miastenia grave

MIASTENIA GRAVE

DEFINICION Es un trastorno neuromuscular.

DEFINICIONLa MG es una enfermedad autoinmune. Se presentan anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AchR).

Músculos bulbar, facial y de las extremidades proximales debilidad general, ptosis y diplopía.

Músculos de la respiración falla respiratoria : crisis miasténica. Esta complicación es la mayor causa de muerte en paciente con Miastenia Gravis.

CAUSAS Se desconoce la causa de la miastenia

grave. En algunos casos, puede estar asociada con tumores del timo (un órgano del sistema inmunitario).

SINTOMAS Dificultad para respirar debido a la debilidad de los músculos de la

pared torácica. Dificultad para deglutir o masticar, lo que causa arcadas, asfixia o

babeo frecuentes. Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde

una posición de sedestación. Dificultad para hablar. Cabeza caída. Paralisis facial o debilidad de los músculos faciales. Astenia. Ronquera o afonía. Diplopía. Dificultad para mantener la mirada. Ptosis.

SINTOMAS

Valoración FísicaEl profesional llevará a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación detallada del sistema nervioso (neurológica). Esto puede mostrar: Debilidad muscular: los músculos de

aparato ocular se afectan primero. Los reflejos y la sensibilidad son

normales.

Datos Subjetivos Refiere fatiga fácil. Refiere que Tras el reposo, recupera

total o parcialmente la fuerza muscular. Paciente refiere sueño durante el día.

Exámenes Diagnósticos. Anticuerpos frente a los receptores

acetilcolinicos asociados con esta enfermedad.

Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax para buscar un tumor en el Timo.

Estudio de conducción nerviosa. EMG.

TRATAMIENTO No se conoce cura para la miastenia

grave; sin embargo, el tratamiento le puede permitir tener períodos prolongados sin ningún tipo de síntomas.

Los cambios en el estilo de vida generalmente le permiten continuar con las actividades diarias. Se puede recomendar lo siguiente:

Programar períodos de descanso. Un parche para los ojos si la visión doble

es molesta. Evitar el estrés y la exposición al calor

que pueden empeorar los síntomas.

Los medicamentos que se pueden recetar abarcan Neostigmina o piridostigmina para mejorar

la comunicación entre los nervios y los músculos. (Disminuyen la producción de acetilcolina)

La prednisona u otros medicamentos (como azatioprina, ciclosporina o micofelonato mofetil) para inhibir la respuesta inmunitaria, si tienes síntomas graves y otros medicamentos no han funcionado bien. (Inmunosupresores)

EXPECTACTIVAS No existe una cura, pero es posible una

remisión a largo plazo. Usted tal vez tenga que restringir algunas actividades diarias. Las personas que sólo presentan síntomas oculares (miastenia grave ocular) pueden desarrollar miastenia generalizada con el tiempo.

El embarazo es posible para una mujer con miastenia grave, pero debe ser supervisado muy de cerca. El bebé puede debilitarse temporalmente y requerir medicamentos durante algunas semanas después del nacimiento, pero por lo general no desarrolla el trastorno.

POSIBLES COMPLICACIONES La afección puede causar problemas

respiratorios potencialmente mortales, lo cual se denomina una crisis miasténica.

Los pacientes con miastenia grave tienen un riesgo más alto de presentar otros trastornos autoinmunitarios como tirotoxicosis, artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio: Actividad / Reposo

Patrón respiratorio ineficaz R/C Disfunción neuromuscular de los músculos respiratorios

Dominio: Actividad / Reposo

Intolerancia a la actividad R/C Debilidad generalizada

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Ayuda a la ventilación

• Fomentar una respiración lenta y profunda.

• Iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según prescripción.

• Controlar periódicamente estados respiratorios y de oxigenación.

• Enseñar técnicas de respiración.


Terapia de actividad.

Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia de actividad.

Ayudar al paciente a desarrollar la automotivación.

Enseñar al paciente a realizar actividades que requieran poco esfuerzo físico.


Monitorización respiratoria.

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

Observar si hay disnea y sucesos que la mejoren o empeoren.

Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dominio: Nutrición

Deterioro de la deglución R/C Implicación de los nervios craneales

Dominio: Confort

Disconfort caracterizado por síntomas relacionados con la enfermedad.


Terapia de Deglución

Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar.

Ayudar al paciente aponer la cabeza flexionada hacia adelante.

Enseñar al paciente a poner la comida en la parte posterior de la boca y en el lado menos afectado


Asesoramiento:

Proporcionar información objetiva según sea necesario

Ayudar al paciente a identificar el problema y factor causal.

Pedir al paciente que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos.


Precauciones para evitar aspiraciones.

Alimentación en pequeñas cantidades

Mantener el equipo de aspiración disponible.

Ofrecer alimentos y líquidos que puedan formar un bolo antes de la deglución.

miastenia grave

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