memoria 2003 - gva.esalcoy.san.gva.es/cas/documentos/mem_2003_a14.pdf · introducción 1 1.-...

Memoria 2003

Introducción 1

1.- ESTRUCTURA GEOGRÁFICA DEL ÁREA. El Área de Salud de Alcoy puede considerarse globalmente constituida por las comarcas naturales de l´Alcoia y El Comtat, abarcando una población total en torno a los 138.000 habitantes. Estos se distribuyen en 32 municipios o entidades municipales que oscilan entre los 66.000 habitantes de Alcoy y los menos de 100 habitantes de Famorca, Tollos y Benillup. Es un Área con una fuerte dispersión demográfica, concentrándose el 64,4% de la población en tan sólo dos municipios (Alcoy e Ibi). Está situada a 60 Km. de Alicante y a 120 Km. de Valencia. Se encuentra situada en un conjunto montañoso del prebético valenciano, en el que abundan los valles. Ocupa una extensión de 786,6 kilómetros cuadrados de los cuales el 65,13% del territorio está ocupado por montes y terreno improductivo. En su conjunto supera los 500 metros de altitud, llegando algunas cimas a situarse en altitudes entre los 900 y los 1.500 metros sobre el nivel del mar. Su montañosa orografía ha condicionado en buena forma las dificultades de sus comunicaciones internas y externas. La organización sanitaria del Área, dependiente de la Conselleria de Sanitat, está constituida por un Consejo de Salud, que se reúne periódicamente, la Gerencia de Área y un Hospital de referencia de 267 camas. Distribuida en 10 Zonas de Salud, dos de estas zonas tienen el carácter de zonas especiales por la alta dispersión (27 Consultorios auxiliares y 2 Centros de Salud). Cuenta con 10 Centros de Salud con sus correspondientes E.A.P. que corresponde a una integración del 100 % y con cobertura del nuevo modelo de Atención Primaria del 100 %.

Área de Salud de Alcoi

Introducción 2

2.- DISTRIBUCIÓN DEMOGRÁFICA DEL ÁREA: Grupo de edades de cada zona en SIP.

ZONA Plaça Fábr. Bassa Bany Beni. Cast. Coce. Ibi Muro Onil Total 0 a 4 552 1.586 984 361 9 405 515 1.231 578 378 6.5995 a 9 563 1.474 964 408 18 467 505 1.157 591 342 6.489

10 a 14 648 1.577 987 409 44 485 593 1.322 619 420 7.10415 a 19 701 1.811 1.080 441 113 486 648 1.475 666 500 7.92120 a 24 952 2.210 1.398 542 127 581 833 1.855 773 566 9.83725 a 29 1.188 2.586 1.616 612 170 719 830 2.161 972 636 11.49030 a 34 1.100 2.561 1.546 634 170 700 828 2.086 1.021 633 11.27935 a 39 1.117 2.529 1.567 657 149 708 837 1.907 1.037 580 11.08840 a 44 980 2.496 1.498 516 176 633 851 1.782 942 594 10.46845 a 49 925 2.213 1.298 478 128 552 778 1.554 795 528 9.24950 a 54 851 1.861 1.168 412 158 478 676 1.432 682 428 8.14655 a 59 715 1.762 1.071 425 162 453 609 1.308 657 367 7.52960 a 64 728 1.434 953 363 188 358 494 1.010 630 288 6.44665 a 80 2.489 4.330 2.516 940 587 1.087 1.605 2.681 2.132 912 19.279Mas 80 833 1.231 624 265 204 241 434 668 648 255 5.403Total 14.342 31.661 19.270 7.463 2.403 8.353 11.036 23.629 12.743 7.427 138.327

ZONA Plaça Fábr. Bassa Bany Beni. Cast. Coce. Ibi Muro Onil Total Recién N 113 333 217 69 1 86 109 226 107 86 1.347

0 a 14 1.763 4.637 2.935 1.178 71 1.357 1.613 3.710 1.788 1.140 20.192> 14 12.579 27.024 16.335 6.285 2.332 6.996 9.423 19.919 10.955 6.287 118.135

15 a 64 9.257 21.463 13.195 5.080 1.541 5.668 7.384 16.570 8.175 5.120 93.45365 más 3.322 5.561 3.140 1.205 791 1.328 2.039 3.349 2.780 1.167 24.682

* A los recién nacidos de Benilloba se les asigna los pediatras de Cocentaina.

ZONA Plaça Fábr. Bassa Bany Beni. Cast. Coce. Ibi Muro Onil Total M 15-44 2.861 7.021 4.273 1.608 423 1.880 2.353 5.537 2.604 1.705 30.265M 45-64 1.626 3.716 2.286 827 310 921 1.260 2.663 1.357 813 15.779 M 15-44 = Mujeres en edad fértil. M 45-64 = Población diana del programa de atención a la mujer climatérica. Índice de envejecimiento = (Población ≥ 65 / Población 0 a 14)*100 = 24.682 / 20.192 = 122 Porcentaje de variación de la población por zonas de salud CENTRO 2002 2003 Variación Plaça de Dins 14.073 14.342 1,9% Fábrica 31.220 31.661 1,4% La Bassa 18.930 19.270 1,8% Banyeres 7.350 7.463 1,5% Benilloba 2.386 2.403 0,7% Castalla 8.144 8.353 2,5% Cocentaina 10.871 11.036 1,5% Ibi 23.081 23.629 2,3% Muro 12.487 12.743 2,0% Onil 7.231 7.427 2,6% Área 135.773 138.327 1,8%

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Introducción 3

3.- PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DEL ÁREA

6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 a 84

85 y mas

Hombres Mujeres

SEXO 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 o > TotalHomb. 3.377 3.338 3.602 4.004 5.070 5.925 5.884 5.650 5.285 4.659 4.047 3.736 3.149 2.993 2.925 2.211 1.317 781 67.953Mujer. 3.222 3.151 3.502 3.917 4.767 5.565 5.395 5.438 5.183 4.590 4.099 3.793 3.297 3.423 3.599 3.224 2.282 1.927 70.374


Introducción 4

4.- POBLACIÓN DEL ÁREA DE ALCOI POR ZONAS DE SALUD

ZONA MUNICIPIO CENTRO POBL. SIP

01 ALCOY C.S. “PLAÇA DE DINS” 14.342

02 ALCOY C.S. “LA FÁBRICA” 32.661

03 ALCOY C.S. “LA BASSA” 19.270

04 BANYERES C.S. BANYERES 7.463

05 *BENILLOBA

*PENÁGUILA

BENIFALLIM

*ALCOLEJA

BENASAU

*BALONES

BENIMASSOT

TOLLOS

FAMORCA

*GORGA

MILLENA

*CUATRETONDETA

FACHECA

C.S. BENILLOBA 2.403

06 CASTALLA C.S. CASTALLA 8.353

07 COCENTAINA C.S. COCENTAINA 11.036

08 IBI C.S. IBI 23.629

09 *MURO

ALCOCER DE PLANES

ALQUERIA AZNAR

BENIMARFULL

BENILLUP

*AGRES

ALFAFARA

*BENIARRÉS

GAYANES

*L’ORXA

*PLANES

VALL D’ALCALÀ

MARGARIDA

BENIAIA

CATAMARRUC

ALMUDAINA

BENIALFAQUÍ

C.S. MURO 12.743

10 ONIL C.S. ONIL 7.427

Total 138.327

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Introducción 5

5.- ORGANIZACIÓN SANITARIA La organización sanitaria del Área, dependiente de la Conselleria de Sanitat, está constituida por los siguientes elementos:

• Consejo de Salud

• Gerencia:

o Servicios Centrales o Dirección de Salud Pública o Dirección de Atención Primaria o Dirección de Asistencia Especializada o Inspección

CARGOS DIRECTIVOS DEL ÁREA DE SALUD DE ALCOY. Gerente del Área de Salud de Alcoy Celia Quirós Bauset

Dirección de Gestión de Área Santiago Aniceto Lacasa

Dirección de Atención Primaria Cristina Giner Pastor (hasta 31/10/03)

Dirección de Enfermería de Atención Primaria Elvira Sandoval Pérez

Dirección de Salud Pública José Fenollar Belda

Dirección Médica del Hospital “Verge dels Lliris” Carlos Aracil Monllor

Subdirección Médica Hospital “Verge dels Lliris” Carlos Pinto Madroñero

Subdirección Económica Hospital “Verge dels Lliris” Jorge Gisbert Bertrán

Dirección de Enfermería Hospital “Verge dels Lliris” Jordi Payá Soto


Introducción 6

6.- ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL ÁREA

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Introducción 7

7.- CONSEJO DE SALUD AREA 14 El Consejo de Salud constituye el canal formal de expresión y participación ciudadana en lo sanitario participando activamente en la elección y seguimiento de la Cartera de Servicios Sanitarios ofertados a los usuarios del Área. Bajo las líneas directrices locales marcadas por el consejo, y dentro de las directrices generales diseñadas por la Conselleria de Sanitat, el Gerente del Área es el encargado de plasmar en actuaciones concretas dichas prioridades Miembros del consejo de Salud en la última reunión del mismo durante el año 2003

Miembros Entidad Representada D. Roberto Calatayud Presidente Ayuntamiento de Banyeres D Santiago Sánchez Secretario Conselleria de Sanitat D. Ricardo Regueiro Conselleria de Sanitat D. Luis Sirvent Conselleria de Sanitat D. José Fenollar Conselleria de Sanitat Dña Mª Carmen Mira Asociación de Amas de Casa D. Esteban Portell Lloret Asociación de Consumidores D. Ernesto Carbonell Asociación de Empresarios D. Enrique Rodes Vicepresidente Asociación de Empresarios D. Alfredo Ferré Asociación de Empresarios D. Ernesto Gómez Asociación de Mutuas D. Tomás Baeza Ayto Famorca D. J. Joaquín Nadal Ayto Tollos D. Rafael Ripoll Ayuntamiento de Alcoleja Dña Mª José Segura Ayuntamiento de Alcoy D. Javier Francés Ayuntamiento de Alcoy D. Fernando Albors Ayuntamiento de Cocentaina D. Francisco Molina CCOO Dña Josefa Montllor FAVA Dña Ana Terol Silvestre FAVCOVA D. Rafael Baca U.G.T Dña Emilia Serra U.G.T.


Introducción 8

8.- RECURSOS HUMANOS ÁREA DE SALUD DE ALCOY 8.1.- Plantilla por categorías y grupos del área salud. Incluye MIR y SDH. No incluye acúmulos de tareas ni contratos de atención continuada.

A B C D E Total Pers. Directivo 8 2 0 0 0 10 Pers. Sanitario 339 425 41 201 0 1.007 Pers. no Sanitario 22 28 32 155 164 401 Total del Área 369 455 73 356 165 1.418

8.2.- Plantilla del Área por direcciones.

S.S. Centrales

Atención Especializ.

Atención Primaria

Salud Pública

Total

Pers. Directivo 2 4 2 2 10 Pers. Sanitario 0 688 272 47 1.007 Pers. no Sanitario 23 267 109 2 401 Total del Área 25 959 383 51 1.418

9.- PRESUPUESTO GENERAL DEL ÁREA DE SALUD 9.1.- Liquidación presupuestaria del Área por capítulos. Capítulo 2003

Cap. I: Gasto Personal 47.589.580,25

Cap. II: Gasto Funcionamiento 15.151.774,82

Cap. IV: Gasto Transferencias corrientes 1.433.188,39

Cap. VI: Gasto Inversiones 1.993.201,83

Total 66.167.745,29 9.2.- Liquidación presupuestaria del Área por capítulos y centros de gasto.

Capítulo Hospital A. Primaria S. Pública Gerencia Total

Cap. I 31.429.872,65 13.416.182,98 1.360.011,86 1.383.512,76 47.589.580,25

Cap. II 10.017.191,74 1.822.451,28 176.637,06 3.135.494,74 15.151.774,82

Cap. IV 0 7.058,25 0 1.426.130,14 1.433.188,39

Cap. VI 1.525.452,37 214.751,46 0 252.998,00 1.993.201,83

Total Área 42.972.516,76 15.460.443,97 1.536.648,92 6.198.135,64 66.167.745,29

Memoria 2003

Servicios Centrales 9

1.- RECURSOS HUMANOS ASIGNADOS

Grupos A B C D E Total Pers. Directivo 2 2Pers. Sanitario 0Pers. no Sanitario 3 4 3 11 2 23Total 5 4 3 11 2 25

Grupos A B C D E Total Dirección 2 2 4 Registro y Secretaría 3 3 Contratación Administrativa 1 2 1 4 Conciertos y Prest. Complementarias 1 1 2 Contabilidad 3 3 Bolsa de Trabajo 2 2 Unidad de Afiliación y Validación 1 1 2 Informática 1 2 1 4 Departamento de Personal 1 1 TOTAL 5 4 3 11 2 25

2.- GESTIÓN ECONÓMICA Liquidación Presupuestaria.

Capítulo Gerencia Cap. I: Gasto Personal 1.383.512,76Cap. II: Gasto Funcionamiento 3.135.494,74Cap. IV: Gasto Transferencias corrientes 1.426.130,14Cap. VI: Gasto Inversiones 240.554,00

Total 6.185.692,10



3.- CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA Expedientes del Área 14 tramitados durante el ejercicio 2003, independientemente del período de ejecución, agrupados por los cuatro programas de gasto (Atención Especializada, Atención Primaria, Gerencia y Salud Pública) y por tres de los tipos de contrato regulados en la legislación sobre contratos de las administraciones públicas (de obras, de suministros y de asistencia-servicios-otros): Total presupuestos gestionados Área 14: Programas Especializ. A. Primaria Gerencia S. Pública Total Contratos obras 9.100,00 0 0 0 9.100,00 Contratos. suministros 2.502.320,15 321.011,08 157.369,0 1.517,40 2.982.217,63Contratos. asist. téc., serv. y otros

113.825,40 44.594,78 2.126,13 7.181,08 167.727,39

Total 2.625.245,51 365.605,86 159.495,13 8.698,48 3.159.045,02

4.- CONTABILIDAD 4.1.- Caja fija: Pagos de facturas exentos de fiscalización previa. Descripción 2002 2003 Fondos recibidos 3.816.435,00 4.007.000,00 Fondos gastados 3.816.423,48 4.006.980,92 Núm. facturas gestionadas 13.589 11.012 Distribución comparativa 02/03 de pagos realizados

Centro de gasto Pagos realizados 2002 Pagos realizados 2003 Salud Pública 78.134,95 81.982,52 Atención Primaria 360.609,04 378.998,52 Atención Especializada 3.155.314,93 3.312.999,96 Gerencia 222.374,56 232.999,92 Total 3.816.423,48 4.006.980,92 4.2.- Pagos directos Los pagos directos son aquellos que no estando sometidos a fiscalización previa tampoco pasan por la Caja Fija y son revisados a posteriori por un inspector de la Intervención Delegada de la Conselleria de Economía y Hacienda. Distribución comparativa 02/03 de pagos directos

Centro de gasto Pagos realizados año 02 Pagos realizados año 03 Salud Pública 20.869,23 12.867,31 Atención Primaria 129.765,03 114.920,95 Atención Especializada 279.157,87 229.775,31 Gerencia 17.112,59 27.865,33 Total 446.904,72 385.428,90

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5.- BOLSA DE TRABAJO Durante el año 2003 se tramitaron por este servicio un total de 568 contratos, de los cuales 510 fueron eventuales y 58 interinos. Contratación por direcciones Dirección 2003 Asistencia Especializada 439 Atención Primaria 127 Salud Pública 2 Gerencia - TOTAL 568 Contratación por direcciones según contrato Dirección Eventual Interino Totales A. Especializada 388 51 439 A. Primaria 120 7 127 Salud Pública 2 - 2 Gerencia - - - TOTALES 510 58 568 Número contratos por direcciones y desglose por centros Dirección A. Especializada 439 Hospital 419 C. Especialidades 20 Dirección Atención Primaria 127 C.S. Cocentaina 9 C.S. Banyeres 12 C.S. Ibi 29 C.S. La Fábrica 30 P.A.C. Ibi 5 C.S. Muro 7 P.A.C. Alcoy 2 C.S. Castalla 4 Unidad Gestión A. Primaria 1 Consultorio Plaça de Dins 10 C.S. Onil 6 C.S. Benilloba 2 C.S. La Bassa 7 Centro Orientación Familiar 3 Dirección Salud Pública 2 Centro Salud Pública 1 Unidad Prevención Cáncer de Mama 1 TOTALES 568 568



6.- UNIDAD DE AFILIACIÓN Y VALIDACIÓN 6.1.- Proyecto SIP (Sistema de Información Poblacional) Desde la Unidad de Afiliación y Validación de Alcoi se ha participado activamente junto con las Unidades de Alicante, Valencia y Castellón, coordinadas por el Servicio de Aseguramiento de la Conselleria, en la atención continuada para el desarrollo de la normativa legal de regulación del SIP, tanto a nivel de bases de datos y sistemas de informatización como de acreditación de las prestaciones que se ofrezcan a los ciudadanos y que garanticen la máxima cobertura sanitaria posible, revisando el complejo marco legal en el que se desarrolla la Tarjeta Sanitaria de forma óptima y eficaz. 6.2.- Áreas de actividad Procedimiento Total Asistencia sanitaria a personas con escasos recursos 6 Asistencia sanitaria a extranjeros 615 Asistencia sanitaria a menores de edad 10 Asistencia sanitaria a programas especiales 36 Revisión de expedientes aprobados 685 Expedientes de Decreto tramitados y denegados 10 Acreditaciones definitivas por UAV 1078 Reconocimiento del derecho a las personas con discapacidad 165 Extensión de la asistencia sanitaria a demanda 40 Asistencia sanitaria por prórroga de Conselleria 5945

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Indicadores de emisión de tarjeta sanitaria (1) el total de personas sin tarjeta sanitaria no coincide con la suma de usuarios sin tarjeta según motivos, por no ser éstos excluyentes entre sí.

Indicadores de emisión de Tarjeta Sanitaria

4%

96%

POBLACIÓNCON TARJETANO SE EMITE TARJETA

TOTAL (1)

nº nº % nº nº % nº % nº % nº %1 PLAÇA DE DINS (ALCOI) 14.179 13.394 94 785 93 0 6 0 96 0 303 22 LA FABRICA (ALCOI) 30.129 29.174 96 955 137 0 45 0 194 0 417 12 BATOI (ALCOI) 1.198 1.178 98 20 2 0 0 0 1 0 1 03 LA BASSA (ALCOI) 19.119 18.452 96 667 94 0 18 0 109 0 181 04 BANYERES 7.475 7.131 95 344 51 0 4 0 84 1 186 25 BENILLOBA 918 853 92 65 3 0 0 0 31 3 38 45 ALCOLEJA (BENILLOBA) 329 308 93 21 4 1 0 0 6 1 11 35 BALONES (BENILLOBA) 311 293 94 18 6 1 2 0 6 1 10 35 GORGA (BENILLOBA) 343 324 94 19 0 0 3 0 1 0 7 25 PENAGUILA (BENILLOBA) 360 333 92 27 1 0 0 0 4 1 7 15 QUATRETONDETA (BENILLOBA) 227 221 97 6 0 0 0 0 0 0 0 06 CASTALLA 8.374 7.966 95 408 59 0 22 0 82 0 177 27 COCENTAINA 10.849 10.510 96 339 79 0 8 0 97 0 170 18 IBI 23.426 22.727 97 699 61 0 4 0 89 0 276 19 MURO 9.026 8.672 96 354 52 0 7 0 72 0 136 19 AGRES (MURO) 829 790 95 39 5 0 0 0 8 0 15 19 BENIARRES (MURO) 1.454 1.368 94 86 10 0 1 0 14 0 34 29 L'ORXA (MURO) 598 567 94 31 3 0 0 0 4 0 6 19 PLANES (MURO) 794 745 93 49 6 0 0 0 12 1 15 1

10 ONIL 7.383 7.191 97 192 17 0 5 0 34 0 91 1137.319 132.197 96 5.122 681 0 123 0 942 0 2.079 1Total

POBLACIÓNSIP BENEFICIARIOS DE

PENSIONISTA SIN ACREDITAR

NO EMPADRONADOS

POBLACIÓNCON TARJETA

NO SE EMITE TARJETA

ZONA CENTRO ACREDITACIÓN DESCONOCIDA O

DENEGADAOTROS

Población con Tarjeta

9796 97 9697969896 95 94949595 9392 949493 9294

0102030405060708090

100

PLAÇ

A DE

DIN

SLA

FAB

RICA

BATO

ILA

BAS

SA

BANY

ERES

BENI

LLOB

A

ALCO

LEJA

BALO

NES

GOR

GA

PENA

GUIL

AQ

UATR

ETO

NDET

ACA

STAL

LACO

CENT

AINA IB

I

MUR

O

AGRE

S

BENI

ARRE

S

L'ORX

A

PLAN

ES

ONI

L

%



7.- SERVICIO DE INSPECCIÓN MÉDICA Actividades desarrolladas Nº ASEGURADOS Activos 61.352

Pensionistas 34.319

Nº CENTROS VISITADOS Revisiones IT con médico de cabecera 7

Nº Recetas visadas: 59.112

Nº Artículos 108 visados E.C.: 119

Nº Reintegros de gastos informados: 46

Nº Expedientes disciplinarios en curso: 1

Nº bajas tramitadas en el año: 9.602

Nº de altas: 9.545

Nº asegurados en IT a fin de diciembre: 1.469

% IT: 2,7

Duración media de las altas en las bajas del año: 39 días

Nº Revisiones Consultas Inspección: Programadas 3.389

A demanda 319

Nº Consultas personal administrativo: 63.356

Nº de altas por inspección: 428

Inducidas: 368

Nº propuestas de Incapacidad Permanente: 263

Nº Asegurados que agotan los 18 meses: 128

Nº registros de entrada: 440

Salidas: 2.421

Nº Propuestas de alta recibidas INSS: 31

Nº Propuestas de alta recibidas MATEPSS: 135

Memoria 2003


8.- SERVICIO DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS 8.1.- Reembolso de gastos por transporte no concertado

Año Nº de Viajes Importe Total 2001 4.579 45.765,11 2002 5.044 58.341,23 2003 5.262 78.937,30

Año Nº Exp. Nº Viajes Nº Viajes /Exp. Import/Trayect 2001 413 4.560 11,04 9,74 Euros 2002 384 5.039 13,12 11,21 Euros 2003 312 5.255 16,84 14,56 Euros

Finalidad del traslado

Finalidad Nº Viajes Importe Consultas Externas 149 12.769,71 Radioterapia 1.531 38.233,66 Hemodiálisis 1.242 4.171,13 Quimioterapia 103 1.833,52 Radiología 1 87,60 RHB 2.009 6.152,82 Hospitalización 67 1.303,70 Revisión Trasplante 85 3.689,55 Alta Hospitalaria 68 8.290,69 Síndrome Ardistyl 7 2.404,92 TOTAL 5.262 78.937,70 8.2.- Transporte no sanitario concertado (Taxis) Gastos por desplazamiento de los enfermos en hemodiálisis.

Año Importe2000 102.071,742001 99.316,16 2002 112.647,13 2003 125.245,77

En el 2003 ha habido un aumento del 11,18% en este concepto con respecto al año anterior. 8.3.- Reintegro de gastos por asistencia Reintegros de Gastos:

Motivo Estimados Desestimados TotalInt. Quirúrgica Privada 29 4 33Asistencia Médica Privada 1 6 7 Asist. En País Extranjero 0 3 3 Total 30 13 43Importe 44.113,63



8.4.- Reembolso de gastos por material ortoprotésico y farmacia

Motivo Estimados Desestimados TotalMaterial Ortoprotésico 5 1 6Farmacia 2 0 2 Desplazamiento Ambulancia 3 1 4 Otros 0 0 0 Total 10 2 12Importe 6.163,41 8.5.- Ortoprótesis El gasto total en el año 2003 en concepto de Prestaciones Ortoprotésicas ha sido de un 6,92% superior al gasto de 2002.

Año Cantidad Importe

2002 1.690 315.656,70 2003 1.787 337.491,79

Servicio Importe

Traumatología 115.195,98Rehabilitación 92.339,47 Neurología 25.885,14 Cirugía General 22.429,38 8.6.- Endoprótesis El gasto total del año 2003 de las endoprótesis implantadas en el Hospital Virgen de los Lirios asciende a 793.713,79 Euros, lo que supone un aumento con respecto al año anterior del 55,09%. Gasto por servicio

Servicio ImporteCirugía General 49.744,58Cirugía Vascular 51.784,36 Cirugía Cardiovascular 245.460,37 Oftalmología 37.298,06 O.R.L. 5.644,55 Cirugía Plástica 16.610,64 Trauma-Ortopedia 361.299,86 Ginecología 578,77 Cirugía Digestivo 19.916,34 Urología 292 Neurocirugía 3.678,19 Otros 1.406,07 TOTAL 793.713,79

Memoria 2003


8.7.- Compensación de gastos por oxígeno terapia domiciliaria Durante el año 2003 han solicitado este tipo de ayuda 343 usuarios, tramitándose un total de 1.242 expedientes de Compensación de Gastos por Oxigenoterapia Domiciliaria. El importe total del gasto en Oxigenoterapia domiciliaria asciende a 24.763,93 € durante el ejercicio 2003, a una media de 72,20 € por paciente.

9.- UNIDAD DE INFORMÁTICA 9.1.- Hospital: 9.1.1 Mantenimiento y actualización de las siguientes aplicaciones:

Ideas

REMAS

Farmasys

Patwin

SIE

HIGIA

Persa 2000

Gestión de Turnos de enfermería 9.1.2 Ampliaciones en conexiones a red

Conexión mediante ARTERIAS a Hacienda

Conexión mediante ARTERIAS a Tesorería de la Seguridad Social 9.1.3 Compra y renovación del parque de ordenadores 9.1.4 Realización plan estratégico de inversiones año 2004 en el Hospital 9.2.- Dirección Atención Primaria: 9.2.1 Mantenimiento y actualización de las siguientes aplicaciones:

Proyecto Abucasis I

Proyecto GAIA

Proyecto SIP

Programa de Cita Previa en Centros de Salud (WCIPRES)

Programa de registro de vacunación (VACUNIN)

Aplicación de gestión de recetas de crónicos (CELTA)



9.2.2 Infraestructura de red de los centros de salud 9.2.3 Realización plan estratégico de inversiones año 2004 en Dirección Atención Primaria 9.3.- Salud Pública 9.3.1 Mantenimiento y actualización de las siguientes aplicaciones:

Aplicación de gestión de pacientes en UCA

Higiene de los alimentos 9.3.2 Infraestructura de red del centro 9.4.- Gerencia. 9.4.1 Mantenimiento y actualización de las siguientes aplicaciones:

Registro de Entrada / Salida

Conexión con la aplicación Mastin (Integro de Gastos, Expedientes de demora, etc).

Aplicación SEC – Caja Fija – S.I.E.T.E.

Gestión de prestaciones no farmacéuticas.

Programa de Guardias

Programa de dietas

Conexión Contabilidad – Caja Fija

Conexión mediante ARTERIAS a Hacienda 9.5.- Actuaciones comunes.

Integración de redes locales

Cambios de servidores y versiones de los diversos servidores

Utilización de Internet y correo electrónico

Web de Area 14.

Instalación y configuración de ordenadores nuevos

Gestión de nuevos cableados en el área de salud

Memoria 2003

Atención Primaria 19

1.- RECURSOS HUMANOS ASIGNADOS 1.1.- Nº de profesionales por zona de salud por cada 1.000 Tarjetas SIP. Centro de Salud Total Prof. Tarjetas Prof./1000 Plaça de Dins 31 14.342 2,16 La Fábrica 57 31.661 1,80 La Bassa 36 19.270 1,87 Banyeres 17 7.463 2,28 Benilloba 11 2.403 4,58 Castalla 14 8.353 1,68 Cocentaina 29 11.036 2,63 Ibi 44 23.629 1,86 Muro 24 12.743 1,88 Onil 14 7.427 1,89 Área 277 138.327 2,00 Los ratios en Medicina y Pediatría están calculados por población adulta y pediátrica respectivamente, el resto es cálculo por población total. No están contados los 4 médicos de Casa Socorro que hay en los centros de salud de La Fábrica (2), Castalla (1) e Ibi (1), ni los 8 celadores y 3 enfermeros que adscritos a los centros de salud trabajan en el PAC. 1.2.- Plantilla total por clasificación personal y grupos

A B C D E Total

Pers. Directivo 1 1 0 0 0 2 Pers. Sanitario 140 110 4 18 0 272 Pers. no Sanitario 11 14 5 44 35 109 TOTAL 153 124 9 62 35 383

1.3.- Plantilla total por categorías

E.A.P. Ac. Tarea MT/Zona Casa S. At. Cont. M.I.R. Total

Médicos Generales 73 5 0 4 11 19 112 Pediatras 18 1 2 0 0 0 21 Enfermeras 81 2 2 4 3 0 92 Matronas 9 0 0 0 0 0 9 Fisioterapeutas 5 0 0 0 0 0 5 Trabajador Social 6 0 0 0 0 0 6 Administrativos 2 0 0 0 0 0 2 T.E.R. 1 0 0 0 0 0 1 Aux. Enfermería 17 0 0 0 0 0 17 Aux. Administrativos 31 0 0 0 0 0 31 Celadores 34 0 0 0 0 0 34 TOTAL 277 8 4 8 14 19 330



UNIDAD GESTIÓN Y UNIDADES APOYO

Total Director A. Primaria 1 Directora Enfermería 1 Medico Ginecólogo/Médico CPF 2 Médico Conductas Adictivas 2 Psicólogo/Psicólogo Cond. Adictivas 10 Pedagogo 1 Odontólogo 2 Farmacéutico Área Salud 1 Enfermeras 2 Grupo de Gestión 0 Técnico Medio 1 Trabajador Social 3 Fisioterapeuta 1 Profesores E.G.B. 2 Logopedas 3 Administrativo 3 Higienista Dental 3 Auxiliar Enfermería 1 Jefe de Grupo 2 Auxiliar Administrativo 10 Conductor 1 Celadores 1 TOTAL 53

Memoria 2003


Evolución Gasto Total

02.000.0004.000.0006.000.0008.000.000

10.000.00012.000.00014.000.00016.000.00018.000.000

2001 2002 2003

Años

2.- GESTIÓN ECONÓMICA - CONTABILIDAD Liquidación Presupuestaria.

Capítulo A. Primaria Cap. I: Gasto Personal 13.416.182,98 Cap. II: Gasto Funcionamiento 1.822.451,28 Cap. IV: Gasto Transferencias corrientes 7.058,25 Cap. VI: Gasto Inversiones 214751,46

Total 15.460.443,97



3.- GESTIÓN DE SERVICIOS 3.1.- SIGAP El sistema de información para la gestión de atención primaria (SIGAP) se basa en la unidad de información “consulta” definida como “cada uno de los encuentros realizados entre el profesional sanitario y el usuario”. A continuación se exponen, primero en forma de números absolutos y después a través de indicadores, cuyas fórmulas y denominadores se especifican en cada uno de ellos, una serie de datos que expresan tanto la carga de trabajo real, como el patrón de actividad de los profesionales que integran el Equipo de Atención Primaria. La medias de área que se utilizan en los siguientes indicadores tablas son las referidas a los Centros de Salud, es decir sin contar los consultorios complementarios ni los centros de modelo tradicional. 2002 2003 Variación

• M.G :Total de consultas centro y domicilio 628.922 647.363 2,93%

• M.G: Consultas concertadas 56.322 53.959 -4,20%

• Pediatría: Total consultas centro y domicilio 101.759 108.388 6,51%

• Pediatría: Consultas concertadas 14.095 15.009 6,48%

• Enfermería: Consultas en centro y domicilio 120.306 141.313 17,46%

Inyectables 100.084 106.626 6,54%

Curas 69.230 77.988 12,65%

Otras Técnicas 33.296 28.339 -14,89%

Extracciones 63.767 76.697 20,28%

Urgencias 16.860 18.832 11,70%

• Vacunaciones: Antigripales 17.804 22.945 28,88% Antitetánicas 4.050 3.904 -3,60%

Hepatitis B 226 266 17,70%

Calendario Infantil 12.057 12.480 3,51%

• Matronas

Mujeres incorporadas / Consultas demanda 2.120 2.097 -1,08%

Exámenes salud / Consultas concertadas 10.793 11.493 6,49%

• Rehabilitación: Pacientes Tratados 2.181 1.983 -9,08%

Sesiones realizadas 17.494 14.763 -15,61%

• Radiología 4.009 7.067 76,28%

• Trabajador Social: Entrevistas 12.167 14.198 16,69%

Intervenciones 724 646 -10,77%

Memoria 2003


3.1.1 Intensidad de Uso

Expresa el número de consultas por habitante para un período de tiempo determinado (en este caso un mes). Este indicador proporciona información útil para analizar la demanda de servicios, permitiendo conocer si la media de consultas por usuario en un determinado período de tiempo para una zona de salud es normal, alta o baja en comparación con el estándar de su entorno. Permite determinar si los excesos de presión asistencial se acompañan o no de demanda de servicios. Su análisis debe completarse con los indicadores de “Extensión se Uso” e “Intensidad de Uso Repetido”, o en su defecto por los tipos de consulta.

IU M.G. = ( )añosdePoblación

MGenvisitasTotalconsultasTotal14>

+ IU PED. =

3.1.2 Intensidad de uso repetido por procesos (IURP).

Es un indicador relacionado con la longitudinalidad de la atención primaria. Aporta un índice funcional del centro asociado a la duración media de los procesos atendidos (número de consultas por cada primera consulta) y expresa la parte de la demanda que puede ser “parcialmente modulable” por el equipo. Puede detectar la presencia de grandes utilizadores y, por lo tanto, problemas de mala utilización de los servicios, falta de determinados programas de salud, etc.

IURP = ( )consultasprimerasdeºN

visitasdeTotalconsultasdeTotal +

3.1.3 Extensión de uso por procesos (EUP).

Es el cociente entre el número de primeras consultas y la población asignada. Este es un indicador de la demanda primaria que expresa el número de procesos diferentes presentados por la población asignada en el periodo de estudio y que han sido atendidos por el centro. Expresa la parte de la demanda menos modulable puesto que obedece al principio de cobertura total de la atención primaria. Las desviaciones en la EUP pueden estar relacionadas con un patrón de morbilidad diferencial, pero en mayor medida con fenómenos de utilización, y/o accesibilidad de los servicios.

EUP = asignadaPoblación

consultasprimerasdeºN

3.1.4 Extensión de Uso Sucesivo (EUS).

Es otro indicador de longitudinalidad. Expresa el número de consultas por usuario, excluidas las primeras, que han sido atendidas en centro y en domicilio.

EUS = ( )asignadaPoblación

consultasprimerasdeºNvisitasdeTotalconsultasdeTotal −+

3.1.5 Ratio equivalente día (RED).

Es un indicador del tiempo del recurso que realmente se ha utilizado. A diferencia de la formulación habitual del indicador de recursos “ratio habitante/médico”, el RED relaciona la población asignada a un centro con el denominar días registrados (sumatorio de los días realmente trabajados). Por lo tanto, el RED es sensible a los periodos vacacionales, bajas laborales, trabajo en sábados, etc. El valor del RED cuantifica cuál sería la presión asistencial teórica para cada día trabajado y profesional, si toda su población asignada acudiera una vez a consulta en el periodo de estudio.

( )añosadePoblación

PEDenvisitasTotalconsultasTotal140

+



RED = sregistradoDías

asignadaPoblación

M. G. Centre de Salut I. U. IURP EUP EUS RED "Plaça de Dins" 0,36 1,25 0,29 0,07 82,45 "P. de Dins N.M." 0,35 1,07 0,33 0,02 82,76 "La Fábrica" 0,34 1,63 0,21 0,13 110,07 "La Fábrica Batoy" 0,49 1,36 0,36 0,13 60,56 "La Bassa" 0,51 1,95 0,26 0,25 88,71 Banyeres 0,58 1,87 0,31 0,27 97,00 Benilloba 1,94 3,91 0,50 1,45 17,88 Castalla 0,46 2,14 0,22 0,24 87,16 Cocentaina 0,32 2,16 0,15 0,17 86,82 Ibi 0,51 1,92 0,26 0,24 94,66 Muro 0,34 1,71 0,20 0,14 93,99 Muro C.C. 1,06 2,32 0,45 0,61 39,56 Onil 0,55 2,19 0,25 0,30 82,39 Área 0,45 1,92 0,24 0,22 92,30

INTENSIDAD DE USO ANUAL EN M.G.

0

5

10

15

20

25

Plaça D

ins

Plaça N

M

La Fáb

rica

La Fáb

rica C

C

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro

Muro C

COnil

PEDIATRÍA Centre de Salut I. U. IURP EUP EUS RED "Plaça de Dins" 0,20 1,02 0,19 0,00 38,69"P. de Dins N.M." 0,58 1,47 0,40 0,18 38,36"La Fábrica" 0,39 1,33 0,30 0,09 75,37"La Fábrica M.T." 0,37 1,01 0,36 0,00 51,51"La Bassa" 0,65 1,34 0,48 0,16 50,47Banyeres 0,62 1,85 0,35 0,27 61,80Benilloba 0,09 0,00 0,00 0,09 54,45Castalla 0,42 1,27 0,34 0,08 71,93Cocentaina 0,48 1,29 0,38 0,11 41,34Ibi 0,53 1,37 0,39 0,14 63,66Muro 0,53 1,34 0,40 0,13 43,10Onil 0,52 1,55 0,34 0,18 63,39Área 0,50 1,40 0,36 0,14 55,98

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3.2.- Facultativos 3.2.1 Cita Previa

El porcentaje de no presentados así como el de no citados nos permite evaluar el funcionamiento del programa de cita previa. Los minutos por consulta para M.G. y Pediatría, hacen referencia a la media de minutos que está cada facultativo por consulta a demanda, es decir, sin contar las consultas concertadas.

M. G. PEDIATRÍA CENTRO % No Pres. % No Cit. Min/Cons % No Pres. % No Cit. Min/Cons La Pça. Dins 6,9% 8,7% 4,7 7,5% 7,2% 18,0 La Pça. Dins NM 4,7% 6,2% 6,0 6,7% 14,1% 13,6 La Fábrica 8,8% 4,2% 5,9 7,5% 9,0% 9,4 La Fábrica MT 9,3% 7,9% 5,8 La Fábrica CC 7,5% 29,1% 6,9 La Bassa 5,3% 14,2% 7,4 5,3% 16,6% 10,9 Banyeres 3,8% 12,6% 5,0 11,5% 27,6% 8,8 Benilloba 6,8 Castalla 8,1% 12,2% 7,8 13,8% 28,5% 13,5 Cocentaina 10,5% 5,8% 11,3 5,7% 8,7% 12,6 Ibi 9,7% 7,1% 6,3 7,9% 16,8% 10,6 Muro 9,8% 9,9% 12,2 5,6% 26,0% 16,7 Muro CC 6,9 Onil 2,8% 5,6% 6,5 4,0% 25,0% 8,6 Área 7,4% 9,0% 7,7 7,6% 19,1% 12,5 3.2.2 Presión Asistencial total y según tipo de consulta

La presión asistencial (P.A.), es un indicador directo de la carga de trabajo realizado por cada profesional en un día. Expresa el número de pacientes atendidos diariamente por cada profesional. En muchos casos se encuentra relacionado con el porcentaje de consultas administrativas y con el de segundas consultas realizadas. Medicina CENTRO DOMICILIO CENTRO Adm 1ª 2ª Con. Total Dem. Con. Total TOTAL La Pça. Dins 2,2 23,8 3,0 0,3 29,3 0,3 0,0 0,3 29,6La Pça. Dins NM 0,4 27,2 1,1 0,2 28,9 0,4 0,0 0,4 29,3La Fábrica 7,3 22,9 2,4 4,4 37,0 0,0 0,0 0,0 37,0La Fábrica CC 3,2 21,6 0,9 3,2 28,9 0,4 0,0 0,4 29,3La Bassa 11,6 23,1 3,1 6,0 43,8 0,3 0,3 0,6 44,4Banyeres 15,3 28,5 1,2 6,4 51,4 0,9 0,0 0,9 52,3Benilloba 22,4 8,9 1,3 1,7 34,3 0,2 0,2 0,4 34,7Castalla 14,4 18,7 5,4 0,8 39,3 0,4 0,0 0,4 39,7Cocentaina 4,9 12,7 3,3 5,4 26,3 0,4 0,2 0,6 26,9Ibi 16,8 24,9 4,9 0,8 47,4 0,1 0,2 0,3 47,7Muro 3,6 18,6 6,1 2,6 30,9 0,2 0,1 0,3 31,2Muro CC 18,4 17,8 1,6 2,7 40,5 0,5 0,2 0,7 41,2Onil 17,7 20,4 1,8 4,0 43,9 0,4 0,1 0,5 44,4Área 11,7 21,6 3,5 3,4 40,2 0,4 0,1 0,5 40,7



Presión Asistencial Total M.G.

0

10

20

30

40

50

60

Pça. D

ins

Pça. D

ins NM

La Fáb

rica

La Fáb

rica C

C

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro

Muro C

COnil

Pac

ient

es /

Día

Pediatría CENTRO DOMICILIO CENTRO Adm 1ª 2ª Con. Total Dem. Con. Total TOTAL La Pça. Dins 0,1 6,9 0,1 0,2 7,3 0,0 0,0 0,0 7,3La Pça. Dins NM 0,6 13,1 1,8 3,7 19,2 0,1 0,1 0,2 19,4La Fábrica 0,9 22,2 0,7 5,4 29,2 0,0 0,0 0,0 29,2La Fábrica MT 0,2 17,5 0,5 0,0 18,2 0,0 0,0 0,0 18,2La Bassa 1,4 23,9 2,1 4,4 31,8 0,0 0,0 0,0 31,8Banyeres 4,7 18,7 1,6 8,6 33,6 0,1 0,0 0,1 33,7Benilloba 0,0 0,0 0,0 4,3 4,3 0,0 0,0 0,0 4,3Castalla 1,3 22,1 0,8 3,7 27,9 0,1 0,0 0,1 28,0Cocentaina 1,3 15,1 0,8 2,0 19,2 0,0 0,0 0,0 19,2Ibi 1,8 24,1 3,7 2,9 32,5 0,1 0,1 0,2 32,7Muro 0,8 16,5 1,2 3,5 22,0 0,0 0,0 0,0 22,0Onil 2,1 21,5 0,9 8,2 32,7 0,1 0,0 0,1 32,8Área 1,6 19,4 1,5 4,4 26,9 0,1 0,1 0,2 27,1

Presión Asistencial Total PED

05

10152025303540

Pça. D

ins

Pça. D

ins NM

La Fáb

rica

La Fáb

rica M

T

La B

assa

Banye

res

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro Onil

Pac

ient

es /

Día

Memoria 2003


3.2.3 Porcentaje según tipos de consulta

Este indicador puede facilitar una aproximación al patrón de funcionamiento del Centro. En períodos largos de tiempo, el nº de consultas por problemas nuevos, nos indica el nº de episodios asistenciales en el centro, y está en relación entre otros, con la "Intensidad de Uso". Medicina CENTRO DOMICILIO CENTRO Adm 1ª 2ª Con. Dem. Con. La Pça. Dins 7,4% 80,5% 10,1% 0,9% 1,2% 0,0% La Pça. Dins NM 1,8% 93,8% 3,6% 0,8% 1,4% 0,0% La Fábrica 19,7% 61,7% 6,5% 11,8% 0,1% 0,1% La Fábrica CC 10,8% 73,7% 3,2% 10,5% 1,4% 0,0% La Bassa 25,8% 51,4% 6,9% 13,3% 0,6% 0,7% Banyeres 28,6% 53,8% 2,2% 12,1% 1,6% 0,1% Benilloba 64,4% 25,7% 3,8% 4,8% 0,7% 0,6% Castalla 36,2% 47,0% 13,7% 2,1% 0,9% 0,0% Cocentaina 17,9% 46,7% 12,0% 19,6% 1,3% 0,6% Ibi 35,3% 52,3% 10,2% 1,7% 0,2% 0,4% Muro 11,2% 59,3% 20,5% 8,3% 0,6% 0,2% Muro CC 44,1% 43,7% 3,9% 6,7% 1,2% 0,5% Onil 39,7% 45,9% 4,2% 9,1% 1,0% 0,2% Área 27,3% 52,8% 9,3% 8,7% 0,9% 0,3%

% Según tipo de consulta M.G.

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

La P

ça. D

ins

La P

ça. D

ins N

M

La Fáb

rica

La Fáb

rica C

C

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro

Muro C

COnil

Concert.

2ª

1ª

Adm



Pediatría CENTRO DOMICILIO CENTRO Adm 1ª 2ª Con. Dem. Con. La Pça. Dins 0,8% 98,2% 1,4% 2,0% 0,0% 0,0% La Pça. Dins NM 2,9% 68,5% 9,4% 19,3% 0,4% 0,3% La Fábrica 2,9% 75,8% 2,5% 19,0% 0,0% 0,0% La Fábrica MT 1,4% 99,2% 3,0% 0,0% 0,0% 0,0% La Bassa 4,6% 74,8% 6,6% 13,9% 0,1% 0,1% Banyeres 14,3% 55,0% 4,7% 25,6% 0,2% 0,1% Benilloba 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Castalla 5,0% 79,5% 2,7% 13,7% 0,2% 0,0% Cocentaina 6,9% 78,1% 4,2% 10,5% 0,2% 0,2% Ibi 5,7% 73,3% 11,7% 8,8% 0,2% 0,2% Muro 3,7% 75,0% 5,2% 16,1% 0,0% 0,0% Onil 6,5% 65,1% 2,6% 25,4% 0,4% 0,0% Área 5,6% 72,9% 5,6% 15,6% 0,2% 0,2%

% Según tipo de consulta PED.

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

La P

ça. D

ins

La P

ça. D

ins N

M

La Fáb

rica

La Fáb

rica M

T

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro Onil

Concert.

2ª

1ª

Adm

Memoria 2003


3.3.- Enfermería 3.3.1 Presión Asistencial total y según tipo de consulta

CENTRO DOMICILIO CENTRO Deman. Concert. Total Deman. Concert. Total TOTAL La Pça. Dins NM 0,8 3,4 4,2 0,0 0,0 0,0 4,2 La Fábrica 1,6 4,5 6,1 0,0 1,1 1,1 7,2 La Fábrica CC 2,8 6,4 9,2 0,3 1,7 2,0 11,2 La Bassa 2,7 3,5 6,2 0,1 0,8 0,9 7,1 Banyeres 0,7 7,9 8,6 0,4 0,7 1,1 9,7 Benilloba 1,6 8,3 9,9 0,1 1,1 1,2 11,1 Castalla 1,2 9,2 10,4 0,3 0,7 1,0 11,4 Cocentaina 0,7 2,0 2,7 0,1 0,1 0,2 2,9 Ibi 1,1 8,9 10,0 0,0 1,8 1,8 11,8 Muro 4,7 6,4 11,1 0,2 2,2 2,4 13,5 Muro CC 6,3 5,4 11,7 0,4 1,4 1,8 13,5 Onil 4,4 7,1 11,5 0,2 1,3 1,5 13,0 Área 2,1 6,0 8,1 0,2 1,0 1,2 9,3

P.A. Consultas enfermería

02468

1012141618

Plaça D

ins

La Fáb

rica

Batoi

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro

Muro C

COnil

TOTALÁrea

3.3.2 Porcentaje según tipos de consulta

CENTRO DOMICILIO CENTRO Deman. Concert. Minut/Cons. Deman. Concert. Minut/Visit. La Pça. Dins NM 21,1% 78,9% 17,1 0,0% 0,0% 0 La Fábrica 23,2% 58,7% 17,8 0,6% 17,6% 31,5 La Fábrica CC 24,0% 57,8% 15,6 2,5% 16,1% 35,6 La Bassa 37,8% 50,3% 30,2 1,0% 10,9% 69,0 Banyeres 7,8% 80,7% 21,1 3,9% 7,5% 19,5 Benilloba 14,7% 75,1% 11,5 0,7% 9,5% 22,7 Castalla 10,5% 81,3% 12,3 2,4% 6,0% 27,6 Cocentaina 26,8% 63,2% --- 4,6% 5,4% --- Ibi 9,4% 75,4% 13,7 0,4% 14,9% 34,2 Muro 35,2% 49,0% 9,2 1,3% 14,7% 25,0 Muro CC 47,0% 40,1% 10,2 2,7% 10,2% 26,9 Onil 33,1% 54,7% 12,0 1,4% 10,8% 25,8 Área 23,3% 63,6% 27,7 2,3% 10,8% 58,2



3.3.3 Actividades Comunes

CENTRO Centro Inyect Curas Otras Téc. Extrac Urgencias Total P.A. La Plaça 13.931 6.503 1.501 5.820 41 27.796 14,7La Fábrica 17.850 10.448 2.528 15.595 1.652 48.073 18,1La Fáb. C.C. 2.060 1.524 693 809 13 5.099 24,1La Bassa 4.793 4.208 905 6.884 47 16.837 15,0Banyeres 6.717 2.993 202 4.424 1.088 15.424 15,8Benilloba 2.298 1.870 392 1.704 53 6.317 8,9Castalla 6.870 4.365 2.162 3.831 1.507 18.735 21,1Cocentaina 5.694 4.670 1.856 5.774 1.448 19.442 13,3Ibi 20.730 13.600 8.875 17.584 9.949 70.738 27,3Muro 6.020 6.218 3.894 3.888 1.383 21.403 28,0Muro C.C. 5.681 3.588 2.177 3.687 536 15.669 17,5Onil 5.800 3.460 1.902 3.879 621 15.662 17,2Área 98.444 63.447 27.087 73.879 18.338 281.195 18,6

P.A. Actividades Comunes

0369

12151821242730

La P

laça

La Fáb

rica

Fábric

a C.C

.

La B

assa

Banye

res

Benillo

ba

Castal

la

Cocen

taina Ibi

Muro

Muro C

.C.

Onil

CentroDomÁreaÁrea

DOMICILIO Centro Inyect Curas Otras Téc. Extrac Urgencias Total P.A. La Plaça 1.554 2.023 372 557 2 4.508 2,3La Fábrica 1.137 2.683 201 388 52 4.461 1,7La Fáb. C.C. 98 346 79 114 5 642 2,9La Bassa 423 3.023 51 497 3 3.997 3,6Banyeres 1.508 1.217 4 136 36 2.901 3,0Benilloba 301 690 72 28 11 1.102 1,6Castalla 261 350 32 59 67 769 0,9Cocentaina 487 2.020 114 217 37 2.875 2,0Ibi 1.419 555 126 542 54 2.696 1,0Muro 295 475 109 189 27 1.095 1,4Muro C.C. 348 798 41 43 160 1.390 1,6Onil 351 361 51 48 40 851 0,9Área 8.182 14.541 1.252 2.818 494 27.287 1,9

Memoria 2003


3.4.- Matronas Actividad Fábrica Bassa Bañeres Castalla Cocent. Ibi Muro Onil Total Cons. Demanda 587 741 67 90 128 233 167 84 2.097 Cons. Concert. 3.054 1.041 865 1.130 941 1.771 1.470 1.221 11.493 Analíticas solicit. 1.959 1.546 344 412 477 915 562 226 6.441 Eco Solicitadas 1.442 732 165 211 302 630 445 211 4.138 Embarazos riesgo 61 94 22 77 24 127 28 3 436 Visit. Demanda 0 0 1 21 0 110 0 1 133 Visit. Concertada 0 0 24 11 0 603 0 0 638 Ses.Ed.Mat.Grupo 131 85 46 78 35 84 119 126 704 Hojas resumen 353 170 49 60 101 142 112 82 1.069

PRESIÓN ASISTENCIAL SEGÚN TIPO DE CONSULTA MATRONAS CENTRO Demand

a Concert

. Tot.

Centro Visit. Dem. Visit. Con.. Tot. Dom. TOTA

L La Fábrica 1,4 7,3 8,7 0,0 0,0 0,0 8,7 La Bassa 3,8 5,3 9,1 0,0 0,0 0,0 9,1 Banyeres 0,6 6,8 7,4 0,1 0,2 0,3 7,7 Castalla 0,5 5,7 6,2 0,2 0,1 0,3 6,5 Cocentaina 1,1 8,0 9,1 0,0 0,0 0,0 9,1 Ibi 1,1 8,5 9,6 0,5 2,8 3,3 12,9 Muro 1,0 9,5 10,5 0,0 0,0 0,0 10,5 Onil 0,4 5,8 6,2 0,1 0,0 0,1 6,3 Área 1,2 7,1 8,3 0,2 1,0 1,2 9,5 % SEGÚN TIPO DE CONSULTA MATRONAS MINUTOS CENTRO Demanda Concertada Visit. Dem. Visit. Con. Consulta Visita Act. GrupoLa Fábrica 16,1% 83,9% 0,0% 0,0% 30,1 0,0 131 La Bassa 41,6% 58,4% 0,0% 0,0% 24,8 0,0 180 Banyeres 7,3% 89,8% 1,9% 3,7% 31,9 45,4 125 Castalla 7,8% 89,7% 3,1% 1,7% 35,3 52,4 149 Cocentaina 11,9% 88,1% 0,0% 0,0% 23,1 0,0 165 Ibi 8,4% 65,8% 3,6% 22,2% 25,5 45,1 122 Muro 10,1% 89,9% 0,0% 0,0% 25,9 0,0 97 Onil 6,5% 93,4% 0,8% 0,0% 21,8 40,0 95 Área 13,7% 82,4% 2,4% 9,2% 27,3 45,7 133 3.5.- Actividad de las Unidades de Rehabilitación Fisioterapeuta Médico Rehabilitador

Número de Pac./Día Ses./Día

% Pacientes Nuevos/Mes

Número Ses./Pac.

Días Regis./ Mes

Pacient./ Día

La Plaça 3 14 25,0% 5,7 3 4,8 La Fábrica 2 17 23,8% 8,7 3 8,4 Cocentaina 2 12 31,7% 6,1 2 8,3 Ibi 3 22 41,8% 7,2 3 11,8 Total/Media 10 65 30,6% 6,4 3 8,3



3.6.- Atención Continuada MEDICINA

LABORABLES FESTIVOS TOTAL PAC % Der.

Hospital Total % Dom. P. A. Total % Dom. P. A. Usuarios I. U.

Alcoi --- 13.048 7,1% 30,6 6.599 3,8% 50,4 19.647 31%Bañeres 9,2% 4.627 1,7% 15,6 1.674 0,9% 24,5 6.301 86%Benilloba 4,7% 1.130 6,7% 3,8 453 6,2% 6,7 1.583 66%Castalla 6,7% 4.376 3,8% 14,7 1.836 3,1% 26,6 6.212 76%Cocentaina 1,6% 7.324 4,2% 24,5 2.626 4,0% 38,7 9.950 92%Ibi --- 12.626 0,4% 34,1 5.409 0,7% 51,9 18.035 78%Muro 3,5% 5.614 1,4% 19,1 2.347 2,0% 33,6 7.961 64%Onil 6,5% 5.187 4,7% 17,5 2.095 3,5% 29,9 7.282 101%Área 5,5% 53.932 3,7% 20,0 23.039 3,0% 32,8 76.971 57% ENFERMERÍA

LABORABLES FESTIVOS TOTAL PAC Total % Dom. P. A. Total % Dom. P. A. Usuarios I. U. Alcoi 3.152 6,0% 8,9 3.116 13,1% 31,2 6.268 10%Bañeres 611 3,9% 2,1 759 15,3% 11,2 1.370 19%Benilloba 818 8,8% 2,7 580 11,6% 8,9 1.398 59%Castalla 3.025 5,5% 10,2 1.849 4,4% 27,3 4.874 60%Cocentaina 2.974 10,8% 9,9 1.353 10,3% 19,5 4.327 40%Ibi 6.868 0,8% 19,7 4.608 4,6% 43,3 11.476 50%Muro 2.763 1,9% 9.3 1.582 8,3% 22,8 4.345 35%Onil 2.283 5,8% 7,7 1.194 7,2% 17,6 3.477 48%Área 22.494 5,4% 8,8 15.041 9,3% 22,7 37.535 28% 3.7.- Informe del programa T.A.O. (SINTROM) Desde que en octubre del 2002 se inició el programa de control de tratamiento de anticuagulación oral (sintrom) en los centros de salud de Ibi, Castalla, Onil y Bañeres se ha ampliado la cobertura de pacientes, siendo en este año la práctica totalidad de los mismos. Itinerarios¨ Ibi: martes 12:00 horas (frecuencia semanal) Castalla: jueves 10:30 horas (frecuencia quincenal) Onil: jueves 13:00 horas (frecuencia quincenal) Bañeres jueves 11:00 horas (frecuencia quincenal)

Memoria 2003


Recursos humanos: Personal médico: 1 hematólogo (hospital) Personal de enfermería del propio centro de salud Recursos materiales: Dotación: Cuagulómetro, aparato de 4 canales en el CS. de Ibi y en el CS. de Onil, de manera que se puedan hacer mayor nº de controles en menos tiempo. En el CS. de Bañeres se aumentó el equipamiento con un cuagulómetro de 1 canal Pacientes en tratamiento: Ibi 254 Castalla 89 Onil 75 Bañeres 63 Totales 899



3.8.- Unidades de Apoyo 3.8.1 Servicio de Atención a la Infancia

Sesiones de evaluación-tratamiento 2002 2003

Con niños 3.914 4.219

Con padres 4.016 4.183

Con profesores 485 524

Sesiones internas 918 838

Con otros profesionales 583 540

Visitas domiciliarias 79 119

Sesiones concertadas sin asistencia 449 483

Sesiones programas de tratamiento individuales 5.318 5.500

Sesiones programas de tratamiento grupales 582 448

Otras actividades 2002 2003

Programas de trabajo individuales 540 324

Programas de trabajo para padres 572 559

Programas de trabajo para profesores 132 35

Reuniones de coordinación interna:

Servicio 10 9

Equipo 0 0

Temáticas 2 1

Procedencia 2002 2003

Hospital 31 40

Pediatras y otros profesionales de A.P. 383 325

Guarderías, Escuelas infantiles y Centros educativos 1 1

Servicios educativos (SPE, Logopeda...) 1 0

Padres 0 27

Servicios sociales 0 1

Unidad de salud mental 0 0

Otros 11 6

Total casos nuevos 427

Altas 194 135

Memoria 2003


3.8.2 Unidad de Conductas Adictivas Legales.

Durante el año 2003 se ha consolidado la atención al tabaquismo en el área de salud, notándose un ligero descenso en el número total de asistencias y de primeras vistitas. Como dato a destacar, el gran porcentaje de pacientes que acuden remitidos por amigos o familiares o pro iniciativa propia y la poca cantidad no obstante de los derivados desde los servicios sociosanitarios, lo que nos ha llevado platearnos para el año 2004, una campaña divulgativa para los equipos de atención primaria y servicios especializados que tengan relación con las patologías que venimos tratando. Presión asistencial: Primeras visitas: 225 De las que 174 son realmente nuevas para la Unidad y 51 son reingresos. Sexo: Siendo un 77.4% hombres frente a un 22.6% de mujeres.

Distribución de los casos según la adicción:

Alcohol: 128 (77% hombres – 23% mujeres) Tabaco: 68 (56% hombres – 44% mujeres) Ludopatía: 26 (88.5% hombres – 11.5% mujeres) Sexo: 2 (50% hombres - 50% mujeres) Benzodiazepinas: 1 (un varón)

1as. visitas según conducta adictiva

Alcohol57%

Benzos0%

Tabaco30%

Sexo1%

Ludopatia 12%

Visitas individuales: Médico: 1893 Psicólogas: 3545 T. Social: 798



Grupos de terapia: Pacientes alcohólicos: 2 grupos Grupo Incumplimiento de propósitos: 1 grupo Grupo de familiares de alcohólicos: 1 grupo Grupo informativo: 1 grupo Grupo de ludopatía: 1 grupo Grupo de tabaquismo: Según demanda. Campaña antigripal: 100 Disulfiram depot: 100 Implantes disulfiram: 5 Vía de admisión a tratamiento: Como en años anteriores la principal vía de admisión a tratamiento sigue siendo la iniciativa propia, seguida por la de familiares y amigos.

Via admisión a tratamiento

0 50 100 150I.P. familiares/amigos hospital Atención primariaServicios sociales no especifica empresa otros recursos

3.8.3 Unidad de Conductas Adictivas Ilegales

OBJETIVOS: GENERAL: El garantizar la asistencia y el tratamiento a toda la población con patología de dependencia a sustancias ilegales del Área de Alcoy así como a la población que inicia el consumo de sustancias se ha cumplido de forma a importante, habiendo potenciado en estos seis años tanto la detección precoz del problema como la implicación de los padres en la detección y en los tratamientos. ESPECÍFICO:

1. Garantizar la accesibilidad de la U.C.A. a todas aquellas personas que demanden asistencia por uso, abuso o dependencia de substancias. Durante todo el año se ha trabajado sin lista de espera. Han aumentado los casos con diagnóstico de abuso lo que apunta o una mayor rapidez en la detección del problema.

Memoria 2003


2. Asesorar y orientar a usuarios y familias sobre el uso o abuso de substancias capaces de

generar dependencia. La realización del trabajo en grupo con las familias realizada con anterioridad ha revertido tanto en la detección precoz, como en la mayor implicación en los tratamientos, así como mayor información sobre esta patología.

4. Informar de todos los recursos existentes en la comunidad, realizando Programas de Tratamiento individuales que comportan en ocasiones la derivación a éstos recursos

5. La mayor retención en tratamiento ha permitido la detección precoz de los procesos infecciosos y el abordaje de éstos.

6. Se ha potenciado el abordaje específico de pacientes con patología psiquiátrica y consumo de sustancias trabajando específicamente con el "diagnostico dual", se han creado dos camas específicas para esta patología ubicadas en Alicante.

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO - Programas:

• Deshabituación de Heroína. • Deshabituación de Cocaína • Deshabituación de Anfetaminas • Deshabituación de Hachis. • Patología Dual • Programas de Mantenimiento con Metadona

• Alto Umbral • Objetivos Intermedios • Bajo Umbral

Se han potenciado el trabajo en grupo tanto dirigido a las familias como específicamente a la dependencia al hachís y a la dependencia a cocaína.

Historias abiertas por programa de tratamiento durante el año 2003

P. D. H. P. M. M. P. D. C. P. D. Anf. P. D. Hchs P.D.PSIQ TOTAL Hª Abiertas 9 13 96 0 23 7 148 Intervenciones realizadas por Profesionales y tipo de Intervención:

MÉDICO PSICÓLOGO DUE TOTAL Pacientes 1.415 700 700 2815 Familias 220 50 20 290 Orientativas 19 20 0 39 Informativas 20 10 20 50 Paciente + Familia 180 90 0 270 TOTAL VISITAS 1.854 870 740 3544 Destacar las siguientes tasas de retención en los Programas de Tratamiento:

- 98 % en PMM - 99.2 % en PDC - 40% en PD Hachis

Las tasas de retención han aumentado de forma importante sobre todo en los Programas de deshabituación de cocaína y de hachís, también ha aumentado la demanda por éste tipo de patologías. El aumento de la retención ha revertido en la evolución permitiendo trabajar con procesos de tratamiento que han cumplido objetivos de abstinencia por periodos importantes y abordaje precoz de las recaídas. También ha repercutido en esto: Las terapias grupales de prevención de recaídas Las terapias grupales específicas de deshabituación de cocaína Las terapias grupales especificas de información sobre el hachís.



Motivos de altas por programa

MOTIVOS P. D. H. P. M. M. P. D. C. P. D. ANFE. PDhac Psps TOTAL Ingreso en prisión 0 9 0 0 0 9 Derivación de centro 2 19 5 0 0 1 27 Abandonos 3 2 16 2 5 0 28 Derivación a otro prg. 0 0 0 0 0 Éxitus 2 0 1 0 3 Terapéutica 2 3 20 5 2 2 34 Totales 7 35 40 7 8 3 100 OTROS PROGRAMAS Se ha potenciado de forma importante el trabajo con Atención Primaria y esto ha revertido en que acudan cada vez más casos remitidos por atención primaria, de tal forma que: Ibi: además de seguir con el programa de administración de metadona se han potenciado los programas de deshabituación de cocaína y de hachís trabajando cada vez con mayor número de población. Onil: Han aumentado de forma significativa los casos que han solicitado tratamiento. Cocentaina: También hay un aumento de los casos en tratamiento. Muro: Empiezan a llegar casos. Bañeres: Aumento progresivo de población atendida. Se ha informado puntualmente a los médicos de atención primaria de la evolución de los casos remitidos. La mejor coordinación con atención primaria permite actuar de forma preventiva en la dependencia a benzodiacepinas así a pesar de ser importante el aumento de casos atendidos por dependencia a cocaína no hay el mismo aumento en el consumo de benzodiacepinas. 3.8.4 Unidad de Odontología Pediátrica

El programa está centralizado y ubicado en los Centros de Salud de "La Fábrica", "La Bassa", Bañeres,

Ibi, Castalla y Onil. Desde allí se presta atención a toda el Área de Salud.

FABR. BASSA IBI BANY. CAST. ONIL TOTAL

Primeras:

• A demanda 116 99 12 5 11 20 263

• Otros Prof. 269 362 171 67 75 59 1003

Total Primeras 385 461 183 72 86 79 1.266

Sucesivas 1.598 1.740 1.834 948 970 742 7.753

Control Placa 290 287 51 165 155 146 1.094

Control de dieta 7 3 127 164 155 146 602

Gel de flúor 1.160 1.410 306 392 357 337 3.962

Barniz de flúor 45 51 8 50 37 20 211

Sellados fisuras 0 99 26 60 0 78 263

Tartrectomías 170 27 0 0 0 0 197

Exodoncias 415 437 460 147 216 27 1.702

R.X. intraoral 76 30 0 0 0 0 106

Obturación IRM 83 9 0 0 0 0 92

Memoria 2003


El Odontólogo de Ibi atiende los Martes, Miércoles y Jueves en Ibi.

Lunes en Banyeres.

Viernes en Castalla.

El Higienista Dental de Ibi atiende los Lunes y Viernes en Onil.

Martes alterna Ibi y Banyeres.

Miércoles en Banyeres.

Jueves en Castalla.

3.8.5 Centros de Planificación Familiar

La Unidad de Apoyo a la Atención Primaria del Centro de Planificación Familiar consiste en el cumplimiento de su principal objetivo, el asesoramiento, información, consejo y asistencia a toda la población del Área sobre temas relacionados con la sexualidad y la reproducción.

En el Área existen dos Unidades, una ubicada en Alcoy que asiste a las poblaciones de Alcoy, Banyeres, Benilloba, Cocentaina y Muro, la otra ubicada en Ibi atiende a las poblaciones de Ibi, Castalla y Onil.

C.P.F. de Alcoy. 2002 2003

Primeras visitas 1062 930 Procedencia: Atención Primaria 147 125

Atención Especializada 64 29 Servicios Sociales 12 8 Directa 763 707 Otros profesionales 76 61

Motivo de consulta: Contracepción 388 356 Sexualidad 182 155 Demanda I.V.E. 95 95 Diagnóstico precoz cáncer 99 85 Post-coital 206 159 E.T.S. 28 21 Esterilidad 20 23 Consejo prenatal / genético 15 11 Otros 29 34

Visitas sucesivas 5.882 5.361 Método anticonceptivo instaurado por primera vez:

Naturales 41 24 Barrera 308 262 Hormonales 775 573 D.I.U. 91 75 Solicitudes L.T. 36 17 Solicitudes vasectomía 21 24 Combinados 0 27

Exploraciones complementarias Citologías preventivas 909 1.005 Sospecha patología 2 8 Biopsias 8 25 Analíticas 2.651 1.253 Ecografías 123 153 Otras 11 23



C.P.F. IBI 2002 2003

Primeras visitas 443 426 Procedencia: Atención Primaria 0 5

Atención Especializada 0 0 Servicios Sociales 0 0 Directa 443 421 Otros profesionales 0 0

Motivo de consulta: Contracepción 115 130 Sexualidad 19 23 Demanda I.V.E. 32 29 Diagnóstico precoz cáncer 170 178 Post-coital 81 42 E.T.S. 15 9 Esterilidad 4 4 Consejo prenatal / genético 0 1 Otros 7 10

Visita sucesivas 5.195 5.045 Método anticonceptivo instaurado por primera vez:

Naturales 3 3 Barrera 234 330 Hormonales 442 715 D.I.U. 66 97 Solicitudes L.T. 14 3 Solicitudes vasectomía 1 0 Combinados 2 0

Exploraciones complementarias Citologías preventivas 961 930 Sospecha patología 385 372 Biopsias 22 29 Analíticas 569 641 Ecografías 75 824 Otras 621 671

4.- SERVICIO DE FARMACIA DE AREA EN ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.- - Gestión de los Talonarios de Recetas Tipo de Talonario Nº de solicitudes Nº Total Talonarios P3 (Normal Activo) 56 5.350 P3 DIN A4 (Activo de PI)* 21 3.850 P3/1 (Normal Pensionista) 76 9.650 P3/1 DIN A4 (Pensionista PI)* 48 11.250 Estupefacientes 82 94 Total 283 30.184 *Prescripción Informatizada. 4.2.- - Gestión de Medicamentos Extranjeros.

Se han tramitado 22 solicitudes de medicamentos extranjeros, siguiendo las normas la circular 6/94 de Conselleria de Sanitat.

Memoria 2003


4.3.- - Gestión de Medicamentos en los Botiquines de las Estructuras de A. P.

Gasto correspondiente a Centros de Salud de Atención Primaria

Centro 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre Total La Fábrica 2.333,79 4.643,85 1.092,49 6.369,84 14.439,93 La Bassa 535,16 526,66 973,30 340,80 2,375,92 Bañeres 888,37 766,80 1.063,50 2.359,20 5.077,87 Benilloba 172,31 328,03 572,68 188,98 1.262 Castalla 980,25 1.233,35 1.897,05 1589,79 5.700,44 Cocentaina 1.686,17 1.396,35 1434,48 941,91 5.458,91 Ibi 2.256,55 2.559,13 4.733,71 3.627,95 13.177,34 Muro 1.539,18 895,43 1.987,59 1.713,67 6.135,87 Onil 3.061,86 2.028,91 3.553,82 2.908,13 11.552,72 Plaça De Dins 374,77 337,11 634,85 1.436,42 2.783,15

Total 13.828,41 14.715,59 17.943,47 21.476,69 67.964,16 El gasto total en Farmacia en gestión en los Botiquines de A.P. ha sido en 2003 de 67.964,16€ con un aumento con respecto al año anterior de 8,7% (62.080,12€) Existencias valoradas en el almacén a fecha 31-12-03: 12.939,63€ Existencias valoradas en el almacén a 31-12-02: 15.139,96€ 4.4.- - Análisis econométrico de la prescripción de los facultativos del Área:

Durante el año 2003 los valores obtenidos de los perfiles de prescripción son los siguientes: En este ejercicio se ha introducido el concepto de Unidades Farmacéuticas Ponderadas (UFP) con el fin de hacer comparables los cupos con diferente proporción de pensionistas. UFP= A + (GAP * P)+ >65 años. Donde A es el número de Activos GAP es el gasto Activos por pensionista (nº de activos que gastan lo mismo que un pensionista) valor promedio de toda la comunidad valenciana que fue aproximadamente 7,8 en año 2000. P = número de pensionistas > 65 años = Factor corrector más aceptado en la bibliografía. Zona Importe

Total Importe

FG Importe

FA % Imp FG/tot % FG/

Imp FA UFP

00-E 2.033.944,57 1.295.452,06 738.492,51 63,69 1,75 00-P 380.359,76 442.568,08 82.455,34 84,29 5,37

1 4.428.532,48 3.574.387,46 854.145,02 80,71 4,18 47.373,56 2 8.399.475,24 6.321.071,38 2.078.403,38 75,26 3,04 87.532,59 3 4.688.558,27 3.372.451,67 1.316.106,60 71,93 2,56 52.328,27 4 2.198.217,43 1.545.471,14 652.746,29 70,31 2,37 20.770,18 5 1.037.982,71 820.343,83 217.638,88 79,03 3,77 9.355,11 6 1.978.517,56 1.345.362,52 633.155,04 68,00 2,12 21.679,49 7 3.001.673,70 2.330.876,94 670.796,76 77,65 3,47 31.741,34 8 5.970.173,81 4.157.260,28 1.812.913,53 69,63 2,29 60.006,64 9 3.547.680,67 2.721.026,40 826.654,27 76,70 3,29 38.349,53

10 1.589.768,06 1.138.457,95 451.310,11 71,61 2,52 19.295,48 Total 39.151.439,43 28.814.364,32 10.337.075.11 73,60 2,79 Donde FG significa Farmacia Gratuita, FA Farmacia con aportación y el IPP es el importe por persona protegida. El importe se expresa en todos los casos como PVP.



En la zona 00-P están incluidas las unidades de apoyo de atención primaria y las residencias de 3ª edad con autorización para utilizar recetas del sistema nacional de salud. En la zona 00-E se incluyen hospital y centro de especialidades. 4.5.- Indicadores cualitativos de prescripción:

4.5.1 Prescripción de Especialidades Genéricas:

Evolución mensual de envases de medicamentos genéricos consumidos en la zona respecto del total de envases. Objetivo: > 6,46%

% Envases Genéricos frente al total de la prescripción

4,54 4,48 4,6 4,55 4,58 4,36 4,56 4,86 4,77 4,94 55,56

0

2

4

6

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Meses

Aunque en la media total de Área 14 = 4.75% estamos por debajo de la C.V.= 5.45% se ve una evolución positiva a lo largo del año. La prescripción de genéricos por zonas básicas de salud en el Área 14 que se han alcanzado al final del mismo, se muestra en el siguiente gráfico:

% Envases Genéricos frente al total de la prescripción

3,92 3,6 3,56 4,64 4,32

12,22

5,98 5,14 5,26 5,1 5,22

0

5

10

15

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zonas

Memoria 2003


4.5.2 Especialidades farmacéuticas clasificadas como de Baja Utilidad Terapéutica (UTB):

Objetivo: < 8,1%

% Envases de especialidades clasificadas como UTB frente al Total de la prescripción

3,9

11 10,1 8,3 10,5 8,4 6,1 68,6 9,7

7

05

1015

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zonas

Este indicador interesa que sea lo más bajo posible, la media del año 2003 en la CV = 8.75% y en Área 14 = 9.03% 4.5.3 Prescripción de especialidades clasificadas como Pot C:

Especialidades farmacéuticas con principios activos comercializados en los últimos 3 años en nuestro país y que no aportan mejora a la terapéutica existente. Con ellos se tiene menos experiencia existiendo por lo tanto una mayor probabilidad de que aparezcan reacciones adversas desconocidas. Son por lo general tratamientos más caros (como vemos en la gráfica el porcentaje de importe por mes con respecto al total de la prescripción, es superior al de envases). Objetivo: Envases: < 17%

Porcentaje de prescripcion de Especialidades Pot C frente al total

105 6 5

10

38 6 6 5 6

18

8 9 96

10 9 9 710

11

05

101520

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zonas % envases% importe



4.5.4 Prescripción de inhibidores de la bomba de protones (IBPs):

El coste de la Dosis Diaria Definida (DDD) de omeprazol está considerado como un indicador de eficiencia y su significado es el coste diario de un tratamiento estándar de este fármaco. Con la aparición de los precios de referencia y las especialidades farmacéuticas genéricas, así como envases de mayor cantidad de unidades, el coste de estos tratamientos ha ido descendiendo paulatinamente, descenso importante dado elevado número de tratamientos en marcha con este fármaco. Objetivo: >79,9%

% DDD Omeprazol frente al total de IBPs

6 5,8 6 6 ,5 74 ,0 76 ,4 74 ,78 4 ,3

76 ,1 77,7 74 ,7 74 ,8 74 ,2

0,0

50,0

100,0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zonas

4.5.5 Prescripción de Ara II solos respecto DDD (Ieca solos + Ara II solos):

Este es un indicador que ha ido aumentando, el objetivo es que sea pequeño. En nuestra Área estamos algo por encima de los valores de la CV= 42.35% y Área 14= 47.58%. Objetivo: < 34,6%

% DDD Ara II respecto Ieca solos + Ara II solos

3953 53 45

60

3248 39 47 46 39

020406080

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zonas

El objetivo sería un indicador bajo en prescripción de Antagonistas del receptor de Angiotensina II (Ara II) con respecto a Ieca (Inhibidor del enzima convertidor de angiotensina) + Ara II.

Memoria 2003

Salud Pública 45

1.- RECURSOS HUMANOS 1.1.- Plantilla total por clasificación personal y grupos

Grupos A B C D E Total

Pers. Directivo 2 2Pers. Sanitario 25 8 2 12 47Pers. no Sanitario 2 2Total 27 8 2 12 2 51

1.2.- Plantilla total por unidades y grupos

Centro y Centros Auxiliares A B C D E Total Dirección, Secretaría y Registro 2 2 4 Higiene Alimentos 1 1 2 4 Epidemiología 1 1 1 3 Promoción de la Salud 1 4 2 7 Salud Laboral 1 1 2 Prevención Cáncer de Mama 1 1 3 5 Laboratorio 2 1 1 2 6 Veterinarios 9 9 Farmacéuticos 9 9 Ordenanzas 2 2 Total 27 8 2 12 2 51

2.- GESTIÓN ECONÓMICA - CONTABILIDAD Liquidación presupuestaria Capítulo Importe Capítulo I: Personal 1.360.011,86 Capítulo II: Bienes y Servicios 176.637,06

3.- PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS A.- ZONAS DE ACTUACIÓN ESPECIAL DE ALCOY Y COCENTAINA 3.1.- Antecedentes

Dada la situación epidemiológica de Alcoy y Cocentaina con relación a la legionelosis, por la aparición de varios brotes comunitarios de dicha enfermedad desde el año 1999 hasta la actualidad, y tras la publicación del DECRETO 201/2002, de 10 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se establecen medidas especiales ante la aparición de brotes comunitarios de legionelosis de origen ambiental, con fecha 15 de diciembre de 2002 se declaró, por parte del Director General de Salud Pública de la Conselleria de Sanidad, Zonas de Actuación Especial (ZAE) el municipio de Alcoy y Cocentaina, constituyéndose las Comisiones de Gestión de las ZAE.


Salud Pública 46

Asimismo el DECRETO 201/2002 en su artículo 8 contempla la realización, “por parte de entidades especializadas de reconocida experiencia, de auditorías de las instalaciones de riesgo existentes, analizando aquellos factores que puedan influir sobre la presencia de la bacteria causante del brote según disponga la Comisión de Gestión de la ZAE....” Estas auditorías se ordenaron por las respectivas Comisiones de Gestión de las ZAE de Alcoy y Cocentaina a todas las instalaciones de riesgo ubicadas en los municipios, llevándose a cabo desde el mes de diciembre de 2002 hasta abril de 2003. 3.2.- Proceso de auditorías a las instalaciones de riesgo

Se han auditado 317 instalaciones de riesgo en la ZAE de Alcoy y 217 en Cocentaina. En abril de 2003 se iniciaron las inspecciones a las instalaciones auditadas, para comprobar el grado de adecuación. Una vez comprobadas las adecuaciones de cada Instalación de Riesgo se realizaba un informe técnico con relación al grado de cumplimiento de la auditoría por parte de la Sección de Calidad Ambiental de la Dirección Territorial de Alicante de la Conselleria de Territorio y Vivienda. Tras las inspecciones, la Comisión de Gestión de la ZAE emitió a cada empresa que lo solicitó el correspondiente certificado de adecuación para que pudiesen solicitar las ayudas de la “ORDEN de 25 de marzo de 2003 de la Conselleria de Industria, Comercio y Energía, sobre concesión de ayudas para instalaciones industriales de riesgo para la transmisión de la legionelosis”. En total se emitieron 51 certificados en Alcoy y 43 en Cocentaina. 3.3.- Controles sobre el cumplimiento de las auditorías

Total de

Instalaciones Desmantelada

s Adecuan No adecuan +

Precinto Instal. auditadas en Alcoy 317 116 97 104 % Alcoy 100,00 36,59 30,60 32,81 Instal.auditadas en Cocentaina 217 32 128 57 % Cocentaina 100,00 14,75 58,99 26,27 Total 534 148 225 161 % Total 100,00 27,72 42,13 30,15

317

11697 104

217

32

128

57

0

50

100

150

200

250

300

350

Total de Instalaciones desmanteladas Adecuan No adecuan

Instalaciones auditadas en Alcoy

Instalaciones auditadas en Cocentaina

Figura 1. Situación de las instalaciones de Riesgo de Alcoy y Cocentaina, tras el proceso de

Auditorías.

Memoria 2003

Salud Pública 47

3.4.- Control de las nuevas instalaciones

Con posterioridad al proceso de auditoría, y previo informe favorable de los técnicos de Conselleria de Industria, Comercio y Energía se dieron de alta en el Censo de Instalaciones de Riesgo, 7 nuevas instalaciones de riesgo en Alcoy, una de estas fue desmantelada poco después, sin llegar a ponerse en funcionamiento. En Cocentaina, fueron 24 las nuevas instalaciones que solicitaron el alta, permaneciendo 2 pendientes del informe favorable de la Conselleria de Industria, Comercio y Energía.

Total de Instalaciones

Desmanteladas

Correcta

Pendiente

Instalaciones nuevas en Alcoy 7 1 6 0 Instalaciones nuevas en Cocentaina 24 0 22 2 Total 31 1 28 2 3.5.- Control sistemático del funcionamiento de las instalaciones de riesgo

A partir del mes de Abril del 2003, se inspeccionan de forma regular a las industrias con instalaciones de riesgo, para comprobación de la realización de las adecuaciones y control de su funcionamiento. Las instalaciones que no se habían adecuado, se precintaron. Con la aparición de un brote en Alcoy a partir del mes de julio de 2003, se aumentó la frecuencia de las inspecciones, diariamente las instalaciones en funcionamiento ubicadas en la Zona de riesgo del brote y semanalmente el resto de instalaciones del municipio. Se controlaron las paradas por periodo vacacional en las empresas, comprobando las limpiezas y desinfecciones previas a la puesta en marcha postvacacional. En el mes de noviembre, con la nueva aparición de un brote epidémico en Alcoy, se volvió a incrementar la frecuencia de las inspecciones, comprobándose a diario la totalidad de instalaciones en funcionamiento en Alcoy, así como los precintos de las instalaciones de la Zona de riesgo dos veces por semana y el resto de instalaciones semanalmente. En Cocentaina, aunque no se declaró ninguna agrupación de casos en 2003, también se aumentó la frecuencia de las inspecciones, sin llegar al nivel de Alcoy. INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN ALCOY

Instalaciones en funcionamiento

Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Total

Abril 21 36 2 59 Mayo 10 43 2 55 Junio 37 15 4 56 Julio 107 58 18 183 Agosto 107 0 0 107 Septiembre 222 7 1 230 Octubre 119 3 0 122 Noviembre 231 96 30 357 Diciembre 229 242 4 475 Totales 1.083 500 61 1.644


Salud Pública 48

INSPECCIONES MENSUALES REALIZADAS EN COCENTAINA

Instalaciones en Funcionamiento

Instalaciones precintadas

Instalaciones desmanteladas

Total

Abril 10 13 0 23 Mayo 8 28 1 37 Junio 13 5 2 20 Julio 46 22 11 79 Agosto 35 0 0 35 Septiembre 105 3 1 109 Octubre 108 1 0 119 Noviembre 98 0 0 98 Diciembre 103 0 0 103 Totales 536 72 15 623

0

100

200

300

400

500

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIE

MBRE

A lcoy

Cocentaina

Figura 2. Evolución temporal del número de inspecciones a instalaciones de riesgo en Alcoy y

Cocentaina en 2003. PRECINTOS EJECUTADOS EN INSTALACIONES DE RIESGO EN RELACIÓN A: ALCOY COCENTAINA NIVEL DE BIOCIDA 23 1 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 28 4 TOTAL 51 5 3.6.- Periodicidad de control y muestreo

Hasta el mes de agosto de 2003, la periodicidad de la inspección y muestreo sistemático era: Riesgo Periodicidad de muestreo Instalaciones Alto y Medio 15 días Torres, condensadores evaporativos,

centrales adiabáticas Bajo Anual(o si son estacionales en la

puesta en marcha) Acondicionadores Evaporativos

Memoria 2003

Salud Pública 49

A finales del mes de septiembre se introduce un método de valoración individual de cada instalación de riesgo, que toma en consideración: la potencia emisora de la instalación de riesgo, la ubicación de la instalación en el municipio, la proximidad de la misma a locales de pública concurrencia y los antecedentes históricos de implicación de la instalación en brotes anteriores. Las instalaciones de riesgo de esta forma, se clasifican en cuatro categorías con unos plazos de inspección y control diferenciados.

Riesgo Periodicidad del muestreo Bajo Anual Medio Semestral Alto Trimestral Muy Alto Quincenal

B - EN EL RESTO DEL AREA 14 En el resto de municipios del Área 14, se trabaja en colaboración con el personal técnico de los Ayuntamientos. Las actividades que se realizan, consisten en la actualización y el mantenimiento de los censos municipales de instalaciones de riesgo, así como el control de las limpiezas y desinfecciones periódicas reglamentarias que estas deben realizar. También se realiza labor de asesoría técnica y legal, en las dudas y consultas que se plantean desde los Ayuntamientos en relación con la prevención de la legionelosis.

4.- EPIDEMIOLOGÍA Objetivo general Realizar la vigilancia sistemática de la distribución y comportamiento de las enfermedades sometidas a declaración, mediante la recogida y análisis de datos, y otros que se considere oportunos, formulación de medidas de control, evaluación de las mismas y difusión de ésta información. Eliminar la morbilidad y mortalidad por sarampión y poliomielitis en el área, dentro de sus respectivos planes de eliminación. • Áreas de actividad 4.1.- Enfermedades de declaración obligatoria (EDO)

Son enfermedades de declaración obligatoria, en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana, las que se consignan en el anexo de la ORDEN de 4 de marzo de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se desarrolla el Sistema Básico de la Red Valenciana de Vigilancia en Salud Pública y aquellas otras que en lo sucesivo se las confiera este carácter por la legislación básica sanitaria de la Administración del Estado o por Orden de la Conselleria de Sanidad. La declaración obligatoria se refiere a los casos nuevos de estas enfermedades aparecidas durante la semana en curso y bajo sospecha clínica y todos los médicos, tanto del sector público como privado, que se encuentren o ejerzan su profesión en el ámbito territorial de la Comunidad Valenciana, vienen obligados a declarar ante la Conselleria de Sanidad la existencia o sospecha de estas enfermedades. COBERTURA EDO Este año como el anterior, se ha alcanzado una cobertura del 100 %, por encima del objetivo marcado del 95%. Es importante mantener esta cobertura, y que por parte de los Equipos de Atención Primaria, se envíe la información epidemiológica relevante al Centro de Salud Publica en plazo adecuado (dentro de la semana siguiente al cierre de la semana epidemiológica).


Salud Pública 50

Centros Nº Med Cobertura

Municipal Cobertura

Poblacional Cobertura Individual

Cobertura Ajustada

Plaça Dins 9 100 100 100 100 Fábrica 17 100 100 100 100 Bassa 12 100 100 100 100 Banyeres 5 100 100 100 100 Benilloba 13 100 100 100 100 Castalla 5 100 100 100 100 Cocentaina 7 100 100 100 100 Ibi 14 100 100 100 100 Muro 18 100 100 100 100 Onil 4 100 100 100 100 Total Anual 104 100 100 100 100

En la tabla observamos los datos para las coberturas municipales (municipios que declaran sobre el total a declarar) y de cobertura de la población que estos representan. También la cobertura individual (médicos que han declarado del total que deberían declarar) y la cobertura poblacional ajustada (población atendida por estos médicos). Como se aprecia, la totalidad de médicos del Area ha declarado de forma regular a lo largo del año, por lo que se pueden considerar excelentes estas cifras. Las mejoras en el sistema EDO, dadas estas coberturas, deben dirigirse a la calidad y puntualidad en la declaración. 4.2.- Análisis de las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) análisis general.

Las EDO se pueden clasificar en dos grandes grupos, en función de la información a declarar de cada enfermedad: las enfermedades de declaración numérica -gripe y varicela-, de las que sólo se declara el número de casos semanal diagnosticado por cada médico; el resto de EDO son de declaración individualizada, y comportan la declaración de datos clínico-epidemiológicos básicos de cada enfermo. 4.2.1 Enfermedades de declaración numérica

- Gripe Se han declarado 8321 casos, lo cual representa una tasa para el total del área de 6866,5 casos por 100.000 habitantes. Al comparar la tasa del 2003 con la de años anteriores observamos que se sitúa muy por debajo de la tasa obtenida en el año 1999, en el que alcanzó un valor de 14.338 casos/100.000 habitantes, e igualmente inferior a la del pasado año 2002 en la que la Tasa se situó en 7106 casos/100.000 hab.

Incidencia anual de gripe en el Area 14

0,0

2500,0

5000,0

7500,0

10000,0

12500,0

15000,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En el análisis por Zonas de Salud, destacar que prácticamente todas han disminuido sus tasas con respecto al año anterior siendo de especial relevancia en la Zona 04 – Banyeres - que ha disminuido su tasa a la mitad, así como los casos declarados en la Zona 07 - Cocentaina - que pasan de 511 en el año 2002 a 193 en el 2003 (reducción del 62%).

Memoria 2003

Salud Pública 51

Tasas Gripe por Zona Básica de salud – año 2003

2003 2002 Centro Gripe Tasas Gripe Gripe Tasas Gripe La Plaza 1813 14450,82 1666 13279,13 La Fabrica 3728 13288,66 3243 115659,85 La Bassa 465 2631,58 588 3327,67 Bañeres 256 3738,32 587 8571,85 Benilloba 74 5075,59 157 5196,95 Castalla 193 2545,17 511 6738,76 Cocentaina 150 1418,84 224 2118,80 Ibi 1059 5024,91 1471 6979,83 Muro 376 3739,50 488 3798,55 Onil 207 3049,50 247 3638,77 Total 8321 6866,50 9.182 7106,26

En cuanto a la distribución de casos a lo largo del año 2003 podemos observar la típica distribución invernal de los casos, presentándose las tasas más elevadas en las primeras semanas de diciembre, llegando a los 600 casos semanales, y produciéndose un moderado pico epidémico, significativamente inferior a los años anteriores.

Casos de Gripe semanales en el Area 14

0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

200120022003

La gráfica muestra como en el año 2003 y a diferencia de los anteriores, se han presentado dos picos de alta incidencia, entre las semanas 3 y 9 (en torno a 400 casos semanales), y a partir de la semana 45 hasta la semana 52 (en trono a 600 casos semanales), pudiendo deducir de ello la anticipación de la onda epidémica que debería haberse presentado a inicios de 2004.


Salud Pública 52

- Varicela Se han declarado un total de 1079 casos, con una tasa de incidencia de 835,07 casos por 100.000 habitantes, observándose un ligero incremento con respecto al año anterior.

Incidencia anual de varicela en el Area 14

0,0

250,0

500,0

750,0

1000,0

1250,0

1500,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En cuanto a su distribución por Zonas Básicas de salud, se observa en la Zona 06 de Castalla, un descenso significativo (pasando de 331 casos para el año 2002 a los 9 del año actual), probablemente debido a la disminución de niños y jóvenes susceptibles por la alta incidencia de 2002. Por el contrario, se observa un notable incremento en las zonas 01 y 02 de Alcoy (Fábrica y Zona Centro), así como Ibi, Muro y Onil.

Tasas comparativa Varicela por Zona Básica de salud – años 2002/2003 Año 2003 Año 2002

Centro Varicela Tasas Varicela Varicela Tasas Varicela La Plaza 135 1076,04 46 366,65 La Fabrica 199 709,35 95 338,63 La Bassa 93 526,32 76 430,11 Bañeres 39 569,61 65 949,18 Benilloba 8 324,97 15 496,52 Castalla 9 118,69 331 4365,03 Cocentaina 74 699,96 46 435,11 Ibi 296 1404,51 87 412,81 Muro 161 2254,51 45 350,28 Onil 59 869,18 11 162,05 Total 1079 835,07 817 632,30

Memoria 2003

Salud Pública 53

En cuanto a la distribución temporal de casos declarados de varicela, se observa un predominio en primavera-verano, observando la onda epidémica anual entre las semanas 21 y 30, con un pico de máxima incidencia en la semana 25, situación que se refleja claramente al observar los índices epidémicos para esta enfermedad. Esta situación se dio especialmente en las zonas 1, 2, 3 (Alcoi), 8 (ibi) y 9 (Muro).

EVOLUCIÓN DEL Nº DE CASOS DE VARICELA

0

25

50

75

100

125

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53Semana

Sem

ana

4.2.2 Enfermedades de declaración individualizada

Las enfermedades de declaración nominal presentan la siguiente distribución de casos y tasas de incidencia:

Tasa Incidencia Tasa IncidenciaEnfermedad Casos 2003 2002 Razón de tasasEnfermedades RespiratoriasTuberculosis Otras 3 2,32 2,32 1,00Tuberculosis Pulmonar 10 7,75 4,64 1,67Enf. Meningococica 1 0,77 2,32 0,33Legionellosis 68 52,63 41,02 1,28Meningitis Tubérculo 0 0 0 -Enfermedades Digestivas F. Tifoidea 0 0 0 -Hepatitis Hepatitis A 0 0 2,32 0,00Hepatitis B 4 3,1 0,77 4,03Hepatitis Otras 0 0 1,55 0,00Enfermedades VacunablesGripe 8321 6439,9 7106,26 0,91Sarampión 0 0 0 -Parotiditis 2 1,55 5,42 0,29Tosferina 0 0 0 -Rubeola 0 0 0 -E.T.S.Infección Gonocócica 0 0 0,77 0,00Sífilis 2 1,55 0,77 2,01ZoonosisBrucelosis 0 0 0 -Leishmaniasis 3 2,32 1,55 1,50Paludismo 0 0 0 -Hidatidosis 2 1,55 0 -OtrasF. Exantemática Med. 0 0 0 -Varicela 1079 835,07 632,3 1,32


Salud Pública 54

4.2.3 Enfermedades respiratorias

♦ Legionellosis:

Un año más, destaca la alta incidencia de legionelosis, con un ligero aumento respecto al año 2002, debido a los brotes declarados: 3 en la ciudad de Alcoy y uno en la ciudad de Ibi. A continuación se presentan unas gráficas y tablas a modo de descripción de los casos de neumonía por legionella, como resumen general, siguiendo el patrón habitual de esta enfermedad, existe un predominio de enfermos varones de edades avanzadas.

CASOS DE LEGIONELLOSIS POR GRUPOS DE EDAD ACUMULADOS año 2003

0

5

10

15

20

25

Desc. (5 - 9)(15 - 19)

(25 - 29)(35 - 39)

(45 - 49)(55 - 59)

(65 - 69) > 74

Los brotes epidémicos, han condicionado la alta incidencia en determinadas Zonas de Salud, destacando las tres zonas que componen el municipio de Alcoy (Zonas 1, 2 y 3) y la zona de Ibi (Zona 8). Destacar que la zona 7 (Cocentaina), donde no se han registrado agregaciones de casos en 2003, se ha producido una considerable disminución de incidencia, debido sin duda al esfuerzo preventivo emprendido en los últimos años.

Z. 01 Z. 02 Z. 03 Z. 04 Z. 05 Z. 06 Z. 07 Z. 08 Z. 09 Z. 10 Totales 0 - 29

30 - 34 1 1 1 3 35 - 39 1 1 40 - 44 3 2 5 45 - 49 1 1 2 1 1 6 50 - 54 2 2 1 5 55 - 59 3 1 4 60 - 64 4 1 2 7 65 - 69 2 1 1 4 70 - 74 1 5 1 1 2 2 12

> 74 1 16 1 1 1 1 21 Totales 4 37 9 2 9 6 1 68

Respecto a la temporalidad de los casos en 2003, la mínima incidencia se corresponde al invierno e inicio de primavera, y la máxima incidencia, coincidiendo con los brotes epidémicos, se presenta al final de la primavera y otoño.

EVOLUCIÓN DEL Nº DE CASOS DE LEGIONELLOSIS POR SEMANAS EN LA SEMANA 53

0

2,5

5

7,5

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

SEMANAS

SEM

AN

AS

Memoria 2003

Salud Pública 55

♦ Tuberculosis:

La TBC pulmonar presenta cifras ligeramente superiores al año anterior con un total de 10 casos. No obstante, hay que señalar que 2002 fue un año con una incidencia muy baja, marcando el mínimo histórico de esta enfermedad en el Area 14. Hay que destacar que en esta enfermedad se realiza una búsqueda activa por parte del hospital. La tendencia de la tuberculosis, muestra una evolución francamente descendente, a pesar que desde 1997 a la localización pulmonar que históricamente se registraba, se añadió por el sistema nacional de vigilancia epidemiológica, las tuberculosis con otras localizaciones respiratorias y tuberculosis de otras localizaciones extra-respiratorias.

Incidencia anual de tuberculosis* en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

* pulmonar hasta 1996 y respiratoria+otras localizaciones desde 1997

Distribución de la tuberculosis respiratoria por edad y sexo

Casos Tasa de IncidenciaHombres Mujeres Hombres Mujeres

0 - 29 0 0 0,00 0,0030 - 39 2 1 19,12 9,9040 - 49 0 1 0,00 11,2550 - 59 2 1 27,81 13,9660 - 69 0 0 0,00 0,0070 - 79 1 0 20,93 0,0080 y mas 1 1 60,39 29,13

Como es habitual en esta enfermedad, hay mayor afectación del sexo masculino (razón de masculinidad 1,5), con una edad media de 54,4 años. 4.2.4 Enfermedades Vacunables

Se trata de enfermedades de especial seguimiento por la Red de Vigilancia epidemiológica al ser prevenibles mediante inmunización, y ser objeto de programas específicos por la Consellería de Sanitat. Este grupo de enfermedades, presenta una clara tendencia a la desaparición, directamente influida por las actuaciones emprendidas por el Sistema Sanitario. No se han notificado casos durante este año, para la rubéola, el sarampión y la tosferina.


Salud Pública 56

Incidencia anual de sarampión en el Area 14

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de rubeola en el Area 14

0,0

25,0

50,0

75,0

100,0

125,0

150,0

175,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de parotiditis en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Incidencia anual de tosferina en el Area 14

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

En el caso de la Parotiditis se han declarado dos casos bajo sospecha clínica, sin confirmación de laboratorio, correspondiendo a niñas de 9 (no vacunada) y 13 años (una dosis de vacuna). 4.2.5 Resto Enfermedades:

Se mantiene la incidencia de leishmaniasis, al estar incluida el Area 14 en una zona endémica de la C. Valenciana que abarca el norte de la provincia de Alicante y el sur de la de Valencia. No obstante, la tendencia general de esta enfermedad es descendente, fruto sin duda del progresivo control sobre la población canina enferma, que actúa como reservorio de la enfermedad.

Incidencia anual de leishmaniasis en el Area 14

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Muy baja (mínimo histórico) ha sido la incidencia en 2003 de Enfermedad meningocócica, con un solo caso declarado. Se trataba de un serogrupo B (no tiene vacuna) que afectó a una niña de 2 años. Las medidas preventivas adoptadas los últimos años, que culminaron con la introducción de la vacuna antimeningocócica C en el calendario vacunal, sin duda han sido determinantes en esta evolución.

Memoria 2003

Salud Pública 57

Incidencia anual de Enf. meningocócica en el Area 14

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

4.3.- Distribución de las EDOS por centros de salud.

ZBS -> Plaç Fab Bas Banys Benilla Cast Coc Ibi Mur Oni Total Enf. Meningo. 1 1 Gripe 1813 3728 465 256 74 193 150 1059 367 207 8321 Hepatitis A 0 Hepatitis B 1 1 1 1 4 Hepatitis Otras 0 Hidatidosis 1 1 2 Inf. Gonocócica 0 Legionellosis 4 37 9 2 9 6 1 68 Leishmaniasis 1 1 1 3 Parotiditis 1 1 2 Rubéola 0 Sarampión 0 Sífilis 2 2 Tosferina 0 Otras Tbc 2 1 3 TBC Pulmona 2 1 1 4 1 1 10 Varicela 135 199 93 39 8 9 74 296 167 59 1079 Tasas de incidencia de las EDOS por centros de salud

ZBS -> Plaç Fabr Bas Bans Benil Casta Coce Ibi Mur Onil Total Enf. Meningoc. 5,6 0,77 Gripe 14450,8 13288,7 2631,2 3738,3 5075,3 2545,2 1418,8 5024,9 3737,5 3049,5 6866,5 Hepatitis A 0 Hepatitis B 12,93 4,63 3,1 Hepatitis Otras 0 Hidatidosis 9,53 4,63 1,55 Inf. Gonocócica 0 Legionellosis 31,88 131,89 50,93 19,05 41,64 46,05 14,55 52,63 Leishmania 32,24 9,53 2,32 Parotiditis 3,56 9,53 1,55 Rubéola 0 Sarampión 0 Sífilis 25,86 1,55 Tosferina 0 Otras Tbc 7,13 12,93 2,32 Tbc Pulmonar 5,99 14,32 9,53 18,50 7,68 14,55 7,75 Varicela 1076,04 709,35 526,32 569,51 324,97 118,69 699,96 1404,51 2254,51 869,18 835,07


Salud Pública 58

Comparación de la incidencia EDO del Area 14 con la Comunidad Valenciana* (*Datos provisionales a enero de 2004)

Com.Valenciana Área 14 Razón de Situación*CIE 9a Revis. Casos Tasas Casos Tasas tasas de IBrucelosis 14 0,35 0 0 0,00Disenteria 13 0,32 0 0 0,00E. Inv. Haemophilus 6 0,15 0 0 0,00E. Meningococica 95 2,36 1 0,77 0,33F. Exantemática med. 3 0,07 0 0 0,00F.Tifoidea 7 0,17 0 0 0,00Gripe 256766 6381,75 8231 6439,9 1,01Hepatitis A 54 1,34 0 0 0,00Hepatitis B 77 1,91 4 3,1 1,62Hepatitis Víricas Otras 55 1,37 0 0 0,00Hidatidosis 28 0,7 2 1,55 2,21I. Gonococica 41 1,02 0 0 0,00Legionelosis 250 6,21 68 52,6 8,47Leishmaniasis 27 0,67 3 2,32 3,46Leptospirosis 2 0,05 0 0 0,00Meningitis Tuberculosa 9 0,22 0 0 0,00Paludismo 62 1,54 0 0 0,00Parotiditis 119 2,96 2 1,55 0,52Rubéola 11 0,27 0 0 0,00Sarampión 37 0,92 0 0 0,00Sífilis 84 2,09 2 1,55 0,74Sífilis Congénita 2 0,05 0 0 0,00Tétanos 4 0,1 0 0 0,00Tosferina 23 0,57 0 0 0,00Triquinosis 1 0,02 0 0 0,00Tuberculosis Pulmonar 575 14,29 10 7,75 0,54Tuberculosis Otras 145 3,6 3 2,32 0,64Varicela 26687 663,29 1079 835,07 1,26

Situación* Incidencia inferior a la C. ValencianaIncidencia similar a la C. ValencianaIncidencia superior a la C. Valenciana

La Legionelosis es la enfermedad más destacable en nuestra Área, con 68 casos, sobre un total de 250 casos declarados en toda la Comunidad Valenciana. Si comparamos las tasas, vemos como la razón de tasas se encuentra en unas 7 veces superior en nuestra Área. La leishmaniasis, también presenta una incidencia mayor en el Area 14, aunque la diferencia es menor que en el caso anterior. Una incidencia similar a la C. Valenciana, se da en el caso de Enfermedad Meningocócica, Gripe, Hepatitis B, Otras hepatitis víricas, Hidatidosis, Inf. Gonocócica, Sífilis y Varicela. En el resto de enfermedades, la incidencia en el Area 14 es menor que en la C. Valenciana, destacando entre estas, las tuberculosis en sus distintas localizaciones y las enfermedades prevenibles con vacunación: tétanos, sarampión, rubéola, parotiditis y enfermedad invasiva por haemophilus Influenzae. 4.4.- Brotes epidémicos

Durante 2003, se han declarado en el Area 14: Toxiinfecciónes alimentarías

Brote familiar en un camping de Benidorm correspondiente a una familia de Ibi en la semana 33 con 6 casos por Salmonella Enteriditis.

Brote familiar en la localidad de Alcoi con un total de 4 casos en la semana 34 producido por S. Enteriditis.

Los dos brotes detectados tuvieron confirmación microbiologica procediéndose a realizar educación sanitaria.

Memoria 2003

Salud Pública 59

Legionellosis :

Brote comunitario en Alcoi en las semanas 16-21, con 11 casos. Brote comunitario en Ibi en las semanas 21-22, con 6 casos. Brote comunitario en Alcoi en las semanas 29-31, con 4 casos. Brote comunitario en Alcoi, en las semanas 45-49 registrando un total de 30 casos.

Los brotes de Legionellosis han afectado fundamentalmente el municipio de Alcoi, constituido en Zona de Actuación Especial para la legionellosis (ZAE). En todos los brotes se implicaron instalaciones generadoras de Aerosoles. En la otra ZAE constituida en el Area 14, el municipio de Cocentaina, no se ha registrado durante 2003 ninguna agrupación de casos. 4.5.- Red centinela sanitaria 2003

Es un sistema de información sanitaria que permite conocer las características e incidencia de determinados problemas de salud, especialmente en el ámbito de la atención primaria, mediante la recogida de información oportuna por profesionales sanitarios que participan voluntariamente.

- Establecer la vigilancia de problemas de salud concretos en atención primaria, bien

permitiendo obtener un perfil del problema de salud de tipo cualitativo, bien obteniendo información de tipo cuantitativo (estimación de incidencia y/o prevalencia)

- Evaluar las actividades preventivas y de promoción de salud que llevan a cabo. - Identificar el patrón de morbilidad en atención primaria. - Estimar la importancia de enfermedades y/o problemas de salud no recogidas en los

sistemas tradicionales. Se trata de un programa que se realiza en la Comunidad Valenciana, mediante una muestra de profesionales que realizan su actividad en Atención primaria que voluntariamente notifican determinados problemas de salud y/o actividades relacionadas con la salud, de los que no existe otra fuente de información. En nuestra Área durante el año 2003, desde la semana 5 y hasta la semana 4 de 2004, la declaración tanto de los médicos generales, como los pediatras, la ginecóloga de planificación y enfermeras, se han mantenido estables en el 100%, declarando semanalmente, aunque a veces con retraso. Todos los declarantes se han mantenido constantes excepto una medico Pediatra que estuvo ausente de su consulta por IT desde la semana 45 hasta el final y dos médicos que también estuvieron ausente de la consulta por I.T., uno desde la semana 39 a la 45 y el otro desde la semana 1 a la 16 Respecto a los problemas de salud registrados, se encuentran: PROBLEMA DE SALUD PROFESIONALES

DECLARANTES CASOS

DECLARADOS CONSULTAS PRECONCEPCIONALES 1 47 CRISIS ASMATICA 2 51 EPOC 3 67 ATENCION PERSONAS ORIGEN EXTRANJERO 3 89 4.6.- Vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

En el objetivo 5 de la estrategia de Salud para todos en el año 2000 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se recoge la erradicación mundial de la poliomielitis, para lo cual dicho organismo ha elaborado un Plan de actuaciones para la consecución del Certificado de Erradicación de la Poliomielitis en el que España participa dentro del grupo europeo. Una de las actuaciones necesarias para la consecución del certificado de erradicación de la poliomielitis en España es la de Implantar un sistema de vigilancia eficaz de parálisis flácida aguda (PFA). Este sistema de vigilancia tiene como objetivo la detección exhaustiva de todos los casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) que ocurran en la Comunidad Valenciana, en menores de 15 años, durante un


Salud Pública 60

periodo mínimo establecido de 2 años. A su vez se realiza una investigación de laboratorio con aislamiento, identificación y caracterización de enterovirus en muestras clínicas recogidas a los casos y a algunos contactos. Este sistema de vigilancia se basa en la declaración por parte de los servicios de Pediatría y de neurología del Hospital de la declaración de los casos sospechosos. No se ha declarado ningún caso en nuestra Área durante 2003.

5.- UNIDAD DE SALUD LABORAL PROGRAMAS UNIDAD DE SALUD LABORAL 5.1.- Evaluación y Control Sanitario de los Servicios de Prevención y Entidades

Colaboradoras de la Seguridad Social en la Gestión de las Contingencias de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.

Objetivo general: Ejercer las competencias sanitarias sobre los servicios de prevención potenciando las actuaciones preventivas de los mismos, dirigidas a la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Contribuir a la optimización de las actuaciones sanitarias, tanto curativas y recuperadoras, como preventivas, de las MATEPSS, su adecuación a las necesidades de salud de la población protegida, y al incremento de la efectividad y eficiencia de los recursos sanitarios de las mismas. Promover la cooperación entre la Administración sanitaria y las entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social. 5.1.1 Indicadores de cobertura y recursos

Nº de inspecciones realizadas: 4 Tres corresponden a las MATEPSS de este Area de Salud:

1. Mutua Valenciana Levante de Alcoi 2. Mutua Valenciana Levante de Ibi 3. Unión de Mutuas de Alcoi

Y una correspondiente a los SERVICIOS DE PREVENCION PROPIOS pertenecientes a esta Area de Salud:

1. F.A.M.O.S.A. de Onil 5.1.2 De actividad y funcionamiento de los servicios de prevención

Nº de SPP/M con memoria y programación anual de actividades: 1 Nº de SPP/M existentes en el Area: 1 Nº de SPP/M con historia clínica laboral: 1 Nº de SPP/M con vigilancia de la salud: 1 5.1.3 Alerta Medicamentosa:

Se han remitido para conocimiento y difusión a todos los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (Propios y Ajenos con vigilancia de la salud), a Trabajadores designados para la Vigilancia de la Salud con autorización para realizar la prestación médico farmacéutica, a Empresas colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social y a Centros sanitarios de las MATEPSS, copias de los faxes remitidos por la Subdirección General de Seguridad de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento.

Memoria 2003

Salud Pública 61

Nº total de comunicaciones de alertas de medicamentos: 98. 5.2.- Vigilancia Sanitaria de Plaguicidas

El programa de vigilancia sanitaria de los plaguicidas, persigue en líneas generales, tres objetivos básicos: a) Profundizar en el conocimiento de los riesgos derivados de los plaguicidas.

b) Desarrollar acciones encaminadas al control y vigilancia de dichos riesgos, así como a la

prevención de los posibles problemas de salud.

c) Utilizar de forma racional los diferentes recursos públicos, para la consecución de dichos

objetivos.

5.2.1 Inspección establecimientos y servicios plaguicidas

Objetivos de este programa : Conocer y vigilar las condiciones sanitarias de los establecimientos y servicios de plaguicidas, desde la perspectiva de su adecuación a la normativa vigente. Mejorar las condiciones de almacenamiento, venta, distribución y aplicación de plaguicidas. Adecuación de las condiciones de trabajo en las mismas a lo establecido en la legislación vigente en materia de salud, seguridad e higiene en el trabajo. En esta Área de Salud, hay 15 establecimientos censados. Algunos indicadores están referidos a 14 establecimientos ya que uno de ellos cesó su actividad, debido a los requerimientos para inscribirse en el registro, ya que hasta el momento no estaba inscrito. Establecimientos de almacenamiento y venta inspeccionados: 15.

Nº 2ª actas de inspección: 2

Nº actas cumplimentadas correctamente: 7.

Nº actas recibidas: 17.

5.2.2 Condiciones de los locales:

Establecimientos con condiciones correctas del local: 14

Establecimientos con condiciones correctas almacenamiento y venta:12

Establecimientos con señalización correcta de riesgo químico: 13

Establecimientos con protección contra incendios correcta: 14

5.2.3 Condiciones de venta y aplicación:

Establecimientos autorización para la venta productos muy tóxicos: 3

Nº de servicios plaguicidas: 2

Establecimientos con LOM: 12

5.2.4 Personal:

Nº de trabajadores: 27.

Nº de trabajadores con carnet de manipulador de plaguicidas: 25.


Salud Pública 62

5.2.5 Documentación:

Establecimientos con LOM actualizado: 11.

Servicios plaguicidas con documentación correcta: 2.

5.3.- Carnet de Manipulador de Plaguicidas de Uso Fitosanitario Nivel Básico:

La posesión del carnet de manipulador de plaguicidas es un requisito para aquellas personas que trabajan con estos productos. El objetivo de este programa es el de ofrecer a los manipuladores de plaguicidas información técnica y contrastarla con sus experiencias concretas en orden a conseguir:

• La elección de los productos más adecuados en las dosis adecuadas, teniendo en cuenta el equilibrio entre eficacia y riesgo sanitario.

• La utilización correcta de las técnicas de aplicación en los momentos adecuados. • La aplicación de técnicas de prevención y protección en orden a preservar la salud individual

del aplicador. • El conocimiento de los riesgos para la salud de la población que puedan derivarse de la

utilización de plaguicidas y los métodos para evitarlos. • La actuación correcta en caso de intoxicación aguda.

INDICADORES

• Nº de cursos programados en el calendario: 9.

• Nº de cursos realizados en el año: 9.

• Nº de manipuladores satisfechos: 253.

• Nº de exámenes de salud realizados: 249.

• Nº de análisis efectuados: 248.

• Nº de extracciones realizadas por personal AP: 248.

5.4.- Vigilancia sanitaria manipuladores plaguicidas

El objetivo de este programa es el de prevenir la aparición de intoxicaciones agudas debidas a la exposición laboral a plaguicidas organofosforados y carbamatos. Para la campaña de vigilancia de primavera, se han enviado 139 cartas dirigidas a los manipuladores más expuestos a los plaguicidas ó manipuladores de alto riesgo. De estas 139 personas, asistieron 85 personas para realizarse el control biológico. Los Centros de Vigilancia que han participado en la Campaña y sus correspondientes municipios son:

CENTROS DE VIGILANCIA MUNICIPIOS C.A.P. Muro Muro, Benimarfull, Alcocer, L’ Alqueria. C.A.P. Cocentaina Cocentaina C.A.P. “La Fábrica” de Alcoi Alcoi C.A.P. Benilloba

Benilloba, Alcoleja, Balones, Benimasot, Facheca, Gorga, Quatretondeta, Millena.

C.A.P. Ibi Ibi, Onil C.A.P Castalla Castalla. Consultorio de Beniarres Beniarrés, Gaianes, L’ Orxa. Consultorio de Planes Planes, Vall d’Alcalà, Benialfaquí, Beniaia, Catamarruc,

Margarida. Consultorio de Agres: Agres, Alfafara, Banyeres.

Memoria 2003

Salud Pública 63

Este año se ha incorporado por primera vez a este programa, el Centro de Atención Primaria de Castalla, ya que a lo largo de estos últimos años ha ido aumentado el censo debido a los Cursos de manipuladores de plaguicidas que se han impartido en las localidades de Onil y Castalla. COBERTURA DE LA CAMPAÑA DE VIGILANCIA. PRIMAVERA 2003 CENTROS CITADOS ACUDIERON % ACUDIERON ALCOI 13 3 23,00 % COCENTAINA 10 7 70.00 % BENILLOBA 13 12 92,30 % MURO 26 15 57,69% AGRES 19 16 84.21 % PLANES 9 7 77.70 % IBI 16 9 56,25 % CASTALLA 14 6 42,85% BENIARRES 19 10 52,63 % TOTAL 139 85 61,15 % ELABORACIÓN CENSO MANIPULADORES RIESGO: Nº de manipuladores censados: 1266.

Nº de manipuladores de alto riesgo: 164.

CONTROL BIOLÓGICO Nº Equipos de A.P. que asumen el Programa: 6.

Nº Centros de Vigilancia establecidos: 9

Nº de manipuladores incorporados al programa en primavera: 85

Nº de encuestas de exposición: 85

VALORACIÓN RESULTADOS Y REMISIÓN ALTERACIONES : Nº de descensos de Colinesterasa Plasmática detectados: 0

Nº de descensos de Colinesterasa Eritrocitaria: 0

Nº total de extracciones: 85.

CURSOS PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO PARA LA PREVENCIÓN DE LA LEGIONELOSIS: Nº de cursos realizados:2.

Nº de inscritos:76.

Nº de inscritos aptos:70.

5.5.- Sistema de Información en salud laboral

El objetivo general de este programa es poder implantar un sistema que contribuya tanto a mejorar el conocimiento sobre los riesgos y daños laborales como a instaurar un sistema de alerta que facilite la puesta en marcha de actuaciones preventivas ante la detección del daño laboral. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Laboral El número total de casos que se han declarado en el año-2003: 8.


Salud Pública 64

INDICADORES DE COBERTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA Nº. de médicos declarantes: 4.

Nº. de casos investigados: 7

Nº. de encuestas realizadas:1

5.6.- Programa de los exámenes de salud post-ocupacionales a trabajadores expuestos al

amianto

El número de comunicaciones de realización de exámenes de salud post-ocupacional por exposición al amianto recibidas: 30. 5.7.- Programa de vigilancia sanitaria post-ocupacional a los expuestos a la aerografía textil.

Se inicia en noviembre del año 2003 el programa de citaciones, dirigido a los expuestos a la aerografía textil, con un primer llamamiento por correo certificado y una segunda convocatoria de la misma manera en el espacio de un mes. A medida que los antiguos expuestos se ponen en comunicación con la Unidad de Salud Laboral, se les cita para proceder a informarles y encuestar a los que deseen ser incluidos. También durante este año se remiten los primeros en iniciar la vigilancia a los hospitales que voluntariamente elijan entre el Hospital General de Alicante, Hospital La Fe de Valencia, Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy. Nº listado de expuestos: 121. Nº cartas remitidas en primera convocatoria: 119. Nº cartas remitidas en segunda convocatoria: 80. Nº de incluidos: 38. Nº de renuncias: 4 Nº de derivados al Hospital General de Alicante: 1. Nº de derivaciones al Hospital La Fe de Valencia: 1. Nº de derivaciones al Hospital virgen de los lirios de Alcoy: 36.

6.- UNIDAD DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. 6.1.- Mataderos

La actividad en este sector se centra en el control sanitario del sacrificio de animales de abasto, con el fin de que la carne que se consume esté libre de riesgos para la salud y posea una adecuada calidad bromatológica. PRODUCCION EN MATADEROS ESPECIE OVINO Y RESES (Nº) 18251 CAPRINO PESO (TM) 212,51 PORCINO RESES (Nº) 41.631 PESO (TM) 3369,0323 6.2.- Vigilancia sistemática en establecimientos e industrias alimentarías.

El objetivo del programa consiste en garantizar de forma habitual, periódica y programada la inspección, el control de la higiene personal, el examen del material escrito y documental, el examen de los sistemas de verificación de los resultado que se desprenden de los mismos en la totalidad de los sectores alimentarios, permitiendo conocer las condiciones higiénico-sanitarias de los establecimientos y su adecuación a las exigencias dictadas en las correspondientes reglamentaciones técnico-sanitarias. Cumpliendo esta actividad se levantaron un total de 4.376 actas por los Veterinarios de Salud Pública, 1427 por los Servicios de Inspección Farmacéuticos y 17 actas por el Técnico Superior de Higiene de los Alimentos.

Memoria 2003

Salud Pública 65

De las 4.376 actas de los Veterinarios, 1897 fueron desfavorables y 73 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. En el caso de los Farmacéuticos de 1427 actas,181 fueron desfavorables y 6 se remitieron a la Sección de Recursos y Sanciones. VETERINARIOS FARMACEUTICOS TEC. SUPERIOR TOTAL ACTAS FAVORABLES 2479 1238 14 3731ACTAS DESFAVORABLES. 1897 181 3 2081TOTAL 4.376 1427 17 5820 6.3.- Vigilancia sanitaria de los alimentos.

Con este programa se pretende conocer el grado de adecuación sanitaria de los alimentos producidos y consumidos en el Área de Salud de Alcoy, asimismo se interviene en la mejora de los procesos de producción de los productos alimenticios. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN INDUSTRIAS DE TRANSFORMACION. El objeto de esta programa es actuar sobre los diferentes sectores industriales en el Área de Salud, completando la vigilancia sistemática con la toma de muestras periódica de los productos elaborados en las industrias alimentarías. Se tomaron 375 muestras en diferentes tipos de industrias y/o establecimientos alimentarios, 57 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE ALIMENTOS EN PUNTOS DE VENTA. Con este programa se pretende evaluar la calidad sanitaria de los alimentos puestos a la venta en el Área de Salud de Alcoy, permitiendo orientar mejor la actividad inspectora sobre aquellos sectores más deficientes o que entrañan un mayor riesgo. Se tomaron 96 muestras en diferentes establecimientos alimentarios, 11 de las cuales tenían alguno de los parámetros analizados como no apto. INVESTIGACION Y CONTROL SANITARIO DE CONTAMINANTES EN PRODUCTOS ALIMENTICIOS. CONTENIDO EN MICOTOXINAS El objetivo que se persigue es el detectar la presencia de mico toxinas en productos alimenticios producidos y/o comercializados en nuestro ámbito territorial. Se han tomado un total de 3 muestras, 2 de harina y 1 de frutos secos, siendo los resultados correctos. INVESTIGACION DE RESIDUOS EN ALIMENTOS. Con su aplicación se pretende conocer el grado de cumplimiento de los límites máximos de residuos de sustancias químicas presentes en los alimentos. Este programa consta de tres apartados, de los cuales se ha desarrollado en este Área de Salud uno. INVESTIGACION DE RESIDUOS EN ANIMALES Y CARNES FRESCAS. Con este plan se investiga la presencia de residuos de productos zoosanitarios en carnes procedente de animales de abasto, y evitar así, en la medida de lo posible, que las carnes contaminadas con este tipo de residuos lleguen al consumidor. Las muestras tomadas se resumen en la tabla adjunta:

PORCINO HUEVOS MIEL OVINO TOTAL 28 3 6 12 49

De las 49 muestras tomadas, ninguna de ellas sobrepaso los límites legalmente establecidos.


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6.4.- Registro sanitario de industrias.

La descentralización del registro sanitario pretende agilizar y mejorar la tramitación de los expedientes, así como acercar este servicio al usuario. Durante 2003 han tenido entrada un total de 79 expedientes, tramitándose 78 y quedando pendientes para tramitar en el año 2004 un total de 16 expedientes EXPEDIENTES PENDIENTES AÑO 02 15 EXPEDIENTES QUE HAN TENIDO ENTRADA EN EL AÑO 03 79 EXPEDIENTES TRAMITADOS AÑO 03 78 EXPEDIENTES PENDIENTES DEL AÑO 03 16 6.5.- Registro de establecimientos menores.

Los establecimientos menores a los que se les otorga una autorización sanitaria de funcionamiento, asignándoles un número provisional son según la Orden de 6 de Junio de 1997 sobre autorización sanitaria: Panaderías artesanales Pastelerías Heladerías Carnicerías Carnicerías. Salchicherías Casquerias Comedores Colectivos. Durante 2003 han tenido entrada un total de 213 expedientes de Establecimientos Menores, distribuyéndose de la siguiente manera: A B C D Comedores Colectivos 12 135 116 31 Otros Est. Menores 16 78 67 27 TOTAL 28 213 183 58 A) expedientes pendientes año 02 B) expedientes que han tenido entrada en el año 03 C) expedientes tramitados en el año 03 D) expedientes pendientes para el año 04 6.6.- Red de alerta alimentaría.

De las alertas y notificaciones recibidas en esta Unidad, se resumen en la siguiente tabla. Nº TOTAL DE ALERTAS 5 Nº TOTAL DE NOTIFICACIONES 2 Nº DE ALERTAS CON ACTUACION 5 Nº INSPECCIONES REALIZADAS 148 Nº INMOVILIZACIONES CAUTELARES 0 6.7.- Toxiinfecciones alimentarías.

La Unidad de Higiene de los Alimentos ha participado en un posible brote de toxiinfección alimentaria de carácter comunitario, que posteriormente se demostró que no lo era. 6.8.- Denuncias.

Durante el año 2002 se presentaron 12 denuncias en este Centro de Salud Pública, las cuales fueron investigadas, resueltas y contestadas.

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ASUNTO DENUNCIAS ESPINACAS CONGELADAS 1 MERCADOS 2 ACEITE 1 SALA DE DESPIECE DE AVES 1 PANADERÍA 2 CARNICERÍA 1 COMEDOR COLECTIVO 1 BATIDO DE CACAO EN MAL ESTADO 1 CERVEZA CON OBJETO EXTRAÑO 1 MOLESTIAS POR INSECTOS 1 TOTAL 12 6.9.- Tasas Sanitarias.

Se han remitido un total de 24 Partes de Matadero, a la Sección de Tasas de la Unidad de Gestión del Área de Salud de Alcoy, con el fin de dar cumplimiento a la Ley 12/1997, de 23 de diciembre de Tasas de la Generalitat Valencia.

7.- UNIDAD DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA 7.1.- Campaña sensibilización

A lo largo del mes antes de empezar la citación en cada zona de salud, se llegan a cabo una serie de actividades de sensibilización (reuniones, charlas coloquio, reparto de material divulgativo, programas en radio/televisión, cuñas publicitarias, etc.) dirigidas a informar y crear una opinión favorable al programa para conseguir una participación optima de la población diana. 7.2.- Citación

7.2.1 Organización territorial

Se inició el año 2003 citando a las mujeres de Alcoy (Zona Ensanche) para con posterioridad acabar la ciudad de Alcoy con la Zona Centro. A continuación se siguió con el resto del Área de Salud, acabando el año con parte de la citación del Municipio de Bañeres. 7.2.2 Ritmo de la citación

Durante el año 2003 la citación se ha realizado con un ritmo de citación constante de 60 mujeres diarias, siendo la citación válida de 9.418, de las que acudieron 7.899 que suponen un 83,87% de participación. De lo dicho anteriormente se desprende que la citación se ha ajustado a la programación realizada por la Unidad a principio del año 2003 sin ningún tipo de incidencia valorable. A lo largo del año se realiza un seguimiento de la programación de la citación a través de un sistema de información que nos refleja el ritmo de citación y el porcentaje de participación en cada momento. Es difícil medir objetivamente la idoneidad del proceso de citación, pero los cambios de cita realizados por las usuarias del programa nos daría una idea de este proceso, y podemos ver como a lo largo de 2003 estos cambios han supuesto solo un 8,52% del total de las 9.418 mujeres citadas.


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7.3.- Unidad de referencia de patología mamaria del hospital.

7.3.1 Descripción

El día 06/03/92 se constituyó la Unidad de Referencia en el Hospital. Esta Unidad está constituida por tres cirujanos (uno de ellos es el Coordinador de esta Unidad), dos radiólogo, dos patólogos, un oncólogo, el médico lector de la Unidad y un representante de Salud Pública. El objetivo fundamental es que el hospital este coordinado con la Unidad para evitar retrasos y/o cualquier problema en la demanda generada por la Unidad. Durante 2003, la Unidad se ha reunido con una periodicidad semanal consiguiendo el objetivo de mejora de coordinación entre los profesionales directamente relacionados con el Programa. 7.3.2 Circuito de recogida de información

El resultado de las ecografías solicitadas al hospital se tiene semanalmente a través del servicio de mensajería del Área de Salud de Alcoi. Admisión del Hospital de Alcoy nos informa de los ingresos y altas de las mujeres del programa Personal del Centro de Salud Pública recoge semanalmente informes de las intervenciones quirúrgicas y de los estudios anatomapatológicos de los casos derivados por la Unidad. 7.3.3 Búsqueda activa de casos.

A lo largo del último semestre de 1994 se procedió a realizar una búsqueda activa de casos de cáncer de mama en el Hospital de Alcoy, para lo cual se accedió a los registros de los Servicios de Cirugía, Anatomía Patológica y Oncología de los que se extrajo toda la información referente a los casos de cáncer de mama atendidos en cada una de estas unidades. Esta búsqueda ha continuado a lo largo de estos últimos años y, durante 2003, se ha seguido incorporando los casos diagnosticados fuera de la Unidad por búsqueda activa a través de las altas hospitalarias que han supuesto 33. En total, desde el año 92 se han diagnosticado fuera de la Unidad, en el Hospital de Alcoi, un total 394 casos, de los cuales el 21,82 % son menores de 45 años, el 35,02% son entre 45 a 70 años y el 43,14 % de mas de70 años. 7.3.4 Estudio del tiempo entre diagnostico y tratamiento.

El tiempo transcurrido entre diagnóstico y tratamiento es muy importante en un programa de detección precoz de cáncer ya que el objetivo es detectar lesiones muy pequeñas e imperceptibles a la palpación para actuar precozmente sobre ellas y evitar la diseminación tanto locorregional como a nivel general. Durante el año 2003 el tiempo transcurrido entre el diagnostico y el tratamiento ha superado en cierta forma los objetivos del programa, aunque hay que tener en cuenta que son pocos los casos diagnosticados y que las demoras mas importantes se han producido por causas voluntarias de las pacientes. TIEMPO ENTRE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Unidad-Cirugía Unidad-Biopsia Biopsia-Cirugía < 1 mes 3 15 22 1-2 meses 14 8 2 > 2 meses 8 2 1

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7.4.- Actividad de la unidad

7.4.1 Indicadores

RESULTADOS PROVISIONALES CITACIÓN NORMAL NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 9.613 CITAS NO VÁLIDAS 195 2,03 Bajas del programa 154 1,60 - Cáncer anterior 19 0,20 - Cambio de domicilio 48 0,50 - Defunción 41 0,43 - Edad 34 0,35 - Errores del padrón 12 0,12 Cartas devueltas 41 0,43 CITAS VÁLIDAS 9.418 97,97 MUJERES QUE ACUDEN 7899 83,87 MUJERES YA ESTUDIADAS 94 6,19 RECITACIÓN NORMAL NÚMERO POCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 1.183 CITAS NO VÁLIDAS 43 3,63 Bajas del programa 29 2,95 - Cáncer anterior 4 0,34 - Cambio de domicilio 8 0,68 - Defunción 7 0,59 - Edad 7 0,59 - Errores del padrón 3 0,25 Cartas devueltas 14 1,18 CITAS VÁLIDAS 1.140 96,37 Año en curso 894 75,57 Año anterior 246 20,19 MUJERES QUE ACUDEN 212 18,60 Citadas año en curso 165 14,47 Citadas año anterior 47 4,12 MUJERES YA ESTUDIADAS 15 1,62 CITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 298 CITAS NO VÁLIDAS 4 1,34 Bajas del programa 3 1,01 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 2 0,67 - Defunción 0 0,00 - Edad 1 0,34 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 1 0,34 CITAS VÁLIDAS 294 98,66 Año en curso 55 18,46 Año anterior 239 80,20 MUJERES QUE ACUDEN 259 88,10 Citadas año en curso 47 15,99 Citadas año anterior 212 72,11 MUJERES YA ESTUDIADAS 3 8,57


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RECITACIÓN PRECOZ NÚMERO PORCENTAJE TOTAL MUJERES CITADAS 31 CITAS NO VÁLIDAS 1 3,23 Bajas del programa 1 3,23 - Cáncer anterior 0 0,00 - Cambio de domicilio 0 0,00 - Defunción 0 0,00 - Edad 1 3,23 - Errores del padrón 0 0,00 Cartas devueltas 0 0,00 CITAS VÁLIDAS 30 96,77 Año en curso 1 3,23 Año anterior 29 93,55 MUJERES QUE ACUDEN 4 13,33 Citadas año en curso 0 0,00 Citadas año anterior 4 13,33 MUJERES YA ESTUDIADAS 0 0,00 CITACIÓN A DEMANDA = 0 METODOLOGIA DE SCREENING Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS POR MUJER NÚMERO PORCENTAJE Total Asistentes 8374 Mujeres con Mamografia 8365 99,89 Mujeres con Exploració Clínica 385 4,60 Mujeres con Proyecciones Adicionales 258 3,08 POR MUJER Y PRUEBA Enviadas al Hospital 229 2,73 Ecografias 209 91,27 Citologías 8 3, 49 - Citología 2 0,87 - Citología Localización Imagen 6 2,62 Biopsias 52 22,71 - Cilindro Localiz. Imagen 32 13,97 - Escisional 20 8,73 Otras 16 6,99 Con Citología y/o Biopsias 58 25,33 RESULTADO DE LOS ESTUDIOS Mujeres con Resultado Normal 8097 96,69 Mujeres con Resultado Precoz 236 2,82 Mujeres con Cánceres Detectados 25 0,30 Mujeres Pendientes de Resultados 14 0,17 Mujeres que Abandonan el Programa 1 0,01 CASOS DETECTADOS AFECTACIÓN GANGLIONAR NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS 2 8,00 NEGATIVOS 19 76,00 >70% POSITIVOS 4 16,00

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TIPO HISTOLÓGICO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS C. “IN SITU” DUCTAL LOBULAR

6 24,00 >10%

C.”INFILTRANTE” DUCTAL 16 64,00 LOBULAR 1 4,00 C.PHILLODES 1 4,00 C.TUBULAR CRIBIFORME 1 4,00 TAMAÑO NÚMERO PORCENTAJE OBJETIVO DETECTADOS 25 DESCONOCIDOS 1 4,00 TIS 6 24,00 T1 17 68,00 >50% T2 1 8,00 T3 T4 PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN POR MUNICIPIOS Y BARRIOS

MUNICIPIO CITAS VÁLIDAS

ACUDEN 1ª PARTICI-

PACIÓN

TASA 1ª PARTICI-

PACIÓN (%)

ACUDEN 1ª/REC.

TASA PARTICI-

PACIÓN (%)

AGRES 71 60 84,51 60 84,51 ALCOCER,DE PLANES 23 22 95,65 22 95,65 ALCOLEJA 36 30 83,33 30 83,33 ALCOI 8149 7043 86,42 7220 88,59 ALFAFARA 62 57 91,94 57 91,94 ALMUDAINA 17 10 58,82 10 58,82 ALQUERIA DE AZNAR 39 33 84,62 33 84,62 BALONES 21 19 90,48 19 90,48 BANYERES 85 70 82,35 70 82,35 BENASAU 31 30 96,77 30 96,77 BENIARRES 193 168 87,05 168 87,05 BENIFALLIM 11 8 72,73 8 72,73 BENILLOBA 134 128 95,52 128 95,52 BENILLUP 10 8 80,00 8 80,00 BENIMARFULL 55 50 90,91 50 90,91 BENIMASSOT 11 9 81,82 9 80,82 COCENTAINA 1369 1157 84,51 1194 87,22 FAGECA 13 11 84,62 11 84,62 FAMORCA 10 10 100,00 10 100,00 GAIANES 49 44 89,80 44 89,80 GORGA 31 28 90,32 28 90,32 LORXA 103 93 90,29 93 90,29 MILLENA 18 14 77,78 14 77,78 MURO DE ALCOI 807 719 89,10 719 89,10 PENAGUILA 41 34 82,93 34 82,93 PLANES 103 89 86,41 89 86,41


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QUATRETONDETA 21 17 80,95 17 80,95 TOLLOS 4 1 25,00 1 25,00 VALL D’ALCALA 21 14 66,67 14 66,67 TOTAL 11538 9976 86,46 10190 88,31

8.- PROMOCIÓN DE LA SALUD 8.1.- Educación para la salud en la escuela

8.1.1 Programa de comedores escolares

Objetivo general: Asesorar y establecer los requisitos mínimos que han de cumplir los menús de los comedores escolares Objetivos específicos:

1. Procurar que padres, maestros y niños reciban información y se impliquen en temas de alimentación.

2. Procurar que la comunidad escolar tenga conocimientos en temas de alimentación. 3. Potenciar la elaboración de menús equilibrados adecuados

Para alcanzar estos objetivos se han desarrollado las siguientes actividades:

1. 25 Entrevistas con directores y profesores de los centros escolares. 2. Realización de 21 encuestas al personal de cocina y a los maestros encargados del comedor 3. Valoración nutricional de los 21 menús de los colegios del área 4. Comunicar a la dirección los resultados obtenidos y revisar con el personal de cocina los

posibles desequilibrios encontrados 5. Talleres para padres, maestros y personal de cocina sobre temas de alimentación 6. Diseño de material didáctico para informar sobre dietas equilibradas

Los resultados de la valoración nutricional de los menús de los centros escolares se presentan a continuación. Valoración nutricional de 21 menús tabulados de los colegios del área

Un 61,9 % de los menús están bajos en calorías “ 76 % “ “ “ “ glúcidos. “ 42 % “ “ “ “ grasas. “ 52 % “ “ “ “ proteínas. “ 28 % “ “ “ “ vitamina C. “ 19 % “ “ “ “ “ B9. “ 4 % “ “ “ “ Fe. “ 33 % “ “ “ “ Zn. Un 14 % de los menús están altos en calorías. “ 2 % “ “ “ “ “ glúcidos “ 42 % “ “ “ “ “ grasas “ 23 % “ “ “ “ “ proteínas “ 28 % “ “ “ “ “ colesterol

Para modificar las deficiencias encontradas y equilibrar los menús, se ha trabajado con los directores y los profesores encargados del comedor escolar así como con caterings con el fin de confeccionar menús en los que los parámetros nutricionales sean equilibrados. Se ha diseñado material de apoyo.

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8.1.2 Alimentación y nutrición

Las actividades realizadas a lo largo del año fueron

- 14 Charlas dirigidas a 407 alumnos de Educación Primaria, 12 charlas dirigidas a 401 alumnos de Educación Secundaria y 10 charlas dirigidas a 311 padres.

- Talleres: 10 talleres con la participación de 55 padres - Encuestas sobre alimentación dirigidas a 80 alumnos

8.2.- Programa de disminución del consumo de tabaco

Objetivos: - Disminuir la incorporación de nuevos fumadores y retrasar la edad de inicio al hábito tabáquico - Difundir la normativa vigente sobre la regulación del consumo de tabaco Actividades: - Planificar y coordinar la correcta utilización de Aula del Tabaco en el Área. - Difundir la normativa vigente sobre la regulación del consumo del tabaco 8.2.1 Aula del tabaco

A continuación se detallan las actividades del Aula del Tabaco en el Área de Salud

AÑO MUNICIPIOS 1º ESO 2º ESO 3º ESO OTROS PROFESORES TOTALES

1998 4 572 534 - 39 1.106 1999 5 430 567 91 32 1.088 2000 5 559 174 - 27 733 2001 5 490 420 - 28 910 2002 3 680 406 93 32 63 1.211 2003 7 610 743 45 - 71 1.398

8.2.2 Normativa vigente

Actividades: - Distribución a los Ayuntamientos del Protocolo de Intervención ante las reclamaciones

formuladas por el incumplimiento de la normativa relativa al consumo, venta y publicidad del tabaco.

- Distribución de la señalización a Ayuntamientos, Centros Escolares y Sanitarios. - Difusión de la legislación sobre drogodependencias y otros trastornos adictivos - Difusión del Programa de Centros Sin Humo en la Comunidad Valenciana en Centros Sanitarios. 8.3.- Programa de prevención de accidentes de tráfico y sus principales secuelas

Objetivos: - Disminuir la elevada tasa de accidentalidad de la población juvenil y sus dramáticas

consecuencias. - Generar conocimientos, actitudes y conductas positivas en el ámbito de la Seguridad Vial, y/o

modificar las existentes en caso de que estas sean negativas o imprudentes. Población: Alumnos de Educación Secundaria, y específicamente segundo ciclo de ESO, Bachillerato, y ciclos formativos de Formación y Profesional. Actividades: - Realización de charlas-coloquio impartidas por equipos de monitores constituidos por una

persona que ha sufrido una lesión medular y un profesional sanitario. - Para la realización de estas actividades se cuenta con material didáctico específico que consiste

en diapositivas y guía de uso (para monitores) y libro para el alumno.


Salud Pública 74

Evaluación: - Con el fin de evaluar las actividades, los alumnos que asistan a las charlas cumplimentan entre

10 y 15 días antes de las mismas la “encuesta pretest” y dos semanas después la “encuesta postest”.

AÑO MUNICIPIOS 3º ESO 4º ESO 1º BAC 2º BAC C F TOTALES 2002 2 171 298 227 80 100 876 2003 4 389 204 202 1 75 871

8.4.- Programa de salud materno-infantil

8.4.1 Supervisión de salud infantil.

Objetivo: Proteger y mejorar la salud de la población infantil, desde el nacimiento hasta los 14 años de edad Actividades: - Examen de salud del Recién Nacido: Se han realizado un total de 1.115 exámenes de salud en el

Área de Salud - Informe de salud del escolar: Se han realizado un total de 6.547.

Informe de salud del escolar

Según la Orden de 27 de febrero de 2002 de la Conselleria de Sanidad publicada en el DOGV nº 4.218 del 27 de marzo de 2002, se establece el Informe de Salud del Escolar como documento sanitario de utilización obligatoria para el acceso a un centro escolar o para el inicio de etapa educativa Las etapas educativas son las siguientes:

- Educación infantil. - Educación Primaria - Educación Secundaria Obligatoria (ESO) - Bachillerato - Ciclos formativos de Formación Profesional

Para el análisis de los datos se han agrupado los Informes de Salud Escolar en grupos de edades.

Zona/Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Área 1 - 3 132 394 106 1 11 113 67 268 133 131 1.3564 - 6 113 442 198 88 20 143 132 287 155 77 1.6557 - 9 7 21 166 76 2 2 49 14 7 2 346

10 - 12 86 269 188 82 23 127 103 267 168 95 1.40813 - 15 47 214 286 115 22 110 111 205 118 33 1.26116 - 18 29 120 69 9 1 30 9 65 59 5 396

19 o más 3 44 19 1 0 5 8 18 22 5 125Total 417 1.504 1.032 372 79 530 479 1.124 662 348 6.547

Estado del calendario vacunal

Edad Incorrecta Desconocida 1 a 3 0,3% 0,4% 4 a 6 1,0% 0,3% 7 a 9 3,6% 1,2%

10 a 12 1,1% 0,5% 13 a 15 1,1% 0,3% 16 a 18 0,8% 2,1%

19 o más 0,0% 2,4%

Memoria 2003

Salud Pública 75

Examen de salud (alteraciones)

Desarrollo Psicomotor Aparato cardiocirculatorio Aparato respiratorio Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 0,7% 0,1% 0,6% -- 1,2% 0,1% 4 a 6 0,9% 0,1% 0,8% 0,5% 1,5% -- 7 a 9 0,6% -- 1,5% 0,5% 1,0% --

10 a 12 0,7% -- 0,8% 0,4% 1,1% -- 13 a 15 1,0% -- 0,5% 0,2% 1,6% 0,1% 16 a 18 1,0% -- 0,3% 0,5% 3,6% --

19 o más 1,6% -- 0,8% -- 4,0% -- Aparato locomotor Visión Audición Edad Conocida Detectada Conocida Detectada Conocida Detectada

1 a 3 1,9% 1,8% 1,2% 0,4% 0,4% 0,1% 4 a 6 5,1% 5,8% 7,6% 5,9% 0,5% 0,1% 7 a 9 2,0% 2,3% 8,8% 6,4% 0,9% --

10 a 12 4,7% 8,3% 19,8% 4,9% 0,5% 0,1% 13 a 15 8,3% 9,1% 25,4% 5,3% 1,4% 0,3% 16 a 18 4,9% -- 25,2% 0,8% 1,0% --

19 o más 5,7% -- 29,3% -- 2,4% -- Exploración bucodental Intolerancia o alergia medic. Otros problemas salud Edad Conocida Detectada

1 a 3 1,3% 1,3% 1,6% 2,4% 4 a 6 7,6% 5,3% 1,7% 2,2% 7 a 9 8,8% 7,9% 2,3% 1,4%

10 a 12 23,4% 7,8% 1,8% 3,6% 13 a 15 23,4% 6,2% 3,3% 4,6% 16 a 18 13,4% 0,5% 2,5% 4,5%

19 o más 15,3% 1,6% 1,6% 3,2% Si analizamos los informes de salud sin agrupar por edades, los mayores porcentajes de alteraciones conocidas sumadas con las detectadas son para las enfermedades bucodentales, la visión y el aparato locomotor (18,2%, 18,2% y 10,3% respectivamente). 8.4.2 Salud Bucodental.

Objetivos:

- Promover la adquisición de hábitos alimentarios e higiénicos saludables - Garantizar el uso correcto del flúor - Garantizar la vigilancia y atención preventiva de la salud oral en niños/as de 0-14 años y

detectar precozmente los niños con problemas para remitirlos a las Unidades de Odontología Preventiva

Actividades Las actividades realizadas durante los cursos académicos, se muestran en la siguiente tabla: Cobertura Población Escolar Año E.p.S. + enjuague Solo E.p.S. Charlas Talleres Juegos % participación 1999 6.830 808 157 2 21 53,6 % 2000 4.808 778 42 5 12 42,2 % 2001 2.615 753 47 11 25 28,4 % 2002 8.079 1.122 344 96 89 65,6% 2003 5.339 657 97 24 32 41,2%


Salud Pública 76

8.4.3 Vacunaciones

a) Suministro de vacunas a las Z.B.S. del Área en el año 2003 Polio Oral DTPa-HIB TV DTPa HBp MenC Hib Td

7.532 5.290 3.580 2.041 7.847 14.505 43 8.480

Penta HAp HAa HBa HB40mg Gripe Neumo Polio Iny 298 1 21 453 4 24.289 2.174 7

b) Programa de Vacunación contra la Hepatitis B en Recién Nacidos. Actividad en Maternidades: Hospital Virgen de los Lirios y Sanatorio San Jorge Año: 2003 TOTAL Nº Recién Nacidos Vivos 1.191 Total mujeres con pruebas HbsAg (+) 2 Niños con IgB + Vacun HB 1ª dosis 2 Niños con sólo Vacun HB 1ª dosis 1.187 c) Vacunación infantil. 2 meses: 1.150 15 meses: 1.140 4 meses: 1.203 18 meses: 1.080 6 meses: 1.150 6 años: 1.724 HB 12 años 1ª dosis: 1.433 14 años: 1.171 HB 12 años 2ª dosis: 1.425 HB 12 años 3ª dosis: 1.414 d) Vacunación contra el MENINGOCOCO C para menores de 20 años La Consellería de Sanidad oferta la Vacuna Conjugada frente al Meningococo C a todos los niños, niñas y jóvenes menores de 20 años que no la hayan recibido previamente. Esta oferta se ha llevado a cabo mayoritariamente entre los meses de Noviembre de 2002 y Febrero de 2003. La población total vacunada según los registros realizados en el programa informático de vacunas del Área de Alcoy ha sido de 8.481 jóvenes. e) Vacunación de adultos. Td mujeres 1ª dosis: 716 HB 1ª dosis: 94 Td mujeres 2ª dosis: 549 HB 2ª dosis: 87 Td mujeres 3ª dosis: 348 HB 3ª dosis: 49 Td hombres 1ª dosis: 548 Td hombres 2ª dosis: 437 Td mujeres dosis Recuerdo: 475 Td hombres 3ª dosis: 281 Td hombres dosis Recuerdo: 397 f) Campaña de Vacunación Antigripal 2003-2004 Objetivo: Disminuir la frecuencia de la enfermedad en aquellos grupos de población considerados de riesgo, así como las complicaciones derivadas de la infección.

Memoria 2003

Salud Pública 77

CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPAL 2003- 2004 AREA DE SALUD DE ALCOI. TOTAL VACUNAS RECIBIDAS AREA 29.000

TOTAL VACUNAS DECLARADAS 22.945

TOTAL VACUNAS NO DECLARADAS 1.344

TOTAL VACUNAS EN ALMACÉN 4.581

TOTAL VACUNAS CEDIDAS A OTRAS ÁREAS 130Grupos de edad < 15 Años 15-65 Años > 65 Años TOTAL Sexo Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. TOTAL

Crónicos Cardiovasculares / Respiratorios 80 139 1.121 1.004 2.822 2.386 4.023 3.529 7.552

Crónicos en instituciones cerradas 6 60 33 147 137 207 176 383 Enfermos Renales,

Inmunodeprimidos, Diabéticos 9 11 442 449 905 648 1.356 1.108 2.464

Mayores de 65 años No incluidos en apartados anteriores 3.597 2.740 3.597 2.740 6.337

Niños con Tratamiento Crónico con Acido Acetilsalicilico 2 5 2 5 7

Embarazadas de 2º y 3º trimestre 29 29 29

Personal Sanitario 135 91 135 91 226 Personas que cuidan personas de

riesgo 141 34 141 34 175

Personal de servicios especiales 75 74 75 74 149

No incluidos en grupos de riesgo 91 91 2.501 2.151 2.592 2.242 4.834 No consignados por grupo de

riesgo 1 1 20 18 21 19 40

No consignados 432 317 749

TOTAL CAMPAÑA 2003- 04 183 253 4.524 3.854 7.471 5.911 12.610 10.335 22.945 g) Campaña de Vacunación del Neumococo 2003-2004 Objetivo: Disminuir la frecuencia de la enfermedad neumocócica en aquellos grupos de población considerados de mayor riesgo, así como evitar las complicaciones derivadas de la infección por el S. Pneumoniae en los grupos de población más susceptibles.

CAMPAÑA DE VACUNACION NEUMOCOCO 2003- 2004 AREA DE SALUD DE ALCOI.

Grupos de edad < 15 Años 15-65 Años > 65 Años TOTAL Sexo Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. TOTAL

Crónicos Cardiovasculares / Respiratorios 17 27 189 199 206 226 432

Mayores de 64 años No incluidos en apartados anteriores 384 318 384 318 702

No incluidos en grupos de riesgo 32 23 32 23 55 Enfermos Renales,

Inmunodeprimidos, Diabéticos 5 7 70 49 75 56 132

Crónicos en instituciones cerradas 3 1 3 1 4 No consignados por grupo de

riesgo 22 19 45 48 67 67 134


Salud Pública 78

No consignados por grupo de riesgo ni por edad 111 80 191

No consignados 262

TOTAL CAMPAÑA 2003- 04 0 0 76 76 691 615 878 771 1.912 8.5.- Plan del SIDA

8.5.1 Actividades día mundial del SIDA.

Objetivo: Informar y sensibilizar a la población general y escolar sobre mecanismos de transmisión del VIH, así como sus medidas de prevención. Actividades:

- Ubicación de mesas de información y distribución de material en diferentes puntos de la ciudad de Alcoi y en Ibi el día 1 de diciembre de 2003 y de una carpa informativa la noche del sábado 29 de Noviembre en la zona de la movida nocturna.

- Realización de 99 charlas coloquio en los centros de enseñanza secundaria del Área, destinadas a los alumnos de 2º, 3º y 4º curso de Educación Secundaria con un total de 2.274 alumnos y Taller de SIDA en centros dependientes del IVAJ

- Elaboración y colocación de 4000 lazos rojos en las mesas informativas y en los centros de enseñanza.

- Difusión de información a los medios de comunicación, ayuntamientos, centros dependientes del I.V.A.J., Unidades de Conductas Adictivas, Escuelas de Adultos, Centros de Planificación Familiar, etc

Estas actividades se han realizado en colaboración con Cruz Roja

8.5.2 Programa de intercambio de jeringuillas (PIJ)

Objetivo: Contribuir a disminuir la diseminación del VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea y sexual, reduciendo los riesgos derivados de la carencia de hábitos de salud. Actividades: A lo largo del año y a través de la Cruz Roja se realizó dicho programa, que tiene como finalidades intercambio de jeringuillas nuevas por usadas a colectivos de usuarios adictos a drogas por vía parenteral. Es un programa coordinado por la Conselleria de Sanidad. INDICADORES DE ACTIVIDAD DEL PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS – 2003

TOT Usuarios distinto 114 Nuevos usuarios 11 Nº de Contactos 561 Jer. Entregadas 2.320 Jer .Devueltas 2.183 Preservativos 42 Derivaciones 9 Acompañamient 8 Días de servicio 210 Reun. Intracoord 5 Reun. Extracoo. 14

Memoria 2003

Salud Pública 79

AÑO Usuarios distintos

Nuevos usuarios

Nº de Contacto

Jering. Entregad.

Jering. Devuelta Preservat Derivaci Acompañ

amientos Días de servicio

Reunion Intracoor

ReunionExtracoor

2001 28 15 258 1307 1000 406 9 6 87 6 6 2002 30 11 634 3455 3138 308 13 2 133 9 3 2003 114 11 561 2320 2183 42 9 8 210 5 14 8.6.- Difusión de información sanitaria

A lo largo del año 2003, se ha distribuido material del Programa de Salud Bucodental a los Centros de Educación Primaria del Área; material de los programas de Vacunaciones, Salud Infantil y Seguimiento de Embarazo a los Centros de Atención Primaria y Hospital; material de los programas de Tabaco, Accidentes de Tráfico a los Centros de Educación Secundaria y el material de la Campaña de SIDA a los centros docentes con Educación Secundaria, IVAJ, Ayuntamientos, Centros de Atención Primaria y Centros de Planificación Familiar.

9.- LABORATORIO DE SALUD PÚBLICA 9.1.- Evolución de las muestras y determinaciones en el último trienio

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003

MUESTRAS 1.856 2.052 1.957 DETERMINACIONES 10.246 9.503 11.292 El número de muestras ha disminuido un 5 % con respecto al año 2002. Esta desviación no es significativa, y es debida únicamente a la variabilidad del número de muestras anual por programa. En cuanto a la carga de trabajo por determinaciones, ésta ha aumentado en un 16 %, que es debido a la variabilidad del número de determinaciones en cada producto del programa de alimentos.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003

EVOLUCIÓN ANUAL. Trienio 2001-2003

MUESTRASDETERMINACIONES


Salud Pública 80

9.2.- Número total de muestras y determinaciones por programa en el año 2003

PROGRAMAS Muestras DETERMINACIONES Calidad 13 111 Higiene alimentos 880 5090 Muestras biológicas 3 3 Medio Ambiente 892 3868 Aguas industriales 169 2220 TOTAL 1957 11292 El mayor número de muestras recibidas en el Laboratorio corresponde a muestras de medio ambiente que representa un 46 % del total, seguido por las muestras de higiene de alimentos que representan el 45 % del total. En cuanto a la carga por determinaciones según programas, higiene de alimentos ha supuesto un 45 % del total, y las muestras medioambientales suponen el 34 % del total de las determinaciones. 9.3.- Número total de muestras y determinaciones por grupos de alimentos PROGRAMA : HIGIENE DE ALIMENTOS MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES Producto cárnico Carne fresca 25 99

Preparado cárnico 99 802 Producto cárnico cocido 33 150

Producto pesca Pescado fresco 15 60 Pescado congelado 10 40 Pescado ahumado 9 84

Producto lácteo Leche 12 12 Queso 32 96 Helados 32 160 Horchata 46 317 Comidas 351 2451

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

H. ALIMENTOS M. BIOLÓGICAS AGUASINDUSTRIALES

MUESTRAS Y DETERMINACIONES. Año 2003

MUESTRAS DETERMINACIONES

Memoria 2003

Salud Pública 81

Pastelería-bollería 35 210 Huevos 33 66 Aceites Aceite 5 20 Aceite fritura 51 51 Aguas Aguas envasadas 31 224 Hielo 6 39 Cereales 10 50 Turrón 3 15 Harina 16 64 Toxinfección alimentaria 26 80 TOTAL 880 5.090 Las mayoría de las muestras de higiene de alimentos corresponden al programa de vigilancia sanitaria de los alimentos, donde el tipo de alimento que más se ha analizado es el de comidas elaboradas en comedores colectivos y cocinas centrales, tanto escolares como turísticos, hospitales y residencias de la tercera edad, suponiendo éstas un 40 % del total de alimentos, seguido de los preparados carnicos que han supuesto el 11 %. En cuanto a la carga por determinaciones, las comidas elaboradas suponen el 48 % del total analizado en alimentos, mientras que los productos cárnicos suponen el 16 %. 9.4.- Número total de muestras y determinaciones por tipos de muestra medioambiental

PROGRAMA : MEDIO AMBIENTE MUESTRA TIPO MUESTRAS DETERMINACIONES AGUAS Consumo humano 153 3117 Piscina 3 5 CONTAMINACIÓN Oxido Azufre 362 362 ATMOSFÉRICA Partículas

Suspensión 362 362

Partículas sedimentables

12 12

TOTAL 892 3868 El mayor número de muestras solicitadas por la Conselleria de Territorio y Vivienda y concretamente su dirección general de calidad ambiental, corresponde a contaminación atmosférica que supone el 83 % del total mientras que la demanda de muestras de aguas supone el 17 % restante. En cuanto a la carga por determinaciones, los términos se invierten, correspondiendo el 81 % de la carga a determinaciones de aguas y el 19% restante a determinaciones de contaminación atmosférica. 9.5.- Número total de muestras y determinaciones por producto biológico

PROGRAMA: MUESTRAS BIOLÓGICAS TIPO MUESTRA MUESTRAS DETERMINACIONES EXUDADOS NASALES 3 3 TOTAL 3 3 Todas las muestras biológicas corresponden a muestras procedentes de toxinfecciones alimentarias y principalmente a manipuladores de alimentos.


Salud Pública 82

9.6.- Número total de muestras y determinaciones por muestras de aguas industriales.

Durante los tres primeros meses del año 2003 se realizó un estudio de la composición química y microbiológica de las aguas industriales directamente relacionadas con los equipos de refrigeración involucrados en la transmisión de la legionelosis. Se analizaron un total de 169 muestras que corresponden a 2.220 determinaciones. 9.7.- Número total de muestras y determinaciones por muestras de calidad.

Durante el año 2003 se realizaron 13 muestras de programas de interlaboratorios, con un total de 111 determinaciones. Los tres interlaboratorios en que se participa son: Aguas Potables 2003. Circuito Calitax-Labaqua, con periodicidad cuatrimestral.

Microbiología de aguas 2003. Circuito Calitax-Labaqua. Circuito Inter 2000. Generalitat de Catalunya.

9.8.- Carga de trabajo según procedencia. Evolución en el último trienio.

AÑO 2001 AÑO 2002 AÑO 2003 PROCEDENCIA

Muestras Determ. Muestras Determ. Muestras Determ. N 952 6224 997 5858 880 5090 HIGIENE

ALIMENTOS % 51.29 60.75 48.59 61.64 44.97 45.08 N 885 3965 995 3585 892 3868 MEDIO

AMBIENTE % 47.68 38.70 48.49 37.73 45.58 34.25 N 19 57 60 2.92 3 3 MUESTRAS

BIOLÓGICAS % 1.03 0.55 60 0.63 0.15 0.03 N - - - - 13 111 CALIDAD % - - - - 0.66 0.98 N - - - - 169 2220 AGUAS

INDUSTRIALES % - - - - 8.64 19.66 La evolución de la carga de trabajo según la procedencia no ha experimentado ningún cambio significativo en los últimos tres años, salvo la evidente disminución de muestras biológicas que han sido traspasadas a la red asistencial y sólo se realizan las que provienen de toxinfecciones alimentarias.

Memoria 2003

Asistencia Especializada 83

1.- RECURSOS HUMANOS 1.1.- Plantilla Hospital "Virgen de los Lirios" Total A B C D E Total Pers. Directivo 3 1 0 0 0 4 Pers. Sanitario 174 307 35 172 0 688 Pers. no Sanitario 8 10 24 99 126 267 Total del Área 185 318 59 271 126 959

Grupo A B C D E Total Personal Directivo 3 1 4 Pers. Sanitario 133 278 25 162 598 Personal no Sanitario 5 10 24 89 117 245 MIR 5 5 Total 146 289 49 251 117 852

1.2.- Plantilla “Centro de Especialidades de Alcoy”

Grupo A B C D E Total Personal Sanitario 30 27 10 10 77 Personal no Sanitario 10 9 19 Total 30 27 10 20 9 96

1.3.- Plantilla “Unidad de Salud Mental” Grupo A B C D E Total Personal sanitario 6 2 8 Psicólogos 3 3 Total 9 2 0 0 0 11

1.4.- Absentismo laboral

2002 2003 Facultativos 5,33% 5,68% Ats/Mat/Fisio/Tec 7,39% 6,64% Aux. Sanitario 10,37% 8,69% Administración 6,01% 5,13% Ofic/Ss.Gg./Sub 6,31% 5,82% Media 7,36% 6,53%



2.- GESTIÓN ECONÓMICA - CONTABILIDAD 2.1.- Liquidación Presupuestaria.

Capítulo Especializada Cap. I: Gasto Personal 31.429.872,65Cap. II: Gasto Funcionamiento 10.017.191,74Cap. IV: Gasto Transferencias corrientes 0Cap. VI: Gasto Inversiones 1.525.452,37

Total 42.972.516,76 2.2.- Cargos a terceros

Facturación Tráfico Particular Trabajo Otros Ingresos

Total Anual

2003 706.799,96 209.907,76 137.122,38 6.813,39 1.060.643,99

2002 672.582,98 129.616,88 91.403,07 25.095,90 918.698,83

2001 663.718,08 135.877,82 52.211,51 28.122,65 879.930,07

Cobros Otros

derechos reconocidos

Tráfico Particular Trabajo Otros Ingresos

Total Anual

2003 824,72 715.277,41 57.197,97 136.417,02 11.042,01 920.759,13

2002 846,09 628.795,99 107.791,08 57.102,20 20.387,47 814.922,83

2001 28.684,33 584.630,82 82.771,58 59.922,70 23.146,71 779.156,14

Memoria 2003


3.- COCINA 3.1.- Evolución del número de dietas completas

2002 2003 % Variación Número de dietas 72.696 73.018 0,44 3.2.- Número de dietas por Centros de Actividad

Unidad Nº dietas Maternidad 8.637 Traumatología 8.448 U.C.I. 792 Cardiología 10.516 Cirugía 7.646 Pediatría 1.854 M. Interna 10.972 Neurología. 11.044 Especialidades 8.794 Urgencias. 1.249 Diálisis 920 Otros 2148 Total 73.018

4.- LAVANDERÍA / LENCERÍA 4.1.- Evolución del número de kgrs. de ropa lavados.

2002 2003 % Variación Número de Kgrs. ropa 391.666 368.677 -5,87% 4.2.- Coste de productos de tratado de ropa. En este apartado en el que entran detergentes, desinfectantes, suavizantes y otros productos de limpieza, se ha producido un consumo aproximado de 25.458,23€. 4.3.- Compras y consumo de lencería En este apartado que comprende lo referente a vestuario del paciente, uniformidad del personal, ropa de cama y habitaciones, accesorios de confección, etc. se efectuó un consumo en el 2003 por un importe de 106.694,44€.



5.- INDICADORES DE GESTIÓN 5.1.- Costes unitarios Las Unidades Relativas de Coste (URC) son factores de reparto que permiten transformar los recursos consumidos, al realizar un procedimiento, en coste económico imputable a esa actividad. Se definen por un grupo de expertos mediante consenso; sus componentes son: tiempo de dedicación del personal asignado y el material fungible consumido. El Coste por URC es el coste en euros del procedimiento de referencia que, en general, es el que se realiza con más frecuencia. P.e.: el Urocultivo en Microbiología, la Glucosa en Bioquímica, la Citología exfoliativa ginecológica con interpretación del médico en Anatomía Patológica, la Radiografía simple de tórax en Radiodiagnóstico, etc. Permite calcular el coste de las técnicas realizadas en cada Servicio, según el número de URC de cada una. El Coste Unitario Estándar se calcula a partir del coste unitario medio por procedimiento de los hospitales de un mismo nivel (Hosp. de la Plana, Arnau de Vilanova, Gandia, Xàtiva, Alcoi, La Vila Joiosa, Elda y Orihuela) y permite la comparabilidad interhospitalaria. LABORATORIOS Microbiología

2001 2002 2003 Total URC. producidas 160.176 212.765 214.067Coste por URC 4,25 3,19 3,16Coste URC estándar 2,89 2,61

Bioquímica

Total URC. Producidas 7.800.535 8.705.888 11.602.870Coste por URC 0,30 0,26 0,25Coste URC estándar 0,29 0,28

Hematología

Total URC. Producidas 276.888 445.066 266.811Coste por URC 2,81 1,94 2,95Coste URC estándar 1,66

Anatomía Patológica

Total URC. producidas 43.101 41.596 49.827Coste por URC 7,37 7,56 7,53Coste URC estándar 6,01 5,59

DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN Hospital

Total por URC. producidas 162.167 164.210 179.350Coste por URC 12,36 13,37 14,45Coste URC estándar 12,08 13,51

Memoria 2003


QUIRÓFANOS Y PARITORIOS 2001 2002 2003 Coste por Intervención • Anestesia Gral. Programada 732,58 740,74 917,55• Anestesia Local Programada 233,25 285,36 225,31• Cirugía Mayor Ambulatoria 657,78 505,56 609,05

Coste Parto 492,21 530,56 607,00 UNIDADES DE URGENCIA 2001 2002 2003 Coste por Asistencia 54,60 63,03 70,10Coste estándar por asistencia 55,72 63,66 HOSPITALIZACIÓN 2001 2002 2003 Coste por estancia C. estánd. C. estánd. U.H.D. 85,43 72,16 68,58 53,58 71,93Cirugia Gral.Digest. 156,43 153,71 169,22 181,55 197,71C.O.T. 234,33 222,37 230,95 259,49 269,13Oftalmología 209,69 259,15 274,57 356,58 340,01Obstetricia 167,19 155,42 150,85 165,77 177,74Med. Interna 138,63 135,90 144,89 157,49 172,69Oncología 148,47 164,39 149,76 192,00 170,60Neonatología 588,68 387,72 601,71 423,74 661,33Pediatría 414,46 270,76 422,26 337,81 480,95Medicina Intensiva 1.114.39 868,03 1.142,95 936,84 1.452,31 ASISTENCIA AMBULATORIA 2001 2002 2003 Coste por Consulta C. estánd. C. estánd. Cirugía Primeras 20,10 31,31 19,22 30,04 20,40 Sucesivas 10,05 15,66 9,61 15,02 10,20C.O.T Primeras 23,48 33,96 31,29 35,97 37,99 Sucesivas 11,74 16,98 15,65 17,98 18,99Oftalmología Primeras 23,93 31,82 21,80 28,57 28,57 Sucesivas 11,97 15,91 10,90 14,29 14,29Ginecología Primeras 13,12 24,67 8,98 18,71 9,98 Sucesivas 6,56 12,34 4,49 9,36 4,99Med. Interna Primeras 68,70 49,67 84,71 58,02 64,27 Sucesivas 34,35 24,84 42,36 29,01 32,14Oncología URC 24,70 27,99 27,72 23,49 42,84Pediatría Primeras 48,02 63,87 54,46 76,71 89,20 Sucesivas 24,01 31,94 27,23 38,36 44,60 2001 2002 2003 HEMODIALISIS C. estánd. C. estánd. Coste por Sesión 163,97 186,03 164,70 193,76 178,25



2001 2002 2003 ASIST.AMBUL. HOSPITAL DE DIA C. estánd. C. estánd. Oncología. Coste por URC 378,31 309,82 348,01 193,34 58,22Pediatría. Coste por URC 55,17 45,12 48,44 28,83 19,40Hematología. Coste por URC 80,53 803,39 71,87 399,25 85,86Obstetricia. Coste por URC 110,67 110,67 114,78 114,78 47,95Radiodiagnóstico. Coste por URC 22,87 190,15 118,06 231,48 6,82Medicina Digestiva. Coste por URC 27,64 27,64 52,02 52,02 5,44 5.2.- Indicadores de Gestión Estructurales Primarios (en euros) 2001 2002 2003 Total mantenimiento / cama 5.105,86 4.847,25 5.374,19Total Mantenimiento/m2 57,31 54,41 60,32 5.3.- Indicadores de Gestión Estructurales Secundarios (en euros) 2001 2002 2003 C. estánd. C. estánd. Coste Cocina/Dieta 17,49 14,46 17,52 14,36 18,87Coste Lavandería/Kg. 1,04 0,96 0,90 1,03 1,10Coste Farmacia/estancia 4,43 4,95 5,88

Memoria 2003


6.- AREA DE HOSPITALIZACIÓN

DISTRIBUCIÓN DE LAS CAMAS FUNCIONANTES

Asignación por ServiciosAño 2003

CIRUGÍA GENERAL34

TRAUMAT. ORTOP.15MATERNIDAD

32PEDIATRÍA

29

ESPEC. QUIRÚRG.21

PSIQUIATRÍA8

MED. INTENSIVA7

MED. INTERNA121

Pediatría

ESC10

NEN2

NAR7

LAC10

Espec. quirúrgicas

URO13

ORL4

OFT4

Maternidad

GIN12

OBS20



6.1.- Indicadores de Actividad Hospitalaria (I)

ENE-

DIC

200

3

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TALI

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D

CIR 365 34 193 446 543 8924 29 1182 7,5 72% 34,8 46% 16% 24,4 2,5%GIN 12 6 264 397 2814 0 667 4,2 64% 55,6 60% 1% 7,7 0,0%OBS 20 11 8 1257 5186 0 1276 4,1 71% 63,8 99% 1% 14,2 0,0%HEM 0 1 0 1 10 0 2 5,0 50% 50% 0,0 0,0%ALE 1 1 0 0 9 0 1 9,0 2% 1,0 0% 100% 0,0 0,0%CAR 14 236 55 814 6596 21 1105 6,0 129% 78,9 74% 21% 18,1 1,9%DER 0 0 0 0 0 0 0 0,0END 1 23 2 16 359 3 41 8,8 98% 41,0 39% 56% 1,0 7,3%MDI 22 131 112 565 6976 49 808 8,6 87% 36,7 70% 16% 19,1 6,1%MIN 42 271 23 1531 11805 128 1825 6,5 77% 43,5 84% 15% 32,3 7,0%NEF 2 16 19 112 768 5 147 5,2 105% 73,5 76% 11% 2,1 3,4%NEM 12 254 33 306 4294 16 593 7,2 98% 49,4 52% 43% 11,8 2,7%NER 15 80 41 472 4061 38 593 6,8 74% 39,5 80% 13% 11,1 6,4%ONC 10 61 32 222 2895 66 315 9,2 79% 31,5 70% 19% 7,9 21,0%REU 2 22 4 24 387 2 50 7,7 53% 25,0 48% 44% 1,1 4,0%NEO Obs 2 0 0 277 546 0 277 2,0 75% 138,5 100% 0% 1,5 0,0%NEO Pat 7 0 0 91 483 0 91 5,3 19% 13,0 100% 0% 1,3 0,0%LAC 10 0 0 405 1138 0 405 2,8 31% 40,5 100% 0% 3,1 0,0%ESC 10 0 1 290 827 0 291 2,8 23% 29,1 100% 0% 2,3 0,0%OFT 4 1 52 40 390 0 93 4,2 27% 23,3 43% 1% 1,1 0,0%ODO 0 0 0 0 0 0 0 ##### ###### ###### 0,0 ######ORL 4 2 122 78 1163 1 202 5,8 80% 50,5 39% 1% 3,2 0,5%PSQ 8 5 2 274 2523 0 281 9,0 86% 35,1 98% 2% 6,9 0,0%RAD 0 0 10 1 24 0 11 2,2 9% 0% 0,1 0,0%COT 15 12 269 481 4128 9 762 5,4 75% 50,8 63% 2% 11,3 1,2%UMI 7 161 8 257 1415 46 426 3,3 55% 60,9 60% 38% 3,9 10,8%URO 13 7 161 306 2929 1 474 6,2 62% 36,5 65% 1% 8,0 0,2%

MEDICINA 121 1096 321 4063 38.160 328 5480 7,0 86% 45,3 74% 20% 104,5 6,0%CIRUGIA 82 221 1314 1845 20.348 40 3380 6,0 68% 41,2 55% 7% 55,7 1,2%PEDIATRIA 29 0 1 1063 2.994 0 1064 2,8 28% 36,7 100% 0% 8,2 0,0%MATERNAL 20 11 8 1257 5.186 0 1276 4,1 71% 63,8 99% 1% 14,2 0,0%INTENSIVO 7 161 8 257 1.415 46 426 3,3 55% 60,9 60% 38% 3,9 10,8%OTROS 0 0 10 1 24 0 11 2,2 9% 0% 0,1 0,0%PSIQUIATR 8 5 2 274 2.523 0 281 9,0 86% 35,1 98% 2% 6,9 0,0%

HOSPITAL 267 1494 1664 8760 70.650 414 10424 6,8 72% 39,0 84% 193,6 4,0%

Ocupación sin Pediatría ni Med. Intensiva 84%

Memoria 2003


ENE-

DIC

200

3

Nº c

amas

Alta

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Tota

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CIR 365 34 1062 3 11 29 1105 81 8,1 0 543 0 0 0 543GIN 12 659 5 0 0 664 6 4,2 0 397 0 0 0 397OBS 20 1258 1 8 0 1267 11 4,1 581 1257 0 0 0 1838HEM 0 1 0 0 0 1 1 10,0 0 0 0 0 0 0ALE 1 2 0 0 0 2 0 4,5 0 1 0 0 0 1CAR 14 870 2 22 21 915 187 7,2 0 17 0 0 0 17DER 0 0 0 0 0 0 0 ##### 0 0 0 0 0 0END 1 34 0 0 3 37 3 9,7 0 1 0 0 0 1MDI 22 627 1 1 49 678 135 10,3 0 11 0 0 0 11MIN 42 1130 1 7 128 1266 539 9,3 0 28 0 0 0 28NEF 2 130 1 1 5 137 9 5,6 0 1 0 0 0 1NEM 12 469 1 2 16 488 100 8,8 0 1 0 0 0 1NER 15 505 0 17 38 560 34 7,3 0 14 0 0 0 14ONC 10 228 0 6 66 300 13 9,7 0 2 0 0 0 2REU 2 42 0 3 2 47 5 8,2 0 1 0 0 0 1NEO Obs 2 271 0 5 0 276 0 2,0 0 277 0 0 0 277NEO Pat 7 90 0 4 0 94 0 5,1 0 91 0 0 0 91LAC 10 395 0 9 0 404 0 2,8 0 405 0 0 0 405ESC 10 285 0 6 0 291 2 2,8 0 290 0 0 0 290OFT 4 91 0 0 0 91 0 4,3 0 3 0 0 0 3ODO 0 0 0 0 0 0 0 ##### 0 0 0 0 0 0ORL 4 189 0 4 1 194 3 6,0 0 1 0 0 0 1PSQ 8 268 4 2 0 274 4 9,2 0 274 0 0 0 274RAD 0 11 0 0 0 11 0 2,2 0 0 0 0 0 0COT 15 719 3 9 9 740 17 5,6 0 481 0 0 0 481UMI 7 35 0 18 46 99 329 14,3 0 257 0 0 0 257URO 13 451 1 2 1 455 15 6,4 0 0 0 0 0 0URGENCIAS 0 0 0 0 0 0 0 ##### 36673 4406 37 293 142 41551

MEDICINA 121 4038 6 59 328 4431 1026 8,6 0 77 0 0 0 77CIRUGIA 82 3171 12 26 40 3249 122 6,3 0 1425 0 0 0 1425PEDIATRIA 29 1041 0 24 0 ### 2 2,8 0 1063 0 0 0 1063MATERNAL 20 1258 1 8 0 1267 11 4,1 581 1257 0 0 0 1838INTENSIVO 7 35 0 18 46 99 329 14,3 0 257 0 0 0 257OTROS 0 11 0 0 0 11 0 2,2 36673 4406 37 293 142 41551PSIQUIATR 8 268 4 2 0 274 4 9,2 0 274 0 0 0 274

HOSPITAL 267 9822 23 137 414 10396 1494 6,8 37254 8759 37 293 142 46485



10100 10292 10514 10431 10404 10598 10656 10801 10424

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

EVOLUCIÓN DEL Nº DE INGRESOS HOSPITALARIOS

10078 10295 10528 10447 10405 10585 10613 10850 10396

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

EVOLUCIÓN DEL Nº DE ALTAS HOSPITALARIAS

77463 79915 8062377073 75811 79203 76726

74871 70650

0

20000

40000

60000

80000

100000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

EVOLUCIÓN DEL Nº DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS

331380

367 365404

441 457 448414

0

100

200

300

400

500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

EVOLUCIÓN DEL Nº DE EXITUS HOSPITALARIOS

Memoria 2003


6.2.- Actividad Global 1999 2000 2001 2002 2003

Camas funcionantes 267 267 267 267 267

Ingresos 10404 10598 10656 10801 10424

Estancias 75811 79203 76726 74871 70650

Altas 10405 10585 10613 10850 10396

Altas voluntarias 24 19 26 23 23

Traslados 117 110 106 145 137

Exitus 404 441 457 448 414

6.3.- Indicadores De Gestión 1999 2000 2001 2002 2003

Estancia media 7,3 7,5 7,2 6,9 6,8

Índice de ocupación 77,8% 81,0% 78,7% 76,8% 72,5%

Índice de rotación(anual) 39,0 39,7 39,9 40,5 39,0

Intervalo de sustitución 2,1 1,8 1,9 2,1 2,1

Urgencias atendidas/día 109,9 112,8 116,3 121,5 127,4

Presión de urgencias 80,9% 81,3% 82,4% 83,4% 84,0%

Relación urg ing / urg atend. 0,21 0,22 0,21 0,20 0,19

Urgencias trasladadas 0,32% 0,28% 0,24% 0,36% 0,31%



EVOLUCIÓN DEL PROMEDIO DIARIO DE PACIENTESPOR ESPECIALIDADES

Año 2003en

e-03

feb-

03

mar

-03

abr-

03

may

-03

jun-

03

jul-

03

ago-

03

sep-

03

oct-

03

nov-

03

dic-

03

AÑO 2

003

CIR 27,7 32,8 30,8 27,8 26,4 25,4 20,3 16,7 19,7 21,9 24,4 20,2 24,4

GIN 9,2 8,1 9,5 6,3 7,6 9,9 5,9 5,5 5,7 8,3 10,1 6,5 7,7

OBS 14,9 14,4 13,3 13,6 13,6 13,6 15,2 12,4 15,7 13,8 14,9 15,0 14,2

HEM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0

ALE 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

CAR 16,3 17,4 19,2 18,9 20,6 19,0 17,5 13,5 16,8 16,3 19,6 21,8 18,1

DER 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

END 0,9 0,5 0,0 0,3 0,5 0,5 1,8 3,1 0,8 1,6 0,6 1,0 1,0

MDI 17,2 21,7 20,1 22,8 19,5 17,4 21,4 21,8 15,8 17,4 18,4 16,2 19,1

MIN 36,2 32,3 31,6 30,2 34,9 29,6 24,5 24,2 28,8 30,5 49,2 36,3 32,3

NEF 2,2 3,8 2,7 0,6 2,0 2,2 1,8 2,5 1,9 2,2 2,6 0,8 2,1

NEM 15,4 14,4 16,1 15,3 10,9 7,8 10,3 11,5 9,7 6,7 11,6 11,8 11,8

NER 11,6 8,8 9,7 10,6 9,9 15,6 13,4 11,4 10,8 11,4 8,3 11,7 11,1

ONC 6,5 8,9 6,4 6,7 5,3 7,5 7,2 10,5 11,7 10,2 7,6 6,7 7,9

REU 2,1 0,1 1,2 1,4 1,8 0,2 1,0 1,9 0,9 1,1 0,6 0,4 1,1

NEO Obs 1,0 2,4 1,5 0,9 1,6 2,0 1,0 1,7 2,5 1,5 0,9 1,0 1,5

NEO Pat 2,3 1,4 1,8 3,0 0,5 1,3 2,2 0,1 1,2 0,6 0,3 1,3 1,3

LAC 4,4 3,6 2,9 2,1 2,6 2,2 2,4 4,3 1,2 2,9 3,5 5,3 3,1

ESC 2,1 3,2 3,3 1,5 2,2 2,2 2,1 2,3 2,4 1,9 1,6 2,4 2,3

OFT 1,4 1,6 0,6 1,3 1,2 1,4 1,3 0,5 0,9 0,4 1,2 1,2 1,1

ONJ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

ORL 3,0 2,9 2,2 2,9 3,7 4,3 4,3 3,1 2,1 2,8 2,7 4,3 3,2

PSQ 5,7 5,6 6,6 5,7 7,0 8,2 9,3 6,9 6,4 6,7 7,0 7,6 6,9

RAD 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1

COT 13,1 11,0 12,0 8,6 13,9 12,9 10,0 6,7 12,9 11,8 11,5 11,3 11,3

UMI 3,8 4,1 3,9 3,4 2,5 3,7 3,9 3,9 5,3 3,6 4,5 4,0 3,9

URO 7,0 9,1 7,5 7,4 9,2 8,7 6,7 6,7 8,5 9,5 9,8 6,4 8,0

MEDICINA 108,6 107,8 107,0 106,9 105,5 99,8 98,9 100,4 97,3 97,4 118,7 106,8 104,5

CIRUGIA 61,3 65,6 62,5 54,3 62,0 62,5 48,4 39,3 49,8 54,7 59,7 49,8 55,7PEDIATRIA 9,7 10,5 9,4 7,6 6,8 7,8 7,7 8,4 7,3 7,0 6,3 9,9 8,2MATERNAL 14,9 14,4 13,3 13,6 13,6 13,6 15,2 12,4 15,7 13,8 14,9 15,0 14,2INTENSIVO 3,8 4,1 3,9 3,4 2,5 3,7 3,9 3,9 5,3 3,6 4,5 4,0 3,9OTROS 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1PSIQUIATR 5,7 5,6 6,6 5,7 7,0 8,2 9,3 6,9 6,4 6,7 7,0 7,6 6,9

HOSPITAL 204,1 208,1 202,7 191,9 197,4 195,7 183,5 171,4 182,0 183,2 211,2 193,3 193,6

Memoria 2003


INDICADORES DE HOSPITALIZACIÓNHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS"

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALINGR-01 945 855 939 857 957 924 839 764 864 939 902 871 10656INGR-02 1.018 903 912 901 975 865 802 740 894 977 940 874 10801INGR-03 972 862 914 814 903 913 895 760 768 855 893 875 10424

EM-01 7,2 7,0 7,2 7,4 7,3 6,7 7,3 7,4 7,3 6,9 7,1 7,7 7,2EM-02 7,1 7,3 7,1 6,9 6,9 7,2 6,8 7,8 6,7 6,5 6,5 6,6 6,9EM-03 6,5 6,8 6,9 7,1 6,8 6,4 6,4 7,0 7,1 6,6 7,1 6,8 6,8

Indicadores de Hospitalización (Ingresos Externos)HOSPITAL

0

200

400

600

800

1.000

1.200

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

INGR-02 INGR-03

Indicadores de Hospitalización (Estancia Media)HOSPITAL

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0


EM-02 EM-03



Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

6,5 6,8 6,9 7,16,8

6,4 6,4 7,0 7,16,6

7,16,8 6,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

DIA

S

MESES

EVOLUCION ESTANCIA MEDIA - AÑO 2003


76,4%

78,0%75,9%

71,9%

73,9%

73,3%68,7%

64,2%

68,2%

68,6%

79,1%

72,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

I. O

CUPA

CION (en

%)

MESES

EVOLUCION INDICE DE OCUPACION - AÑO 2003

Memoria 2003


7.- AREA DE URGENCIAS

URGENCIAS ATENDIDAS - AÑO 2003TOTAL: 46.485

PARITORIO: 1.838

URGENCIAS: 44.647

URGENCIAS

PARITORIOS

URGENCIAS AÑO 2003 (según el día de la semana)

Lunes: 16,49%

Martes: 14,31%

Miércoles: 14,00%Jueves: 14,03%

Viernes: 14,28%

Sábado: 12,93%

Domingo: 13,96%



EVOLUCION MENSUAL DE LAS URGENCIAS ATENDIDAS DURANTE 2003 Y MEDIA DIARIA

MES UNIDAD DE URGENCIAS PARITORIO TOTAL

Urgencias Media día Urgencias Media día Urgencias Media día

Enero 3598 116 165 5 3763 121Febrero 3295 118 142 5 3437 123Marzo 3812 123 160 5 3972 128Abril 3444 115 146 5 3590 120Mayo 3802 123 138 4 3940 127Junio 3831 128 142 5 3973 132Julio 3949 127 163 5 4112 133Agosto 3701 119 152 5 3853 124Septiembre 3522 117 156 5 3678 123Octubre 3658 118 168 5 3826 123Noviembre 3973 132 156 5 4129 138Diciembre 4062 131 150 5 4212 136

TOTAL 44647 122,0 1838 5,0 46485 127,0

DISTRIBUCION DE LAS URGENCIAS POR ZONAS DE SALUD - AÑO 2002

Urgen. porZona de Salud Localidad Habitantes Urgencias habitanteZona 01 Distritos municipales 1 y 2 de Alcoy 14672 4641 0,32Zona 02 Distritos municipales 3, 4 y 5 de Alcoy 26866 7682 0,29Zona 03 Distritos municipales 6 y 7 de Alcoy 23976 7478 0,31Zona 04 Banyeres de Mariola 7029 1855 0,26Zona 05 Benilloba, Alcoleja, Balones, Benassau, 3140 621 0,20

Benifallim, Benimassot, Quatretondeta,Facheca, Famorca, Gorga, Millena,Penáguila y Tollos.

Zona06 Castalla 7299 1607 0,22Zona 07 Cocentaina 10550 3145 0,30Zona08 Ibi 20685 5543 0,27Zona 09 Muro del Alcoy, Agres, Alcocer de 12366 3496 0,28

Planes, Alfafara, Almudaina, Alqueriad'Asnar, Beniarrés, Benillup, Gayanes,Benimarfull, Lorcha, Planes y Valld'Alcalà.

Zona 10 Onil 6631 1408 0,21No zonificados Área 14 sin zonificar 4255

Total Área 14 133214 41732 0,31

Pacientes atendidos de otras Areas de Salud: 1106

Pacientes atendidos sin constar procedencia: 3647

TOTAL DE URGENCIAS ATENDIDAS: 46485

Memoria 2003


3,1%

4,2%

5,5%

5,8%

5,8%

5,3%

5,3%

6,4%

6,8%

5,1%5,3%

7,0%7,2%

6,8%

5,7%

3,6%

1,7%

1,2%

1,1%1,0%

1,2%

1,3%

1,5%

2,1%

0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 7,0% 8,0%

% de urgencias

00:00 a 00:59

01:00 a 01:59

02:00 a 02:59

03:00 a 03:59

04:00 a 04:59

05:00 a 05:59

06:00 a 06:59

07:00 a 07:59

08:00 a 08:59

09:00 a 09:59

10:00 a 10:59

11:00 a 11:59

12:00 a 12:59

13:00 a 13:59

14:00 a 14:59

15:00 a 15:59

16:00 a 16:59

17:00 a 17:59

18:00 a 18:59

19:00 a 19:59

20:00 a 20:59

21:00 a 21:59

22:00 a 22:59

23:00 a 23:59

Hor

as

% DE URGENCIAS ATENDIDAS SEGUN LA HORA DEL DIAAÑO 2003



URGENCIAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL

DESTINO FINAL DE LAS URGENCIAS

URGENCIAS %

Alta 37254 80,14%

Ingreso 8759 18,84% (*)

Alta voluntaria 94 0,20%

Fuga 199 0,43%

Exitus 37 0,08%

Traslasdo 142 0,31%

TOTAL 46485 100,00%

"VIRGEN DE LOS LIRIOS" DE ALCOY DURANTE EL AÑO 2003

(*) Se incluyen las procedentes de paritorio que ingresan en hospital.

3429

3

3580

8

3809

8

3863

9

4010

1

4127

0

4245

0

4448

1 46485

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

URG

ENCI

AS

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

AÑO

EVOLUCION DEL Nº DE URGENCIAS ATENDIDAS

Memoria 2003



82,8%

79,7%

80,6%

87,0%82,4%

80,8%

85,4%

88,0%

86,6%82,8%

83,0%

90,7%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%PR

ESIÓ

N D

E URG

ENCI

AS

MESES

EVOLUCION DE LA PRESION DE URGENCIAS - AÑO 2003

8.- AREA QUIRÚRGICA 8.1.- Indicadores Del Área Quirúrgica

ENE-DIC 2003 CIR GIN OBS NEM OFT ODO ORL COT URO DER VAR TOTAL

Tiempo Asignado QF A.Gral 1613,5 736,3 0,0 153,1 0,0 317,9 1368,6 294,0 0,0 1,5 4.484,8

Tiempo Utilizado QF A.Gral 1169,0 540,8 0,0 110,1 0,0 220,4 963,0 169,2 0,0 11,7 3.184,1

Tiempo Asignado QF A.Local 633,5 290,5 73,5 0,0 84,0 63,0 182,0 143,5 0,0 1.470,0

Tiempo Utilizado QF A.Local 365,4 233,5 38,3 0,0 33,7 29,6 82,3 105,3 0,0 888,0Tiempo Asignado QF UCSI 619,5 168,7 540,9 95,1 134,7 20,0 1.579,0Tiempo Utilizado QF UCSI 468,5 123,1 396,8 56,1 85,7 9,5 1.139,7Interv. PROGRAM. Anes Gral 651 272 64 0 73 1 119 536 158 0 0 1.874Interv. PROGRAM. Anes Local 871 0 0 240 99 0 68 80 143 378 0 1.879Interv. URGENTES Anes Gral 320 68 415 0 2 7 103 10 0 0 925Interv. URGENTES Anes Local 19 3 2 7 3 1 40 2 6 0 83UCSI Anest Gral 445 145 375 58 93 21,0 1.137UCSI Anest Local 0 0 0 0 0 0,0 0

Estancias Preoperatorias 1.086 269 84 0 105 0 136 416 183 0 1 2.280

Intervenc. Suspendidas 90 8 1 0 12 0 9 67 12 42 1 242

TOTAL Programadas A. Gral 1.096 417 64 0 448 1 177 629 158 0 21 3.011

TOTAL INTERV. Programadas 1.967 417 64 240 547 1 245 709 301 378 21 4.890

Prog. con A. Local Hospital 599 0 0 240 0 0 68 0 143 0 0 1.050

Prog. con A. Local C. Espec. 250 0 0 0 99 0 0 80 0 378 0 807

RENDIMIENTO QF A.GRAL. 72% 73% 72% 69% 70% 58% 71,0%

RENDIMIENTO QF A.LOCAL 58% 80% 52% 40% 47% 45% 73% 60,4%

RENDIMIENTO QF UCSI 76% 73% 73% 59% 64% 48% 72,2%RENDIMIENTO QUIROFANOS 68% 73% 80% 65% 63% 69% 53% 73% 68,4%

% de IPAG sobre I con A.Gr. 67% 80% 13% 97% 94% 84% 94% 67%% INTERV. SUSP / PROG. 6% 3% 2% 0% 7% 5% 10% 4% 10% 6%

% INTERV. UCSI / PROG. 41% 35% 0% 84% 33% 15% 0% 38%Los datos de Tiempo Utilizado corresponden a los disponibles en libro oficial de quirófano



8.2.- Indicadores De Gestión 1999 2000 2001 2002 2003

Rendimiento A. G. 55,7% 51,8% 51,8% 55,4% 71,0%

Rendimiento A. L. 55,3% 55,0% 53,6% 57,3% 60,4%

Rendimiento C.M.A. 64,0% 61,7% 58,6% 57,0% 72,2%

PPPQ A. G. 2,9 3,3 3,0 3,1 3,5

PPPQ A. L..

Hospital / C. Espec. 3,4 / 6,7





Rendimiento A. G.- Rendimiento de las intervenciones quirúrgicas programadas con anestesia general o locoregional. (Excepto las de C.M.A.). Rendimiento A. L.- Rendimiento de las intervenciones quirúrgicas programadas con anestesia local. (Excepto las de C.M.A.). Rendimiento C.M.A.- Rendimiento de las intervenciones realizadas de Cirugía Mayor Ambulatoria. (Independientemente del tipo de anestesia utilizado). P.P.P.Q. A. G.- Promedio de pacientes por parte quirúrgico de los intervenidos con anestesia general o locoregional. (Se incluye C.M.A.). P.P.P.Q. A. L.- Promedio de pacientes por parte quirúrgico de los intervenidos con anestesia local. (Se incluye C.M.A.). 8.3.- Indicadores de Actividad Quirúrgica

Cuadro comparativo entre los años 98, 99, 00, 01 y 02

1999 2000 2001 2002 2003 Horas asignadas A. G. (excepto U.C.S.I.) 5965 6037 5785,5 5136,5 4484,8Horas asignadas A. L. 1948 1253 1410,5 1382,5 1470Horas asignadas U.C.S.I. 770 822 943 1251,5 1579Int. Prog. A. G. (excepto U.C.S.I.) 2305 2361 2233 2063 1874Int. Prog. A. L.. 2029 1308 1585 1636 1879Intervenciones U.C.S.I. 491 524 622 810 1137Int. urgentes A. G. 902 853 927 874 925Int. urgentes A. L. 92 81 76 68 83Interv. suspendidas 261 208 188 210 242Estancias preoperat. 1847 2163 2069 2029 2280Exitus perioperatorios 12 14 10 25 42

Memoria 2003


TOTAL INTERVENCIONES PROGRAMADAS CON ANESTESIA GENERALHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS". ALCOI

I.P.A.G. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL2001 264 278 317 198 314 314 131 124 121 272 293 229 28552002 283 286 239 206 318 305 128 120 128 283 331 246 28732003 324 319 320 249 320 345 147 116 131 228 294 218 3011

Intervenciones Programadascon Anestesia General

2000

2200

2400

2600

2800

3000

3200

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003



INTERVENCIONES DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIAHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS". ALCOI

I.P.A.G. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL2001 59 68 73 44 87 67 0 0 3 64 91 66 6222002 78 93 71 55 96 101 8 15 10 69 113 99 8082003 130 134 132 107 132 148 27 17 20 55 137 98 1137

Intervenciones de CirugíaMayor Ambulatoria

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Memoria 2003


RENDIMIENTO QUIRÚRGICO INTERVENCIONES PROG. ANEST. GENERALHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS". ALCOI

R.A.G. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL2001 50,5% 49,0% 56,2% 51,7% 52,7% 56,3% 53,4% 51,4% 57,7% 49,6% 54,9% 51,2% 52,7%2002 52,6% 51,3% 53,4% 48,7% 48,2% 53,3% 57,5% 55,4% 54,2% 58,3% 68,5% 70,9% 55,7%2003 74,6% 75,1% 77,6% 72,8% 75,5% 78,0% 71,2% 64,1% 63,9% 67,0% 66,7% 56,0% 71,3%

INTERVENCIONES PROGRAMADAS CON ANESTESIA LOCALHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS". ALCOI

I.P.A.L. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL2001 155 174 164 97 166 137 96 81 88 187 162 78 15852002 149 166 133 117 170 168 118 42 80 187 169 137 16362003 169 188 182 149 185 193 70 29 117 192 223 182 1879

PROMEDIO INTERVENCIONES POR PARTE QUIRÚRGICO ANEST. GENERALHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS". ALCOI

P.P.P.Q. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL2001 2,8 2,7 3,2 3,1 2,9 3,3 3,0 2,8 2,9 2,9 3,0 2,8 3,02002 2,8 3,0 3,2 2,7 3,1 3,2 3,0 3,0 3,1 3,4 3,7 3,4 3,12003 3,6 3,6 3,6 3,5 3,7 3,7 3,3 3,0 3,1 3,3 3,4 3,3 3,5



9.- AREA DE CONSULTAS 9.1.- Indicadores del Área de Consultas

ENE-DIC 2003 HO

SP. P

rimer

as

HO

SP. S

uces

ivas

C.E

SP. P

rimer

as

C.E

SP. S

uces

ivas

C.E

SP. V

isit.

Espe

c

TOTA

L Pr

imer

as

TOTA

L Su

ces.

H. R

el P

ri/Su

c

CE.

Rel

Pri/

Suc

CIR 4.521 6.403 0 0 4.521 6.403 0,7 ######GIN 1.695 6.425 1.515 770 0 3.210 7.195 0,3 2,0OBS 2.784 1.523 2.784 1.523 1,8HEM 700 12.890 700 12.890 0,1ALE 683 5.513 683 5.513 0,1CAR 183 2.797 924 3.468 1.107 6.265 0,1 0,3DER 5.324 3.232 5.324 3.232 1,6END 429 2.928 1.060 3.450 1.489 6.378 0,1 0,3MDI 266 1.905 1.660 3.356 1.926 5.261 0,1 0,5MIN 196 1.064 196 1.064 0,2NEF 284 2.315 384 2.315 0,2NEM 701 2.644 701 2.644 0,3NER 222 1.915 1.029 2.197 1.251 4.112 0,1 0,5ONC 793 6.284 793 6.284 0,1REU 290 2.803 677 2.339 967 5.142 0,1 0,3PED 315 3.610 315 3.610 0,1RHB 2.020 3.568 0 1.102 2.020 4.670 0,6 0,0OFT 2.272 3.576 6.671 10.269 8.943 13.845 0,6 0,6ORL 1.005 3.136 4.500 3.835 5.505 6.971 0,3 1,2UMI 29 247 29 247 0,1PSQ 221 3.093 2.432 12.485 2.653 15.578 0,1 0,2COT 2.523 5.861 4.128 8.059 6.651 13.920 0,4 0,5URO 1.112 5.483 1.112 5.483 0,2EST 3.112 3.810 3.112 3.810 0,8NFL 146 266 146 266 0,5PYC 595 1.260 595 1.260 0,5REA 220 6MPR 694 0HOSPITAL 21.520 84.732 36.411 61.155 57.931 145.887 0,3 0,6

203.818

HOSPITAL C. ESPECIALID.

TOTAL CONSULTAS A. ESPECIALIZADA

106.252 97.566203.818

Memoria 2003


ACTIVIDAD GLOBAL ÁREA DE CONSULTAS

2001

2002

2003

Consultas Externas

Centro de Especialid.

Consultas Externas

Centro deEspecialid

.

Consultas Externas

Centro deEspecialid

Primeras consultas 16928 48177 19292 34357 21520 36411

Consultas sucesivas 77790 49308 81642 65274 84732 61155

Visitas especialista - - - - - -

Total consultas 94718 97485 100934 99631 106252 97566

Sucesivas/primeras

4,6 1,0 4,2 1,9 3,9 1,7

Primeras/sucesivas 0,2 1,0 0,2 0,5 0,3 0,6



INDICADORES DE CONSULTAS EXTERNASHOSPITAL "VERGE DELS LLIRIS"

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTALHOSP-01 8.058 7.919 8.687 6.460 9.141 9.466 6.941 5.031 7.623 9.307 9.039 7.046 94718HOSP-02 8.730 8.868 8.147 7.919 9.461 9.346 8.406 5.383 8.018 9.615 9.247 7.893 101033

HOSP-03 9.540 8.770 9.291 8.325 8.981 10.098 8.286 5.272 8.680 10.507 9.565 8.937 106252

C.EE.-01 9.001 8.956 9.372 7.135 9.573 8.286 7.478 5.790 6.982 9.024 8.631 7.257 97485C.EE.-02 9.038 8.765 7.855 7.874 9.267 9.023 8.123 4.872 8.429 9.997 8.815 7.573 99631

C.EE.-03 8.269 8.769 8.882 8.148 8.596 9.213 7.772 3.860 8.507 9.828 8.567 7.155 97566

Indicadores de Consultas Externas (Primeras+Sucesivas)HOSPITAL

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000


HOSP-02 HOSP-03

Indicadores de Consultas Externas (Primeras+Sucesivas)CENTRO DE ESPECIALIDADES

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000


C.EE.-02 C.EE.-03

Memoria 2003


HOSPITALdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002RECLAMACIONESHOSPITALIZACION

Camas 267 267 267 0Ingresos externos 10.656 10.801 10.424 -377Estancias 76.726 74.871 70.650 -4.221

INDICADORESEstancia Media 7,2 6,9 6,8 -0,2% de Ocupación 78,7% 76,8% 72,5% -4,3%Indice de Rotación (anual) 39,9 40,5 39,0 -1,4

URGENCIASTotal Atendidas 42.450 44.481 46.485 2.004

Ingresadas 8.785 9.011 8.760 -251INDICADORES

Presión de Urgencias ( % ) 82,4 83,4 84,0 0,6% Urg. ingresadas/atendidas 20,7 20,3 18,8 -1,4Media de Urgencias / dia 116,3 121,9 127,4 5,5

QUIROFANOS(*) Interv. Programadas 4.440 4.509 4.890 381

Anestesia General 2.855 2.873 3.011 138Anestesia Local 1.585 1.636 1.879 243

Interv. Urgentes 1.003 942 1.008 66Anestesia General 927 874 925 51Anestesia Local 76 68 83 15

Total Intervenciones 5.443 5.451 5.898 447Intervenciones CMA 622 810 1.137 327

INDICADORES (anestesia general)Rendimiento quirúrgico (%) 52,7% 55,7% 71,3% 15,6%Promedio interv. por parte 3,0 3,1 3,5 0,3% CMA sobre total de IPAG 21,8% 28,2% 37,8% 9,6%

CONSULTASHospital 94.718 101.033 106.252 5.219

Primeras 16.928 19.313 21.520 2.207Sucesivas 77.790 81.720 84.732 3.012

Centro Especialidades 97.485 99.631 97.566 -2.065Primeras 48.177 34.357 36.411 2.054Sucesivas 49.308 65.274 61.155 -4.119Visitas especialistas

Total primeras consultas 65.105 53.670 57.931 4.261Total consultas 192.203 200.664 203.818 3.154

(*) Incluye CMA

10.- RESUMEN GENERAL DE ACTIVIDADES DE: ∗ HOSPITALIZACIÓN ∗ URGENCIAS ∗ QUIRÓFANOS ∗ CONSULTAS



UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIOdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002ACTIVIDAD

Pcientes atendidos 556 743 1075 332

Visitas realizadas 5304 6906 11354 4448

Altas totales 556 743 1075 332

Altas con reingreso hosp. 33 56 87 31

Altas por exitus 64 94 123 29

Altas a Asist. Primaria 459 593 865 272

Estancias 5944 7076 13264 6188

11.- ACTIVIDADES ESPECÍFICAS 11.1.- ACTIVIDAD DE LA U.H.D.

DESTINO AL ALTA

SERVICIO Nº DE PACIENTES Nº DE VISITAS

ALTAS REINGRESOS EXITUS

CIRUGÍA GENERAL 74 1221 74 13 7 MEDICINA INTERNA 203 2167 203 16 26 ONCOLOGÍA 99 1765 99 18 41 CIRUG. ORTOP. Y TRAUMAT. 214 1975 214 8 4 URGENCIAS 235 2650 235 17 20 MEDICINA INTENSIVA 17 94 17 1 1 OTROS 233 1482 233 14 24

TOTAL 1075 11354 1075 87 123

Memoria 2003


11.2.- UNIDAD DE DESPERTAR

EVOLUCIÓN MENSUAL DE LA ACTIVIDAD

MES PACIENTES ATENDIDOS (EXCEPTO U.C.S.I.)

U.C.S.I. (Pacientes atendidos)

TOTAL PACIENTES ATENDIDOS

ENERO 283 18 301 FEBRERO 279 24 303 MARZO 291 21 312 ABRIL 228 16 244 MAYO 302 14 316 JUNIO 318 30 348 JULIO 171 0 171 AGOSTO 132 0 132 SEPTIEMBRE 143 0 143 OCTUBRE 239 0 239 NOVIEMBRE 196 12 208 DICIEMBRE 171 3 174

TOTAL 2753 138 2891 Media mensual 229 12 241



TOTAL PROGRAMADOS: 3011TOTAL URGENTES: 925

TOTAL ANESTESIA GENERAL: 1534TOTAL ANESTESIA LOCO-REGIONAL 2402

TOTAL ACTOS ANESTÉSICOS: 3936

ACTIVIDAD DEL SERVICIO DE ANESTESIA

Número de actos anestésicosAño 2003

URGENTES CON ANESTESIA

LOCO-REGIONAL372

URGENTES CON ANESTESIA

GENERAL553 PROGRAMADOS

CON ANESTESIA LOCO-REGIONAL

2030

PROGRAMADOS CON ANESTESIA

GENERAL981

Memoria 2003


11.3.- Consultas de nefrología y hemodiálisis EVOLUCIÓN MENSUAL DE LA ACTIVIDAD

CONSULTAS NEFROLOGÍA CONSULTAS DIÁLISIS TOTAL CONSULTAS

MES 1ª Suces. Total 1ª Suces. Total 1ª Suces. Total

ENERO 15 76 91 9 144 153 24 220 244

FEBRERO 23 59 82 8 131 139 31 190 221

MARZO 20 91 111 6 126 132 26 217 243

ABRIL 17 71 88 7 125 132 24 196 220

MAYO 13 72 85 0 24 24 13 96 109

JUNIO 16 100 116 8 142 150 24 242 266

JULIO 20 57 77 10 82 92 30 139 169

AGOSTO 7 6 13 10 143 153 17 149 166

SEPTIEMBRE 12 59 71 14 152 166 26 211 237

OCTUBRE 12 73 85 10 137 147 22 210 232

NOVIEMBRE 19 76 95 7 146 153 26 222 248

DICIEMBRE 11 83 94 10 140 150 21 223 244

TOTAL 185 823 1008 99 1492 1591 284 2315 2599

Media mensual 15,4 68,6 84,0 8,3 124,3 132,6 23,7 192,9 216,6

11.4.- Hemodiálisis 11.4.1 Puestos, Monitores y Crónicos en Programa HBsAg (-) HBsAg (+) VIH (+) HC (+)

Puestos hemodiálisis 12 0 0 3

Monitores hemodiál. Crónicos 12 0 0 3

Monitores hemodiál. de reserva 5

Monitores hemodiálisis agudos 2



11.4.2 Crónicos en Programa

HBsAg (-) HC (+) TOTAL MES Enfermos Sesiones Enfermos Sesiones Enfermos Sesiones

ENERO 68 875 15 193 83 1068 FEBRERO 71 837 17 195 88 1032

MARZO 78 924 17 222 95 1146 ABRIL 75 921 17 223 92 1144 MAYO 75 982 17 229 92 1211 JUNIO 78 912 17 214 95 1126 JULIO 79 977 17 228 96 1205

AGOSTO 81 942 18 222 99 1164 SEPTIEMBRE 72 922 18 223 90 1145

OCTUBRE 72 974 17 228 89 1202 NOVIEMBRE 74 899 16 199 90 1098 DICIEMBRE 78 977 16 217 94 1194

TOTAL 11142 2593 13735

Memoria 2003


12.- LABORATORIO

LABORATORIO (I): Bioquímicadiferencia

2001 2002 2003 2003-2002RECLAMACIONES

Hospital ordinariaPacientes 18624 18947 19599 652Determinaciones 315509 334605 349490 14885

Hospital urgentesPacientes 14692 13138 14372 1234Determinaciones 54399 66238 82836 16598

UrgenciasPacientes 25748 27041 27428 387Determinaciones 176254 244174 242930 -1244

ConsultasPacientes 27545 28261 33237 4976Determinaciones 544090 590678 693471 102793

Asistencia PrimariaPacientes 53135 55339 61552 6213Determinaciones 656848 752783 859394 106611

TotalPacientes 139744 142726 156188 13462Determinaciones 1747100 1988478 2228121 239643

DETERMINACIONES REMITIDAS5955 7637 10620 2983



LABORATORIO (II): Hematologíadiferencia

2001 2002 2003 2003-2002RECLAMACIONES

Hospital ordinariaPacientes 18624 18947 19599 652Determinaciones 38148 39040 53190 14150

Hospital urgentesPacientes 12685 12344 14385 2041Determinaciones 13843 18243 22587 4344

UrgenciasPacientes 25748 27041 27427 386Determinaciones 30256 33080 42256 9176

ConsultasPacientes 27545 28161 33237 5076Determinaciones 58916 61677 75160 13483



Memoria 2003


LABORATORIO (III): Microbiologíadiferencia

2001 2002 2003 2003-2002RECLAMACIONES

Hospital ordinariaPacientes 8460 8042 7905 -137Determinaciones 50760 48132 47430 -702

Hospital urgentesPacientes SD SD SD SDDeterminaciones SD SD SD SD

UrgenciasPacientes 870 1993 1002 -991Determinaciones 5220 6060 6012 -48

ConsultasPacientes 2993 2650 2604 -46Determinaciones 17958 15900 15624 -276





13.- HOSPITAL DE DÍA NÚMERO DE PUESTOS: Onco-hematología: 16 Pediatría: 2 Obstetricia: 2 Radiodiagnóstico: 0 Med. Digestiva: 0

MES

ONCO-HEMATOLOGÍA

PEDIATRIA

OBSTETRICIA

RADIODIAGNOS.

MED. DIGESTIVA

ENERO 355 180 239 7 20 FEBRERO 266 255 211 12 17 MARZO 255 317 246 13 12 ABRIL 249 252 249 13 20 MAYO 332 154 201 14 18 JUNIO 216 254 233 14 22 JULIO 478 246 255 0 0 AGOSTO 440 294 230 0 0 SEPTIEMBRE 384 144 241 0 0 OCTUBRE 410 195 252 11 16 NOVIEMBRE 401 220 253 9 17 DICIEMBRE 403 223 283 13 19

TOTAL 4189 2734 2893 106 161

Memoria 2003


ANATOMÍA PATOLÓGICAdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002ACTIVIDAD ESPECÍFICA

Citologías 4393 6039 7245 1206

Por exfoliación 3982 5611 6787 1176

Por PAAF 411 428 458 30

Biopsias4785 5381 6041 660

Piezas quirúrgias

Necropsias 5 5 1 -4

Técnicas especiales 710 617 682 65



REHABILITACIÓNdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002CONSULTAS

Primeras consultas 1803 1959 2020 61Consultas sucesivas 4387 4841 4670 -171

Consultas totales 6190 6800 6690 -110ACTIVIDAD

Infiltraciones 78 78 -78Laserterapia 1278 1309 1453 144Cinesi/Mecano/masoterapia 33658 37966 65504 27538Electro/Termo/Magnetoter. 13788 14054 33962 19908Hidroterapia 4867 4963 6298 1335Ultrasonidos 1604 1787 4423 2636Cinesiterap. respiratoria 47 57 133 76Estimulación precoz 333 443 346 -97Total 55653 60657 112119 51462

PROGRAMA DE CRÓNICOS (pacientes nuevos)

E. neuromuscular 84 93 100 7E. múltiple 5 5 2 -3Ataxias 7 4 2 -2L. medulares 5 6 7 1Parkinson 2 0 2 2E. Bífida 0 0 0 0Escoliosis 35 33 38 5A. vertebral 93 153 150 -3Otros 0 0 0 0Total 231 294 301 7

Memoria 2003


RADIODIAGNÓSTICOdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002EXPLORACIONES

Rx sin tiempo médico directo 72552 73374 66615 -6759

Rx con tiempo méd. directo 4527 4969 4225 -744

Ecografías 10095 6984 7866 882

T.A.C. 6370 7385 7270 -115

MATERIAL

(*) Placas utilizadas 33314

(*) Placas deshechadas 2475

% placas deshech./utilizadas 7,4%

INGRESOS HOSPITALARIOS7 4 11 7

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

644 871 861 -10

(*) Desde 1999 hasta 2001 sólo han sido proporcionado datos del Centro de Especialidades



13.1.- ACTIVIDAD ESPECÍFICA (I) 2002

Nº 2003

Nº

ERGOMETRIAS 596 611

HOLTER 381 645

1.- CARDIOLOGIA ECOCARDIOGRAMAS 2.599 2.683

E.ELECTROFISIOLOGICOS --- ---

MARCAPASOS Implantación/Recambio 65 75

CATETERISMOS --- ---

ANGIOPLASTIAS --- ---

ESPIROMETRIAS 5.763 5.110

PLETISMOGRAFIAS --- ---

2.- NEUMOLOGIA BRONCOSCOPIAS 162 210

TORACOCENTESIS 18 33

ENDOSCOPIA ALTA DIAGNOSTICA 1.169 2.087

ENDOSCOPIA ALTA TERAPEUTICA 54 192

3.- M.DIGESTIVA ENDOSCOPIA BAJA DIAGNOSTICA 822 898

ENDOSCOPIA BAJA TERAPEUTICA 114 151

ENDOSCOPIA PCR 164 176

PUNCION BIOPSIA HEPATICA 44 31

PRUEBAS CUTANEAS 29.036 30.038

4.- ALERGIA TEST DE PROVOCACION 1.046 1.220

GONIOSCOPIAS 2.466 1.731

CAMPIMETRIAS 203 195

ANGIOFLUORESCEINGRAFIAS 125 164

BIOPSIAS 0 0

5.- OFTALMOLOGIA GRADUACIONES VISTA 15.993 17.333

SONDAJES 8 29

LASER: FOTOCOAGULACION 457 427

LASER: INTERVENCION 4 18

Memoria 2003


13.2.- ACTIVIDAD ESPECÍFICA (II)

2002 Nº

2003 Nº

AUDIOMETRÍAS 1.755 1.785

IMPEDANCIOMETRÍAS 187 93

6.- OTORRINOLARINGOLOGÍA FIBROSCOPIAS 565 640

EXPL. VESTIBULARES --- ---

BIOPSIAS 27 30

PRUEBAS DE ALERGIA 42 6

7.- DERMATOLOGÍA CRIOTERAPIA 1.661 1.942

ELECTROCOAGULACIÓN 28 65

ARTROSCOPIAS 50 40

8.- C.O.T. - REUMATOLOGÍA INFILTRACIONES 1.435 1.372

CURAS 2.571 3.236

9.- HEMATOLOGÍA PUNCIONES MÉDULA ÓSEA 141 149

CISTOSCOPIAS 304 313

CATETERISMO 108 79

QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL 668 601

10.- UROLOGÍA DILATACIONES 176 116

BIOPSIAS 115 73

PRUEB. URODINÁMICA --- ---

LITOTRICIA --- ---



TOCOGINECOLOGIAdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002

ACTIVIDAD ESPECÍFICA

Ecografías obstétricas 6445 7326 7592 266Monitorización fetal intrapart. 1028 1113 1111 -2Amnioscopias 582 475 336 -139Amniocentesis 203 217 271 54Partos vaginales 808 862 810 -52Cesáreas 220 251 301 50

% cesáreas/total partos 21,4% 22,6% 27,1% 4,5%Total partos 1028 1113 1111 -2Recién nacidos vivos 1036 1121 1117 -4R. N. peso < 2500 gr vivos 54 65 55 -10Abortos (con legrado) 165 136 156 20Exitus perinatales 7 6 5 -1Exitus neonatales precoces 1 0 0 0Necropsias exitus perinat. 5 4 1 -3Exitus maternos 0 0 0 0Ecografías ginecológicas 3856 4833 5386 553Citologías 1885 2061 2362 301I. V. E. realizadas 0 0 0 0

HOSPITAL DE DÍA (Monitorizaciones programadas)

2326 2902 2893 -9

Memoria 2003


NEUROFISIOLOGÍAdiferencia

2001 2002 2003 2003-2002ELECTROENCEFALOGRAFÍA

Hospital 165 193 176 -17

Urgencias 0 0 0 0

Consultas 310 175 285 110

Total EEG 475 368 461 93

ELECTROMIOGRAFÍA

Hospital 65 73 60 -13

Consultas 360 456 382 -74

Total EMG 425 529 442 -87

ELECTRONEUROGRAFÍA

Hospital 63 73 80 7

Consultas 641 835 820 -15

Total ENG 704 908 900 -8

POTENCIALES EVOCADOS

Hospital 14 22 29 7

Consultas 119 130 117 -13

Total Potenciales evocados 133 152 146 -6

REFLEXOGRAMA 72 203 219 16

POLIGRAFÍA DE SUEÑO

395 99 154 55

CONSULTASHospital 412 412

Primeras 146 146Sucesivas 266 266

Memoria 2003

Docencia 127

1.- SERVICIOS CENTRALES 1.1.- Cursos de valenciano del año 2003:

Nivel Lugar Alumnos Horas lectivas Porcentaje asistencia Elemental Hospital 10 37,50 h 60,00 % Mitjà Hospital 22 45,00 h 70,05 % Mitjà C.S. “La Fàbrica” 8 47,50 h 70,14 % Superior Salud Pública 17 48,50 h 64,36 %

Total 57 178,50 h 66,14 %

2.- ATENCIÓN PRIMARIA 2.1.- Cursos organizados por la dirección de A.P. 2.1.1 Plan de Formación Continuada

-DERMATOLOGÍA BÁSICA PARA MÉDICOS DE A.P. 20 Horas Dirigido a médicos de A.P. Nº de alumnos: 20 -ERRORES FRECUENTES EN LA LECTURA DE LA PRUEBAS COMPLEMETARIAS. 25 Horas Dirigido a médicos de A.P. Nº de alumnos: 30 -PROBLEMAS DE SALUD EN LA POBLACIÓN INMIGRANTE. Horas 30 Dirigido a médicos de A.P. Nº de alumnos: 30 -INCAPACIDAD TEMPORAL. INVALIDEZ PERMANENTE. MATERNIDAD. RIESGOS DURANTE EL EMBARAZO. PRESTACIÓN. 20 Horas Dirigido a médicos y enfermeras. Nº de alumnos: 30 -ATENCIÓN SANITARIA A LA POBLACIÓN INMIGRANTE. 30 Horas Dirigido a trabajadores sociales y grupos C, D y E. Nº de alumnos: 30 -TÉCNICAS SOCIALES APLICADAS A LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN A. P. 40 Horas Dirigido a médicos de A.P. Nº de alumnos: 30 2.1.2 Plan de Formación Continua

-MICROSOFT WORD: NIVEL BÁSICO. 30 Horas Dirigido a : Grupos A, B, C, D y E Nº de alumnos: 16 -INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA. 15 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E Nº de alumnos: 16 -INTRODUCCIÓN A LA INFORMÁTICA COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO. 15 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E


Docencia 128

Nº de alumnos: 16 -TÉCNICAS DE NEGOCIACIÓN Y COMUNICACIÓN. 20 Horas Dirigido a: Grupos A, B y C Nº de alumnos: 30 -AUTOESTIMA Y DESARROLLO PERSONAL. 30 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E Nº de alumnos: 30 -AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS. 20 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E. Se realizan 2 cursos. Nº de alumnos: 25 -GESTIÓN DE LA CALIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA. 40 Horas Dirigido a: Grupos A, B y C Nº de alumnos: 20 2.2.- Asistencia a jornadas, reuniones científicas, cursos y congresos C.S. La Fábrica Miembro del grupo de trabajo Coordinación socio- sanitaria de la provincia de Alicante. Miembro del Grupo de Trabajo Coordinación socio-sanitaria del Area 14. Tutoría alumnos de enfermería Universidad de Alicante 1º 2º y 3º curso. Tutoría alumnos de T. Social. Universidad de Alicante. Tutoría alumnos pregrado Facultad de Medicina- Universidad de Alicante. Participación como docentes en el Curso avanzado de Diabetes para educadores (EVES) Investigación: Análisis comparativo Nacional sobre Legislación vigente de Testamento Vital y Voluntades anticipadas. C.S. La Bassa Edición documento “Últimas recomendaciones para el uso de los suplementos de fluor” Elaboración del protocolo de Anestesia tópica en la punción venosa con fines analíticos en los niños. VII Congreso de la Asociación Española de Trabajo Social y Salud. (Se presenta comunicación que es publicada por la Asociación). Tutoría de Médicos de familia. Tutoría estudiantes de enfermería. Tutoría alumno de 2º curso E.U. de Trabajo Social de Alicante. Tutores acreditados del centro para residentes médicos de familia. Tutorías de estudiantes de enfermería 1º, 2º y 3º curso. C.S. Cocentaina Formación e investigación: El Centro de Salud de Cocentaina, se incluye como Centro Docente de formación Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, según el programa de formación de Médicos Internos Residentes (MIR) del Ministerio de Educación. Participando en las Comisiones de Docencia Hospitalarias y unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Así como Centro Docente de Practicas Clínicas de Enfermería. C.O.F. de Alcoy Formación Médicos Internos Residentes Medicina Familiar y Comunitaria, 6médicos de 2º año, rotatorio de ginecología en el apartado de Planificación Familiar. Formación pregraduados: Formación en prácticas de la asignatura optativa de Planificación Familiar y ETS, de alumnos de 5º curso de la Licenciatura de Medicina , División de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Miguel Hernández.

Memoria 2003

Docencia 129

Formación en prácticas de alumnos de Trabajo Social de la Universidad de Alicante. Formación en prácticas de alumnos de Enfermería de la Universidad de Alicante. Participación de la Trabajadora social de nuestro centro, como docente en el Curso de Atención sanitaria a Extranjeros. Programa de Atención continua del EVES en el Centro de Salud de Orihuela. Colaboración en trabajo de campo sobre el estudio de “Atención población emigrante en CPF” llevado a cabo por estudiantes de 4º curso de Pedagogía de la Universidad de Valencia en nuestro centro. Investigación: Participación en el estudio: “Impacto del estilo de vida actual y acontecimientos vitales tienen sobre la fertilidad de las mujeres”. El estudio lo realiza el Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández. Participación en la Red Centinela Sanitaria de la Comunidad Valenciana que durante el año 2003 se centró en la recogida de datos sobre “Consulta Preconcepcional”. Publicaciones: Calificación jurídica favorable por el registro de la Propiedad Intelectual de la obra titulada: “Un enfoque práctico del trabajo Social en el campo de la salud” Pendiente de publicación. Alcohología Congresos: Médico de la Unidad

XXX Congreso Socidrogalcohol. Valladolid (20-22 Marzo) Presentación de los pósteres: “Principales aspectos a considerar en el diseño de in programa de incumplimiento de propósitos (recaídas) para pacientes drogodependientes” y “Primeros resultados obtenidos tras la aplicación piloto de un programa de incumplimiento de propósitos dirigido a drogodependientes”. Adicciones, vol. 15 suplemento 1. 2003 pags 119 y 168.

Symposium familia y alcohol. SOCIDROGALCOHOL. Ponencia: Trastornos relacionados con el policonsumo que comporta alteraciones conductuales y repercusiones familiares. Madrid 24 y 25 de Abril 2003.

Investigación: llevada a cabo por el médico de la Unidad Colaborador Honorífico. Departamento de Biología Aplicada. Facultad de medicina. Universidad Miguel Hernández. Curso 2002 –2003 y 2003 –2004.

Coordinador del proyecto: Formas de intervenir ante el cumplimiento de propósitos (recaídas): Evaluación y propuestas de mejora. Y III ( Beca concedida por la Dirección General de Drogodependencias. Generalitat Valenciana. 2003.

Investigador de la validación del M.A.P. en España. SOCIDROGALCOHOL. – Dirección General de Drogodependencias.(2002 – 2003).

Investigador del proyecto: Análisis de los determinantes psicosociales que intervienen en la aparición del fenómeno del “botellón” y propuesta de intervención al respecto. Ministerio del Interior. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. (2003 – 2005).

Investigador en el proyecto: Seguimiento de pacientes en tratamiento con Ziprasidona y metadona. Coordinado desde el departamento de Biología Aplicada de la Universidad Miguel Hernández y con la financiación del grupo Pfizer.

Colaborador en la investigación: Redes Neuronales Artificiales aplicadas al análisis transversal y longitudinal en el campo de las conductas adictivas. Realizado por el Grup de Recerca d’Anàlisi de Dades. Universitat de les Illes Balears. Financiado por el Ministerio de Ciencia y Tecnología.

Docencia: Médico:

Docente en el curso de conductas adictivas realizado en la ciudad de Santiago de los Caballeros y Santo Domingo. 24 de febrero al 6 de marzo de 2003. República Dominicana. (Postgrado 80 horas).

Docente en la parte Especial de Asistencial de los Cursos de Especialista Universitario en Drogodependencias. INID Facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández. Curso 2002-2003. San Juan de Alicante, 6 y 7 de Abril de 2003 (7 horas).

Colaborador Honorífico. Departamento de Biología Aplicada. Facultad de medicina. Universidad Miguel Hernández. Cursos 2002/2003 y 2003/2004.


Docencia 130

T. Social:

Imparte una clase en la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Alicante, sobre el funcionamiento de la Unidad de Alcohología.

Formación: Médico de la Unidad:

Miembro del Comité organizador de la Escuela de Otoño de SOCIDROGALCOHOL. Escuela de Otoño para la Formación en Drogodependencias. SOCIDROGALCOHOL. San Juan – Alicante-6-8 Noviembre 2003. (20 horas).

S.A.I. Docente en el curso Afrontamiento al Estrés Docente en dos ediciones del curso Autoestima y Desarrollo personal Docente en el máster Desarrollo Infantil y Atención Temprana. Fundación Universidad y Empresa. ADIT

3.- ATENCIÓN ESPECIALIZADA 3.1.- Cursos organizados por la dirección del Hospital 3.1.1 Plan de Formación Continuada

-EMERGENCIAS (MEDICOS/AS) 40 Horas Dirigido a médicos prioritariamente de servicios especiales de urgencia, atención primaria con atención continuada y unidades de admisión de urgencias de atención especializada. Nº de alumnos 30. Se realizan 2 cursos -SOPORTE VITAL AVANZADO. (MEDICOS). 32 Horas Dirigido a médicos prioritariamente de A. Primaria, SAMU, y de servicios de urgencias hospitalarios Nº de alumnos 25 -CURSO BASICO DE ESTRATEGIAS DE LA MEJORA DE LA CALIDAD. 10 Horas Dirigido a personal de la red sanitaria de la Conselleria de Sanidad Nº de alumnos 30 3.1.2 Plan de Formación Continua

-INTRODUCCION A LA SALUD LABORAL DE LOS TRABAJADORES DE LOS CENTROS SANITARIOS. 50 Horas. Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E Nº de alumnos 30 -MANEJO DE SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SECTOR SANITARIO. 20 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, D y E Nº de alumnos 30 -DETECCION DE PATOLOGIAS EMERGENTES EN POBLACION ESCOLAR (ANOREXIA/BULIMIA) 30 Horas Dirigido a: Grupos A y B preferentemente médicos y Enfermeras de Atención Primaria. Nº de alumnos 30 -INTRODUCCION A WINDOWS. 15 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, E y D Nº de alumnos 16

Memoria 2003

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-MICROSOFT WORD: NIVEL BASICO. 30 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, E y D Nº de alumnos 16 -MICROSOFT EXCEL: NIVEL AVANZADO. 30 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, E y D Nº de alumnos 16 -MICROSOFT ACCES: NIVEL AVANZADO. 30 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, E y D Nº de alumnos 16 -INTRODUCCION A INTERNET. 20 Horas Dirigido a: Grupos A, B, C, E y D Nº de alumnos 16 -FORMACION ATENCION AL USUARIO. 30 Horas Dirigido a: Grupos C, D y E. Preferentemente profesionales de atención e los SAIP Nº de alumnos 30 -CURSO AVANZADO EN DIABETES PARA EDUCADORES. 40 Horas Dirigido a: Diplomados en Enfermería Nº de alumnos 40 3.1.3 Otros

-CURSO FORMACION ANTIESTRES Y TALLER RISOTERAPIA. 12 Horas Dirigido a: Diplomados en Enfermería Nº de alumnos 25 Colaboración Prácticas Clínicas IFB Batoi Técnicos Auxiliares Enfermería Grado Medio 50 alumnos en turno mañana y tarde Desde 26 Septiembre a 1 Marzo de 2003 Curso Académico Colaboración Prácticas Clínicas Enfermería EUE Alicante Curso 1º 24 Alumnos, mañana y tarde Curso 2º 7 Alumnos, mañana y tarde Curso 3º 15 Alumnos, mañana y tarde Periodo de prácticas 14 Febrero al 16 de Junio

4.- UNIDAD DE INFORMÁTICA 4.1.- Cursos impartidos por el personal del Servicio Plan de formación del EVES Organizado por el Hospital Virgen de los Lirios

• Excel Avanzado – Junio 2003 • Introducción a Windows – Octubre 2003 • Introducción a Internet – Noviembre 2003 • Access Avanzado – Noviembre/Diciembre 2003 • Word Básico – Diciembre 2003


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Organizado por la Dirección Atención Primaria Área 14

• Word Básico – Junio 2003 • Introducción a la historia clínica informática – Octubre 2003 • Introducción a la informática como herramienta de trabajo – Noviembre 2003

Organizado por la Dirección de Salud Pública Área 14

• Excel Avanzado – Octubre / Noviembre 2003

memoria 2003 - gva.esalcoy.san.gva.es/cas/documentos/mem_2003_a14.pdf · introducción 1 1.-...

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