mesoterapia charla

ACTUALIZACION EN

MESOTERAPIA

Dr. HUGO BARCIA VARAS

• Dr. Michel Pistor : 1952

• “ poco , raramente y en el buen sitio”

PRINCIPIOS BASICOS

• Uso de alopatía farmacológica

• Vía intradérmica o subcutánea superficial

• Micro dosis utilizadas

• Aplicación local o loco regional

MECANISMOS DE ACCION

• Teoría de Pistor

• Bicheron

• Mesodérmica o Dalloz-Bourguignon

• Energética o de Ballesteros

• Puntual Sistematizada

• Unificada de Kaplan

TECNICAS MESOTERAPICAS

MANUALES

• Técnicas Secas / Húmedas

• Nappage Intradérmico Superficial o Profundo

• Pápulas

• Inyecciones Hipo e Intradérmicas

ASISTIDAS

Diferentes equipos electrónicos y tipos de aplicación

FARMACOLOGIA MESOTERAPICA

• VASODILATADORES

• VENOTROPOS

• RELAJANTES MUSCULARES

• ANTIRREUMATICOS

• ANTIINFLAMATORIOS

• NEUROLOGICOS

• DERMATO-COSMETICOS

FARMACOLOGIA MESOTERAPIA ESTETICA

ACCION DERMO – EPIDERMICA

• Estimulación Cutánea:

Celular: Hormonas, Antiandrógenos, Acido Retinoico

Intersticial: Oligoelementos, Conjoctyl, Acido Hialurónico, Vitamina C

Despigmentantes: Desferoxamina

Citostáticos: Metotrexato, 5-fluoracilo

LIPOLITICOS• Yohimbina

• Triac

• Aminofilina

• Teofilina

• Cafeina

• Conjoctyl

• Asiaticoside *

• L-carnitina *

• Fosfatidilcolina

• Ampelosina

CONJOCTYL Salicilato de Monometilsilanotriol

• Uno de los más utilizados en mesoterapia

• Diferentes propiedades: Protector metabólico, estimulante de mitosis celular, regulador del metabolismo celular, etc…

• Genera lipólisis directa sobre los adipocitos

• Tener mucho cuidado con pacientes con historia previa de alergia a AINES y/o salicilatos

XANTINAS

• Cafeína y teofilina tienen las mismas acciones farmacológicas

• Desde el punto de vista estético, lo más importante es su acción sobre la diuresis, catecolaminas y sobre la lipolisis.

• Hay que tener cuidado con pacientes que padecen de disritmias cerebrales o problemas cardiovasculares en general.

TRIAC

• No modifica el eje tiroideo-hipofisis en dosificación de mesoterapia.

• Bueno para las asociaciones o “Cocteles” mesoterapicos. Ej. Lipodistrofias

• Contrainidicado en pacientes hipertiroideosy/o cardiopatas

• Evitar exposición inmediata al sol y cuidado con las reacciones alérgicas

YOHIMBINA• Bloquea adrenorreceptores alfa y genera efecto

lipolítico• Sus efectos adversos son raros cuando es utilizada en

mesoterapia

L – CARNITINA

• Tiene estrecha relación con el metabolismo lipidíco por su relación al músculo estriado y el hígado

• No es un lipolítico ya que carece de dicha acción, es un transportador de grasas

CENTELLA ASIATICA

• Util para la PEFE -Celulitis- , flaccidez y en úlceras e insuficiencias venosas

• Actúa sobre endotelio vascular y sobre tejido conectivo, estimula fibroblastos

• Entre las posibles complicaciones: necrosis cutáneas y granulomas inflamatorios

FOSFATIDILCOLINA

• Indicada inicialmente para tratamiento de coágulos y/o embolias pulmonares

• Destruye las células adiposas, quebrando sus estructuras y moviendo el colesterol hacia partículas de HDL

• Su mejor utilidad, es atacar las adiposidades localizadas como las ubicadas en abdomen, bolsas palpebrales, silla de montar, papada*

• Presenta resultados espectaculares cuando es combinada con métodos de drenaje o masaje linfático ( manual o mecánico)

FOSFATIDILCOLINA

• Hace buena sinergia con el deoxicolato de sodio en tratamientos de lipodisolución.

• La cantidad maxima de aplicación por sesion es 2ml, lo cual debemos respetar

• Debe ser aplicada bajo vigilancia Médica.

• Entre los efectos adversos: ardor, dolor, enrojecimiento

EFECTOS ADVERSOSEn 100% casos:• Dolor• Hinchazon• Hematomas• Prurito• Ardor • Necrosis cutánea y úlceras *En menor proporción o muy raros casos:• Náuseas• Diaforesis• Arritmias cardíacas• Diarreas

EFECTOS ADVERSOS

AMPELOSINA

• Molécula de orígen vegetal, extraída de la corteza, hojas, flores de Myrica Cérica

• Disminuye la adipogenesis, maduración y diferenciación de los adipocitos, estimula la lipolisis y elimina la lipogenesis

• Su efecto prolongado consiste en interactuar con los procesos anabólicos

• La dosis usual de aplicación es 1 a 3ml por sesión.

Lipodisolución combinada

Inicio 12da sesión

PROTOCOLOS DE MESOTERAPIA

CELULITIS

COMPACTA 1 COMPACTA 2 COMP/ EDEM 1 COMP / EDEM 2 FLACCIDA

Triac 2ccCaf L Carnit 1cc

Proc 2cc

Teofilina 2ccLidocaina 2cc

Pentoxi 2ccYohimbina 2cc

Proca 2cc

Benzopirona 2ccPentoxi 1ccProca 1cc

DMAE 2ccBenzopirona 1ccConjonctyl 2cc

Proca 1cc

COMPACTA 3 COMPACTA 4 COMPACTA 5 EDEMATOSA 1

Cafeina 2ccYohimbina 2cc

Proca 1cc

Conjonctyl 3ccBenzopirona 2cc

Proca 1cc

Pentoxi 2ccHialuronid 2cc

Buflomedilo 1cc

Conjonctyl 2ccProca 1cc

Benzopirona 2ccMellilotus 2ccTeofilina 1cc

Conjonctyl 1ccProca 1cc

ADIPOCIDAD LOCALIZADA

1 2 3 / FLACCIDEZ 4 / EDEM 5 / EDEM

Aminofilina 2cc

Yohimbina 2ccProca 1cc

Cafeína

L- carnitinaLidocaína

Ampelosina

DMAETriac

AminofilinaBuflomedilo

Triac

PentoxifilinaAminofilina

6 / COMPACTA 7 / COMPACTA 8 / COMPACTA LIPODISOLUCION

Fosfat 5ccYohimbina 1ccLidocaina 1cc

Fosfat 4ccCaf L Carn 1ccLidocaina 1cc

Fosfat 5mlLido 1ml

L-carnitina 1mlAminofilina 2ml

Red: Fosfat 2ccDeoxic Na 1cc

Ampelosina 1cc

Firm: DMAE 2ccTrimetilsilanol 1cc

EFECTOS ADVERSOS GENERALES• Reacciones alérgicas

• Rash localizado o generalizado

• Dolor por el medicamento aplicado, en la zona de tratamiento

• Cefaleas

• Náuseas

• Lipotimias

• Otros: taquicardia, broncoespasmos, convulsiones, etc..

La evolución……..

MESOTERAPIA SIN AGUJAS

Consiste en:

• Impulsos eléctricos + estimulación láser

• Acción e ingreso de substancias activas

• Estimulación muscular

• Drenajes linfáticos


38 años, Celulitis grado 2 38 años, 5 sesiones, grado 1

Normas para una buena Mesoterapia

• 1. Buena historia y diagnostico clínico

• 2. Selección del medicamento (s)

• 3. Elección de la técnica

• 4. Establecer el programa o protocolos a seguir

No inyectar cualquier cosaNo inyectar a cualquier pacienteNo inyectar de cualquier modo


PUNTUAL SISTEMATIZADA DE MREJEN• Inyecciones cutáneas subdermicas de substancias

alopáticas• En micro dosis útiles• Puntos fijos y reproducibles• Necesarios y suficientes• Utiliza 3 técnicas de penetración: Intradérmica

superficial, Intradérmica profunda, Subdérmicas• Muy útil para el tto. de patologías de tipo

reumático

MECANISMOS DE ACCIONINTRADERMOTERAPIA – CORBELL

• Originalidad depende de la farmacocinetica y metabolización entre las vias de administración

• No concuerda con el término de “mesoterapia” para el procedimiento en sí

BICHERON - MICROCIRCULATORIA

• Método más racional de administración del medicamento, para potenciar su acción por estimulación de la microcirculación

• Creó la Técnica de los Ejes Vasculares: proyección octogonal a los ejes vasculares de las extremidades y en la región paravertebral

MECANISMOS DE ACCIONDALLOZ-BOURGUIGNON / TEORIA MESODERMICA

• Vía de administración medicamentosa intra y trans dérmica

• Medicamentos microdosificados

• Mezclados extemporáneamente

• Elegidos por sus efectos sobre un órgano o área diana

• Reconoce 3 unidades de acción: Neurovegetativa, Microcirculatoria, Inmunológica

• Creador de la técnica NAPPAGE


TEORÍA DE PISTOR

• “no sé como ni por qué, pero actúa”

• Considera que la técnica genera un efecto víscero-cutáneo

• “se puede inhibir un dolor muy fuerte, provocado en su misma localización por un dolor breve y más intenso”


ENERGETICA o BALLESTEROS

• Efecto específico del medicamento inyectado

• Efecto pinchazo sobre la dermis

• Efecto electromagnético que genera un flujo de electrones

• Efecto mensaje de todo acto puntural

• Efecto cortocircuito, ya que bloquea la transmisión de la información medicamentosa por bloqueo inhibitorio de las terminaciones nerviosas de la piel

MECANISMOS DE ACCIONTEORIA UNIFICADA DE KAPLAN

• Todo producto inyectado por MESO: persiste en el sitio, pasa luego a la circulación general, alcanza los órganos especificos

• Por su farmacocinética: tiene una acción local “in situ” y una acción a distancia sobre el órgano blanco

• Cuanto más superficial la inyección, más lento su paso a la circulación general

• Interfase MESO: es la superficie de contacto entre el medicamento inyectado y los receptores tisulares; a mayor puntura mayor número de receptores cutáneos estimulados

Características generales de los fármacos mesoterápicos

• Solubilidad en agua e isotonicidad• Buena tolerancia local• Ausencia de intolerancia por alergia• Buena integración a los tejidos• Eficacia terapéutica reconocida y verificada• Ventajas del tratamiento locoregional

PROPIEDADES GENERALES• No todo inyectable es bueno para la vía I.D.• Analizar que es lo que se puede inyectar y tener

cuidado con conservantes y excipientes• Efectuar una buena dilución de las mezclas para evitar

reacciones alérgicas desagradables

CRITERIOS DE USO FARMACOLOGICOPOR INDICACIÓN SINTOMÁTICA:• Analgésicos• Aines• Relajantes muscularesPOR MECANISMO DE ACCIÓN• Vasodilatadores• Flebotónicos• Hormonales y vitamínicos• Analgésicos y AinesPOR LUGAR DE APLICACIÓN• Ejes vasculares• Aplicación localPOR COMPOSICIÓN QUIMICAPOR SU VEHICULO y SOLUBILIDADPOR EL NIVEL DE ACCION

OBSERVACIONES CON LOS PRODUCTOS

• Los fármacos con grupos ácidos en sus moléculascomo el ASA, penicilina, se podrán aplicardiluidos o neutralizarlos con soluciones alcalinasbicarbonatadas

• La profundidad de aplicación de los AINES debeser mayor a 6mm

• No usar vasoconstrictores porque lamicrocirculación es terminal

• Si se utilizan corticosteroides no diluidos, sepuede producir una zona atrofica, afinamiento dela piel y amelania.

OTROS PRODUCTOSPROCAINA

• Se hidroliza rápidamente y su difusión es libre e ioniza ó fijada a las proteínas

• Se distribuye por todo el organismo y se excreta por vía renal

• Acciones: anestésicas, analgésica, antihistamínica, metabólica, retard, central, vasodilatadora

• Su Toxicidad puede deberse a dosis inyectada, terreno y vía de administración ( no hay anafilaxia)

• La variedad Neutra al 2% es la más utilizada, las ácidas son más propensas a reacciones de tipo alérgico

LIDOCAINA

• Anestésico local más utilizado

• Su metabolismo es hepático y la excreción renal

• Sus acciones generales se dan alrededor del sistema cardiovascular o nervioso central; en caso de reacciones adversas: suspensión del medicamento, oxigeno, administración de hipertensores y en caso de convulsiones, diazepam IV

• No se debe utilizar en mesoterapia, en conjunto con vasoconstrictores

VASODILATADORESPENTOXIFILINA

• Actúa sobre las fibras musculares lisas, derivado de las metilxantinas

• Incrementa el flujo sanguíneo, disminuye la agregación plaquetaria, el fibrinógeno plasmático, tiene acción fibrinolítica

• Hace sinergia con benzopironas o flebotropos

• La presentación usual es ampollas de 100mg en 5ml

VASODILATADORES

BUFLOMEDILO

• vasodilatador mixto, miotropo y neurotropo

• Provoca la relajación de las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos

• Tiene acción neurotropa, sobre los receptores alfa adrenérgicos generando efecto beta para producir vasodilatación e hipotensión

• Presentación: ampollas de 5ml conteniendo 50mg del producto

VENOTROPOS

MELLILOTUS OFFICINALIS

• No tiene acción anticoagulante

• Aumenta el tono venoso y disminuye la permeabilidad capilar

• Incrementa la reabsorción de proteínas intersticiales

• Estimulas las contracciones del linfangionhaciéndolas más intensas y frecuentes

• Se usa 100mg de mellilotus + 2,5mg de rutina por ml

VENOTROPOSRUTINA

• Tiene acción flebotónica directa

• Regula la síntesis y degradación de los proteoglicanos

• Actúa sobre la microcirculación inhibiendo la agregación plaquetaria

• Facilita la deformabilidad eritrocitica

• Su dosis suele ser 2,5 a 15mg por ml

VENOTROPOS

ECHINACEA• Presenta una acción estimulante a nivel de

fibroblastos y estimula los mucopolisacáridos, protegiendo la MEC tisular y bacteriana

• Acción inmunológica: aumento de la fagocitosis leucocitaria

• Está indicada en las patologías flebológicas en miembros inferiores y contraindicada en las enfermedades autoinmunes

• Se presenta en ampollas de 10ml conteniendo 125mg de extracto seco de echinacea angustifolia

X-ADeNe

• Compuesto de cadena larga de quinina y citosina, extraído del esperma del salmon

• Se presenta como un fuerte gel viscoso para ser inyectado

• Tiene acción cicatrizante, hidratante y antioxidante; es estimulante de la actividad metabólica y de la respuesta inmunitaria

• Util para el envejecimiento cutáneo facial por micro inyección

FLUTAMIDA

• Es un potente antiandrógeno periférico, no esteroideo

• Se emplea desde el punto de vista mesoterápico en las alopecias androgenéticasy en aquellas que acompañan al acné e hirsutismo.

• Su dosis usual es 10mg por 1 ml

CIPROTERONA

• Es una hormona progestágena sintética, compite con la testosterona inactiva a nivel de la enzima 5 alfa reductasa.

• Está indicada en el hiperestrogenismo, hirsutismo, alopecia y acné.

• Actúa bloqueando los sitios activos de los receptores androgénicos.

• Su dosis usual es 0,02% / 1ml, y viene en frascos ampollas de 5ml cada uno

FINASTERIDE

• Es un antiandrógeno sintético

• Su uso mesoterápico es específico para el acné, y en pocos o raros casos, para las alopecias o hirsutismo

• Su dosis usual es 1 a 2mg de finasteride por ml

VITAMINASPANTENOL o VIT. B5

• Su forma bioactiva es el ácido pantoténico

• Forma parte del ciclo de la acetil-CoA en el metabolismo de lipidos y carbs.

• Indicado en las alopecias y dermatitis seborreica del cuero cabelludo

BIOTINA o VIT. H

• Es derivado del tiofeno, se la conoce como antiseborreica o B8.

• Util en las glositis, acné, alopecias, dermatitis seborreica

• Se presenta en frascos ampollas de 10ml.

VITAMINA C

• Una de sus principales funciones es la síntesis del colágeno, proteoglicanos, tejido óseo, endotelio capilar.

• Su vía de uso es intradérmica, es un cofactor en la promoción, síntesis y constitución del colágeno.

• Posee acción antioxidante, disminuye la producción de radicales libres productores del fotoenvejecimiento.

• Su presentación es de 222mg/ml en solución tamponada de bicarbonato de Na.

ACIDO HIALURONICO

• Obtenido del humor vítreo del buey, aunque también puede estar en la cresta del gallo, aleta de tiburón y cordón umbilical

• Su utiliza en el envejecimento cutáneo facial, arrugas y como substancia de relleno.

• Se presenta en frasco de gel viscoso al 3,5%

• Para mesoterapia, la concentración es 0,2%

EFECTOS SECUNDARIOSPOR LOS MEDICAMENTOS

• Alergias• Rash local o generalizado• Dolor• Nauseas• Lipotimias• Cefaleas• Cólicos hepáticos

POR MODO DE ADMINISTRACIÓN• Dolor• Infecciones• Necrosis cutáneas• Nódulos o adenopatías

POR LA TECNICA PUNTURAL• Dolor• Tatuajes• Hematomas• Lesiones neurológicas y vasculares

POR EL FARMACO INYECTADO• Alergias : son de 4 clases: agudas; complemento-

dependiente con Ac. IgG/IgM y fijadas a las células sanguíneas circulantes; asociadas a enfermedades séricas, es semi tardía; por contacto dérmico con el alergéno, se desarrolla en 48 hrs

• Rash: lesión benigna que ocurre a los pocos minsde la aplicación, puede darse por acción de la puntura o por el medicamento

• Dolor: por la calidad del producto (ácidos), por la cantidad de la dosis y el efecto rebote que puede presentarse 24 a 48 hrs despues de la sesión.

POR EL MODO DE ADMINISTRAR

INFECCIONES• Gran riesgo de infecciones por la efracción

cutánea.• Los gérmenes más frecuentes spn los

Estafilococus, estreptococus, mycobacterium y las cándidas

• Las mycobacterias más frecuentemente asociadas a la mesoterapia son el Chelonae y el Fortuitum, que tienen crecimiento rápido y es poco contagioso de persona a persona

• El mejor tratamiento es la prevención

POR EL MODO DE ADMINISTRARNECROSIS CUTANEAS

• Pueden ser por las propiedades fisico químicas del medicamento (ph, osmolaridad, vasoconstricción, atrofia cutánea) ó por infecciones

NODULOS CELULITICOS

• Se reabsorben a las pocas semanas

ADENOPATIAS

• Se pueden generar en dosis superiores a 10ml y en ttos para las lipodistrofias

TRATAMIENTO DE LOS EFECTOS ADVERSOS

• Adrenalina: 0,5mg al 1/1000

• Via intravenosa

• Antihistamínicos: difenilhidramina 100mg IV

• Corticosteroides: metilprednisolona o dexametasona

• Aminofilina para el broncoespasmo

• Oxígeno

• Intubación y/o traqueotomía

• RCP

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