Políticas de Salud en Chile:

La Salud Pilar Fundamental del Sistema de Protección Social

Dra. Jeanette VegaMinistra de Salud(s)

Chile■ 16,5 millones habitantes (2006)

■ 15 regiones

■ 40% de la población vive en la Región Metropolitan a

■ Ingreso per capita : US$4,591

■ Índice Desarrollo Humano : 0,854, 37 en el ranking global

• Esperanza de vida al nacer: 77,9• Tasa alfabetismo: 95,7• Tasa combinada matricula : 81• % población bajo línea pobreza: 13, 7• Inequidad de ingreso (Gini) : 57,1

Una historia de progreso social sostenidoMortalidad Infantil, Chile 1990-2006

5

7

9

11

13

15

17

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tas

a po

r 10

00 N

V

Mortalidad Materna, Chile 1990-2006

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Tas

a po

r 10

00 N

V

Expectativa de vida 2006: agrupación de países según nivel de ingreso

Mortalidad infantil 2006: Regiones del mundo

4,5 1,3 4,0 9,84,3 2,6 8,01,10

2

4

6

8

10

12

M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal Mo rtalidad Infantil

Tas

a p

or

1000

NV

1998-2000 2005-2007

Reducción 18,5%

Reducción 4,4%

Reducción 16,1%

Reducción 35,1%

Tasa de mortalidad infantil y sus componentes, Chile, 1998-2000 y 2005-2007

Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007

2000 2006 Meta 2015

91,6% 93,3% 100%

Indicadores Mínimos

Porcentaje de estudiantes que comienzan el primer grado y llegan al quinto grado.

Indicadores Adicionales

1990 2006 Meta 2015

52,7% 78,8% 90,5%

Tasa de conclusión de la enseñanza media.

Tasa de matrícula educación pre-escolar 0 a 3 años.

1990 2006 Meta 2015

5,4% 17,0 % 30%

Tasa de conclusión de enseñanza media de la mujer.

1990 2006 Meta 2015

54,4% 80,6% 91,3

Algunos Indicadores de Educación (Objetivos de Desarrollo del Milenio )

Fuente: Naciones Unidas, 2007. Chile MINVU.

Hogares: Cobertura de servicios básicos 1990 - 2006

Con reducciCon reducci óón sostenida de la pobreza n sostenida de la pobreza durante los gobiernos democrdurante los gobiernos democr ááticosticos

Casen, 2006. MIDEPLAN

Distribución ingreso por quintiles. Chile 1996 -2006

5.5 5.9 6.210.1 10.5 11.0

13.5 13.8 14.3

19.9 18.9 20.7

50.9 51.0 47.8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Casen 1996 Casen 2000 Casen 2006

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

PeroPero …… con con inequidadesinequidadessocialessociales persistentespersistentes

6.2 7.0 7.8 9.2 11.88.2 9.1 9.7 10.9 13.10

2

4

6

8

10

12

14

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

Añ

os

Pro

med

io d

e E

stu

dio

Promedio 1996 Promedio 2006

75.1

33.2

72.6

42.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Hombres Mujeres

Pro

porc

ión

de p

obla

ción

(%

)

Año 1996 Año 2006

Años promedio escolaridadChile, 1996 - 2006

Participacion en la fuerza de trabajoPor sexo. Chile 1996 -2006

1,4 3,2 4,9 2,61,3 1,5 3,6 1,90

1

2

3

4

5

6

M.Neonatal Precoz M.Neonatal Tardía M.Post Neonatal To tal M. Infantil

Rie

sgo

Rel

ativ

o

1998-2000 2005-2007

Evolución de la brecha de mortalidad infantil entre grupos extremos de escolaridad (hasta 3 años versus 13 y más), Chile 1998-2000 y 2005-2007

Fuente: MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007

Compromiso sostenido con objetivos Compromiso sostenido con objetivos sociales desde 1990sociales desde 1990

1990 1994 2000 2006 2010

Presidente Patricio Alwyn Eduardo Frei Ricardo Lagos Michelle Bac helet

Enfasis en " mitigar los efectosdel modelo"

Hacerse cargo de la deuda social

(expansion de beneficios y programas socialesfocalizados en gruposvulnerables)

Erradicacion de extrema pobreza y comienzo reformassociales

(reformaseducacional y procesal penal)

Aumentar equidadsocial y enfoquede garantizarderechos rights

(Reforma de la Salud)

Fortalecer sistema de proteccion social

(Reformaprevisional, programas sociales)

■ Balance entre políticas pro crecimiento y redistributivas■ Balance entre enfoque universal y de n focalización■ Políticas sectoriales centradas en garantías a todos los ciudadanos ■ Programas específicos de apoyo a los grupos mas vulnerables

Gasto PGasto Púúblico Social por sectores 1990 y 2006 (Porcentaje)blico Social por sectores 1990 y 2006 (Porcentaje)

1,8

15,018,4

64,8

2,1

23,3 25,6

48,9

0

10

20

30

40

50

60

70

Vivienda y

Servicios

Comunitarios

Salud Educación Seguridad

Social

1990

2006

Fortalecimiento de la Política Social

•• 65,7% GP65,7% GP

•• 2/3 d2/3 dóólareslares

Enfoque de derechos garantizados mediante el establecimiento de garantías sociales.

Sistema de ProtecciSistema de Proteccióón Socialn Social

Las garantías sociales son definidas como:

“el conjunto de técnicas jurídicas, institucionales, programáticas y financieras que operacionalizan los derechos sociales y permiten asegurar su ejercicio en un campo acotado de prestaciones que la sociedad se compromete a proveer, en especial, para todos aquellos

que viven en situación de pobreza y/o vulnerabilidad”.

1. Sistema de Salud (AUGE).2. Sistema Chile Solidario (familias pobres, adultos mayores

que viven solos y personas en situación de calle).3. Sistema de Protección Integral a la Infancia-Chile Crece

Contigo. ( 2007)4. Reforma Previsional ( 2008)

Algunos Componentes del Sistema de ProtecciAlgunos Componentes del Sistema de Proteccióón Socialn Social

Sistema de ProtecciSistema de Proteccióón Social 2006 n Social 2006 --20102010

• Se instala en la Política Social un enfoque de derechos;garantizados y exigibles para la ciudadanía.

• Acompaña el ciclo vital: desde la gestación hasta la vejez.

• A las metas cuantitativas se agrega el desafío de la calidad.

Protección Social el 2010Ficha de Protección

SocialSIIS CASEN

Protección al Trabajo y Vejez

IntermediaciónLaboral Reforma

Previsional

Chile SolidarioChile Crece Contigo

Prestaciones Monetarias

Apoyo BioPsicoSocial

Beneficios Programáticos

Familia

s

Personas en

Situación de Calle

Adultos Mayores

Niños/asdel 40% de los hogares más pobres

Niños/as desde la

gestación a Pre-básica

Toda la ciudadanía

Chile Crece Contigo: “igualdad de oportunidades desde la gestación”

• Enfoque intersectorial y multidisciplinario con amplia cobertura nacional

• Protege a los niños desde su gestación. • Entrega prestaciones pertinentes y oportunas: talleres de

preparación al parto, detección de rezagos y estimulación temprana.

Cobertura 2008

Población atendida cobertura 2008

Embarazadas en control pre natal 186.683

Partos atendidos 181.755

menores de 1 año en control de salud 176.770

niños y niñas de 1 a 2 años en control de salud

182.460

niños y niñas con rezago menores de 1 año

44.193

niños y niñas con rezago entre 1 y 2 años 51.089

Cobertura 2008

COBERTURA SALAS CUNAS Y JARDINES INFANTILES 2007 *

NÚMERO DE SALAS CUNA

Junji Integra Total

Salas cuna 19.690 13.366 33.056 2006 760 salas cuna

Jardín infantil 72.389 39.182 111.571 2008 3.300 salas cuna

Cobertura total 92.079 52.548 144.627 2010 4.200 salas cuna

Reforma de la Salud:Hito en las políticas públicas

• Garantiza prestaciones a nivel universal.

• Sistema de garantías explícitas en salud: acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.

• Implementación gradual (25 patologías, incremento a 40, hoy 56 implementadas para llegar a 80 el año 2010.)

Cambios Epidemiológicos y Demográficos

Cambios Epidemiológicos y Demográficos

InequidadInequidad

Insatisfacción Usuaria

Insatisfacción Usuaria

Principios de la

Reforma

Principios de la

Reforma

Objetivos de la

Reforma

Objetivos de la

Reforma

R

E

F

O

R

M

A

R

E

F

O

R

M

A

OBJETIVOSSANITARIOS

MODELO •Énfasis en Promoción y Prevención

• Integración de Red Asistencial

•FORTALECIMIENTO APS

•Mejorar logros alcanzados

•Enfrentar desafíos del envejecimiento

•Disminuir desigualdades•Satisfacer necesidades y expectativas

• Compromisos programáticos– Instalación de las 56 garantías e incrementar a 80 problemas– Fortalecimiento APS y acercamiento salud gente– Fortalecimiento Sector público de salud

• Compromisos 21 de mayo:– 31 consultorios entregados, 21 en obras civiles y al año 2010

entregaremos 38 mas. – 50 centros comunitarios mas– US$ 600.000.000 en los próximos 2 años para inversiones– 500 especialistas – Doblar las Unidades oftlamológicas APS.

Para estos logros, el compromisos del sector...

En el marco del gasto social, salud creció del,14,8% en 1990 al 23 % el 2006

NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja. EXPLICITAR REFERENCIA PESOS- CAMBIAR A DÓLAR

2000

1.244.746

2001

1.346.960

2002

1.484.414

2003

1.582.867

2004

1.676.891

2005

1.825.919

2006

2.031.806

2007

2.304.086

2008

2.565.281

-

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

8,2%

11,3%8,9%

5,9%6,6%10,2%

11,3%

13,4%

Incremento del presupuesto sectorial

52.374

161.645

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

Promedio 1990-2006 2009p

Inversión en salud…En esta administración se habrá invertido más que en toda la década anterior (M$ de 2009, proyectado)

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD1990-2006 (%)

68,263,4 64,2

60,0 62,265,8

72,577,9

12,3 12,58,1

11,2 11,1 9,77,4 5,2

13,716,8

20,923,425,124,0

20,415,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006

Público ISAPRE Otros Sin sistema

Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

Nuestros Desafíos

Profundizar el aporte de Salud al desarrollo del sistema de ProtecciónSocial impulsado por el Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet:

• Priorizando el desarrollo del modelo de salud familiar y la capacidad de respuesta de la red pública de salud a sus beneficiarios.

• Mejorando la calidad de vida de las personas a través de acciones de promoción y prevención de salud, garantizando el acceso a servicios, en condiciones de oportunidad, calidad y trato acogedor.

• Mejorando la infraestructura física, tecnologías y mayores competencias profesionales al Sistema Público de Salud, a través del plan de inversiones proyectado a 4 años plazo.

Nuestros Desafíos

Profundizar el aporte de Salud al desarrollo del Sistema deProtección Social impulsado por el Gobierno de la PresidentaMichelle Bachelet:

• Generando incentivos para avanzar en el cierre de brechas de personal de salud.

• Fortaleciendo la Atención Primaria, además de estrategias de desarrollo y mejoramiento de la gestión centrada en criterios de satisfacción usuaria.

� Favorece la calidad de vida de personas y comunidades.

� Contribuye al desarrollo de las personas para educarse, trabajar, formar una familia y ser felices en su entorno.

� Ayuda a disminuir inequidades y promueve la integración social.

En suma, una Salud Pilar de la protección social