MECANISMOS DE ACCION

• Los estudios acerca de las aplicaciones tópicas de fluoruro profesionales para el control de la caries iniciaron a principios del decenio de 1940.

• Desde entonces, a sido de aceptación general que el contenido de fluoruro del esmalte se correlacionan inversamente con la prevalencia de caries dental.

• Examinaron a 1447 personas entre los 12 y 16 años de edad que residían en comunidades con agua fluorada y sin fluorar selectas.

• Con esto se hizo evidente la relación inversa entre el contenido de fluoruro del esmalte y la prevalencia de caries.

Despues del periodo de maduracion del esmalte, relativamente poco fluoruro adicional provenientes de esta fuente se incorporan a las superficies del esmalte

• Por lo tanto, la mayor parte del fluoruro que se incorpora al esmalte en desarrollo lo hace durante el periodo preeruptivo de la formación y en el poseruptivo de maduración del esmalte.

• Los iones flúor actúan como sustitutos en el cristal de hidroxiapatita y encajan con mayor perfección en este de lo que hacen los iones hidroxilo.

• La mayor parte de los estudios iniciales sobre las aplicaciones tópicas de fluoruro se realizaron con fluoruro de sodio.

Efectos del fluoruro en la placa y el metabolismo bacteriano• Hasta aquí se ha asumido que los efectos

cariostaticos del fluoruro se median con una reacción entre ion y la parte mas externa del esmalte superficial..

• Un cumulo creciente de informacion sugiere que la accion preventiva del fluoruro en la caries tambien puede incluir un efecto inhibidor en la flora oral involucrada al inicio de la caries.

• Se ha demostrado que el fluoruro a niveles tan bajos como 50 ppm interfiere con el metabolismo bacteriano, ademas puede acumularse en la placa dental en concentraciones superiores a 100 ppm.

• El proceso carioso se inicia y los ácidos se forman, el ion fluoruro puede servir para interferir con la producción subsecuente de acido por los microorganismos de la placa.

• Puede reaccionar con la capa subyacente de esmalte disuelto, favoreciendo su remineralizacion como fluorhidroxiapatita.

EFICACIA TERAPEUTICA TOPICA CON FLUORURO• Mas de 100 estudios clínicos en seres humanos muestran

que la terapeutica tópica con fluoruro contribuye de manera importante al control parcial de la caries dental.

• La ADA y FDA han evaluado y aprobado tres tipos diferentes de sistemas fluorados como seguros y eficaces para la aplicación tópica del fluoruro .

• Para estimar la magnitud de los beneficios cariostaticos de las aplicaciones tópicas con ios diversos sistemas fluorados aprobados , se han tomado diferentes criterios

• La información sugiere que el fluoruro en gel puede ser ligeramente menos eficaz que en solucion.

• Es mucho menor la información disponible para documentar la eficacia de las aplicaciones tópicas de fluoruro en adultos.

• La mayor parte de los métodos originaron un importante beneficio cariostatico, tal como se espero la magnitud tuvo una variación considerable.

• Sin embargo, es de aceptación general entre los científicos odontológicos que el proceso de la caries dental es básicamente el mismo entre niños y adultos.

RECOMENDACIONES Y TRATAMIENTOS TOPICOS CON FLUORURO• Protección contra la caries dental.• Procedimientos selectos como:• Aceptando la ineficacia relativa de las

aplicaciones tópicas únicas de soluciones de fluoruro, los pacientes con actividad cariosa, cualquiera que sea su edad. Debe recibir una serie inicial de tratamiento con fluoruro tópico , seguida de un tratamiento cuatrimestral.

• Cualquiera que sea el sistema de fluoruro seleccionado, el periodo de aplicación ( es decir el tiempo en que los dientes se conservan en contacto con el sistema de fluoruro) debe ser de 4 minutos en todos los pacientes con actividad cariosa.

BARNICES FLUORADOS• Se recomiendan:• BARNICES FLUORADOS: para niños muy

pequeños. Este barniz contiene fluoruro de sodio a 5.0% (fluoruro a 2.2%). Su aplicación incluye limpieza de las superficies dentales con el cepillado dental, aplicación del barniz en los dientes y secado.