calidad de vida: Es la condición que un individuo tiene de su existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive en relación con sus objetivos, expectativas, normas e inquietudes, que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno. Coordinación del Programa de Secretaría de Salud: A la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias de la Secretaría de Salud, quien se encargará de monitorear el desarrollo del Programa. Coordinación del Programa de Servicios de Salud Pública del Distrito Federal: A la Dirección de Atención Médica de Servicios de Salud Pública, encargada de coordinar, organizar y distribuir los recursos materiales y humanos, para la operación del programa. Cuidador Primario: Persona que encabeza el cuidado del paciente en su domicilio y que es el enlace con la Brigada de Salud y el Equipo Orientador de Medicina a Distancia.

Embarazada sin control prenatal: Curso del embarazo sin la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con alguno de los integrantes del equipo de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, el puerperio y el manejo del recién nacido.

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Enfermo en situación terminal: Persona que tiene una enfermedad incurable e irreversible y que tiene un pronóstico de vida inferior a seis meses. Equipo orientador de medicina a distancia: Equipo integrado por Médicos, personal de Enfermería, Nutrición, Psicología y Trabajadores Sociales, que otorgan orientación vía telefónica al usuario. Ley: A la Ley de Salud del Distrito Federal. Medicina a Distancia: Al área de la Dirección General de Vinculación y Enlace de la Secretaria, encargada de orientar telefónicamente al paciente, cuidador primario o familiar que se encuentra en el domicilio del paciente. Paciente: A la persona con algún padecimiento físico que requiere atención y tratamiento médico, pertenecientes a alguno de los grupos vulnerables identificados por el programa como son: mujeres embarazadas sin control prenatal, personas adultas mayores, personas en situación de abandono, enfermos postrados o terminales y personas con discapacidad, residentes en la Ciudad de México, sin seguridad social laboral que no pueden trasladarse a las Unidades de Salud, con el objeto de identificar de forma oportuna si requieren apoyo médico preventivo, rehabilatorio y/o paliativo domiciliario, a fin de mejorar su calidad de vida. Personas Adultas Mayores: Aquellas que cuentan con sesenta años de edad o más y que tienen su domicilio en la Ciudad de México. Persona en estado de abandono: Aquellas que por su condición social y/o familiar viven en su domicilio en desamparo de sus parientes.

Persona con discapacidad: A todo ser humano que padece temporal o permanentemente una disminución en sus facultades físicas, mentales y sensoriales que le impide su pleno desarrollo. Enfermo postrado: A la persona con debilidad significativa o de edad avanzada que presenta falta de movilidad total o parcial, producto de una patología crónica o en forma accidental.

Plan de cuidados domiciliarios. Al conjunto de acciones indicadas, programadas y organizadas por los integrantes de la Brigada de Salud, las cuales deben

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proporcionarse en función de las características del paciente, para otorgar atención médica integral y de calidad. Puede incluir la participación de familiares y personal voluntario. Población sin seguridad social laboral: Es el segmento de la población sin cobertura de servicios médicos de alguna institución pública o privada. Población vulnerable: A las mujeres embarazadas sin control prenatal, personas adultas mayores, personas en situación de abandono, enfermos postrados o terminales y personas con discapacidad, residentes de la Ciudad de México sin seguridad social laboral, que por su condición física no pueden trasladarse a las Unidades de Salud. Prevención: A las medidas anticipatorias encaminadas a impedir que se produzcan en la persona deficiencias físicas, mentales y sensoriales. Programa: A la actividad Institucional denominada “El Médico en tu Casa” de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México. Rehabilitación: Al proceso de duración limitada encaminado a permitir que una persona con discapacidad alcance un nivel físico, mental, sensorial y social óptimo, proporcionándole los medios para mejorar su vida. Responsable del Programa “El Médico en tu Casa”: A la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud Pública del Distrito Federal. Responsable del Programa a Nivel Jurisdiccional: Los Directores de las Jurisdicciones Sanitarias, encargados de la administración y ejecución de las actividades de los recursos materiales y humanos, de acuerdo a la circunscripción territorial de la Jurisdicción correspondiente, para la operación del programa. Responsable Normativo del Programa “El Médico en tu Casa”: A la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias. Responsable Operativo del Programa “El Médico en tu Casa”: A la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, encargados de planear, organizar, supervisar y prestar los servicios del Programa, cada cual en su ámbito de competencia.

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Secretaría: A la Secretaría de Salud de la Ciudad de México. Servicios de Salud Pública: A Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México. Sistema de Información. Al desarrollo informático para el registro de la información clínica y estadística generada con la prestación de la atención domiciliaria, el cual posibilita el control y seguimiento del proceso, así como la evaluación de resultados, cuyo objeto es facilitar la toma de decisiones y la elaboración de reportes e informes que se envíen a las instancias competentes. Unidad Móvil de Diagnóstico Clínico: Al vehículo automotor o cualquier otro que brinda el servicio de laboratorio clínico a pacientes beneficiarios del programa. Unidades Administrativas de la Secretaría: A la Subsecretaría de Servicios Médicos e Insumos, la Dirección General de Servicios Médicos y Urgencias, la Dirección General de Planeación y Coordinación Sectorial, la Dirección General de Administración y las áreas administrativas adscritas a ellas y la Dirección Jurídica. Unidades Administrativas de los Servicios de Salud Pública: A la Dirección de Atención Médica, la Dirección de Vigilancia e Inteligencia Epidemiológica, la Dirección de Promoción de la Salud, la Dirección de Asuntos Jurídicos y la Dirección de Administración y Finanzas. Unidades de Atención Médica de la Secretaría: A las de segundo nivel de atención, siendo el Hospital de Especialidades, la clínica hospital los Hospitales Generales, Hospitales Materno Infantiles, Hospitales Pediátricos y el Hospital Materno Pediátrico. Unidades de Atención Médica de los Servicios de Salud Pública: A los Centros de Salud, Clínicas Comunitarias y de especialidades y el Hospital General de Ticomán. Vulnerable: Susceptible a poseer un mayor grado de complicación de su estado de salud Población Vulnerable Grupo de Personas que presentan una o más de las siguientes condiciones: Mujeres Embarazadas, Personas con Enfermedad en Fase terminal, Adulto Mayor con limitación

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funcional, Persona con Discapacidad, Persona postrada, Persona en situación de abandono. Vulnerable Susceptible a poseer un mayor grado de complicación de su estado de salud. Embarazada sin control prenatal Curso del embarazo sin la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la embarazada con alguno de los integrantes del equipo de salud, a efecto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, el puerperio y el manejo del recién nacido. Adulto Mayor con limitación funcional Persona de 65 años o más que por su estado de salud no tiene la capacidad de desarrollar por sí sola Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) (Bañarse, Vestirse, Usar el inodoro, Movilizarse, Continencia, Alimentarse), Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) (Uso de transporte, Ir de compras, Uso del teléfono, Control de fármacos, Capacidad para realizar las tareas domésticas) y presenta alteración en la marcha y equilibrio. Persona con Discapacidad Aquella que presenta Restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma que se considera normal para una persona. Persona en estado de abandono Aquella que presenta cualquiera de las características siguientes: carencia de familia, rechazo familiar, maltrato físico, psicológico y carencia de recursos económicos.

Enfermedad en Fase Terminal Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible con síntomas múltiples, impacto emocional, pérdida de autonomía, con muy escasa o nula capacidad de respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida limitado a semanas o meses, en un contexto de fragilidad progresiva.

Persona Postrada Aquella que requiere de apoyo, guía y supervisión total en las actividades de la vida diaria. Que por su condición de salud permanece en cama/sillón de manera prolongada y con limitación postural.

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Cuidador Primario Persona que atiende en primera Instancia las necesidades físicas y emocionales de un enfermo: papel que por lo general lo asumen los familiares (Esposo, hijos, hermanos) o una persona cercana interesada en la salud del paciente.

Atención Médica El conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover y restaurar su salud, así como brindarle los cuidados paliativos al paciente en situación terminal.

Demandante Toda aquella persona que para sí o para otro, solicite la prestación de servicios de atención médica.

Establecimiento para la Atención Médica Todo aquel, público, social o privado, fijo o móvil cualquiera que sea su denominación, que preste servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de enfermos, excepto consultorios.

Paciente Ambulatorio Todo aquel usuario de servicios de atención médica que no necesite hospitalización.

Servicio de Atención Médica El conjunto de recursos que intervienen sistemáticamente para la prevención, curación y cuidados paliativos de las enfermedades que afectan a los usuarios, así como de la rehabilitación de los mismos.

Usuario Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

Servicio de Atención de Rehabilitación Que incluyen acciones tendientes a limitar el daño y corregir la invalidez física o mental. Servicio de Atención Paliativa Que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del usuario, a través de la prevención, tratamiento y control del dolor, y otros síntomas físicos y emocionales, por parte de un equipo Multidisciplinario.

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Dolor Es la experiencia sensorial de sufrimiento físico y emocional, de intensidad variable, que puede presentarse acompañada de daño real o potencial de tejido del paciente.

Equipo Multidisciplinario Personal profesional, técnico y auxiliar de diversas disciplinas del área de la salud, que intervienen en la atención médica integral del enfermo en situación terminal.

Médico Tratante El profesional de la salud responsable de la atención y seguimiento del plan de cuidados paliativos.

Tratamiento Curativo Todas las medidas sustentadas en la evidencia científica y principios éticos encaminadas a ofrecer posibilidades de curación de una enfermedad.

Plan de Cuidados Paliativos El conjunto de acciones indicadas, programadas y organizadas por el médico tratante, complementadas y supervisadas por el equipo multidisciplinario.

Voluntad Anticipada Decisión de una persona con capacidad de ejercicio, para que exprese su decisión de ser sometida o no a medios, tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida cuando se encuentre en etapa terminal y, por razones médicas, sea imposible mantenerla de manera natural, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona.

Cuidados Continuos Se entienden como la atención integral de la persona enferma en su realidad total. Estos cuidados se inician desde el mismo momento del diagnóstico y continúan a lo largo del proceso evolutivo y tiene especial énfasis en las fases avanzadas o finales, siendo un componente esencial en el tratamiento del cáncer. El objetivo final es mantener en lo posible la mejor calidad de vida entendida como una situación de bienestar físico, mental y social.

Fragilidad en Cuidados Paliativos (También conocido como síndrome de declive) Forma parte de la progresión de la enfermedad incurable, avanzada y en fase terminal. Es un síndrome complejo resultado de una reserva multisistémica disminuida y alta vulnerabilidad a estresores ambientales, se asocia con múltiples desenlaces conocidos como discapacidad, hospitalización, dependencia, fase terminal y muerte.

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Cuidados en la Etapa Final o en Agonía Son los que tiene lugar cuando la muerte es inminente, aquí se deja de pensar en calidad de vida para abordar calidad de muerte, atendiendo a los síntomas físicos, psicológicos y necesidades espirituales de pacientes y familiares.

Futilidad Terapéutica Hace referencia a un procedimiento médico que no merece la pena instaurarse. Los motivos para ello pueden ser muy variados: su utilidad es muy escasa, la probabilidad de conseguir su efecto es remota, el paciente estima que no le producirá ningún beneficio o, simplemente, su excesivo costo comparado con la ínfima probabilidad de que alcance el efecto deseado, desaconseja su empleo.

Cuidador Primario La persona que encabeza el cuidado del paciente, es el enlace del equipo de cuidados paliativos con el paciente y el resto de la familia. Se debe diferenciar de las otras personas que ejecuten acciones de cuidado. Su identificación surge del consenso entre el paciente, la familia y el equipo de salud.

modelo operacional mtc - secretaría de salud de la ciudad

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