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INQUIETUDES nº 49 ● enero a diciembre 2015 ● p. 44

Micropigmentación. Pinceladas de autoestima tras el cáncer de mama

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Mª ANTONIA LOPEZ GARCÍA (1); Mª DOLORES HENÁNDEZ SÁNCHEZ (2); LOURDES CHANTAR RUIZ (3); CARMEN MUÑOZ GARCÍA (1). 1 Enfermeras de Consultas Externas de la Unidad de Patología mamaria. Complejo Hospitalario de Jaén 2 Enfermera de Consultas Externas. Complejo Hospitalario de Jaén. 3 Enfermera Supervisora de Consultas Externas. Complejo Hospitalario de Jaén.

Resumen

La mastectomía es un proceso psicológica-mente doloroso que suele concluir con la re-construcción que devuelve el volumen de la mama, sin embargo el proceso no finaliza hasta que se le devuelve a la mujer la areola y pezón, solo así se consigue un pecho completo. Esto último es posible con la micropigmentación, una técnica muy valorada por sus posibilidades estéticas y también de gran utilidad para el bie-nestar de la paciente.

Este procedimiento es realizado por las en-fermeras de la Unidad de Patología mamaria. Desde su inicio en 2014 se ha realizado a más de 10 mujeres que deseaban ver redibujada esa parte de su anatomía que habían perdido por culpa de la enfermedad (pezones en la mayoría de los casos). Hoy, todas estas mujeres han conseguido mejorar su autoestima, su confian-za en sí mismas y la relación con su entorno.

Palabras clave: micropigmentación, cáncer de mama, autoestima

MICROPIGMENTATION. BRUSH STROKES OF SELF AFTER BREAST CANCER

Summary

After breast cancer, some women have to undergo a mastectomy; a psychologically pain-ful process that usually ends with the recon-struction that brings back the volume of the breast. However, the process does not end un-til the areola and nipples is rebuilt and then get a full chest. This is possible with the micropig-mentation technique highly valued for its aes-thetic possibilities and also very useful for the welfare of the patient

This procedure is performed by nurses Breast Pathology Unit. Since its inception in 2014 has made more than 10 women who wanted to see redrawn that part of his anato-my that had lost because of the disease (nipples in most cases). Today, all these women have improved self-esteem, self-confidence and relationship with their environment.

Key words: Micropigmentation, breast can-cer, self-esteem

INTRODUCCIÓN

Afrontar un diagnóstico de cáncer es una experiencia tremendamente amenazante para cualquier persona y suscita una serie de reac-ciones emocionales como pueden ser increduli-dad, anestesia emocional y shock, que son co-munes en un primer momento y que requieren del paso del tiempo y del apoyo de la familia y los profesionales para poder afrontarlo. El diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, supone una situación estresante, no sólo desde el punto de vista físico, sino también y muy es-pecialmente desde el punto de vista psicológi-co, ya que además de enfrentar la enfermedad y sus tratamientos, la mujer tiene, en algunos casos, que adaptarse a pérdidas importantes en varios aspectos, como son los referidos a los

cambios en su imagen corporal y a los senti-mientos y actitudes que ello necesariamente conlleva.

Tras un cáncer de mama, algunas mujeres deben someterse a una mastectomía, un pro-ceso psicológicamente doloroso que suele con-cluir con la reconstrucción que les devuelve el volumen de la mama, sin embargo el proceso no finaliza hasta que se le devuelve a la mujer la areola y pezón, solo así se consigue un pecho completo. Esto último es posible con la micro-pigmentación, una técnica muy valorada por sus posibilidades estéticas y también de gran utilidad para el bienestar de la paciente.



OBJETIVO

Conseguir que la micropigmentación se afiance como último paso en la recons-trucción de mama.

Aumentar la autoestima a aquellas muje-res, que de forma voluntaria, se sometan al proceso.

MATERIAL Y EQUIPO

Recursos humanos

Enfermeras formadas y entrenadas en la técnica de Micropigmentación.

Recursos materiales (imagen 1)

Dermógrafo

Pigmentos de varias tonalidades

Agujas circulares de 12 puntos

Anestésico tópico

Suero fisiológico y gasas para limpieza de la zona durante el proceso.

DESARROLLO

Una vez finalizado el proceso de reconstruc-ción mamaria, se inicia el proceso de recons-trucción de la areola mamaria y el pezón; éste se efectúa varios meses después de la mastec-tomía. La mujer es citada en primera consulta de enfermería, donde las enfermeras de la Uni-dad, especialmente formadas y motivadas, ini-cian el proceso de la micropigmentación, infor-mando a las mujeres de que la finalidad no es Imagen 1. Recursos materiales.

Imagen 2. Aplicación anestésico tópico en la areola mamaria.

Imagen 3. Colocación apósito film para la absorción del anestésico.

decorativa ni artística, sino correctora, buscan-do la naturalidad. Igualmente le informaremos de que al final podrá verse las dos areolas igua-les, aunque una de ellas esté micropigmenta-da. El resultado debe corresponderse con su reconstrucción mamaria en color, forma y pro-yección. No hay una areola igual a otra, ni to-das tienen el mismo color.

1.- CUIDADOS PREVIOS AL PROCEDIMIENTO

Una paciente que va a ser micropigmentada se somete a una prueba de tolerancia antes de iniciar el procedimiento. Se realiza a la mujer una prueba de sensibilidad a los pigmentos, para cerciorarse que no haya reacción alérgica. En caso de tolerancia, aplicamos el anestésico tópico (Emla®) en la areola mamaria (imagen 2), siendo necesario un apósito film para su mejor absorción, durante un tiempo de 20/ 30 minutos. (imagen 3).



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2.- CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIEN-

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2.1.- Medición de parámetros (tamaño, co-

lor y forma). (Imágenes 4, 5, 6)

Si existe areola contralateral, tomamos co-

mo muestra las distintas medidas de plantillas

de las que disponemos y elegimos la más ade-

cuada (según tamaño y forma de la areola). En

caso de ausencia de una sola areola, se toma

ejemplo del pecho no intervenido para estable-

cer los parámetros de color y forma; en casos

de ausencia de las dos areolas, consensuado

con la mujer, se aplican unos parámetros de

color, forma y detalles de tamaño los más ade-

cuados a las características morfológicas de la

paciente, obteniendo un resultado de naturali-

dad y simetría. A la mujer en todo momento se

le facilita un espejo para que ella de su aproba-

ción.

2.2.- Elección del pigmento (Imagen 7): Ele-

gimos pigmento según tono de la areola, mez-

clando varios pigmentos si fuera necesario y

aplicando una muestra junto a la areola contra-

lateral para comparar la similitud de color (es

preferible dar un tono un poco más oscuro

pues al reabsorberse el pigmento pierde un

poco de color)

2.3.- Procedimiento de micropigmentación.

La micropigmentación consiste en introducir

moléculas de pigmento de un color determina-

do debajo justo de la primera capa de la piel

(epidermis). Esta técnica se realiza utilizando

un aparato llamado Dermógrafo provisto de

motor, contenedor de tinta y agujas. Incorpora

un sistema de prevención de reflujos, de modo

que se evite el paso de fluidos corporales

(sangre, sudor, etc,) y de pigmentos hacia el

interior del mismo, de modo que no existan

riesgos de contaminación cruzada. (Imágenes

8, 9)

Procedemos a la micropigmentación, co-

menzando con la perfilación del perímetro

Imagen 4, 5 y 6 : Medición de parámetros (tamaño, color y forma)

Imagen 7 : Elección del pigmento.



(Imagen 10) y vamos rellenando la areola des-

de el pezón a la periferia, en forma de rayos

espiculados (Imagen 11). A medida que se rea-

liza el proceso, vamos limpiando la zona micro-

pigmentada con suero fisiológico retirando los

restos de pigmento sobrante (Imágenes

12 ,13 ,14)

2.4.- Cuidados al finalizar el procedimiento

Al finalizar el procedimiento se procede a limpiar (imagen 15) e hidratar la zona pigmen-tada (imágenes 16 y 17).

A la mujer se le entregan una serie de reco-mendaciones de autocuidados básicos para realizar en su domicilio, consistentes en mante-ner la zona limpia e hidratada, lavándola con

Imagen 8 y 9. Dermógrafo.

Imagen 10. Perfilación del perímetro.

Imagen 12, 13, 14. Limpieza zona pigmentada con suero fisiológico, retirando restos de pigmento so-brante. Imagen 11. Relleno areola del pezón a la periferia.



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Imagen 15. Limpieza.

Imagen 16 y 17. Hidratación de la zona tratada.

Imagen 18. Pezón pigmentado

jabón dermoprotector y aplicando una crema específica (Bephantal tatuajes®) dos veces al día durante un mes, colocando sobre la misma un papel film para su mejor absorción.

3.- SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE

Al mes de la realización de la micropigmen-tación, la mujer es citada en consulta para ser valorada por el cirujano plástico; así termina el proceso que comenzó meses atrás. En los casos en los que el pezón no está reconstruido, se crea con las diferentes tonalidades un efecto 3D quedará totalmente la apariencia de volu-men en el pezón (imagen 18).

Se recomienda repetir el proceso cada 3 años aproximadamente ya que la piel se va re-generando y perdiendo color aunque no se bo-rra completamente, pudiendo pasar hasta 7 años para que se elimine.

DISCUSIÓN

Este procedimiento es realizado por las en-fermeras de la Unidad de Patología mamaria, en la consulta de enfermería. Desde su crea-ción en 2014 se han atendido en ella a más de 10 mujeres, que deseaban ver redibujadas esas partes de su anatomía que habían perdido por culpa de la enfermedad, pezones en la mayoría de los casos. Hoy, todas estas mujeres han con-seguido mejorar su autoestima, su confianza en sí mismas y la relación con su entorno.

La mayoría de las mujeres que acuden a la consulta de enfermería, ha visto mutilada en su zona más femenina: los senos. No hay duda de que el primer objetivo de una mujer interveni-da por cáncer de mama es evidentemente, la curación y que la estética se mantiene siempre en un segundo plano cuando se teme por la propia vida.

Es después, una vez curadas, cuando mirar-se al espejo provoca sufrimiento, pero cuando terminamos el proceso de micropigmentación, refieren que su sensación es la de ser una per-sona normal, entera, sin mutilaciones ni estig-mas. Estas técnicas reconstructivas deben ser informadas a la paciente, desde el principio de su diagnóstico de cáncer para aumentar la au-



toestima y mejorar con ello su predisposición a afrontar su tratamiento con éxito.

Debemos aclarar que micropigmentar (tatuaje paramédico) no es tatuar (tatuaje artístico). La primera diferencia radica en que la micropigmentación, tiene una finalidad rehabilitadora y es menos invasiva que los tatuajes tradicionales, ya que se realiza sobre la epidermis (la capa más superficial de la piel); por otro lado, los pigmentos utilizados son muy diferentes. Frente a las tintas de los tatuajes tradicionales, en la micropigmenta-ción se emplean pigmentos inorgánicos de colores terciarios muy semejantes a los de la piel, que si bien pueden perder algo de inten-sidad con el tiempo, también se rediseñan con más facilidad llegado el caso. La superficie sobre la que se realiza el procedimiento tam-

bién es muy diferente: las enfermeras trabajan sobre pieles patológicas, radiadas, con cicatri-ces y que, a menudo, recubren prótesis. Super-ficies todas ellas sobre las que no es aconseja-ble realizar un tatuaje convencional.

CONCLUSIÓN

La recuperación física y psicológica de la en-fermedad, no está acabada a pesar que la mu-jer se pueda vestir o haya recuperado su en-torno corporal. La areola y el pezón son el cul-men de la reconstrucción mamaria y la recupe-ración de la autoestima. Las mujeres vuelven a ser otra vez ellas mismas, cómo eran antes de su enfermedad y sienten el proceso de la enfer-medad finalizado. Es “la guinda del pastel”.

BIBLIOGRAFÍA

1. Martí Toro E., Rubio Murillo J.M., Sánchez Ponte A., López Ojeda A., Solernou Juanola L.l.,

Montes Usategui T. Un reto en reconstrucción mamaria. Cir. plást. iberolatinoam. 2012; 38(1):1-07. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000100001. Consultado el: 29/09/2015.

2. Negre Muñoz MC, Gil Pitarch P Belleza y responsabilidad profesional: ¿Una cuestión médica?: Revista SIDEME. 2011; 9: 1-14.

3. Rincón, M. E., Pérez, M., A., Borda, M y Martín, A. Impacto de la reconstrucción mamaria so-bre la autoestima y la imagen corporal en pacientes con cáncer de mama. Universitas Psychologica.2012; 11(1):25-41.

4. Sebastián, J., Manos D., Bueno Mª. J., Mateos N., Imagen corporal y autoestima en mujeres con cáncer de mama participantes un programa de intervención psicosocial. Clínica y Salud, 2007; 18:137-161.

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922012000100001

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