medios auxiliares de diagnóstico en ginecología
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METODOS AUXILIARES
Dr. Luis Medina GUCSM - HRHD
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ECOGRAFIA
• Se basa en la emisión de frecuencias altas de ultrasonidos por parte de una fuente (transductor del ecógrafo) hacia los tejidos.
• El órgano refleja estas frecuencias, las que son captadas por el equipo.
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ECOGRAFIA
• Estudia normalidad o no de órganos pélvicos.• Tipos: Abdominal o endovaginal.• Abdominal: requiere vejiga llena, no precisa
estructuras pequeñas, sobre todo en obesas.• Abdominal mejor como vista panorámica, para
evaluar masas grandes (miomas o quistes grandes). En mujeres vírgenes.
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ECOGRAFIA
• Mejor la endovaginal.• Detecta estructuras más pequeñas. Quistes,
miomas, pólipos, embarazo, seguimiento folicular, perfil endometrial, hiperplasia o cáncer de endometrio, cáncer de ovario, etc.
• Mejor si se asocia a ecografía Doppler. Mide resistencias en el flujo sanguíneo. Límite: 0.4.
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Quiste ovario
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OVF
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HISTEROSALPINGOGRAFIA
• Evaluación radiológica de cavidad uterina y trompas.
• Usa material de contraste que grafica.• Aplicación por vía vaginal postmenstrual.• Detecta miomas submucosos, pólipos,
sinequias, anormalidades congénitas, obstrucción tubaria, etc.
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HSG: mioma, pólipo y sinequias
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HSG: obstrucción tubaria, hidrosalpinx, útero bicorne
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MAMOGRAFIA
• Sistema de Rx a bajas dosis para estudiar la mama.
• Detección de tumores benignos y malignos de mama.
• Dx precoz de ca.• Evaluación de tumoraciones mamarias, dolor,
secreción por pezón.• Mamografía anual después de los 40 años.• Antes si tiene FR.
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MAMOGRAFIA
• Detección: microcalcificaciones.• También: tumoraciones anormales.
Vascularización anormal.
• Ecografía mamaria complementa.
• Biopsia.
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MAMOGRAFIA NORMAL Y CANCER
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Ecografía mamaria
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PAP
• Citología cervical.• Espátula de Ayre, hisopo, cepillo.• Extendido en lámina y fijado en alcohol 95%.• No debe haber sangrado, RS u óvulos previos.• Toda mujer sexualmente activa.
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PAP
• Detección de displasias, cáncer de cuello uterino, lesiones asociadas a PVH.
• Papanicolau• Clasificación de Bethesda
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Colposcopía
• Visualización directa del cuello uterino.• Colposcopio. Lente de aumento.• Uso de ácido acético.• Complementa PAP.• Evalúa mejor lesiones asociadas a PVH, NIC,
cáncer de cuello uterino.• Biopsia dirigida.
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Colposcopía
Lesiones anormales:• Epitelio blanco.• Punteado• Vasos anormales• Mosaico.
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Colposcopía: NIC II y NIC III
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Biopsia de cuello uterino
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EXAMEN DE FLUJO
• Vagina: polimicrobiana• Normal predominio de lactobacilos.• Detección de gardnerella, cándida,
tricomonas, otras bacterias anormales.• Gram, ex al fresco, uso de hidróxido de
potasio, cultivo.