MODELO DE GESTIÓN DEL RIESGOEPSS.AMBUQ.ESS

2018

Modelo Integral De Atención EPSS.AMBUQ.ESS

Fuente: Diseño Propio AMBUQREDES DE VINCULOS

Principios y Enfoque

CUIDADOS INNOVADORES RESPONSABILIDAD EN LA GESTIÓN DE RIESGO REDES INTEGRADAS

INTEGRALIDADDE LA

ATENCIÓN

CENTRALIDAD PERSONAS,

FAMILIA, COMUNIDAD

CONTINUIDAD EN EL

CUIDADO

MODELO INTEGRAL DE SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA INTERCULTURAL

• Identificación de riesgo familiar e individual

•Educación

• Inducción

•Seguimiento

Demanda Inducida

• Identificación

• Notificación

•Educación

Vigilancia Epidemiológica

Comunitaria •Intervención de Riesgos

• Acciones de Cuidado

•PYP

•Obligatorio Cumplimiento

•Crónicos

Baja complejidad/Unidad de

gestión Familiar

•Ambulatoria Electiva o Prioritaria

•Urgencias

•M Especializada

•Hospitalización

Gestión Clínica•Cuidados

•Hospitalización domiciliaria

•Control y Seguimiento

Baja Complejidad/Unidades

de Gestión Filiar

Componente de Organización

¿En Nuestra Caracterización Del Riesgo En Salud De los

Afiliado?

Perfil Demográfico Población EPSS.Ambuq.Ess 2018

Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018

COLOMBIA 46.647.228 AMBUQ 806.548 1,73%

SUBSIDIADO97%

MOVILIDAD CONTRIB

3%

SEXO REGIMEN

ZONA

Choco

Valle

Córdoba

Magdalena

Atlántico

Cesar

Bolívar

Sucre

Cesar153.286 6,20%

Femenino52%

Masculino48%

Magdalena 61.657 4,73%

Atlantico153.286 6,20%

Bolivar146.167 7,00%

Sucre102.672 10,93%

CORDOBA23.139 1,41%

CHOCO42870434,32%

VALLE73.817 1,73%

75,19% 75,26%

18,39% 18,43%

6,42% 6,31%

2017 2018

Urbano

Rural Disperso

Alta Ruralidad

Distribución AMBUQ Nacional

ATLANTICO; 19,01%

BOLIVAR; 18,13%

CESAR; 12,20%

CORDOBA; 2,87%

CHOCO; 18,25%

MAGDALENA; 7,65%

SUCRE; 12,73%

VALLE;

9,16%

ATLANTICO BOLIVAR CESAR CORDOBA CHOCO MAGDALENA SUCRE VALLE

Distribución Territorial por Departamentos 2018

Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2018, consultado 26 enero de 2018

Atlántico Bolívar Choco

Cesar Valle

Magdalena

SucreCórdoba

Crecimiento poblacional EPSS.AMBUQ.ESS

551.827

687.942 696.644

835.487 848.098909.942 931.802

850.497806.376 795.420

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

AÑO 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

ESS076 551.827 687.942 696.644 835.487 848.098 909.942 931.802 850.497 806.376 795.420

Fuente: BDUA EPSS AMBUQ ESS

Estructura DemográficaPirámide Poblacional por Régimen 2018

• Régimen Subsidiado • Régimen contributivo

Hombre HombreMujer Mujer

Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018

Población por Curso de VidaSubsidiado y Contributivo 2017- 2018

Primera Infancia

• 2017: 85978

• 2018: 79933

Infancia

• 2017: 110540

• 2018: 105777

Adolescencia

• 2017: 36965

• 2018: 35969

Adolescencia Juventud

• 2017: 97642

• 2018: 88177

Juventud

• 2017: 121446

• 2018: 107731

Adultez

• 2017: 296783

• 2018: 286246

Persona Mayor

• 2017: 101020

• 2018: 102373

Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018

Población Especial 2017

indígena

• Subsidiado (51909 - 6,46%)

•Contributivo (514 - 0,16%)

ROM

• Subsidiado(38 – 0%)

•Contributivo (0 – 0%)

Raizal de San Andrés

y Providencia

• Subsidiado(16 – 0%)

•Contributivo(1 – 0%)

Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o

Afrodescendiente

• Subsidiado(50190 – 6,25%)

•Contributivo(1231 – 0,38%)

Otras etnias

• Subsidiado(700816 - 87,28%)

•Contributivo(322127 - 99,46%)

Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018

Dinámica de la Natalidad y Mortalidad AMBUQ ESS 2012 a 2018

Fuente: Datos SISPRO y BD_AMBUQ

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tasa bruta de natalidad 12,96 12,84 13,66 12,22 14,14 7,35

Tasa bruta de mortalidad 1,77 2,42 2,56 2,44 1,78 1,23

Tasa de crecimiento total 13,50 6,39 0,19 7,19 -4,53 -2,77

-10,00

-5,00

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

Tasas Ajustadas de Años de Vida Potencialmente perdidos – AVPP por Grandes

Causas 2014 – 2017

1.151,52 1.324,12 1.057,34 758,19

1.310,841.422,39 1.543,69 1.602,35

1.869,891.974,88 2.036,20 2.017,57

1.364,191.220,25

1.489,50 1.018,82

2.447,36 2.390,641.807,39 1.895,75

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2014 2015 2016 2017

Enfermedades trasmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Causas externas Todas las demás enfermedades

Morbilidad Atendida

88,68%

8,59%

2,72%

CONSULTAS

URGENCIAS

HOSPITALIZACIONES

1,7%5,6%

18,2%14,5%12,6%

10,3%

58,0%

31,9%

38,2%

5,0%

10,6%

8,0%

20,8%

39,4%

25,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1 - CONSULTAS 3 - URGENCIAS 4 - HOSPITALIZACIONES

Signos y sintomasmal definidos

Lesiones

Enfermedades notransmisibles

Condicionestransmisibles ynutricionales

Condicionesmaternasperinatales

PriorizaciónNo.

GRUPO

RIESGO/POBLACIÓN

VULNERABLE

EVENTO/RIESGOGESTIÓN DEL

SANO

GESTIÓN

POBLACIÓN ALTA

VULNERABILIDAD

GESTIÓN POB

CRÓNICO NO

TRANSMISIBLE

GESTIÓN DEL

CASO

GESTIÓN

CLÍNICAPROGRAMA RIA PRESTADOR (PU)

1 Afrodescendientes Mortalidad en niñez. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL

2 Desplazados Mortalidad EDA menor de 5 años. X X XS OPERADOR MUNICIPAL

3 Indígenas Mortalidad infantil. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL

4 Infantil Mortalidad enf infecciosa (EDA-IRA). X X XS OPERADOR MUNICIPAL

5 Niñez Mortalidad IRA-EDA menor de 5 años. X X XS OPERADOR MUNICIPAL

Bajo peso al nacer. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL

Razón de mortalidad materna. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL

Mortalidad perinatal. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL

7 Alteraciones nutricionales Obesidad. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL

8 Cardio cerebro vascular Hipertensión y diabetes. X X XCCV OPERADOR MUNICIPAL

9 ERC Costo total de la EAPB por patología. X X X XCCV OPERADOR DEPARTAMENTAL

Mama. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL

Cuello uterino. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL

Leucemia en menor de 18 años. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL

Próstata. X X OPERADOR DEPARTAMENTAL

11 Transmisión sexual VIH. X X X XS OPERADOR DEPARTAMENTAL

12 Inmunoprevenibles Mortalidad por tuberculosis. X X X X X XS OPERADOR MUNICIPAL

14 Adulto mayor IRAG. X X X XS OPERADOR POR MUNICIPAL

14 Condición de discapacidad Ambliopía. X X XS OPERADOR DEPARTAMENTAL PGP

15 Enfermedades huérfanas Hemofilia, otras X X OPERADOR NACIONAL

16 Población 14-55 Salud mental. X X X OPERADOR MUNICIPAL

Materno perinatal

Cáncer

6

10

¿Cómo Impacta El Modelo De Gestión De Riesgo En Salud?

En La Prevención y Mantenimiento de la Salud 2014 - 2018

INDICADOR PEDT 2014 2015 2016 2017 2018 Tendencia

Proporcion de gestantes con asesoria, toma y resultado de Elisa para VIH 47,00 89,29 87,62 63,12 68,91

Proporcion de gestantes con captacion temprana al control prenatal 27,11 41,25 64,99 94,30 98,26

Proporcion de gestantes con consejeria de lactancia materna 52,75 95,91 97,85 43,58 73,38

Proporcion de gestantes con suministro de micronutrientes 69,07 95,73 97,99 100,00 100,00

Proporcion de gestantes con tamizaje para Hepatitis B 56,40 90,22 82,03 63,45 70,06

Proporcion de gestantes con tamizaje para sifilis 63,93 90,94 97,89 64,09 70,00

Proporcion de gestantes con tamizaje para VIH 58,13 89,92 87,93 64,03 70,56

Proporcion de menores con ingreso a crecimiento y desarrollo 31,76 51,36 60,89 59,29 61,25

Proporcion de mujeres con consulta de planificacion familiar 8,94 11,98 12,68 11,75 30,90

Proporcion de mujeres con suministro de metodo de planificacion familiar 10,48 10,87 13,47 20,53 34,05

Proporción de mujeres con toma de citología cervico uterina 15,34 28,59 46,07 21,23 62,12

Proporcion de mujeres con toma de mamografia 1,12 1,36 7,22 4,51 21,95

Proporcion de mujeres que requieren toma de colposcopia y cumplen el estandar de oportunidad 3,04 15,66 8,04 98,11 84,88

Proporcion de personas con consulta del adulto 17,43 21,90 21,86 72,37 74,33

Proporcion de personas con consulta del joven 12,98 17,92 17,95 23,02 43,19

Proporcion de personas con consulta por oftalmologia 1,66 2,48 4,90 9,87 11,64

Proporcion de personas con control de placa bacteriana 32,90 33,59 38,50 69,40 60,76

Proporcion de personas con tamizaje de agudeza visual 18,46 19,01 22,99 3,58 88,70

Proporcion de poblacion con valoracion e intervencion del riesgo 46,21 56,59 66,13 79,81 81,49

Proporcion de recien nacidos con Sifilis Congenita y tratamiento terminado 0 100 0 100 100,00

Fuente: Datos SISPRO y BD_AMBUQ

Hipertensión Diabetes Mellitus y ERC

• 119700 pacientes reportados a laCuenta de Alto Costo

• 109206 con diagnostico deHipertensión Arterial

• 14240 con diagnostico de DiabetesMellitus

• 3947 Diagnostico Conjunto deHipertensión y Diabetes

• 1500 pacientes con diagnosticoestablecido de Enfermedad renalCrónica en Cualquiera de susEstadios

8%

11%

28%

14%

39%

Estadio en pacientes con ERC

Estadio 1

Estadio 2

Estadio 3

Estadio 4

Estadio 5

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018Año

Evolutivo Indicadores Mecanismo ERC-CAC EPSS.AMBUQ.ESS 2008 - 2018

% CAPTACION HTA Y DM % PACIENTES SI ESTUDIADOS REPORTADOS

TASA DE INCIDENCIA ERC5 (X 100.000) % No Perdida de TFGE anual de 5 ml/min o más

Hipertensión Diabetes Mellitus y ERCIndicador 2016 2017 2018 Tendencia

Control de la presion Arterial TA <140/90 18,50 99,70 98,30

Control de la HBA1C Ultimos 6 meses 2,80 99,40 57,70

Meta de la HBA1C <7% 61,80 94,40 96,20

Control LDL ultimo año 7,80 99,90 87,70

Control LDL < 100 mg/dL 23,70 89,30 70,50

Toma Creatinina el ultimo año 8,60 100,00 89,70

Toma albuminuria ultimo año 7,50 99,70 58,80

Control IMC (20-25) 65,20 88,30 85,00

Sin perdida de la funcion renal Ckrockoft

(% perdida TFG <ml/min/año) 87,70 78,20 74,80

Sin perdida de la funcion renal CKD-EPI

(% perdida TFG <ml/min/año) 74,20 74,30

Indicador 2016 2017 2018 Tendencia

Prevalencia de Hipertension Arterial por

100 afiliados 10,10 17,00 18,15

Prevalencia de Diabetes mellitus por 100

afiliados 1,40 1,70 1,96

Prevalencia de ERC por 100 afiliados 0,10 0,10 0,20

Incidencia de Hipertension Arterial por

1000 afiliados 0,60 23,50 0,17

Incidencia de Diabetes mellitus por 1000

afiliados 0,10 1,90 0,04

Incidencia de ERC por 1000 afiliados 0,10 0,30 0,70

Mortalidad General por HTA, DM y ERC

por 100000 afiliados 208,54 290,02

Mortalidad e enfermedad renal cronica

por 100000 afiliados 8,92 12,18

Indicadores de Gestión en ERCIndicador 2016 2017 2018 Tendencia

Pacientes en HD con cateter 25,00 21,20 23,80

Dosis de Kt/V HD ≥ 1,2 95,40 97,90 97,40

Dosis de Kt/V DP ≥ 1,7 90,40 87,70 86,30

Hemoglobina (g/dL) HD ≥ 10 74,30 79,50 68,60

Hemoglobina (g/dL) DP ≥ 10 78,40 76,90 73,70

Albumina (g/dL) HD 53,90 73,10 60,20

Albumina (g/dL) DP 52,80 73,80 58,90

Fosforo (mg/dL) HD 93,10 90,10 82,80

Fosforo (mg/dL) DP 90,40 84,60 74,30

Dosis de Kt/V HD ≥ 1,2 100,00 - 100,00

Dosis de Kt/V DP ≥ 1,7 60,00 100,00 100,00

Hemoglobina (g/dL) HD ≥ 10 50,00 - 0,00

Hemoglobina (g/dL) DP ≥ 10 20,00 33,30 0,00

Albumina (g/dL) HD 100,00 - 100,00

Albumina (g/dL) DP 80,00 100,00 100,00

A

d

u

l

t

o

s

N

i

ñ

o

s

RANGO DATO CONFORME SEMAFORO

95% Y MAS

90 A 95 %

MENOS DEL 90%

Ranking Calidad Del Dato Variables Trazadoras CAC

PATOLOGIA RANKING PUNTAJE GLOBAL PORCENTAJE GENERAL SEMAFORO

ERC 38 87.1 87.9

TRASPLANTE RENAL 38 87.1 94.2

TRAZADORAS (HTA-DIABETES) 3 100.6 98.3

HEMOFILIA 18 97.4 96

CANCER 29 87.2 85.2

ARTRITIS 38 93.3 90.6

VIH 10 99.6 98.7

Fuente: BD_AMBUQ

¿Nivel De Riesgo En Salud EPSS.AMBUQ.ESS Medido Por Superintendencia Nacional De

Salud 2018?

Tasa de PQR x 10.000 afiliados AMBUQ 2017 - 2018 Vs Tasa de PQR x 1.000 afiliados Régimen Subsidiado, Por mes

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

AMBUQ Regimen Subsidiado Colombia

Ranking de Satisfacción EPS 2018 MINSALUD

Ranking de Satisfacción EPS 2019 MINSALUD

Satisfacción: Acceso a los servicios de salud fácil o muy fácil. Año 2019 Satisfacción: Usuarios que han considerado colocar una queja. Año

2019

Ranking de Satisfacción EPS 2019 MINSALUD

Ranking de satisfacción global con la EPS. Año 2019