medicina psicosomatica
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Medicina PsicosomaticaTRANSCRIPT
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PC SPES
Suplemento dietético de crisantemo, regaliz, ginseng, ralladura de palmito, escutelaria, y tres otras hierbas
Usado para cáncer de próstata avanzado Estudios pequeños fase I/II sugiere
seguridad, mejoría la calidad de vida, reducir el dolor, y disminución de los niveles de PSA (Pfeifer, BJU Int., 2000)
Pérdida de la líbido, sensibilidad de la mama y disminución de los niveles de PSA asociados con actividad estrogénica potente (DiPaola, NEJM, 1998)
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PC SPES para cáncer de próstata
Investigador principal
Adrian S. Dobs, MD, MHS, Universidad Johns Hopkins
Antecedentes Míltiple, estudios pequeños pre-clínicos y clínicos
Reclutamiento 100 hombres con enfermedad resistente a hormonas, con aumento de PSA
Diseño Doble ciego, controlado, aleatorizado vs estradiol
Sitios Johns Hopkins y Singapur
Punto final Progresión de la enfermedad, PSA, calidad de vida, seguridad
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Identificación de regulación de genes por PCSPES en células
epiteliales de próstata
Nelson, 2001
Crecimiento de células LNCaP en 24 y 48 horas
en medio de RNA y etiquetado (vehículo
control)
Crecimiento de células LNCaP en 24 y 48 horas en medio
suplementado con PC SPES – medio RNA y
etiquetado
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Investigación de suplementos dietéticos
Efectividad
Mecanismos
Interacciones
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Dominios MAC
Sistemas biológicamente
basados
Sistemas manipuladores y basados en el cuerpo
Medicina mente-cuerpo
Sistemas alternativos médicos
Terapias de energía
Dietas Herbales
Homeopatía Naturopatía
Yoga Oración
Meditación
Masaje quiropráctico
Reiki Magnetos Qi qong
Prácticas comunes
MAC
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¿Qué es hipnosis?
Enfoque intenso sobre una respuesta sugerida que da lugar a cambios involuntarios en percepción, humor, memoria o fisiología
Sujeto de gran controversia y mal entendidos populares desde su desarrollo por Mesmer en el siglo XVIII en Francia
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Hipnosis altera el proceso del color en el cerebro
8 sujetos hipnotizados vieron idénticos modelos en color o en escala de grises durante el escaneo PET
Aleatoriamente dijeron ver color o escala de gris
Flujo sanguíneo a la región cortical que procesa el color aumentó cuando se les preguntó que vieran el color y disminuyó cuando se les dijo que vieran la escala de grises, sin tomar en cuenta que estaban viendo realmenteKosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
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Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
Fusiforme (área 19)
Fusiforme (área 37)
Temporal inferior
(área 20)
IZQUIERDADERECHA
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Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
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Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:1279-84
Estímulo gris, instrucción de percepción de gris
Estímulo gris, instrucción de percepción de color
Estímulo color, instrucción de percepción de gris
Estímulo color, instrucción de percepción de color
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El placebo
Históricamente, un inactivo o manejo inocente para animar la curación en ausencia de terapéutica específica.
Contando con el “control” para efectos no específicos que podrían confundir el cálculo de los verdaderos beneficios de una intervención nueva
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El placebo – Un ‘fraude piadoso’
“Uno de los más exitosos médicos que he conocido me ha asegurado que ha usado más pastillas de pan, gotas de agua con color y polvos de cenizas de nogal americano, que todas las otras medicamentos juntos.”
Thomas Jefferson (1743-1826)
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‘El poderoso placebo’
Análisis de porcentaje agregado de pacientes mejorados satisfactoriamente por un placebo a través de múltiples estudios clínicos.
1082 pacientes en 15 estudios controlados
35.2 ± 2.2% “efectividad promedio significante”
HK Beecher, JAMA, 1955
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‘El poderoso placebo’
Revisión sistemática de resultados para 8525 sujetos en 116 estudios controlados
Sin beneficio global atribuible a placebo
Diferencias significativas sólo para resultados subjetivos continuos
27% (95% CI 15-40%) reducción en el dolor asociado con placebo
Hrobjartsson & Gotzche, NEJM, 2001
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“Tal reporte difícilmente puede negar el pasmo de un médico experimentado de un fenómeno que podría impresionar aún a un desapasionado biometrista, debe siempre arriesgar dentro del rango del paciente real.”
S.B. Nuland, The American Scholar, 2001
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Analgesia placebo: Espacialmente específica y mediada por
sistema opiáceo endógeno
Dolor inducido en 4 extremidades con capsaicina
A los pacientes se les dijo que recibirían un anestésico local poderoso
Se aplicó placebo en crema en una extremidad
Se logró analgesia sólo en la extremidad tratada
Analgesia abolida por naloxona IV
Benedetti et al., J Neurosci, 1999
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Benedetti et al. 1999
Mano izquierda Mano derecha
Pié izquierdo Pié derecho
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Mano izquierda
Mano derecha
Pié izquierdo Pié derecho
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Es tu cerebro con placebo
Petrovic, PP et al. February 7 2002; 10.1126/science.1068836, Science Express Reports
Analgesia placebo y opioide – Red de Compartir Imágenes Neuronales
Corteza rostral
anterior cingulada
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El efecto placebo
Mejoría del dolor
Trabaja a través del sistema opioide
Anatómicamente específico
Comparte el mismo camino neuronal que los narcóticos
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BMJ BooksMarch 6, 2002
Edited by:Harry A. GuessArthur KleinmanJohn W. KusekLinda W. Engel
RFA Elucidación de los
mecanismos subyacentes del efecto placebo
El efecto placebo en la práctica clínica
La ciencia del placebo: hacia una agenda de investigación
interdisciplinaria
Libros BMJ
6 de Marzo del 2002
Editado por:
Centro de Conferencias Natcher
19-21 de Noviembre del 2000
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La evidencia da lugar al entendimiento
Beneficios potenciales de suplementos dietéticos pueden ser contrarrestados por las interacciones medicamentosas.
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El dialogo mente-cuerpo ofrece poderosas y sorprendentes, respuestas fisiológicas.
Evidencia da lugar a entendimiento
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Entendimiento da lugar a aceptación
MAC estará integrado con la medicina convencional como ciencia permitiendo un completo entendimiento de su beneficios y riesgos.
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Si, doctor, Baldo no está sintiéndose bien
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Su estómago le duele y está
tosiendo
Parece que necesita un té de
chamomilla.
![Page 27: Medicina Psicosomatica](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062418/556e78fed8b42a795d8b52b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Tía Carmen, por favor, no puedo oír al
doctor
![Page 28: Medicina Psicosomatica](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062418/556e78fed8b42a795d8b52b2/html5/thumbnails/28.jpg)
¿Ha oído de la chamomilla?
![Page 29: Medicina Psicosomatica](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062418/556e78fed8b42a795d8b52b2/html5/thumbnails/29.jpg)
Charles Rosenberg, Ph.D.Profesor de la Historia de la Ciencia
Universidad de Harvard 18 de Julio del 2002
¿Alternativa a qué? ¿Complementaria a quién? Sobre algunos aspectos de la identidad científica
de la medicina
Arthur Kleinman, M.D.Profesor de Antropología Social Universidad
de HarvardProfesor Lillian Presley de Antropología
Médica y PsiquiatríaEscuela de Medicina de Harvard
7 de Noviembre del 2002
La transformación global de la atención en salud: retos culturales y éticos a la medicina
Conferencias distinguidas sobre la Ciencia de la
Medicina Complementaria y Alternativa
![Page 30: Medicina Psicosomatica](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062418/556e78fed8b42a795d8b52b2/html5/thumbnails/30.jpg)
Centro Nacional para la Medicina Alternativa y Complementaria