modelo integral de salud desarrollado e implementado sobre

Proyecto ASDIII, Línea Basal 2003, Área de Salud Ixcán Guatemala, marzo 2005

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Modelo Integral de Salud Desarrollado e implementado sobre la base de la Rectoría, la Participación Social y la Gestión Local ASDI III

Línea Basal 2003 Informe Descriptivo Área de Salud Ixcán

Guatemala, marzo de 2,006


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Contenidos CONTENIDOS .........................................................................................................................................................................2 TABLAS ..................................................................................................................................................................................3 GRÁFICAS ..............................................................................................................................................................................4 GRÁFICAS ..............................................................................................................................................................................4 1. INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................................................5 2. INDICADORES ASDI III .............................................................................................................................................7 2.1. CONSOLIDADO DE INDICADORES ASDI III .......................................................................................................8 2.2. ASPECTOS RELEVANTES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA .......................................................24 2.2.1. LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL..............................................................................................................24 2.2.2. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA...............................................................................................................26 3. ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN..................................................................................................................28 3.1. LA MORTALIDAD................................................................................................................................................28 3.2. LA MORBILIDAD Y LAS CAUSAS DE CONSULTA.............................................................................................40 4. RECURSOS Y SERVICIOS..........................................................................................................................................47 5. AMBIENTE FÍSICO....................................................................................................................................................49 6. AMBIENTE ECONÓMICO..........................................................................................................................................52 7. AMBIENTE SOCIOCULTURAL..................................................................................................................................53 8. AMBIENTE DEMOGRÁFICO.....................................................................................................................................54


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Tablas Tabla 1 Consolidado de Indicadores ASDI .........................................................................8 Tabla 2 Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil .....................................................25 Tabla 3Cantidad de Muertes, Población y Tasas de Mortalidad x 1000 habitantes,

por grupos de edad y sexo ..........................................................................................28 Tabla 4 Treinta principales causas de Mortalidad en ambos sexos ............................30 Tabla 5 Treinta principales causas de Mortalidad en Hombres....................................31 Tabla 6 Treinta principales causas de Mortalidad en Mujeres ....................................32 Tabla 7 Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Ambos Sexos .......34 Tabla 8Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Hombres..................35 Tabla 9 Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Mujeres...................36 Tabla 10 Mortalidad en ambos sexos clasificada según capítulos de CIE-10 ............37 Tabla 11 Mortalidad en el Sexo Masculino clasificada según capítulos de CIE-10 ...38 Tabla 12 Mortalidad en el Sexo Femenino clasificada según capítulos de CIE-10 ..39 Tabla 13 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Ambos

Sexos de Todas las Edades ........................................................................................41 Tabla 14 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Sexo

Masculino de Todas las Edades .................................................................................42 Tabla 15 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Sexo

Femenino de Todas las Edades .................................................................................43 Tabla 16 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes

de Ambos Sexos y Todas las Edades .......................................................................44 Tabla 17 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes

de Sexo Masculino y Todas las Edades....................................................................45 Tabla 18 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes

de Sexo Femenino y Todas las Edades ....................................................................46 Tabla 19 Profesionales de Salud y Coberturas de Atención por personal

competente .....................................................................................................................47 Tabla 20 Disponibilidad de medicamentos trazadores, Cobertura de Papanicolau y

Uso de Métodos Anticonceptivos................................................................................48 Tabla 21 Porcentaje de viviendas según fuente de agua para consumo humano ....49 Tabla 22 Porcentaje de viviendas según tipo de dispositivo para eliminación de

excretas...........................................................................................................................50 Tabla 23 Porcentaje de viviendas según mecanismo de eliminación de basuras ....51 Tabla 24Niveles de Pobreza (%) ........................................................................................52 Tabla 25 Porcentaje de Población Indígena ....................................................................53 Tabla 26 Tasa de Alfabetismo............................................................................................53 Tabla 27 Índice de Urbanidad ............................................................................................54


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Gráficas Gráfica 1 Evolución de la Mortalidad Infantil.....................................................................24 Gráfica 2 Mortalidad Materna ..............................................................................................26 Gráfica 3 Principales causas de Mortalidad Materna .....................................................27


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1. Introducción El presente documento contiene el Informe descriptivo de la Línea Basal 2003 del Área de Salud Ixcán, correspondiente al Proyecto denominado “Modelo Integral de Salud, desarrollado e implementado sobre la base de la Rectoría, la Participación Social y la Gestión Local”, también conocido como “Proyecto ASDI III”. El informe se ha elaborado de acuerdo a los siguientes grupos de indicadores:

1) Indicadores ASDI 2) Indicadores del Estado de Salud de la Población (Morbilidad y Mortalidad) 3) Indicadores de Recursos y Servicios 4) Indicadores de Participación Comunitaria 5) Indicadores del Ambiente Físico 6) Indicadores del Ambiente Económico 7) Indicadores del Ambiente Sociocultural 8) Indicadores del ambiente Demográfico

Con el propósito de orientar acciones, el informe aborda en primer lugar a los denominados indicadores ASDI. En dicho abordaje se presenta una tabla consolidada de cada uno de los cien indicadores correspondientes a éste grupo. Luego de la tabla consolidada, se resalta información adicional existente sobre la Tasa de Mortalidad Infantil y Razón de Mortalidad Materna. En relación a los Indicadores ASDI, es necesario tener en cuenta que a dicho grupo también pertenecen indicadores de los otros grupos, por lo cual al ser presentados en dicha sección no se han duplicado en las siguientes. Así, en la sección del grupo ASDI existen indicadores de Estado de Salud de la población, de Recursos y Servicios y algunos de Participación Comunitaria. Para los indicadores distintos al Grupo ASDI, se ha efectuado una selección basada en la confiabilidad de la información obtenida tanto en la encuesta elaborada en mayo de 2004, como de la obtenida y desarrollada que con el acompañamiento de la OPS y con la participación activa en el Área de Salud de Ixcán y así como la proporcionada por el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. El presente documento descriptivo de la Línea Basal, se elabora con el propósito de apoyar las acciones y decisiones para el proceso de planificación y ejecución del proyecto. Es en ese pretendido apoyo en el que se podrá evaluar y valorar la importancia de contar con información para la toma de decisiones. De hecho, durante la etapa de recopilación de información y el largo proceso de tabulación, compilación y análisis inicial hay lecciones aprendidas, que desde ya permiten concluir en la importancia de darle seguimiento al proceso de obtención y sistematización del proceso informativo como herramienta indispensable en la


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delicada tarea de la planificación e implementación de acciones tendientes a mejorar la situación de salud en todos los niveles. Finalmente y para abundar en el proceso de la sistematización, actualmente se trabaja en una etapa de mayor profundización en el análisis de la información disponible. Dicho proceso estadístico ha iniciado su implementación el informe correspondiente se encuentra en proceso de elaboración.


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2. Indicadores ASDI III A continuación, en la Tabla 1 se enlistan los indicadores ASDI. Dicha Tabla se constituye de las siguientes columnas con los siguientes columnas y contenidos: 1)Contiene el conteo numérico de los indicadores 2)Contiene el código del indicador en el proyecto 3)Nombra o enuncia al indicador de la forma como fue establecido en el proyecto 4)Proporciona los códigos del indicador según se establecen en el Software. De allí que los que no son producidos por el software no tienen el código en dicha columna, por lo que en ese caso se ha sombreado tanto el cuadro del nombre o enunciado como la celda correspondiente al código de salida del software. 5)Se muestran los resultados de cada indicador para el Área de Salud . 6)Se transcribe la meta original del proyecto.


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2.1. Consolidado de Indicadores ASDI III

Tabla 1 Consolidado de Indicadores ASDI

Línea Basal del Proyecto ASDI III

Área de Salud de Ixcán 2003

Conteo de

Indicadores ASDI

Código Original

Nombre o Enunciado del Indicador

Código de

Salida en el

Software

Resultados para Área de Salud Ixcán

Meta

1 D 1 Tasa de mortalidad infantil

27.99 por mil N.V.

Reducción del 10% al finalizar el proyecto

2 D 2 Razón de mortalidad materna

191.72 por 100,000 N.V.

Reducción del 5% al finalizar el proyecto

3 D 3 ¿Se ha implementado en el área de salud el sistema de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades prioritarias y brotes de acuerdo a los protocolos establecidos?

No Haberlo implementado al finalizar el proyecto.

4 D 3.1 Porcentaje de servicios que utilizan la sala situacional para la vigilancia epidemiológica

D 3.1 12.5% 60% de los servicios al finalizar el proyecto

5 D 3.2 Porcentaje de servicios con mecanismos de alerta epidemiológica temprana

D 3.2 18.75% 60% de los servicios al finalizar el proyecto

6 D 3.3 Porcentaje de brotes identificados que se han estudiado y documentado con la participación de los actores involucrados en los riesgos en salud

D 3.3 33.33% 70% de los municipios al finaliza el proyecto

7 D 3.4 Porcentaje de municipios en los que se ha implementado el sistema de monitoreo de control

D 3.4 100% 50% de los municipios al finalizar el proyecto


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Conteo de Indicadores

ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

de los brotes 8 D 4 Número de boletines

epidemiológicos anuales elaborados por el área de salud

0 3 boletines anuales

9 P 1 ¿Se cuenta en el municipio con cobertura en el primer nivel para la atención del 80% de los grupos poblacionales de mayor riesgo?

Si 100% al finalizar el proyecto

10 P 1.1 Cobertura de atención en el primer nivel de atención (%)

P 1.1 21.67% 80%

11 P 1.1 Cobertura de atención en el segundo nivel de atención (%)

P 1.2 4.37% 80%

11.a Cobertura de Atención en los dos niveles (%)

26.04% 80%

12 P 1.2 Cobertura de atención prenatal por personal competente (%)

P 1.3 59% 80%

13 P 1.3 Tasa de egresos hospitalarios por 100 habitantes

P 1.4 No aplica No especificado

14 P 2 Porcentaje de centros de salud y hospitales distritales que implementan estudios de satisfacción del usuario

P 2 0% 60% de los centros de salud y hospitales al finalizar el proyecto

15 P 3 Porcentaje de servicios que han incorporado indicadores de medición del desempeño en el monitoreo y evaluación

P 3 0% 40% de los servicios al finalizar el proyecto

16 P 4 Porcentaje de servicios de salud de segundo nivel con al menos una persona de nivel médico o paramédico que hable el idioma local

P 4 33.33% 80% de los servicios a finales de 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

17 1.1 ¿Se han definido en forma conjunta para el área de salud las funciones del MSPAS, las municipalidades y el IGSS en la aplicación del modelo integral de salud?

Si Haberlo definido a principios de 2005

18 1.2 ¿Existen en el municipio acuerdos o convenios entre el MSPAS, municipalidades y/o IGSS para la ejecución del plan de salud local?

1.2 100 Al menos 30% de los municipios al finalizar el proyecto

19 1.3 ¿Se ha realizado en el área de salud la evaluación de las funciones esenciales de la salud pública identificando áreas críticas y aplicando medidas de corrección reflejadas en el POA 2007?

No Haberlo realizado a finales de 2005

20 1.4 ¿Se ha elaborado en el área de salud con acompañamiento del nivel central el plan de desarrollo de recursos humanos?

Si Haberlo elaborado a finales de 2005

21 1.5 ¿Se prioriza, programa y ejecuta el presupuesto asignado institucional y del proyecto de acuerdo a las prioridades locales en el área de salud?

Si Haberlo ejecutado a finales de 2006

22 1.6 ¿Se priorizan, programan y ejecutan en el área de salud las capacitaciones de acuerdo a la necesidad local en coordinación con el nivel central?

Si Haberlo realizado en el 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

23 1.7 ¿Se ha realizado en el área de salud al menos una evaluación integral de la capacitación ejecutada en el período julio 2003-julio 2005 en un eje del proyecto?

No Haberla realizado a finales de 2005

24 1.8 ¿El Consejo Municipal de Salud se reúne por lo menos dos veces al año para evaluar la implementación de las políticas de salud y coordinar la realización de acciones conjuntas?

Si Reuniones 2 veces al año a partir de 2005

25 1.9 ¿El nivel central del MSPAS ha redefinido y negociado con el servicio civil el perfil de cargos directivos del área, hospital y distrito?

No Haberlo redefinido para finales de 2005

26 2.1 ¿El MSPAS garantiza en su presupuesto, y de acuerdo a las normas del SIAS, un financiamiento para que los habitantes de los municipios del proyecto reciban atención en salud en los niveles I y II por un monto per capita que represente un incremento porcentual con respecto al año 2003?

No Garantizar Q35 per cápita anual para los habitantes del municipio.

27 2.2 ¿El MSPAS garantiza en su presupuesto, y de acuerdo a las normas del SIAS, un financiamiento de Q35 per capita para los habitantes del municipio para ser cubiertos con extensión

Si Garantizar Q35.00 per cápita anual para los 31 municipios incluyendo 26 servicios básicos en el


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

de cobertura en el primer nivel de atención con 26 servicios básicos?

primer nivel a partir de 2005

28 2.3 ¿Cuenta el plan de desarrollo municipal con asignación de recursos financieros municipales para las acciones de salud definidas en el Código de Salud y el Código Municipal?

2.3 100% 50% de los planes de desarrollo municipal a partir de 2006

29 2.4 ¿El área de salud ha alcanzado y mantiene una ejecución mínima del 80% del presupuesto asignado tanto por el MSPAS como por el proyecto?

Si Haberlo alcanzado y mantenido a partir de 2005

30 3.1 ¿Tiene el área de salud establecido de acuerdo a la norma el sistema de supervisión?

Si Haberla establecido a fines de 2005

31 3.1.1 ¿Se ha realizado una supervisión mensual de febrero a noviembre al área de salud por parte del nivel central?

Si Haberla realizado a partir de 2005

32 3.1.1 ¿Se ha realizado una supervisión del área de salud a los municipios dos veces al año?

Si Haberla realizado a partir de 2005

33 3.1.1 ¿Se ha realizado una supervisión de los distritos de salud a los puestos de salud, jurisdicciones, ASS y PSS dos veces al año?

3.1.1 6.25% Haberla realizado y haber servido de base para el POA a finales de 2004

34 3.2 ¿El área de salud ha identificado y establecido mecanismos de monitoreo de los temas

Si Haberlo realizado desde principios de 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

críticos en la prestación y gestión de los servicios de salud en el municipio?

35 3.3 ¿El MSPAS tiene establecidos mecanismos y procedimientos que aseguren el seguimiento de los acuerdos provenientes de las acciones de supervisión por niveles de atención?

Si Haberlo establecido a partir de 2005

36 3.4 ¿El área de salud ha realizado una evaluación de las acciones de salud ejecutadas en los últimos tres años?

No Haberlo realizado a fines de 2004

37 3.4 ¿El área de salud ha realizado una evaluación de las acciones de salud realizadas en los últimos tres años y sirve de base para el POA 2006?

Si Haberla realizado desde finales de 2004

38 4.1 ¿En la Comisión Municipal de Salud participan representantes de dos o más organizaciones comunitarias en la priorización, planificación y evaluación de los planes municipales integrales de salud?

4.1 100% 20% de los municipios a partir de 2005

39 4.2 Porcentaje de comunidades que cuentan con sala situacional comunitaria actualizada semestralmente

4.3.1 0% 100% al finalizar el proyecto

40 4.2 Porcentaje de comunidades que cuentan con un plan de acción

4.3.2 0% 100% de los municipios al finalizar el


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

local de emergencia comunitaria materno-infantil y de brotes

proyecto

41 4.3 ¿Cuenta el municipio al menos con un grupo organizado y capacitado de adolescentes y jóvenes?

4.4 0% 40% de los municipios a fines de 2005

42 5.1 ¿Tiene el municipio conformada la Comisión de Salud y se vincula a la corporación municipal y servicios de salud para la elaboración, ejecución y evaluación de los planes municipales de salud?

5.1 100% 40% de los municipios al finalizar el proyecto

43 5.2 ¿Se ha elaborado en el área de salud el plan estratégico quinquenal en conjunto con el Consejo de Desarrollo?

Si Haberlo elaborado a finales de 2005

44 5.3 ¿Se ha elaborado en el municipio el plan anual integral de salud?

5.4 100% 25% de los municipios al finalizar el proyecto

45 5.4 ¿Se discute anualmente en el municipio el resultado del análisis de situación de salud con el Consejo de Desarrollo?

Si 100% de los municipios a partir de 2006

46 5.4 ¿Se discute anualmente en el área de salud el resultado del análisis de situación de salud con el Consejo de Desarrollo ?

Si 100% de las áreas a partir de 2006

47 6.1 Porcentaje de comités comunitarios que realizan el proceso de verificación de entrega de servicios básicos a nivel comunitario dos veces al

No se sabe Haber verificado la entrega en el 10% de los comités comunitarios al


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

año finalizar el proyecto

48 6.2 Porcentaje de comités comunitarios en que participan dos o más mujeres de la comunidad

6.2 28.57% 10% de los comités comunitarios al finalizar el proyecto

49 6.3 Porcentaje de organizaciones comunitarias de salud que aplican instrumentos para la fiscalización social de la entrega de servicios en los tres niveles de atención al menos una vez al año

100%, a través de la mesa de salud

40% de las organizaciones en el 20% de los municipios

50 6.4 ¿Se ha incorporado al plan municipal de salud las recomendaciones de los procesos de fiscalización social?

6.4 100% 100% de los planes municipales de salud al finalizar el proyecto

51 7.1 Porcentaje de servicios que han realizado la línea basal de acreditación de servicios

7.1 0 100% a finales de 2004

52 7.1.1 Porcentaje de servicios en que se ha revisado y adaptado el instrumento de acreditación

0 100% de los servicios a finales de 2004

53 7.1.2 Porcentaje servicios que han realizado inventario de recursos humanos

7.1.2 18.75% 100% de los servicios a finales de 2004

54 7.2 Tasa de incremento anual de calificación de los servicios

0 50% de los servicios de primer y segundo nivel de los 42 municipios priorizados han incrementado de forma


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

progresiva como mínimo 10 puntos porcentuales anualmente por encima de la calificación obtenida en la línea basal de acreditación, al finalizar el proyecto

55 7.3 ¿Se ha realizado en el área de salud el estudio de nivelación de categorías de servicios de primer y segundo nivel con base a la población a atender?

No Haberlo realizado a finales de 2004

56 7.3.1 Establecimientos de salud por 10,000 habitantes

7.1.3 2.32 por diez mil habitantes

No se especifica

57 7.3.2 Prestadoras de salud por 10000 habitantes

7.3.2 0.14 por diez mil habitantes

No se especifica

57ª Establecimientos de Salud del MSP y Prestadoras x 100 mil habitantes

2.46 por 10 mil habitantes

No se especifica

58 7.4 ¿Se ha implementado en el municipio el sistema de referencia y respuesta?

Si Haberlo implementado en el 50% de los municipios a finales de 2004

59 7.5 ¿Se ha implementado el sistema de referencia y respuesta en el hospital departamental?

No aplica al área de Ixcán

Haberlo implementado a principios de 2005

60 7.6 ¿Se ha incluido dentro del paquete básico de atención del primer nivel las actividades de promoción para la

No Haberlo incluido a fines de 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

prevención de ITS/VIH/SIDA?

61 7.7 ¿Se ha establecido de acuerdo a la norma el servicio de consejería pre y postprueba de VIH/SIDA en los hospitales distritales?

7.7 No aplica al área de Ixcán

100% de los hospitales distritales al finalizar el proyecto

62 7.7 ¿Se ha establecido de acuerdo a la norma el servicio de consejería pre y postprueba de VIH/SIDA en el hospital departamental?


100% al finalizar el proyecto

63 7.8 Porcentaje de transfusiones seguras en los hospitales distritales



64 7.8 Porcentaje de transfusiones seguras en el hospital departamental



65 7.9 Porcentaje de servicios de primer y segundo nivel que han incorporado como mínimo dos terapias de medicina tradicional

7.9 0% En 25% de los municipios se ha incorporado en el 20% de los servicios de primer y segundo nivel como mínimo dos terapias de medicina tradicional, al finalizar 2005

66 7.1 ¿Se ha iniciado en el municipio el proceso de relaciones interculturales en salud con terapeutas tradicionales?

Si En 20% de los municipios se ha iniciado el proceso al finalizar el proyecto

67 7.11 ¿Se han revisado en el área de salud las normas de atención por niveles

No Haberlo realizado para fines de 2004


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

de salud mental, alcoholismo/drogadicción y violencia intrafamiliar?

68 7.12 ¿Se ha elaborado, validado y aprobado el modelo integral de atención VIF/VBG por parte del MSPAS en coordinación con otras instituciones?

No Haberlo elaborado, validado y aprobado a mediados de 2005.

69 7.13 ¿Se ha iniciado en el área de salud la implementación del modelo de atención integral en violencia intrafamiliar y violencia basada en género?

No Haberlo iniciado al finalizar el proyecto

70 7.14 Porcentaje de trabajadores que prestan atención directa al paciente en el primer y segundo nivel que identifican tratan y/o refieren pacientes de salud mental según norma establecida

7.14 1.16% 20% de los trabajadores a fines de 2005

71 7.15 Porcentaje de escuelas públicas que realizan actividades de promoción de salud mental y prevención de la violencia intrafamiliar.

7.15 1.76% En 50% de los municipios se realiza la promoción en el 15% de las escuelas

72 7.16 ¿Se han elaborado y validado en el área de salud los protocolos de atención prioritarios al adolescente (salud reproductiva, VIH, salud mental, inmunizaciones)?

No Realizado a fines de 2004

73 7.17 ¿Se han identificado en el municipio los problemas

No Identificación en el 20% de los


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

prioritarios de los adolescentes?

municipios a fines de 2004

74 7.18 Porcentaje de los servicios de salud de los tres niveles de atención que cuentan con materiales e insumos para la aplicación de las normas de atención de salud del grupo de adolescentes

0 40% de los servicios de los tres niveles cuentan con materiales e insumos a fines de 2004.

75 7.19 ¿El hospital departamental presta servicio de atención integral al adolescente de acuerdo a la norma establecida?


100% de los hospitales regionales y distritales prestan el servicio, al finalizar el proyecto

76 8.1 ¿En el municipio se ha elaborado, consensuado y aprobado la propuesta de modelo integral de salud para los tres niveles de atención en el Consejo de Desarrollo Municipal?

No Se cumple en al menos 40% de los municipios al finalizar el proyecto

77 9.1 ¿Se realiza en el municipio análisis de situación de salud incluyendo las variables de género, migración y etnia?

9.1.3 100% 50% de los municipios a partir de 2005

78 9.1.1 ¿Se identifican anualmente en el municipio los grupos de población de mayor postergación?

Si Identificarlos anualmente desde 2005

79 9.1.2 ¿Se elaboran en el municipio planes anuales de atención de salud integral para los grupos

9.1.2 100% Elaborar planes anuales.


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

de mayor postergación? 80 9.1.3 ¿Existen en el municipio

salas de situación donde se identifican los grupos de población de mayor postergación actualizada como mínimo trimestralmente?

No 50% de los municipio al fines de 2005

81 9.2 ¿Conoce el Consejo Municipal de Desarrollo los recursos financieros que los diversos actores del sector salud tienen asignados al municipio?


82 9.3 Porcentaje de establecimientos del segundo nivel de atención que monitorean y coordinan trimestralmente acciones de salud con el Consejo Municipal de Desarrollo, la alcaldía municipal, la sociedad civil y otros actores institucionales intra y extra sector

9.3 0% 30% de los establecimientos de segundo nivel al finalizar el proyecto

83 9.4 ¿Se realiza en el municipio sistemáticamente monitoreo técnico de la prestación de servicios básicos de las ASS/PSS que tienen convenio con el MSPAS de acuerdo a la norma establecida?

Si 40% de los municipios al finalizar el proyecto

84 9.5 ¿En el área de salud el gerente asegura que se cumplen los procedimientos establecidos para las solicitudes de pago y

Si Se asegura por el gerente al finalizar el proyecto


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

desembolso del 100% de los convenios con las ASS/PSS en el tiempo establecido?

85 9.6 ¿Se ha implementado en el área de salud el Consejo Técnico con la participación de distritos y hospitales de acuerdo a la norma, procedimientos y funciones establecidas?

Si Haberlo implementado a inicios de 2005

86 9.7, 9.8 ¿Se ha organizado en el municipio el Consejo Técnico con la participación de PSS y ASS de acuerdo a la norma, procedimientos y funciones establecidas?

9.8 100% 100%

87 9.9 ¿Se han establecido en el municipio acciones específicas de monitoreo de la ejecución de los planes municipales de salud?

9.9 100% 20%

88 10.1 ¿La Unidad de Planificación Estratégica del MSPAS con asesoría de OPS/OMS ha desarrollado normas y procedimientos para el manejo y negociación de la cooperación internacional en salud?

No Haber desarrollado normas y procedimientos a inicios de 2006

89 10.2 ¿Se ha incorporado al plan municipal de salud las acciones de la cooperación externa?


90 10.3 ¿El director del área de salud cuenta con el perfil de desempeño y acreditación que viabiliza

Si El director de área cuenta con el perfil a fines de 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

la estabilidad laboral que le permite conducir la cooperación internacional?

91 10.3.1 ¿Se han realizado en el área de salud los procesos de capacitación y acreditación?

Si Haberlo realizado a partir de finales de 2005

92 10.4 ¿Dispone el Consejo Municipal de Desarrollo con una cartera de proyectos de salud?

10.4 100% 80% de los consejos municipales a fines de 2005

93 10.4 ¿Dispone el Consejo Municipal de Desarrollo con mapeo actualizado de cooperantes?

10.4.1 100% 80% de los consejos municipales a fines de 2005

94 10.4 ¿Dispone el Consejo Municipal de Desarrollo con un inventario de fuentes de financiamiento?

10.4.2 100% 80% de los consejos municipales a fines de 2005

95 10.5 ¿La dirección del área de salud con asistencia técnica de OPS/OMS ha presentado informes técnicos, administrativos y financieros del proyecto al Consejo de Desarrollo Departamental, a las autoridades del MSPAS y al Gobierno de Suecia?

No Haberlo presentado desde fines de 2004

96 10.6 ¿Ha presentado el municipio los informes técnicos del proyecto al Consejo Municipal de Salud?

10.6.1a 100% 25% de los municipios priorizados a fines de 2005

97 10.6 ¿Ha presentado el municipio los informes administrativos del proyecto al Consejo

10.6.1b 100% 25% de los municipios priorizados a fines de 2005


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ASDI

Código Original


Código de

Salida en el

Software


Meta

Municipal de Salud? 98 10.6 ¿Ha presentado el

municipio los informes financieros del proyecto al Consejo Municipal de Salud?

10.6.1c 100% 25% de los municipios a fines de 2005

99 10.7 ¿El proceso de elaboración y presentación de los informes técnicos, administrativos y financieros ha sido responsabilidad del MSPAS?

Si Al finalizar el proyecto el proceso de elaboración y presentación de los informes técnicos, administrativos y financieros será responsabilidad del MSP y AS

100 10.8 ¿En el área de salud se aplican los procedimientos administrativos según norma de OPS/OMS para el manejo del proyecto?

Si Se aplican los procedimientos desde inicios de 2005


24

2.2. Aspectos relevantes de la Mortalidad Infantil y Materna

2.2.1. La Tasa de Mortalidad Infantil La tasa de mortalidad infantil para el año 2003 en el Área de Salud Ixcán (municipio de Ixcán) fue de 27.99 por mil nacidos vivos. La Gráfica 1, muestra le evolución de la mortalidad infantil durante seis años, en éste caso en el periodo de 1998 a 2003. El año 2002 presenta la tasa menos elevada del periodo mencionado, en el cual el índice más elevado fue en 1998, cuando la tasa fue de 55.79 por mil nacidos vivos. A partir de 1999 se observa una disminución a 28.03, la cual en parte se explica por el mejoramiento en el registro de los nacidos vivos.

Gráfica 11 Evolución de la Mortalidad Infantil

Municipio de Ixcán Área de Salud Ixcán, 1998-2003

Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil. Municipio de Ixcán.

Área de Salud Ixcán 1998-2003

55.79

28.0326.69 27.70

24.72

27.99

0

10

20

30

40

50

60

1998 1999 2000 2001 2002 2003

1 Fuente: Dirección de Área de Salud de Ixcán, elaborado en base a datos de SIGSA


25

Prácticamente la mitad de las 73 muertes en menores de un año durante 2003 en el municipio de Ixcán fueron causadas por Diarrea y Bronconeumonía, según se observa en la Tabla 2. dicha tabla también muestra las tasas por mil nacidos vivos por causa.

Tabla 2 2 Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil

Área de Salud Ixcán, 2003

Diez primeras causas de Mortalidad Infantil Área de Salud Ixcán, 2003

Orden Causas

Número de

muertes % Tasa por mil N.V.

1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 20 27.40 7.67

2 Bronconeumonía, no especificada 16 21.92 6.13

3 Septicemia, no especificada 13 17.81 4.98

4

Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte 3 4.11 1.15

5 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 2 2.74 0.77

6 Anemia de tipo no especificado 2 2.74 0.77

7 Ahogamiento y sumersión no especificada 2 2.74 0.77

8 Impétigo 2 2.74 0.77

9 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado 1 1.37 0.38

10 Hipoxia intrauterina 1 1.37 0.38

Resto de Causas 11 15.07 4.22

Total de Causas 73 100 27.99



26

2.2.2. Razón de Mortalidad Materna La Razón de Mortalidad Materna para el Área de Salud Ixcán, durante 2003 fue de 191.72 por cien mil nacidos vivos (5 muertes). La Gráfica 2 muestra los índices para el periodo de 1998 a 2003.

Gráfica 23 Mortalidad Materna

Municipio de Ixcán Área de Salud Ixcán, 1998-2003

Razón de Mortalidad Materna X 100 mil N.V. Área de Salud Ixcán 1998-2003

233.00

256.00

145.61

273.12

240.30

191.72

0

50

100

150

200

250

300

1998 1999 2000 2001 2002 2003



27

El registro de las causas de Mortalidad Materna da cuenta que las causas más frecuentes de Mortalidad Materna en 2003 fueron aquellas relacionadas con problemas hemorrágicos. La Gráfica 3 muestra que por lo menos 3 de las 5 muertes maternas ocurridas en 2003 se asocian a problemas hemorrágicos, que abordados adecuadamente podrían contribuir a una disminución sustantiva de la mortalidad materna en el municipio.

Gráfica 34 Principales causas de Mortalidad Materna

Causas de Mortalidad MaternaÁrea de Salud Ixcán 2003

Hemorragia postparto20%

Embolia obstétrica20%

Anormalidades de la dinámica del trabajo de

parto20%

Complicaciones de la anestesia administrada

durante el trabajo de parto y el parto

20%

Choque hipovolémico20%



28

3. Estado de Salud de la Población

3.1. La Mortalidad La Tasa de mortalidad para el municipio de Ixcán en el año 2003 fue de 3 por mil habitantes, con índices de 3.02 y 2.98 por mil hombres y mujeres, respectivamente (Ver Tabla 3). Dichos índices de mortalidad son exactamente los mismos tanto por lugar de ocurrencia como por residencia del difunto, resultado de que las muertes ocurridas en el municipio en ese año todas correspondieron a residentes del mismo municipio de Ixcán.

Tabla 35Cantidad de Muertes, Población y Tasas de Mortalidad x 1000 habitantes, por grupos de edad y sexo

Municipio de Ixcán, Área de Salud Ixcán, 2003

Cantidad de Muertes

Población Tasas x mil

Grupos de edad

Ambos sexos Masculino Femenino

Población Total

Población Maculina

Población Femenina

Ambos sexos Masculino Femenino

Rel H_M

0 a 4 65 34 31 13,108 6,493 6,615 4.96 5.24 4.69 1.12

5 a 9 24 15 9 12,278 6,211 6,067 1.95 2.42 1.48 1.63

10 a 14 6 3 3 10,080 5,139 4,941 0.60 0.58 0.61 0.96

15 a 19 11 4 7 7,718 3,823 3,895 1.43 1.05 1.80 0.58

20 a 24 7 2 5 5,884 2,959 2,925 1.19 0.68 1.71 0.40

25 a 29 4 3 1 4,576 2,325 2,251 0.87 1.29 0.44 2.90

30 a 34 3 3 0 3,427 1,793 1,634 0.88 1.67 0.00 -

35 a 39 5 1 4 2,785 1,416 1,369 1.80 0.71 2.92 0.24

40 a 44 9 4 5 2,427 1,300 1,127 3.71 3.08 4.44 0.69

45 a 49 5 2 3 1,883 981 902 2.66 2.04 3.33 0.61

50 a 54 14 8 6 1,630 882 748 8.59 9.07 8.02 1.13

55 a 59 8 5 3 1,126 608 518 7.10 8.22 5.79 1.42

60 a 64 11 4 7 985 570 415 11.17 7.02 16.87 0.42

>65 35 18 17 1,077 629 448 32.50 28.62 37.95 0.75

Total 207 106 101 68,984 35,129 33,855 3.00 3.02 2.98 1.01

5 Fuente: Elaborado en base a datos de Instituto Nacional de Estadística -INE-,Guatemala


29

La Tabla 3, al tiempo que muestra la mortalidad por grupos de edad y sexo, muestra la relación de mortalidad Hombre/Mujer. En ese sentido, la relación total de mortalidad H/M en 2003 fue de 1.01. Utilizando la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), las causas de muerte para el Área de Salud Ixcán (Municipio de Ixcán), se han agrupado de acuerdo a tres niveles: a)Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres, b) La lista de categorías de tres caracteres (Grupos) y c)Clasificación por los 21 capítulos que componen la CIE-10. Iniciando por el listado de cuatro caracteres, la Tabla 4 muestra las Primeras treinta causas de muerte para ambos sexos, así como la tasa de mortalidad específica por mil y la mortalidad proporcional. De acuerdo con ello, la Diarrea y Gastroenteritis son la causa más frecuente, ocupando el segundo lugar la Bronconeumonía ; el tercero la Neumonía y el cuarto la Desnutrición. Estas primeras cuatro causas en conjunto representan el 43% de las muertes ocurridas. Las Tablas 5 y 6 anotan las causas de mortalidad para el sexo masculino y femenino, respectivamente, nombrándolas de acuerdo a las entidades correspondientes en la Lista Tabular de 4 caracteres de la CIE-10. De acuerdo con ello, las primeras tres causas de muerte son las mismas tanto en hombres como en mujeres. A partir de la cuarta causa, mientras en el sexo femenino aparece la Desnutrición, en los hombres en cuarto lugar se registra la septicemia. En el sexo masculino para 2003 se registró que el tumor maligno del estomago es la quinceava causa de muerte, en tanto en el sexo femenino es la quinta.


30

Tabla 46 Treinta principales causas de Mortalidad en ambos sexos

Lista de 4 caracteres CIE-10 Área de Salud Ixcán, 2003

Orden Código Diagnóstico de causas de muerte en ambos sexos (Lista Tabular de Cuatro caracteres)

Tasa x mil hab

Mortalidad Proporcional

(%) 1 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 0.67 22.22

2 J18.0 Bronconeumonía, no especificada 0.28 9.18 3 J18.9 Neumonía, no especificada 0.23 7.73 4 E46 Desnutrición proteicocalórica, no especificada 0.12 3.86

5 A41.9 Septicemia, no especificada 0.10 3.38 6 T62 Efecto tóxico de otras sustancias nocivas ingeridas como alimento 0.09 2.90 7 R99 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 0.07 2.42

8 P28.9 Afección respiratoria no especificada del recién nacido 0.06 1.93 9 J69.8 Neumonitis debida a aspiración de otros sólidos y líquidos 0.06 1.93 10 B54 Paludismo [malaria] no especificado 0.06 1.93

11 A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 0.06 1.93

12 E14.9 Diabetes mellitus, no especificada 0.04 1.45 13 T56.0 Efecto tóxico de Plomo y sus compuestos 0.04 1.45 14 K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 0.04 1.45 15 N18.9 Insuficiencia renal crónica, no especificada 0.04 1.45 16 K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 0.04 1.45 17 K25.9 Úlcera gástrica 0.04 1.45 18 F55 Abuso de sustancias que no producen dependencia 0.03 0.97 19 P96.9 Afección no especificada originada en el período perinatal 0.03 0.97 20 D53.9 Anemia nutricional, no especificada 0.03 0.97

21 I67.9 Enfermedad cerebrovascular, no especificada 0.03 0.97 22 K76.9 Enfermedad del hígado, no especificada 0.03 0.97

23 T57.9 Envenenamiento por Sustancia inorgánica, no especificada 0.03 0.97 24 G40.9 Epilepsia, tipo no especificado 0.03 0.97 25 I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 0.03 0.97 26 N19 Insuficiencia renal no especificada 0.03 0.97

27 R19.8 Otros síntomas y signos especificados que involucran el sistema digestivo y el abdomen 0.03 0.97

28 R09.8 Otros síntomas y signos especificados que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 0.03 0.97

29 E87.8 Otros trastornos del equilibrio de los electrólitos y de los líquidos, no clasificados en otra parte 0.03 0.97

30 C61 Tumor maligno de la próstata 0.03 0.97

Resto de Causas

0.58 19.32 Área de Salud 3.00 100.00

6 Fuente: Elaborado en base a datos del Instituto Nacional de Estadística –INE-, Guatemala


31

Tabla 57 Treinta principales causas de Mortalidad en Hombres Lista de 4 caracteres CIE-10 Área de Salud Ixcán, 2003

Orden

Diagnóstico de causas de muerte en Hombres (Lista Tabular de Cuatro caracteres)

Mortalidad x mil

Hombres


(%) 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 0.80 26.42 2 Neumonía, no especificada 0.26 8.49 3 Bronconeumonía, no especificada 0.14 4.72

4 Septicemia, no especificada 0.11 3.77 5 Afección respiratoria no especificada del recién nacido 0.09 2.83

6 Efecto tóxico de otras sustancias nocivas ingeridas como alimento 0.09 2.83 7 Efecto tóxico de Plomo y sus compuestos 0.09 2.83

8 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 0.09 2.83 9 Neumonitis debida a aspiración de otros sólidos y líquidos 0.09 2.83

10 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 0.09 2.83

11 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 0.09 2.83 12 Paludismo [malaria] no especificado 0.09 2.83

13 Abuso de sustancias que no producen dependencia 0.06 1.89 14 Desnutrición proteicocalórica, no especificada 0.06 1.89

15 Envenenamiento por Sustancia inorgánica, no especificada 0.06 1.89

16 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 0.06 1.89

17 Insuficiencia renal crónica, no especificada 0.06 1.89

18 Otros síntomas y signos especificados que involucran el sistema digestivo y el abdomen 0.06 1.89

19 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 0.06 1.89

20 Tumor maligno de la próstata 0.06 1.89 21 Úlcera gástrica 0.06 1.89 22 Afección no especificada originada en el período perinatal 0.03 0.94 23 Apendicitis aguda, no especificada 0.03 0.94

24 Bronquitis aguda, no especificada 0.03 0.94

25 Diabetes mellitus, no especificada 0.03 0.94

26 Enfermedad del hígado, no especificada 0.03 0.94

27 Hernia inguinal unilateral o no especificada, con obstrucción, sin gangrena 0.03 0.94

28 Infección propia del período perinatal, no especificada 0.03 0.94

29 Insuficiencia renal no especificada 0.03 0.94

30 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 0.03 0.94 Resto de causas 0.26 8.49 Área de Salud 3.02 100.00



32

Tabla 68 Treinta principales causas de Mortalidad en Mujeres Lista de 4 caracteres CIE-10 Área de Salud Ixcán, 2003

Orden

Diagnóstico de causas de muerte en Mujeres (Lista Tabular de Cuatro caracteres)

Mortalidad x mil

Mujeres


(%) 1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 0.53 17.82 2 Bronconeumonía, no especificada 0.41 13.86 3 Neumonía, no especificada 0.21 6.93

4 Desnutrición proteicocalórica, no especificada 0.18 5.94 5 Efecto tóxico de otras sustancias nocivas ingeridas como alimento 0.09 2.97 6 Septicemia, no especificada 0.09 2.97 7 Anemia nutricional, no especificada 0.06 1.98 8 Diabetes mellitus, no especificada 0.06 1.98 9 Enfermedad cerebrovascular, no especificada 0.06 1.98 10 Epilepsia, tipo no especificado 0.06 1.98 11 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad 0.06 1.98

12 Otros síntomas y signos especificados que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 0.06 1.98

13 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 0.06 1.98

14 Tumor maligno del útero, parte no especificada 0.06 1.98

15 Aborto espontáneo, completo o no especificado, con otras complicaciones especificadas y las no especificadas 0.03 0.99

16 Afección no especificada originada en el período perinatal 0.03 0.99

17 Afección respiratoria no especificada del recién nacido 0.03 0.99 18 Anomalía dinámica del trabajo de parto, no especificada 0.03 0.99 19 Asma, no especificada 0.03 0.99 20 Aterosclerosis generalizada y la no especificada 0.03 0.99 21 Dificultad respiratoria del recién nacido, no especificada 0.03 0.99 22 Edema pulmonar 0.03 0.99 23 Enfermedad del hígado, no especificada 0.03 0.99 24 Enfermedad inflamatoria del útero, no especificada 0.03 0.99

25 Feto y recién nacido afectados por complicaciones no especificadas del trabajo de parto y del parto 0.03 0.99

26 Hemorragia del tercer período del parto 0.03 0.99

27 Herida de otros órganos genitales externos y de los no especificados 0.03 0.99

28 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 0.03 0.99

29 Hipertensión esencial (primaria) 0.03 0.99 30 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 0.03 0.99

Resto de causas 0.53 17.82 Área de Salud 2.98 100.00



33

Al agrupar las causas de muerte correspondientes a la lista de categorías de tres caracteres (Grupo), en la Tabla 7 se encuentra que en los primeros veinte grupos de causas se concentró 81.64% de la mortalidad del Área durante el año 2003. Las primeras cinco causas anotadas en dicha tabla constituyen el 52.66% de la mortalidad del municipio. Con ésta modalidad de agrupación, durante 2003, en el Área de Salud Ixcán, los dos primeros grupos de causas constituyeron el 64.61% de las muertes en la niñez de 0 a 4 años. En éste grupo etáreo, la proporción sube a 67.69% cuando a esas dos primeras causas se suma la proporción correspondiente a muertes por Desnutrición. Siguiendo con los resultados obtenidos con la lista de categorías de 3 caracteres para toda la población, llama la atención que el tercer lugar lo ocupen las muertes por Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal y el cuarto por Tumores malignos que se declaran o presumen como primarios. Cuando se observan las secuencias por sexo en las Tablas 8 y 9, se encuentra que las dos primeras causas siguen siendo las mismas en los dos sexos (Influenza y Neumonía ocupa el primer lugar en mujeres y las Enfermedades Infecciosas Intestinales ocupan el primero en mujeres). El grupo de Desnutrición ocupa el tercer lugar en el sexo femenino, mientras en el masculino es la décimo tercera causa de muerte. En tanto, la tercera causa de muerte en hombres es la nominada como Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal. Dicho grupo es la séptima causa en mujeres. En los dos sexos la cuarta causa lo ocupa el grupo de Tumores Malignos. De los 5 Tumores Malignos registrados en hombres 2 fueron de la Próstata, 1 de la Laringe, 1 del encéfalo y 1 del hígado. De los 4 Tumores Malignos registrados en mujeres 2 fueron del Útero, 1 de la Fosa Nasal y 1 del Estómago.


34

Tabla 79 Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Ambos Sexos

Categorías de 3 caracteres, CIE-10


Orden Grupo

Mortalidad en ambos sexos (Lista de categorías de 3 caracteres)

(Grupo CIE 10)

Mortalidad por mil

habitantes Mortalidad

Proporcional 1 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 0.67 22.222 J10–J18 Influenza [gripe] y neumonía 0.51 16.91

3 T51–T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal 0.16 5.31

4 C00-C75

Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios, de sitio anatómico especificado, excepto de los tejidos linfático, hematopoyético y similares 0.13 4.35

5 E40–E46 Desnutrición 0.12 3.86

6 A30–A49 Otras enfermedades bacterianas 0.10 3.38

7 R95–R99 Causas de mortalidad mal definidas y desconocidas 0.09 2.90

8 N17–N19 Insuficiencia renal 0.09 2.909 K70–K77 Enfermedades del hígado 0.07 2.42

10 P20–P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal 0.07 2.42

11 B50–B64 Enfermedades debidas a protozoarios 0.06 1.93

12 K20–K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 0.06 1.93

13 J60–J70 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos 0.06 1.93

14 A15–A19 Tuberculosis 0.06 1.9315 O60–O75 Complicaciones del trabajo de parto y del parto 0.04 1.4516 E10–E14 Diabetes mellitus 0.04 1.45

17 K90–K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 0.04 1.4518 D50–D53 Anemias nutricionales 0.03 0.97

19 O85–O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 0.03 0.97

20 I60–I69 Enfermedades cerebrovasculares 0.03 0.97 Resto de Causas 0.55 18.36 Todas las causas 3.00 100.00



35

Tabla 810Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Hombres



Orden Grupo

Mortalidad en el Sexo Masculino (Lista de categorías de 3 caracteres) (Grupo CIE 10)

Mortalidad Hombres


1 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 0.80 26.422 J10–J18 Influenza [gripe] y neumonía 0.40 13.21


4 C00-C75


5 K70–K77 Enfermedades del hígado 0.11 3.776 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 0.11 3.77


8 B50–B64 Enfermedades debidas a protozoarios 0.09 2.83

9 J60–J70 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos 0.09 2.83

10 N17–N19 Insuficiencia renal 0.09 2.83

11 K90–K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 0.09 2.83




15 I20–I25 Enfermedades isquémicas del corazón 0.06 1.89

16 F50–F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos 0.06 1.89

17 R10–R19 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 0.06 1.89

18 A15–A19 Tuberculosis 0.06 1.89

19 D80–D89 Ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 0.03 0.94

20 E10–E14 Diabetes mellitus 0.03 0.94 Resto de Causas 0.31 10.38 Todas las causas 3.02 100.00



36

Tabla 911 Veinte Principales Grupos de Causas de Mortalidad en Mujeres



Orden Grupo

Mortalidad en el Sexo Femenino (Lista de categorías de 3 caracteres) (Grupo CIE 10)

Mortalidad por mil


1 J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía 0.62 20.792 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 0.53 17.82


4 C00-C75



6 O60–O75 Complicaciones del trabajo de parto y del parto 0.09 2.97


8 N17–N19 Insuficiencia renal 0.09 2.97

9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 0.09 2.9710 D50–D53 Anemias nutricionales 0.06 1.98

11 O85–O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 0.06 1.98

12 E10–E14 Diabetes mellitus 0.06 1.98

13 I60–I69 Enfermedades cerebrovasculares 0.06 1.98


15 R00–R09 Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 0.06 1.98

16 T51–T65 Trastornos episódicos y paroxísticos 0.06 1.98


18 A15–A19 Tuberculosis 0.06 1.9819 O00–O08 Embarazo terminado en aborto 0.03 0.99

20 J40–J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 0.03 0.99

Resto de Causas 0.50 16.83 Todas las causas 2.98 100.00



37

Las tablas 10,11 y 12 muestran los resultados de clasificar la mortalidad según los 21 capítulos de la CIE-10. Se ha continuado con la misma secuencia iniciando por el ordenamiento descendente de ambos sexos, seguido por los resultados correspondientes al sexo masculino y finalmente por los del sexo femenino.

Tabla 1012 Mortalidad en ambos sexos clasificada según capítulos de CIE-10


Capítulo Grupos Nombre del capítulo CIE-10.

Ambos Sexos Tasa x

mil Mortalidad

Proporcional

I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0.90 29.95

X J00- J99 Enfermedades del sistema respirat orio 0.61 20.29

XI K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 0.25 8.21

IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

0.19 6.28

XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

0.17 5.80

XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

0.17 5.80

XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal

0.14 4.83

II C00-D48 Tumores [neoplasias] 0.13 4.35

XIV N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 0.12 3.86

XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 0.09 2.90

IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 0.09 2.90

V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 0.06 1.93

III D50-D89

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

0.04 1.45

VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 0.03 0.97

XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

0.01 0.48

Total 3.00 100.00



38

Tabla 1113 Mortalidad en el Sexo Masculino clasificada según capítulos de CIE-10


Capítulo Grupos Nombre del capítulo CIE-10.

Sexo Masculino Tasa x

mil Mortalidad

Proporcional


X J00- J99 Enfermedades del sistema respiratorio 0.51 16.98



0.23 7.55


0.14 4.72

XVIII R00-R99

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

0.14 4.72



0.11 3.77

V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 0.11 3.77



III D50-D89


0.03 0.94

Total 3.02 100.00



39

Tabla 1214 Mortalidad en el Sexo Femenino clasificada según capítulos de CIE-10


Capítulo Grupos Nombre del capítulo CIE-10. Sexo

Femenino Tasa x

mil Mortalidad

Proporcional


X J00- J99 Enfermedades del sistema respiratorio 0.71 23.76


0.27 8.91

XVIII R00-R99

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

0.21 6.93

XV O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 0.18 5.94


0.15 4.95





0.12 3.96


III D50-D89


0.06 1.98

VI G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 0.06 1.98

XIII M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

0.03 0.99

Total 2.98 100.00



40

3.2. La Morbilidad y las causas de consulta Durante 2003 los servicios del Área de Salud de Ixcán se registraron 77,569 primeras consultas, de las cuales, 44,214 fueron demandas por mujeres y 33,355 por hombres, lo que establece una Razón de demanda de atención Mujer/Hombre de 1.32 a 1. Con el propósito de conocer la situación de morbilidad con un Índice de Confianza del 95%, se tomó una muestra aleatoria estratificada por la cantidad de boletas de registro de consultas del Área de Salud. Así, la cantidad de consultas ingresadas en una base de datos elaborada para el efecto fue de 66,251., de las cuales el 63% correspondían a mujeres y el 37% a hombres. Ante la necesidad de contar con una clasificación estandarizada, se codificaron todos los diagnósticos mediante una base de datos relacionada. Para la codificación se utilizó la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades –CIE-10-. Las Tablas 13, 14 y 15 muestran en orden descendente las Primeras Treinta causas de consulta (Listado de 4 dígitos) para ambos sexos, sexo masculino y sexo femenino, respectivamente. En el caso de las Primeras Treinta causas de consulta para ambos sexos en el Listado de 4 dígitos (Tabla 13), éstas constituyen el 83% de todas las consultas. Para el sexo masculino, la tabla 14 da cuenta que en esa modalidad de agrupación se conjunta el 84% y en la tabla 15 que muestra los resultados para el sexo femenino, agrupa el 84%. En la tabla 13, que reúne a ambos sexos, las primeras tres causas listadas corresponden a morbilidad por Parasitosis Intestinal, Rinofaringitis Aguda, y Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Constituyendo prácticamente el 30% de todas las causas de consulta, es decir, en morbilidad representan un porcentaje mayor, pues la demanda de servicios por causas no mórbidas representan una proporción también importante, tal es el caso de la Supervisión de embarazo normal que además de ser la quinta causa de consulta cuando se agrupan los dos sexos, constituye el 4.56%. En el sexo femenino, ésta condición ocupa el tercer lugar como causa de consulta, contabilizando el 7% de todas las consultas en mujeres. Con el propósito de concentrar aún más las causas de consulta, en las tablas 16, 17 y 18, se muestran los resultados por de los Primeros Veinte Grupos de Causas, es decir, utilizando la categoría de tres caracteres, para ambos sexos, sexo masculino y sexo femenino, respectivamente. En el caso de ésta modalidad de conjunto por tres caracteres, los primeros veinte grupos de causas de consulta en ambos sexos significan el 84% de todas las consultas, en el sexo masculino se reúne al 85% y en el femenino a l 84%.


41

Tabla 1315 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Ambos Sexos de Todas las Edades

Listado de cuatro caracteres CIE-10 Área de Salud Ixcán, 2003

Orden Causas de consulta en ambos sexos

(Clasificación de 4 caracteres, CIE-10)

Consultas estimadas

por causa 16

Consultas por DIEZ mil

Morbilidad Proporcional

1 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 8,831.61 1,280.24 11.39 2 Rinofaringitis aguda 8,125.60 1,177.90 10.48

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen bacteriano 6,170.30 894.45 7.95

4 Anemia de tipo no especificado 3,723.26 539.73 4.80 5 Supervisión de embarazo normal no especificado 3,534.75 512.40 4.56 6 Gastritis, no especificada 2,915.38 422.62 3.76 7 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas 2,780.73 403.10 3.58 8 Pioderma 2,730.39 395.80 3.52 9 Conjuntivitis, no especificada 2,623.84 380.36 3.38

10 Enfermedad de las vías respiratorias superiores, no especificada 1,896.75 274.96 2.45

11 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1,765.62 255.95 2.28 12 No clasificable17 1,737.52 251.87 2.24 13 Amigdalitis aguda, no especificada 1,735.18 251.53 2.24 14 Cefalea 1,647.37 238.80 2.12 15 Artrosis, no especificada 1,530.28 221.83 1.97 16 Amebiasis no especificada 1,496.33 216.91 1.93 17 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica 1,419.05 205.71 1.83

18 Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 1,134.54 164.46 1.46

19 Escabiosis 1,094.73 158.69 1.41 20 Micosis, no especificada 1,083.02 157.00 1.40 21 Otitis media, no especificada 1,077.17 156.15 1.39 22 Paludismo [malaria] no especificado 907.40 131.54 1.17 23 Artritis reumatoide, no especificada 811.39 117.62 1.05

24 Impétigo [cualquier sitio anatómico] [cualquier organismo] 756.36 109.64 0.98

25 Herida de región no especificada del cuerpo 572.54 83.00 0.74 26 Seguimiento postparto, de rutina 512.83 74.34 0.66 27 Bronconeumonía, no especificada 501.12 72.64 0.65 28 Faringitis aguda, no especificada 425.01 61.61 0.55 29 Dorsalgia 398.08 57.71 0.51 30 Vaginitis aguda 396.91 57.54 0.51

Resto de Causas 13,233.95 1,918.41 17.06 Total 77,569.00 11,244.49 100.00

15 Elaborado en base a información recolectada de muestra de boletas SIGSA 3 16 Estimación en base a cantidad muestral y cantidad de consultas registradas en el año 17 Se refiere a causas ininteligibles cuya clasificación en Causas de morbilidad desconocidas y no especificadas(R69) sería inexacta al agruparlas en Síntomas y signos generales


42

Tabla 1418 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Sexo Masculino de Todas las Edades


Orden Causas de consulta sexo masculino (Clasificación de 4

caracteres, CIE-10)

Consultas estimadas

por causa 19

Consultas por DIEZ

mil Morbilidad

Proporcional

1 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 4368.97 1243.69 13.10 2 Rinofaringitis aguda 4184.89 1191.29 12.55 3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen bacteriano 3430.82 976.63 10.29 4 Conjuntivitis, no especificada 1497.23 426.21 4.49 5 Pioderma 1487.69 423.49 4.46 6 Anemia de tipo no especificado 1167.24 332.27 3.50

7 Enfermedad de las vías respiratorias superiores, no especificada 987.25 281.03 2.96

8 Gastritis, no especificada 946.34 269.39 2.84 9 Amigdalitis aguda, no especificada 831.80 236.78 2.49 10 No clasificable20 770.43 219.32 2.31 11 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica 704.98 200.68 2.11 12 Amebiasis no especificada 674.98 192.14 2.02 13 Escabiosis 568.62 161.87 1.70 14 Micosis, no especificada 567.26 161.48 1.70 15 Artrosis, no especificada 554.98 157.98 1.66 16 Otitis media, no especificada 552.26 157.21 1.66

17 Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 545.44 155.27 1.64

18 Paludismo [malaria] no especificado 524.99 149.45 1.57 19 Cefalea 499.08 142.07 1.50 20 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 482.71 137.41 1.45 21 Herida de región no especificada del cuerpo 481.35 137.02 1.44 22 Impétigo [cualquier sitio anatómico] [cualquier organismo] 422.72 120.33 1.27 23 Artritis reumatoide, no especificada 294.54 83.84 0.88 24 Bronconeumonía, no especificada 275.45 78.41 0.83 25 Faringitis aguda, no especificada 215.45 61.33 0.65

26 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax de sitio no especificado 212.72 60.55 0.64

27 Pediculosis debida a Pediculus humanus capitis 211.36 60.17 0.63 28 Dorsalgia 204.54 58.23 0.61 29 Asma, no especificada 197.72 56.28 0.59 30 Neumonía bacteriana, no especificada 196.36 55.90 0.59

Resto de Causas 5,294.86 1,507.26 15.87 Todas las causas 33,355.00 9,495.00 100.00



43

Tabla 1521 Primeras Treinta Causas de Consulta por Diez Mil habitantes de Sexo Femenino de Todas las Edades


Orden Causas de consulta en sexo femenino (Clasificación de

4 caracteres, CIE-10)

Consultas estimadas

por causa 22

Consultas por DIEZ

mil Morbilidad

Proporcional

1 Parasitosis intestinal, sin otra especificación 4594.67 1357.16 10.39 2 Rinofaringitis aguda 4069.96 1202.17 9.21 3 Supervisión de embarazo normal no especificado 3158.90 933.07 7.14 4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen bacteriano 2911.98 860.13 6.59 5 Anemia de tipo no especificado 2468.16 729.04 5.58 6 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas 2434.10 718.98 5.51 7 Gastritis, no especificada 1900.88 561.48 4.30 8 Pioderma 1314.44 388.25 2.97 9 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1227.16 362.48 2.78 10 Conjuntivitis, no especificada 1206.94 356.50 2.73 11 Cefalea 1102.64 325.69 2.49 12 No clasificable23 971.72 287.03 2.20 13 Artrosis, no especificada 951.50 281.05 2.15

14 Enfermedad de las vías respiratorias superiores, no especificada 948.31 280.11 2.14

15 Amigdalitis aguda, no especificada 919.57 271.62 2.08 16 Amebiasis no especificada 825.91 243.96 1.87 17 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica 737.57 217.86 1.67

18 Consulta para atención y supervisión de la salud de otros niños o lactantes sanos 591.76 174.79 1.34

19 Escabiosis 550.25 162.53 1.24 20 Otitis media, no especificada 547.06 161.59 1.24 21 Micosis, no especificada 536.42 158.45 1.21 22 Artritis reumatoide, no especificada 502.36 148.39 1.14 23 Seguimiento postparto, de rutina 457.66 135.18 1.04 24 Paludismo [malaria] no especificado 408.70 120.72 0.92 25 Vaginitis aguda 358.68 105.94 0.81 26 Impétigo [cualquier sitio anatómico] [cualquier organismo] 354.42 104.69 0.80 27 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice 333.13 98.40 0.75 28 Bronconeumonía, no especificada 239.47 70.73 0.54 29 Amenorrea, sin otra especificación 225.64 66.65 0.51 30 Faringitis aguda, no especificada 216.06 63.82 0.49

Resto de Causas 7,147.98 2,111.35 16.17 Total 44,214.00 13,059.81 100.00



44

Tabla 1624 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes de Ambos Sexos y Todas las Edades

Listado de 3 caracteres CIE-10 Área de Salud Ixcán, 2003

Orden Causas de consulta en ambos sexos,

Categorías de 3 caracteres CIE-10

Consultas estimadas por grupo

de causas25

Consultas por DIEZ

mil Morbilidad

Proporcional

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 10,587.86 1,534.83 13.65

2 Helmintiasis 8,836.29 1,280.92 11.39

3

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción 6,374.03 923.99 8.22

4 Enfermedad infecciosa intestinal 5,590.74 810.44 7.21 5 Anemias aplásticas y otras anemias 3,723.26 539.73 4.80

6 Infección de la piel y del tejido subcutáneo 3,662.37 530.90 4.72

7 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 3,059.39 443.49 3.94

8 Enfermedades del ojo y sus anexos 2,660.14 385.62 3.43 9 Enfermedades infecciosas intestinales 2,625.01 380.52 3.38

10 Síntomas y signos generales 2,092.28 303.30 2.70

11 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 1,913.14 277.33 2.47

12 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 1,785.52 258.83 2.30

13 Otras enfermedades del sistema urinario 1,782.01 258.32 2.30

14 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias 1,777.33 257.64 2.29

15 No clasificable26 1,737.52 251.87 2.24 16 Artrosis 1,543.16 223.70 1.99 17 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones 1,471.74 213.35 1.90 18 Micosis 1,443.64 209.27 1.86 19 Enfermedades del oído medio y de la mastoides 1,155.61 167.52 1.49

20 Influenza (gripe) y neumonía 1,131.03 163.95 1.46 Resto de grupos de causas 12,616.92 1,828.96 16.27 Todos los grupos de causas 77,569.00 11,244.49 100.00

24 Elaborado en base a información recolectada de muestra de boletas SIGSA 3 25 Estimación en base a cantidad muestral y cantidad de consultas registradas en el año 26 Se refiere a causas ininteligibles cuya agrupación en signos y síntomas generales sería inexacta


45

Tabla 1727 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes de Sexo Masculino y Todas las Edades


Orden Causas de consulta, sexo masculino,



de causas 28

Consultas por DIEZ

mil Morbilidad

Proporcional

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 5365.76 1527.45 16.09

2 Helmintiasis 4368.97 1243.69 13.10 3 Enfermedad infecciosa intestinal 3094.01 880.76 9.28

4 Infección de la piel y del tejido subcutáneo 2008.58 571.77 6.02 5 Enfermedades del ojo y sus anexos 1510.87 430.09 4.53 6 Enfermedades infecciosas intestinales 1258.60 358.28 3.77

7 Anemias aplásticas y otras anemias 1167.24 332.27 3.50

8 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 1014.52 288.80 3.04

9 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 999.52 284.53 3.00

10 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 935.43 266.28 2.80

11 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias 834.52 237.56 2.50

12 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones 789.52 224.75 2.37 13 No clasificable29 770.43 219.32 2.31 14 Micosis 764.98 217.76 2.29 15 Síntomas y signos generales 647.71 184.38 1.94

16 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo 597.26 170.02 1.79

17 Enfermedades del oído medio y de la mastoides 584.98 166.52 1.75 18 Influenza (gripe) y neumonía 580.89 165.36 1.74

19 Artrosis 560.44 159.54 1.68 20 Enfermedades debidas a protozoarios 526.35 149.83 1.58

Resto de grupos de causas 4,974.41 1,416.04 14.91 Todos los grupos de causas 33,355.00 9,495.00 100.00

27 Elaborado en base a información recolectada de muestra de boletas SIGSA 3 28 Estimación en base a cantidad muestral y cantidad de consultas registradas en el año 29 Se refiere a causas ininteligibles cuya agrupación en signos y s íntomas generales sería inexacta


46

Tabla 1830 Primeros Veinte Grupos de Causas de Consulta por Diez Mil Habitantes de Sexo Femenino y Todas las Edades


Orden Causas de consulta, sexo femenino,



de causas 31

Consultas por DIEZ

mil Morbilidad

Proporcional

1

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción 5640.90 1666.19 12.76

2 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 5375.88 1587.91 12.16

3 Helmintiasis 4598.93 1358.42 10.40 4 Enfermedad infecciosa intestinal 2651.22 783.11 6.00 5 Anemias aplásticas y otras anemias 2468.16 729.04 5.58

6 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 1978.57 584.43 4.47

7 Infección de la piel y del tejido subcutáneo 1751.87 517.46 3.96 8 Enfermedades infecciosas intestinales 1393.20 411.52 3.15 9 Síntomas y signos generales 1390.00 410.58 3.14

10 Otras enfermedades del sistema urinario 1231.42 363.73 2.79 11 Enfermedades del ojo y sus anexos 1229.29 363.10 2.78 12 No clasificable32 971.72 287.03 2.20 13 Artrosis 958.95 283.25 2.17

14 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 953.63 281.68 2.16

15 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias 949.37 280.42 2.15

16 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 888.71 262.50 2.01

17 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones 720.54 212.83 1.63

18 Micosis 707.77 209.06 1.60

19

Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud 597.08 176.37 1.35

20 Enfermedades del oído medio y de la mastoides 592.83 175.11 1.34 Resto de grupos de causas 7,163.94 2,116.07 16.20 Todos los grupos de causas 44,214.00 13,059.81 100.00

30 Elaborado en base a información recolectada de muestra de boletas SIGSA 3 31 Estimación en base a cantidad muestral y cantidad de consultas registradas en el año 32 Se refiere a causas ininteligibles cuya agrupación en signos y síntomas generales sería inexacta


47

4. Recursos y Servicios La sección 1, específica de los Indicadores ASDI ya abordó el tema relacionado con los servicios de salud y la cobertura de atención, durante la encuesta efectuada se recopiló información que permite extender los aspectos relacionados con los Recursos y los servicios. De tal manera que en ésta sección se amplía y complementa dicho tema. La Tabla 19, muestra cinco indicadores, de ellos el relativo a atención prenatal fue mostrado en la sección de indicadores ASDI; los otros cuatro, relacionados con los recursos humanos que brindan atención y con la cobertura del parto y puerperio se muestran en dicha tabla a efecto de brindar información del Área. De acuerdo con la Tabla 19, la cantidad de médicos de los servicios de salud de primero y segundo nivel (Puestos y Centros de Salud) es de 0.87 por diez mil habitantes. Cuando se suma la cantidad de personal de salud de los servicios de primer y segundo nivel, el índice alcanzado para el Área es de 7.1 por diez mil habitantes. La Tabla 19 muestra que la cobertura de Atención del Parto por personal competente en el Área es de 27.25%. De acuerdo con la información mostrada en la Tabla 19, en el municipio de Ixcán, las coberturas de atención prenatal y del puerperio, superan la cobertura de atención del parto .

Tabla 1933 Profesionales de Salud y Coberturas de Atención por personal competente


Indicadores seleccionados de Recursos y Servicios I Médicos y Personal de Salud de primero y

segundo nivel de atención por 10 mil habitantes

Cobertura de Atención por Personal Competente (%)

Municipio Médicos Personal de

Saludα Prenatal Parto Puérperas Ixcán 0.870 7.103 59 27.25 37.92 Área de Salud 0.870 7.103 59 27.25 37.92

33 Fuente: Encuesta para Línea Basal 2003 de Proyecto ASDI, Área de Salud Ixcán mayo 2004 α Incluye Médicos, Enfermeras Profesionales, Auxiliares de Enfermería, Trabajadoras Sociales y EPS de medicina


48

Con el propósito de conocer la disponibilidad de medicamentos en los distintos servicios del Área, se corroboró existencia de los seis siguientes: suspensión de albendazol, suspensión de amoxicilina, vial de penicilina benzatínica de 1.2 millones de U.I., sobre de sales de rehidratación oral, tabletas de sulfato ferroso y suspensión de trimetroprim-sulfametoxasole de 480 mg. La Tabla 20 da cuenta del Porcentaje de que la disposición de tales substancias en los servicios del Área es de 0%.

En cuanto a la cobertura de exámenes de papanicolau, el índice para el Área es de 1.81%, mientras la utilización de anticonceptivos por mujeres en edad fértil fue de 13.71%.

Tabla 2034 Disponibilidad de medicamentos trazadores, Cobertura de Papanicolau y Uso de Métodos Anticonceptivos

Área de Salud Ixcán 2003

Indicadores seleccionados de Recursos y Servicios II

Área de salud Ixcán 2003

Municipio

Porcentaje de Servicios que cuentan con disponibilidad de los 6 medicamentos

trazadores

Cobertura de exámenes de

papanicolau (%)

Utilización de métodos

anticonceptivos en mujeres (%)

Ixcán 0 1.81 13.71 Área de Salud 0 1.81 13.71

34 Fuente: Encuesta para Línea Basal 2003 de Proyecto ASDI, Área de Salud Ixcán, mayo 2004


49

5. Ambiente Físico La Tabla 21 muestra los resultados obtenidos en la encuesta que hacen referencia al porcentaje de viviendas según la fuente de agua para consumo humano. En ese sentido dicha tabla anota los porcentajes para cada una de las fuentes de acceso. La última columna al anotar la suma de los porcentajes de las tres fuentes (acueducto, pozo artesanal y otros), muestra que la información recolectada únicamente suma el 77.83% de las viviendas. De acuerdo con la información obtenida, el 4.07% de las viviendas del Área tienen acceso a agua para consumo humano a través de acueducto, el 29.58% por pozo artesanal y 44.18% por otro medio (río, aguada, laguna, lago, lluvia).

Tabla 2135 Porcentaje de viviendas según fuente de agua para consumo humano

Área de Salud Ixcán, 2003 Indicadores Seleccionados del Ambiente Físico I

Área de Salud Ixcán, 2003 Porcentaje de viviendas según fuente de agua para

consumo humano

Municipio % Por

Acueducto % Por Pozo

Artesanal % Por Otro

Medio Total Ixcán 4.07 29.58 44.18 77.83 Área de Salud 4.07 29.58 44.18 77.83



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La Tabla 22 muestra los resultados obtenidos en la encuesta que hacen referencia al porcentaje de viviendas según el tipo de dispositivo de eliminación de excretas. En ese sentido dicha tabla anota los porcentajes para cada una de los tipos de dispositivo de eliminación. La última columna al anotar la suma de los porcentajes de las tres fuentes (alcantarillado, otro dispositivo y ningún dispositivo), muestra que la información correspondiente a éste rubro se obtuvo en el 100% de las viviendas. De acuerdo con la información obtenida, en el 5.97% de las viviendas del Área, disponen de alcantarillado sanitario, mientras el 81.96% lo hacen por otros medios y 12.57% no disponen de alguno.

Tabla 2236 Porcentaje de viviendas según tipo de dispositivo para eliminación de excretas

Área de Salud Ixcán, 2003 Indicadores Seleccionados del Ambiente Físico II


Porcentaje de viviendas según tipo de dispositivo para eliminación de excretas

Municipio % Alcantarillado

Sanitario % Otros

dispositivos

% Sin ningún tipo de

dispositivo Total Ixcán 5.97 81.96 12.57 100 Área de Salud 5.97 81.96 12.57 100



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La Tabla 23 muestra los resultados obtenidos en la encuesta que hacen referencia al porcentaje de viviendas según el mecanismo de eliminación de basuras. En ese sentido dicha tabla anota los porcentajes para cada una de los mecanismos de eliminación. La última columna al anotar la suma de los porcentajes de los cuatro mecanismos (tren de aseo, quemada, enterrada y titada al aire libre), muestra que únicamente se obtuvo información en el 75.59% de las viviendas del área. De acuerdo con la información obtenida, en el 1.8% de las viviendas del Área de Salud Ixcán, el tren de aseo es el mecanismo utilizado, mientras el 62.99% la queman, el 1.78% la entierran y 9.02% la tiran al aire libre.

Tabla 2337 Porcentaje de viviendas según mecanismo de eliminación de basuras


Indicadores Seleccionados del Ambiente Físico III Área de Salud Ixcán, 2003

Porcentaje de viviendas según mecanismo para eliminación de basura

Municipio Tren de

Aseo Quemada Enterrada Tirada al aire libre Total

Ixcán 1.8 62.99 1.78 9.02 75.59 Área de Salud 1.8 62.99 1.78 9.02 75.59



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6. Ambiente Económico El índice de personas por debajo de la Línea de Pobreza en el municipio de Ixcán es de 83%, según se muestra en la Tabla 24. Dicha Tabla también anota que el 17.33% se encuentran en situación de Extrema Pobreza. La misma Tabla también muestra que la Relación de Dependencia es de 112.6. Ello es resultado de la relación de menores de 15 y mayores de 65/ población de 15 a 65 años (36543/32241).

Tabla 2438Niveles de Pobreza (%)


Indicadores Seleccionados Del Ambiente Económico Área de Salud Ixcán, 2003

Porcentaje De Población

Municipio Por Debajo De

La Línea De Pobreza

En Extrema Pobreza

Relación De Dependencia

Ixcán 83 17.33 112.6



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7. Ambiente Sociocultural El 29.27% de la población del Área de Salud Ixcán es indígena, según lo muestra la Tabla 25.

Tabla 2539 Porcentaje de Población Indígena

Área de Salud Ixcán, 2003 Indicadores Seleccionados del Ambiente

Sociocultural I Área de Salud Ixcán, 2003

Municipio

% de Población Indígena

Ixcán 29.27 Área de Salud 29.27

El alfabetismo en términos de porcentaje se ubica en 62.17% para toda el Área, mientras la relación de alfabetismo masculino/femenino es de 1.28, resultado de que el índice en hombres es de 69.61% mientras en las mujeres es de 54.34% (Ver Tabla 26)

Tabla 2640 Tasa de Alfabetismo


Indicadores Seleccionados Del Ambiente Sociocultural II Área de Salud Ixcán, 2003

Tasa De Alfabetismo (Por 100 Habitantes) Municipio

Total Masculino Femenino Rel M/F

Ixcán 62.17 69.61 54.34 1.28 Área de Salud 62.17 69.61 54.34 1.28

39 Elaborado en base a datos de INE 40 Elaborado en base a datos de INE


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8. Ambiente Demográfico La Tabla 27 registra que el índice de urbanidad para el Área de Salud Ixcán es de 12.78%.

Tabla 2741 Índice de Urbanidad

Área de Salud Ixcán, 2003 Indicadores Seleccionados Del Ambiente

Demográfico Área de Salud Ixcán, 2003

Municipio Índice de urbanidad

Ixcán 12.78 Área de Salud 12.78

41 Elaborado en base a datos de INE

modelo integral de salud desarrollado e implementado sobre

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