medios de contraste
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Utilización de medios de contrasteTRANSCRIPT
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Medios de
Contraste
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Que son medios de contraste? Son soluciones o coloides que
contienen material de numero atómico elevado y que se utilizan para visualización de tejidos blandos en la radiología diagnostica.
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Historia de los Medios de Contrastes
Los primeros tiempos de la radiografía se basaban esencialmente en la demostración del esqueleto y de los pulmones los cuales son visibles sin necesidad de contrastes artificiales debido a la diferencia de atenuación de los rayos x existentes entre las diferentes partes del cuerpo humano.
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Tipos de medios de contraste
Negativos
Positivos
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Contraste Negativos
Los gases pueden ser utilizados en la demostración de numerosas estructuras del cuerpo humano.
El primero en utilizarlos fue Dandy que utilizo el gas realizando una ventriculografía en 1918.
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Tipos de Contraste Negativos
Oxigeno
Gas Carbónico
Protóxido
de nitrógeno
Helio
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Inconvenientes de los Medios de Contraste
Los inconvenientes son su peligrosidad si se inyectan en un sistema vascular, pueden producir:
Dolor local , en la zona de inyección sobre todo cuando hay que despegar estructuras vecinas tales como músculos ,planos faciales ,etc.
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Indicaciones Fundamentales de las Técnicas de Aire
Patología Cerebral
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Patología Medular
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Patología Retroperitoneal
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Aparato Digestivo
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Patología Articular
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Contraste positivo---
El contraste positivo, es decir, los opacos a los rayos x, se utilizan prácticamente en toda las técnicas radiológicas.
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El sulfato de bario es altamente útil en las exploraciones del aparato digestivo. Es inerte, no se absorbe y no se altera la función fisiológica normal.
1—Estudios con barios ----
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2-Productos yodados
Existen diferentes tipos de productos yodados que pueden dividirse en hidrosolubles y liposolubles. Los productos hidrosolubles son casi siempre derivados del yodo que se eliminan selectivamente por los riñones o por el hígado.
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Eliminación renal—
Los de eliminación renal han mejorado considerablemente en los últimos años disminuyendo su toxicidad. Su eliminación por el glomérulo y su tolerancia general, bastante buena, hacen que las indicaciones en la visualización de todo el sistema arterial, venoso y del aparato urinario sea mas rutinario
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Puede ser peligroso en enfermos con insuficiencia renal o mieloma, pero en general no existen contraindicaciones.
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Es la produccion de sindromes de intolerancia al misma, que puede ir desde la aparicion de una REACCIÓN
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urticarias
Edema laringe
Muerte subita
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Departamentos de radiologia
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Productos yodados hidrosolubles
Estudios vasculares Arterografia Flebografia
Estudios del riñon Urografia intravenosa Cistofrafia
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algunos contrate que se pueden utilizar por via oral y que tras su eliminacion rellenan la vesicula biliar, siendo utilisados mayormente para Colecistografia
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Colecistografia
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Los que son utilisados por via endovenosa son las para realizar colangiografia y estas son eliminados por el higado
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Intolerancia
Vomitos Reacciones mas
severas
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Clasificación de las reacciones al medio de contraste Reacciones menores
Reacciones intermedias
Reacciones mayores
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Pasos para efectuar la preparación Tener conocimiento de la
clasificacion,manifestaciones,y severidad de las posibles reacciones.
Tener un protocolo previo , o plan de acción para el mismo y los técnicos de la sala.
Tener a mano la medicación y el equipo necesario para el tratamiento.
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Clasificacion general de las reacciones a los medios de contraste Tipo : Sistema cardiovascular
Sistema respiratorio
Sistema nervioso central
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Complicaciones
Hipotensión y sincope Edema pulmonar Obstrucción o parada respiratoria Convulsiones toxicas Coma Edema angioneurotico o bronco
espasmos Paro cardiaco
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Complicacion
El plan de accion : Ya que la mayoria de las reacciones al medio de contraste ocurren en los primeros 5 minutos después de la inyeccion, el radiologo debe estar disponible durante este tiempo y es aconsejable durante los siguientes 30 minutos.
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No debe inyectarse ningun contraste intravascular sin que el radiologo tenga un protocolo para tratar las reacciones. Determinados tipos de tratamiento requieren otro tipo de personal; es importante tener prevista la localizacion de este personal como anestesistas, unidad de cuidados intensivos, etc
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Medicación y equipo
. La medicación necesaria es: adrenalina a 1:1.000. Por vía subcutánea en reacciones alérgicas, asma, etc., o por vía intravenosa e incluso por vía intracardiaca en casos de parada cardiaca.
Aminifilina , en casos de broncospasmo. Antihistamínicos, en casos de reacciones
alérgicas
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• Corticoides, en dosis altas, en casos de reacciones alérgicas, estados asmáticos o colapso profundo.
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El equipo debe incluir una bolsa de ambu o unidad equivalente y seria deseable el material necesario para mantener abierta la vía respiratoria y poder hacer una intubación.
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Gracias