MedicamentosCATEGORIAMEDICAMENTOINDICACIONESPRESENTACIONCONTRAINDICACIONESEFECTOS SECUNDARIOSUTEROTNICOS1OxitocinaInduccin del parto en pacientes con cuello favorable (Bishop de 6 o superior), Refuerzo del trabajo de parto, Prevencin y tratamiento de hemorragias postparto.SYNTOCINON: amp. 5 y 10 UI/mL (caja x 1). PROTOCOLO CON BOMBA DE INFUSINSe disuelven 10 UI de oxitocina en 500 ml de SSN normal al 0.9%, e iniciamos el goteo a 15 ml/hora (5 mUI/min). Cada 30 minutos evaluamos las contracciones, signos vitales maternos y frecuencia cardaca fetal. Si no hemos conseguido el objetivo y los signos vitales maternos y la frecuencia cardaca fetal no estn alterados, podemos aumentar la velocidad de infusin 5 ml a 10 ml/hora. Esto lo podemos hacer cada 30 minutos teniendo en cuenta que la dosis mxima es 20 mUI/min (es decir, 60 ml/hora). La mayora de las pacientes alcanza una adecuada actividad uterina con 12 mUI/min. PROTOCOLO SIN BOMBA DE INFUSINDisolver 4 UI de oxitocina en 500 mL de SSN normal al 0.9%. As, cada ml de tendra 8 mUI de oxitocina. Iniciar el goteo a una velocidad de 10 gotas/min. (8 mUI/minuto si 10 gotas equivalen a un ml). Cada 20 minutos evaluar contracciones, signos vitales maternos y frecuencia cardaca fetal. Si las condiciones son adecuadas y no hemos logrado el objetivo podemos aumentar 4 mUI o 5 gotas/min cada vez (es decir, aumentamos de 10 gotas/min. a 15 gotas/min.). La dosis mxima es 16 mUI/min (20 gotas/min.).Cicatrices uterinas, desproporcin cfalo-plvica, presentaciones distcicas, placenta previa, embarazo gemelar, gran multparas, trabajo de parto pretrmino y prematurez extrema. Hipotensin, taquicardia, hipertona uterina, hiperdinamia uterina, intoxicacin hdrica, estadio fetal insatisfactorio y aumento de bilirrubinas. 2MisoprostolMaduracin de cuello uterino antes del curetaje por aborto incompleto o muerte embrionaria, e induccin del trabajo de parto a trmino.CYTOTEC: tab 200 microgramos (caja x 28) CYTIL V: tab de 50 microgramos (caja x 4) y 200 microgramos (caja x 12) INDUSTOL: tab. Vaginales de 25 microgramas (caja x 2) Dosis: Aborto incompleto y retenido: 800 microgramos vaginal, dosis nica. o 200 microgramos cada 4 a 6 horas va vaginal. Muerte fetal del segundo trimestre: 200 a 400 microgramos vaginales cada 3 a 4 horas. Muerte fetal del tercer trimestre: 25 a 50 microgramos vaginales cada 12 horas por dos dosis. Induccin de trabajo de parto: 25 a 50 microgramos vaginales cada 4 a 6 horas, mximo 150 microgramos. Glaucumoa, falla heptica, falla renal, enfermedades cardiovasculares, asma, cicatriz de cesrea y placenta previa. Ruptura uterina, diarrea, hiperestimulacin uterina, embolismo amnitico, hemorragias vaginales, retencin de placenta, bradicardia fetal y dolor plvico.3DinoprostonaMaduracin de cuello uterino con Bishop bajoPREPIDIL: gel cervical 0.5 mg/3 g (jeringa unidosis con catter para administracin endocervical) PROPESS: supositorios vaginales de 10 mg (caja x 1 y 10) Dosis gel vaginal: con una aplicacin de 0.5 mg cada 6 horas segn respuesta. Mximo 1.5 mg. Dosis supositorios vaginales: insertar una tableta profundamente en fondo de saco vaginal posterior. Puede insertarse una segunda tableta despus de 12 horas si el parto no ha comenzzado.Glaucumoa, falla heptica, falla renal, enfermedades cardiovasculares, asma, cicatriz de cesrea y placenta previa. Nuseas, vmito, diarrea, bradicardia, rubefaccin, hipotensin, dolor abdominal, mareo, sncope, cefalea, tos, broncoespasmo, sensacin de calor en la vagina. 4Ergometrina maleatoTratamiento de hemorragia psotparto y postaborto. Amp 0.2 mg/1 ml . Aplicar 0.2 mg nica dosis. Utilizar dosis repetida en casos de hemorragia grave 0.2 mg cada 4 horas. La relacin riesgo-beneficio deber evaluarse en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia heptica, hipertensin severa, incluida toxemia gravdica, hipocalcemia, disfuncin renal y sepsis.Hipertensin severa, angina, cefalea sbita y severa, prurito, calambre, nuseas, vmito y confusin.5CarbetocinaPrevencin de la atona uterina tras el parto por cesrea bajo anestesia epidural o espinal.Amp de 100 mcg/ml. Dosis nica de 100 microgramos IV, lentamente en un minuto. Preferiblemente despus del expulsivo y antes del alumbramiento. Hipersensibilidad a carbetocina u oxitocina, no dar antes de expulsivo,, induccin al parto, insuficiencia heptica., insuficiencia renal, preeclampsia y eclampsia, trastornos cardiovasculares graves, epilepsia.Anemia; nusea, dolor abdominal, sabor metlico, vmitos; sensacin de calor, escalofros, dolor; dolor de espalda; cefalea, temblor, vrtigo; angina, disnea; prurito; hipotensin, rubor.INHIBIDORES DE CONTRACCCION UTERINA1NifedipinoTrabajo de parto pretrmino en etapa inicial, Sangrado por placenta previa, Prematures, Para remisin de pacientes, Cerclaje, versin ceflica externa antes de la 37 semanas. Nifedipino: cp. 10 mg (caja x 15). ADALAT: comp. 10 mg (fco 15, 20 y 30) Nifedipino Genfar: cp. 10 mg (caja x 30) Es el medicamento de primera eleccin en uteroinhibicin, eficaz y bien tolerado. Dosis de ataque: 10 mg VO. cada 20 min por tres dosis. Dosis mxima: 120 mg/daFalla cardaca, hipotensin y estenosis articaHipotensin, taquicardia y cefalea, nuseas, sofocos, palpitaciones, edema pulmonar, hipoxia, fibrilacin auricular. 2Sulfato de MagnesioTrabajo de parto pretrmino en etapa inicial, Sangrado por placenta previa, Prematures, Para remisin de pacientes, Cerclaje, versin ceflica externa antes de la 37 semanas. Sulfato de magnesio: amp 2m/10 mL. Dosis: se prepara una infusin de 10 g en 450 mL de solucin salina para 4 a 6 gr en 30 mintuos. Seguido de dosis de mantenimiento de 1 gr a 3 gr/hora (110 mL/hora). Se puede continuar la infusin hasta por 12 a 24 horas si la diuresis es mayor a 30 mL/h y el reflejo patelar est presente. No usar por ms de 48 horas. Miastenia gravis, bloqueo cardaco, e infarto de miocardio. Ajustar en enfermedad renal. Sofocos, nuseas, cefalea, letargo, depresin respiratoria, paro cardaco, edema pulmonar agudo, angina. 3Atosiban acetatoTrabajo de parto pretrmino en etapa inicial, Sangrado por placenta previa, Prematures, Para remisin de pacientes, Cerclaje, versin ceflica externa antes de la 37 semanas. TRACTOCILE: vial 6.75 mg/0.9 mL y de 37.5 mg/5 mL. Bolo inicial IV de 6.75 mg seguido de una dosis de 300 mcg/min durante 3 horas y luego sostenimiento de 100 mcg/min hasta 48 horas. La dosis total no debe superar 330 mg. Precaucin en pacientes con insuficiencia heptica y renal.Hiperglucemia; cefalea, mareo; taquicardia; rubor, hipotensin; nusea, vmitos; reaccin en el sitio de iny.4IndometacinaTrabajo de parto pretrmino en etapa inicial, Sangrado por placenta previa, Prematures, Para remisin de pacientes, Cerclaje, versin ceflica externa antes de la 37 semanas. INDOCID: tab. 25 mg (caja x 20) INDOMETACINA COLMED: cp. 25 mg (caja x 20). 50 o 100 mg VO. O 50 mg rectales seguidos de 25 50 mg VO cada 4 a 6 horas, mximo por 2 das antes de la semana 32 de gestacin Disfunciones plaquetarias o desrdenes sanguneos, disfuncin heptica, enfermedad ulcerativa gastrointestinal, disfuncin renal y asma.En el feto produce cierre prematuro del ductus arterioso y oligoamnios. En la madre pueden producir nuseas, reflujo esofgico, gastritis y emesis.5ProgesteronaTrabajo de parto pretrmino en etapa inicial, Sangrado por placenta previa, Prematures, Para remisin de pacientes, Cerclaje, versin ceflica externa antes de la 37 semanas. GESLUTIN: cp. Uso oral o vaginal 100 mg (caja x 30) y 200 mg (caja x 20) PROGENDO: cp blanda uso vaginal u oral 100 mg (caja x 30) y 200 mg (caja x 20) UTROGESTAN: cp blanda uso vaginal u oral 100 mg (caja x 15) y 200 mg (caja x 15) Dosis de 100 a 200 cada 8 horas a partir de la semana 18 hasta la 37 Hipersensibilidad a lois componentes, insuficiencia heptica, herpes gestacional, cuadros depresivos, tromboflebitis, cncer genital o de crvixSomnolencia, nuseas, fatig y prurito.ANTIHiPERTENSIVOS1NifedipinoHipertensin arterial superior a 160/110 mmHgNifedipino: cp. 10 mg (caja x 15). ADALAT: comp. 10 mg (fco 15, 20 y 30) Nifedipino Genfar: cp. 10 mg (caja x 30) Dosis: 10 mg a 20 mg cada 4 a 6 horas. Dosis mxima de 120 mg/da Falla cardaca, hipotensin y estenosis articaHipotensin, taquicardia y cefalea, nuseas, sofocos, palpitaciones, edema pulmonar, hipoxia, fibrilacin auricular. 2LabetalolHipertensin arterial superior a 160/110 mmHgTRANDATE: tab 100 mg y 200 mg (caja x 30); amp. 100 mg/20 mL. Dosis IV: Concentracin simple: diluir una ampolla en 80 mL de SSN al 0.9% para pasar a 60 mL/hora. Dosis de infusin contnua: 0.5 a 2 mg/min. Dosis oral: 100 a 400 mg cada 12 horas. Asma y falla cardaca. Precaucin en diabticos. Cefalea, bloqueo cardaco y sequedad de la boca.3HidralazinaHipertensin arterial superior a 160/110 mmHgAPRESOLINA: tab 25 y 50 mg (fco x 50), amp 20 mg/mL para uso IM o IV. Dosis: Se disuelve una ampolla en 19 cc de SSN 0.9%. Se aplican los primeros 5 mL lentamente. Si alos 20 minutos no ha disminuido la presin arterial, se pueden aplicar 5 mg ms y as sucesivamente hasta disminuir la TA. Mxima dosis : 30 mg IV. Arterioesclerosis coronaria y trastornos mitrales por fiebre reumtica.Taquicardia, anorexia, cefalea, nuseas, vmitos y rubor. 4MetildopaHipertensin arterial superior a 160/110 mmHgALFAMETILDOPA: Tab 250 a 500 mg VO. Dosis: Una tabeta cada 6, 8 o 12 horas, dosis mxima de 3 gr/da. Enfermedad heptica, hipersensibilidad, pacientes tratamiento con iMAO.Sequedad de la boca, retencin de lquidos, sedacin, depresin, hipotensin postural y elevacin de enzimas hepticas. 5Nitroprusiato de SodioEmergencia hipertensiva. Puede mejorar la funcin ventricular izquierda luego de IAM. Coadyuvante importante en el manejo de la falla cardaca aguda. Se emplea durante ciruga cardaca y en el postoperatorio de estos pacientes para controlar la presin cuando tiende a elvarse a niveles inconvenientes. Diseccin de aorta acompaado de Beta-bloqueadores. NITROPRUSIATO DE SODIO. Amp. 50 mg/ 2 m de dextrosa al 5 % (caja x 1). Dosis: Iniciar con dosis de 0.5 mcg/kg/min y se va aumentando segn respuesta hasta 10 mcg/kg/min. Si en 10 minutos de uso no hay respuesta supenderlo. Nunca bajar las cifras a un 30% menos de PAM. Una vez empezada la infusin cambiarla a las 24 horas, porque en ese tiempo se pierde su efecto. Falla heptica, precausin en isuficiencia renal: no prolongar la infusin ms de 72 horas ya que se puede presentar intoxicacin por tiocianatos. Son secundarios al exceso de vasodilatacin e hipotensin; los sntomas son: nuseas, vmito, diaforesis, inquietud, cefalea, taquicardia, malestar subesternal. ANTICONVULSIVANTES1Sulfato de MagnesioNeuroproteccin en preeclampsia y eclampsiaSulfato de magnesio: amp 2m/10 mL. Dosis: se prepara una infusin de 10 g (5 amp) en 450 mL de solucin salina para pasar 4 a 6 gr en 30 mintuos. Si la convulsin ocurre en los primeros 20 minutos de la dosis de carga, sta usualmente es corta, y ningn tratamiento adicional est indicado, si la convulsin ocurre luego de 20 minutos de la dosis de carga, debe administrarse una dosis adicional de 2 a 4 g. Dosis de mantenimiento de 2 a 3 gr por hora. Miastenia gravis, bloqueo cardaco, e infarto de miocardio. Ajustar en enfermedad renal. Sofocos, nuseas, cefalea, letargo, depresin respiratoria, paro cardaco, edema pulmonar agudo, angina. 2FenilhidantonaPacientes refractarias al sulfato de magnesioAmp 250 mg/5 mL. Dosis de impregnacin de 15 a 25 mg/kg lento (