mecanismos básicos de las alérgias
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MECANISMOS BÁSICOS DE LAS
ALERGIAS
DRA. JOCELYN IBAÑEZ
Alumnos
ALVES ZEBALLOS R. VÍCTOR ALFONSO
COSTA SILVA COUCEIRO DAIANNY
COUCEIRO RODRIGO
DE ARAUJO DOMINGUES MARIA CÉLIA
FOSCARINI MASSAIA EVA LUANA
TORRES FREIRE LUMA MARIANA
Introducción
La reacción alérgica es una respuesta inmune inadecuada del organismo luego después de una exposición a una substancia extraña (alérgeno).
El mecanismo da reacción alérgica consiste en dos fases consecutivas: La fase de sensibilización. La fase alérgica.
La respuesta al alérgeno es específica por cuanto la IgE responsable es diferente para cada alérgeno.
Definición
Alergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio, mediada por IgE, que se desencadena en individuos que por predisposición genética, se sensibilizan a un Ag externo llamado alérgeno, no patógeno para la mayoría de los individuos.
Esta predisposición genética al desarrollo de alergias se conoce como atopia.
OMS acepta como enfermedades alérgicas
rinitis, sinutis, asma, neumonitis por hipersensibilidad, conjuntivitis, urticaria, eczema, dermatitis de contacto, choque anafiláctico, angioedema y algunos trastornos gastrointestinales
mediados por IgE.
Predisposición Genética
Los hijos de padres alérgicos tienden un riesgo mayor de sufrir una enfermedad alérgica.
Si uno de los padres es alérgico, el riesgo es del 30%, si ambos lo son, este se eleva a un 50%. En gemelos idénticos el riesgo se eleva al 70%.
Predisposición Genética
La predisposición a la alergia es poligénica.
Varios loci de los cromosomas 5, 6, y 11 están implicados.
En el 5 hay un grupo de genes de IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-12 e IL-13, varias de las cuales participan en los mecanismos alérgicos.
Alérgenos
Son moléculas proteicas de origen vegetal o animal, muchas de las cuales actúan como enzimas y que son capaces de inducir la producción de Acs de la clase IgE, específicos contra ellos en los individuos genéticamente predispuestos.
El polen de algunas flores, las esporas de hongos, los productos e descamación
de la piel de animales domésticos,
los ácaros microscópicos presentes en el polvo casero y,
algunos alimentos constituyen la fuente de las
moléculas que se conocen como alérgenos.
Pólenes
Son los gametos masculinos de las flores. Varias de ellas son responsables del 20% de las alergias, especialmente rinitis y asma.
Hongos
Los hongos saprofitos son alérgicos. Los mohos son los más importantes.
Artrópodos
Dos clases son responsables de reacciones alérgicas, Insecta y Arácnida.
La clase arácnida es la más importante, especialmente la subclase Acari.
Son los responsables de muchos de los casos de asma.
Otros ejemplos de alérgenos
Descamaciones de epitelios de animales
Alimentos Productos industriales
Infecciones y alergias
Cada vez se da más importante a las interrelaciones infección-alergia.
Datos epidemiológicos y experimentales, sugieren, cada vez con mayor fuerza, que infecciones por bacterias no patógenas así como por algunos helmintos, “programan” la respuesta hacia la línea Th-1, evitando o dificultando la producción de IgE y por ende el desarrollo de alergia.
Estos estudios han dando origen a la
“hipótesis higiénica” “desequilibrio de citoquinas”.
No todas la infecciones son protectoras. Aquellas producidas por bacterias patógenas y por virus como el de sarampión, tendrían el efecto nocivo de frenar la respuesta tipo Th-1, como mecanismo de defensa del patógeno.
EL PROCESO INFLAMATORIO EN LAS REACCIONES ALÉRGICAS
Componentes fisiopatológicos: Sensibilización Fase aguda Fase tardía Fase crónica Fase de daño tisular con fibrosis
Sensibilización
Se origina cuando el individuo genéticamente predispuesto establece contacto con un alérgeno e inicia la producción de IgE contra este.
Las células dendríticas, DCs presentadoras de Ags, en este caso alérgenos, contribuyen al proceso de producción de IgE, por los LsB. Inmunoglobulina E
Fase aguda
Se inicia cuando el alérgeno que produjo la sensibilización, con la producción de la IgE específica contra él, ingresa nuevamente al organismo. El contacto de éste con la IgE citofilica, ubicada en la membrana de los Mas desencadena su degranulación con lo cual se liberan los mediadores de la inflamación almacenados en los gránulos de estos y se generan otros nuevos. Mastocitos (Mas) Células endoteliales Linfocitos
Fase tardía
Se inicia 3 a 4 horas después de iniciada la fase aguda con la liberación de eicosanoides, prostaglandinas y leucotrienos, mediadores de la inflamación derivados de los lípidos de membrana. Adicionalmente se generan una serie de quimioquinas y citoquinas que incrementan la producción y aflujo al sitio de ingreso del alérgeno, de Eos, Ls y macrófagos que amplifican el proceso inflamatorio.
Fase crónica
En esta se perpetúa el proceso que puede llevar a daño tisular y desarrollo de fibrosis. Esto ocurre especialmente en el asma bronquial.
Diagnóstico de alergia
La historia clínica es la base para esclarecer si determinados procesos inflamatorios son de origen alérgico. Un cuidadoso interrogatorio puede poner en evidencia la existencia de factores genéticos.
En caso de duda o necesidad de comprobación, se puede acudir a métodos in vivo e in vitro.
Métodos in vivo
Prueba cutánea. Por lo general, su empleo es suficiente para la evaluación de un paciente con un problema alérgico, y permite determinar cuál es el posible alérgeno responsable del desencadenamiento de las manifestaciones alérgicas.
Por medio de excoriación en la piel, se aplican extractos preparados a base de los alérgenos que se van a estudiar.
En la prueba positiva aparece una reacción de eritema y pápula en 10 a 20 minutos.
La prueba se puede hacer simultáneamente para varios alérgenos, inoculándolos en lugares diferentes del antebrazo o de la espalda.
También se puede hacer una prueba de inhalación, que si es positiva da una manifestación clínica del espasmo bronquial.
Evidentemente, esta última prueba debe ser ejecutada con precauciones, porque tiene el peligro de desencadenar una respuesta exagerada y peligrosa.
In vitro
Recuento de eosinófilos. Dosificación de la IgE. Determinación de IgE especifica Identificación y cuantificación de los alérgenos.
BASES PARA EL TRATAMIENTO GENERAL DE LAS ALERGIAS
Prevención de la sensibilización de individuo. La alimentación materna del recién nascido al evitar el contacto precoz con alérgenos de otros alimentos, impide la sensibilización del niño atópico. La IgA de la leche materna “bloquea” en intestino muchos de los alérgenos que pueden llegar con alimentos.
Manejo del medio ambiente. La medida más útil en manejo de la persona ya sensibilizada es el evitarle el contacto con el alérgeno. Constituye la terapia preventiva ideal.
Control del proceso inflamatorio
Este se puede lograr por varias medidas, a saber: Prevención de la síntesis de mediadores Evitar la liberación de mediadores Bloquear los receptores de mediadores Desensibilización Modificar el alérgeno Otras medidas terapéuticas Vacunas contra atopia Empleo de helmintos
Descubrimiento científico
Científicos descubren nuevas informaciones sobre alergia de personas a los gatos.
Científicos de la Universidad de Cambridge descubrieran nuevas informaciones sobre lo que cría reacciones alérgicas a los gatos, aumentando las posibilidades de desenvolvimientos médicos de prevención.
Gracias por su atención…..