MECANISMO DE PARTO

Obstetriz

Cecilia Requena

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL

Trabajo de parto– Serie de eventos fisiológicos que inicia el feto

desde el útero hasta su expulsión

La duración de una gestación normal es de 40 semanas

Gestacion a termino 37 a 42 semanas

FACTORES DE PARTO

LA FUERZA EXPULSIVA CANAL DEL PARTO FETO (MOVIL) TIEMPO

CARACTERISTICAS DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA

Intensidad 30 a 50 mmHg– Hipersistolia– hiposistolia

Duración 20 a 90 s Frecuencia 3 a 5/ 10 min

– Taquisistolia– bradisistolia

Tono 8 a 12 mmHg– Hipertonia– hipotonia

Contractilidad uterina: CU = I x F (120 A 150 UM)

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

INICIA fondo uterina DURA más en el fondo uterina INTENSIDAD más intenso en el fondo

uterino

CANAL DELPARTO

DIAMETROS FETALES

MECANISMO DE PARTO EN PRESENTACION CEFALICA

PRIMER TIEMPO: ACOMODACION AL ESTRECHO SUPERIOR– Modifica su actitud

Dos modificaciones importantes: – se orienta y – se flexiona

DIAGNOSTICO

Cabeza fetal en el Primer plano de Hodge

SEGUNDO TIEMPO: DESCENSO Y ENCAJAMIENTO

No necesita cambiar de actitud ni posición porque el estrecho medio tiene dimensiones iguales

Descenso – Sinclitico: SS equidistante al pubis y promontorio– Asinclitico: en relación a los parietales

Anterior: si parietal anterior se ofrece mas al TV Posterior: si parietal posterior se ofrece mas al TV

TERCER TIEMPO: ROTACION INTERNA

Cambia altura de presentación. ENCAJAMIENTO Cambia de actitud, se hiperflexiona. FLEXION Cambia de variedad de posición porque la cabeza

fetal rota 45°(si ingreso en posición oblicua) y SS se coloca en posición anteroposterior. ROTACION

– OP– OS

CUARTO TIEMPO: DEFLEXION O DESPRENDIMIENTO

2 fases:– Hiperflexion, lucha entre cabeza y perine– Deflexion, expulsion progresiva o movimiento en

cornada, occipucio se acomoda a modo de bisagra con el pubis (hipomoclio)

QUINTO TIEMPO: ACOMODACION DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO INFERIOR . ROTACION EXTERNA

Movimiento de restitución

SEXTO TIEMPO: DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS. EXPULSION

Hombro anterior Hombro posterior

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