Ámbito: servicios de apoyo (ap) componente: diÁlisis … · se describe en documentos elaborados...
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Santiago, Mayo - 2009
ÁMBITO: SERVICIOS DE APOYO (AP)
COMPONENTE: DIÁLISIS (APD-1)
E.U. Ana MarE.U. Ana Maríía Camba CambóónnSub departamento de evaluaciSub departamento de evaluacióónnIntendencia de Prestadores Intendencia de Prestadores
Intención del Componente:
Los procedimientos de diLos procedimientos de di áálisis se lisis se efectefect úúan en condiciones que an en condiciones que garantizan la seguridad de los garantizan la seguridad de los pacientes.pacientes.
ACREDITADACREDITADOO
NO NO ACREDITADOACREDITADO
Característica APD-1.1: Los procedimientos de diálisis comprados a terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad.
Característica APD-1.1: Los procedimientos de diálisis comprados a terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad.
Umbral de cumplimientoCumple : 100%
Elementos medibles APD-1.1
ATENCIÓN CERRADA Y ABIERTA
Dirección o gerencia del prestador
Se constata que la compra de prestaciones se realiz a solamente a terceros acreditados
APD-1.2 El prestador institucional aplica protocolo s y normas actualizadas de las prácticas clínicas relevantes p ara la seguridad de los pacientes que reciben tratamiento de periton eodiálisis y/o hemodiálisis y dispone de registros estandarizados.
Procedimientos
Diálisis
Peritoneodialialisis
Unidad de Diálisis
Clínica Florida
Infor
me de
evalu
ación
anua
l
Característica obligatoria 1-.En Prestadores Institucionales de atención cerra da de alta o mediana complejidad
Umbral de cumplimientoCumple : > 66%
Elementos medibles APD-1.2
ATENCIÓN CERRADA – ATENCIÓN ABIERTA
Unidad de Diálisis
Se describe en documentos elaborados por la Unidad de Diálisis: - Procedimientos de hemodiálisis. - Procedimiento de peritoneodiálisis. - Sistema estandarizado de registros de los procedimi entos de hemodiálisis Y se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento. Existe constancia de que se ha realizado la evaluac ión periódica.
APD-1.2 El prestador institucional aplica protocolo s y normas actualizadas de las prácticas clínicas relevantes p ara la seguridad de los pacientes que reciben tratamiento de peritoneod iálisis y/o hemodiálisis y dispone de registros estandarizados.
Unidad de
Diálisis
Clínica Florida
Manejo de
accesos
vasculares
Infor
me de
evalu
ación
anua
l
Unidad de
Diálisis
Clínica
Florida
Manejo de líneas,
desinfecc
ión
monitores Unidad de
Diálisis
Clínica Florida
Reutilización de
dializadores y
líneas
Manejo de
infecciones virales
en pacientes en
diálisis
Unidad de Diálisis
Clínica Florida
PERITONEODIALISIS
Característica APD-1.3 El prestador institucional aplica protocolo s y normas actualizadas de las prácticas clínicas relevantes p ara prevenir infecciones asociadas a peritoneodiálisis y/o hemod iálisis y evalúa su cumplimiento.
Característica APD-1.3 El prestador institucional aplica protocolo s y normas actualizadas de las prácticas clínicas relevantes p ara prevenir infecciones asociadas a peritoneodiálisis y/o hemod iálisis y evalúa su cumplimiento.
Umbral de cumplimientoCumple : > 66%
Elementos medibles APD-1.3
ATENCIÓN CERRADA – ATENCIÓN ABIERTA
Unidad de Diálisis
Se describe en documentos elaborados por la Unidad de Diálisis: El Programa de capacitación a pacientes y/o familia res en peritoneodiálisis Los procedimientos relacionados con : - Manejo de pacientes con infecciones virales - Reutilización de dializadores y líneas - Desinfección de monitores - Manejo de accesos vasculares Y se ha definido los responsables de su aplicación
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento
Existe constancia de que se ha realizado la evaluac ión periódica.
Característica APD-1.4 Se ejecuta un programa de control de calid ad del agua tratada para hemodiálisis.
Reglamento sobre Centros de Diálisis Resolución 2357, 2/9/94,
análisis de microorganismos heterótrofos en aguas de diálisis
Programa de control
De calidad del agua
tratada de la unidad
de Diálisis
Unidad de
Diálisis
Clínica Florida
Característica APD-1.4 Se ejecuta un programa de control de calid ad del agua tratada para hemodiálisis.
Umbral de cumplimientoCumple : > 66%
Elementos medibles APD 1.4
ATENCIÓN CERRADA – ATENCIÓN ABIERTA
Unidad de
Diálisis
Existe un documento elaborado por la Unidad de Diál isis que describe el programa de control de calidad del agua tratada de la unidad que incluye d escripción del procedim iento y periodicidad de: - Medición de la calidad del agua tratada para hemod iálisis y reutilización de dializadores. - Controles externos químico y microbiológico del agu a tratada para hemodiálisis y reutilización
de dializadores - Controles externos microbi ológicos del agua tratada en llave de alimentación de monitores de
diálisis y en líquido de diálisis después del dial izador
Se ha definido los responsables de su aplicación.
Se constata cumplimiento de control de calidad segú n regulación vigente. Existe constancia de acciones de mejora en caso de qu e los controles excedan los límites permitidos.