Residentes Médicos del Sanatorio Migone Una experiencia enriquecedora

Tratamiento ambulatorio

Manejo del paciente

Isla Santa Lucía

Un paraíso oculto en el Caribe

Laboratorio MigoneNuevos equipos

Neurología

Migraña o jaqueca Añ

o 6

Nº

32

Feb

rero

20

15

CUIdAdo de LA pIeL

eN veRANo

4 Bombas de infusión Space

6 Afecciones respiratorias.

Estudios de función pulmonar

10 Migraña o jaqueca.

Puntos a tener en cuenta

13 Nueva Habilitación Migone

14 Laboratorio Migone a la vanguardia.

Nuevos equipamientos

18 Radiaciones UV.

¿Cómo actúan en la piel?

22 La danza como ejercicio

26 Isla Santa Lucía

28 Residentes Médicos

30 Uso adecuado de los servicios

de urgencia pediátrico

34 Infecciones intrahospitalarias

38 Odontología preventiva.

Armonía estética

40 Manejo del paciente ambulatorio

46 Área de chequeos médicos

48 Empresariales

50 Baby Sociales

52 Comida sana

Directora General: Ing. Celeste Leoz de RibeiroDirector Comercial y de Contenido: Jorge MouraJefatura de Marketing: Lic. Sonia Achón

ColaboradoresDr. Luis MontanerDra. María Belén NacimientoDra. Liliana LópezDra. Natasha SzwakoDra. Viviana PavlicichDr. Eugenio BáezDra. Isabel Nel Dra. Cynthia Rodríguez de Liseras

Contacto: revista@smm.com.py

Servicios Médicos MigoneTel.: 021 218 2000 Int. 990

Sanatorio MigoneTel.: 021 218 2000

Año 6 Nº 32 Febrero 2015

La editorial no se responsabiliza por las opiniones vertidas por sus colaboradores y/o publicidades en todas sus publicaciones.

S u m a r i o

S T A F F

4

B Braun Medical Paraguay S.A

Nota

Bombas de Infusión Space

El Sanatorio Migone Battilana apos-tó a la innovación en seguridad del paciente y del profesional de la

salud. Con el sistema de conectividad del Sistema Automático de Infusión Space, de B. Braun Medical Paraguay, el Migone se convierte en el primer sanatorio adaptado a las tendencias tecnológicas mundiales en la Terapia Automática de Infusión.

El Sistema Automático de Infusión Space es un sistema utilizado en Europa, EE.UU. y en otros países del Primer Mundo; que ayuda a lograr una exactitud casi perfecta en la infu-sión de medicamentos y alimentación.

¿En qué consiste la conectividad de los Equipos Automáticos de Infusión?

El sistema de conectividad consiste en un monitoreo de los pacientes de terapia a través de un equipo informático, a cargo del profesional médico o de enfermería, lo que permite un mejor control y asistencia permanente al paciente.

Además, con el sistema Space también se debe destacar que cada Equipo de Infu-sión cuenta con la función de “Librería de drogas”; lo que permite la programación de los medicamentos utilizados en cada servicio y por tanto mantener un control del uso de los mismos por cada paciente.

B. Braun ha recibido en el 2010 un pre-mio reconocido por la UESCE (Unión Española de Sociedades Científicas de Enfermería) en la categoría de Avances e innovación en enfermería 2010. Las ra-zones han sido la aportación innovadora con resultados de eficiencia para las praxis de enfermería, recursos incorporados a la práctica clínica enfermera para minimizar e incluso eliminar los accidentes laborales y profesionales, relacionados con el riesgo de accidentes por falta de atención.

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6

Afecciones respiratorias

Estudios de función pulmonar

Las afecciones respiratorias se ma-nifiestan con síntomas como falta de aire, tos, cansancio, dolor to-

rácico, silbidos de pecho, etc. Entre las probables causas están el tabaquismo (en-fisema), la exposición a polvos tanto orgá-nicos como inorgánicos (asma bronquial) que muchas veces se da en el ambiente

Neumología

Las afecciones respiratorias son muy frecuentes en nuestro país y en el mundo,

constituyendo una causa importante de muerte o incapacidad.

Prof. Dr. Luis MontanerNeumólogo – Especialista en Trastornos Respiratorios del Sueño

Profesor Asistente Cátedra de Neumología (UNA)Especializado en el Hospital Ramón y Cajal (España) y en el Instituto Nacional

de Enfermedades Respiratorias (INER-México)

7

laboral (fábricas, construcciones, agricul-tura, etc.); además, varias enfermedades sistémicas pueden afectar secundariamen-te el pulmón, entre ellas las autoinmunes, como la artritis reumatoidea, el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia, así como otras causas tales como la ex-posición a ciertos fármacos, radioterapia y quimioterapia (fibrosis pulmonares). En todos estos casos es muy importante un diagnóstico precoz, ya que el pulmón pue-de estar expuesto mucho tiempo a estos agentes, que lo van dañando irreversible-mente y muchas veces los síntomas son tardíos, como en el caso del tabaquismo, en que la falta de aire, tos, etc., aparecen cuando la enfermedad ya está avanzada.

Las afecciones respiratorias

se manifiestan con síntomas

como falta de aire, tos,

cansancio, dolor torácico,

silbidos de pecho, etc

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Dr. Enrique Javier Cappello R.

Pitiantuta 347 entre España y Mariscal López • Estacionamiento propioHorario de atención: Lunes y Jueves de 9:00 a 11:30 hs. y de 15:00 a 19:00 hs.

Tel.: 22 51 00 (R.A.) • Telefax: 22 10 20 / 22 75 22 • Cels.: (0991) 400 744 / (0981) 400 744 • E-mail: enricap@rieder.net.py

NuevaDirección

Dr. Enrique Javier Cappello R.

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ANTES ANTES ANTES ANTESDESPUES DESPUES DESPUES DESPUES

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Neumología

Las pruebas de función pulmonar (PFT) permiten un diagnóstico temprano y son indispensables en la práctica médica ru-tinaria, ya que nos ayudarán a responder preguntas como: si existe afección pulmo-nar y en qué grado, cómo están las vías aéreas, si está alterado el intercambio de gases o la fuerza de los músculos respi-ratorios, pudiéndose estudiar además la función pulmonar en situaciones especia-les como ejercicio o sueño. Estas pruebas se realizan en el Laboratorio de Función Pulmonar, siguiendo protocolos interna-cionales estandarizados. Dichas pruebas son la Espirometría, que permite diag-nosticar obstrucción bronquial y sugerir probable restricción, que se comprueba y cuantifica con el estudio de Volúmenes pulmonares por dilución de gases; la Ca-pacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO), que nos informa so-bre la función principal del pulmón que es el intercambio de gases; las presiones inspiratorias y espiratorias máximas (Pi-máx y Pemáx), que valoran el estado de los músculos respiratorios. El funcio-namiento conjunto del pulmón, corazón y circulación en situaciones de ejercicio físico lo estudiamos con el Test de ejer-cicio cardiopulmonar (TECP), que nos informará sobre el estado físico cardio-rrespiratorio y si existe alguna limitación pulmonar, cardiaca o metabólica para el ejercicio; esta última prueba es muy uti-lizada en deportistas. Por último, para el

estudio de la función respiratoria durante el sueño, se realiza la Polisomnografía, que permite el diagnóstico del Síndrome de Apnea Obstructiva del sueño, patolo-gía muy frecuente en la población gene-ral con múltiples complicaciones cardio-vasculares o del síndrome de obesidad/hipoventilación que requiere siempre de un tratamiento previo a la cirugía de obe-sidad.

Actualmente, en nuestro país, estas prue-bas se realizan en el Centro de Estudios Respiratorios (CER), Telmo Aquino 3996 esquina Chaco Boreal. Tel. 665-068 y (0981) 889-688.

Es muy importante un

diagnóstico precoz, ya

que el pulmón puede estar

expuesto mucho tiempo a

estos agentes, que lo van

dañando irreversiblemente

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ANTES ANTES ANTES ANTESDESPUES DESPUES DESPUES DESPUES

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Neurología

Hay que tener en cuenta el gran impacto que puede producir la migraña en la calidad de vida

de los pacientes, que se traduce en pérdi-da de la productividad laboral, además de interferir en las actividades personales o sociales.

Es importante recalcar que en ocasiones el paciente convive con el dolor de cabeza

Puntos a tener en cuentaMigraña o jaqueca

El dolor de cabeza constituye el motivo de consulta más frecuente en neurología, en que

la migraña tiene una prevalencia poblacional 5% de hombres y 15-20% de las mujeres.

Dra. María Belén NacimientoNeuróloga Clínica

Especializada en Barcelona - España

11

y acude a la consulta cuando se produce algún cambio, ya sea por mayor frecuen-cia e intensidad de la cefalea o por falta de respuesta a analgésicos habituales, por lo que es importante realizar un adecua-do abordaje clínico y terapéutico desde el inicio.

La migraña aparece en edades tempranas, más frecuente en mujeres, asociada a una predisposición biológica (antecedentes fa-miliares) y factores desencadenantes.

En la aparición de una crisis de migraña intervienen factores endógenos, exógenos o mixtos.

Los factores desencadenantes como los cambios en las horas de sueño durante el fin de semana o el consumo de bebidas alcohólicas, así como el ingerir ciertos

Es importante realizar un adecuado abordaje clínico

y terapéutico desde el inicio

Factores desencadenantes de las crisis de migraña Psicológico: Estrés, ansiedad, depresión.

Hormonales: (Pre) menstruación, ovulación, anovulatorios.

Alimentarios: Alcohol, chocolate, quesos, ayuno, comidas ricas en nitritos, glutamato monosódico o aspartamo.

Ambientales: Estímulos visuales, olores, cambios atmosféricos, alturas.

Sueño: Exceso o déficit de sueño.

Fármacos: Nitroglicerina, estrógeno, reserpina.

Otros: Trauma craneal, ejercicio físico, fatiga.

Neurología

alimentos o cambios hormonales relacio-nados a la menstruación, anticonceptivos, etc. sitúan al paciente en el umbral de la crisis de migraña, por lo que es necesario identificar los factores y tener los recursos necesarios para evitarlos, son elementos claves en el tratamiento.

Los síntomas se inician con pródromos, que pueden preceder al dolor, y suelen ser inespecíficos como irritabilidad, hi-persomnia, sed, dificultad para concentra-ción, distensión abdominal, entre otros.

Las migrañas pueden acompañarse o no de aura. El aura se constituye por sínto-mas de disfunción neurológica focal que se presentan antes o durante la crisis de migraña.

La migraña con aura presenta una pre-valencia del 20%, los síntomas son total-mente reversibles y se desarrolla de forma gradual, en que se van presentando los diferentes síntomas de forma sucesiva, con una duración de 5 a 60 minutos. En la mayoría de los casos el aura es visual, consiste en destellos de luz que pueden formar líneas y se desplazan del centro a la periferia y otras veces los pacientes cuen-tan reducción del campo visual o deslum-bramientos, también se pueden describir síntomas sensitivos, que consiste en pa-restesias (sensación de hormigueo) que se distribuyen a nivel de la cara, boca y brazo, progresiva y ascendente desde la mano ha-cia la cara; también puede observarse alte-ración del lenguaje como parte del aura.

La cefalea surge después y se instaura de manera progresiva y alcanza su máxima intensidad a las 2 hs. aproximadamente.

Puede tener una duración de 4 a 72 hs. Del 45% al 75% de los pacientes describen el dolor como pulsátil, el resto como opresi-vo o que va a estallar, siendo mayormente hemicraneal o unilateral (35%) y típica-mente el dolor cambia de lado en las dife-rentes crisis. El dolor impide la actividad física rutinaria, que es un síntoma bastante específico de las migrañas. Se suele acom-pañar de náuseas, vómitos, fotofobia y so-nofobia, también se describen sensación de inestabilidad, hipotensión y desmayos.

Hay que tener en cuenta, al valorar al pa-ciente con cefalea, los signos de alarma, que indican signos clínicos que por su pre-sentación o evolución haría necesarios la valoración neurológica y estudios comple-mentarios con técnicas de imagen.

Una vez realizado el diagnóstico de migra-ña con o sin aura, hay que tener en cuenta ciertos parámetros como la frecuencia, intensidad y la respuesta al tratamiento sintomático, todo esto para adaptar el tra-tamiento según cada paciente y valorar la necesidad de un tratamiento preventivo.

El tratamiento preventivo va encaminado a reducir la frecuencia e intensidad de la crisis, lo que se logra en forma progresiva. Debe instaurarse cuando la frecuencia de las crisis es superior a 3 al mes, crisis de gran intensidad que limiten las actividades cotidianas, así como una pobre respuesta a tratamiento sintomático que lleve al abuso de fármacos, y la suma de estos factores lleve a cronificar la cefalea.

Hay que tener en cuenta

el gran impacto que puede

producir la migraña en

la calidad de vida de

los pacientes, que se

traduce en pérdida de la

productividad laboral

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Signos de alarmaPresentación súbita.

Comienzo en la edad adulta avanzada.

Cambios en las características de presentación de la cefalea.

Aumento importante en la frecuencia e intensidad de las crisis de dolor.

Cefalea progresiva en semanas o meses.

Cefalea que se acompaña de signos neurológicos (exceptuando el aura).

Cefalea que no responde al tratamiento analgésico.

13

Nota

13

Orgullo y satisfacción al servicio de nuestros pacientes, El SANATORIO MIGONE

BATTILANA S.A. es el primer Sanatorio en el país en contar con una PLANTA PROCESADORA DE OXIGENO (PSA) habilitada por la Dirección Nacional de

Vigilancia Sanitaria.

A la vanguardia

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Nuevos equipamientos

El laboratorio del Sanatorio Migone adquirió nuevos equipamientos de vanguardia para la realización de

los exámenes necesarios para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Una de las mejores tecnologías, lo que garantiza una confiabilidad en los resultados de todos los exámenes que se realizan, precisó la doctora Liliana López.

La calidad es un compromiso que caracteriza al Sanatorio Migone y es por eso que el laboratorio Migone cuenta con nuevas unidades que integran tecnología y vanguardia, de manera a asegurar un mejoramiento continuo. La doctora Liliana López, bioquímica y jefa de laboratorio del Sanatorio habló respecto a la incorporación de los modernos equipos.

Laboratorio Migone

Dra. Liliana LópezDirección Técnica del Laboratorio del SMB

Hablamos de equipos de la línea de Johnson & Johnson y de Abbot.

El equipo Vitros – Fusión 5.1 es un sistema automatizado de química seca de alto rendi-miento. Este equipo permite generar resulta-dos exactos, reproducibles, seguros y confia-bles.

El Architect 4.100 es un equipo que integra tecnología de quimioluminiscencia y química líquida; con este sistema no se produce retar-do en el procesamiento de las muestras.

“Nuestra prioridad es trabajar con ética y eficiencia para llegar a un diagnóstico oportuno y preciso”.

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Laboratorio Migone

“El laboratorio de análisis clínicos en el sis-tema de salud constituye un eslabón vital en el proceso de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna del paciente. El ase-guramiento de la calidad está respaldado por el desarrollo de programas de control de ca-lidad interno y suscripción a programas de evaluación externa de calidad, destinados a mejorar la calidad analítica de los resultados del laboratorio clínico. El participar de estos programas permite comparar el desempeño de nuestro laboratorio con estándares de calidad definidos, con respecto a otros labo-

ratorios que utilizan los mismos métodos y equipamiento. Con la apertura del laboratorio Migone en la Clínica Villa Morra buscamos aplicar la misma tecnología y los mismos principios que nuestro laboratorio central.

Nuestra prioridad es trabajar con ética y efi-ciencia para llegar a un diagnóstico oportuno y preciso. Para ello contamos con personal calificado, con equipamiento y tecnología de vanguardia, creando un vínculo personaliza-do con el médico”, sostiene la doctora López, jefa de laboratorio del Sanatorio Migone.

El laboratorio del Sanatorio Migone adquirió nuevos equipamientos de vanguardia para la realización de los exámenes necesarios para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes

Áreas del laboratorio• Química clínica• Endocrinología y marcadores tumorales• Inmunología• Hematología y hemostasia• Parasitología y urianálisis• Bacteriología

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Radiaciones UV

¿Cómo actúan en la piel?

La radiación ultravioleta (UV) co-rresponde al 7% de la radiación so-lar y está directamente asociada al

cáncer de piel y el envejecimiento cutáneo. Abarca longitudes de onda de 100 a 400 nm que penetra profundamente en la piel, llega a la dermis y desencadena enrojeci-miento, bronceado o tumores cutáneos.

La radiación UVA mantiene su intensidad en todo el día, penetra profundamente la piel y es una de las principales responsa-bles del fotoenvejecimiento y el cáncer de piel. Es más intensa en el verano entre las 10:00 hs. y las 16:00 hs.

Dermatología

El exceso de sol puede ser peligroso y causar efectos inmediatos y problemas de largo plazo

como cáncer de piel. La sobreexposición al sol también causa arrugas y envejecimiento de la

piel. En esta nota presentamos qué son las radiaciones UV y cómo actúan en la piel.

Dra. Natasha Szwako G. Dermatóloga

Reg. Prof. 10.089 1

Las radiaciones UVB penetran superfi-cialmente y son responsables del enrojeci-miento de la piel y las quemaduras solares.

Algunos efectos del sol en la piel, cuando la exposición solar se realiza sin la protec-ción adecuada, pueden ser:

-Bronceado: Es una reacción de la piel a la radiación UV que lleva a daño del ADN, y para repararlo se produce un aumento en la producción de melanina que da un tono más oscuro a la piel.

-Las quemaduras: Cuando la exposición al sol es prolongada. Se inicia con enrojeci-miento y dolor. Son factores de riesgo de padecer cáncer cutáneo.

-Fotoenvejecimiento: La exposición UV, natural o artificial en camas solares, lleva a un colapso en la producción de coláge-no y elastina, que son componentes de la piel, acelerando el proceso de formación de arrugas.

-Fotodermatosis: Grupo de afecciones de la piel que aparecen después de una expo-sición solar, con una sensibilidad anormal elevada a la luz.

-Cáncer de piel: La exposición solar es una de sus causas principales.

-Deshidratación.

-Lesiones oculares.

1

20

Dermatología

¿Cómo evitamos estos efectos nocivos del sol en la piel?

La exposición al sol requiere del uso de un protector solar o también llamado filtro solar con FPS 50 que contenga protección contra los rayos UVA y UVB.

Debe ser aplicado 30 minutos antes de salir al sol en toda la piel que queda ex-puesta, incluso en los días nublados o llu-viosos.

En la playa, piscina u otras actividades al aire libre se recomienda el uso de sombre-ros, remeras, sombrillas, anteojos de sol (con protección UVA y UVB), además de aplicar nuevamente el protector solar cada 2 horas, al salir del agua o si se transpira en exceso.

Evitar la exposición solar entre las 10:00 hs. y las 16:00 hs., horario en que los rayos solares son más nocivos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cerca del 80% de la ex-posición solar en la vida ocurre antes de los 20 años, por lo tanto los bebés a partir de los 6 meses de edad, los niños y adoles-centes deben tomar los mismos cuidados que los adultos y utilizar diariamente el filtro solar.

Además, evitar la deshidratación es funda-mental para garantizar la salud y el aspecto

juvenil de la piel. Esto podemos lograrlo con las siguientes medidas:

- Ingerir como mínimo 2 litros de líquidos por día.

- Evitar la exposición excesiva al sol, pues los rayos UV son uno de los principales agresores de la piel, desencadenando des-hidratación cutánea.

- Mantener una dieta rica en frutas y ver-duras.

- Evitar el uso excesivo de jabones, espon-jas de baño, baños con agua muy caliente.

- Usar diariamente hidratantes corporales y faciales.

Todos estos cuidados debemos intensi-ficarlos en el verano, para disfrutar sana-mente, preservando nuestra piel, educan-do a los niños sobre la importancia del hábito de protegerse de los daños del sol y evitando así el cáncer de piel, no solo en los meses de verano, sino todo el año.

Por último, se aconseja realizar un check-up dermatológico completo como mí-nimo una vez al año para la detección precoz del cáncer de piel y recibir orien-taciones de su dermatóloga/o sobre los lunares y signos de riesgo.

Se aconseja realizar un check-up dermatológico completo

como mínimo una vez al año para la detección precoz del

cáncer de piel y recibir orientaciones de su dermatólogo

sobre los lunares y signos de riesgo

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¡A bailar!

La danza como ejercicio

Cuando se trata de hacer ejercicio, existen demasiadas opciones: co-rrer, realizar aeróbicos, yoga, etc.,

pero ¿sabías que el baile aporta grandes beneficios tanto para su cuerpo como para su mente? Cuando baila con regularidad hace los tres tipos de ejercicios en una sola activi-dad: correr, caminar o nadar. Se queman calorías, se contribuye a la salud del cora-zón y se contrarresta el estrés cotidiano.

Una de las prácticas milenarias más placenteras que existen en el mundo, la danza. Es uno de los ejercicios físicos más completos, pues aporta numerosos beneficios a su salud física y mental.

Bienestar

23

El baile es uno de los ejercicios más com-pletos, siempre y cuando se le ponga in-tensidad, pero sobre todo mucha pasión. Quienes gozan con el baile, quizá no ne-cesiten pasarse horas y horas en el gim-nasio.Lo recomendable es hacerlo una media hora, de 2 a 3 veces por semana.

Bailar quita el cansancio

y aumenta la autoestima,

factores que solo pueden

derivar en un mayor bienestar

general

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Bienestar

Algunos beneficios

Al bailar, se estimula la formación del co-lesterol bueno y la reducción del malo, se equilibra el azúcar en la sangre, se fortale-cen los pulmones y se mejora la respira-ción. Además, es un ejercicio aeróbico que mantiene fuerte el corazón, disminuyendo el riesgo de contraer diversas enfermeda-des, aumentan el flujo y la circulación de la sangre, lo que -además de influir positi-vamente en la salud del corazón y la nutri-ción de músculos y cartílagos- permite te-ner una piel más rozagante y piernas más bellas, gracias a la reducción de la celulitis, la hinchazón y la aparición de várices.Asimismo, la danza como entrenamiento regular fortalece y estira los músculos de la espalda, algo que alivia el dolor (que suele ser crónico), especialmente de la zona baja. Además, bailar quita el cansan-cio y aumenta la autoestima, factores que solo pueden derivar en un mayor bienestar general.

Al bailar, se estimula la formación del colesterol bueno y la

reducción del malo, se equilibra el azúcar en la sangre, se

fortalecen los pulmones y se mejora la respiración

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Turismo

Un paraíso oculto en el Caribe

Santa Lucía es un pequeño país in-sular de 158 km de costa, ubicado al sur de la isla Martinica, entre las

islas de Barlovento de las Antillas Meno-res.

Castries es la ciudad más grande y la ca-pital de la isla, lugar donde reside la ma-yor parte de la población.

Isla Santa Lucía

La isla de Santa Lucía es un pequeño Estado insular ubicado en el mar Caribe.

Es conocida como la joya verde del Caribe. Un lugar idílico para perderse.

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Uno de los sitios más visitados en la isla son sus cataratas, que se hallan, la mayoría, en las inmediaciones de Sou-frière, una localidad de Santa Lucía. Sus montañas Pitons (Gros Piton y Petit Piton) son uno de los símbo-los de las islas del Caribe. El punto más alto del lugar es el monte Gi-mie, de 950 m sobre el nivel del mar, pero los picos más famosos son los montes Pitons (Petit Piton, 739 m y Gros Piton, 786 m), cuyas silue-tas representan al país y sirvieron de inspiración para el diseño de su bandera, además de ser declarados por la UNESCO como Patrimonio de la Humanidad. El monte Gimie se encuentra en el centro de la isla. Es visible desde cualquier punto de la isla. La subida hasta el Gimie se hace desde el interior de la selva. El origen volcánico de la isla propor-ciona a los visitantes una oportunidad para frecuentar un volcán por dentro y sumergirse en los chorros de sulfuro de famosas aplicaciones terapéuticas.

La isla tiende a ser popular debido a su clima tropical, sus paisajes y su gran número de playas y resorts. Otros atractivos turísticos son el Jardín Botánico Diamond, volcán de Soufrière, las selvas y el Parque Nacional Isla de la Paloma, donde se encuentra el Fuerte Rodney, una antigua base militar británica. Entre los lugares fastuosos que pueden vi-sitarse en Santa Lucía se halla la co-lina de monte Fortune, desde donde se puede observar el panorama de la ciudad y los paisajes de la isla y el Caribe en su intensa belleza; así como las cataratas del Diamante que caen desde 304 metros desde el volcán, donde su temperatura es de 41 ºC. También se pueden re-correr las reservas naturales y los manglares, las tortugas marinas que concurren a desovar en la isla entre los meses de marzo y agosto, y una diversidad de flora y fauna tropical de notorio atractivo.

El origen volcánico de la isla proporciona a los visitantes una oportunidad para frecuentar un volcán por dentro y sumergirse en los chorros de sulfuro de famosas aplicaciones terapéuticas

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Los residentes médicos del Sanato-rio Migone van culminando de a poco el último año de Residencia

Médica, de la mano de los grandes profe-sionales que integra el Sanatorio. La insti-tución había implementado el programa de residencias médicas a los efectos de contribuir con la formación integral de los aprendices sanitarios de acuerdo a las exi-gencias actuales.

En esta nota, cuatro de los jóvenes pro-fesionales que culminaran exitosamente el año, nos hablan de sus experiencias.

Una experiencia enriquecedora Residentes médicos

Cuatro son los residentes médicos que próximamente culminaran su formación médica. Se trata de la primera promoción del Sanatorio Migone, que apostó a la capacitación integral de los jóvenes internos con las mejores prácticas médicas.

Nota

29

Patricia Bastos

“Estamos finalizando el segundo año de resi-dencia con experiencias que enriquecen nues-tra formación como médicos. Tanto en el conocimiento y desa-rrollo humano, contac-to médico-paciente, te-niendo como ejemplo a médicos destacados de nuestro país. Además, tuvimos la experiencia

de representar a nuestra Residencia Médica en la Sociedad de Me-dicina Interna del Paraguay demostrando un enfoque diferente del manejo del paciente en un servicio privado. También tuvimos la experiencia de participar en el congreso de Buenos Aires pre-sentando un trabajo científico de investigación, cumpliendo este año de residencia satisfactoriamente y con nuevos objetivos que cumplir”.

Pedro Arguello

“Iniciamos con mucho esfuerzo, con el objetivo de ir creciendo aún más. Realizar la especialidad en un centro médico de referencia del país y de la región como es el Sanatorio Migone ha sido una muy buena experiencia, así como formarse al lado de excelentes profesionales de medicina interna. Recibimos ayuda de todas las especialidades, nos han ayudado a formarnos en la rama que elegimos de la medicina. Al llegar al ter-cer año de la especialidad nos queda agradecer a los profesionales médicos, enfermeros, auxiliares y administrativos de la institución por el apoyo constante en todo este tiempo y poner nuestro mejor empeño para poder ser excelentes internistas como caracteriza a los profesionales del Sanatorio Migone”.

Favio Núñez

“Una experiencia muy nueva para nosotros y para el Sanatorio, así como para todo el cuer-po médico que conlleva la residencia, nuestros jefes y los médicos tratantes porque con ellos interactuamos en cada consulta, todos los días. Una experiencia muy enriquecedora porque aprendimos muchísimo en estos dos años, aprendimos de cada médico con quienes tratamos, médicos tratantes especialmente, pues ellos son nuestra principal fuente de conocimiento, ellos fueron nuestro apoyo académico”.

Diosnel Venialgo

“Tuve una muy agra-

dable experiencia, uno

sale beneficiado con

este tipo de enseñanza,

buscando algo mejor, buscando algo diferente en el tema salud

pública. En el Sanatorio Migone hay muy buenos profesionales,

aquí hay una medicina de primer nivel, tanto en el nivel profe-

sional como en infraestructura. Al principio fue un poco difícil,

fuimos los primeros, pero ya estamos como en casa”.

30

Atención inmediata

Uso adecuado de los servicios de urgencia pediátricos

En el mundo, estos servicios han evolucionado intensamente en los últimos años, se han realizado me-

joras estructurales en cuanto a espacio y dotación, cambios organizativos, aumento y especialización. Presentan una gran acce-sibilidad (económica, administrativa, física y temporal).

Pediatría

Los servicios de urgencia son unidades diseñadas para proporcionar tratamiento médico

altamente profesionalizado, con disponibilidad inmediata de recursos especiales, a

pacientes que requieran (o necesiten) cuidados urgentes, las veinticuatro horas del día.

Dra. Viviana Pavlicich

31

Por otro lado, vivimos en una cultura de la inmediatez, el deseo de la curación in-mediata sin considerar muchas veces, que existe una imposibilidad biológica para que esto suceda. Las enfermedades son procesos sobre los que a veces hay que realizar intervenciones terapéuticas y otras solo observar y descartar complicaciones.

El ritmo de vida contemporánea, los hora-rios laborales extensos de los padres y las actividades extraescolares exageradas a las que son enviados los niños son aspectos en los que está inmersa la familia en la ac-tualidad.

Todo esto se traduce en un aumento pro-gresivo y constante de demanda de consul-ta en Urgencias que explica que aparezcan fenómenos de saturación, aglomeración, esperas excesivamente prolongadas para la asistencia inicial y la realización de pruebas diagnósticas.

El incremento de la demanda se atribuye en gran medida a la utilización del servi-cio de urgencias como fuente alternativa de cuidados ambulatorios para problemas no urgentes.

Esta sobreutilización ocasiona un detri-mento en la calidad del servicio prestado y en el uso de recursos, se realizan más estu-dios complementarios cuando un médico que no conoce a un niño ni a su familia se encuentra con un cuadro agudo sin tener acceso al seguimiento del mismo.

Está claramente demostrado que en mu-chas de estas situaciones se vuelve difícil garantizar la seguridad de los pacientes.

Es entonces en que la aparente comodi-dad brindada por un sistema disponible de manera ininterrumpida conspira en contra de la buena calidad médica, porque se dis-minuirá el tiempo dedicado a los pacientes con enfermedades más serias y es proba-ble que su hijo sea sometido a pruebas y

El objetivo es detectar situaciones clínicas en las que,

de no intervenirse con procedimientos diagnósticos y/o

terapéuticos oportunos, estaría en riesgo la vida o la salud

futura del niño

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Pediatría

tratamientos innecesarios, perdiéndose además el valor agregado que aporta un pediatra de cabecera conocedor de ese niño y su familia.

¿Cuál es el objetivo de una consulta en el servicio de urgencia?

El objetivo es detectar situaciones clínicas en las que, de no intervenirse con proce-dimientos diagnósticos y/o terapéuticos oportunos, estaría en riesgo la vida o la salud futura del niño.

Los siguientes son ejemplos de motivos por los que debería consultar en un servi-cio de urgencia:

• Dificultad para respirar.

• Desvanecimiento, desmayo o convulsiones.

• Reacción alérgica con dificultad para res-pirar, hinchazón, urticaria.

• Fiebre alta con dolor de cabeza y cuello.

• Fiebre de cualquier intensidad, llanto inexplicable, o rechazo del alimento en un niño menor de un mes.

• Fiebre y erupciones en piel.

• Dificultad para despertarse, estar dema-siado somnoliento o confundido de ma-nera repentina.

• Incapacidad aguda para hablar, ver, ca-minar o moverse.

• Sangrado abundante.

• Heridas.

• Quemadura.

• Tos o vómito con sangre.

• Posible fractura ósea.

• Frecuencia cardíaca rápida que no dis-minuye.

• Vómito y diarreas muy frecuentes.

• Boca seca, ausencia de lágrimas, no mo-jar pañales en más de 6 horas, fontanela en el cráneo hundida.

• Golpe de cabeza de cualquier intensidad en el menor de 2 meses.

• Golpe de cabeza con pérdida de conoci-miento a cualquier edad.

• Niños con enfermedades crónicas según lo indique su médico de cabecera.

• Dolor intenso de cualquier sitio.

Si bien no pretende ser una lista exhaus-tiva, corresponde esta a una lista orienta-dora de motivos de consulta a un servicio de urgencia.

Si su hijo no tiene una de las afecciones graves mencionadas anteriormente, con-curra a su pediatra, Si no es posible la atención inmediata, llame al médico, des-críbale los síntomas que presenta el niño de la manera más concreta posible y averi-güe qué debe hacer. Es necesario, por otro lado, que las instituciones desarrollen la disponibilidad de la consulta de orienta-ción telefónica protocolizada para este fin.

También es importante que durante la consulta de rutina los padres o cuidadores se informen cómo actuar ante situaciones

muy comunes y que con alta probabilidad se repetirán durante la infancia de su hijo, como manejo inicial de la fiebre, el resfrío común y otras.

Por último, cuando acude a un servicio de urgencias, una vez descartado por el médi-co la necesidad de tratamiento etiológico o instituido el correspondiente, evite consul-tas colaterales no relacionadas con el moti-vo de consulta porque aumenta su tiempo de utilización de un servicio específico y porque obtendrá una respuesta más apro-piada de su médico de cabecera.

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Nota

La Organización Mundial de la Salud define las infecciones intrahospita-larias como aquellas infecciones

adquiridas por un paciente durante la esta-día en un hospital, al cual fue admitido por cualquier otra razón. Esta denominación permite diferenciarlas de aquellas infec-ciones que las personas adquieren en sus domicilios o lugares de trabajo y que son denominadas extrahospitalarias o adquiri-das en la comunidad.

Por la definición tiene como requisitos que la infección no debe estar presente en el momento de la admisión ni esté incuban-do antes de la internación. Con base en es-tas premisas, se considera que, en general,

toda infección que un paciente desarrolle a partir de las 48 horas de una internación es una infección intrahospitalaria. Algunas infecciones hospitalarias pueden incluso manifestarse unos días después del alta tras una internación. Se consideran también como infecciones intrahospitalarias aque-llas contraídas por el personal de salud que trabaja en un hospital (también conocidas como infecciones ocupacionales).

Las infecciones intrahospitalarias afectan a todos los hospitales del mundo, tanto de países del Primer Mundo como a los de países en vías de desarrollo, ocasionan-do un gran impacto tanto a los pacientes como a la salud pública.

Infecciones intrahospitalariasEstadía hospitalaria

Las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales se encuentran a la cabeza de la lista de los problemas más acuciantes que enfrenta la medicina actual, por sus múltiples implicancias.

Dr. Eugenio BáezEspecialista en Infectología Clínica.

Se estima que las infecciones intrahospita-larias afectan al 5% de todas las interna-ciones por casos agudos. La incidencia, en general, es de 5 infecciones por cada 1.000 pacientes–día.

Representan la causa más importante de morbimortalidad en pacientes hospitaliza-dos, pueden ocasionar discapacidad tem-poral o permanente significativa y causar estrés emocional al paciente y familiares. Tienen un gran impacto sobre los costos médicos al prolongar la estadía hospitala-ria, requerirse del uso de antibióticos de alto costo y estudios complementarios de diagnóstico así como de procedimien-tos terapéuticos adicionales. Los costos indirectos, sobre todo los relacionados a pérdida de horas de trabajo del paciente o familiares, también pueden ser muy signi-ficativos.

Los pacientes están expuestos a una gran variedad de microorganismos durante la estadía hospitalaria. El empleo cada vez más frecuente y necesario de procedimien-tos de diagnósticos y tratamientos invasi-vos (catéteres venosos y arteriales, sondas

vesicales, prótesis, intubación y uso del res-pirador), procedimientos quirúrgicos, diáli-sis peritoneal o hemodiálisis son ejemplos de situaciones que aumentan el riesgo de favorecer el desarrollo de las infecciones intrahospitalarias.

Los tipos de infección más frecuentes son las infecciones urinarias, asociadas sobre todo al uso de la sonda vesical, las neu-monías en pacientes conectados a un res-pirador, las infecciones de sitio quirúrgico (especialmente aquellas que requieren del uso de prótesis), y las bacteriemias (pasaje de bacterias a la sangre) relacionadas al uso de catéteres venosos y arteriales.

Cualquier germen (bacterias, virus, hon-gos, parásitos y mycobacterias) puede causar una infección intrahospitalaria. Las infecciones bacterianas son habitualmente las más frecuentes y serias con relación a la morbimortalidad. Estas bacterias noso-comiales presentan, en general, un patrón de resistencia muy alto a los antibióticos comunes, en comparación a la sensibilidad de los gérmenes que causan infecciones de la comunidad.

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La prevención de las

infecciones intrahospitalarias

es una responsabilidad

compartida por el paciente, los

familiares, el personal de salud

y los hospitales

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Nota

Existen varias formas por las que los pacientes entran en contac-to con los gérmenes nosocomiales. Estos pueden ser transferidos de paciente a paciente (infección cruzada), los gérmenes pueden ser parte de la propia flora del paciente, en algunos casos con un patrón de resistencia modificado por la presión ejercida por el uso de antibióticos, antes o durante la internación (infecciones endógenas).

La mayoría de las infecciones son causadas por gérmenes comu-nes como el Staphylococcus aureus, el Staphylococcus coagulasa negativo, enterococos o bacilos gram negativos coliformes, y ha-bitualmente causan infecciones leves a moderadas. En pacientes críticos, debilitados, con múltiples procedimientos invasivos, y sobre todo si entran en juego gérmenes virulentos o muy re-sistentes, como el Staphylococcus aureus meticilina resistente, la Pseudomonas aeruginosa, el Acinetobacter, el enterococcus re-sistente a la vancomicina, neumococo resistente a la penicilina o la Klebsiella productora de betalactamasas de espectro extendido y de carbapenemasa (KPC), las consecuencias pueden ser muy serias. Virus como la influenza A y B, el rotavirus, adenovirus, el virus de la hepatitis B, el virus syncitial respiratorio, entre otros, también pueden causar infecciones nosocomiales de variada se-veridad.

La prevención de las infecciones intrahospitalarias es una respon-sabilidad compartida por el paciente, los familiares, el personal de salud y los hospitales.

El uso inapropiado de antibióticos, por errónea prescripción mé-dica (ejemplo: uso de antibióticos en pacientes con infecciones virales como la gripe o el resfriado común) o la automedicación con antibióticos, la falta de aplicación de vacunas en la población general, la demora en las consultas médicas son algunas de las causas de infecciones tanto adquiridas en la comunidad como intrahospitalarias. Las faltas de acatamiento de las normas de

prevención de infecciones de un hospital, durante las visitas a pacientes internados (ejemplo, no lavarse las manos antes de in-gresar a una habitación, visitar pacientes estando afectados por un cuadro infectocontagioso), son potenciales causales de infec-ciones intrahospitalarias.

El hospital tiene la responsabilidad de elaborar e implementar las normas de prevención de infecciones, de instruir a su personal sobre las mismas, facilitar los medios para el cumplimiento de las disposiciones contenidas en las normas, así como la de ofrecer a los pacientes, familiares, visitantes y al personal de salud las con-diciones edilicias, de equipamiento, de instrumentales, de higiene y salubridad ambiental óptimas a fin de reducir la posibilidad de ocurrencia de las infecciones nosocomiales.

La responsabilidad corresponde al hospital si la infección ocurre como consecuencia de deficiencias en aspectos ambientales, de higiene, equipamiento, desinfección, etc., siempre que las mis-mas sean demostrables. Un porcentaje mucho mayor, sin embar-go, ocurre sin que el personal de salud a cargo del cuidado del paciente ni el hospital tengan una responsabilidad directa en el desarrollo de las infecciones y estas ocurren como consecuencia de uno o más de los factores de riesgo que se han mencionado anteriormente.

La medicina ha desarrollado numerosas respuestas a este desafío, muchas de ellas útiles y eficaces para mantener los índices de infecciones intrahospitalarias dentro de márgenes aceptables. La naturaleza propia de los pacientes y las enfermedades, los pro-cedimientos médicos cada vez más invasivos, la virulencia y re-sistencia creciente a todos los antibióticos de los gérmenes que forman parte de la flora hospitalaria determinan que esta pro-blemática sea considerada, sin ninguna duda, como uno de los grandes desafíos de la medicina del tercer milenio.

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Odontología preventiva

Armonía estética

El odontólogo dejó de ser el den-tista que solo trata el diente. Una simple consulta debe ir acompa-

ñada de una correcta evaluación de las arcadas dentarias, de la articulación tem-poromandibular. Del tejido duro (huesos maxilares) y de los tejidos blandos como la piel, de la mucosa oral, la tonicidad de los músculos, así como el perfil y la armo-nía de los tercios faciales.

Por extracciones o por ausencias congé-nitas de las piezas dentarias se produce

pérdida de hueso y por consiguiente los músculos faciales que se insertan en esos huesos también sufren alteraciones en la tonicidad, con el tiempo se van notando las depresiones de los labios, las mejillas y, en fin, toda la cara se ve afectada por lo que pasa en la boca.

El rostro se divide en 3 tercios. Uno que va del nacimiento del pelo a un punto en-tre las cejas, el segundo va desde las cejas a la base de la nariz y desde la base de la nariz al mentón.

Nota

Se ha asociado a la odontología desde hace mucho tiempo con una profesión reparativa,

que solo se dedicaba a tratar dientes dañados. Hoy la odontología es sumamente

preventiva en todas sus especialidades.

Dra. Cynthia Rodríguez de Liseras

Para lograr una correcta rehabilitación orofuncional, el odontólogo realiza repo-sición dentaria si los hubiere perdido. Pro-tección de la ATM (articulación temporo-mandibular) con placas miorrelajantes y si fuera necesaria fisioterapia craneocervi-cal en pacientes con dolores de cabeza y cuello como complicación de problemas oclusales.

El uso terapéutico de la toxina botulí-nica (botox), de propiedades benéficas indiscutibles en otras especialidades mé-dicas como oftalmología, traumatología y en estética, hoy es frecuente en la otra

rama de las especialidades médicas como la odontología; también las sustancias de relleno son utilizadas para lograr el rela-cionamiento correcto entre tejidos duros y blandos.

Son de gran ayuda en nuestros pacientes disfuncionados. Y en aquellos cuyos mús-culos ya no sostienen correctamente una prótesis o cuando se producen problemas neurológicos de hemiplejías.

El láser a través de la terapia biofotóni-ca también es por demás utilizado en to-das las especialidades odontológicas, ya

que tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antiedematosas. Acelera la regeneración celular, la de los capilares sanguíneos y por consiguiente acelera los procesos de cicatrización y vasculariza-ción. Actúa también como un estimulador de la tonicidad muscular.

Completamos la terapia al paciente con la técnica no invasiva de ILIB (irradiación lá-ser de baja potencia sobre la arteria radial) para lograr eliminación total del torrente sanguíneo de componentes inflamatorios.

El odontólogo dejó de ser el dentista que solo trata el

diente. Una simple consulta debe ir acompañada de

una correcta evaluación de las arcadas dentarias, de la

articulación temporomandibular

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Manejo del paciente ambulatorio

Tratamiento ambulatorio

Información al paciente

El paciente ambulatorio es aquel cuyo tratamiento médico no requiere de internación en un centro hospitala-

rio , pero sí de controles y cuidados desde la casa , con monitoreos periódicos por consul-torio y siguiendo las indicaciones del mèdi-co de cabecera del paciente en coordinación con los distintos especialistas que tratan al paciente.Para asegurar que el tratamiento sea exitoso desde la casa se deben reunir ciertos requisi-tos básicos:

Dra . Isabel NelReg. Prof. 7590

Un paciente ambulatorio es aquel que debe acudir regularmente a un centro de salud

por razones de diagnóstico o tratamiento, pero que no queda internado.

-Calidez en la atención en el hogar con personas que pue-dan quedar al cuidado del paciente dentro de un ambiente tranquilo.-Seguir las indicaciones de alimentos permitidos y otras re-comendaciones dadas por el médico tratante.-El ambiente del hogar debe reunir las condiciones de hi-giene necesarias , ventilación adecuada y las medidas de prevención de accidentes hogareños, en especial en pacien-tes de la tercera edad; evitar las alfombras, gradas y pisos resbaladizos que pudieran ocasionar caídas del paciente du-rante la deambulación. -Debe contar con sujetadores para apoyo en casos necesarios, en especial para los pacientes con limitaciones para la marcha.-Estar atentos ante la aparición de síntomas, como ser fie-bre, alteraciones del tránsito intestinal , dolores abdomina-les y alteraciones en el apetito del paciente, lo que debe ser tenido en cuenta para recurrir a la consulta por urgencias y comunicarlo al médico tratante que conoce los anteceden-tes del paciente para obtener la orientación del tratamiento.-Evitar exponer al paciente a familiares o amigos que estén con otras patologías que pudieran comprometer la recupe-ración del paciente .-El paciente no debe automedicarse con fármacos que no fueron prescriptos por el médico tratante.-Evitar bebidas alcohólicas y fumar durante el tratamiento ambulatorio.-El paciente al alta debe acudir puntualmente en las fechas pactadas para sus controles por consultorio para así poder dar el seguimiento correspondiente y garantizar la evolu-ción favorable del mismo; un ejemplo de ello son los pa-cientes cardiópatas, en los que se requieren cambios de esti-lo de vida y cuidados especiales, ajustes de medicación, etc.

Debemos considerar la importancia del correcto uso de los servicios hospitalarios disponibles para el paciente, bajo la orientación del médico de cabecera según su criterio clínico

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42

Información al paciente

-Evitar que el paciente convaleciente esté ex-puesto a noticias deprimentes.

-En caso de ser pacientes posoperatorios que requieren curaciones y control de cicatriza-ción de heridas, deben seguir estrictamente las indicaciones del especialista con los cui-dados de asepsia para evitar infecciones.

-Tener en cuenta las vacunas requeridas en los pacientes con indicaciones especiales.

-Evitar largos y agotadores viajes que pudie-ran someter a un estrés a aquellos pacientes que aún se encuentran en proceso de recu-peración.-Evitar que el paciente maneje vehículos

El paciente ambulatorio es

aquel cuyo tratamiento médico

no requiere de internación en

un centro hospitalario

cuando se encuentra bajo tratamiento con fármacos que pueden afectar su nivel de atención y coordinación.Un paciente totalmente recuperado implica felicidad para el mismo y sus seres queridos, sumado a la satisfacción del profesional que lo asiste en su proceso de curación, convir-

tiéndose en un éxito para todos.

Cuando existe una buena conexión con el médico, el paciente y sus familiares, se crea un ambiente de confianza mutua que fomen-ta la armonía necesaria para facilitar la recu-peración del paciente.

Es por ello que la restitución de la salud del paciente es más efectiva cuando luego del tratamiento hospitalario, ya sea por consul-torio o por internación, se completa en el domicilio siguiendo las indicaciones médicas para obtener el resultado terapéutico desea-do y minimizando el riesgo de experiencias traumáticas.Finalmente debemos considerar la importan-cia del correcto uso de los servicios hospi-talarios disponibles para el paciente, bajo la orientación del médico de cabecera según su criterio clínico, siguiendo los protocolos de investigación y tratamiento según las diferen-tes patologías.Actualmente debemos hablar del médico comprometido con el paciente y sus familia-res, en buena interacción con el equipo de urgencias, que reciben al paciente a la hora de decidir el manejo de carácter ambulatorio u hospitalario.“En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales, entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad”.René Gerónimo Favaloro (1923-2000).

Nuevas instalaciones

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Información al paciente

Área de chequeos médicos

Las nuevas instalaciones exclusivas para brindar servicios a un pro-medio de 50 personas diariamente

cuentan con equipamientos de avanzada tecnología, staff de profesionales médicos y técnicos altamente especializados para la atención en consultas médicas, estudios laboratoriales, electrocardiogramas y es-tudios de imágenes, todo en un amplio y confortable local.

El Sanatorio Migone Battilana, siguiendo con su política de ampliación de servicios, ha

inaugurado en el mes de enero el área de chequeos médicos.

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Diseñada especialmente para la realización de los chequeos médicos solicitados por las empresas, cumple con la función de coordinar los turnos, evaluar el estado de salud de los colaboradores de las empresas, emitir informes y recomendaciones médi-cas dentro de estrictas normas de confi-dencialidad.La coordinación de turnos se hace diaria-mente vía mail con la coordinadora del área. El procedimiento completo de eva-luación dura aproximadamente 30 minu-tos, en la cual el paciente se realiza la to-talidad de sus estudios y consulta médica, pudiendo posteriormente disfrutar de un desayuno completo de gentileza, dentro de las instalaciones del restaurante del Sana-torio.

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EmpresarialesLa esperada llegada de los Reyes Magos, los globos, los regalos mezcla-dos con grandes dosis de ilusión, transformaron la tarde de los niños internados del Sanatorio Migone y en consultorios de pediatría de la Clínica Villa Morra, quienes, como parte de una tradición, recibieron la visita del doctor Pepe quien repartió obsequios por el esperado Día de los Reyes Magos.

Día de Reyes

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Enzo Pastor

Adam Maximilien

Juaquin David

Ana María

Marcos ArlanLautaro

Dario Ismael

Giulia

Jorge Misael

Mia Valentina

Kids Sociales

Raimundo

Agustina

Ignacio Nicolás

Allegra Victoria

Eva Jazmín

Adara

Diego Ezequiel

Gabriela Magalí

Paz Abigail

Franco Daniel

Yanara

Victoria Ernestina

COMIDA SANA

Zucchini

Jamón cocido

Aceitunas verdes

Cebolla, ajo, zanahoria

Pimiento verde

Tomates Cherry

Albahaca

Sal y pimienta

Queso parmesano rallado

Aceite de oliva

Elaboración:

Limpiar los zucchini y retirar los tallos, partirlos a la mitad,

hacer unos cortes en diagonal y colocarlos sobre una ban-

deja. Espolvorearlos con sal y aceite y hornear a 180 grados

hasta que estén blanditos y pueda retirar fácilmente la carne

del zucchini. Reservar.

Para el relleno: sofreír la cebolla, el ajo, el pimiento y la za-

nahoria, todo muy picado, añadir la carne del zucchini pi-

cada, salpimentar. Posteriormente incorporar el jamón y las

aceitunas picadas. Saltear y sazonar con la albahaca. Por úl-

timo, rellenar los zucchini con la mezcla y espolvorear bien

de queso y unas lonchas de tomates cherry. Gratinar en el

horno hasta que estén dorados.

Zucchini rellenos a la italiana

Ingredientes

Vida Sana de Trebol nos acerca esta deliciosa pero sencilla receta para disfrutar en familia.

52 Avda. Cacique Lambaré nro. 3760 casi Domingo Martínez de Irala Teléfono : 902 137

Avda. Cacique Lambaré nro. 3760 casi Domingo Martínez de Irala Teléfono : 902 137