EXAMNEN MENINGOENCEFALITIS

1. Paciente de 72 años diagnosticado de polimialgia reumática en tratamiento con corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el hospital por meningitis aguda, observándose en los hemocultivos bacilos grampositivos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene el paciente?:1 Candidiasis.2) Listeriosis.3) Botulismo.4) Meningococemia.

2. Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de 38ºC, desde hace 2 semanas. En la exploración se aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TC craneal muestra un aumento de densidad en cisternas basales. El LCR presenta 300 células (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dl, proteínas 200 mg/dl. La tinción de Gram no muestra gérmenes y el Ziehl es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?:1) Meningitis meningocócica.2) Meningitis neumocócica.3) Meningitis tuberculosa.4) Meningoencefalitis herpética.

3. La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o relacionadas con infecciones parameníngeas del área otorrinolaringológica están producidas por:1) Haemophilus influenzae.2) Neisseria meningitidis.3) Streptococcus pneumoniae.4) Bacilos gramnegativos.5) Staphylococcus aureus.

4. Varón de 68 años, con hábito enólico severo, que acude a urgencias por un cuadro agudo de 24 horas de duración de cefalea intensa, fiebre de 38º C y disminución del nivel de conciencia. En la exploración se observa un paciente estuporoso con rigidez de nuca. El estudio urgente del LCR objetiva 3.500 células/ml. (98% polimorfonucleares), proteínas 326 mg/dl y glucosa de 5 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico urgente, sería entre los siguientes, el más adecuado?:1) Cefalosporinas de tercera generación y ampicilina.2) Ampicilina y tuberculostáticos.3) Cefalosporinas de tercera generación y aciclovir intravenoso.

5. Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:1) Arbovirus.2) Herpesvirus.3) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.4) Virus de la parotiditis epidémica.5) Enterovirus.

6. Ante los hallazagos que cabe esperar del análisis del líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:1) Glucosa <40 mgr/dL.2) Abundantes hematíes.

3) Proteínas >45 mgr/dL.4) Cultivo positivo en el 40% de los casos.5) Presión de apertura >180 cm de H2O.

7. Describa la Técnica de la punción lumbar