Miriam Chacón Sánchez. Enfermería del envejecimiento.

3º Grado Enfermería. Grupo A. Subgrupo 2. Unidad docente Macarena.

Universidad de Sevilla.

Valoración, análisis e interpretación de datos M.F.N (mujer). 83 años de edad. Seguida periódicamente mediante visitas domiciliarias para

controlar su HTA. Antecedentes patológicos: Dolor crónico, Fractura de cadera,

Dificultad para la deglución, Osteoporosis, Artrosis. Enfermedad actual: HTA, Obesidad, Osteoporosis, Artrosis,

Incontinencia Urinaria funcional. Ayuda o suplencia parcial para: Necesidades de comer y beber,

eliminar por todas las vías corporales, moverse y mantener posturas adecuadas, higiene (Todas ellas suplidas por sus hijos).

No realiza ningún tipo de ejercicio físico. Obesidad. Estado depresivo y preocupación. No duerme bien. No actividades de ocio.

Consciente de que debe adelgazar. Uso de absorbentes. Colaboradora.

Tests y Escalas de Valoración

Test del informador: 72 (Deterioro cognitivo)

Tinetti: 5 (Riesgo de caída extremadamente elevado)

Depresión geriátrica de Yesavage: 11 (Depresión establecida)

Pfeiffer: 5 (Deterioro cognitivo moderado)

•Lawton y Brody: 1 (Dependencia para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria) •Barthel: 45 (Dependencia severa para las ABVD) •Ansiedad-Depresion de Goldberg: Existencia de Ansiedad y de Depresión

Problemas de colaboración

C.P: Infección s/a prótesis de cadera.

C.P: Arteriosclerosis s/a dislipemia.

Crisis hipertensiva s/a HTA.

Dificultad para la deglución s/a neuralgia.

Fracturas óseas s/a osteoporosis

Diagnósticos de Autonomía Necesidad de comer y beber (suplencia parcial).

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales (suplencia parcial).

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial).

Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial).

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

Diagnósticos de Independencia 00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energético

en relación con las necesidades metabólicas m/p peso excesivo. Criterios de resultado e indicadores: 1621.Conductas de adhesión: dieta saludable

162111. Come las raciones de fruta diarias recomendadas. 162114. Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y

poco valor nutricional. Intervenciones y actividades: 1280. Ayuda para disminuir peso.

Fomentar la sustitución de hábitos por saludables. Determinar la cantidad de pérdida del peso deseado.

5240. Asesoramiento. Establecer relaciones terapéuticas basadas en la confianza. Establecer metas.

00096:Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico m/p letargo durante el día.

Criterios de resultado e indicadores:

1828. Conocimiento: prevención de caídas

182801. Uso correcto de dispositivos de ayuda.

182803: Calzado adecuado.

Intervenciones y actividades:

6490. Prevención de caídas.

Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo de caídas.

0221. Terapia de ejercicios: Ambulación

Ayudar al paciente a levantarse por su propia voluntad.

Uso correcto de la iluminación ambiental.

00097. Déficit de actividades recreativas r/c desesperanza.

Criterios de resultado e indicadores:

1209. Motivación

120901. Planes para el futuro.

120905. Autoinicia conductas dirigidas hacia los objetivos.

Intervenciones y actividades:

5900. Distracción

Animar a que el individuo tenga elección de la técnica deseada.

Evaluación

00096:Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico m/p letargo durante el día.

Objetivo final: En el plazo de 48h, la paciente realizará ejercicio físico adecuado a sus circunstancias.

Resultado valoración inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

2 4 3

Resultado valoración inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

1 3 1

00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energético en relación con las necesidades metabólicas m/p peso excesivo. Objetivo final: En el plazo de 3 semanas, la paciente habrá disminuido 2kg de su peso corporal.

00097. Déficit de actividades recreativas r/c desesperanza.

Resultado valoración inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

1 4 1

Bibliografía NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros:

Definiciones y clasificación 2009-11. Madrid: Elsevier; 2009.

Moorhead, S (coord). Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.

Bulechek, G (coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.