MEDIDAS DE FRECUENCIA

Medidas de frecuencia de la enfermedad

Morbilidad

Incidencia

Prevalencia

Diferencia entre tasa y riesgo

Inicio de la Síntomas Búsqueda Diagnóstico Tratamiento Enfermedad de atención

Saludable

Resultado:

Cura

Control

Discapacidad

Muerte

{Algunas fuentes de datos { Entrevistas

Historia Médicas

Estadísticas hospitalarias

La historia natural de la enfermedad y algunas fuentes de datos

Incidencia Riesgo

Morbilidad

Momios (Odds)

Mortalidad

Prevalencia

Tasa de Incidencia

Midiendo la ocurrencia de la enfermedad

0

20

40

60

80

100

1940 1945 1950 1955 1960 1965 1985198019751970

Mortalidad

Incidencia

(x 100,000)

Morbi-Mortalidad por cáncer mamario Estados Unidos de America 1940-1988

Número de casos de una enfermedad que están presentes en una población en un tiempo determinado.

Número de personas en la población en el mismo tiempo determinado.

Es una proporción no tiene unidades, pero hay que mencionar el tiempo.

Prevalencia

Prevalencia de punto: Prevalencia de la enfermedad en un tiempo definido.

Prevalencia de periodo: Prevalencia de la enfermedad en cierto periodo.

Tipos de Prevalencia

1980 1981 1982 1983 1984

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)

X

X Inicio de enfermedad

O Contacto por última vez

-- Tiempo a riesgo

X

X

O

Ejemplo

Prevalencia 1982 2/8 = 0.25 = 25%

(Prevalencia de punto)

Prevalencia 1980-1984 3/9 = 0.33 = 33%

(Prevalencia de periodo)

Tiene actualmente asma?

Ha tenido asma durante los últimos 5 años?

Ejemplo

Incidencia

Toma en cuenta los casos nuevos de la enfermedad.

Parte de individuos sanos

Toma en cuenta un periodo de tiempo

•Tasa de incidencia

•Riesgo

•Odds Momios

Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población en un periodo de tiempo determinado.

Número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad al inicio del estudio X (∑ del tiempo total en observación)

No es una proporción, se expresa en “tiempo-persona”.

Tasa de Incidencia

1980 1981 1982 1983 1984 Años a riesgo5.03.05.04.05.01.02.51.55.0

= 32.0Total de personas-años a riesgo

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)

X

X Inicio de enfermedad

O Contacto por última vez

-- Tiempo a riesgo

X

X

O

Ejemplo

Tasa de incidencia 1980-1984

3/32=0.094 años personas

¿Es la primera vez que le diagnostican asma?

o 9.4 X 100 años personas

Incidencia

Ejemplo

Incidencia como medida de riesgo

Todos los individuos del denominador tienen que haber sido seguidos durante el periodo completo que se defina.

Número de casos nuevos de una enfermedad que

ocurren en una población en un periodo de tiempo

determinado.

Número de personas en riesgo de desarrollar la

enfermedad al inicio de ese periodo de tiempo.

Es una proporción varía

0 1 (100%)

Incidencia Acumulada (Riesgo)

Enero

2000

Diciembre

2000

+X

X

X

X

X

Ejemplo de incidencia y prevalencia: I

+X

X

X

X

X

Enero

2000

Diciembre

2000

Mayo Julio Sept

Ejemplo de incidencia y prevalencia: II

Relación entre incidencia y prevalencia:II.

Relación entre incidencia y prevalencia:III.

Relación entre incidencia y prevalencia:IV.

Relación entre incidencia y prevalencia:I.

Riesgo = 1 - e

Prevalencia =Incidencia X Duración de la enfermedad

( - Tasa de incidencia X duración del periodo a riesgo)

Relación entre Prevalencia, Tasa, Riesgo

Riesgo de un individuo durante 1 periodo de 5 años.

(Suponiendo que no intervienen otras enfermedades)

Tasa de incidencia = 50 X 100,000 años personas

( - 0.0005 X 5)

Riesgo = 1 - e = 0.25%

Ejemplo

Fórmula

Tasa riesgo

r= 1-c-tasa x AT

r-1= -e-tasa x AT

-r+1 = e-tasa x AT

ln (1-r) = -tasa x AT

Tasa =

-ln (1-r)

AT

1. Enfermedades reportables –enfermedades

comunicables, registros de cáncer.

2. Datos acumulados como producto de seguros o

planes de atención médica.

3. Registros de clínicas y hospitales

4. Records de ausentismo – Industrias y escuelas-

Fuentes estadísticas para medir la aparición de la enfermedad

1. Rigidez matutina

2. Dolor al movimiento.

3. Aumento de volumen de una articulación

4. Aumento de volumen de una segunda articulación (dentro de 3 m)

5. Aumento de volumen simétrico de las articulaciones.

6. Nódulos Subcutáneos.

7. Cambios en los rayos-X

8. Factor reumatoide positivo

Diferencias en criterios diagnósticos

Criterios de la asociación

Americana de Reumatología Criterios de New York

1. Historia de tres episodios dolorosos de las articulaciones. †.

2. Hinchazón, limitación, subluxación, o ankilosis tres articulaciones

3. Erosiones a los Rayos-X

4. Factor Reumatoideo positivo

1.- No está consciente de que tiene la enfermedad.

2.- No conoce el nombre de la enfermedad.

3.- El diagnóstico no se ha confirmado aún, o la persona no ha sido informado acerca del mismo, o ha entendido mal la información.

4.-Recuerdan inadecuadamente algún episodio o evento relacionado con la enfermedad y/o las exposiciones relacionadas con la enfermedad.

5.-Falta de respuesta debido a problemas legales relacionados con la enfermedad. O el responder afirmativa o negativamente puede afectarlo.

Fuentes posibles de error en las entrevistas

1.- Admisión selectiva en relación con:

a. Características personales.

b. Severidad de la enfermedad.

c. Condiciones asociadas.

d. Políticas del hospital.

2.- La información en los expedientes clínicos:

a. Incompletos, Ilegibles o pérdidos.

b. Variabilidad en la calidad diagnóstica.

3.- Población fuente generalmente mal definida.

Limitaciones de los datos hospitalarios

Problemas para el cálculo de la incidencia y la prevalencia

Con el numerador

Definir quién está enfermo.

La forma en que se encuentran los casos. Entrevistas Datos hospitalarios

Con el denominador

Subregistro selectivo de la población.

Definición de la población fuente.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1960 1965 1970 1975

Años

Tasa

de inci

denci

a a

just

ada p

or

edad/

10

0,0

00

No corregida

Corregida

Tasas de incidencia de cáncer de cuerpo uterino

Población Prevalencia Incidencia (por 1,000) (Ocurrencia por año) Duración

(años)

Pedregal 100 4 25(1,000)

Chimalhuacán 60 20 3(1,000)

Prevalencia= Incidencia x Duración

Ejemplo hipotético de tamizaje por Rx de torax.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

1960 1965 1970 1975 1980

Año

Porc

en

taje

de t

od

os los

nacid

os v

ivos

Razón de nacimientos en mujeres no casadas, New Zealand, 1965-1978

0

5

10

15

20

25

30

1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977

Nacimientos en mujeres casadas

Nacimientos en mujeres no casadas

Tasa de Nacimientos totales

Tasa de nacimientos en

no casadas

Año

Naci d

os v

ivos p

or

1, 0

00

hab

i tan

tes

Nacimientos en mujeres casadas y no casadas New Zealand, 1965-1978

85

Tasa de incidencia de cáncer de mama en mujeres blancas según edad

0

50

100

150

200

250

300

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

0

5%

10%

15%

Número de muertes por todas las causas en 1 año.

Número de personas en la población la mitad del año.

X 1,000

Tasa de mortalidad:

Anual y general:

Por grupo de edad, por causa específica

Mortalidad

Número de individuos que mueren durante un periodo específico de tiempo después del Dx. de la enfermedad.

Número de individuos con la enfermedad específica.

Tasa de Letalidad

Porcentaje de muertes

No. de muertes por causa especifica

Total de muertesX 100

Mortalidad proporcional

264232803129476306483188534974360533840939378406284116841985

Defunciones por tumor maligno del estómago

Año Tumor Defunciones Porcentaje maligno

198019811982198319841985198619871988198919901991

297932423306339533853696384839054238441942044348

11.311.611.211.110.610.610.710.210.810.910.210.4

Años de vida potencialmente pérdidos, antes de los 65 años de edas y Tasas de mortalidad por 100,000 años personas.

Según causa de muerte, Estados Unidos 1989-1990.

861.9

37.3

201.7

22.5

289.0

5.3

9.6

2.5

2.2

57.9

10.2

31.3

19.5

35.5

Tasa mortalidad por

causa específica,

199012,083,228

2,147,094

1,839,900

1,520,780

1,349,027

644,651

644,245

415,638

347,713

244,366

212,707

165,534

143,250

127,464

AVPP por muertes en

1989

12,339,045

2,235,335

1,832,039

1,402,524

1,411,399

660,346

585,992

487,749

363,393

237,898

233,472

184,832

145,501

135,507

Causa de Muerte (ICD-9-)

Todas las causas (total)

Lesiones no intencionales (E800-E949)

Neoplasias malignas (140-208)

Suicidio/homicidio (E950-E978)

Enf del corazón (390-398, 402, 404-429)

Anomalías Congénitas (740-759)

Infección por HIV (042-044)

Prematurez (765-769)

Muerte súbita infantil (798)

Enf Cerebrovasculares (430-238)

Cirrosis y enfermedad crónica del hígado (571)

Neumonía/influenza (480-487)

Diabetes mellitus (250)

Enf Broncopulmonar obstructiva crónica (490-496)

AVPP por muertes en

1990