Mediastino:Lat. Tabique medio. Masa de tejido celular alargado verticalmente entre cav. pulmonares o pleuras mediastinicas. Es el comp. central de la cav. torácica. Contiene todas las visceras torácicas menos los pulmones. Hay Posterior, Medio y Anterior.

Mediastino Posterior: Cavum mediastinale posterius:

Mide: 22-25 cmsForma: Pirámide cuadrangular, con base superior.

Límites:

Superior: Orificio torácico Superior. Plano horizontal al nivel del cuerpo de D2.Inferior: Diafragma. Angulo a nivel de D12 y L1Lateral: Pleuras mediastinicas derecha e izquierda.Anterior: Cara Posterior de la tráquea, parte vertical post. del diafragma.Posterior: Cara anterior de cuerpos vertebrales de D2 a L1.

Subdivisiones:

Mediastino posterior posterior: Lim. plano horiz. que pasa por el cpo. de D12Espacio inframediastinal posterior: Angulo entre cara ant. de D12 y L1 y Diafragma Vert.

Relacionado con:

Inferior:! Hiato esofágico, Orificio Aórtico, Pilares del diafragma, Paq. nervioso de los ! ! pilares del diafragma. Lateral:! Pulmones y pleuras mediastínicas.

Partes: Paredes y Contenido.

! Pared posterior:

Cpos. vertebrales de D2-12 y L1 más cartílagos intercostales.Cuerpos y cabezas de las costillas D2-L1 yLigam. longitudinal anterior.Músculo largo del cuello con Fascia prevertebral.Cóncava por xifosis normal.

! Pared Lateral:

Hilios pulmonares + ligamentos triangulares hacia anterior.Pleuras: ! 4 Fondos de Saco! ! Derecha: Interácigoesofágico! ! Izquierda: Interaórticoesofágico! ! x2 Anteriores: preesofágicos

Mediastino: Resumen

Andrés González de Rosenzweig

!Partes: Paredes y Contenido (Cont.)

! Pared anterior:

Virtual.Cefálico: ! (CTR) Cara post de la Tráquea + (IZQ) Cayado Aortico del Med. Ant. ! ! (DER) C. Ácigos del MA.Anterior: ! Pedículos pulmonares.*Caudal: ! Pared post del pericardio y fondo de saco de Haller (Seno Oblícuo)! ! Ligamentos triángulares.

Contenido:

Rec. por lecho de tejido celular parcialmente laxo, contiene:Elem. Viscerales. ! Notable: Esófago TorácicoElem. Vasculares. ! Notable: Aorta Descendente TorácicaElem. Linfáticos. ! Notable: Conducto Torácico Elem. Nerviosos.! Notable: Nervio X y Recurrente Izquierdo 1

Esófago Torácico: Esophagus Thoracis

Porción de conducto circular, aplanado a anteroposterior, cóncavo von vértice en T4. De diametro de 2-3 cms y largo parcial de 16 a 18 cms (T:25cms)

Partes: 3 Capas

Muscular: ! Con dos planos: ! ! Plano superficial longitudinal y Profundo Circular (de menor desarrollo).Submucosa: Delgada.Mucosa: ! Firme, gruesa, apta para la sutura.

Fijación:

Cubierto por una capa o vaina de tejido celular denso que lo sujeta a la traquea hacia anterior y a la r. prevertebral hacia posterior.

Mediastino: Resumen

Andrés González de Rosenzweig1 (+ Exp. a lesión quirúrgica que el derecho, por su extensión) Dr. F.J. Luengas. Keith Moore et al.; Anatomy of the Human Body

Subdivisiones y relaciones:

SupraacigaórticaContinúa indiferenciadamente con el esófago cervical.! Anterior: ! Unión cel. densa con tráquea, en ocasiones m. traqueoesofágico.! Posterior:! Tapiz de M.Longissimus Colli hasta T3/4 + Fascia Prevertebral! ! ! Borde Izq. Sobresale a la tráquea = Ángulo traqueoesofágico=! ! ! Tracto del N. Recurrente Izq. y Cadena Ganglionar Recurrente.! Izquierda: ! Carótida Primitiva Izq., Nervio X Izq., A. Subclavia Izq., ! ! ! Conducto Torácico (linfático). ! ! ! Vena intercostal superior izq. (Drena en el tronco Braquicefálico V.)Cuadrilátero de Bourgery:!! Cayado Aórtico, A. Subclavia y Carótida Izq. ! ! ! ! ! Tronco Venoso Braquirocefálico! Derecha:! Abajo: Cayado Acigos ; Cruzamiento del N.X. de tráq. a esófago.! !

Interacigoaórtica.Sección compleja y profunda.! Posterior:! Arteria Bronquial DERECHA, Conducto Torácico (Linfático) y! ! ! Aorta Descendente: 1ras Arts. Intercostales. ! Anterior: ! Arteria Bronquial IZQUIERDA, Ganglios intertraqueobronquiales! ! ! Origen del Bronquio Izquierdo (Unión med. m. broncoesofágico)! ! ! Pericardio (div. el Fondo de Saco de Haller/Seno Oblícuo)! Izquierda:! De complicadísimo abordaje quirúrgico.! ! ! Cayado aórtico de esofago ant. a post. de 2 a 3 cms. ! ! ! ! ! Emitirá las 2 Arterias bronquiales izq. (inf. y sup.)! ! ! Nacimiento del n.recurrente izquierdo. ! ! ! ! Pedículo Pulmonar Izquierdo:! ! ! ! Venas Pulm. | Arterias Pulm. | Bronquio p. Izquierdo! ! ! N.X. transcurre:! ! ! Cara Lat. Aorta>Cara Post. Bronquio>Cara Anterior Esof.! !! Derecha: ! Cayado ácigos. Pediculo pulm. drecho.! ! ! N.X. > Ramas bronquiales.! ! ! Acceso quirúrgico recomendado!!Infraacigoaórtica!! Posterior: ! Separación con prevertebral mediante la Aorta descendente.! Anterior:! Seccion Vert. del diafragma. > Hiato esofágico! Derecha: ! Abordaje quirúrgico. Pleura Mediastínica! Izquierda:! Posterior al Pericardio. Anterior a la Aorta y lig. Trangulares.

Mediastino: Resumen

Andrés González de Rosenzweig

Mediastino Medio: Cavum mediastinale medius.

Espacio alargado verticalmente, delgado, que contendrá los cayados acigótico y aórtico, la tráquea y los pedículos pulmonares.

Límites:Superior: ! Apertura superior del tórax.Inferior:! Ángulo entre parte vertical y horizontal del diafragma. Anterior:! Pared anterior de la tráquea.Posterior:! Pared anterior del esófago.

Subdivisiones:

Piso Superior: ! Desde el límite superior hasta la bifurcaciín traqueal.Piso Inferior: !! Meramente un plano que separará la cara anterior del esófago con la cara posterior del pericardio.

Contenido:

Porción torácica de la tráquea y su bifurcación.2 Pedículos Pulmonares. ! (Bronquio primario, Arteria y 2 Venas Pulmonares)! Cayado Aórtico

Mediastino: Resumen

Andrés González de Rosenzweig

Mediastino Anterior: Cavum mediastinale anterius:

Frontal a la tráquea, bronquios principales, y a los ligamentos triangulares del medio; es decir rostral al mediastino medio.

Subdivisiones:

• Bouchet:

2 Regiones y 6 Caras (pirámide truncada de base diafragmática).

Región Cardíaca: Corazón y pericardio.Región Supracardíaca: Grandes vasos y frente a ellos la celda del Timo.

Superior:! Oblicua desc. Apertura Superior del Tórax. Inferior:! Convexa ascendente. Diafragma (adherido al pericardio).Anterior:! Oblicua descendente. Esternón y Cartilagos cost. 1-7. Espacios condrales.Posterior:! Traquea bronquios primarios, caras anteriores. ! ! Inferior: Comunicación directa con mediastino Posterior. x2 Laterales:!Pleura mediastínica.

• Internacional:

Mediastino Superior/Supracardiaco.Mediastino Inferior/Cardiaco:! Mediastino anterior: esternopericardico.! Mediastino medio: corazón y pericardio.! Mediastino posterior: de la cara posterior de traquea y bronquios a posterior.

Región Cardiaca: (vease tema: Corazón)Región Supracardiaca: Se limita por un plano horizontal a las terceras articulaciones condroesternales.Se subdivide en 2.! Anterior: Celda del timo.! Posterior: Grandes Vasos. (Aorta descendente, Arteria Pulmonar, VCS)

Mediastino: Resumen

Andrés González de Rosenzweig