modelo integral de atención al desarrollo social

Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el

Neurodesarrollo Infantil (MIDECONN)

México, D. F., 30 de junio de 2015

Dr. Abelardo Ávila Curiel

SCPIAN Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil

Mazahua, Montaña de Guerrero y Costa de Oaxaca Julio-Diciembre 2014

Modelo Integral de Atención al Desarrollo Social Comunitario, la Nutrición y el Neurodesarrollo Infantil


Cruzada Nacional contra el Hambre UN NUEVO ENFOQUE DE ATENCIÓN La participación social, la coordinación interinstitucional y la revaloración de los territorios en los que se concentra la pobreza como factores de desarrollo, son componentes esenciales del nuevo enfoque de atención iniciado con la Cruzada Nacional contra el Hambre La participación social se orienta a modificar el enfoque tradicional de beneficiarios hacia los derechohabientes sociales. El enfoque territorial considera las potencialidades del entorno, así como las restricciones que presentan los espacios en los que se ubica la población en pobreza extrema de alimentación. La población en pobreza está constituida por personas, familias y comunidades que ocupan un lugar específico, y que no son simplemente estadísticas. La territorialidad adquiere así un sentido diferente, pues es en el territorio donde se hacen efectivas la participación y la inclusión social, así como las sinergias de las acciones institucionales, y donde se recuperan las capacidades productivas asociadas al entorno.

El MIDECONN es la metodología desarrollada por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNCMSZ) para enfrentar y resolver la grave situación de desnutrición materna-infantil de las familias en condiciones de pobreza y vulnerabilidad extrema en localidades de alta marginación. Su metodología se basa en los conceptos de: • Sistemas complejos • Inteligencia epidemiológica •Enfoque de derechos •Integralidad •Base comunitaria •Territorialidad •Transparencia •Evaluación por resultados


MIDECONN

Condiciones precarias

de vivienda

Alto hacina-miento

Mala disposición de excretas

Fogón en piso

Mínimos servicios y acceso a

agua entubada

Vivienda con piso, paredes y

techo precarios

Baja prevalencia

de lactancia materna exclusiva

Madres Jóvenes

Madres en situación

vulnerable

Baja escolaridad

Mala nutrición

Atención obstétrica

deficiente (malas condiciones de

embarazo y parto)

Problemas de calidad y atención oportuna

Problemas de salud perinatal

Presencia de

enfermeda-des

infecciosas

Servicios de Salud

Deficientes

Programas mal

focalizados

Programas con

acciones compensat

orios

Asistencialismo

Mínima articulación

de programas

de asistencia

Mínimo impacto en el estado

de nutrición.

Acceso a alimentos

Minima producción

de alimentos

Rama de actividad mal remunerada o temporal

Falta de capacita-ción en

metodo-logí-as de poducción

de alimentos

Mínima infraestructur

a para la producción y traslado de alimentos

Dificil acceso a

agua para riego

Falta de recursos

económicos

Actividades económicas locales mal

remuneradas

Flujo de transferencias

económicas fuera de la

localidad

Patrones de gasto no

saludables

Limitado Neurodesa-

rrollo

Desnutrición Anemia

Preescolar vulnerado

Desconoci-miento en

estimulación oportuna

Estimulación oportuna

insuficiente

Trabajos valiosos no reconocidos

Falta de capacitación

laboral y generación de empleo de calidad

Modelo de determinantes de daños a salud, nutrición, desarrollo y bienestar de los niños y niñas en situación de vulnerabilidad


MIDECONN

Fase inicial PROTECCIÓN DE LOS NIÑOS Y LAS NIÑAS EN

SU ENTORNO INMEDIATO Objetivo 2 de la CNCH

Disminuir la desnutrición infantil aguda y crónica, y mejorar los indicadores de peso y

talla de la niñez

Vigilancia Nutricional •Peso •Talla

•Hemoglobina

Evaluación del Neurodesarrollo Estimulación oportuna

Consejería Movilizar, integrar y

desarrollar capacidades locales y familiares de

cuidado infantil

Censo Basal.Diagnóstico para el bienestar social

Condiciones de vida, infraestructura social

presencia institucional y de organismos no gubernamentales

Direccionar Asistencia alimentaria

Servicios de salud Educación inicial

Orientación alimentaria y nutricional

Inclusión y asistencia social

Sistema de inteligencia Epidemiológica

http://mideconn.nutricionenmexico.org.mx/



http://mideconn.nutricionenmexico.org.mx/

http://sedesol.scpian.org.mx/micrositio/



http://sedesol.scpian.org.mx/micrositio/

Menores en el SCPIAN 15,448

Mediciones de Peso 44,126

Mediciones de Talla 18,386

Mediciones de HB 12,485

Pruebas de Neurodesarrollo 1,476

Cédulas Basales 8,185

Numeralia



Promotores del CONAFE 195

Coordinación y personal de campo 70

Personal central 25

Subregión Prevalencia de niños de alto

riesgo Municipios

Montaña de Guerrero Prevalencia Moderada

<15.0% Cualác, Iliatenco, Tlacoapa

Montaña de Guerrero Prevalencia Alta

≥15.0%, <20.0%

Acatepec, Atlamajalcingo del Monte, Malinaltepec, Xalpatláhuac

Montaña de Guerrero Prevalencia Muy Alta

≥20.0%

Atlixtac, Cochoapa el Grande, Copanatoyac, Metlatónoc, Tlapa de Comonfort

San José del Rincón 11.0% San José del Rincón

Villa Victoria 8.8% Villa Victoria

Costa de Oaxaca 5.3% Santa Catarina Juquila, Villa de Tututepec de Melchor Ocampo



Marco geográfico

Porcentaje de viviendas con material de construcción precario, por subregión.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Montaña de GuerreroPrev. Moderada

Montaña de GuerreroPrev. Alta

Montaña de guerreroPrev. Muy Alta

San José del Rincón Villa Victoria

37.2 40.6

37.9

5.0 8.3

42.0

34.7

54.4

10.7

26.0

29.8

15.0 14.9 11.9

1.6

Piso de tierra Material techo Material paredes



Porcentaje de viviendas con servicios precarios, por subregión.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0





57.6

84.0

68.8

80.8

75.0

18.3

31.3

43.0

18.1

23.9 20.0

25.2

39.8

4.0

32.9

Sin agua intradomiciliaria Fogón en piso Fecalismo a ras de suelo



Escolaridad de las madres de familia



0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Montaña deGuerrero Prev.

Moderada

Montaña deGuerrero Prev. Alta



26.8 30.3

59.0

31.8 28.8

38.6 35.7

27.8

33.9 33.5

34.5 34.0

13.2

34.2 37.7

Analfabeto Primaria completa Media y Superior

Primaria incompleta

Porcentaje de familias beneficiarias en los programas Oportunidades y PAL Oportunidades, por subregión.

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0



Montaña de GuerreroPrev. Muy Alta


63.8 72.3 75.8

41.2 33.8

5.2

6.8 1.7

38.7

12.3

Oportunidades PAL Oportunidades



Estado de nutrición



Prevalencia de anemia de los niños de 6 a 60 meses de edad.

Región/Subregión Anemia Total

n % N

Montaña de Guerrero

Prev. Moderada 185 21.3 868

Prev. Alta 527 25.8 2,045

Prev. Muy Alta 879 30.6 2,870

Mazahua

San José del Rincón 315 26.3 1,196

Villa Victoria 399 23.8 1,674

Costa de Oaxaca 217 21.7 1,001



Estado de nutrición inicial (Peso/edad) de la población menor de 5 años. Montaña de Guerrero, Mazahua y Nacional

Julio-Diciembre 2014



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Moderada


Alta


Muy Alta

San José delRincón

Villa Victoria Nacional

57.4 45.9

35.4

54.8 62.8

81.8

31.5

35.9

38.6

33.5 28.3

15.3 11.2

18.2 26.1

11.6 8.9 2.9

Normal Leve Alto riesgo

Estado de nutrición inicial (Talla/edad) de la población menor de 5 años. Montaña de Guerrero, Mazahua y Nacional

Julio-Diciembre 2014



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Moderada


Alta


Muy Alta

San José delRincón

Villa Victoria Nacional

26.1 14.8 11.4

25.7 31.6

59.0

37.7

28.6 22.3

34.6 34.1

27.4

36.2

56.7 66.2

39.7 34.3

13.6

Normal Ligeramente baja Talla baja

Estado de nutrición y condiciones de vivienda



Porcentaje de niños de alto riesgo (Peso/edad) según la calidad del material de construcción de sus viviendas, por región

.0

10.0

20.0

30.0

Precario Digno Precario Digno Piso detierra

Digno Precario Digno Precario Digno Piso detierra

Digno

Techo Paredes Piso Techo Paredes Piso

Montaña de Guerrero Mazahua

22.4

18.5 19.8

20.4

22.9

18.7

13.4

9.7

14.8

10.1

12.3

10.3



Porcentaje de niños de alto riesgo (Peso/edad) según la prevalencia de servicios precarios en sus viviendas, por región

.0

10.0

20.0

30.0

Sin agua Con agua Fecalismoa ras de

suelo

Digno Fogón enpiso

Digno Sin agua Con agua Fecalismoa ras de

suelo

Digno Fogón enpiso

Digno

Aguaintradomiciliaria

Disposición deexcretas

Fuente de cocción de alimentos Aguaintradomiciliaria

Disposición deexcretas

Fuente de cocción dealimentos


21.3

17.7

24.7

18.1

22.9

18.8

11.0

8.3

10.6 10.4

12.9

9.7



Neurodesarrollo



Estimulación administrada y neurodesarrollo a los 12 meses de edad



0%

20%

40%

60%

80%

100%


Mazahua Costa de Oaxaca

35.4

8.7 4.9

32.7

25.616.4

31.9

65.778.7

Mínima Media Favorable

0%

20%

40%

60%

80%

100%


Mazahua Costa de Oaxaca

51.0

23.24.9

30.0

29.5

16.4

14.4

34.3

32.8

4.7 13.0

45.9

Retraso Grave Retraso Moderado Retraso Leve Normal

Estimulación administrada

Neurodesarrollo

Porcentaje de retraso grave en niños de 12 meses en relación a la estimulación recibida.

0

10

20

30

40

50

60

70

Mínima Media Adecuada Mínima Media Adecuada


7.7

21.5

29.3

11.2

39.6

55.2

64.8

47.6

39.0

66.7

26.4

16.2

Neurodesarrollo Normal Retraso grave

Estimulación



Cambios en el estado de nutrición infantil



Prevalencia inicial y final de desnutrición de alto riego (peso para la edad <-2z). Julio-diciembre 2014.

11.7

20.1

27.4

12.1

10.3

5.3

9.6

17.9

25.3

11.2

9.2

4.0

0.0

10.0

20.0

30.0


Moderada

Montaña deGuerrero Prev. Alta

Montaña deGuerreo Prev. Muy

Alta

San José del Rincón Villa Victoria Costa de Oaxaca

Inicial

Final



Porcentaje de ganancia de peso respecto de la ganancia mínima normal de acuerdo al estado de nutrición inicial, Julio-Diciembre 2014

Mazahua

87.0

121.0 132.2

191.5

96.0

136.5 140.0

180.9

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave




Porcentaje de ganancia de peso respecto de la ganancia mínima normal de acuerdo al estado de nutrición inicial, Julio-Diciembre 2014


85.4

148.4

182.0

276.9

74.9

129.2

147.0

238.7

39.8

91.0

160.1

288.0

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave Normal Leve Moderada Grave

Montaña de Guerrero Prev. Moderada Montaña de Guerrero Prev. Alta Montaña de Guerrero Prev. Muy Alta



Deceso de niños Montaña de Guerrero

Subregión Nombre Edad Estado de nutrición

Anemia Causa de muerte

Peso/Edad Talla/Edad

Prev. Muy Alta

Karina Gálvez Guzmán 2 años, 1 mes Desnutrición Leve Talla Baja Si No especificada

Leticia Apolinar Quintero 2 años, 6 meses Desnutrición Moderada Talla Baja Si No especificada

Niña García de Jesús 3 meses Desnutrición Grave ─ ─ Picadura de alacrán

Niña Juárez García 4 meses Desnutrición Grave ─ ─ No especificada

Leonides Nava Macario 3 años, 2 meses Desnutrición Leve Talla Baja No Accidente

Judith Michel Carmona López 6 meses Normal ─ ─

Síndrome colestásico, hiperbilirrubinemia,

atresia biliar, ictericia clínica, bilirrubina alta y

toxoplasmosis

Prev. Moderada Niño Florentino Gregorio 5 meses Desnutrición Grave ─ ─ Desconocida



Condiciones precarias

de vivienda

Alto hacina-miento

Mala disposición de excretas

Fogón en piso

Mínimos servicios y acceso a

agua entubada

Vivienda con piso, paredes y

techo precarios

Baja prevalencia

de lactancia materna exclusiva

Madres Jóvenes

Madres en situación

vulnerable

Baja escolaridad

Mala nutrición

Atención obstétrica

deficiente (malas condiciones de

embarazo y parto)

Problemas de calidad y atención oportuna

Problemas de salud perinatal

Presencia de

enfermeda-des

infecciosas

Servicios de Salud

Deficientes

Programas mal

focalizados

Programas con

acciones compensat

orios

Asistencialismo

Mínima articulación

de programas

de asistencia

Mínimo impacto en el estado

de nutrición.

Acceso a alimentos

Minima producción

de alimentos

Rama de actividad mal remunerada o temporal

Falta de capacita-ción en

metodo-logí-as de poducción

de alimentos

Mínima infraestructur

a para la producción y traslado de alimentos

Dificil acceso a

agua para riego

Falta de recursos

económicos

Actividades económicas locales mal

remuneradas

Flujo de transferencias

económicas fuera de la

localidad

Patrones de gasto no

saludables

Limitado Neurodesa-

rrollo

Desnutrición Anemia

Preescolar vulnerado

Desconoci-miento en

estimulación oportuna

Estimulación oportuna

insuficiente

Trabajos valiosos no reconocidos

Falta de capacitación

laboral y generación de empleo de calidad

Modelo de determinantes de daños a salud, nutrición, desarrollo y bienestar de los niños y niñas en situación de vulnerabilidad

modelo integral de atención al desarrollo social

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