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MICOSIS SUPERFICIALESESTUDIANTE: ANDREY MARTINEZ PARDO
DOCENTE: DR. FAUSTINO TORRICO
MATERIA: PARASITOLOGIA
GRUPO: 11
DERMATOFITOSIS O TIÑAS
DERMATOFITOSIS o TIÑASDEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina, afectando piel y anexos.
3 GENEROS SON RESPONSABLES:
1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello
2. Epidermophyton: piel y uñas
3. Microsporum: piel y cabello
EPIDEMIOLOGIA•Cosmopolitas•Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales•Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.
FACTORES PREDISPONENTES•Humedad, calor•Inmunodepresión •Diabetes•Uso de botas o tenis
•Natación•Mala higiene•No secarse adecuadamente
Morfología e identificación:
MACROCONIDIOS
Morfología e identificación:
MICROCONIDIOS
TIÑA CAPITIS
DEFINICION: Micosis del pelo, cuero cabelludo y anexos causada por géneros Microphyton y Microsporum.
EPIDEMIOLOGIA: •Casi exclusiva de niños escolares•Influida por cambios en pH y deposito de sebo en la pubertad•Inmunodepresión•Mujeres con desorden hormonal
Dx de Laboratorio:•Examen directo, recoleccion de cabello corto y observacion al microscopio
TIÑA CAPITIS, ENFERMEDADES CLINICAS:
VARIEDAD CLINICA
EPIDEMIOLOGIA CLINICA AGENTE ETIOLOGICO
Tiña tricofítica -Niños escolares, guarderías-Cura sin alopecia cicatrizal
-Placas eritematosas descamativas irregulares, múltiples, confluentes- Pelos de 1-2 mm con vaina blanquecina- Prurito
Trichophyton Tonsurans
Tiña microsporica
-Niños escolares, guarderías-Cura sin cicatriz
-Una sola placa de varios cm de diámetro con escamas grises
Microsporum canis
Tiña inflamatoria o Querion de Celso
-Zonas rurales ganaderas por manipulación de ganado vacuno y equino-Cura con alopecia definitiva con fibrosis
-foliculitis aguda en placa redonda, húmeda y rojiza, con bordes sobre elevados cubierta con pústulas que al confluir forman absceso-Adenopatía satélite y dolor
-Microspurum canis, -Trychophyton mentagrophytes -Microsporum gypseum.
Favus o tiña Favica o hereditaria
-Cura con alopecia definitiva con fibrosis
-Lesiones eritematosas pustulosas aisladas cubiertas con costras amarillentas con una concavidad central
Trichophyton schoenlenii
Tiña capitis no inflamatoria:
TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA
Tiña inflamatoria o Querion de Celso
Querion de Celso
TIÑA DE LA BARBA
EPIDEMIOLOGIA•En varones adultos•Zonas de crianza de ganado bovino•También transmisión hombre a hombre (rasuradora, toallas, etc.)
CLINICA•Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas•Abscesos con pus•Adenopatía satélite retro auricular•Alopecia cicatrizal
TIÑA DE BARBA
TIÑA DEL CUERPO
EPIDEMIOLOGIA•Niños mas afectados•Epidemias familiares•En climas tropicales húmedos•Transmisión por contacto con esporas o hifas que están en animales o fómites.
CLINICA•Placas eritematosas descamativas redondeadas con bordes activos vesiculosos y centro sano en cualquier parte del cuerpo.
TIÑA INGUINAL o CRURISEPIDEMIOLOGIA:•Cosmopolita•Zonas tropicales húmedas•En personas obesas, diabéticas•Personas que traspiran mucho•Uso de ropa ajustada que produce irritación
CLINICA•Placas eritematosas descamativas de bordes definidos con vesículas en la periferia•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos•Prurito (siempre)•Eritema intenso (aguda) y liquenificacion (crónica)
TIÑA PODAL
EPIDEMIOLOGIA•Regiones tropicales urbanas•Adultos (19-50 años)•Factores predisponentes: causan maceracion de espacios interdigitales • Uso excesivo de calzado• Excesiva sudoracion• Jabones alcalinos• Deportes• Profesiones (militar, minero)
TRANSMISION•Contaminación indirecta• Intercambio y uso de
calzado o calcetines• Caminar descalzo en
lugares públicos
CLINICA•Forma dishidrosica o vesiculosa• Erupcion de vesiculas duras
con contenido claro o purulento sobre una base eritematosa con sensacion de quemadura.
•Forma seca o hiperqueratósica• Placas eritematosas
escamosas tendientes a hiperqueratosis
• Fisuras •Forma intertriginosa• Maceracion epidermica con
ligero eritema, poco pruriginosa
• Fisuras sobre superficie secretente fetida
•PRURITO VARIABLE
FORMA INTERTRIGINOSA
FORMA HIPERQUERATÓSICA
TIÑA PEDIS CON VESICULA (FORMA DISHIDROSICA)
TIÑA DE LAS MANOS
•Cosmopolita•En varones adultos•Ocupación manual •Excesiva sudoración
CLINICA•FORMA CRONICA: Anhidrosis, hiperqueratosis, placas eritematosas y descamativas, acentuación de pliegues de flexión.
•FORMA AGUDA: Vesículas sobre base eritematosa eccema o dishidrosis
TIÑA DE LAS UÑAS
EPIDEMIOLOGIA•Los mismos que tiña pedís•Todos los tipos de población sin distinción de edad o sexo
•Factores predisponentes: trastornos circulatorios, metabólicos, lesiones traumáticas en uñas, humedad, calor
•El polvo de uñas tiene esporas que generan focos de contaminación si se deposita en calcetines, baños, sueloTRANSMISIONPropagación directa a través del hiponiquio desde la piel vecina
CLINICA•Cuadro cronico•Inicia en borde distal y avanza proximalmente•Uñas opacas, quebradizas, amarillentas, polvorosas•Hiperqueratosis
•FORMA SUBUNGUEAL: Uñas opacas amarillo o marron, friables, curvadas, engrosadas•FORMA SUPERFICIAL: Zonas de color blanco porcelana•DISTROFIA TOTAL: Uñas se rompen y parecen madera carcomida, lecho engrosado
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
Se realiza clínicamente en función de la localización de la infección
MUESTRASRaspado de piel y uñas, cabellos arrancados (fluorescencia a la luz de Wood)
EXAMEN MICROSCOPICO
•escamas disueltas en una solución de hidróxido de potasio •Ver hifas y/ artroconidios
CULTIVO
•Para identificar especie•Inocular en agar inhibidor de Moho o agar Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicos•Incubar 3 semanas a Tº ambiente
Confirmación diagnostica:
Dx: Examen microscópico
TRATAMIENTO Y PREVENCION ELIMINACION COMPLETA DE ESTRUCTURAS EPITELIALES
INFECTADAS Y MUERTAS
FARMACOS: ANTIMICOTICOS TOPICOS (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e
itraconazol), terbinafina y haloprogina. El ungüento de Whitfield (ácidos benzoico y salicílico)
ANTIFÚNGICOS ORALES con actividad sistémica frente a los dermatofitos cabe citar griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina
PREVENCION MANTENER AREA SECA MANTENER HIGIENE LAVAR ZAPATOS CON AGUA CLORADA USAR TALCO EVITAR FUENTES DE INFECCIÓN: Como mascotas infectadas y no
compartir instalaciones de baño zapatos, calzado ni fómites.
PTIRIASIS VERSICOLORDEFINICION:Una infección caracterizada por múltiples placas, habitualmente asintomáticas, descamativas, de coloración blanca a parda y producida por Pityrosporum orbiculare (antes denominada Malassezia furfur).
EPIDEMIOLOGIA:•Cosmopolita•Predomina en zonas tropicales•Afecta a todo tipo de pacientes (bebes, adultos, ancianos)
•Factores predisponentes: • factores hormonales• Mayor actividad de glándulas
sebáceas• Poder lipofilico del agente
PROFILAXIS•SUPRIMIR FACTORES PREDISPONENTES• Evitar uso de
cremas grasosas• Evitar exceso de sol• Evitar sudoracion
(talcos secantes
PITIRIASIS VERSICOLOR
CLINICA•Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, •En tórax, cuello y abdomen, a veces la cara•Descamación poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesión. •Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaños. •Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor.
PTIRIASIS VERSICOLORDIAGNOSTICO•Clínicamente •Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscópico del raspado de la lesión.•Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lámpara de Wood.
TRATAMIENTO•curación espontánea, aunque laenfermedad acostumbra a ser crónica y persistente. •Administración de azoles tópicos o dechampú de sulfuro de selenio. •En infecciones más amplias: ketaconazol o itraconazol por vía oral.
Morfologia e identificación
Células levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un diámetro comprendido entre3 y 8 um
Las células levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse.
Las células levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formación polar de yemas con un «labio» o collarete alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula progenitora
Morfología e identificación
Pitiriasis versicolor en cara y cuello
Pitiriasis Iluminada con lámpara de Wood
TIÑA NEGRA
TIÑA NEGRADEFINICIONMicosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKIIEPIDEMIOLOGIA•En zonas tropicales húmedas•Mas prevalente en mujeres•Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años
Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies
TRATAMIENTO•Tópicos antimicóticos•Miconazol •Quetoconazol
Morfología e identificaciónH. werneckü presenta hifas dermatiáceastabicadas con ramificaciones frecuentes y de unaanchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo,la presencia de artroconidias y células alargadas en procesode gemación
CLINICA•Asintomática •lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias, escamosas muy finas•Hiperpigmentacion café o negra•Curación espontanea
PIEDRA BLANCA
PIEDRA BLANCADEFINICIONMicosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigeliiTRANSMISION: •contacto con esporas del hongo con el cabello•Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales•Mas frecuente en adultos jóvenes
DIAGNOSTICO•Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal•Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme
TRATAMIENTO•Cortar pelo infectado•Fungicidas tópicos: miconazol, ketoconazol
CLINICANódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano
Morfología e identificación
Presencia de hifas,artroconidias (células rectangulares formadas como consecuenciade la fragmentación de las células de las hifas) y blastoconidias(células en fase de levadura de gemación)
PIEDRA NEGRA
PIEDRA NEGRADEFINICIÓNMicosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya clínica presenta nódulos negros duros en los cabellos causada por el hongo Piedraia hortae
•Exclusiva de cabellos•Transmisión por contacto con esporas•No presenta fluorescencia a luz de Wood•Penetra al parénquima del cabello
DIAGNOSTICO•Examen directo de nódulos constituidos por filamentos parduscos•Cultivo en sabouraud: colonias marrones oscuro, centro elevado, cerebriformes y periferia plana
TRATAMIENTO-Cortar cabello infectadoAntifungicos tópicos
CANDIDIASIS
CANDIDIASISDEFINICIÓNMICOSIS OPORTUNISTA PRODUCIDA POR LEVADURAS OPORTIUNISTAS DEL GENERO CANDIDA Y RESPONSABLE DE CUADROS CLINICOS DIVERSOS QUE AFECTAN LA PIEL Y ANEXOS, MUCOSAS, ORGANOS INTERNOS Y FORMAS SISTEMICAS EN PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS
EPIDEMIOLOGIA•C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva y genital del hombre y de los animales.•Desde ellas pasa fácilmente a los alimentos, el medio hospitalario y el ambiente general, en donde se la aísla en ocasiones. •La mayoría de las infecciones por Candida son de origen endógeno, pero es posible su transmisión desde el ambiente hospitalario y de persona a persona•Infección muy cosmopolita•Afecta a cualquier edad, sexo, raza, nivel socioeconómico
FACTOR PREDISPONENTE
EJEMPLO
Factores fisiológicos Infancia y vejez, Embarazo
Factores de stress local
Humedad c/maceración, Exposición profesional, oclusión, prótesis, DIU, heridas o quemaduras graves
Enfermedad metabólica o endócrina
Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Síndrome de Cushing, Deficiencia de Fe
Enfermedades debilitantes
Neoplasias, leucemias, enfermedades infecciosas, inanición, Neutropenias, agranulocitosis
Factores ambientales Humedad, calor
Tratamiento farmacológico
Inmunosupresores, citotoxicos, antibióticos, tranquilizantes, anticonceptivos orales
CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y PATOLOGIA
LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por incremento de población de cándida y daño en la piel o epitelio que permite invasión local por levadura
LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando cándida entra en torrente sanguíneo y las defensas son inadecuadas Puede afectar riñones, fijarse a prótesis Produce abscesos piógenos o granulomas
crónicos
Morfología e identificación
Todas las especies del género Candida se desarrollan como células levaduriformes ovaladas (3 a 5 um) que forman yemas o blastoconidias.
En condiciones in vitro, casi todas las especies de este género dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema.
Morfología e identificación
Cultivo:
CANDIDA ALBICANS: CLINICA
Candidiasis superficiales
LESIONES DE LA PIEL Y ANEXOS
INTERTRIGO POR CANDIDA:•Afecta grandes pliegues (axilar, inguinal, intergluteo, submamaria, etc.)•Maculas eruptivas, eritematosas •Maceración•Descamación periférica•Foliculitis con lesiones satélite papulares o pústulas•Prurito, quemazón, dolor
ONIQUIA Y PARONIQUIA:•Inflamación periungueal•Dolor, eritema•Tumefacción periungueal•Salida de pus a presión•Onicolisis con uñas gruesas, amarillentas o cafés•En personas que manipulan carbohidratos
OTITIS EXTERNA:•Prurito•Escozor•Leve secreción•Aspecto seudomembranoso
INTERTRIGO CANDIASICO
INTERTRIGO CANDIASICO
ONIXIX u ONIQUIA
Candidiasis superficiales
BUCALES Y PERIBUCALES
MUGUET o ALGODONCILLO•Placas blanquecinas, cremosas, seudomembranosas, adherentes a la mucosa que sangra al retirar la membrana, difusa o localizada•Pueden ser asintomáticas•Quemazón•Sequedad de boca•Sabor metálico
QUEILITIS ANGULAR O BOQUERA•Lesiones eritematosas con descamación fina o grandes escamas blanquecinas•Fisuras y maceración en comisuras labiales
Según su aspecto se clasifican en:a) Seudomembranosa con dificultad en degluciónb) Lengua negra vellosa, papilas hipertróficas color negro
verduscoc) Atrofia aguda o crónica acompañada de glosodinad) Hiperplasia romboidal mediae) Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prótesis
dentales con estomatitis debajo de la placa
MUGUET o ALGODONCILLO
Candidiasis superficialesLESIONES GENITALES Y PERIGENITALES
VAGINITIS Y VULVO-VAGINITIS:•Inflamación y edema de mucosa•Placas blanquecinas, amarillentas, seudomembranosas•Leucorrea blanquecina espesa y grumosa•Prurito intenso•Quemazón pos menstrual•Dispareunia
•Lesiones se pueden extender a la ingle, ano, periné
•Relacionado a uso de DIU, embarazo y diabetes
BALANITIS Y BALANO-POSTITIS:•Piel del glande macerada•Placas blanquecinas•Vesículas o pústulas•Erupciones secundarias•Uretritis con eritema del meato•Disuria, polaquiuria
•Relacionado a pre diabetesANITIS•Prurito•Quemazón•Piel anal enrojecida, brillante y lisa•Pápulas, vesículas y fistulas
LESIONES GENITALES Y PERIGENITALES
Candidiasis superficiales
CANDIDIASIS MOCOCUTANEA CRÓNICA
•AFECTA PIEL, UÑAS Y MUCOSAS•COEXISTE CON GRANULOMA CANDIDÓSICO•FRECUENTE EN NIÑOS•RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y MALIGNAS
•OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS
Candidiasis profundas
Invasivas o generalizadas En paciente inmunocomprometido Afecta cualquier tejido:
Huesos Articulaciones
Candidiasis profundasCANDIDIASIS DIGESTIVA: ESOFAGITIS
•Secundaria a lesión cancerosa o VIH•Debida a extensión desde mucosa bucal•Estenosis•Disfagia•Nauseas•Vómitos•Hemorragia del tubo digestivo
•GASTRITIS excepcional•C. INTESTINAL•C. DE VIAS BILIARES•C. DE VIAS PANCREATICAS•C. ANAL Y PERIANAL
ESOFAGITIS POR CANDIDA
Candidiasis profundas
C. PULMONAR
C. URINARIAS
C. CARDIO-VASCULARES
C. DEL SNC
SEPTICEMIA O CANDIDEMIA
Bronquitis, neumonía, tos, levaduras en esputo, hemoptisis, disnea, febrículas, perdida de peso
Cistitis, pielitis, nefritis (uso sonda vesical)
Endocarditis post-cirugía, prótesis, cateterismo
Meningitis (post-punción lumbar)
Leve, transitoria, Endoftalmitis graveEmbolias, Anafilaxia
DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS
MUESTRAS
Frotis y raspado de lesiones superficiales Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina, exudados, material retirado de catéter intravenoso
EXAMEN MICROSCÓPICO
-Preparación con KOH-frotis y tinción de Gram, giemsa o azul de metileno-busqueda de levaduras, micelios o seudomicelios, celulas en gemación
CULTIVO No es muy util por que es un comensal
SEROLOGIADetección de anticuerpos especificos por inmiunodifusión, inmunoelectroforesis, ELISA
Diagnostico:
TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS
Minimizar factores pre disponentes Según la localización:
- Tratamiento tópico: Nistatina, clotrimazol, miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina
- Tratamientos sistémicos: itraconazol o fluconazol
- Candidiasis bucal: nistatina en suspensión, tabletas de clotrimazol que se disuelven en la boca
- Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas vaginales
GRACIAS!!!!!