medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de
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MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA – 2014
TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN
ENFERMERÍA EN EMERGENCIA Y DESASTRES:
Lic. Jim Zaki HUATUCO JULCA
Lic. Milagritos Magaly MOLINA FABIAN
Lic. Karina MELENDEZ MAURICIO
LIMA-PERÚ
2014
INDICE
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema 08
1.2. Formulación del Problema. 11
1.3. Objetivos de la investigación 12
1.3.1. Objetivos Generales
1.3.2. Objetivos Específicos
1.4. Justificación del Estudio 12
1.5. Propósito de la Investigación 13
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes del Estudio 14
2.2. Base Teórica 17
2.2.1. Bioseguridad 17
2.2.2. Principios de Bioseguridad 18
2.2.3. Elementos Básicos de la Bioseguridad 19
2.2.4. Importancia de la Bioseguridad en Centros Hospitalarios 19
2.2.5. Riesgo Biológico 21
2.2.6. Medidas de Bioseguridad 22
2.2.7. Usos de Barreras Protectoras o Equipo de Protección Personal 25
2.2.8. Infecciones Intrahospitalarias 28
2.2.9. Importancias de la Prevención de las Infecciones Intrahospitalarias 28
2.2.10. Vías de Transmisión de las Infecciones Intrahospitalarias 29
2.2.11. Cadena de Infección 30
2.3. Definición de términos 32
CAPITULO III
DISEÑO METODOLOGICO
3.1. Variables 34
3.2 Operacionalización de Variables 35
3.3. Tipo y Nivel de Investigación 37
3.4. Área de Estudio 37
3.5. Población y Muestra 37
3.6. Técnicas e Instrumentos para la Recolección de Datos 38
3.7. Validez y Confiabilidad del Instrumento 39
3.8. Plan de Recolección y Procesamiento de Datos 39
CAPITULO IV
ASPECTOS ETICOS Y ADMINISTRATIVOS
4.1. Aspectos Éticos 43
4.2. Presupuesto 44
4.3 Cronograma 45
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS:
1. Hoja de información para el participante
2. Cuestionario de Medidas de Bioseguridad
3. Guía de observación para evaluación del Uso de Barreras Protectoras.
4. Guía de observación para evaluación de Aplicación del Lavado de Manos.
RESUMEN
El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de diseñar una
medida de bioseguridad aplicadas hacia el personal de enfermería para
prevenir las infecciones intrahospitalarias en el servicio de emergencias. Fue
realizada en el Hospital Arzobispo Loayza.
Las medidas de Bioseguridad son un conjunto de normas preventivas que debe
aplicar el personal de salud y de enfermería para evitar el contagio por la
exposición de agentes infecciosos, sean físicos, químicos o biológicos, sobre
todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter
contaminante; constituyéndose en problema de salud pública al aumentar la
estadía hospitalaria, elevar los costos de atención. El presente estudio será de
enfoque Cuantitativo de tipo Descriptivo, transversal y prospectivo.
El plan de recolección y recolección de datos son el cuestionario y guía de
observación. La conclusión a la que se llego fue La prevención y el control de
las Infecciones Intrahospitalarias se basan en estrategias ligadas
principalmente a la aplicación de medidas de bioseguridad.
INTRODUCCIÓN
Actualmente diversas instituciones de salud describen a las infecciones
intrahospitalarias como un indicador de calidad de atención de los
Establecimientos de Salud, con lo que determina la capacidad técnica del
personal de salud y el equipamiento de dicho establecimiento. Además se
constituye en un reto mundial en busca de la seguridad de los pacientes. (1)
Referente a la problemática objeto de estudio, en el 2009 la Organización
Mundial de la salud (OMS), indica que las medidas fundamentales para luchar
contra las infecciones asociadas a la atención sanitaria son: tratar de reducir
este tipo de infección poniendo en práctica todo el conocimiento científico sobre
las normas de bioseguridad, para disminuir la morbi-mortalidad de los
pacientes hospitalizados, tanto en los países en desarrollo como en los
desarrollados
De acuerdo a este informe de la OMS, se deduce que la problemática de
infecciones nosocomiales se presentan en todo el mundo, en países en vías de
desarrollo y en los desarrollados, ya que este tipo de infección pone en riesgo
la vulnerabilidad de los pacientes que ingresan a una entidad de salud con una
patología diferente, y al no cumplir las normas de bioseguridad se produce una
infección nosocomial o intrahospitalarias.
Las autoridades de cada entidad pública, tienen la responsabilidad de que el
equipo que colabora en el cuidado directo con el paciente, tenga todo el
conocimiento sobre las normas de bioseguridad como: el correcto lavado de
manos, el uso de mascarilla y guantes antes de realizar cualquier tipo de
procedimientos con el usuario, entre otros; ejecutando estas medidas de
protección, para evitar enfermedades cruzadas y así aminorar los casos de
complicación del cuadro clínico del paciente hospitalizado.
Además poniendo en práctica todas las normas de bioseguridad trataremos de
disminuir la morbimortalidad en los usuarios ingresados en distintas
instituciones públicas de salud, ya que de esta manera evitamos que su estadía
hospitalaria se prolongue, y a la vez aliviamos los costos a la institución de
salud y a los pacientes y sus familias
Es primordial que el profesional de enfermería conozca y utilice de manera
adecuada las normas de bioseguridad, a fin de resguardar su integridad física y
proteger de igual manera a los pacientes que atiende. En la actualidad existe
un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que el personal de enfermería
debe conocer y practicar para protegerse y de este modo minimizar o evitar los
riesgos de contaminación en el lugar donde se desempeña.
Al cumplir estas medidas de bioseguridad en los distintos procedimientos que
se realizan dentro de una institución de salud, se previene las llamadas
Infecciones Nosocomiales o Intrahospitalarias (IIH), y así salvaguardar la
integridad física tanto del paciente como del personal de enfermería y los
trabajadores de la salud en general. Por ello es necesario concientizar al
personal de enfermería, encargado del cuidado directo del paciente para que
profundice en aquellos aspectos que contribuyan a la prevención de
infecciones nosocomiales, especialmente aquellos que manipulan, atienden a
los pacientes en estado crítico por ser estos más susceptibles a las infecciones.
El presente estudio es de suma importancia para el personal de salud y en
particular para el personal de enfermería puesto que su labor en la prevención
de IIH a través de la aplicación de medidas de bioseguridad es de mayor
relevancia ya que se encuentra en permanente contacto con el paciente
durante las 24 horas de estancia hospitalaria a través del cuidado brindado al
paciente. Hoy en día, la IIH se ha convertido en uno de los grandes problemas
sanitarios y de alto costo, además del perjuicio que ocasiona al enfermo por la
necesidad de alargar su estancia en el hospital, está obligando a desarrollar el
campo de la prevención y a encontrar medidas de curación más eficaces. La
mayoría de los hospitales, hoy en día, disponen de protocolos elaborados
según las recomendaciones de la OMS para la aplicación de medidas de
bioseguridad.
La presente investigación está dirigida a determinar cuáles son las Medidas de
Bioseguridad aplicadas por el personal de Enfermería del Servicio de
Emergencia, en la prevención de Infecciones Intrahospitalaria, con el propósito
de contribuir con información que aporte a la prevención y control de las
infecciones intrahospitalarias, incrementando la seguridad del paciente y
personal de salud, así como también contribuir con el conocimiento científico
en esta área y que a su vez esto sirva a que se puedan crear medidas e
intervenciones para mejorar la aplicación de estas Medidas de Bioseguridad,
como la creación de programas de capacitación y/o nuevos estudios de
investigación.
8
CAPITULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Muchos han sido los esfuerzos realizados para controlar y disminuir las cifras
de infecciones hospitalarias, por múltiples procedimientos invasivos y/o también
prácticas insuficientes de bioseguridad, técnicas de antisepsia, tales como
lavado de manos, uso de barrera y medidas de control.
Las medidas de Bioseguridad son un conjunto de normas preventivas que debe
aplicar el personal de salud y de enfermería para evitar el contagio por la
exposición de agentes infecciosos, sean físicos, químicos o biológicos, sobre
todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño, por su carácter
contaminante; constituyéndose en problema de salud pública al aumentar la
estadía hospitalaria, elevar los costos de atención y crear angustia en el
entorno familiar. Al cumplir estas medidas de bioseguridad en los distintos
procedimientos que se realizan dentro de una institución de salud, se previene
las IIH, y así salvaguardar la integridad física del paciente. (1)
Las infecciones intrahospitalarias son sucesos que alargan la estancia
hospitalaria de pacientes internados, elevan la morbimortalidad de los mismos
y causan mayores gastos económicos y humanos que repercuten en todos los
niveles de la población. Por lo tanto se debería evitar la ocurrencia de tales
infecciones al interior de los centros de salud, para tal efecto se cuenta con
diferentes medidas que reducen satisfactoriamente la frecuencia de las
mismas, estas deberían ser cumplidas con estricto control. La primera y más
importante de las medidas es la prevención. (2)
Basándose en la revisión sobre el tema de las infecciones asociadas con la
atención en salud como evento adverso y de la experiencia de las instituciones
prestadoras de servicios de salud en la gestión de este evento adverso, se han
podido identificar las acciones inseguras más frecuentes asociadas con la
aparición de infecciones asociadas con la atención en salud , estas son: No
lavado de manos antes y después de examinar a cada paciente, no uso de
9
guantes para manipular sangre, fluidos corporales, secreciones de infecciones
e instrumental contaminado con estos fluidos.(3)
El informe del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades
(ECDC), de junio del 2007, considera las infecciones nosocomiales uno de los
problemas de salud pública más grave calculándose que cada año 3 millones
de europeos adquieren una infección relacionada con los cuidados sanitarios, y
de ellos unos 50 000 van a morir por esta complicación.(4)
Una encuesta de prevalencia realizada bajo auspicios de la OMS en 55
hospitales de 14 países representativos de 4 regiones de las OMS (Europa,
Mediterráneo Oriental, Asia sudoriental y; Pacifico Occidental) mostró que un
promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados presentaban infecciones
intrahospitalarias en un promedio dado y más de 1.4 millones de personas
alrededor del mundo sufren complicaciones por infecciones contraídas en los
hospitales. (5)
Los estudios de prevalencia de eventos adversos en Latinoamérica señalan a
la infección intrahospitalaria como el evento adverso más frecuente y fue el
primer reto declarado por la Alianza Mundial para la Seguridad de los
pacientes; las infecciones asociadas con la atención en salud han existido
desde que se organizan los hospitales, pero no fue hasta el siglo XIX que se
comienza a prestar atención a la magnitud del problema. Con los avances
tecnológicos y el aumento de procedimientos a los que se somete el paciente,
el riesgo de contraer estas infecciones y/o enfermedades que se originan como
consecuencia del progreso médico, se ha incrementado sustancialmente. (5)
En diciembre del 2007 la Dirección de Salud (DISA) V de Lima Ciudad, una de
las direcciones en el país que realiza el monitoreo a los hospitales más
importantes de la capital, realizó la vigilancia de catéter venoso central (CVC),
catéter urinario (CU), y ventilación mecánica (VM) encontrándose los siguientes
resultados: de 1479 pacientes con CVC vigilados se encontró 6 infecciones del
torrente sanguíneo, en pacientes con catéter urinario se presentaron 6 casos,
10
con ventilación mecánica se encontraron 12 casos de neumonía. Estos son los
resultados obtenidos de los estudios en Hospitales céntricos de nuestro país
tales como Hospital Dos de Mayo, Hospital Nacional Santa Rosa, Hospital
Arzobispo Loayza, Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional de
la Policía. (6)
Una situación de interés es conocer cómo se inicia y evoluciona las IIH, la
mayoría de los pacientes que terminan en una UCI ingresan a través del
servicio de emergencia donde su estancia es de corto tiempo, y es donde se
realizan los procedimientos invasivos: catéter venoso central (CVC), catéter
urinario (CU), vía periférica (VP), intubación endotraqueal (TET) y ventilación
mecánica (VM). Existe escasa evidencia – estudios sobre IIH en los Servicios
de Emergencia, solo en el Hospital Arzobispo Loayza de 1430 pacientes con
107 días de observación en emergencia que pasaron a otros servicios tales
como Medicina, UCI y Cirugía se encontró 13 infecciones del torrente
sanguíneo, 8 con catéter urinario y 10 casos con ventilación mecánica solo en
los meses de agosto – noviembre del 2012. (7)
El presente estudio es de suma importancia para el personal de salud y en
particular para el personal de Enfermería puesto que brinda cuidados directos a
los pacientes con la aplicación de prácticas que reduzcan la infección al
mínimo, siguiendo prácticas de higiene apropiadas (por ejemplo, mediante el
lavado de las manos y el aislamiento). Identificar las IIH, investigar el tipo de
infección y el microorganismo infeccioso, participar en la capacitación del
personal, vigilar las IIH, vigilar las técnicas asépticas e incluso el lavado de las
manos y el aislamiento, limitar la exposición del paciente a infecciones (de
visitantes, personal del hospital, otros pacientes o el equipo de diagnóstico y
tratamiento) es función primordial del personal de enfermería, siendo
importante su labor en la prevención de IIH a través de estas medidas de
bioseguridad. Es de relevancia que el personal de enfermería cumpla con estas
medidas de bioseguridad ya que se encuentra en permanente contacto con el
paciente durante las 24 horas de estancia hospitalaria.
11
La mayoría de los hospitales, hoy en día, disponen de protocolos elaborados
según las recomendaciones de la OMS para la aplicación de medidas de
bioseguridad, que nos facilitan el trabajo y resultan muy eficaces si se aplican
adecuadamente. El concepto de Bioseguridad se define como una doctrina del
comportamiento que compromete a todas las personas del ambiente asistencial
a diseñar estrategias que disminuyan los riesgos de contaminación.
No se debe pasar por alto que el establecimiento de Normas de Bioseguridad
tiene como principal objetivo la reducción de riesgos ocupacionales en todo
nivel, por lo que deben seguirse a conciencia, principalmente en el área de
emergencia, donde existe un contacto mucho más íntimo en la relación
enfermero-paciente, que puede desembocar en la transmisión de
enfermedades que muchas veces pueden ser fatales para cualquiera de los
afectados.
Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad las normas
implementadas por la institución y ésta a su vez debe supervisar en forma
constante el cumplimiento de ellas, para proporcionar al paciente una atención
de alta calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningún riesgo.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Por lo expuesto se creyó conveniente realizar el presente estudio ¿Cuáles son
las Medidas de Bioseguridad Aplicadas por el personal de Enfermería en
la prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de
Emergencia del Hospital Arzobispo Loayza de abril – julio del 2014?
12
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar las Medidas de Bioseguridad aplicadas por el personal Licenciado
de Enfermería en la prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio
de Emergencia del Hospital Arzobispo Loayza de abril – julio del 2014.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los conocimientos que tiene el personal de Enfermería
sobre las Medidas de Bioseguridad.
Identificar la aplicación del uso de barreras Protectoras como
Medidas de Bioseguridad en el personal de Enfermería en el Servicio
de Emergencia.
Identificar la aplicación del lavado de manos como Medida de
Bioseguridad en el personal de Enfermería en el Servicio de
Emergencia.
1.4 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Una actividad fundamental de los Cuidados de Enfermería son la Aplicación de
Medidas de Bioseguridad así como su inserción en los programas de
prevención y control de las infecciones nosocomiales y su vigilancia frecuente.
Esto conlleva al profesional a conocer y/o prevenir las enfermedades
infectocontagiosas en cada institución de salud, realizar investigaciones
epidemiológicas para determinar sus causas, así como identificar e
implementar medidas de prevención y control. El cuidado seguro del paciente
requiere de la comprensión de las vías de transmisión, los métodos efectivos
de control y la función de la enfermera siempre ha sido importante en el control
de infecciones.
Por tanto, siendo la prevención importante, el presente estudio titulado
“Medidas de Bioseguridad Aplicadas por el personal de Enfermería en la
13
prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de Emergencia
del hospital Arzobispo Loayza”, se considera importante ya que constituye
un indicador que mide la calidad de los servicios sanitarios. Esta situación es
la que motiva la realización del presente proyecto de investigación, para
determinar las Medidas de Bioseguridad que se aplican por el personal
Licenciado de Enfermería en el Servicio de Emergencia, como parte de la
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias beneficiando así tanto a los
pacientes como al personal de salud.
Así mismo, el estudio se considera también de utilidad para el departamento de
gerencia, administración y epidemiologia del nosocomio porque permitirá
aportar información para el seguimiento, prevención y control de las infecciones
intrahospitalarias contribuyendo así a disminuir riesgos al paciente y personal
de salud, permitiendo a partir del presente estudio elaborar propuestas como
programas de capacitación y/o investigaciones futuras.
1.5 PROPOSITO DE LA INVESTIGACIÓN
Con esta investigación podemos averiguar en qué medida es importante la
bioseguridad aplicada por el personal de enfermería para prevenir las IIH y
contribuir a que el profesional de enfermería que labora en la unidad de
Emergencias cuente con la información real y confiable de los conocimientos y
procedimientos que realizan las enfermeras como medidas de bioseguridad
como es el lavado de manos y el uso de barreras protectoras, lo cual
contribuirá en la prevención de las infecciones intrahospitalarias, de manera
que se genere calidad de atención al paciente y disminución de costos
sanitarios implementando medidas preventivas y correctivas encaminadas a la
disminución de los factores de riesgo.
El personal de enfermería que labora en el servicio de emergencias presenta
factibilidad y cierto grado de dificultad que se encuentran en la realización de
procedimientos, dicho esto se debe ofrecer condiciones adecuadas para
desarrollar el conjunto de medidas con la asepsia adecuada (lavado de manos,
uso de barreras protectoras).
14
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1.-ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Dr. Antonio María Pineda (2010 – 2011) en el estudio titulado “Aplicación de las
Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias en la unidad de Medicina del Hospital Central
Universitario” - Venezuela, realizada a 10 enfermeros que laboran en la unidad
de medicina de hombres y recolectada por una observación estructurada a
través de una lista de cotejo, se concluyó que:
“El personal de enfermería no aplica correctamente las
normas de bioseguridad, solo el 50% de la población utiliza
barreras de protección, no se aplican las medidas de
asepsia y antisepsia adecuadamente por parte del personal
y el manejo de los desechos se lleva a cabo de forma
deficiente”. (8)
Bajaña L. (2009) en el estudio “Aplicación de Medida de Bioseguridad en el
área de Emergencias del Hospital Corazón de Jesús” – ciudad de Quevedos,
Provincia de Los Ríos, Ecuador, basado en una investigación de tipo
descriptiva de corte transversal, de diseño de campo cuya información obtenida
fue recolectada a través de una lista de cotejo y encuestas al personal,
aplicándose a 35 enfermeras que laboran en el Área de Emergencia, se
concluyó que:
“El Personal de Enfermería conoce parcialmente las
Medidas de Bioseguridad y protocolos para la atención de
pacientes en el Área de Emergencia y que a pesar de
existir los materiales y equipos para prevenir la infección
durante la atención a los pacientes en el área de
Emergencia, así como el manejo de desechos hospitalarios
15
muchos enfermeros y enfermeras no los utilizan creando un
alto riesgo bilógico”. (9)
Becerra N. (2010) en el estudio “Aplicación de las Normas de Bioseguridad de
los Profesionales de Enfermería, Escuela de Ciencias de la Salud” – ciudad de
Bolívar, Venezuela, realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y no
experimental con el objeto de determinar la Aplicación de las Normas de
Bioseguridad de los Profesionales de Enfermería en la Unidad de Diálisis del
Hospital Julio Criollo Rivasen Ciudad Bolívar. La muestra estuvo conformada
por 32 profesionales de enfermería y como instrumento se utilizó una guía de
observación. Los resultados demostraron en cuanto a la Aplicación de las
Normas de Bioseguridad, que:
“El 95,31% del personal realiza el lavado de manos antes
de cada procedimiento, un 97,66% lo realiza después de
cada procedimiento y un 89,06% aplica las técnicas
adecuadas al momento de lavarse las manos que un
99,22% hace uso correcto de guantes al momento de
preparar el tratamiento, que un 0% utiliza Protección
Ocular, que un 68,75% utiliza correctamente el Tapabocas,
tan solo un 20,31% utiliza Botas desechables, un 46,88%
utiliza correctamente el Mono Clínico, solo el 39,84% usa el
gorro, el 0% se coloca ropa impermeable, un 100% del
personal maneja el material punzocortante ya que cuenta
con los recipientes adecuados para el descarte del material
y separa adecuadamente los desechos sólidos del material
punzocortante. Por lo que se concluye que sí se aplican las
normas de bioseguridad”. (10)
Muñoz P. (2012) en el estudio “Medidas de Bioseguridad en la Prevención de
Infecciones Nosocomiales del Personal de Enfermería en las Áreas de
Hospitalización y Emergencia del Hospital Liborio Panchana Sotomayor” - La
16
Libertad Ecuador, con el objetivo de identificar los conocimientos sobre
Medidas de Bioseguridad en la prevención de infecciones Intrahospitalarias en
el personal de participaron 59 personas: 15 enfermeras de planta, 17
enfermeras rurales y 27 auxiliares de enfermería. El estudio descriptivo de
corte transversal utilizo como instrumento el cuestionario previamente piloteado
y como técnica la encuesta. Los resultados evidencian que de la mayoría de la
población estudiada, 80% tienen deficiencia de conocimientos sobre las
medidas de bioseguridad y su aplicación, lo cual es crítico; alrededor del 30%
refieren que utilizan mascarilla, gorro, guantes, mandil, etc., para
procedimientos que lo demandan; y es preciso destacar el 20% describen que
realizan higiene de manos previa al contacto del paciente y realizar alguna
técnica, siendo este un procedimiento sencillo y fácil de realizarlo; además el
80% relatan la inexistencia de suministros de higiene de manos; es decir la
institución no provee completa y permanentemente de los mismos que son
básicos para la correcta higiene de manos; además, se comprueba que solo
33% de los investigados manejan inadecuadamente los desechos hospitalarios,
concluyéndose que:
“La mayoría del personal de enfermería tiene insuficiencia
de conocimientos sobre las medidas de bioseguridad y no
se aplica estas para evitar las infecciones nosocomiales.
Además hay un gran interés y motivación de la mayoría del
personal de enfermería en actualizarse sobre el tema de
Bioseguridad, lo cual es un referente para desarrollar una
propuesta educativa sobre el tema; que contribuirá a
mejorar el cuidado seguro del paciente y disminuir las
infecciones asociadas a los servicios de salud, evitando la
muerte, incapacidades y costos médicos excesivos”. (11)
Oficina General de Epidemiologia (2012) - Red Nacional de Epidemiología
Ministerio de Salud del Perú, en el estudio realizado sobre el “Conocimiento del
Personal de Enfermería sobre Infecciones Nosocomiales (IN) en la Prevención
17
y Práctica de Medidas de Seguridad e Higiene en el Instituto Mexicano del
Seguro Social” - México, D.F. México, los resultados obtenidos fueron que:
“Del total de personal encuestado 87 % son de sexo
femenino, 68 % laboran en turno matutino, 11 % en
vespertino y 15 % en jornada acumulada y turno nocturno.
Los promedios obtenidos por área de evaluación de
conocimiento sobre IN fue de 7.4; en prevención de IN 6.6;
lavado de manos (LM) 9.4; manejo de residuos peligrosos
biológico infecciosos (RPBI) 6.1 y precauciones estándar
6.1; y el promedio global de 7.5. El mayor promedio fue de
8.01, para la categoría de Enfermera Jefe de Piso y el
menor para la Auxiliar de Enfermera General. Se concluyó
que se considera como moderado el nivel de conocimiento
del personal de enfermería, obtenido con el cuestionario
utilizado. “Ellas” que están más en contacto físico -
asistencial con el paciente, requieren adquirir un nivel de
conocimiento muy bueno mediante capacitación incesante”.
(12)
En la Revista Científica Ciencia Médica (2010). En el tema Infecciones
Intrahospitalarias: agentes, manejo actual y prevención nosocomial del 7 de
Setiembre del 2010. En un estudio descriptivo de estudiantes de quinto y
séptimo año de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima -
Perú, 2010 se determinó los conocimientos sobre enfermedades transmisibles
en estudiantes de medicina. Concluyeron que:
“La mayoría de los internos tiene mayor conocimiento de
Bioseguridad y las normas universales, se demostró
también que ser alumno predice un menor conocimiento
sobre Bioseguridad frente a ser interno”. (13)
18
2.2.-BASES TEÓRICAS
2.2.1.- BIOSEGURIDAD
El significado de la palabra Bioseguridad se entiende por sus componentes:
“bio” de bios (griegos) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad
de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la
calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro. Se define a la
Bioseguridad como el conjunto de normas o medidas que deben tomar el
personal que trabaja en el área de salud, para evitar el contagio de
enfermedades de los pacientes en el área hospitalaria y en el medio en
general, por la exposición de agentes infecciosos. La bioseguridad hospitalaria,
a través de medidas científicas organizativas, es la que define las condiciones
con que los agentes infecciosos deberían ser manipulados para reducir la
exposición del personal en las áreas hospitalarias críticas y no críticas, a los
pacientes y familiares, y al material de desecho que contamina el medio
ambiente. (14)
La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas
define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos
deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir
la exposición potencial de: a) Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias
críticas, b) Personal de áreas no críticas, c) Pacientes y público general, y d)
Medio ambiente, de potenciales agentes infecciosos. (14)
19
1.- PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
La Bioseguridad está integrada por medidas y normas que tratan de preservar
la seguridad del medio ambiente en general y de los trabajadores, pacientes y
visitantes de algún lugar donde se utilizan elementos físicos, químicos o
bilógicos, sobre todo sangre y fluidos corporales, que pueden provocar daño,
por su carácter infeccioso o contaminante. (15)
La Bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos
para prevenir a personas, áreas hospitalarias y medio ambiente de la
exposición a agentes infecciosos o considerados de riesgo biológico.
Entre los principios fundamentales tenemos:
- La universalidad: Estas medidas incluye a los pacientes, profesionales
y personal de todos los servicios. Los cuales deben seguir las
precauciones necesarias durante su jornada de trabajo para prevenir la
exposición de la piel y las membranas mucosas, al contacto con sangre
20
o cualquier otro fluido corporal del paciente, ya sea que tengan o no, una
enfermedad contagiosa.
- El uso de barreras protectoras: Esto implica evitar el contacto directo
con sangre y otros fluidos orgánicos que estén contaminados, a través
de la utilización de equipos de protección personal para evitar los
accidentes con estos mismos, y así disminuir la posibilidad de contraer
una infección no deseada.
- Los medios de eliminación de material contaminado: Estos
comprenden algunos procedimientos adecuados a través de los cuales,
los materiales que son utilizados en la atención de pacientes, son
colocados en recipientes adecuados y eliminados de manera que no
causen daño alguno.
- Factores de Riesgo de transmisión de agentes infecciosos: Entre los
factores más destacados están la prevalencia de la infección en una
población determinada, la concentración del agente infeccioso, la
virulencia y el tipo de exposición en el medio que se encuentre.
2.- ELEMENTOS BASICOS DE LA BIOSEGURIDAD
Como elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica, para la
limitacion de riesgo provocado por unos de estos tres agentes infecciosos que
son:
- Las practicas de trabajo: Un trabajo debe ser realizado bajo normas,
que son el elemento basico y el más importante para la proteccion de
todo tipo de personas. Estas personas, que por motivos de su actividad
laboral estan en contacto, directa o indirectamente, con materiales
infectado o agentes infecciosos, deben estar conscientes de los riesgos,
que su trabajo implica y debe de recibir la informacion adecuada sobre
las tecnicas requeriadas para que el manejo de esos materiales
biologicos les resulte seguro. Por otro lado estos procedimientos
estandarizados de trabajo deben estar por escrito y ser actualizados
constantemente.
21
- Equipo de seguridad: Estos equipos incluyen las barreras primarias y
son dispositivos que garantizan la seguridad al realizar un
procedimiento. Estos son denominados equipos de proteccion personal;
entre ellos tenemos guantes, zapatones, mascarillas, gorros, batas,
gafas, mandiles entre otros.
- Diseño y construccion de la instalacion: Estos son llamadas barreras
secundarias. La magnitud de estas, dependerá del agente infeccioso y
de las manipulaciones que se realicen, que estará determinada por la
evaluación de riesgos.
En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con
este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad
profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los
equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es
deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las
barreras secundarias.
Lo mas importante es que el personal utilice los equipos de proteccion
personal y no solo que este confiado que las barreras secundarias son
las que lo van a proteger. (16)
3.- IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD EN CENTROS
HOSPITALARIOS
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más
convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome
en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la
participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia.
La aplicación de los controles de ingeniería, la modificación de las prácticas
peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educación y
concienciación sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un
22
programa amplio de prevención, que deben cumplirse con un diseño adecuado
de la instalación, así como con equipos de seguridad necesarios. (17)
La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA),
reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de
seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud
relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre. (17)
RIESGO BIOLOGICO:
La manipulación de agentes biológicos es tan antigua como la existencia
misma de civilizaciones. Los agentes biológicos pueden afectar al hombre, a
los animales y a las plantas y se clasifican teniendo en cuenta el riesgo
individual que enfrenta el trabajo y el peligro que representa para la comunidad
y el medio ambiente, la naturaleza propia del agente para su patogenicidad y
virulencia reconocidas, si es endémico o no en el país, el modo de transmisión,
la disponibilidad de medidas profilácticas, la existencia de tratamiento eficaz y
las consecuencias socioeconómicas.
En el caso de los agentes que afectan al hombre, según la CITMA (1999) se
clasifica como:
Grupo I: Escaso riesgo individual y comunitario, siendo muy poco probable que
causen enfermedades en trabajadores saludables.
Grupo II: Presentan riesgo individual moderado y comunitario limitado; pueden
causar enfermedades, pero normalmente no constituyen un riego serio para el
trabajador saludable, la comunidad y el medio ambiente.
Grupo III: Representan un riesgo individual elevado y comunitario bajo, suelen
provocar enfermedades graves no propagándose ordinario de una persona
infectada a otra, pero usualmente existen medidas profilácticas y tratamiento
específico eficaz.
Grupo IV: Presentan un elevado riesgo individual y comunitario; suelen
provocar enfermedades graves en las personas, pudiendo propagarse
23
fácilmente de un individuo a otro directa o indirectamente, usualmente no
existen medidas profilácticas ni tratamiento específico eficaz. Son exóticos para
el territorio nacional.
A cada grupo le corresponde un nivel determinado de seguridad biológica. (18)
4.- MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Es necesario que antes de realizar un procedimiento se cumpla con distintas
medidas que son inevitables de cumplir, para efectuarlas de la mejor manera y
así evitar riesgos de adquirir una infección o enfermedad no deseada. Durante
las labores asistenciales no se deben usar anillos, pulseras, y relojes sin
importar el material de que estén hechos. Tampoco se debe usar esmalte de
uñas las cuales siempre debe estar limpias y cortas. (19)
Entre las medidas de seguridad más importantes tenemos:
LAVADO DE MANOS:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material
infectante de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción
continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la
piel. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente para
prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes
patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de
los casos.
Las indicaciones del lavado de manos se deben realizar:
Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado
corto).
Al terminar el turno en el lugar de trabajo - (lavado corto).
Al tocar zonas anatómicas del cuerpo - (lavado corto).
Antes y después de ingerir líquidos y alimentos - (lavado corto).
Después de usar los sanitarios. - (lavado corto).
Al finalizar la jornada laboral - (lavado corto).
24
Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el
cabello (lavado corto).
Se debe usar:
Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia
líquido.
Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos
en situaciones específicas
Los tipos de lavado de manos se clasifican de acuerdo al tiempo de
contacto del jabón con las manos:
Lavado Corto: 15 segundos de contacto con el jabón neutro
líquido.
Lavado Mediano: 2 minutos de exposición al jabón líquido
antiséptico.
Lavado Largo: 5 minutos de contacto al jabón líquido antiséptico
Los 5 momentos del lavado de manos:
1. ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: lave sus manos
antes de tocar al paciente, mientras se acerca a él o ella. Ejemplo:
cuando se le da la mano, lo acomoda, realiza un examen clínico.
2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA: lave sus manos
inmediatamente antes de realizar una tarea aséptica. Ejemplo:
cuidado dental/oral, secreción de aspiraciones, extraer sangre,
colocar un catéter, curar una herida, preparar medicación,
administrar medicación o alimentos.
3. DESPUES DE LA EXPOSICION CON FLUIDOS CORPORALES O
RIESGO DE CONTACTO CON LOS FLUIDOS: lave sus manos
inmediatamente después de riesgo de exposición con fluidos
corporales e inmediatamente después de retirarse los guantes.
Ejemplo: manipular sangre, vaciar la bolsa de orina, manipular
heces u orina.
25
4. DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: lave sus manos
cuando sale de la habitación después de tocar a un paciente y/o su
medio ambiente cercano. Ejemplo: le dio la mano, lo acomodo,
entro para el pase de sala y toco algún equipo del paciente, lo
examino, etc.
5. DESPUES DEL CONTACTO CON EL MEDIO AMBINETE
CERCANO AL PACIENTE: lave sus manos cuando sale de la
habitación después de tocar el medio ambiente cercano al
paciente, aun cuando no toco al paciente. Ejemplo: corrigió el
sistema de infusión, cambio el frasco de suero, apago o conecto
una alarma. (19)
26
USO DE BARRERAS PROTECTORAS O EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL:
Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la primera
línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan
contener agentes patógenos.
El concepto de barrera primaria podría asimilarse a la imagen de una "burbuja"
protectora que resulta del encerramiento del material considerado como foco
de contaminación.
Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la actuación va
encaminada a la protección del trabajador mediante el empleo de prendas de
protección personal. (20)
Protección Personal:
Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo destinado a
ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios
riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier
complemento o accesorio destinado a tal fin.
Protección Corporal- Uso de mandil:
La utilización de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la atención
a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud; Estas batas
adecuadas protegen a los trabajadores, para proteger la piel y evitar ensuciar la
ropa durante actividades que puedan generar salpicaduras o líquidos
pulverizables de sangre, fluidos corporales o de los derrames de la
salpicaduras de medicamentos peligrosos, materiales de desecho y además
evitan que los microorganismo de los brazos y dorso lleguen al paciente.
Recomendaciones:
Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del area de trabajo.
Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el área de trabajo.
Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su
descontaminación y lavado en la institución.
27
No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.
Protección Ocular - Uso de lentes protectores:
La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas de los
ojos durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que
puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.
Recomendaciones:
Deben permitir una correcta visión.
Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de
policarbonato, sistema anti ralladuras y anti empañantes.
Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.
Deben ser de uso personal.
Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las
muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre. Cualquier
excepción a esta regla, debe estar incluida en el programa de
bioseguridad del servicio.
Protección de la boca – Uso de mascarilla:
En la mayoría de las actividades en las que se requiere de protección
respiratoria se utilizan las mascarillas. Se usan como una barrera para proteger
al usuario contra riesgos como las salpicaduras de micro gotas de sangre o
fluidos corporales.
También se pueden colocar a las personas enfermas para evitar la propagación
de secreciones respiratorias infecciosas (pacientes con tuberculosis).
Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.
Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado.
Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Protección de las Manos – Uso de guantes:
El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de
contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador,
28
como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador.
Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación.
De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no, y se deberá
seleccionar uno u otro según necesidad.
Tipos de Guantes:
Plástico.- protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias
irritantes.
Látex.- proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes,
adecuado para la manipulación de sangre (algunas personas pueden
tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema
médico).
Caucho Natural.- protege frente a sustancias corrosivas suaves y
descargas eléctricas.
Neopreno.- para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias
ligeramente corrosivas.
Algodón.- absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que se
manejan, retarda el fuego.
Amianto.- aislante o resistente al calor.
Protección de la cabeza – Uso de gorro:
Estos evitan que los microorganismos del cabello lleguen al paciente. El cabello
facilita la retención con una posterior dispersión de microorganismos que flotan
en el aire de los hospitales, por lo que se considera como fuente de infección y
vehículo de transmisión de microorganismos. Por lo tanto antes de la
colocación de los demás equipos de protección se indica la colocación del
gorro para evitar la caída de partículas contaminadas en el vestido. (21) (22) (23)
29
2.2.2.-INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
1.- DEFINICION
Se define IIH como aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la
hospitalización de un paciente (48-72 horas post ingreso) o después del
egreso, que no se encontraban presentes ni en incubación en el momento de la
admisión, cualquiera sea la causa que motivó la hospitalización. (24)
Las infecciones intrahospitalarias son complicaciones frecuentes y severas de
la atención hospitalaria. En estudios de costos se ha podido estimar que la
ocurrencia de una IIH los eleva entre 3 y 5 veces y que dependiendo del tipo de
infección, la estadía hospitalaria puede prolongarse, en promedio, entre 5-7
días extra por año, con un rango variable entre 1- 24 días. (24)
2.- IMPORTANCIA DE LA PREVENCION DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Las infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un problema actual y en constante
evolución en todo el mundo. Bajo esta denominación se agrupa un conjunto
heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo denominador común es el
haber sido adquiridas en un hospital. Aunque desde hace algunos siglos ha
existido un gran interés por el tema de las IIH, no ha sido hasta hace pocas
décadas que este campo ha obtenido aceptación general. (25)
La prevención y el control de las IIH se basan en estrategias ligadas
principalmente a la aplicación de medidas de bioseguridad (21). Los estudios
han señalado las conductas observadas por el personal para la realización de
los procedimientos diagnósticos y terapéuticos como un elemento central para
la solución del problema. En la medicina moderna, el descubrimiento y la
utilización amplia de antibióticos y quimioterápicos han traído como
consecuencia una disminución en el cumplimiento de las medidas de asepsia
por la falta sensación de seguridad que proviene de contar con dichos
elementos para el tratamiento de las infecciones. (25)
30
La prevención y control de las infecciones representan en la práctica una tarea
amplia y compleja para la cual resulta indispensable la disponibilidad de
información epidemiológica y microbiológica, la existencia de una eficiente
administración hospitalaria y el involucramiento del personal de salud en las
acciones de prevención y control y, asumiendo cada grupo ocupacional las
responsabilidades que le competen. (21) (23)
Diversos estudios han mostrado que establecer sistemas de control de
infecciones basados en evidencias científicas han resultado en un considerable
ahorro de recursos para los servicios de salud, para sus pacientes y en la
reducción de la morbilidad y de la mortalidad por estas infecciones,
particularmente en áreas de alto riesgo como: las unidades quirúrgicas,
unidades de cuidados intensivos y el área de emergencias, donde los pacientes
que generalmente están severamente comprometidos, son sometidos a
intervenciones muy agresivas que las exponen al riesgo de adquirir infecciones.
(26)
3.- VIAS DE TRANSMISION DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Los microorganismos pueden transmitirse de muchas formas desde el
reservorio al huésped, aunque algunas enfermedades infecciosas pueden ser
transmitidas de una forma concreta.
El principal modo de transmisión de los microorganismos son las manos del
profesional de salud. Todo personal que preste cuidados directos o preste
servicios de diagnóstico y apoyo debe aplicar medidas que minimicen la
propagación de esta infección. Las bacterias causantes de las infecciones
nosocomiales pueden transmitirse de varias formas: (27) (28)
La flora permanente o transitoria del paciente (infección
endógena)
La flora de otro paciente o miembro del personal ( infección
cruzada exógena)
La flora del medio ambiente Hospitalario.
31
Las bacterias de transmiten de un paciente a otro:
Por medio de contacto directo entre pacientes: manos, gotitas de
saliva u otros humores corporales.
El aire ( gotitas o polvo contaminado con bacterias de un
paciente)
El personal contaminado, durante la atención del paciente
(manos, ropa, nariz y garganta) que se convierte en portador
transitorio o permanente y que posteriormente transmite
bacterias a otros pacientes mediante contacto directo durante la
atención.
Los objetos contaminados del paciente: el equipo, las manos del
personal, los visitantes, u otro focos de infecciones ambientales:
agua, otro líquidos y alimentos.
4.- CADENA DE INFECCION:
Se tiene conocimiento que una infección es la entrada y multiplicación de un
agente infeccioso en los tejidos de un huésped. Si el agente infeccioso no
provoca ningún daño a las células o los tejidos la infección es asintomática. En
cambio si estos gérmenes patógenos se multiplican y provocan síntomas y
signos clínicos es una infección sintomática, si esta enfermedad infecciosa se
transmite de una persona a otra, se diría que es contagiosa o transmisible
cuando existe la presencia de un germen patógeno no siempre quiere decir la
existencia de una infección. (29)
32
Tomado del libro Tratado de Enfermería Médico Quirúrgico, Brunnert u Suddarth 9° Edición Vol. #2 (2002)
Si hay infección y empieza a desarrollarse se hablaría de un ciclo que depende
de la presencia de los elementos que son:
Un agente infeccioso o patógeno.
Un reservorio o fuente para crecimiento de ese germen, lugar donde se
aloja en el organismo.
Una puerta de salida del reservorio, medio por el que sale y se transmite.
Un modo de transmisión, forma de transmisión del agente.
Una puerta de entrada en el huésped, Contagio de la persona.
Un huésped susceptible, son las condiciones del sistema inmunológico
del receptor, nivel nutricional, condiciones medioambientales.
Cuando existe esta cadena, la infección se desarrollara y el personal de
Enfermería debe seguir cierta medidas de prevención y control de infecciones
para romper esta cadena. (30)(31)
33
2.3.- DEFINICION DE TERMINOS:
a) Bioseguridad
Bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o
peligro. Se define a la Bioseguridad como el conjunto de normas o
medidas que deben tomar el personal que trabaja en el área de Salud.
b) Riesgo Biológico
Riesgo individual que enfrenta el trabajador. Peligro que representa para
la comunidad y el medio ambiente, la naturaleza propia del agente para
su patogenicidad y virulencia reconocidas, si es endémico o no en el país,
el modo de transmisión, la disponibilidad de medidas profilácticas.
c) Barreras Protectoras
Son las llamadas barreras primarias, son la primera línea de defensa
cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes
patógenos.
d) Infección Intrahospitalaria:
Infección que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el hospital
y que el paciente no portaba a su ingreso.
e) Cadena de infección
Se tiene conocimiento que una infección es la entrada y multiplicación de
un agente infeccioso en los tejidos de un huésped.
f) Aislamiento Hospitalario:
Procedimientos destinados a cortar la cadena de transmisión de
patógenos productores de las IIH.
g) Medidas Comprobadas:
Son aquellas donde la investigación científica y epidemiológica ha
demostrado consistentemente su impacto.
34
h) Medidas Controvertidas:
Aquellas donde la investigación científica y epidemiológica no ha sido
consistente en demostrar impacto.
i) Medidas Inefectivas:
Medidas donde la investigación científica y epidemiológica ha demostrado
consistentemente su inefectividad.
j) Brote Epidémico:
Aumento inusual, por encima del nivel esperado (tasas del periodo pre
epidémico), de la incidencia de determinada enfermedad, en general en
un corto periodo de tiempo, en una sola población o grupo de pacientes.
k) Antisépticos:
Agentes germicidas usados sobre la piel y otros tejidos vivos para inhibir o
eliminar microorganismos
35
CAPITULO III: MATERIAL Y METODO
3.1-VARIABLES:
3.1.1- VARIABLE:
Aplicación de medidas de Bioseguridad
3.1.2.- OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
36
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
VARIABLE DE
INVESTIGACION
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES
VARIABLE:
Aplicación de
medidas de
bioseguridad.
Conjunto de medidas
basadas en investigación
y conocimiento a ser
adoptadas, con el fin de
reducir o eliminar los
riesgos para el personal,
la comunidad y el medio
ambiente.
Lavado de
Manos
Es el método más eficiente
para disminuir el traspaso de
material infectante de un
individuo a otro. Se considera
que la disminución o muerte
de ésta es suficiente para
prevenir las infecciones
hospitalarias cruzadas. El cual
es ejecutado en 5 momentos
durante el proceso de atención
al paciente.
Ant - pact: Antes de tocar al
paciente
Ant - asept: Antes de un
procedimiento limpio/aséptico
Tras - fluidos: Tras exposición
a fluidos corporales.
Tras - pact: Tras tocar al
paciente-
Tras – entorno: Después de
tocar el entorno del paciente.
37
Uso de
Barreras
Protectoras
Son la primera línea de
defensa cuando se manipulan
materiales biológicos que
puedan contener agentes
patógenos.
Este equipo de protección
individual está destinado a ser
llevado o sujetado por el
trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su
seguridad o su salud.
Uso de mascarilla
Uso de guantes
Uso de lentes protectores
Uso de bata
38
3.2.- TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El presente estudio será de enfoque Cuantitativo de tipo Descriptivo, transversal y
prospectivo. El método descriptivo servirá para identificar, en el personal
Licenciado de Enfermería, la utilización de las medidas de bioseguridad y el
método transversal se aplicará mediante la recolección de información realizada
en un solo corte de tiempo en un periodo de 3 meses, lo cual permitirá responder
al problema en investigación.
3.3.- AREA DE ESTUDIO
El estudio se realizará en el “Hospital Nacional Arzobispo Loayza” ubicado en la
ciudad de Lima, departamento de Lima, que pertenece al Ministerio de Salud, de
nivel III -1 de atención, que cuenta con el servicio de Emergencias dividido en la
unidad de Trauma Shock, Unidad de Cirugía, Unidad de Medicina y Observación,
para el estudio se realizará la recolección de datos en todas sus unidades.
3.4.- POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estará constituida según referencia por 30 enfermeras que laboran
en el Servicio de Emergencias del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Selección y tamaño de muestra: El muestreo será por selección intencionada o
muestreo de conveniencia. Para el tamaño de muestra se considerará el 100 %
del universo.
Criterios de inclusión:
Licenciadas (os) de Enfermería que laboran en el servicio de Emergencia
de la institución con contrato o nombramiento.
Licenciadas (os) enfermería que brinden atención directa al paciente.
39
Criterios de exclusión:
Licenciadas (os) de Enfermería que no desean participar en el estudio y
desean retirarse durante la encuesta.
Enfermeras (os) que se dediquen a la labor gerencial o administrativa
exclusivamente.
3.5.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE
DATOS
Para el presente estudio se utilizarán 3 instrumentos los cuales se describen a
continuación:
Instrumento de Conocimientos de Bioseguridad para la Prevención
de Infecciones Intrahospitalarias: Este es un cuestionario que ha sido
modificado para que sea aplicado en este proyecto, el cual se tomó de
un estudio de investigación de la Universidad Estatal de La Península de
Santa Elena de Venezuela del año 2012 habiendo sido validado para su
aplicación en ese estudio, con este cuestionario se permitirá determinar
cuál es el conocimiento que tiene el personal de enfermería y que
medidas de bioseguridad se aplica en el área de emergencia, contiene
17 ítems, con preguntas abiertas y cerradas, el cual será aplicado en un
tiempo de 30 minutos a los profesionales de enfermería del área de
emergencia.
Guía de observación para determinar la Aplicación del Uso de
Barreras Protectoras: Esta es una guía de observación que también ha
sido modificada y adaptada para ser aplicada en el presente proyecto de
investigación, la cual se tomó de un estudio de investigación de la
universidad Oriente Núcleo Bolívar de Venezuela, del año 2010, el cual
consiste en 9 ítems, la cual permitirá conocer la aplicación de uso de
barreras protectoras y será aplicadas a todo el personal de enfermería
40
que labora en el área de emergencia en un periodo de tres meses
durante la jornada laboral de los profesionales.
Guía de observación para determinar la aplicación de lavado de
manos: Esta es una guía adaptada del formulario de la OMS, la cual
permitirá determinar la aplicación del lavado de manos en los
profesionales de enfermería del área de emergencia, basándose en los 5
momentos del lavado de manos, aplicándose durante un periodo de tres
meses por los investigadores dentro de la jornada laboral de los
profesionales.
3.6.- VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Para el registro de la información obtenida en lo que se refiere al instrumento de
cuestionario se adaptó un instrumento ya elaborado y validado por prueba piloto
por la universidad de Santa Elena del Ecuador del año 2012, para la recolección
de la información sobre la aplicación del lavado de manos, mediante las guías de
observación se adaptó el instrumento de guía de observación validado por la OMS
y para la recolección de información sobre la aplicación de medidas de
bioseguridad en cuanto al uso de barreras protectoras, se adaptó la guía de
observación validada en la investigación realizada por la Universidad Del Oriente
de Venezuela en el año 2010. Los instrumentos adaptados serán sometidos a
juicio de expertos antes de la recolección de datos así como a una prueba piloto.
3.7.- PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE
DATOS
El proceso de recolección de datos se llevará a cabo por los investigadores
durante los meses de abril-julio 2014, aplicándose los instrumentos antes
mencionados a los Licenciados de Enfermería seleccionados según criterios de
inclusión y respetando estrictamente los principios éticos.
41
3.7.1.- PLAN DE RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS PARA EL
CUESTIONARIO.
1. Obtener la nómina del personal de enfermería que labora en el Hospital
Arzobispo Loayza
2. Realizar una integración con el personal para interactuar con ellos y solicitar
su autorización
3. Petición de autorización a los directivos de la institución como la Jefa de
departamento y coordinadoras del área.
4. Orientación del personal de enfermería sobre el trabajo de investigación.
5. Aplicación de las encuestas
6. El instrumento para la encuesta estará compuesto por 17 Ítems donde se
evaluara los conocimientos de las medidas de bioseguridad y su aplicación.
7. La aplicación del instrumento al personal licenciado de enfermería del área de
emergencia, tendrá una duración aproximada de 30 minutos.
8. Se recolectará y recopilará la información la cual será de carácter anónimo.
9. Tabulación de los datos obtenidos a través de medios computarizados.
10. Posteriormente el análisis e interpretación de datos mediantes gráficas y
tablas estadísticas.
42
3.7.2.- PLAN DE RECOLECCION Y PROCESAMIENTO DE DATOS PARA LA
GUIA DE OBSERVACION:
1. El personal sanitario será observado mientras realiza su trabajo con los
pacientes en el servicio a evaluar.
2. Los datos observados y detectados serán registrados a lápiz con el fin de
corregirse de inmediato si fuese necesario.
3. La parte superior del formulario, donde se recoge la información de la unidad en
este caso el servicio sometido a estudio será el área de emergencia, que hace la
observación directa a los profesionales, debe completarse antes del inicio de la
recogida de datos (excepto la hora de finalización y la duración de la sesión).
4. El tiempo de observación llamado sesión tendrá un tiempo de duración de 20
minutos (puede durar más en función de la actividad observada). La hora de
finalización y duración de la sesión, la cual será completada al finalizar la
observación.
5. El observador podrá observar hasta tres profesionales simultáneamente si el
número de oportunidades de higiene de manos lo permite y el uso de barreras
protectoras.
6. Cada columna se destinará a un único profesional en el caso del formulario para
el lavado de manos y se irá registrando en función del número de oportunidades
que tenga de realizar la higiene de manos.
7. Para cada oportunidad en el caso del formulario para el lavado de manos
(casilla Op) en la que se presente una indicación dentro de los 5 momentos para
realizar la higiene de manos (casilla “Indicación), se marcará el ítem
correspondiente a esa indicación (ant-pac, ant-asép, tras-fluidos, tras-pac, tras-
entorno) y qué tipo de acción (casilla acción) se realiza (alcohol, jabón, guantes)
en el caso de que el profesional no realice ninguna acción marcar NADA.
43
Por ejemplo: una enfermera entra en contacto con fluidos corporales del paciente
después de realizar un procedimiento y no hace nada (En este caso debería
haberse lavado las manos con jabón).
8. El uso de guantes solo se registrará si el trabajador sanitario está usando
guantes y no realiza ninguna acción de higiene/lavado de manos (este formato de
recogida no sirve para evaluar la idoneidad del uso de guantes), esto será para el
formulario del lavado de manos.
9. Para el formulario del uso de barreras protectoras se utilizara como alternativas:
siempre, a veces y nunca.
10. La información recolectada se recopilara después de los 3 meses que dure la
aplicación de los instrumentos a todo la población incluida en la investigación.
11. Se realizara la tabulación de la información obtenida de los tres instrumentos.
12. Luego se realizara el procesamiento de la información obtenida a través de
medio computarizados como es el SPSS.
13. Los datos obtenidos se presentaran a través de tablas estadísticas y graficas
como son las barras y pasteles que nos facilitaran el análisis e interpretación de
los datos.
44
CAPITULO IV: ASPECTOS ETICOS Y ADMINISTRATIVOS
4.1 ASPECTOS ETICOS:
Este estudio tomara en cuenta los principios para las intervenciones en seres
humanos según se detalla:
a) Principio de Autonomía:
A las enfermeras del grupo de estudio se le informara sobre la investigación a
realizar y su forma de participación, determinar la libre decisión de participar o no
en dicha investigación para lo que se presentara el documento de consentimiento
informado y la hoja de información, que garantizará que la información adquirida
sea confidencial y privada, protegiéndose en todo momento la intimidad y
confidencialidad de los datos que analizaran estadísticamente.
b) Principio de Beneficencia:
Los resultados de la presente investigación busca mejorar los conocimientos y la
aplicación de las medidas de bioseguridad en los profesionales de enfermería en
relación a la presencia de infecciones intrahospitalarias, la investigación es de
carácter científico y los investigadores son personas competentes integralmente
para realizar el estudio ya que son promotores del bienestar de las personas.
c) Principio de Justicia:
En todo el proceso de investigación se considerara a la persona como ser humano
respetando sus derechos, buscando en todo momento mejorar y contribuir con su
bienestar.
d) Principio de no Maleficencia:
La presente investigación se efectuara buscando el menor riesgo o daño posible al
grupo de estudio ya que el instrumento a aplicarse no presenta riesgo alguno.
45
4.2 PRESUPUESTO:
Recursos Humanos
- 03 Estudiantes de Enfermería
- 01 Estadístico
- 01 Asesor
Recursos Materiales
- Útiles de escritorio( lapicero, borrador, papel bond, folder)
Recursos Financieros
- Asesoría S⁄. 800
- Movilidad S⁄.1000
- Búsqueda en Internet S⁄. 300
- Impresiones S⁄. 150
- Copias y reproducciones S⁄. 100
- Comunicación telefónica S⁄. 300
- Refrigerio S⁄. 100
TOTAL: S⁄. 2.650
46
4.3 . CRONOGRAMA:
ACTIVIDADES - 2014
Ene
Feb
Mar
Abril
Mayo
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Planteamiento del problema Formulación del problema Formulación de Objetivos Elaboración de Propósito Elaboración de la Justificación Recolección de Marco Teórico Operacionalización de variables Definición de Términos Descripción del Área de Estudio Delimitación de la población
47
ACTIVIDADES -
2014
Ene
Feb
Mar
Abril
Mayo
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Cálculo de la
muestra
Elaboración del
instrumento
Recolección de
datos
Procesamiento de
datos
Tabulación de
datos
Análisis e
interpretación de
datos.
Recomendaciones
y sugerencias.
48
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Organización Panamericana de la Salud. Perfil país Perú: Resistencia
Microbiana. Washington D.C: OPS; 2009. URL disponible en:
http://www.pdfio.com/k-292200.html (Fecha de acceso: 27 de setiembre de
2011)
2. Es salud. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Subsistema de vigilancia de
complicaciones intrahospitalarias infecciosas. Boletín Epidemiológico Enero
- Julio 2010. Chiclayo: Oficina de Inteligencia Sanitaria. Red Asistencial de
Lambayeque. p. 7-13.
3. Rivera R, Castillo G, Astete M, Linares V, Huanco D. Eficacia de un
programa de capacitación en medidas básicas de prevención de
infecciones intrahospitalarias. RevPerúMedExp Salud Pública.2005; 22(2):
88-95
4. Anaya V, Conde N, Castillo L. División de Medicina Preventiva y
Epidemiología Hospitalaria, UMAE Hospital de Especialidades Instituto
Mexicano del Seguro Social. México, D.F. México. Estudio Conocimiento
del personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales, prevención y
práctica de medidas de seguridad e higiene. 2009.
5. Ducel G, Ginebra, Suiza, Bernard C, Organización Mundial de la Salud
(OMS) - Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID).Prevención de las infecciones Nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2a
edición, http://sanitariacarbula1.blogspot.com/2008/02/infecciones-
nosocomiales.html
6. MINSA, Ministerio de Salud. Documento Técnico: Plan Nacional de
vigilancia, prevención y control de las infecciones intrahospitalarias con
énfasis en la atención materna y neonatal 2009 – 2012. Lima, Perú: MINSA.
URL disponible
en:http://www.slideshare.net/consultoriauniversidad/proyecto-plan-nacional-
iih (Fecha de acceso: 27 de setiembre de 2011)
49
7. Puertas M, Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en
Prevención de Infecciones Nosocomiales Unidad de Medicina, Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado UCLA (Venezuela). 2011
8. Pineda A, Aplicación de las Normas de Bioseguridad del Personal de
Enfermería en Prevención de Infecciones Intrahospitalarias en la unidad de
Medicina, Venezuela 2010.
9. Bajaña L, Aplicación de Medida de Bioseguridad en el área de Emergencias
del Hospital Corazón de Jesús, Ecuador -2009
10. Becerra N, Aplicación de las Normas de Bioseguridad de los Profesionales
de Enfermería, Escuela de Ciencias de la Salud, 2010.
11. Muñoz P, Medidas de Bioseguridad en la Prevención de Infecciones
Nosocomiales del Personal de Enfermería en las Aéreas de Hospitalización
y Emergencia, Facultad de Ciencias de la Salud, La Libertad Ecuador, 2012
12. Oficina general de epidemiologia - Red Nacional de Epidemiología
Ministerio de Salud del Perú http://www.minsa.gob.pe/oge (fecha de
acceso: 14 noviembre 2012, hora 4:30 pm)
13. Revista Científica Ciencia Médica. Infecciones Intrahospitalarias: agentes,
manejo actual y prevención nosocomial. 7 de Setiembre del 2010.
14. Becerra N. Escuela de Ciencias de la Salud, Enfermería, Aplicación de las
Normas de Bioseguridad de los Profesionales de Enfermería. Noviembre
2010
15. Oficina General de Epidemiologia - Red Nacional de Epidemiología
Ministerio de Salud del Perú http://www.minsa.gob.pe/oge (fecha de
acceso: 14 noviembre 2012, hora 4:30 pm)
16. Puertas M, Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en
Prevención de Infecciones Nosocomiales Unidad de Medicina, Universidad
Centro Occidental Lisandro Alvarado UCLA (Venezuela). 2011
17. Revista Científica Ciencia Médica. Infecciones Intrahospitalarias: agentes,
manejo actual y prevención nosocomial. 7 de Setiembre del 2010.
18. Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias,
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50
19. Anaya V, Conde N, División de Medicina Preventiva y Epidemiología
Hospitalaria, UMAE Hospital de Especialidades, Conocimiento del personal
de enfermería sobre infecciones nosocomiales, prevención y práctica de
medidas de seguridad e
higiene,http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2009/eim093d.pdf
20. El Instituto Nacional de Salud del Niño fue designado por la OMS, el
Ministerio de Salud (MINSA), USAID y Calidad en Salud,
http://www.isn.gob.pe/sites/default/files/Proyecto%20infeciones%20zero.pdf
21. Maldonado W. Climo et al. (2013). Effect of Daily Chlorhexidine Bathing on
Hospital-Acquired Infection. N Engl J Med, 368(6), 533-542. Recuperado el
7 de Febrero de 2013, de http://medicina365.blogspot.com/2013/02/el-bano-
diario-con-clorhexidina-puede.html
22. Hidalgo L, Marroquín J, Antigoni J, Salmavides F. Prevalencia de
infecciones hospitalarias en un hospital peruano de nivel IV, en el año 2008.
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23. Ministerio de Salud, DISA V Lima Ciudad, Oficina de Epidemiologia,
Jefatura de Oficina Epidemiológica y Salud Ambiental (OESA), setiembre
2012
24. Manual de Bioseguridad, Sistema de Gestión de la Calidad del
PRONAHEBAS norma técnica N° 015 - MINSA / DGSP - V.01 lima – perú
2004
25. http://salud.edomexico.gob.mx/html/Medica/INFECCIONES%20NOSOCOM
IALES%20PARA%20ENFERMERIA.PDF
26. Facultad de Enfermería Universidad de Lowa
http://www.sethepatico.org/seth2009/Presentaciones/ETH/RAFAELLLETGE
TAGUILAR.pdf
27. Salomon V, Manual de Bioseguridad, Sistema de Gestión de la Calidad del
PRONAHEBAS norma técnica N° 015 - MINSA / DGSP - V.01 lima – perú
2004
51
28. Magalon G, Infecciones Intrahospitalarias. 2° Edicion, Editorial Medica
Internacional. Colombia 1999, p. 304
29. Álvarez, F. (2011). El lavado de manos. Prevención de infecciones
trasmisibles. Cuba: Gaceta Médica Espirituana 2011; 13(1).
30. Bolis, M. (2007). Infecciones hospitalarias. Legislación en América Latina.
Washington, D.C: OPS. Editorial Victoria Imas-Duchovny.
31. Bolis, M. (2007). Infecciones hospitalarias. Legislación en América Latina.
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32. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2006). Manual de Normas de
prevención de Infecciones Nosocomiales. Ecuador:
33. Nodarse, D. (2006.). Bioseguridad en Hospitales. Cuba: Facultad de
Ciencias Médicas „Dr. Salvador Allende‟.
34. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2005). Directrices de la OMS
sobre higiene de las manos en la atención. Cuba. Pág. 31.
52
ANEXOS
53
HOJA DE INFORMACION PARA EL PARTICIPANTE
“MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PROFESIONAL LICENCIADO
DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA – HOSPITAL LOAYZA”
Investigadores: HUATUCO JULCA, Jim Zaki.
MOLINA FABIAN, Milagros
MELENDEZ MAURICIO, Karina
Los investigadores Licenciados en Enfermería y estudiantes de la Especialidad de
Emergencias y Desastres, de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, están
investigando sobre las “Medidas de Bioseguridad Aplicadas por el profesional Licenciado
de Enfermería en la Prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de
Emergencia – Hospital Loayza”. El propósito de este estudio es que con la presente
investigación podamos averiguar en qué medida es importante la Bioseguridad Aplicada
por el personal de Enfermería para prevenir las IIH y contribuir a que el profesional de
Enfermería que labora en la unidad de Emergencias cuente con la información real y
confiable de los conocimientos y procedimientos que se realizan y la aplicación de las
Medidas de Bioseguridad como son el Lavado de Manos y el uso de Barreras Protectoras,
lo cual contribuirá en la prevención de las IIH, de manera que se genere calidad de
atención al paciente.
El estudio ha sido autorizado por la dirección médica y la Jefatura de departamento de
enfermería del HNAL, así como con el conocimiento de la coordinadora de servicio.
Su participación en este estudio tomara aproximadamente 30 minutos, usted tiene libertad
de hacer cualquier pregunta acerca del estudio o sobre el objeto del estudio. Su
participación es voluntaria, no está bajo la obligación de participar. Usted tiene derecho a
retirarse en cualquier momento sin ninguna penalidad.
La información será recolectada de manera anónima. Su identidad no será revelada
mientras el estudio se esté realizando o cuando se informe o publique el estudio. Todos
los datos del estudio serán recogidos por los investigadores almacenados en un lugar
seguro y no se compartirá con ninguna otra persona sin su autorización.
54
Conocimientos sobre Medidas de Bioseguridad en la Prevención de infecciones
intrahospitalarias.
E l llenado de este cuestionario indica su consentimiento para participar en el presente
estudio.
FECHA:
CODIGO:
Esta Encuesta está dirigida al personal de Enfermería del Hospital Arzobispo Loayza
Objetivo: Identificar Las medidas de bioseguridad Aplicadas por el Licenciado de
Enfermería en la Prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el Servicio de
Emergencia
INSTRUCCIONES:
Por favor lea con atención a cada una de las preguntas y responda de acuerdo a
su conocimiento.
No olvide, que la veracidad de sus respuestas depende el éxito de este estudio
Debe ser respondida voluntariamente y anónimamente y le garantizamos su
estricta confidencialidad
Marca con una X la respuesta que usted crea conveniente, Contestar con toda
sinceridad posible.
1. ¿Qué es la bioseguridad para usted?
a. Asepsia
b. Desinfección
c. Lavado de manos
d. limpieza
2. ¿Área en que labora?
a. Shock Trauma
b. Observación
c. T. Medicina
d. T. Cirugía
55
Tiempo de servicio en la institución:
Tiempo de servicio en el área de Emergencia:
3. ¿Recibió alguna capacitación previa sobre Bioseguridad?
a. Si
b. No
4. ¿Recibió alguna capacitación previa sobre Infecciones Intrahospitalarias?
a. Si
b. No
5. ¿Hace que tiempo recibió estas capacitaciones?
a. Hace 1 mes
b. Hace 3 meses
c. Hace 6 meses
d. Hace 1 año
e. Más de 1 año
6. ¿Existe departamento de control de Infecciones Intrahospitalarias en su
institución?
a. Si
b. No
7. ¿Aplica sus conocimientos de Bioseguridad en su servicio?
a. Si
b. No
8. Marque con X las Medidas de Bioseguridad que aplica:
Pregunta SI NO
Se lava las manos antes y después de usar guantes
Se lava las manos antes y después del contacto con el paciente
Se lava las manos después del contacto con secreciones
Se lava las manos después de del contacto con la unidad del paciente
9. ¿Existe disponibilidad de suministros para el lavado de manos?
Pregunta Siempre A veces
Nunca
Agua corriente
Jabón bactericida
56
Toallas de papel
Gel alcohol
Otros
10. ¿Para su protección personal que es lo que frecuentemente utiliza al atender a un
paciente?
Material Siempre A veces
Nunca
Guantes simple
Guantes Quirúrgico
Mascarillas simple
Mascarilla N- 95
Bata
Gafas
Botas
11. ¿En qué momento utiliza los equipos de protección?
Materiales siempre A veces
Nunca
GUANTES
Canalizar una vía o acceso venoso
Al contacto con piel no intacta o mucosas
Aspiración de secreciones
MASCARILLA
Cuando hay exposición de sangre-salpicaduras
Exploración de paciente con tos significativa
Con pacientes con TB
PROTECTOR OCULAR
Cuando hay exposición de sangre-fluidos u otros
Exposición de aerosoles
Procedimientos quirúrgicos que produzcan derrame de sangre
MANDIL
Aspiración de secreciones
Colocación de vía o acceso arterial
Manipulación
12. ¿Cree Ud. Necesario recibir capacitación sobre bioseguridad?
57
a. Si
b. No
13. ¿Cree Ud. Necesario recibir capacitación sobre Infecciones Intrahospitalarias?
a. Si
b. No
14. ¿Por qué cree usted que es importante aplicar medidas de bioseguridad?
a. Para proteger su salud
b. Por ser norma hospitalaria
c. Para evitar infecciones cruzadas en pacientes
d. Todas
15. Indique usted cual es el periodo de contagio de las infecciones intrahospitalarias?
a. Después de las 12 horas de hospitalización
b. Después de las 24 horas de hospitalización
c. Después de las 48 horas de hospitalización
d. Después de las 72 horas de hospitalización
16. ¿Cuál es la causa para que se produzcan infecciones intrahospitalarias?
a. Espacio reducido
b. Falta de ventilación
c. Hacinamiento de pacientes
d. No aplicar las normas de bioseguridad
17. ¿Cuáles serían la causa por la que el paciente permanece más tiempo hospitalizado’
a. Por falta de un diagnostico
b. Por la intervención quirúrgica
c. Por no cumplir el sistema antibiótico
d. Por contraer alguna infección intrahospitalaria
58
Guía de observación para la Evaluación del Uso de Barreras
Protectoras en Profesionales de Enfermería.
CÓDIGO:
ASPECTOS A OBSERVAR:
USO DE GUANTES
1. El individuo observado utiliza guantes al momento de preparar el tratamiento
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
2. El individuo observado utiliza los guantes al momento de administrar el tratamiento
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
3. Durante los procedimientos invasivos, el individuo observado utiliza guantes
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
4. El individuo observado pone en práctica las técnicas establecidas para la colocación de
guantes estériles
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
5. El individuo observado pone en práctica las técnicas para el retiro de guantes
contaminados
a) Nunca
59
b) A veces
c) Siempre
PROTECCIÓN OCULAR
1. Utiliza el individuo observado los lentes protectores al momento de realizar los
procedimientos pertinentes (que puedan generar un accidente laboral por contacto de
secreciones)
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
USO DE MASCARILLA
1. El individuo observado utiliza mascarilla para realizar los procedimientos que requieran de
su uso
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
USO DE GORRO
1. Utiliza el individuo observado, gorro dentro de la unidad
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
USO DE BATA DESECHABLE
1. Utiliza el individuo observado batas desechables dentro de la unidad
a) Nunca
b) A veces
c) Siempre
60
GUIA DE OBSERVACION DIRECTA PARA LA EVALUACION DE LA APLICACIÓN DE
LAVADO DE MANOS, adaptada de la OMS