modelo integrado de atención a personas con enfermedad mental grave de castilla y león
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José Mª Pino Morales. Director General de Asistencia Sanitaria. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.TRANSCRIPT
118/05/2011
MODELO INTEGRADO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE
DE CASTILLA Y LEÓN
José María Pino Morales
Dirección General de Asistencia SanitariaGerencia Regional de Salud
DirecciDireccióón General de Asistencia Sanitarian General de Asistencia Sanitaria
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� Incidencia Enfermedad Mental Grave y Prolongada (EMGP): 0,5-1%
• Trastornos psiquiátricos graves.• Precisan uso simultáneo o sucesivo de recursos
sanitarios y/o sociales.
� Estimación Castilla-León: 25.000
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REGULACIÓN NORMATIVA
•Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
•Ley 18/1988, de 28 de diciembre, de Acción Social y Servicios Sociales
•Decreto 13/1990, de 25 de enero, regula el Sistema de Acción Social de Castilla y
León.
•Acuerdo 58/2003, de 24 de abril, Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia
Psiquiátrica de Castilla y León.
•Decreto 59/2003, de 15 de mayo, II plan Sociosanitario de Castilla y León.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención
a las personas en situación de dependencia.
•Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenación del Sistema de Salud de Castilla y León
•Ley 16/2010, de 20 de diciembre, de Servicios Sociales de Castilla y León.
•III Plan de salud de la Comunidad de castilla y León (2008-2012).
•II Estrategia Regional de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica de Castilla y León
(pendiente de aprobación).
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PROCESO INTEGRADO DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
Objetivo: Garantizar la continuidad de la atención sanitaria y social
•Población diana:
- Personas con enfermedad mental viven en comunidad con riesgo de desestabilización.
- Personas que tras haber alcanzado su potencial rehabilitador carecen de autonomía
suficiente.
•Características de la atención:
- Coordinada
- Continua
- Integral
- Basada en la autonomía personal
- Integradora y próxima
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PROCESO INTEGRADODE ATENCIÓN:ORGANOS DE
COORDINACION
COMISIÓN DE AREA PSIQUIATRICA: Distribución recursos sanitarios y
propuestas al Equipo Provincial
EQUIPO MIXTO PROVINCIAL
Evalúa necesidadesAsigna recursos
Establece planes alternativos
COMISIÓN MIXTA REGIONALResuelve casos complejos
Impulsa y coordina los Equipos Mixtos
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• Unidades de Referencia Regional:• Unidades Residenciales de Rehabilitación.• Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica • Unidad de Cuidados Continuados.
• De carácter Provincial:• Centro de Rehabilitación Psicosocial.• Unidad de Rehabilitación Psiquiátrica.• Unidad de Convalecencia Psiquiátrica.
RED DE SERVICIOS PSIQUIATRICOS
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SERVICIO DE URGENCIA
UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DEL
HOSPITAL GENERAL
UNIDAD DE CONVALECENCIA
HOSPITAL DE DÍA
CENTRO DEREHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL (CRPS)
EQUIPO DE SALUDMENTAL DE DISTRITO
P. GESTIÓN DE CASO
UNIDAD DE REHABILITACIÓN
PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO
SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS
EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
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DISPOSITIVOS DE LA RED DEASISTENCIA PSIQUIÁTRICA (Año 2010)
Nº CAMASNº DE
PACIENTES ATENDIDOS
ESTANCIA MEDIA
DIAGNÓSTICO PRINCIPALY PORCENTAJE
UNIDADES RESIDENCIALES DE REHABILITACIÓN 94 93 2.017
F20-F29 Esquizofrenia, Trastorno esquizotípico y
Trastorno de ideas delirantes (89,25%)
UNIDAD DE REHABILITACI ÓN DE REFERENCIA REGIONAL 30 39 920 F20-F29 (82,05%)
UNIDAD DE REFERENCIA REGIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS
50 52 187 F20-F29 (75%)
CENTROS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
254 503 412 F20-F29 (65,61%)
UNIDADES DE REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA
213 540 160 F20-F29 (69,81%)
UNIDADES DE CONVALECENCIA PSIQUIÁTRICA
88 407 61 F20-F29 (57,14%)
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EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LOS DISPOSITIVOS 2007 N DE LOS DISPOSITIVOS 2007 -- 20112011NNºº DE CAMAS DE CAMAS -- PLAZASPLAZAS
Camas Plazas
648
Camas Plazas
737
0
150
300
450
600
750
AÑO 2007 AÑO 2011
INCREMENTO89 (Camas / Plazas)
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EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LOS DISPOSITIVOS 2007 N DE LOS DISPOSITIVOS 2007 -- 20102010PACIENTES ATENDIDOSPACIENTES ATENDIDOS
510 524 560 540
476 482476 503
93 9695 93
312 296381 407
20 35
35394252
0
500
1000
1500
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010
Conc.Cuid. Cont.
Conc.Rehab.
U. Conv.
U. Resid.
CRPS
U.Rehab.
Nº Total dePacientes0
1.411 1.433 1.589 1.634
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PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PROLONGADA.
• Programa de tratamiento Comunitario.
• Programa de Gestión de Casos.
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� Objetivos: •Mejora de autonomía
•Transición Unidad de rehabilitación-Domicilio
•Accesibilidad a CRPS en población rural.
� Datos actividad:•91 plazas
•Pacientes atendidos (2010): 122
•Diagnóstico F20-F29 Esquizofrenia, Trastorno esquizotípico y Trastorno de
ideas delirantes: 70,4%
•Estancia Media: 9,8 meses
PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO
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PROGRAMA DE TRATAMIENTO COMUNITARIO
ÁREA DE SALUD Nº DE PLAZAS PACIENTES ATENDIDOS
ÁVILA 4 2
BURGOS 12 11
EL BIERZO 4 5
LEÓN 12 19
PALENCIA 4 9
SALAMANCA 12 16
SORIA 20 32
VALLADOLID: ESTE Y OESTE 12 11
ZAMORA 11 17
TOTAL 91 122
DATOS 2010
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� Objetivos:• Estabilidad clínica del paciente e integración en l a comunidad.• Coordinación e integración de todas las actividades sanitarias y
sociales de salud mental implicadas en el proceso a sistencial.
� Datos de Actividad:• Diagnóstico: Esquizofrenia, trastornos esquizotipico y trastornos de ideas delirantes-
79,5%
• Años de evolución: 15 ó mas años (53,3%)
• Situación sociofamiliar: • Viven en la comunidad: con su familia: 59,1%, vive solo:24,5%
• Viven en recurso social residencial: 14,8%• Intervenciones específicas realizadas con mayor fre cuencia:
• Visita domiciliaria
• Actuaciones de seguimiento de mayor intensidad
• Prevención de Crisis, Abandonos de Tratamiento e ingresos en Unidades de Hospitalización.
• Coordinación con EAP y CEAS
PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS
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11 12 17 19 25
78 92 79 71 8410
8 7 81427
26 3183
7933
33 37
4041
07 10
11
27
6672 77
79
85
4652 48
54
57
8585 83
79
81134
133 126
130
119
38
80118
84
93
0
150
300
450
600
750
AÑO2 0 0 6
AÑO2 0 0 7
AÑO2 0 0 8
AÑO2 0 0 9
AÑO2 010
ZAMORA
VALLADOLIDOESTE
VALLADOLIDESTE
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
LEÓN
EL BIERZO
BURGOS
ÁVILA
Nº DE PACIENTES EN EL PROGRAMA POR ÁREA DE SALUD (2006 – 2010 )
Total 528
Total 600
Total 633
Total 658
Total 705
PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS
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PROGRAMA DE GESTIÓN DE CASOS PSIQUIÁTRICOS
COBERTURA 2010
AREA DE SALUDNº
ESMESM en el programa
NºGestores de Caso
Nº de Casos
Casos/Gestor
ÁVILA 3 2 2 25 12,5
BURGOS 5 5 9 84 9,3
EL BIERZO 2 2 3 14 4,6
LEÓN 5 5 6 79 13,1
PALENCIA 3 3 3 41 13,6
SALAMANCA 5 5 7 27 3.8
SEGOVIA 3 3 3 85 28,3
SORIA 1 1 3 57 19
VALLADOLID ESTE 3 3 6 81 13,5
VALLADOLID OESTE 3 3 6 119 19,8
ZAMORA 3 3 4 93 23,2
CASTILLA Y LE ÓN 36 35 52 705 13,5
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� Enfoque comunitario, multidisciplinar y rehabilitador.
�Meta: Alcanzar el máximo nivel de autonomía e integración en el comunitario.
� Coordinación intersectorial: Coordinación para la continuidad en la atención sanitaria y social mediante el desarrollo e implantacion de recursos específicos por parte de ambos Sistemas .
Muchas gracias.
CONCLUSIONES