micosis por oportunista
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MICOSIS POR
OPORTUNISTA
Candida y levaduras similares, miembros de la flora bacteriana normal, se tornan oportunista endógeno
En enfermos de SIDA, guardan relación inversa la susceptibilidad y la incidencia de micosis por oportunista con el numero de linfocitos CD4
candidosis
Algunas especies de candida establecen
colonias de las superficies mucosas de todos los seres
humanos durante el nacimiento o poco
después, y siempre existe el riesgo de una infección endógena.
Agentes con mayor frecuencia la
producen son:
C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. glabrata
C. guillermondi
C. dubliniensis
Morfología e identificación
Proliferan en la forma de levaduras ovales
gemantesForman seudohifas
Es dimorficaProducen hifas
verdaderas
Producen colonias blancas de color crema con olor a
levadura
Las levaduras de las C. albicans
comienzan a formar hifas verdaderas o tubos germinativos
Patogenia
Candidosis superficial
Surgen por incremento en el numero local de
células de candida y daño de la piel o del epitelio, que permite la
invasión local por levaduras y por seudohifas.
Candidosis sistémica
Aparece cuando candida penetra en la corriente
sanguínea y las defensas del
hospedador no bastan para contener la
proliferación y la diseminación de dichas células.
Manifestaciones clínicas
Candidosis cutánea y de mucosas
El algodoncillo aparece en la lengua, labios, encias o el paladra blando.
vulvovaginitis
Se caracteriza por: Irritación PruritoSecreción
vaginal
Incluye invasión en la piel, cuando este órgano es debilitado por traumatismo, quemaduras o maceración.
Unicomicosis
Hinchazón dolorosa
Eritematosa del pliegue
ungueal que se asemeja a la paroniquia
piógena
CANDIDOSIS SISTEMICA
La candidemia puede ser causada por cateteres o sondas a permanencia, operaciones, abuso de drogasintravenosas, broncoaspiracion.
Esta surge mas a menudo con la administracion a largo plazo de corticoersteroides y otros inmunodepresores.
CANDIDOSIS MUCOCUTANEA
CRONICA
Casi todas las formas de esta enfermedad rara comienzan en la
ninez temprana, acompanan a inmunodeficiencias y endocrinopatias
y originan infecciones cronicas y superficiales con desfiguracion en
cualquier zona de la piel o mucosas o en todas de ellas.
MUESTRAS:
Se obtienen con la raspadura de lesiones superficiales, sangre , liquido cefalorraquídeo, orina, exudados y material de los catéteres intravenosos extraídos.
Examen microscópico
El tejido de biopsia, el liquido cefalorraquídeo centrifugado y otras muestras se examinan en
extensiones tenidas por la técnica de Gram o laminillas histopatogenicas en bisca de
células gemantes.
Serología
En términos generales los métodos serológicos
disponibles tienen especificidad escasas. En
la candidosis sistémica puede haber incremento de los títulos de anticuerpos a
diversos antígenos de candida pero no existen
criterios nítidos para corroborar el diagnostico por métodos serológicos.
Esta en estudio un nuevo metodo serologico promisorio para identificar un B-glucano que aparece en la pared de muchas especies de hongos.
Inmunidad
Las respuestas inmunitarias mediadas por células en particular los linfocitos CD4 son importantes para controlar la candidosis
mucocutanea y los neutrófilos probablemente tengan importancia decisiva en la resistencia en la candidosis sistémica.
Tratamiento
El algodoncillo y otras formas
mucocutaneas de candidosis suelen ser tratadas con
nistatina tópica, o con cetoconazol o
fluoconazol ingeribles.
Epidemiologia
La medida preventiva mas importante es evitar que se perturbe el equilibrio normal de la flora microbiana y que permanezcan intactas las defensas del operador.
La candidosis no es transmisible porque practicamente todas las personas tienen en su cuerpo microorganismo.
CRIPTOCOCOSISCryptococcus
neoformans y C. gattiison levaduras de
basidiomicetos con grandes capsulas de
polisacáridos.
Aparece después de inhalar levaduras
secas y posiblemente basidiosporas de mayor tamaño.
MORFOLOGIA E
IDENTIFICACIÓN
En cultivos, la especie de CRYPTOCOCCUS
produce colonias mucoides
blanquesinas en término de 2 a 3 dias.
Las levaduras esféricas gemantes
etan rodeadas por una gruesa capsula que no capta colorantes.
La capsula y la laccasa son factores
definidos de virulencia.
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Los polisacaridos capsulares son
polímeros largos sin ramificaciones.
En la infeccion el polisacarido es
solubilizado en el LC, el suero o la orina
y se le detecta por enzimoinmunoanalisis o por aglutinacion de las partículas de latex
recubiertas de anticuerpos por el
polisacárido.
PATOGENIA
La infección es iniciada por la inhalacion de levaduras.
La infeccion pulmonar primaria puede ser asintomática o remedar un cuadro de infección respiratoria similar a la influenza.
En personas inmunodeficientes las levaduras se dirigen al SNC, ocasionando meningoencefalitis por criptocococs.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Meningitis crónica.
Cefalea.
Rigidez del cuello.
Desorientación.
Lesiones en piel, pulmones u otros organos.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Las muestras son de: Líquido cefalorraquídeo.
Tejidos.
Exudados.
Esputo.
Sangre.
Raspaduras de piel.
Orina.
Los cultivos se identifican por proliferación del
cryptococo a 37 °C y por la detección de
ureasa.
TRATAMIENTO
Estándar de la meningitis criptocócica es la
combinación de anfotericina B y flucitosina.
Los pacientes con SIDA recaen cuando se
interrumpe el uso de la anfotericina B, razón
por la cual necesitan terapia supresora a base
de fluconazol.
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL
• El excremento de pájaros es un medio
en el que prolifera abundantemente C.
neoformans y actúa como un
reservorio de la infección.
• Además de enfermos de SIDA o
cánceres hematológicos, los individuos
que reciben corticoesteroides como
terapia de mantenimiento son muy
susceptibles a la criptococosis.
ASPERGILOSIS
Aspergilosis
Conjunto de enfermedades Especies de aspergilosis
A. Fumigatus patógeno mas frecuente Otros: A. falvus, A. niger, A. terreus, A. lentulus.
Patogenia
En los pulmones, los conidios se hinchan y
germinan hasta producir hifas que
tienen a invadir cavidades
preexistentes( bolsa fungosa o
aspergiloma) o vasos sanguíneos.
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones Clx
Formas de alergia
Aspergilosisbroncopulmonar
alérgica
Aspergiloma y colonización
extrapulmonar
Los conidios penetran en una
cavidad
Aspergilosisinvasora
Cuadro neumónico agudo con
diseminación
Pruebas diagnosticas de laboratorio
Serológica
Método intradérmico
para identifica
percipitinas contra A.
fumigatus.
Técnicas a base de
anticuerpo
Tratamiento
itraconazol anfotericina Alguna operación
Las formas alérgicas de aspergilosis se tratan con corticoides o cromoglicato
disodico.
Gracias