MICOSIS SUPERFICIALESESTUDIANTE: ANDREY MARTINEZ PARDO

DOCENTE: DR. FAUSTINO TORRICO

MATERIA: PARASITOLOGIA

GRUPO: 11

DERMATOFITOSIS O TIÑAS

DERMATOFITOSIS o TIÑASDEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina, afectando piel y anexos.

3 GENEROS SON RESPONSABLES:

1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello

2. Epidermophyton: piel y uñas

3. Microsporum: piel y cabello

EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales•Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.

FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor•Inmunodepresión •Diabetes•Uso de botas o tenis

•Natación•Mala higiene•No secarse adecuadamente

Morfología e identificación:

MACROCONIDIOS

Morfología e identificación:

MICROCONIDIOS

TIÑA CAPITIS

DEFINICION: Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton y Microsporum.

EPIDEMIOLOGIA: •Casi exclusiva de niños escolares•Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresión•Mujeres con desorden hormonal

Dx de Laboratorio:•Examen directo, recoleccion de cabello corto y observacion al microscopio

TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS:

VARIEDAD CLINICA

EPIDEMIOLOGIA CLINICA AGENTE ETIOLOGICO

Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías-Cura sin alopecia cicatrizal

-Placas eritematosas descamativas irregulares, múltiples, confluentes- Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina- Prurito

Trichophyton Tonsurans

Tiña microsporica

-Niños escolares, guarderías-Cura sin cicatriz

-Una sola placa de varios cm de diámetro con escamas grises

Microsporum canis

Tiña inflamatoria o Querion de Celso

-Zonas rurales ganaderas por manipulación de ganado vacuno y equino-Cura con alopecia definitiva con fibrosis

-foliculitis aguda en placa redonda, húmeda y rojiza, con bordes sobre elevados cubierta con pústulas que al confluir forman absceso-Adenopatía satélite y dolor

-Microspurum canis, -Trychophyton mentagrophytes -Microsporum gypseum.

Favus o tiña Favica o hereditaria

-Cura con alopecia definitiva con fibrosis

-Lesiones eritematosas pustulosas aisladas cubiertas con costras amarillentas con una concavidad central

Trichophyton schoenlenii

Tiña capitis no inflamatoria:

TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA

Tiña inflamatoria o Querion de Celso

Querion de Celso

TIÑA DE LA BARBA

EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos•Zonas de crianza de ganado bovino•También transmisión hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)

CLINICA•Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas•Abscesos con pus•Adenopatía satélite retro auricular•Alopecia cicatrizal

TIÑA DE BARBA

TIÑA DEL CUERPO

EPIDEMIOLOGIA•Niños mas afectados•Epidemias familiares•En climas tropicales húmedos•Transmisión por contacto con esporas o hifas que están en animales o fómites.

CLINICA•Placas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activos vesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.

TIÑA INGUINAL o CRURISEPIDEMIOLOGIA:•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas•En personas obesas, diabéticas•Personas que traspiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación

CLINICA•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesículas en la periferia•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos•Prurito (siempre)•Eritema intenso (aguda) y liquenificacion (crónica)

TIÑA PODAL

EPIDEMIOLOGIA•Regiones tropicales urbanas•Adultos (19-50 años)•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales • Uso excesivo de calzado• Excesiva sudoracion• Jabones alcalinos• Deportes• Profesiones (militar, minero)

TRANSMISION•Contaminación indirecta• Intercambio y uso de

calzado o calcetines• Caminar descalzo en

lugares públicos

CLINICA•Forma dishidrosica o vesiculosa• Erupcion de vesiculas duras

con contenido claro o purulento sobre una base eritematosa con sensacion de quemadura.

•Forma seca o hiperqueratósica• Placas eritematosas

escamosas tendientes a hiperqueratosis

• Fisuras •Forma intertriginosa• Maceracion epidermica con

ligero eritema, poco pruriginosa

• Fisuras sobre superficie secretente fetida

•PRURITO VARIABLE

FORMA INTERTRIGINOSA

FORMA HIPERQUERATÓSICA

TIÑA PEDIS CON VESICULA (FORMA DISHIDROSICA)

TIÑA DE LAS MANOS

•Cosmopolita•En varones adultos•Ocupación manual •Excesiva sudoración

CLINICA•FORMA CRONICA: Anhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.

•FORMA AGUDA: Vesículas sobre base eritematosa eccema o dishidrosis

TIÑA DE LAS UÑAS

EPIDEMIOLOGIA•Los mismos que tiña pedís•Todos los tipos de población sin distinción de edad o sexo

•Factores predisponentes: trastornos circulatorios, metabólicos, lesiones traumáticas en uñas, humedad, calor

•El polvo de uñas tiene esporas que generan focos de contaminación si se deposita en calcetines, baños, sueloTRANSMISIONPropagación directa a través del hiponiquio desde la piel vecina

CLINICA•Cuadro cronico•Inicia en borde distal y avanza proximalmente•Uñas opacas, quebradizas, amarillentas, polvorosas•Hiperqueratosis

•FORMA SUBUNGUEAL: Uñas opacas amarillo o marron, friables, curvadas, engrosadas•FORMA SUPERFICIAL: Zonas de color blanco porcelana•DISTROFIA TOTAL: Uñas se rompen y parecen madera carcomida, lecho engrosado

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Se realiza clínicamente en función de la localización de la infección

MUESTRASRaspado de piel y uñas, cabellos arrancados (fluorescencia a la luz de Wood)

EXAMEN MICROSCOPICO

•escamas disueltas en una solución de hidróxido de potasio •Ver hifas y/ artroconidios

CULTIVO

•Para identificar especie•Inocular en agar inhibidor de Moho o agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicos•Incubar 3 semanas a Tº ambiente

Confirmación diagnostica:

Dx: Examen microscópico

TRATAMIENTO Y PREVENCION ELIMINACION COMPLETA DE ESTRUCTURAS EPITELIALES

INFECTADAS Y MUERTAS

FARMACOS: ANTIMICOTICOS TOPICOS (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e

itraconazol), terbinafina y haloprogina. El ungüento de Whitfield (ácidos benzoico y salicílico)

ANTIFÚNGICOS ORALES con actividad sistémica frente a los dermatofitos cabe citar griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina

PREVENCION MANTENER AREA SECA MANTENER HIGIENE LAVAR ZAPATOS CON AGUA CLORADA USAR TALCO EVITAR FUENTES DE INFECCIÓN: Como mascotas infectadas y no

compartir instalaciones de baño zapatos, calzado ni fómites.

PTIRIASIS VERSICOLORDEFINICION:Una infección caracterizada por múltiples placas, habitualmente asintomáticas, descamativas, de coloración blanca a parda y producida por Pityrosporum orbiculare (antes denominada Malassezia furfur).

EPIDEMIOLOGIA:•Cosmopolita•Predomina en zonas tropicales•Afecta a todo tipo de pacientes (bebes, adultos, ancianos)

•Factores predisponentes: • factores hormonales• Mayor actividad de glándulas

sebáceas• Poder lipofilico del agente

PROFILAXIS•SUPRIMIR FACTORES PREDISPONENTES• Evitar uso de

cremas grasosas• Evitar exceso de sol• Evitar sudoracion

(talcos secantes

PITIRIASIS VERSICOLOR

CLINICA•Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, •En tórax, cuello y abdomen, a veces la cara•Descamación poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesión. •Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaños. •Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor.

PTIRIASIS VERSICOLORDIAGNOSTICO•Clínicamente •Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscópico del raspado de la lesión.•Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lámpara de Wood.

TRATAMIENTO•curación espontánea, aunque laenfermedad acostumbra a ser crónica y persistente. •Administración de azoles tópicos o dechampú de sulfuro de selenio. •En infecciones más amplias: ketaconazol o itraconazol por vía oral.

Morfologia e identificación

Células levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un diámetro comprendido entre3 y 8 um

Las células levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse.

Las células levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formación polar de yemas con un «labio» o collarete alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula progenitora

Morfología e identificación

Pitiriasis versicolor en cara y cuello

Pitiriasis Iluminada con lámpara de Wood

TIÑA NEGRA

TIÑA NEGRADEFINICIONMicosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKIIEPIDEMIOLOGIA•En zonas tropicales húmedas•Mas prevalente en mujeres•Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años

Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies

TRATAMIENTO•Tópicos antimicóticos•Miconazol •Quetoconazol

Morfología e identificaciónH. werneckü presenta hifas dermatiáceastabicadas con ramificaciones frecuentes y de unaanchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo,la presencia de artroconidias y células alargadas en procesode gemación

CLINICA•Asintomática •lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias, escamosas muy finas•Hiperpigmentacion café o negra•Curación espontanea

PIEDRA BLANCA

PIEDRA BLANCADEFINICIONMicosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigeliiTRANSMISION: •contacto con esporas del hongo con el cabello•Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales•Mas frecuente en adultos jóvenes

DIAGNOSTICO•Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal•Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme

TRATAMIENTO•Cortar pelo infectado•Fungicidas tópicos: miconazol, ketoconazol

CLINICANódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano

Morfología e identificación

Presencia de hifas,artroconidias (células rectangulares formadas como consecuenciade la fragmentación de las células de las hifas) y blastoconidias(células en fase de levadura de gemación)

PIEDRA NEGRA

PIEDRA NEGRADEFINICIÓNMicosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica presenta nódulos negros duros en los cabellos causada por el hongo Piedraia hortae

•Exclusiva de cabellos•Transmisión por contacto con esporas•No presenta fluorescencia a luz de Wood•Penetra al parénquima del cabello

DIAGNOSTICO•Examen directo de nódulos constituidos por filamentos parduscos•Cultivo en sabouraud: colonias marrones oscuro, centro elevado, cerebriformes y periferia plana

TRATAMIENTO-Cortar cabello infectadoAntifungicos tópicos

CANDIDIASIS

CANDIDIASISDEFINICIÓNMICOSIS OPORTUNISTA PRODUCIDA POR LEVADURAS OPORTIUNISTAS DEL GENERO CANDIDA Y RESPONSABLE DE CUADROS CLINICOS DIVERSOS QUE AFECTAN LA PIEL Y ANEXOS, MUCOSAS, ORGANOS INTERNOS Y FORMAS SISTEMICAS EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS

EPIDEMIOLOGIA•C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y genital del hombre y de los animales.•Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones. •La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno, pero es posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de persona a persona•Infección muy cosmopolita•Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico

FACTOR PREDISPONENTE

EJEMPLO

Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo

Factores de stress local

Humedad c/maceración, Exposición profesional, oclusión, prótesis, DIU, heridas o quemaduras graves

Enfermedad metabólica o endócrina

Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome de Cushing, Deficiencia de Fe

Enfermedades debilitantes

Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas, inanición, Neutropenias, agranulocitosis

Factores ambientales Humedad, calor

Tratamiento farmacológico

Inmunosupresores, citotoxicos, antibióticos, tranquilizantes, anticonceptivos orales

CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y PATOLOGIA

LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por incremento de población de cándida y daño en la piel o epitelio que permite invasión local por levadura

LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando cándida entra en torrente sanguíneo y las defensas son inadecuadas Puede afectar riñones, fijarse a prótesis Produce abscesos piógenos o granulomas

crónicos

Morfología e identificación

Todas las especies del género Candida se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5 um) que forman yemas o blastoconidias.

En condiciones in vitro, casi todas las especies de este género dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.

Morfología e identificación

Cultivo:

CANDIDA ALBICANS: CLINICA

Candidiasis superficiales

LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS

INTERTRIGO POR CANDIDA:•Afecta grandes pliegues (axilar, inguinal, intergluteo, submamaria, etc.)•Maculas eruptivas, eritematosas •Maceración•Descamación periférica•Foliculitis con lesiones satélite papulares o pústulas•Prurito, quemazón, dolor

ONIQUIA Y PARONIQUIA:•Inflamación periungueal•Dolor, eritema•Tumefacción periungueal•Salida de pus a presión•Onicolisis con uñas gruesas, amarillentas o cafés•En personas que manipulan carbohidratos

OTITIS EXTERNA:•Prurito•Escozor•Leve secreción•Aspecto seudomembranoso

INTERTRIGO CANDIASICO

INTERTRIGO CANDIASICO

ONIXIX u ONIQUIA

Candidiasis superficiales

BUCALES Y PERIBUCALES

MUGUET o ALGODONCILLO•Placas blanquecinas, cremosas, seudomembranosas, adherentes a la mucosa que sangra al retirar la membrana, difusa o localizada•Pueden ser asintomáticas•Quemazón•Sequedad de boca•Sabor metálico

QUEILITIS ANGULAR O BOQUERA•Lesiones eritematosas con descamación fina o grandes escamas blanquecinas•Fisuras y maceración en comisuras labiales

Según su aspecto se clasifican en:a) Seudomembranosa con dificultad en degluciónb) Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro

verduscoc) Atrofia aguda o crónica acompañada de glosodinad) Hiperplasia romboidal mediae) Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis

dentales con estomatitis debajo de la placa

MUGUET o ALGODONCILLO

Candidiasis superficialesLESIONES GENITALES Y PERIGENITALES

VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS:•Inflamación y edema de mucosa•Placas blanquecinas, amarillentas, seudomembranosas•Leucorrea blanquecina espesa y grumosa•Prurito intenso•Quemazón pos menstrual•Dispareunia

•Lesiones se pueden extender a la ingle, ano, periné

•Relacionado a uso de DIU, embarazo y diabetes

BALANITIS Y BALANO-POSTITIS:•Piel del glande macerada•Placas blanquecinas•Vesículas o pústulas•Erupciones secundarias•Uretritis con eritema del meato•Disuria, polaquiuria

•Relacionado a pre diabetesANITIS•Prurito•Quemazón•Piel anal enrojecida, brillante y lisa•Pápulas, vesículas y fistulas

LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES

Candidiasis superficiales

CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA

•AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS•COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDÓSICO•FRECUENTE EN NIÑOS•RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y MALIGNAS

•OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS

Candidiasis profundas

Invasivas o generalizadas En paciente inmunocomprometido Afecta cualquier tejido:

Huesos Articulaciones

Candidiasis profundasCANDIDIASIS DIGESTIVA: ESOFAGITIS

•Secundaria a lesión cancerosa o VIH•Debida a extensión desde mucosa bucal•Estenosis•Disfagia•Nauseas•Vómitos•Hemorragia del tubo digestivo

•GASTRITIS excepcional•C. INTESTINAL•C. DE VIAS BILIARES•C. DE VIAS PANCREATICAS•C. ANAL Y PERIANAL

ESOFAGITIS POR CANDIDA

Candidiasis profundas

C. PULMONAR

C. URINARIAS

C. CARDIO-VASCULARES

C. DEL SNC

SEPTICEMIA O CANDIDEMIA

Bronquitis, neumonía, tos, levaduras en esputo, hemoptisis, disnea, febrículas, perdida de peso

Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical)

Endocarditis post-cirugía, prótesis, cateterismo

Meningitis (post-punción lumbar)

Leve, transitoria, Endoftalmitis graveEmbolias, Anafilaxia

DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS

MUESTRAS

Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material retirado de catéter intravenoso

EXAMEN MICROSCÓPICO

-Preparación con KOH-frotis y tinción de Gram, giemsa o azul de metileno-busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios, celulas en gemación

CULTIVO No es muy util por que es un comensal

SEROLOGIADetección de anticuerpos especificos por inmiunodifusión, inmunoelectroforesis, ELISA

Diagnostico:

TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS

Minimizar factores pre disponentes Según la localización:

- Tratamiento tópico: Nistatina, clotrimazol, miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina

- Tratamientos sistémicos: itraconazol o fluconazol

- Candidiasis bucal: nistatina en suspensión, tabletas de clotrimazol que se disuelven en la boca

- Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas vaginales

GRACIAS!!!!!