mejora de la calidad y seguridad del paciente lic. Ángel f. galván garcía 1 qps

Mejora de la calidad y

seguridad del paciente

Lic. Ángel F. Galván García1

QPS

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica 2

Apartados más incumplidos y de mayor impacto en el Proceso de Certificación de Establecimientos de

Atención MédicaEstándares para la Certificación de Hospitales

error

accidente

Modelo de Queso SuizoJames Reason




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos

GPC/PAIndicadoresIncidentes

COCASEP

Cultu

ra

Plan/Programa de Calidad y Seguridad del Paciente




Riesgos y Problemas




Riesgos / Problemas

Criterios de Selección

1 2 3 4 5

A

B

C

D

E

F

Matriz de selección




Matriz de selecciónProblemas / Riesgos

Criterios de Selección

1 2 3 4 5

A

B

C

D

E

F

Herramienta Proactiva




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Estructura




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos




CRÍTICO:

Decisivo. Se aplica al momento o punto de una situación tal que de lo que se haga u ocurra en él depende el éxito o fracaso. Moliner, 1994

ACTIVIDAD CRÍTICA:

Es aquella actividad del proceso de atención médica que, de no hacerse bien desde la primera vez, puede poner en riesgo el diagnóstico, el tratamiento o la vida del paciente. Ruelas y col., 1990




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos

GPC/PAIndicadores




Revisión de carnet perinatal y expediente

Interrogatorio

Exploración física

Diagnóstico

Referencia a otro nivel

Se expide y entrega receta

Indicaciones y recomendaciones

Programación de cita de control




LOS INDICADORES PERMITEN:

• DETECTAR DESVIACIONES Y VARIACIONES

• ANALIZAR CAUSAS

• COMPARAR DESEMPEÑO

• TOMAR DECISIONES




Calid

ad

-

+

Tiempo




Calid

ad

-

+Monitorizar

Tiempo




Calid

ad

-

+

Tiempo




Calid

ad

-

+Controlar

Tiempo




Calid

ad

-

+

Tiempo




Calid

ad

-

+Corregir

Tiempo




Calid

ad

-

+

Tiempo




Calid

ad

-

+Mejorar

Tiempo




CRITERIOS

1. Problema claramente definido

2. Medida clave

3. Mejora sin precedentes

4. Resultados sostenidos

5. Alinear la mejora de la calidad:

prioridades, procesos y desempeño




Calid

ad

-

+ Control

Tiempo




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos





EVENTO CENTINELA

EVENTO ADVERSO

CUASIFALLADefi

nici

ones

Ope

rativ

as




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos


COCASEP




Los cuatro pasos para la mejora:

No se puede mejorarlo que no se controla;no se puede controlarlo que no se mide;no se puede medirlo que no se define




Ciclo de Shewhart

Diseño

Producción

Ventas

Investigación




Ciclo de Deming

Planear

Hacer

Verificar

Actuar




2Analizar

Adaptado de Chang, 1996

3Medir

4Mejorar

5Evaluar

1 Seleccionar un

Proceso




PASO PREVIO(Shakedown)

DEFINICIÓN DEL PROYECTO

DESCRIPCIÓN DE LASITUACIÓN ACTUAL

ANÁLISIS CAUSAL

PLAN DE ACCIÓN

VERIFICAR LOSRESULTADOS

ESTANDARIZAR

DOCUMENTAR Y DEFINIRNUEVOS PROYECTOS

EJECUTAR LASACCIONES ESTABLECIDAS

Ruta de la calidad




7 Pasos para la mejora

1. Definir el problema.2. Estudiar la situación actual.3. Analizar las causas potenciales.4. Implementar la solución.5. Verificar los resultados.6. Estandarizar la mejora.7. Establecer planes futuros.




Paso 1. Selección del tema

Paso 2. Integración de un equipo de mejora

Paso 3. Diagnóstico de la situación e identificación de problemas de calidad

Paso 4. Identificación y análisis de causas

Paso 5. Identificación e implementación de soluciones

Paso 6. Evaluación de resultados

Paso 7. Estandarización

Mejora participativa de la calidad basada en evidencias (EPQI)




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos


COCASEP





• Priorizar la implementación adecuada de las MISP.

• Vincular los indicadores de mejora de la calidad con la evaluación del desempeño.

• Controlar la calidad de los Servicios Subrogados.

El Plan/Programa de Calidad y Seguridad del Paciente debe:




Riesgos y Problemas

Procesos

Resultados

Críticos


COCASEP

Cultu

ra





• No lo hace una persona ni un único perfil profesional.• No se hace solamente en el escritorio.• Parte de un problema/riesgo claramente definido.• La mejora de la calidad se sustenta en evidencias.• Si la mejora de la calidad no se estandariza, se corre un alto riesgo

de que dicha mejora sea espasmódica.• El uso de herramientas de calidad cobra sentido cuando

verdaderamente se quiere mejorar la calidad.• Todo proceso, aún después de haber sido mejorado, siempre

seguirá siendo perfectible.• La mejora de la calidad no se basa en recetas, sino en principios,

prácticas y formas de pensar• La mejora de la calidad debe ser continua, teniendo como eje el

desarrollo de una cultura de seguridad.

La mejora de la calidad y seguridad




error

accidente




error

accidente

Evaluación de Riesgos y Problemas




error

accidente

Herramienta Proactiva




error

accidente

GPC / PA




error

accidente

Indicadores de Mejora




error

accidente

Reporte y aprendizaje de

CF, EA y EC




error

accidente

Contenido del Plan / Programa de Calidad y Seguridad del Paciente

1. Evaluación de Riesgos y Problemas

2. Herramienta Proactiva

3. Guía Clínica / Protocolo de Atención

4. Indicadores de Mejora

5. Reporte y aprendizaje de CF, EA y EC




“No podemos resolver problemas usando el mismo tipo de pensamiento que usamos cuando los creamos”

- Albert Einstein -




www.csg.gob.mx

Lic. Ángel F. Galván García

Tel: (0155) 2000-3500 Ext. 53519

[email protected]

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

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