Dr. Bernardo Nava Becerra Rotación de Nefrología

E.M. Luis Gerardo Santamaría Sánchez

Procedimiento que permite depurar toxinas,

electrolitos y eliminar líquido en pacientes que

sufren ERC terminal de distintas etiologías.

COMPONENTES CLAVE:•1) CATÉTER

•2) DIALIZADO

•3) DIALIZADOR (MEMBRANA SEMIPERMEABLE)

•1) CATÉTER DE TENCKHOFF (COLA DE COCHINO):tubo de silicona con múltiples orificios distales. 3 porciones:

intraperitoneal, intramural, y externo.

1

2

3

•2) DIALIZADO : SOLUCIÓN DE DIÁLISIS:

•Glucosa:

1.5% (1.5g x cada 100ml): AMARILLA

2.5% (2.5g x cada 100ml): VERDE

4.25:% (4.25g x cada 100ml): ROJA

•Icodextrina 7.5%

La de 1,5% es aprox. un líquidoneutral (ni agrega ni quita

líquido al cuerpo) y es usada

para los pacientes interesados

sobre todo en a la eliminación

de desechos más que en la

regulación de fluidos.

Concentraciones más altas

conducen a mayor retiro de

agua y desechos en la

cavidad abdominal,

aumentando tanto el

intercambio temprano como

la eficacia del intercambio

Cavidad peritoneal: espacio entre el

PParietal Y PVisceral. Presenta 10 ml de

líquido. Puede acumular grandes

volúmenes.

Membrana peritoneal: membrana

serosa, formada por una capa simple

de células mesoteliales con

microvellosidades que aumentan el

área de superficie. 1-2 m2

Vascularización: PV:

arteria mesentérica superior y V. porta.

PP:

art. intercostales y epigástricas y VCI

3) DIALIZADOR (PERITONEO)

INFUSIÓN

PERMANENCIA

DRENAJE

DIFUSIÓN>principio físico por el que se eliminan peq. mol. (solutos).

La sangre que tiene alta concentración de moléculas que se desean

depurar fluye a través de los capilares del peritoneo y un líquido "limpio",

llamado dializante, fluye al otro lado del filtro en sentido contrario. Los

solutos se mueven del lugar de mayor concentración al de menor

concentración (a favor del gradiente).

CONVECCIÓN>(“arrastre por solvente”) es el principio físico

por el cual se eliminan moléculas de tamaño pequeño y mediano.Es el paso pasivo de solutos por su arrastre al paso de agua, y

depende únicamente de la permeabilidad de la membrana a los

diversos solutos

ULTRAFILTRACIÓN>utiliza la presión positiva en el lado de la

sangre y la presión negativa en el lado de los líquidos de reposición para

generar un movimiento transmembrana de los FLUIDOS. El gradiente, de

positivo a negativo, da como resultado la eliminación de líquidos del

paciente.

ABSORCIÓN>produce una eliminación limitada y

selectiva de algunas moléculas de la sangre.Los altos niveles de absorción, que causan algunos filtros, pueden

no resultar útiles y entorpecer la terapia.

Pacientes en ERC

estadio

5

con previa

valoración del

especialista

Nefrólogo

DP CONTINUA

AMBULATORIA

DP CICLICA

AUTOMATIZADA

DP CICLICA

INTERMITENTE

1) VOLUMEN RESIDUAL

KT/V UREA

2) ULTRAFILTRACIÓN RESULTANTE (ORINA DE 24 HRS)

3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)

3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)