maxilofacial del sur de chile · prevalencia de complicaciones post exodoncia de terceros molares...
TRANSCRIPT
Libro de Resúmenes II Simposium en Cirugía Oral y
Maxilofacial del Sur de Chile
Tejidos Blandos & Cirugía Estética en Cirugía Maxilofacial
08-09 de Septiembre- 2016
Región de la Araucanía, Temuco, Chile
2
Comité Organizador.
Presidente del Simposium Dr. Sergio Olate
Director Científico
Dr. Juan Pablo Alister
Director Académico Dra. Francisca Uribe
Comisión de Actividades Sociales
Dra. Bárbara Cártes
Comisión de Vinculación y Marketing Dr. Leonardo Brito
3
Bienvenida
Estimados amigos y colegas; este evento científico ha sido
exigente e intenso desde su organización; hemos pasado por diferentes desafíos que hemos querido afrontar con altura de miras y con la posibilidad de seguir creciendo. Nuestra especialidad se encuentra en evolución constante de forma que debemos mantener actualización y desarrollo en nuestras áreas de crecimiento.
Esperamos que la información científica de asistentes y conferencistas sea útil en nuestra práctica clínica y permita la edición de un tercer evento científico con la misma intensidad del presente.
4
Agradecimientos
La comisión organizadora quiere agradecer especialmente a la Universidad de La Frontera por su apoyo y a nuestras empresas que permiten en desarrollo y difusión de este evento así como a nuestros patrocinadores.
5
ÍNDICE.
Pag
Bienvenida 3
Agradecimientos 4
Resúmenes trabajos de Pregrado.
1. “Uso de células madres en distracción osteogenica” revisión de la literatura 10
2. Nivel de conocimiento sobre salud oral de funcionarios de jardines 11
Infantiles. Frutillar-Chile, 2016.
3. Manifestaciones bucales en paciente con esclerosis lateral amiotrófica: 12
Reporte de caso.
4. Carcinoma basocelular. Revisión bibliográfica respecto de las 13
alternativas terapéuticas.
5. Alternativas terapéuticas en el manejo quirúrgico de ránulas simples y 14
cervicales. Revisión de la literatura
6. Creencias en salud oral de cuidadores de paciente con dependencia severa 15
y total.
7. Conocimientos sobre trauma dental en un grupo de profesores 16
chilenos de educación básica
8. Caso clínico: tratamiento con implantes palatinizados del maxilar superior 17
atrófico.
9. Odontoma compuesto maxilar: diagnóstico radiográfico y tratamiento 18
quirúrgico.
10. Fibroma osificante periférico. reporte de un caso. 19
11. Tratamiento conservador de lesiones vasculares con infiltración 20
instralesional de polidocanol.
12. Uso del plasma rico en plaquetas en implantología: influencia en 21 oseointegración.
Resúmenes Trabajos Postgrado.
13. Manejo de urgencia del trauma maxilofacial por arma de fuego: 22
reporte de un caso.
14. Tumor inflamatorio de Pott de origen odontogénico: reporte de un caso 23
6
Pag.
15. Herida facial extensa por arma de fuego: tratamiento inicial mediante 24
fijación externa. Reporte de un caso
16. Herida facial compleja por mordedura de perro, resolución quirúrgica 25
en servicio de urgencia: reporte de un caso.
17. Resolución de fractura panfacial en paciente politraumatizado grave: 26
reporte de un caso.
18. Miofibromatosis agresiva en paciente de 2 años, a propósito de un caso 27
19. Estudio de prevalencia de pacientes fisurados sindrómicos y no sindrómicos 28
nacidos entre el año 2010-2015 en el hospital clínico San Borja Arriarán.
20. Artritis séptica de atm y sialoadenitis parotídea por actinomices. 29
La importancia de un correcto estudio diagnóstico. A propósito de una caso
clínico., Hospital regional de Iquique, Chile.
21. Asistolias como límite en el manejo quirúrgico por reflejo óculo cardiaco en 30
fracturas de piso orbitario. A propósito de un caso.
22. Prevalencia de queilitis actínica en la población rural de la comuna de 31
Combarbalá.
23. Prevalencia de complicaciones post exodoncia de terceros molares en 32
pacientes atendidos en el centro de clínicas odontológicas de la
universidad de Talca.
24. Expansión quirúrgica asistida de maxila para rehabilitación implanto asistida. 33
25. Intubación submentoniana: tasa de éxito post operatoria, 34
una revisión de la literatura
26. Osteomielitis mandibular por actinomices: reporte de un caso. 35
27. Alternativas de tratamiento en cirugía estética complementaria del tercio 36
medio inferior facial: genioplastia.
28. Cirugía complementaria estética del tercio medio facial en cirugía 37
ortognática: experiencia clínica de alternativas terapéuticas.
29. Determinación del grosor y corticales de sínfisis mandibular en sujetos 38
clase III esqueletal para mentoplastía.
30. Comparación del grosor de sínfisis mandibular entre sujetos clase I y 39
III esqueletal para osteotomías de mentón.
31. Angiomiolipoma de mucosa oral. 40
32. Estomatitis urémica como complicación oral de insuficiencia renal 41
crónica: reporte de caso y revisión de la literatura.
33. Fibroma odontogénico periférico: reporte de caso clínico. 42
Pag.
7
34. Uso de solución de Carnoy en el tratamiento del tumor odontogénico 43
queratoquístico. Revisión de la literatura.
35. Colgajo osteomiocutaneo de esternocleidomastoideo como alternativa de 44
reconstrucción mandibular.
36. Regeneración ósea mandibular espontánea post exéresis gran tumor 45
mandibular. Reporte de un caso.
37. Escleroterapia con polidocanol como alternativa de tratamiento en una 46
malformación venosa: informe de caso.
38. Bone shaving como tratamiento de una malformación ósea mandibular. 47
39. Osteomas mandibulares múltiples recidivados: reporte de caso clínico. 48
40. Osteotomía media mandibular (OMM) como alternativa de tratamiento en 49
discrepancias transversales maxilomandibulares: reporte de caso clínico.
41. Revisión bibliográfica: Manejo de heridas faciales por Mordedura de perro. 50
42. Cáncer de mama y su relación con la osteonecrosis isquémica mandibular. 51
Reporte de un caso y revisión de la literatura.
43. Glosectomía de Harada en paciente portador de síndrome de Down, 52
presentación de un caso.
44. Quiste epidermoide del piso de boca. 53
45. Hemangioma intraoral tratado con propanolol: reporte de un caso clínico. 54
46. Quiste dentigero asociado a diente supernumerario en paciente de 4 años 55
de edad.
47. Genioplastía en m: reporte de casos. 56
48. Uso de nitrógeno liquido en tratamiento de tumor odontogénico 57
queratoquístico, revisión de la literatura
49. Curación avanzada en defecto cutáneo post traumático. 58 50. Tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular en pacientes pediátricos: 59
revisión de la literatura
51. Manejo conservador mediante descompresión de quiste residual mandibular 60
de gran extensión: reporte de un caso.
52. Implantes customizados: alternativa de tratamiento en fracturas orbitarias. 61
53. Caso clínico: manejo quirúrgico de hiperplasia gingival inducida por 62
medicamentos.
54. Transporte de hueso alveolar mediante tornillo Hyrax en abanico 63
55. Schwannomma maligno epiteliodeo de nervio infraorbitario derecho. 64
56. Osteotomía Lefort III modificada con Lefort I: resultados estéticos y 65
funcionales en un tiempo operatorio. caso clínico.
57. Reporte de un caso clínico.
Pag.
8
58. Ameloblastoma mandibular: de la resección a la reconstrucción. 66
59. Tumor odontogénico epitelial calcificante mandibular 67
(TOEC o tumor de Pindborg), cirugía resectiva mandibular. Planificación
quirúrgica 3D utilizando guía de corte y de estabilización de fragmentos.
Reporte de un caso
60. Fibrohistiocitoma benigno en region mentolabial: reporte de caso 68
61. Tumor fibroso solitario en la región maxilofacial: reporte de un caso. 69
62. Estudio clínico del comportamiento histológico de diferentes sustitutos 70
oseos en rebordes maxilares atróficos previo a instalación de implantes.
63. Granuloma periférico de células gigantes: reporte de un caso. 71
64. Osteoma mandibular: reporte de un caso. 72
65. Regeneración ósea mediante un injerto moldeable de sulfato de calcio 73
y plasma rico en plaquetas por sí solo y asociado a partículas de
hidroxiapatita y b-fosfato tricálcico como una nueva alternativa en elevación
de seno maxilar. Ensayo clínico y análisis histomorfométrico.
66. Trismus verdadero secundario a absceso submaseterino: presentación 74
de 2 casos.
67. Quiste odontogénico glandular: reporte de un caso. 75
68. Fibrina rica en plaquetas (PRF) como un método simple para la reparación 76
de perforaciones intraoperatorias de la membrana sinual:
estudio retrospectivo.
69. Tumor odontogénico queratoquístico mandibular: reporte de un caso. 77
70. Lesiones de los tejidos blandos en trauma maxilofacial, manejo de urgencia. 78
71. Tecnica Tent-Pole con micro tornillos para regeneración ósea tridimensional 79
de defectos severos en reborde alveolar.
72. Ránula congénita, tratamiento y seguimiento del caso. 80
73. Solución estética ortodoncico-quirúrgico en paciente clase III. 81
74. Recurrent monostotic fibrous dysplasia in mandible83
75. Células mesenquimaticas troncales asociadas a injertos óseos en 82
implantología y cirugía maxilofacial.
76. Factores de riesgo de alveolitis en pacientes de CESFAM Coñaripe. 83
77. Incidencia de complicaciones post-exodoncia durante 12 meses en Coñaripe, 84
Chile.
78. Tablilla ósea: alternativa de tratamiento en reconstrucción del dorso nasal. 85
9
Pag.
79. Fractura panfacial en paciente con enfermedad de Von Willebrand 86
80. Revisión bibliográfica: complicaciones en el tratamiento de fracturas 87
mandibulares atróficas.
81. Elevación de seno maxilar con uso de técnica intracrestal. Reporte de un 88
caso.
82. Sialoadenitis bacteriana secundaria a sialolitiasis: reporte de un caso. 89
83. Tratamiento quirúrgico de fractura le fort II en paciente politraumatizado: 90
reporte de un caso.
“USO DE CELULAS MADRES EN DISTRACCION OSTEOGENICA”
REVISIÓN DE LA LITERATURA.
10
Quiroz1, F.; Vásquez, Y*2.; Osses, C1.
1Departamento de estomatología, Unidad de cirugía oral. Facultad de Ciencias de la
Salud. Universidad de Talca. 2Estudiante Pregado Universidad de Talca
Introducción
La distracción osteogénica (DO) es una
técnica quirúrgica que permite
reconstrucción de deformidades óseas
por medio del desplazamiento controlado
de fracturas realizadas quirúrgicamente;
que a pesar de ser efectivo, requiere
periodos prolongados de tratamiento. Las
células madre (CM) poseen capacidad
de autorrenovación y diferenciación
pluripotencial en osteoblastos, adipocitos
y condroblastos; su uso podría reducir el
tiempo del proceso y las complicaciones
asociadas a DO.
Metodología
Se realizó búsqueda en las bases de
datos: MEDLINE,
EMBASE, COCHRANE, utilizando la
estrategia; ((((("Distraction
osteogenesis") OR "mandibular
distraction"))) AND stem cell). Se
incluyeron artículos publicados en los
últimos 5 años, estudios en mandíbula,
humanos, animales. Los artículos fueron
seleccionados manualmente en base a
información del resumen, contenido del
estudio y palabras claves utilizadas en la
búsqueda.
Resultados
De 86 aciertos se preseleccionaron 35
artículos afines al tema, de los
que finalmente se seleccionaron 17
artículos que cumplían los criterios de
inclusión. Los resultados principales
señalan que la osteogénesis con CM
aumentaba en un 20-30% la densidad y
microdureza del tejido. Además, reduce
el tiempo de tratamiento en animales.
Conclusión
La literatura revisada señala que el uso
de CM acelera y mejora
significativamente la osteogénesis,
aumenta la densidad y calidad ósea,
acortando así el tiempo de tratamiento.
Su uso debe complementarse con
factores de crecimiento y adecuada
vascularización para asegurar el éxito. La
terapia regenerativa con CM puede abrir
un nuevo horizonte en la cirugía
maxilofacial e implantología, sin
embargo, se requiere un mayor número
de estudios en humanos.
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD ORAL DE FUNCIONARIOS DE JARDINES
INFANTILES. FRUTILLAR-CHILE, 2016.
11
Rojo M*1, Ponce V1, Vera M.1, Álvarez S2.
1Estudiante de Pregrado. Escuela de Odontología, Facultad de Medicina, Universidad
Austral de Chile.
2 Docente Guía Internado Asistencial Odontológico, Escuela de Odontología, Facultad de
Medicina, Universidad Austral de Chile,
Introducción
Durante años se ha pretendido disminuir
la prevalencia de caries, pero en Chile un
50% de los niños de 4 años, se
encuentra afectado por esta, causando
un impacto significativo en su calidad de
vida. Dentro de la población que rodea al
infante, los funcionarios de jardines
infantiles son de gran importancia en la
formación de hábitos saludables.
Objetivos
Evaluar el nivel de conocimientos en
Salud Oral de funcionarios de jardines
infantiles JUNJI e Integra.
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal. Del total de 64 funcionarios
de jardines infantiles JUNJI e Integra, se
obtuvo una muestra de 56 sujetos a los
cuales se les aplicó un cuestionario
autoadministrado, previamente validado.
El análisis de datos se realizó con el
programa IBM.SPSS.Statistics.v23.
Resultados
Del total de funcionarios 15 habían
participado en la Capacitación en Salud
Bucal para jardines infantiles. (21,4%
JUNJI y 5,4% Integra) y 5 aprobaron el
cuestionario.
Discusión
Se han creado programas educativos
que involucran a los funcionarios de
jardines infantiles. Es importante conocer
si la educación impartida ha sido
efectiva.
Conclusión
El total de funcionarios capacitados es
bajo (27%) y a pesar de participar en las
capacitaciones tienen un bajo nivel de
conocimiento en salud oral. Por lo que
los programas están siendo poco
eficientes, se requiere mayor asistencia y
supervisión de los talleres con el fin de
que cumplan sus objetivos.
MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTE CON ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA: REPORTE DE CASO
12
Vera M*1., Riquelme S1., Linco J1., Rojo M1.
1Estudiante de Pregrado. Escuela de Odontología, Facultad de Medicina, Universidad
Austral de Chile.
Introducción
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es
una enfermedad neurodegenerativa y
progresiva que produce el fracaso del
sistema motor.
Cuadro clínico: Paciente femenino de 52
años de edad, diagnosticada con ELA el
año 2012. Al examen intraoral se
observaba desdentamiento parcial,
periodontitis crónica generalizada,
pérdida de inserción máxima de 9 mm,
promedio del índice de Higiene Oral de
2.6. Al examen radiográfico pieza 4.4 al
estado radicular, caries penetrante en los
dientes 1.2 y 2.2 y caries dentinaria
media Inciso Mesio Palatinas en los
dientes 1.1 y 2.1.
Metodología
Se realiza intervención al núcleo familiar
para capacitar a los cuidadores sobre
salud oral, dieta y técnicas de cepillado y
posterior atención al caso índice en box
dental del CESFAM Dr. Jorge Sabat G.
de la ciudad de Valdivia que consistió en
destartraje supragingival, resinas de
piezas 1.1 y 2.1 y exodoncia de 1.2, 2.2 y
4.4.
Discusión
Dentro de las limitaciones de la atención,
nos encontramos con una paciente con
escasa capacidad de comunicación, un
estado cognitivo y motor altamente
comprometido y un cuadro de depresión
severa, lo cual dificultó el manejo, siendo
fundamental la empatía.
Conclusión
Es necesario que el odontólogo forme
parte de manera integral en la atención
de pacientes con necesidades
especiales, fortaleciendo competencias
para su manejo. Se sugiere la
implementación de programas que
posibiliten realizar la atención domiciliaria
de estos pacientes, mejorando su calidad
de vida y la de sus familias.
CARCINOMA BASOCELULAR. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA RESPECTO DE LAS
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS.
13
Báez G*1., Pérez L1.
1Estudiantes Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile
Introducción.
El cáncer de piel no melanótico (CPNM)
afecta a 3,5 millones de personas por
año en los Estados Unidos, y el
carcinoma basocelular (CBC)
comprende el 80% de éstos tipos de
cáncer el cual sigue aumentando y se
duplica cada 25 años. Aunque los CBC
son generalmente de crecimiento lento y
rara vez hacen metástasis, estos
tumores pueden invadir insidiosamente el
tejido circundante, causando destrucción
local del tejido, deterioro funcional, y la
desfiguración cosmética.
Metodología.
Se ingresaron los términos“basal cell
carcinoma”, “management” en PubMed
(base de datos Medline) en el buscador
general y en la herramienta “clinical
queries”. Se incluyeron todos los
estudios con acceso a texto completo. La
literatura fue leída críticamente.
Discusión.
La literatura no llega a un consenso
sobre cuáles son los márgenes
adecuados, pero distintos estudios han
determinado que un margen de 3 a 5 mm
en lesiones menores a 2 cms permite
tener sobre un 98% de éxito en
seguimientos a 5 años. Hay 3 objetivos
del tratamiento CBC: (1) eliminar el tumor
completamente para que el tumor no
persista y presente recurrencia, (2) evitar
o corregir cualquier deterioro funcional
resultante de la eliminación del tumor, y
(3) proporcionar el mejor resultado
estético posible.
Conclusión.
Actualmente, la cirugía micrográfica de
Mohs es considerada el estándar de oro
para CBC faciales recurrente o
extirpados de forma incompleta infiltrante
en los sitios de alto riesgo. Sin embargo,
en una revisión sistemática publicada el
año 2014, encuentra que no hay estudios
con diseños correctos que comparen y
encuentren alguna ventaja al realizar la
técnica de Mohs o la excición quirúrgica
por sobre la otra.
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DE RÁNULAS
SIMPLES Y CERVICALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
14
Báez G*1., Pérez L1.
1Estudiantes Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile
Introducción.
Las ránulas corresponden a
pseudoquistes de extravasación mucosa
proveniente de la glándula sublingual y
acumuladas en el tejido conectivo
subyacente.Habitualmente su etiología
se debe a la obstrucción u obliteración de
los conductos excretores de la glándula
sublingual debido a un trauma. Su
tratamiento es eminentemente quirúrgico,
y sigue siendo controversial debido a que
el tratamiento conservador tradicional
(marsupialización) conlleva una tasa de
recidivas de entre un 60% a un 90%y,
por otro lado, el tratamiento radical
incluye la exéresis completa de la
glándula sublingual junto con la lesión.
Metodología.
Se ingresaron los términos“ranula”,
“management” en PubMed (base de
datos Medline) en el buscador general y
en la herramienta “clinical queries”. Se
incluyeron todos los estudios con acceso
a texto completo. La literatura fue leída
críticamente.
Discusión.
Existe una amplia gama de
procedimientos quirúrgicos descritos, que
incluyen la escisión de la ránula, la
escisión de la glándula sublingual o una
combinación de ambas, la incisión y
drenaje, la marsupialización y la
micromarsupialización. La simplicidad de
ejecución de la marsupialización
modificada, la baja invasividad del
procedimiento, y el hecho de requerir
menores cuidados hacen de esta técnica
una buena opción de tratamiento,
especialmente en pacientes pediátricos.
La escisión quirúrgica de ránula
combinada con glándula muestran tasas
de recurrencia muy bajas.
Conclusión.
La evidencia científica entrega
recomendaciones de alternativas
quirúrgicas con bajas tasas de
recurrencia para las expresiones clínicas
de ránula simple y cervical,
respectivamente.
CREENCIAS EN SALUD ORAL DE CUIDADORES DE PACIENTE CON DEPENDENCIA
SEVERA Y TOTAL
Carmona P*1., Infante R1.
1 Estudiantes Pregrado, Universidad Austral de Chile
Introducción:
La población chilena se encuentra en un
proceso de envejecimiento demográfico.
Que se traduce en un aumento de la
población de postrados, para esta
población existe el Programa de Atención
Domiciliaria para el Paciente Postrado
del Ministerio de Salud. Este cuenta con
un equipo multidisciplinario de salud en
la que el odontólogo no está
considerado. Por tal motivo, es
importante conocer e identificar cuáles
son las creencias de los cuidadores con
el fin de mejorar la atención de quienes
cuidan en relación a salud oral.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio observacional
descriptivo de corte transversal. El
instrumento utilizado fue la encuesta
DCBS-Sp con previa aceptación del
Comité de Ética de la facultad de
medicina de la Universidad Austral de
Chile, la que fue aplicada a cuidadores
de pacientes postrados severos
beneficiarios de estipendio inscritos en el
Centro de Salud Familiar Quinto
Centenario de la ciudad de Osorno
durante el primer semestre del año 2016
y que decidieran contestar
voluntariamente.
Resultados:
Los resultados encontrados muestran un
gran porcentaje de creencias negativas,
baja escolaridad y una falta de cobertura
odontológica de la población.
Discusión:
Se encontraron resultados similares a
otras investigaciones hechas en Chile, al
igual que una relación entre creencias
negativas y baja escolaridad.
Conclusión:
Queda en evidencia la falta del
Odontólogo en el programa, ya que las
creencias negativas en cuidadores, entre
otras causas llevan a un deficiente
cuidado de la salud oral de estos
pacientes y por tanto a detección tardía
de las patologías bucodentales.
.
16
CONOCIMIENTOS SOBRE TRAUMA DENTAL EN UN GRUPO DE PROFESORES
CHILENOS DE EDUCACIÓN BÁSICA.
Letelier C1; Loyola G2; Cea M2*.
1Docente Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de Odontología.
2Estudiantes Pregrado Universidad Austral de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de
Odontología.
Introducción:
El trauma dental es una lesión que afecta
a los dientes y sus estructuras de soporte
después de un violento impacto. La
lesión más común en la dentición
permanente es la fractura coronaria
(51,9%), y la avulsión (26%) en la
dentición temporal.
Objetivo: Determinar el nivel de
conocimiento y manejo del traumatismo
dentoalveolar en profesores chilenos de
enseñanza básica, ciudad de Paillaco,
año 2014.
Metodología:
Estudio observacional de tipo censal en
167 profesores de Paillaco. Se utilizó una
encuesta propuesta por McIntyre et al. y
Yassen et al. La encuesta se aplicó de
forma presencial en las escuelas tras una
prueba piloto y aprobación por 2
expertos. Se analizaron las
características demográficas de los
participantes y la frecuencia de
respuestas correctas según ubicación
geográfica del establecimiento
educacional (rural/urbano). Para el
análisis inferencial se utilizaron las
pruebas de chi-cuadrado y t-test (p<.05).
Resultados:
Se obtuvieron 130 cuestionarios válidos
(41,21±0,95 años, 68,4% mujeres). Los
profesores participantes lograron un
83,3% de respuestas correctas sobre
diagnóstico de trauma dentoalveolar y un
55,5% de respuestas correctas sobre su
manejo, sin diferencias estadísticamente
significativas según ubicación geográfica.
Discusión:
Estudios previos indican que el
conocimiento sobretrauma dental
deprofesores, padres, entrenadores y
profesores de educación física es
insuficiente. Esto difiere de los resultados
del presente estudio a pesar de la
similitud en la población objetivo y el
instrumento utilizado.
Conclusión:
Los profesores de enseñanza básica de
la comuna de Paillaco presentan un alto
nivel de conocimiento sobre trauma
dentoalveolar, pero no sobre su manejo.
TRATAMIENTO CON IMPLANTES PALATINIZADOS DEL MAXILAR SUPERIOR
ATRÓFICO
Bonhomme, Michele1(*), Crisosto Claudia2, Magariños Jorge3
1 Alumno de Odontología, Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede
Valdivia, Chile.
2 Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia e Implantología Oral y Rehabilitación Oral.
Profesor Adjunto, Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede Valdivia,
Chile.
3 Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia e Implantología Oral. Profesor Adjunto,
Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede Valdivia, Chile.
Resumen: La reabsorción severa del
maxilar presenta serias limitaciones para
la colocación de implantes dentales.
Cuando la cantidad de hueso remanente
es inferior a 10 mm en sentido vertical y
de 4 mm en sentido horizontal, el
pronóstico del tratamiento con implantes
es incierto. Para solucionarlo se han
desarrollado diferentes técnicas:
elevación sinusal, injertos óseos,
implantes en arbotantes anatómicos,
implantes angulados, implantes
zigomáticos e implantes palatinizados.
Anatómicamente, la porción
anterior del maxilar posee un proceso
alveolar con una cortical palatina gruesa
y una vestibular fina. La pérdida ósea
tras la pérdida dental ocurre
principalmente en una dirección buco-
palatina, con una mayor reabsorción en
la porción vestibular de la cresta,
originando un maxilar edéntulo más
estrecho y corto. El anclaje por palatino
de los implantes, permite el máximo
aprovechamiento del hueso remanente
en pacientes con atrofia ósea severa, ya
que conserva gran parte de la cortical
vestibular intacta y una mayor cantidad
de encía queratinizada con una mejor
estética final.
El objetivo de este caso clínico, es
describir esta alternativa de tratamiento
evidenciando la colocación y
rehabilitación de implantes palatinizados
en paciente desdentada total superior
con atrofia maxilar severa y conociendo
el grado de satisfacción del paciente
posterior a la rehabilitación mediante el
uso de una escala análoga.
Esta opción de tratamiento representa
una adecuada solución, si se respetan
los protocolos establecidos.
18
ODONTOMACOMPUESTOMAXILAR:DIAGNÓSTICORADIOGRÁFICO
YTRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
OyarzúnC1*.,MaldonadoC3.,Santana F1.
1-Estudiante Pregrado, escuela de Odontología, Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile 2Cirujano Dentista EDF, Servicio Salud Coquimbo
Introducción:
El odontoma compuesto es un tumor
odontogénico en que están
representados todos los tejidos
dentarios pero dispuestos como diente
normal, formando estructuras
queconstituyenpequeñosdientesdeanato
míaanómalallamadosdentículos. En
CHILE, los tumores odontogénicos
tienen una prevalencia de1,29%,y de
éstos los más frecuentes son los
Odontomas(44,7%) seguido por
ameloblastomas (20,4%) y mixomas
(8,8%).En Valdivia, se ha registrado una
prevalencia deodontomadeun16,1%.
Material y método, presentación del
caso:
Paciente sexo femenino, 11 años,8
meses, asiste a Clínica Odontológica de
la Universidad Austral de Chile para
realizarse tratamiento restaurador. Al
realizar el examen clínico intraoral se
observa expansión de cortical ósea
vestibular entre canino temporal y primer
premolar superior derecho. Al momento
dela consulta, la paciente no refiere
sintomatología ni antecedentes médicos
de importancia.
Se solicita radiografía periapical y
panorámica. El análisis radiográfico
muestra un área circunscrita compatible
con odontoma compuesto y se observa
retención de incisivo lateral permanente
derecho y canino permanente derecho.
En base al examen clínico y
radiográfico, se diagnosticó como
odontoma compuesto .Se realizó
extirpación quirúrgica dela lesión por
curetaje.
Resultados: Paciente acude a control a
los7días, evolución satisfactoria sin
signos de inflamación o infección.
Conclusiones: Un odontoma tiene un
potencial de crecimiento limitado, pero
debe ser eliminado, ya que contiene
varias formulaciones de dientes que
pueden predisponer al cambio quístico.
Los odontomas, tanto compuesto como
complejo, deben ser examinados al
microscopio para establecer un
diagnóstico definitivo.
19
FIBROMA OSIFICANTE PERIFÉRICO. REPORTE DE UN CASO.
Brun R1, Pinto M.G. 2, Vallejos C3, Venegas C1*.
1 Estudiante 4 Año Odontología – Universidad Mayor Temuco.
2 Patóloga Oral. Docente Patología Oral Universidad Mayor Temuco.
3 Cirujano Dentista. Práctica privada.
Introducción:
Fibroma Osificante Periférico (FOP),
corresponde a una lesión pseudotumoral
benigna de la cavidad oral originada del
ligamento periodontal. Se considera una
lesión reactiva, pues los traumatismos y
los factores irritantes crónicos, como
cálculo dentario, placa bacteriana,
aparatología ortodóntica o restauraciones
defectuosas son los responsables de su
aparición. Estos ocasionan la activación
de restos celulares ectópicos en él,
pudiendo diferenciarse en hueso laminar,
tejido fibroso o cemento. Su mayor
incidencia es a los 20-30 años, siendo
más frecuentemente en mujeres.
Dependiendo de su tamaño puede
ocasionar gran compromiso estético y
funcional. Frecuentemente presenta
recidiva.
Reporte de caso:
Paciente género masculino, 47 años,
acude por presentar tumoración
asintomática en maxilar superior
izquierdo, de 10 años de evolución, la
cual causa impotencia funcional a la
masticación. Radiográficamente se
observa área radiolúcida con porción
radiopaca en su interior que no hace
cuerpo con el hueso, por lo que se
sugiere estudio histopatológico.
Se realiza biopsia excisional y
desbridamiento de la lesión, se solicita
estudio histopatológico, cuyo diagnóstico
definitivo fue Fibroma Osificante
Periférico.
Conclusión:
Debido a la complejidad que sugiere el
diagnóstico de las diversas lesiones que
afectan la mucosa gingival, se requiere
un exhaustivo examen clínico y el
correcto uso de exámenes
complementarios. Por el compromiso
funcional que provoca el FOP, resulta de
suma importancia que el odontólogo se
encuentre capacitado para afrontar y
resolver este cuadro clínico. Es
fundamental el seguimiento del paciente
por una posible recidiva.
20
TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LESIONES VASCULARES CON INFILTRACIÓN
INSTRALESIONAL DE POLIDOCANOL
Erices P1*, Romero P3, Mardones M2, Negrete P1
1Estudiante de Pregrado Facultad Odontología Universidad de Chile
2Departamento de Cirugía Maxilo Facial, facultad de Odontología Universidad de Chile
3Cirujano Dentista Universidad de Chile
Las lesiones vasculares en la región de
cabeza y cuello han sido clasificadas en
hemangiomas o malformaciones
vasculares. A su vez, las malformaciones
vasculares se clasifican en lesiones de
alto o bajo flujo. Los Hemangiomas
aparecen en la infancia, presentan una
fase de proliferación e involucionan
espontáneamente en cambio las
malformaciones vasculares, su origen
radica en una alteración en el desarrollo
y formación de los canales vasculares.
El manejo terapéutico de las
malformaciones vasculares depende de
varios factores: localización, tamaño,
flujo, número de lesiones, fase evolutiva,
daño funcional potencial, daño estético,
complicaciones.
Entre los distintos tratamientos que
encontramos en la literatura tenemos la
ligadura selectiva de los vasos, la
embolización, las infiltraciones con
elementos esclerosantes,
quimioterápicos y/o corticoides; la
criocirugía con nitrógeno líquido, el
tratamiento con láser, entre otros.
El presente trabajo tiene como objetivo la
presentación de 2 casos clínicos de
malformaciones vasculares en el labio
inferior tratados con infiltraciones con
polidocanol, describiendo su proceso
diagnóstico, las decisiones del
tratamiento instaurado, la evolución y el
resultado de este, además de la
realización de una revisión bibliográfica
actualizada del tema en distintas bases
de datos.
Las infiltraciones con polidocanol son
una alternativa terapéutica efectiva para
el tratamiento de lesiones vasculares,
siempre y cuando el diagnostico de estas
sea certero y la indicación terapéutica
sea la indicada para el caso.
USO DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN IMPLANTOLOGÍA: INFLUENCIA EN
OSEOINTEGRACIÓN.
Pradena P1*, Parra R1.
1Estudiantes Pre Grado Odontología. Facultad de Odontología. Universidad de
Concepción.
Introducción.
El Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
es un preparado autógeno que
se obtiene al centrifugar sangre
anticoagulada. Contiene 600.000 a
1.500.000 plaquetas/mm3, factores de
crecimiento (FC) (TGF, IGF, PDGF) y
proteínas óseas morfogenéticas. Las
plaquetas son la principal fuente de
actividad mitógena y angiogénica en el
plasma sanguíneo. Los FC tienen roles
en migración, diferenciación y
proliferación celular. En la literatura
existe unanimidad sobre su uso como
adhesivo biológico, pero ¿influye en la
oseointegración?
Desarrollo del tema.
Estudios in vitro demuestran que
estimula la proliferación de
osteoblastos. Al aplicarlo sobre la
superficie de un implante,
mejora el contacto temprano hueso-
implante, con una mínima pérdida ósea
alrededor, otorgando mayor estabilidad
primaria.Al colocar PRP en alvéolos
post-extracción para implante
inmediato, se observa una mayor
densidad ósea, además de una mejor
cicatrización de tejidos blandos
periimplantarios. PRP induce una
reacción fuerte del hueso
alrededor del implante debido a una
aposición ósea temprana, mejora en la
osteoconductividad y cicatrización
temprana del hueso cortical peri-
implantario.
Conclusiones.
Varios autores sostienen que hay un
pequeño o nulo beneficio en el uso
de PRP. La diversidad de resultados
clínicos puede ser explicada porque
los productos de PRP usados se
diferencian en: procedimiento de
obtención, activación de plaquetas,
protocolos de aplicación, entre otros. Por
ende, al no existir un procedimiento
estandarizado, se obtienen productos de
variados potenciales biológicos.
Sobre la base de la literatura consultada,
el uso de PRP en implantología para
mejorar la oseointegración no puede ser
recomendado.
MANEJO DE URGENCIA DEL TRAUMA MAXILOFACIAL POR ARMA DE FUEGO:
REPORTE DE UN CASO
Ortega C.*1 Núñez C. 2 Quezada G.2 Sandoval M.1
1Cirujano Dentista, Universidad de Chile.
2Cirujano Maxilofacial, Hospital Barros Luco.
Introducción.
Heridas por armas de fuego conjunto de
alteraciones producidas por efecto de un
proyectil a través de los tejidos, heridas
contusas con solución de continuidad.
Intentos de autolisis que afectan territorio
maxilofacial corresponden al 6-10%,
principalmente mandíbula, maxilar y
cigoma, órbitas y HPN.
El Soporte Vital Avanzado en Trauma
(ATLS) corresponde al “gold standard” en
el manejo, realizando simultáneamente
evaluación/tratamiento y basándose en
manejo inicial de todas las lesiones.
CASO: Paciente sexo masculino, 72
años, HTA, ingresa al SU HBLT por
autoinferirse con arma de fuego herida
transfixiante submentoniana con salida
de proyectil por frontal izquierdo y
estallido ocular. Enoftalmo, lesiones
faciales suturadas, aumento de volumen
cervical. TAC evidencia fractura
mandibular doble, desplazada.
METODOLOGÍA
Paciente ingresó a UCI, se intuba OT,
hipotensión severa y se realiza RCP
avanzada. Manejo neuroquirúrgico
esquirlectomía, lobectomía frontal
parcial, cranealización seno frontal,
reparación dural e instalación de captor
PIC. En segundo tiempo bajo AG
reducción y OTS a placas y tornillos de
titanio (sistema 2.3) de fractura
mandibular desplazada. Paciente
presenta vía aérea difícil,
trasqueostomizado permanentemente.
Resultados.
Paciente estable, manejado por
oftalmología y máxilo en espera de
reconstrucción fracturas tercio medio
facial.
Conclusiones
Importancia de realizar evaluación
constante del paciente. Determinar orden
de intervención de las lesiones, basando
decisiones en experiencia profesional y
análisis riesgo beneficio. Por último, es
de vital importancia generar un algoritmo
en el manejo de este tipo de pacientes,
enfocándonos siempre en lesiones
coexistentes, compromiso hemodinámico
y vía aérea y presencia de lesiones
oculares.
TUMOR INFLAMATORIO DE POTT DE ORIGEN ODONTOGÉNICO: REPORTE DE UN
CASO
Sandoval M1*, Ortega C1, Villouta M1, Donoso F2, Fernandez MA2.
1Cirujano Dentista, Universidad de Chile.
2Cirujano Maxilofacial, Hospital San Juan de Dios.
Introducción:
El tumor inflamatorio de Pott corresponde
a un absceso subperióstico del hueso
frontal con osteomielitis, que se
manifiesta como una tumoración
localizada en la región frontal. Fue
descrito por primera vez en 1776 por Sir
Percivall Pott.
Caso clínico:
Paciente con antecedentes de epilepsia
en adolescencia, ingresa con aumento
de volumen frontal de una semana de
evolución, consistencia fluctuante, de
4cm de diámetro a lado derecho,
doloroso, asociado a obstrucción nasal y
rinorrea. Se Toma TAC de cerebro y
maxilofacial y se hospitaliza bajo régimen
Antibiótico.
En el TAC se observa, lesión expansiva
frontal derecha, con centro a nivel del
seno frontal a derecha; expansión frontal
subcutánea con compromiso destructivo
de tabla externa y probable compromiso
de tabla interna, con extensión hacia la
órbita derecha, contactando con globo
ocular derecho y ocupación de seno
maxilar y celdillas etmoidales derechas.
Se aprecian múltiples focos sépticos
dentarios en continuidad con ocupación
de seno maxilar derecho.
Se evalúa por otorrinolaringología y
cirugía maxilofacial, a los 3 días se
realiza punción aspirativa y cultivo, luego
de 3 días más se realiza desfocación
dentaria de pzas 2 y 5, con secreción
purulenta abundante. Al día siguiente se
realiza exploración, drenaje y lavado de
seno frontal bajo colgajo coronal más la
desfuncionalización del seno frontal con
abordaje endoscópico nasal. Se
mantiene en control de parámetros
inflamatorios y 5 días después es dado
de alta. Paciente evoluciona en forma
favorable y un mes después presenta
cierre de comunicación oro-sinusal, sin
secuelas de aumento de volumen frontal.
24
HERIDA FACIAL EXTENSA POR ARMA DE FUEGO: TRATAMIENTO INICIAL
MEDIANTE FIJACIÓN EXTERNA.REPORTE DE UN CASO
Zapata S1, Núñez L1, Mebus C*1, Guzman C3, , Mardones M1 y 2.
1. Departamento Cirugía, Facultad Odontología Universidad de Chile. Santiago
2. Servicio Cirugía Maxilofacial, Complejo Hospitalario San José. Santiago
3. Servicio de Cirugía Maxilofacial, Complejo Asistencial Víctor Ríos Ruiz. Los Ángeles
Introducción:
La fijación externa es una técnica en que
los segmentos fracturados son reducidos
mediante pines y luego fijados mediante
un conector. Se clasifica como un subtipo
de reducción cerrada y fijación
semirrígida. El uso de fijadores externos
ha disminuido significativamente desde la
aparición de la fijación interna rígida,
pero sigue siendo una técnica útil en
determinados tipos de fracturas,
principalmente en el manejo inicial de
fracturas conminutas con extenso daño
de tejido blando como las causadas por
armas de fuego.
Problemática del caso:
Paciente 45 años, sexo masculino, sin
antecedentes mórbidos relevantes.
Trasladado a urgencias del Hospital San
José por una herida facial extensa por
arma de fuego y evaluado por el equipo
maxilofacial. Al examen físico e
imagenológico presentaba herida
cortante y avulsiva de labio superior e
inferior, fractura premaxila y conminuta
maxilar, fractura conminuta zona anterior
mandibular y fractura de cuerpo
mandibular.
Plan Tratamiento:
Cirugía primaria de estabilización de
fragmentos óseos maxilares con amarras
alámbricas e instalación de 4 clavos de
Kirshner de lado izquierdo y 2 lado
derecho mediante un sistema fijación
externa bifásico. Sutura de mucosas y
labio superior e inferior. Posteriormente
derivado para cirugía de injerto libre
microvascularizado.
Conclusión:
La fijación externa de las fracturas
mandibulares es utilizada principalmente
como un tratamiento temporal hasta que
el tratamiento definitivo sea instaurado.
Siendouna técnica útil cuando la fijación
interna está contraindicada como es el
caso de fracturas mandibulares
conminutas extensas, pérdida de tejido
óseo, blando e infección.
25
HERIDA FACIAL COMPLEJA POR MORDEDURA DE PERRO, RESOLUCIÓN
QUIRÚRGICA EN SERVICIO DE URGENCIA: REPORTE DE UN CASO.
Champin C (1), Opazo L (2) , Cabrera D (2) , González P (2) , Harvez L(2)
(1) Cirujano Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción.
(2) Residente Cirugía Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Universidad
San Sebastián, Concepción.
Se reporta la experiencia obtenida en la atención inmediata de un paciente pediátrico en
el servicio de urgencia del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, por el
equipo de Cirugía Maxilofacial, que sufre el ataque de un perro conocido, resultando con
diagnóstico de herida facial compleja con lesiones de la región geniana, herida de cuero
cabelludo y de pabellón auricular, con compromiso de conducto auditivo extenso. Se
describe el manejo inicial del paciente y el tratamiento quirúrgico inmediato de las
laceraciones faciales.
Objetivo: Presentar un caso clínico y revisar los aspectos más relevantes de manejo y
tratamiento de heridas faciales complejas en el contexto de un paciente pediatrico.
26
FRACTURA PANFACIAL EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Gatica C.* 1, 2 ,Cerda P.1, 3, 4 Núñez C1, 2, 5 ,Gazitúa A 1 ,Rodríguez M1, 5
1: Hospital Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebaüer. 2: Complejo Asistencial Barros Luco.
3: Hospital de Asistencia Pública. 4: Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Católica de Chile.
5: Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Introducción
Las fracturas panfaciales son provocadas
por una combinación de fracturas
extendidas del rostro. La TC es el
examen imagenológico de elección y el
tratamiento es quirúrgico, posterior a la
estabilización sistémica del paciente. En
el caso de existencia de Enfermedad de
Von Willebrand agrega un nivel de
complejidad mayor, en relación al manejo
de hemostasia y terapia analgésica-
antiinflamatoria asociada.
Metodología
Paciente sexo masculino de 20 años con
Enfermedad de Von Willebrand Tipo 1,
acude al Instituto Traumatológico por
golpe en la cara con objeto contundente,
con pérdida de consciencia. El paciente
refiere dolor facial (EVA 7/10) y trismus.
Al examen físico se observa movilidad de
segmentos en mandíbula, lo cual al
complementar el estudio con TC se
observa fractura doble mandibular:
paramediana derecha y ángulo Izquierdo.
Además presenta fractura del complejo
orbito-cigomático no desplazada
derecha: Pilar cigomatomaxilar y pared
lateral de orbita. Manejo de Urgencia:
Bloqueo maxilo-mandibular, terapia
analgésica con Tramadol y Papenzima,
Terapia antibiótica con betalactámico.
Tratamiento Quirúrgico: Se realiza
manejo quirúrgico de fracturas
mandibulares con placas de
osteosíntesis. Manejo de hemostasia se
realiza con desmopresina. Las fracturas
del complejo orbitocigomático solo se
controlan al no existir desplazamiento.
Resultados
Se realiza el procedimiento sin
complicaciones, indicando controles
clínicos e imagenológicos periódicos.
Actualmente a un mes de la cirugía el
paciente se encuentra sin
complicaciones con dinámica mandibular
dentro de rangos normales.
Conclusión
Junto con el manejo de urgencia y
resolución quirúrgica de las fracturas
mandibulares, es importante considerar
el manejo de la hemostasia y analgesia
en este tipo de pacientes.
MIOFIBROMATOSIS AGRESIVA EN PACIENTE DE 2 AÑOS, A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Letelier C1*; Alarcón Ana1, Gerald Loyola2; Pantoja R1
1: Docentes, departamento de cirugía, Facultad de odontología, Universidad de Chile.
2: Estudiante Pregrado Universidad Austral de Chile.
Introducción:
La Miofibromatosis agresiva es una
enfermedad autosómica recesiva con
una proliferación fibroblástica a partir de
células originadas del tejido múscular-
aponeurótico. Su etiología es incierta. La
relación hombre: mujer es de 1.8:1 y se
presenta en niños pequeños.
Son de baja incidencia y su tratamiento
es quirúrgico.
Caso clínico:
Paciente de 3 años de edad, con un gran
aumento de volumen de la región
submandibular izquierda de meses de
evolución, indoloro, adherido a planos
profundos que fue estudiado mediante
imagenología y biopsia incisional. Su
diagnóstico fue miofibromatosis. Se
solicitó un estudio imagenológico y como
tratamiento definitivo se decide enuclear
el tumor conservando la mandíbula. Un
modelo esterolitográfico mandibular
permite pre-contornear una placa de
osteosíntesis. La gran masa se extirpó
por mitades incluyendo su porción
intraósea. El diagnóstico histopatológico
es un miofriboma juvenil agresivo.
El scanner de torax, abdomen y pelvis
reveló ausencia de otros focos
tumorales. A los 7 meses post-operatorio
no hay indicios de recidiva.
Discusión:
Estos tumores según el tiempo de
evolución pueden adquirir tamaño
considerable y comportarse como
pseudo-sarcomas de tejidos blandos.
Además se ha visto que en niños estas
lesiones tienen mayor capacidad
infiltrativa que en adultos, dificultando su
extirpación y produciendo recidiva en
algunos casos. Es por esto que se
requiere seguimiento y en caso de
recurrencia la re-resección con múltiples
intervenciones en algunos casos.
Conclusión:
La miofibromatosis agresiva sigue siendo
una enfermedad difícil de tratar. La
resección quirúrgica con márgenes de
seguridad es el tratamiento predilecto,
sin embargo no siempre es posible de
realizar.
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE PACIENTES FISURADOS SINDRÓMICOS Y NO
SINDRÓMICOS NACIDOS ENTRE EL AÑO 2010-2015 EN EL HOSPITAL CLÍNICO
SAN BORJA ARRIARÁN.
Letelier C1*; Alarcón A1, Cea M2; Pantoja R1
1: Docentes, departamento de cirugía, Facultad de odontología, Universidad de Chile.
2: Estudiante Pregrado Universidad Austral de Chile.
Introducción:
Las Fisuras Labio-Maxilo-Palatinas, son
una de las malformaciones congénitas
más frecuentes. Son de causa
multifactorial en la que intervienen
factores genéticos como ambientales y
puede presentarse en forma aislada o
asociado a síndromes. La mayoría de los
niños afectados por fisuras labio
palatinas no presentan síndromes ni
otras anomalías (70%). El objetivo de
nuestro estudio es determinar la
proporción de pacientes fisurados
asociados a síndromes congénitos
versus normales en pacientes asignados
al Hospital clínico San Borja Arriarán de
Santiago de Chile.
Materiales y métodos. El universo total
fueron los pacientes con fisuras labio-
maxilo-palatinas ingresados en el
programa GES de fisurados. La muestra
se obtuvo del total de pacientes nacidos
entre el 2010-2015 obteniendo un total
de 112 pacientes. Se revisaron todas las
fichas para evaluar presencia o ausencia
de síndromes.
Resultados: Se obtuvo un total de 81
con síndromes y 31 sin síndromes
asociados a fisuras labio-maxilo-palatina.
Discusión: La mayoría de los pacientes
con estas malformaciones no están
asociados a síndromes, sin embargo se
ha observado estos pacientes presentan
daños neurológicos o retrasos mentales
asociados. Este estudio se vio limitado
debido a que en las fichas clínicas no se
clasifican retrasos lo que sesga de cierta
manera al clasificarlos como normales.
Se necesita otro estudio que los
clasifique entre normales y otras
alteraciones.
Conclusión: La mayoría de los
pacientes fisurados no se asocian a
síndromes. Esto es de gran relevancia al
poder lograr buenos resultados tanto
funcionales como estéticos para
insertarse de buena manera en su
entorno.
ARTRITIS SÉPTICA DE ATM y SIALOADENITIS PAROTÍDEA POR ACTINOMICES. LA
IMPORTANCIA DE UN CORRECTO ESTUDIO DIAGNÓSTICO. A PROPÓSITO DE UNA
CASO CLÍNICO., HOSPITAL REGIONAL DE IQUIQUE, CHILE.
Gutierrez J1,2 , Lobo C* 1,3,4, Alhborn B1,3,5, Márquez J1,3 ,SagredoH1,3
1. Hospital regional de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames. 2. Cirujano Maxilofacial. 3. Cirujano Dentista. 4. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad Mayor. 5. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad de Valparaíso.
Introducción. La artritis séptica es un
cuadro grave, que se presenta
principalmente en rodilla o cadera. Su
desarrollo se ve más en pacientes
ancianos con alta comorbilidad.
Mayoritariamente causada por
Stafilococcus aureus o Streptococcus. Su
ocurrencia en ATM es relatada en la
literatura en escasas oportunidades.
Antecedentes del caso. Paciente de
sexo femenino, 55 años de edad,
diabética e hipertensa, acude al servicio
de Urgencia del Hospital regional de
Iquique por dolor ATM izquierda y
sialoadenitis de 3 meses de evolución.
Previamente tratada con bloqueo
anestésico muscular y terapia kinésica
sin mejorías. Es hospitalizada con terapia
antibiótica empírica y evaluada por
equipo interdisciplinario. Se solicita
tomografía axial computada (TAC) junto
con resonancia nuclear magnética (RNM)
de cabeza y cuello, mostrando tejido
homogéneo entre celda parotídea y
Masetero izquierdo sin aparente
colección, erosión ósea articular
izquierda e inflamación muscular.
Sospecha de anquilosis articular. Se
decide realizar punción para cultivo y
citología junto con posterior biopsia de
musculo masetero por incapacidad de los
exámenes previos de descartar
compromiso neoplásico tipo sarcoma. Al
examen histológico se observa tejido
muscular normal, con un proceso
inflamatorio agudo, sin presencia de
cambios neoplásicos.
Se decide realizar Artrocentesis junto a
drenaje parotídeo posterior a
confirmación diagnóstica de
Actinomyces. Tras resolución del cuadro
agudo se realiza condilectomía parcial y
lisis de adherencia discal.
Conclusión. La participación de un
equipo médico de especialistas, la
aplicación de todos los elementos
diagnósticos disponibles y una relación
cirujano paciente resulta fundamental
para el éxito del manejo de casos
complejos similares al relatado.
ASISTOLÍAS COMO LÍMITE EN EL MANEJO QUIRÚRGICO POR REFLEJO ÓCULO
CARDIACO EN FRACTURAS DE PISO ORBITARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Gutierrez J1,2 , Lobo C1,3,4, Alhborn B1,3,5, Márquez J1,3 ,SagredoH*1,3
1. Hospital regional de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames. 2. Cirujano Maxilofacial. 3. Cirujano Dentista. 4. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad Mayor. 5. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad de Valparaíso.
Introducción.
Se ha reportado en cirugía oftalmológica
y orbitaria, y con escases en trauma
maxilo-facial, un fenómeno conocido
como Reflejo Oculocardíaco (ROC),
siendo una subunidad del Reflejo
Trigémino cardiaco (RTC), definido como
la aparición repentina de disritmia,
hipotensión o apnea durante la
estimulación sensorial del nervio
trigémino, específicamente de la división
oftálmica.
Material Y Método.
Se realizó una búsqueda en bases de
datos Pubmed y Science Direct,
utilizando palabras clave:
Trigeminocardiac reflex, orbital
surgery,oculocardiac reflex. Como
términos booleanos “AND”, artículos a
texto completo, en humanos, y entre los
años 2005 -2016. Objetivo analizar la
literatura existente referente al RTC, su
incidencia en cirugía maxilofacial,
determinar su etiología y factores de
riesgo.
Describimos un caso que presentó
asistolias como consecuencia de un
abordaje extenso en una fractura del piso
orbitario, dificultando su intraoperatorio.
Resultados.
Se obtuvieron 28 resultados, de los
cuales fueron seleccionados 9 según
pertinencia. Estudios realizados por
Precious y Skulsky informaron incidencia
del 1,6% en pacientes sometidos a
cirugía maxilofacial y 1- 2% en cirugía
craneofacial. El mecanismo propuesto
para el desarrollo de TCR es por envío
de señales neuronales desde las
terminaciones nerviosas sensoriales del
nervio trigémino a través del ganglio de
Gasser al núcleo sensorial del nervio
trigémino, que forma la vía aferente del
arco reflejo. Se presenta con hipotensión,
bradicardia y asistolia arterial severa.
Cesa con el término del estímulo.
Conclusión.
Aunque tiene baja incidencia, importa
conocer este fenómeno en cirugía, para
prevenir posibles incidentes y limitar el
actuar del cirujano cuando se desarrolla.
PREVALENCIA DE QUEILITIS ACTÍNICA EN LA POBLACIÓN RURAL DE LA
COMUNA DE COMBARBALÁ
Prieto MV*1,2, Saavedra P,2 Calcumil P1, López C1
1. Hospital Clínico Metropolitano El Carmen
2. DESAM Combarbalá
Introducción.
La queilitis actínica (QA) se considera
como una de lesiones precursora de
cáncer espino celular (CEC). Aparece
generalmente en bermellón labio inferior.
Se da en pacientes hombres, mayores
de 60 años expuestos al sol. La
población rural de Combarbalá vive en
sectores alejados hacia la cordillera
donde trabajan principalmente en campo.
Objetivo. Medir la prevalencia de
queilitis actínica en pacientes rurales de
la comuna de Combarbalá.
Material y métodos. La muestra
representativa se obtiene de los
Programas odontológicos Más Sonrisas
para Chile y GES 60 años del
Departamento de Salud Municipal de
Combarbalá del año 2016 ingresados. Se
consideraron los pacientes que
presentaron QA en el examen clínico
registrado en las fichas clínicas. Se
pesquisaron signos clínicos como
lesiones blancas no ulceradas,
borramiento de limite mucocutáneo y
zonas costrosas.
Resultados.
De un total de 108 pacientes (15
hombres/93 mujeres), 17 pacientes
cursan con QA en bermellón de labios
(15.7%). 11 pacientes mujeres y 6
pacientes hombres, con un rango etario
de 55-80 años principalmente. El 64.7 %
de los pacientes se desempeña en
trabajos rurales expuestos al sol.
Discusión
15.7% de los pacientes cursan con esta
lesión, esta puede remitir con corticoides
tópicos. Si esta persiste, se debe realizar
biopsia donde los casos positivos de
CEC se deben resecar mediante una
bermellectomía. La prevención o
detección temprana de estas lesiones es
vital para disminuir la incidencia de CEC.
Conclusión.
Se sugiere realizar actividades de
prevención por parte de los odontólogos
en sectores rurales de Combarbalá, que
fomenten el uso bloqueador solar y
prácticas de autoexamen de mucosa
oral.
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES POST EXODONCIA DE TERCEROS
MOLARES EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE CLÍNICAS
ODONTOLÓGICAS DE LA UNIVERSIDAD DE TALCA, DURANTE EL AÑO 2013.
Zamorano, C*1.
1Cesfam La Florida, Corporación Municipal de La Florida, Santiago.
Introducción. Las complicaciones post
operatorias, que corresponden a una
reacción local inesperada, asociada a
signos y síntomas específicos, afectan
de manera directa al paciente Es por
esto que es importante determinar su
frecuencia y posibles factores de riesgos
perioperatorios o anatómicos que
propicien el desarrollo de estas
complicaciones.
Objetivo General. Determinar la
prevalencia de complicaciones post
exodoncia de terceros molares en
pacientes atendidos en el Centro de
Clínicas Odontológicas de la Universidad
de Talca, durante el año 2013.
Materiales y Métodos: Se realizó un
estudio observacional retrospectivo,
donde se confeccionó previamente una
base de datos de 238 pacientes adultos
autovalentes que se les haya realizado
la extracción de uno o más terceros
molares en el Centro de Clínicas
Odontológicas durante el año 2013 y que
hayan firmado el consentimiento
informado. Se realizaron los análisis
estadísticos pertinentes mediante
programa SPSS versión 15.0.
Resultados. De la totalidad de la
muestra, 56 pacientes (11,4%)
sufrieron alguna complicación posterior
a la exodoncia de tercer molar. El dolor
fue la complicación más recurrente
(3,8%) seguido por la alveolitis seca
(2,8%), edema (1,8%), trismus (1%) y en
Porcentaje considerablemente menor la
alveolitis húmeda, parestesia,
hemorragia y equimosis.
Discusión: La variabilidad de
prevalencia en los diversos estudios se
podría explicar por las diferentes
definiciones de complicación, ya sea intra
o postoperatoria, así como por los
distintos diseños de estudio que pueden
ser tanto prospectivos como
retrospectivos, o principalmente por el
tipo de análisis, ya sea considerando al
paciente o a la pieza dentaria como
parámetro evaluativo.
Conclusión: La prevalencia de
complicaciones post exodoncia de
terceros molares en el CCO el año 2013
es de un 11,4% siendo las más comunes
el dolor (3.8%) y la alveolitis
(3.6%). Estas podrían encontrarse
ligadas tanto a factores perioperatorios
como anatómicos.
EXPANSIÓN QUIRÚRGICA ASISTIDA DE MAXILA PARA REHABILITACIÓN
IMPLANTO ASISTIDA.
Parra M1*. Olate S2. Vogel R3 Restovic N4
1Programa de Magister en Odontología, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
2División de Cirugía Oral y Maxilofacial & CEMYQ, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
3Programa de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Universidad de La Frontera,
Chile.
4Práctica Privada, Temuco, Chile.
Introducción
El tratamiento con implantes dentarios
presenta buenos resultados estéticos y
funcionales cuando las condiciones basales
son estables. Sin embargo, cualquier
rehabilitación implanto asistida diseñada
sobre una estructura esqueletal fuera de
parámetros de normalidad aumentan las
probabilidades de fracaso debido a las
propias condiciones de la enfermedad de
base (Abrahamsson, 2013).
A continuación, se presenta el caso
clínico de un paciente con una
deficiencia transversal de maxila tratado
con implante dental gracias a un manejo
interdisciplinario.
Reporte de Caso.
Paciente de sexo masculino, 42 años de
edad, consulta debido a problemas
funcionales y estéticos asociados al
diente 11. En el análisis dental y facial se
observaron anomalías de desarrollo
esqueletal, estimando el diagnóstico de
deficiencia transversal de maxila. Los
estudios imagenológicos, evidenciaron
que el diente 11 no presentaba opciones
de rehabilitación debido a múltiples
factores, determinando la necesidad de
instalar implante dental en el sector. La
fase inicial consistió en la exodoncia del
diente 11, esperando 6 semanas para la
siguiente etapa. Esta segunda etapa
consistió en una expansión quirúrgica de
maxila, previa instalación de un disyuntor
palatino tipo “hyrax”
El tratamiento de ortodoncia, se realizó
luego de 3 meses de realizada la cirugía
de expansión quirúrgica
La cirugía de implantes se realizó
después de un año de realizada la
primera cirugía.
Luego de cuatro meses, se realizó la
confección de la corona singular del
implante instalado. Los controles
postoperatorios muestran estabilidad en
el tratamiento y resultados favorables
para la secuencia de técnicas aplicadas
para tratar este paciente.
INTUBACIÓN SUBMENTONIANA: TASA DE ÉXITO POST OPERATORIA, UNA
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Osses, C1*., Escobar, M.2, Quiroz, F1., Vasquez3, Y., Aravena, N4.
1 Docente de Cirugía Oral y Maxilo Facial, Departamento de Estomatologia, Universidad
de Talca. 2 Cirujano Dentista EDF con desempeño en CESFAM Coñaripe, Servicio de Salud
Valdivia. 3 Estudiante de Pregado, Universidad de Talca 4 Cirujano Dentista. Práctica Privada
Introducción.
El mantenimiento de la vía aérea es
primordial en la reconstrucción de
regiones faciales ampliamente
destruidas. La intubación submentoniana
consiste en hacer pasar el tubo a través
de la parte anterior del piso de boca,
permitiendo un fácil acceso a la cavidad
oral. Se describe como una técnica
rápida y segura, que a diferencia de la
traqueotomía o la intubación
nasotraqueal se asocia a menos
secuelas y daños posoperatorios
(Premalatha et. al, 2011).
Desarrollo del tema.
Ninguno de los casos reportados en la
literatura registra complicaciones intra ni
posoperatorias con tasas casi absolutas
de éxito. Solo un pequeño número
manifestó complicaciones menores, tales
como infección de la herida y lesión a los
conductos salivales submandibulares o a
las glándulas sublinguales. Se observa
que es una técnica segura y sencilla de
ejecutar, que no toma más de 6 minutos.
Tiene la ventaja de tener menores
complicaciones que la traqueotomía, la
cual puede ir desde una hemorragia
hasta un paro cardíaco. Sus mayores
beneficios son que permite una óptima
manipulación de los fragmentos
fracturados, oclusión satisfactoria, el
establecimiento de bloqueo intermaxilar y
la evaluación completa de la simetría
facial.
Conclusión.
La intubación por vía submentoniana
presenta una alta tasa de éxito post
operatorio. Permite una adecuada
reducción y fijación de segmentos
fracturados con nula interferencia de la
cánula de intubación en el lecho
quirúrgico, especialmente en la reducción
de fracturas que requieren fijación
intermaxilar para restablecer la oclusión.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN CIRUGÍA ESTÉTICA COMPLEMENTARIA
DEL TERCIO MEDIO INFERIOR FACIAL: GENIOPLASTÍA
Gracia B, Noguera A, Solé P
Facultad de Odontología, Universidad de los Andes
Introducción.
La armonía facial es la consecuencia de
un adecuado balance entre los tres
tercios faciales. En relación al tercio
inferior, un mentón bien proporcionado
contribuye dramáticamente a este
concepto, principalmente en el análisis
facial de perfil.
Problemática de los Casos.
Las deformidades del mentón se
describen en relación a alteraciones
volumétricas y/o de posición. Es
fundamental realizar un correcto
diagnóstico de estos pacientes para
optar por la mejor alternativa de
procedimiento posible, los cuales
incluyen movimientos de avance,
retrusión, impactación, ensanchamiento y
angostamiento del mentón.
Diagnóstico y Tratamiento efectuado.
Se presentará una serie de casos
clínicos de pacientes sometidos a cirugía
ortognática a los cuales se les realizó
distintos tipos de Genioplastía. Estos
procedimientos corresponden a
Mentoplastía de avance (Dx de
Retrogenie), Mentoplastía vertical (Dx de
Macrogenie), Mentoplastía de
impactación (Dx de Macrogenie) y uso de
Toxina Botulínica (Dx de
Pseudomacrogenie).
CIRUGÍA COMPLEMENTARIA ESTÉTICA DEL TERCIO MEDIO FACIAL EN CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA: EXPERIENCIA CLÍNICA DE ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Gracia B, Noguera A, Solé P
Facultad de Odontología, Universidad de los Andes
Introducción.
En la actualidad, los pacientes que
acuden para realizarse tratamientos
Ortodóncico – Quirúrgicos tienen
altísimas demandas estéticas, es por
esto que el momento en el cual se realiza
la Cirugía Ortognática es una excelente
oportunidad para realizar procedimientos
complementarios que mejoren la armonía
y estética facial.
Problemática de los Casos.
Esta armonía facial se logra mediante un
correcto balance entre la nariz, tercio
medio facial y los contornos
mandibulares. Se han descrito variadas
técnicas complementarias para mejorar
contorno en el tercio medio, dentro de
ellas el uso de implantes aloplásticos o la
remoción/transposición del Cuerpo
Adiposo de la Mejilla.
Diagnóstico y Tratamiento.
Se presentará una serie de casos
clínicos de pacientes sometidos a cirugía
ortognática a los cuales se les realizaron
procedimientos estéticos
complementarios. Estos procedimientos
corresponden a Transposición del
Cuerpo Adiposo de la Mejilla (CAM), uso
de implantes aloplásticos (Porex®) en la
región paranasal y cigomática y también
se incluirá el uso de PRF en el contexto
de mejorar contorno facial.
DETERMINACIÓN DEL GROSOR Y CORTICALES DE SÍNFISIS MANDIBULAR EN
SUJETOS CLASE III ESQUELETAL PARA MENTOPLASTÍA.
Velásquez, H1; Díaz, C2; Alvarado, E2; Navarro, P3; Olate S4.
1Programa de Magister en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
2Facultad de Odontología, Universidad San Sebastián, Puerto Montt, Chile.
3Centro de investigación CICO, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile.
4División de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
RESUMEN: La mentoplastía es la cirugía
orientada a aumentar o disminuir la
proyección del mentón para lograr
armonía facial. El objetivo del estudio fue
realizar un análisis morfométrico de la
cortical y el grosor de la sínfisis en
sujetos clase III esqueletal. Se
seleccionaron 29 sujetos de ambos
sexos para hacer un análisis con
tomografía computarizada de haz cónico
y así realizar un estudio morfométrico en
base a la posición de los dientes canino,
incisivo lateral e incisivo central de
ambos lados; se analizó el grosor de la
sínfisis y grosor cortical en dos niveles
inferiores al ápice (5 mm y 10 mm); en
líneas perpendiculares a una línea
trazada desde el ápice hasta el punto
más inferior del borde inferior. El análisis
estadístico se realizó con ANOVA de un
factor, HDS Tukey para comparar los 6
dientes entre sí (p<0,05). Se observó que
el grosor promedio de la sínfisis fue de
9,12 mm (+ 2,68 mm) y no existieron
diferencias significativas al comparar los
6 sectores. La cortical bucal presentó un
promedio de grosor de 1,74 mm (+ 0,47
mm); y la lingual 2,82 mm (+ 0,93 mm)
presentando diferencias significativas
(P= 0,000). En la cortical lingual, los
promedios de los distintos sectores no
presentaron diferencias (P= 0,151), en
cambio en la cortical bucal, se observó
un menor grosor en el sector de los
incisivos en comparación con el canino
izquierdo. Se concluye que el grosor de
sínfisis es uniforme; la cortical bucal
presenta variaciones en su grosor entre
las zonas incisiva y canina; y que la
cortical lingual es más gruesa que la
cortical bucal.
COMPARACIÓN DEL GROSOR DE SÍNFISIS MANDIBULAR ENTRE SUJETOS CLASE
I Y III ESQUELETAL PARA OSTEOTOMÍAS DE MENTÓN.
Velásquez, H1; Avendaño, C2; Cortés, D3; Navarro, P4; Olate S5
1Programa de Magíster en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
2Programa de Especialización en Cirugía y Traumatología bucal y Maxilofacial, Facultad
de Odontología, Universidad San Sebastián, Concepción, Chile.
3Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Puerto Montt, Servicio de Salud del Reloncaví,
Chile.
4Centro de investigación CICO, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile.
5División de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
RESUMEN: Las diferencias entre tejidos blandos faciales de los sujetos clase I y clase III
esqueletal son evidentes en un análisis de perfil. Determinar si existen diferencias en la
morfología ósea a nivel del mentón resulta fundamental para las osteotomías. El objetivo
fue comparar el grosor de la sínfisis entre sujetos clase I y clase III esqueletal. Se
seleccionaron 18 sujetos clase I y 29 clase III de ambos sexos para hacer un análisis con
tomografía computarizada de haz cónico y así realizar un estudio morfométrico en base a
la posición de los dientes canino, incisivo lateral e incisivo central de ambos lados; se
analizó el grosor de la sínfisis en dos niveles inferiores al ápice (5 mm y 10 mm); en líneas
perpendiculares a una línea trazada desde el ápice hasta el punto más inferior del borde
inferior. El análisis estadístico se realizó con ANOVA de un factor, HDS Tukey para
comparar los 6 dientes entre sí (p<0,05). Se observó que el grosor promedio en los
sujetos clase I fue de 9,35 mm (+ 2,30 mm) y en sujetos clase III fue de 9,12 mm (+ 2,68
mm) sin diferencias (P= 0,274). En los sujetos clase III, grosores medidos a nivel de cada
diente no presentaron diferencias (P= 0,173). En sujetos clase I, la zona incisiva presentó
diferencias significativas con la zona canina. Se concluye que el promedio del grosor de la
sínfisis de ambas clases esqueletales es similar y que en sujetos clase I, la zona incisiva
presenta mayor grosor que la canina.
ANGIOMIOLIPOMA DE LA MUCOSA ORAL
López C*, Flores J, Córdova P, Calcumil P, Prieto MV.
Hospital Clínico Metropolitano El Carmen -Centro de Referencia de Salud Maipú.
Introducción.
El angiomiolipoma corresponde a una
neoplasia benigna, del tipo hamartoma,
conformado por una triada de tejido
adiposo, vasos sanguíneos de paredes
engrosadas y células fusoides lisas. Este
tumor se desarrolla principalmente en los
riñones, como una masa aislada o
múltiple, secundariamente en el hígado.
Su ubicación en la cavidad oral es de
escasa prevalencia.
Caso clínico: paciente de género
femenino, de 61 años, derivada a nuestro
hospital, con sospecha diagnóstica de
tumor de glándulas palatinas. Fumadora
pesada durante 20 años consecutivos,
no consume alcohol. Al examen se
observa tumoración en lado izquierdo de
paladar duro, próximo al rafe, de aprox.
0,5 cm de diámetro, color violáceo,
depresible, asintomático, de tiempo de
evolución desconocido por la paciente.
Metodología.
Se solicitaron exámenes de hemograma,
conebeam y se realizó la biopsia
excisional de la lesión. Se efectuó un
estudio inmunohistoquímico e
histopatológico de la muestra.
Resultados.
Lesión tumoral constituida por tejido
adiposo, bandas de células alargadas de
citoplasma eosinófilo, con proliferación
de elementos vasculares con marcado
engrosamiento de sus paredes. Actina
muscular específica, Desmina, CD34, y
Proteína S100 positivos. HMB45
negativa. Diagnóstico: Angiomiolipoma
Conclusión.
El angiomiolipoma es una neoplasia
benigna poco frecuente en el área de
cabeza y cuello. De los casos publicados
su ubicación más frecuente ha sido en
paladar duro. Se debe realizar
diagnóstico diferencial con algunos
tumores malignos como el
leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma.
Actualmente es poco lo que se sabe
sobre la presentación oral de este tumor.
Mayor reporte de casos podría contribuir
a entender mejor esta rara patología.
ESTOMATITIS URÉMICA COMO COMPLICACIÓNORAL DE INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Molinare S. Pablo1, Ludwig M. Kevin
2, Quiroz M. Pablo
1, Martínez F. Rene
2
1Cirugia Maxilofacial de la Unidad de Emergencia del Adulto, Hospital G. Fricke
2Departamento de Medicina Oral, Universidad Andrés Bello Sede Viña del Mar
Reporte de caso. Paciente de sexo
masculino, 22 años de edad, acude a al
Hospital G. Fricke, Viña del Mar, por
sensación febril, odinofagia y disfagia de dos
semanas de evolución. A la anamnesis relata
poliquistosis renal bilateral diagnosticada a
los 4 años, la que fue controlada sólo hasta
los 18 años. Se pesquisan valores de
creatinina de 10,4 mg/dl, Urea de 379 mg/dl,
y eritrocitos de 2,69 millones/mm3. Se deriva
a maxilofacial. En la anamnesis odontológica,
el paciente relata disgeusia, sensación de
ardor, mal aliento y manchas blancas en la
boca hace 8 meses atrás. Al examen
intraoral se encontraron placas blanquecinas
indoloras, no desprendibles al raspado en
toda la superficie de piso de boca, vientre
lingual, bordes laterales, dorso lingual, y cara
interna de mejilla. Diagnostico odontológico
de estomatitis urémica, Diagnóstico médico:
insuficiencia renal tipo IV, se hospitaliza al
paciente para comenzar hemodiálisis.
Tratamiento farmacológico: Amoxicilina
500mg c/8 horas., metronidazol 500mg c/8
horas., suero fisiológico de 1000cc diarios,
ácido fólico 5mg diarios, carbonato de calcio
500mg diarios, gluconato de calcio 10mL c/8
horas. El control odontológico se realizó a los
7 días. Al examen clínico, las placas
blanquecinas habían remitido en su totalidad
y el paciente ya no presentaba odinofagia,
disgeusia, ni sensación de ardor.
Discusión. La EU es una manifestación oral
poco frecuente, aparece en pacientes con
insuficiencia renal crónica avanzada o en
falla renal sin diagnostico ni tratamiento, La
etiología de la EU todavía se desconoce, sin
embargo, se sugiere que puede ser
consecuencia de elevados niveles de amonio
en la saliva. En relación a las presentaciones
clínicas de la EU, se describen 4 tipos:
Ulcerativa, Hemorrágica,
Pseudomembranosa y Hiperqueratosica. La
confirmación diagnóstica de la EU se basa en
los signos y síntomas clínicos, historia
médica.
FIBROMA ODONTOGÉNICO PERIFÉRICO: REPORTE DE CASO CLÍNICO
Pinedo FJ12, Mayer C2, Sernuda LM2, Burstein A3
1Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén,
Santiago.
2Docente Facultad de Odontología, Departamento de Cirugía Bucal y Maxilofacial,
Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
3Becado Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad Andrés Bello,
Santiago, Chile.
Introducción: El Fibroma odontogénico
periférico (FOP) fue descrito por primera
vez como la contraparte extraósea del
fibroma odontogénico central y, por lo
tanto, distinto del fibroma osificante
periférico. Actualmente, la OMS lo define
como una neoplasia benigna rara
constituida por tejido fibroso maduro, con
variada cantidad de epitelio odontogénico
inactivo. Clínicamente se presenta como
una tumoración asintomática, exofítica,
sésil o pedunculada, de crecimiento
lento.
Caso Clínico: Paciente de sexo
femenino de 46 años de edad afectada
por Síndrome de Turner, Diabetes
Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial
esencial, fue derivada al Servicio de
Cirugía Oral y Maxilofacial de la
Universidad Andrés Bello por aumento
de volumen asintomático en el maxilar de
un año de evolución. Al examen bucal se
observó una tumoración ovoidea de
consistencia firme, base pediculada, de
dos centímetros de diámetro en su eje
mayor, asociada a la encía vestibular y
palatina de la zona de canino y
premolares del maxilar izquierdo. El
primer premolar derecho se encontraba
en estado de raíz. La hipótesis
diagnóstica fue de granuloma piogénico.
Se realizó la biopsia excisional,
abarcando un área de 5 mm. alrededor
de la base del pedículo, incluyendo el
periostio subyacente. El diagnóstico
histopatológico fue de Fibroma
Odontogénico Periférico. Fue controlada
tras una semana, seis meses y un año,
sin pesquisarse recidiva.
Conclusiones: El FOP, debido a su
presentación clínica, ubicación y baja
prevalencia, es frecuentemente
diagnosticado como una lesión
reaccional. La recidiva no está bien
establecida en la literatura, por lo que se
recomienda su seguimiento.
USO DE SOLUCIÓN DE CARNOY EN EL TRATAMIENTO DEL TUMOR
ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Flores L.1, López M.1 1, Salazar A. 1, Venegas J. 1, Meriño J.1
1. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción.
El tumor Odontogenico Queratoquístico (
TOQ) es un tumor intraóseo benigno de
origen odontogénico. Se caracteriza por
su rápido y agresivo crecimiento y alto
riesgo de recurrencia.
El tratamiento es siempre quirúrgico:
conservador (enucleación,
marsupialización) o agresivo
(enucleación seguida de la aplicación de
la solución de Carnoy , crioterapia;
osteotomía periférica o la resección en
bloque de la mandíbula).
El presente trabajo es una revisión
bibliográfica, sobre el uso de solución de
Carnoy en el tratamiento del TOQ.
Desarrollo.
La solución de Carnoy se utiliza en el
tratamiento de diversos quistes y
tumores en la región maxilofacial para el
procedimiento de cauterización química
después de la enucleación de la lesión,
correspondiendo a un tratamiento
complementario, para disminuir la
recidiva del TOQ.
De acuerdo con Voorsmit , Blanas et al.
;Grasmuck y Nelson; Kaczmarzyk et al.;
Liu et al.; Zhao et al.; Zhou et al. ;
enucleación del TOQ seguido de la
aplicación de la solución de Carnoy
parece ser el procedimiento menos
invasivo, con la tasa de recurrencia más
baja.
Conclusión.
Para el tratamiento del TOQ se describen
múltiples enfoques quirúrgicos, dentro de
las alternativas conservadoras la
enucleación con posterior aplicación de
solución de Carnoy es considerada
según la literatura como una adecuada
opción, debido a su baja tasa de
recurrencia y morbilidad. Es importante
tener en cuenta que este tratamiento no
está exento de recidiva por lo tanto
controles postquirúrgicos debe ser
realizado en forma rigurosa.
COLGAJO OSTEOMIOCUTÁNEO DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO COMO
ALTERNATIVA DE RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR
Salazar A. 1, Flores L. 1, López M.1, Venegas J. 1
1 Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción:
La reconstrucción de los defectos
mandibulares derivados de la patología
oncológica de cabeza y cuello, es uno de
los retos más difíciles que un cirujano
maxilofacial puede afrontar. En los casos
de resecciones mandibulares, la
continuidad ósea debe restablecerse con
un hueso viable de similares
características al existente, resistente a
las infecciones y al estrés de la
masticación, el cual en la actualidad
debe ser capaz de soportar una
rehabilitación posterior apoyada en
implantes.
Desarrollo
El colgajo libre microvascularizado de
fíbula está considerado como el "gold
standard" en la reconstrucción
mandibular, pero tiene como contras el
hecho de requerir un equipo entrenado y
costoso, precisa utilizar más de un
campo quirúrgico, consume un mayor
tiempo quirúrgico, y no está exento de
morbilidad en la zona donante.
Sin embargo, ciertas variantes
anatómicas en algunos pacientes no
permiten su realización. Una alternativa
en estos casos puede ser el Colgajo
Pediculado Superior Osteomiocutáneo
de Esternocleidomastoideo (ECM).
Aunque se han descrito colgajos de ECM
desde principios del siglo XX (1908), no
fue hasta 1955 que Owen describió un
colgajo miocutáneo pediculado basado
en el ECM.
No es un colgajo muy utilizado en la
reconstrucción de defectos en cabeza y
cuello, a pesar de las ventajas que ofrece
frente a otras opciones reconstructivas.
Su indicación en reconstrucción
mandibular está limitada a defectos de
hasta 6 cms. (dado por la longitud
clavicular).
Conclusiones
El colgajo osteomiocutáneo de ECM es
una alternativa predecible, sencilla y
rápida en la reconstrucción de defectos
de tercio inferior facial y cavidad oral.
REGENERACIÓN ÓSEA MANDIBULAR ESPONTÁNEA POST EXÉRESIS GRAN
TUMOR MANDIBULAR. REPORTE DE UN CASO
Beytía J.2 / Pintor MF.1 / Campos O.1,3 / Zivov A. 1/ De La Fuente M.2
1. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2. Departamento de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial de la Universidad de
Chile.
3. Departamento de Implantología de la Universidad de Chile
Introducción. Los tumores
odontogénicos (TO) en niños son poco
frecuentes, de origen histopatológico
variable, sin embargo la conducta local
suele ser agresiva, modificando el
desarrollo y crecimiento facial. Entre las
alternativas de tratamiento, se encuentra
la eliminación de la lesión que puede ir
desde el curetaje hasta la resección, la
cual disminuye la recurrencia pero se
acompaña de mayor pérdida ósea y
requiere de reconstrucciones más
complejas que favorezcan el crecimiento
de las estructuras afectadas, siendo esto
último difícil de conseguir.
Caso Clínico. Paciente de 12 años de
edad, que consulta con diagnóstico de
tumor mandibular odontogénico benigno
a partir de un aumento de volumen
progresivo que comprometía la rama y
parte del cuerpo mandibular,
acompañado de disestesia. Por el
carácter de la lesión y el tamaño, se
plantea la resección teniendo como única
alternativa de reconstrucción mediante
injerto microvascularizado. Debido a la
edad del paciente y por tratarse de una
lesión benigna se decide realizar un
tratamiento conservador que consiste en
curetaje, instalación de una placa de
reconstrucción vía intraoral y controles
periódicos para control de la recidiva.
Resultados. A 12 meses post-cirugía se
observa simetría mandibular, funciones
conservadas y sintomatología ausente.
El control imagenológico mostró
formación y remodelamiento óseo
completo de la zona afectada.
Conclusión. Considerando la naturaleza
benigna y la morbilidad de resecar
tumores de gran tamaño, sobretodo en
niños, los tratamientos conservadores
como el curetaje son una alternativa con
pronóstico favorable, teniendo siempre
presente el riesgo de recidiva.
“ESCLEROTERAPIA CON POLIDOCANOL COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
EN UNA MALFORMACIÓN VENOSA: INFORME DE CASO”
Fawaz JP*, Arriola M, Gutiérrez R.
Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello, Sede Viña del Mar.
Introducción
Las malformaciones vasculares están
presentes desde el nacimiento y
persisten durante toda la vida,
encontrándose entre el 0,3% y 1,0% de
los recién nacidos. Son más comunes en
la cara, sobre todo en la distribución del
nervio trigémino. La malformación
venosa es muy frecuente entre las
lesiones de bajo flujo. Presente en el
nacimiento, aparecen como una mácula
o masa azul pálido, siendo el color azul
patognomónico. A medida que el
paciente envejece, la lesión a menudo se
oscurece y se vuelve maleable debido a
la ectasia vascular. Histológicamente, se
componen de redes complejas de
canales venosos de pared delgada con
comunicación variable a venas de
drenaje fisiológico.
La resección quirúrgica era la
propuesta clásica de tratamiento, no
obstante puede dar lugar a hemorragias,
complicaciones musculares y nerviosas,
y recidivas. Por tanto, la escleroterapia
se ha convertido en un enfoque de
tratamiento inicial y conservador, tanto
como manejo pre-quirúrgico o uniterapia.
En el siguiente caso mostraremos
nuestra experiencia en el tratamiento de
una malformación venosa con
escleroterapia.
Descripción del caso
Paciente sexo femenino 62 años de
edad, ASA II, acude al Internado clínico
de la UNAB, Sede Viña del Mar, derivada
desde el consultorio de Zapallar con
diagnóstico clínico de Hemangioma.
Relata alteración estética y excisión
quirúrgica hace 35 años, con recurrencia
a la década. Se solicita Eco Doppler
color decidiéndose escleroterapia liquida
con Polidocanol al 1.5% hasta una
remisión total del cuadro. Se controla por
un periodo de 3 meses entre las
sesiones de infiltración con evolución
favorable.
“BONE SHAVING COMO TRATAMIENTO DE UNA MALFORMACIÓN ÓSEA
MANDIBULAR”.
Gutiérrez R*, Fawaz JP, Moraga V, Palacios F.
Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello, Sede Viña del Mar.
Introducción
La displasia fibrosa es un trastorno del
desarrollo óseo caracterizado por el
reemplazo de tejido óseo por una
proliferación de tejido fibrocelular con
variables grados de calcificación. Las
lesiones de la displasia fibrosa pueden
implicar sólo un hueso, llamada displasia
monostotica, lo que según la literatura
representa al 70% a 80% de los casos.
Su presentación múltiple o displasia
poliostótica puede implicar huesos al
azar en el esqueleto; sin embargo, las
lesiones se producen con frecuencia en
una extremidad. En los maxilares suele
producir abombamiento de tabla
vestibular, con la consecuente alteración
estética. Frecuentemente son
asintomáticas por lo que puede ser ser
un hallazgo radiográfico. Su imagen
característica es la de “vidrio
esmerilado”. El tratamiento de las
displasia fibrosas se decide en base a la
presentación clínica en relación a la
alteración funcional y estética,
pudiéndose manejar con tratamiento
conservador. Las herramientas
quirúrgicas descritas corresponde a: la
excisión completa en bloque con o sin
injerto óseo o remodelación quirúrgica
Caso
Paciente sexo femenino 17 años de
edad, sin antecedentes médicos
generales, que acude al servicio de
Cirugía maxilofacial de Hospital Carlos
Van Buren derivada desde Hospital de
San Antonio con diagnóstico Histológico
de Displasia Fibrosa Mandibular. Acude
por alteración estética y necesidad de
tratamiento quirúrgico. Se realiza
exámenes imagenológicos (TAC) y se
decide remodelado óseo, “Bone
Shaving”, bajo anestesia general
mediante sierra reciprocante Synthes® y
posterior regulización. Se controla con
evolución favorable en un periodo de 3
meses y 1 año.
OSTEOMAS MANDIBULARES MÚLTIPLES RECIDIVADOS: REPORTE DE CASO
CLÍNICO
Mayer C1,2, Pinedo FJ 2,3, González C4
1:Cirujano Maxilofacial Hospital Del Salvador, Providencia, Santiago
2:Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén, Santiago
3:Cirujano Maxilofacial Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, Providencia, Santiago
4: Cirujano Dentista. Alumno Pasante Servicio Cirugía Maxilofacial Hospital del Salvador
Introducción.
Los osteomas son lesiones benignas de
crecimiento lento y progresivo, que
resultan de la producción continua tanto
de hueso cortical como medular. Según
su ubicación se clasifican en periféricos,
centrales y extraesqueletales. La
mayoría de los osteomas son
asintomáticos pudiendo ser agresivos
localmente en algunos casos por
comprimir o invadir áreas adyacentes.
Osteomas múltiples en la mandíbula son
encontrados frecuentemente en
pacientes con síndrome de Gardner. La
recidiva tras la remoción quirúrgica es
extremadamente rara.
Objetivos.
Presentar el caso clínico de una paciente
de 36 años de edad, con diagnóstico de
Osteomas mandibulares periféricos
múltiples recidivantes, exponiendo la
evolución completa del caso.
Reporte del caso.
Paciente femenino de 36 años de edad,
que al examen clínico presenta asimetría
facial por aumento de volumen
progresivo en cuerpo y rama mandibular
izquierda de 6 años de evolución, de
consistencia dura y bien delimitados.
Dinámica mandibular en rangos
normales. Refiere además parestesia en
relación a recorrido de nervio alveolar
inferior izquierdo. Dentro de los
antecedentes la paciente fue operada
hace 10 años por las mismas lesiones,
donde se le realizó remodelación ósea.
En el TAC es posible observar una
extensa lesión radio opaca, bien
delimitada, que compromete la zona de
cuerpo mandibular izquierdo y otra lesión
de similares características en estrecha
relación con la cara lateral y medial del
cóndilo mandibular izquierdo. Se realizó
tratamiento quirúrgico de remodelación
ósea bajo anestesia general, mediante
abordaje intraoral para evitar
cicatrices. A los 6 meses de controles
clínicos e imageneológicos es posible
observar la corrección de la asimetría
facial, con una buena dinámica
mandibular, sin trastornos neurológicos
asociados, y sin signos de recidiva.
OSTEOTOMÍA MEDIA MANDIBULAR (OMM) COMO ALTERNATIVA DE
TRATAMIENTO EN DISCREPANCIAS TRANSVERSALES MAXILOMANDIBULARES:
REPORTE DE CASO CLÍNICO.
Mayer C1,2, Fariña R1,3 Latorre A4, Pérez H4, González C5
1:Cirujano Maxilofacial Hospital Del Salvador, Providencia, Santiago
2:Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén, Santiago
3:Cirujano Maxilofacial Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile
4:Becado Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Hospital del Salvador
5: Cirujano Dentista. Alumno Pasante Servicio Cirugía Maxilofacial Hospital del Salvador
Introducción
La corrección de discrepancias
transversales en adultos por lo general
es realizada a través de cirugía del
maxilar superior, ya sea con disyunción
quirúrgicamente asistida u osteotomía
tipo Le Fort I con segmentación. En
algunos casos, como en los que existe
una correcta posición sagital del maxilar
superior, es posible realizar una OMM
para solucionar discrepancias
transversales leves a moderadas.
Objetivo Reportar el caso de una
paciente con discrepancia transversal
maxilomandibular que fue intervenida
eficazmente mediante osteotomía media
mandibular.
Caso Clínico.
Paciente sexo femenino de 28 años de
edad, sistémicamente sana con
Anomalía Dentofacial Clase II esqueletal,
mordida abierta anterior y compresión
maxilar, en tratamiento ortodóncico pre
quirúrgico durante 2 años. Se planificó
como alternativa de tratamiento realizar
un avance mandibular y osteotomía
media mandibular para de esta forma no
tener que intervenir el maxilar que se
encontraba en buena posición sagital. Se
aprovecha la misma instancia para
realizar genioplastía a modo de evitar
una diastasis en la línea sinfisiaria. Se
realizó corticotomías e injerto en zona
vestibular maxilar por falta de tabla ósea
vestibular y mejorar el engranaje
dentario. La paciente evolucionó
satisfactoriamente, logrando una buena
oclusión y resultados estéticos
satisfactorios.
Conclusiones La OMM es un
procedimiento bien protocolizado que
constituye una alternativa estable y de
baja morbilidad en la corrección de
déficits transversales leves
intermaxilares. Es importante considerar
los parámetros clínicos de cada paciente
para evitar cambios estéticos
indeseados, sobre todo a nivel de los
ángulos mandibulares y la sínfisis
mandibular
MANEJO DE HERIDAS FACIALES POR MORDEDURA DE PERRO
López M.1, Flores L. 1, Salazar A. 1, Venegas J. 1
1. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción
Las heridas faciales por mordedura de
perro presentan al cirujano un importante
desafío. La mayoría de estas heridas
ocurren en pacientes jóvenes, en
quienes la apariencia es una prioridad.
En la literatura se recomiendan varios
protocolos de tratamiento, existiendo
controversia en el tipo de tratamiento
quirúrgico a efectuar, uso de profilaxis
antibiótica, y de nuevas terapias
coadyuvantes.
Desarrollo
Las heridas faciales por mordedura de
perros afectan mayormente a los
menores de 20 años; las estructuras
faciales más comprometidas son los
labios, mejillas y nariz. Respecto al
manejo de estas heridas, ha habido una
transformación en el tiempo, que ha ido
desde permitir una cicatrización por
segunda intención, a un abordaje más
agresivo realizando el cierre primario,
mejorando así los resultados estéticos, lo
cual se podría optimizar con el uso de
nuevas terapias como reimplantación
microvascularizada y otras terapias
coadyuvantes
Conclusiones
Está bien documentado y generalmente
aceptado que el medio más efectivo de
reducir la infección de la herida es un
deshibridamiento agresivo cuando se
hace la reparación quirúrgica. El cuidado
meticuloso local de la herida no sólo
ayuda a prevenir la infección, sino que
además permite una exploración
cuidadosa de la herida.
La terapia antibiótica debería ser
considerada en todas las situaciones, a
pesar de que su uso no está plenamente
justificado por algunos autores.
El uso de terapias coadyuvantes debe
ser evaluado y debidamente informado
para cada caso.
CÁNCER DE MAMA Y SU RELACIÓN CON LA OSTEONECROSIS ISQUÉMICA
MANDIBULAR. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Faúndez F 1,4 Sernuda LM 1,2,4,5,6 Martínez R,3,4
1. Cirujano Dentista 2. Cirujano Maxilofacial 3. Patólogo Oral 4. Docente Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello. 5. Hospital de Quilpué. 6. Hospital de Melipilla.
En la mandíbula, se han descrito
zonas de menor densidad ósea que han
sido definidas como “osteonecrosis por
degeneración grasa del hueso
mandibular” (FDOJ, por sus siglas en
inglés) y se han relacionado con una
alteración del sistema inmune. Sin
embargo, existe poca evidencia científica
que explique su etiología. Hay estudios1,2
que señalan que existen mediadores de
inflamación crónica, específicamente
RANTES y FGF-2, en que su presencia
relaciona el FDOJ con patologías
malignas como el cáncer de mama. En
estos estudios se mide y compara, con
controles sanos, las citoquinas
relacionadas con la inflamación crónica,
tanto en el plasma sanguíneo como en la
FDOJ, encontrando un incremento que
es estadísticamente significativo. En
estos pocos estudios, se postula que en
las zonas de FDOJ existe un aumento de
tejido adiposo y se postula un incremento
en la secreción de citoquinas
relacionadas con la inflamación crónica
por parte de los adipocitos, además de la
reducción del flujo sanguíneo y de la
densidad capilar generando hipoxia local,
con la consecuente osteonecrosis.
Reportamos un caso de una
paciente de sexo femenino de 42 años
de edad que presentaba cáncer en la
mama derecha. Durante el diagnóstico,
la paciente presentaba una alta actividad
metabólica (cintigrafía ósea) en la rama
mandibular izquierda, asintomática,
sospechosa de metástasis. Se realiza
biopsia incisional y el resultado
hispatológico señala “osteonecrosis
isquémica mandibular”. La paciente se
somete a la extirpación total de su mama
y se controla su mandíbula en el tiempo
radiográficamente según lo señalado por
la literatura.
GLOSECTOMÍA DE HARADA EN PACIENTE PORTADOR DE SINDROME DE DOWN,
PRESENTACIÓN DE UN CASO
De La Fuente M.1, Canto L2., Beytía J1., Donoso T1., Mancilla C1.
1Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad de Chile.
2Hospital Clínico San Borja Arriaran
Introducción
La macroglosia es definida como una
condición clínica donde la lengua en
reposo sobrepasa el reborde alveolar.
Las causas que producen la macroglosia
pueden ser congénitas, como el
Síndrome de Down o el Sindrome de
Beckwith-Wiedemann, o adquiridas,
como hipotiroidismo o acromegalia entre
otros. Las consecuencias de esta
condición incluyen múltiples alteraciones
del sistema estomatognático, como
obstrucción de la vía aérea, alteraciones
de fono articulación, aumento de tamaño
mandibular, mordido abierto, diastemas y
otros problemas dentoesquelales.
Caso Clínico
Paciente género masculino, 14 años de
edad, con diagnóstico de Síndrome de
Down, Distrofia muscular de Duchenne y
SAHOS con patrón obstructivo. Consulta
al servicio de Cirugía Maxilofacial,
derivado del de Neuropsiquiatria Infantil,
para evaluación de macroglosia. Al
examen oral se observa una protrusión
lingual, con una lengua de diámetro
anteroposterior aumentado, la cual
sobrepasa ambas arcadas dentarias,
confirmando la sospecha diagnostica de
macroglosia.
Se decidió realizar una glosectomía
utilizando la técnica de Harada, la que
permite realizar una adecuada reducción
del tamaño lingual tanto en ancho como
en largo, sin generar alteraciones del
gusto logrando un resultado muy
favorable para el paciente.
QUISTE EPIDERMOIDE DEL PISO DE BOCA
De La Fuente M1., Canto L1., Baez E.2, Goya R.2
1Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad de Chile.
2Complejo Asistencial Sotero Del Rio
Introducción
El quiste epidermoide (QE) es un quiste
de tejido blando de origen ectodérmico
que se encuentra con poca frecuencia en
la cavidad oral. Clínicamente el QE se
presenta como un aumento de volumen
de crecimiento lento, progresivo,
asintomático y de consistencia pastosa,
generalmente entre la 1ª y 3ª décadas de
vida. El tratamiento varía de acuerdo a
su tamaño y localización anatómica.
Caso Clínico
Paciente de género femenino, 20 años
de edad, sin antecedentes mórbidos.
Consulta al Servicio de Cirugía
Maxilofacial por aumento de volumen
sub lingual y sub mentoniano de 1 año
de evolución, el cual hace 5 meses se
asocia a disfagia y disnea progresivas.
Al examen facial presenta un aumento de
volumen submentoniano, cubierto de piel
sana, de consistencia firme e indoloro a
la palpación. Al examen oral se observa
una tumoración bilateral que protruye
desde el piso de boca, cubierta de
mucosa sana, y que provoca glosoptósis.
Se solicita tomografía computada, en la
cual se observa un aumento de volumen
hipodenso, que diseca el musculo
milohioideo y ocupa el espacio
submandibular y sub mentoniano,
estrechando además el diámetro
anteroposterior de la vía aérea.
Se realiza la exéresis total de la lesión
mediante un abordaje intra oral,
arrojando el examen histopatológico el
diagnostico de Quiste Epidermoide.
HEMANGIOMA INTRAORAL TRATADO CON PROPANOLOL: REPORTE DE UN
CASO CLÍNICO
Vergara D, Fernández C, Niño A.
Departamento de Cirugía y Traumatología Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de
Chile.
Introducción: Hemangiomas son los
tumores benignos más frecuentes de la
infancia, afectan principalmente región
maxilofacial en recién nacidos. La
mayoría tiende a involucionar
espontáneamente, aunque pueden
continuar crecimiento, produciendo
ulceraciones y deformaciones.
Tratamiento incluye control, biopsias
excisionales, corticoides e infiltraciones
con esclerosantes. Estudios recientes
reportan efectividad del tratamiento con
propanolol.
Caso clínico: Lactante, 5 meses. Madre
consulta por tumoración palatina que
dificulta succión y deglución. Examen
intraoral: aumento de volumen violáceo
en paladar duro, consistencia blanda y
zona ulcerada. Examen físico general:
hemangioma capilar en pie derecho, 4
cm. Resonancia magnética: lesión
vascular en relación directa con arteria
palatina mayor. Se confirma diagnóstico
de hemangioma palatino. se busca
disminuir tamaño de lesión, siendo
complejo un abordaje quirúrgico o
infiltraciones. Se decide prescribir
propanolol 2 mg x Kg, 2 veces/día vía
oral. Un mes después, lesiones
disminuyen tamaño, manteniéndose
tratamiento farmacológico durante un
año hasta remisión total, sin efectos
secundarios.
Discusión: Abordaje de hemangiomas
infantiles es controversial. Frente al
riesgo de complicaciones estético-
funcionales, raramente se indica
tratamiento activo, siendo suficiente
esperar involución natural. Recientes
estudios describen tratamiento de
hemangiomas usando propanolol,
postulándose que estimularía
vasoconstricción, apoptosis de células
endoteliales y disminuiría angiogénesis
modificando expresión génica de factores
de crecimiento (mecanismos de acción
poco conocidos).
Conclusiones: Para diagnóstico y
tratamiento oportunos, es fundamental
que odontólogo conozca las
manifestaciones clínicas de
hemangiomas periféricos en cavidad
oral. Hemangiomas intraorales deben
tratarse por equipos multidisciplinarios
para disminuir riesgos asociados.
QUISTE DENTIGERO ASOCIADO A DIENTE SUPERNUMERARIO EN PACIENTE DE 4
AÑOS DE EDAD.
Vergara D, Fernández C, Riquelme J, Adorno D, Tirreau V.
Departamento de Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Introducción: Quiste dentígero (QD) es
un quiste odontogénico del desarrollo
revestido por epitelio del folículo dentario.
Se presenta comúnmente entre segunda
y tercera década; de los quistes del
desarrollo no inflamatorios que afectan
los maxilares, es el más frecuente. Es
generalmente asintomático y relacionado
con dientes incluidos. Solo 5% se asocia
a dientes supernumerarios, donde
mesiodens, ubicado en región anterior
maxilar, destaca como el más común.
Descripción del caso: Paciente sexo
masculino, 4 años, derivado por aumento
de volumen palatino, indoloro, una
semana de evolución. Examen intraoral:
tumor en tercio medio del paladar duro, 2
cm de diámetro, consistencia firme e
indolora a la palpación, cubierto por
mucosa de aspecto normal. Estudio
imagenológico Cone Beam: diente
supernumerario mesiodens, espacio
pericoronario ensanchado,
abombamiento con adelgazamiento de
cortical ósea palatina y de piso de fosa
nasal. Se indica biopsia excisional,
estudio histopatológico arroja
diagnóstico de QD asociado a diente
supernumerario.
Discusión: QD en pacientes de primera
década de vida constituye un hallazgo
poco reportado en la literatura.
Localización de lesiones tumorales
palatinas de niños es un signo clínico
preocupante, pues puede asociarse a
neoplasias malignas de glándulas
salivales. En estos casos es fundamental
una pronta atención con solicitud de
exámenes complementarios, para
diagnóstico diferencial y programación de
intervención quirúrgica.
Conclusiones: Patologías de maxilares
en infantes son poco comunes y si no
son tratadas a tiempo pueden generar
alteraciones dentoalveolares y
esqueletales, sobretodo en pacientes en
crecimiento y desarrollo. Es necesario un
diagnostico precoz para lograr decisiones
terapéuticas oportunas y evitar futuras
complicaciones.
GENIOPLASTÍA EN M: REPORTE DE CASOS.
Fariña R., Bravo R., Valladares S., Torrealba R.
Hospital Del Salvador. Santiago Chile.
Introducción
Múltiples técnicas quirúrgicas se han
descrito para corregir y darle armonía al
tercio inferior de la cara. Dentro de estas
la genioplastia permite el desplazamiento
del segmento distal en los 3 sentidos del
espacio. En los casos de déficit vertical,
varios autores proponen la colocación
de algún material entre los fragmentos
que serán fijados a través de
osteosíntesis.
La técnica de Genioplastia en M,
propone un aumento de la dimensión
vertical y avance del mentón, sin la
necesidad de interponer algún material
entre los fragmentos óseos.
Materiales y metodos: Descripción de
la Técnica
Este diseño de ostetotomía se basa en
el desplazamiento de 2 segmentos
óseos del mentón en base a un plano
inclinado con un patrón de dirección
anteroinferior. El grado de inclinación de
esta pendiente se determina gracias a la
conformación de un eje vertical (Y):
“línea imaginaria trazada desde la cara
vestibular de los incisivos centrales
inferiores a pogonion”, y un eje sagital
(X): “perpendicular al eje Y y tangente al
borde basilar del mentón”, permitiendo
mediante un calculo el avance requerido
para cada paciente.
Resultados:
Se muestra una serie de casos en los
que se logran óptimos resultados
estéticos y funcionales estables en el
tiempo. No se registran complicaciones
tras un seguimiento mayor a 2 años.
Conclusión:
Esta técnica permite incrementar la
proyección sagital y vertical del mentón
sin necesidad de injertos u otros
materiales.
USO DE NITRÓGENO LIQUIDO EN TRATAMIENTO DE TUMOR ODONTOGÉNICO
QUERATOQUÍSTICO, REVISIÓN DE LA LITERATURA
Zurbuchen A1,2,, Brito L2,3,, Cartes B2.3.4 ,Fonseca S5.
1 Cirujano Maxilofacial, Hospital de Pitrufquen.
2 Departamento Cirugía Oral, Universidad Mayor Campus Temuco.
3 Estudiante Programa Magister en Odontología Universidad De La Frontera.
4 Departamento Cirugía Maxilofacial, Universidad De La Frontera.
5 Estudiante Odontología Universidad Mayor Campus Temuco.
Introducción: El Tumo Odontogénico
Queratoquístico (TOQ) es una
enfermedad de carácter benigno pero
altamente invasivo y agresivo en su
desarrollo caracterizado por presentar
una pared de epitelio escamoso
estratificado orto-paraqueratinizado, se
caracteriza por causar abombamiento de
las corticales, en algunos casos se
puede asociar a Carcinoma Nevóide
basocelular. Una característica
importante de los TOQ es su alta
capacidad de recibida una vez
enucleados lo cual conlleva un desafío
para los cirujanos al momento de
planificar el tratamiento. La presente
revisión de la literatura tiene por objetivo
evaluar la crioterapia en el tratamiento de
TOQ
Metodología: Se ejecutó una búsqueda
sistemática que incluyo trabajos
publicados en los metabuscadores
PUBMED, EMBASE, EBSCO, BVS, entre
los años 2001-2015, en idioma inglés y
español, formato texto completo, usando
las palabras claves Liquid Nitrogen y
Keratocystic odontogenic Tumor
conjugadas con el Booleano AND.
Resultados: 9 artículos fueron
seleccionados en base a los criterios de
inclusión. De ellos 4 correspondían a
revisiones de la literatura y los restantes
a reportes de casos. Los estudios
concuerdan que las propiedades de la
crioterapia radican en la
desnaturalización completa de proteínas,
células y favorece el estasis vascular de
los tumores, esto combinado con las
técnicas de enucleación y
marsupialización para la resección de los
TOQ permite disminuir
considerablemente la tasa de recidiva de
ellos, asegurando que los eventuales
restos epiteliales que no fueran
desprendidos con la técnica quirúrgica
quedan inactivados en el lecho
quirúrgico.
Conclusión:
La terapia con nitrógeno líquido
(crioterapia) es un efectivo coayudante
en la enucleación y marsupialización de
TOQ.
CURACIÓN AVANZADA EN DEFECTO CUTÁNEO POST TRAUMÁTICO.
Zurbuchen A1,2,, Brito L2,3,, Cartes B2.3.4, Saravia M5, Fonseca S6.
1 Cirujano Maxilofacial, Hospital de Pitrufquen
2 Departamento Cirugía Oral, Universidad Mayor Campus Temuco
3 Estudiante Programa Magister en Odontología Universidad De La Frontera
4 Departamento Cirugía Maxilofacial, Universidad De La Frontera
5 Enfermera Universitaria, Unidad Curaciones Avanzadas Hospital Pitrufquen
6 Estudiante Odontologia Universidad Mayor Campus Temuco
Introducción
El manejo de Heridas de tipo post
traumáticas o postquirúrgicas representa
un enorme desafío.Ya que no existe un
tratamiento ideal de ellas sino más que
diferentes alternativas de tratamiento. El
presente caso tiene por objetivo mostrar
el manejo, de un defecto cutáneo post
traumático, mediante el uso de
curaciones avanzadas.
Resumen
Paciente de sexo femenino de 92 años
de edad, con antecedentes de HTA, que
sufre caída a nivel golpeándose en la
región fronto-orbitaria izquierda,
diagnosticada con heridas erosivas y
contusión frontal, en días posteriores
presenta aumento de volumen
persistente de la región fronto-orbitaria
izquierda de consistencia fluctuante
compatible con hematoma. En el control
post operatorio siguiente se observa una
erosión frontal y aumento de volumen
menoral original, de consistencia
fluctuante, que se maneja con
compresión y terapia médica. Al control
siguiente se observa la salida de
contenido del hematoma por el margen
de la erosión, al intentar drenar el
contenido por el margen, la erosión se
desprende quedando un defecto de 2 cm
de diámetro y visualizándose el
contenido del hematoma fibrosado. A
través del defecto se realiza el
debridamiento del contenido hasta
establecer un fondo de aspecto rosado el
margen del defecto al tejido subyacente,
estableciéndose un defecto 1 cm y medio
de diámetro. La paciente es derivada al
departamento de curaciones avanzadas
del Hospital de Pitrufquen, sometiéndose
a terapia con diversos tipos de apósitos
activos y permaneciendo en curaciones
hasta la epitelización completa de la
herida, período que dura alrededor de un
mes.
TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE CÓNDILO MANDIBULAR EN PACIENTES PEDIÁTRICOS: REVISIÓN DE LA LITERATURA
Pinedo FJ, Osben RA, Ibaceta G
Departamento de Cirugía Bucal y Maxilofacial, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar,
Chile
La región condilar está frecuentemente
comprometida en el trauma maxilofacial
de la población pediátrica, fluctuando
entre un 56% a un 80% del total de
fracturas mandibulares de este grupo
etario. El manejo de las fracturas
condilares pediátricas se rige de acuerdo
a los principios generales del manejo de
fracturas, teniendo en consideración una
variedad de características especiales y
peculiares de la región condilar ausentes
en el resto de las fracturas del esqueleto
maxilofacial no articular. La falta de un
apropiado diagnóstico y tratamiento en
una etapa inicial puede llevar a serios
problemas posteriores como dolor,
maloclusión, dislocación crónica,
trastornos temporomandibulares,
alteraciones del crecimiento mandibular,
asimetría facial y anquilosis.
El tratamiento de las fracturas de cóndilo
mandibular es indiscutiblemente una de
las áreas en cirugía maxilofacial más
controvertidas. Aunque en la actualidad
la literatura en pacientes adultos apoya
preferentemente la reducción abierta y
fijación rígida, el manejo en pacientes
pediátricos depende de diversos
factores, tales como el tipo de lesión
(unilateral o bilateral), la posición de la
fractura, el grado de desplazamiento o
dislocación condilar, el tamaño y la
posición del fragmento condilar, la
presencia de fracturas concomitantes, la
edad y estado general del paciente, la
estabilidad del pilar oclusal, el tipo de
dentición, la experiencia del cirujano,
entre otros.
La presente revisión tiene por finalidad
servir como guía en la toma de
decisiones con respecto al manejo de las
fracturas condilares en pacientes
menores de 12 años.
MANEJO CONSERVADOR MEDIANTE DESCOMPRESIÓN DE QUISTE RESIDUAL
MANDIBULAR DE GRAN EXTENSIÓN: REPORTE DE UN CASO”
Fernández L, Burgos H, Díaz C, Garrido V, Munzenmayer C. Servicio Salud Bio Bio
Introducción: Quiste es una cavidad
cubierta de epitelio llena de líquido o
material blando y asintomáticos a menos
que se sobreinfecten. Su aspecto
radiológico es una zona radiolúcida con
borde óseo delimitado, la mayoría
uniloculares y no producen reabsorción
radicular (1). Su prevalencia es de 10,4%
(2) (3).
Las complicaciones que pueden generar
son deformación permanente del hueso
debido a la expansión cortical, pérdida de
dientes, desarrollo de carcinomas
epidermoides o ameloblastomas a partir
del epitelio quístico (4).
El tratamiento busca ser conservador (5).
Incluyendo endodoncia cuando se
localiza la lesión o tratamiento quirúrgico
como enucleación, marsupialización o
descompresión cuando la lesión es
grande (6).
La descompresión quística está diseñada
para reducir el tamaño de la lesión (7),
considerada el tratamiento a elección
para lesiones extensas, su tasa de éxito
es alta como los tratamientos agresivos
(8) y permite la regeneración ósea (9).
Objetivos: Presentar un caso clínico
mostrando un manejo conservador
mediante descompresión quística.
Caso clínico: Paciente 68 años, dueña
de casa, hipertensa, hipotiroidismo,
colecistectomía, amputación pulgar mano
izquierda y resección ganglios axilares
por Melanoma Maligno. El signo clínico
fue abultamiento en zona mandibular y
se confirmó el diagnóstico con
ortopantomografía y biopsia. Se realiza
descompresión quística con cánula y
posterior quistectomía convencional.
Resultados: 17 meses se logró
neoformación ósea con trabeculado
normal.
Conclusiones: La descompresión
demostró ser efectiva para una lesión
quística de gran extensión (7cm x 2,5
cm), donde la disminución del tamaño
fue clave para la remisión de la lesión,
siendo enucleada sin causar afecciones
a estructuras vecinas.
IMPLANTES CUSTOMIZADOS: ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN FRACTURAS
ORBITARIAS
Díaz, M. Pedemonte, C. González, L. Muñoz, T. Carmona, A.
Hospital Clínico Mutual de Seguridad, Santiago, Chile.
Las fracturas del piso orbitario son
comunes en trauma maxilofacial, las que
se pueden presentar aisladas o
combinadas como en fracturas del
complejo cigomaticomaxilar y/o
nasoorbitoetmoidal. 1,2,3. Los pacientes
generalmente presentan gran
destrucción local asociado a impactos de
alta energía, por lo que es mayor la
probabilidad de presentar secuelas
posteriores, esencialmente de enoftalmo
y diplopía. 3,4,5
Los materiales de reconstrucción van
desde hueso autólogo hasta materiales
aloplásticos, tales como las mallas de
titanio e implantes customizados de
titanio y customizados con
polieteretercetona.1,6,7,8,9,10
Se ha visto que los implantes
customizados son una alternativa de
tratamiento en cirugías secundarias por
retiro de mallas preformadas, en casos
donde frecuentemente hay atrapamiento
de los músculos oculares y permanencia
de enoftalmo.
Se presenta una serie de casos que
fueron reconstruidos con implantes
customizados de órbita con
polieteretercetona (PEEK) e implantes
customizados de titanio del Hospital
Clínico Mutual de Seguridad, Santiago de
Chile entre el 2012 y 2016.
Los implantes customizados son una
excelente alternativa, ya que se ha
demostrado que reducen de forma
notoria las secuelas de fracturas
orbitarias, mejorando el enoftalmo y en
su mayoría la diploplia. Además permiten
una buena adaptabilidad a la anatomía
orbitaria del paciente, son de mayor
precisión y además disminuye el tiempo
operatorio. Debido a esto, el costo-
beneficio de utilizar estos implantes en
una instancia quirúrgica lo hacen ser una
buena opción de tratamiento.
CASO CLÍNICO: MANEJO QUIRÚRGICO DE HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA
POR MEDICAMENTOS.
*Zamorano, C. Saldías, M.
Cesfam La Florida, Corporación Municipal de La Florida, Santiago.
Introducción: Cada vez es más común
encontrarse con pacientes en edad
avanzada comprometidos
sistémicamente. Por esta razón la
polifarmacia a la que están sometidos es
bastante amplia por lo que la anamnesis
se torna una pieza fundamental en la
relación médico-paciente.
Las principales enfermedades de
nuestros pacientes son la Diabetes
Mellitus, Dislipidemia e Hipertensión
Arterial, y en relación a esta última es
que el uso de Nifedipino de forma regular
puede conllevar, junto con otros factores,
a alteraciones en la cavidad oral.
Problemática del caso: Paciente sexo
masculino 74 años de edad, Diabético e
hipertenso compensado acude a centro
asistencial de salud por presentar
molestias estéticas en incisivos centrales
superiores. Sumado a esto el paciente
presenta movilidad y supuración en el
grupo 2.
Método de diagnóstico: Mediante
examen periodontal y radiografías
periapicales complementarias, se logra
determinar que el paciente sufre de
periodontitis y la causa del defecto
estético de incisivos superiores es una
hiperplasia gingival inducida por
medicamentos (nifedipino).
Se realiza interconsulta con médico
tratante para evaluar la posibilidad de
cambio de medicamento en tratamiento
de la HTA del paciente.
Tratamiento efectuado: En primera
instancia se realizó el tratamiento de la
periodontitis mediante tratamiento
convencional no quirúrgico, junto con la
posterior cirugía de gingivectomia y
gingivoplastía en vestibular del grupo 2
desde la 1.3 a mesial de la 2.2.
Seguido de esto se realizaron los
controles post operatorio y de tratamiento
correspondiente.
.
.
TRANSPORTE DE HUESO ALVEOLAR MEDIANTE TORNILLO HYRAX EN ABANICO
Ewertz F, Guzmán A, García P, Preisler G, Salinas F.
Hospital Regional Base de Valdivia
Introducción
El injerto óseo es la técnica más utilizada
para tratar pacientes con fisura alveolar,
pero cuando la fisura es amplia o el tejido
blando no es suficiente para retener el
injerto, éste se reabsorbe. La técnica
transporte de hueso alveolar es una
alternativa de tratamiento ante estos
casos. Objetivo: Realizar transporte de
hueso alveolar para lograr disminuir
fisura alveolar extensa mediante un
tornillo Hyrax en abanico modificado.
Metodología
Descripción del cuadro clínico y
diagnóstico
Paciente sexo femenino, 24 años, clase I
esqueletal, dolicofacial severo, tercio
medio aumentado, rotación mandibular
posterior, fisura labiopalatina unilateral
izquierda completa operada, con
persistencia de fisura alveolar con fistula
nasobucal amplia.
Tratamiento efectuado
Se instaló un tornillo Hyrax en abanico
modificado. Se realizó osteotomía
supraapical desde distal de diente 1.4
hasta zona de la fisura con abordaje de
fondo de vestíbulo mucoperiostico, se
comprobó la movilidad del segmento
óseo y luego se suturó. Se indicó
apertura de 0,5mm 2 veces al día, a
partir del 4to día post-cirugía. Apertura
total 12 mm.
Resultados
Se logro disminuir fisura alveolar extensa
siguiendo la curvatura del arco, mediante
un tornillo Hyrax en abanico. Hubo
formación de tejido óseo y gingival en
zona de distracción.
Conclusión
Se recomienda el uso de un tornillo
Hyrax en abanico modificado para
realizar técnica de transporte de hueso
alveolar, ya que es una alternativa
económica, de fácil instalación,
activación y retiro, requiere de
procedimiento quirúrgico corto y
consigue lograr curvatura del arco.
SCHWANNOMMA MALIGNO EPITELIODEO DE NERVIO INFRAORBITARIO
DERECHO
Torrealba R, Herbozo P. Parada C., Arenas G. Mayer C.
Hospital de Carabineros de Chile (HOSCAR)
Paciente de 82 años sexo femenino
consulta al servicio de cirugía .
Maxilofacial HOSCAR por aumento de
volumen en región infraorbitaria derecha,
de aprox 4 cm de diámetro de
consistencia blando depresible, mucosa
de aspecto normal, se presenta con
dolor intermitente en zona de nervio
infraorbitario de 1 año de evolución,
luego de examen clínico intra y extraoral
además de apoyo imagenologico con
RNM y eco de la región se diagnostica
como schwannomma de nervio
infraorbitario derecho, se programa
resección de la lesion bajo anestesia
general, se realiza vestibulotomia, y se
observa conducto infraorbitario
expandido, se decola la lesion con buen
plano de clivaje y se secciona el nervio
infraorbitaria. En la base del piso
orbitario, se corrige defecto estetico con
malla de titanio y se envía lesión a
biopsia diferida, el examen
histopatologico nos entrega un dx de
tumor maligno de vaina de nervio
periférico epiteliodeo o schwannomma
maligno epitelioideo, luego de controles
post qx el paciente es derivado a
oncología donde se mantiene en
controles hasta el dia de hoy.
OSTEOTOMÍA LEFORT III MODIFICADA CON LEFORT I: RESULTADOS ESTÉTICOS
Y FUNCIONALES EN UN TIEMPO OPERATORIO. CASO CLÍNICO
Quevedo C. Yévenes F.
Clínica ICOR
Introducción
Desde la descripción de la osteotomía
Lefort III por Tessier en 1967, múltiples
diseños de osteotomías se han diseñado
para la deficiencia del tercio medio facial.
Modificaciones y combinaciones de las
osteotomías se han desarrollado para
mejorar la proyección de los cuerpos del
cigomático, arco infraorbitario,
especialmente en pacientes
sindromáticos.
Descripción del cuadro clínico
Existen varios problemas inherentes de
la técnica como obtener correctos
resultados a nivel oclusal que logren la
correcta resolución de la proyección del
tercio medio facial. En este poster se
presenta un caso clínico que combina
simultáneamente una osteotomía Lefort
III modificada con una Lefort I que logra
resultados estéticos y funcionales en un
solo tiempo operatorio en un paciente
con síndrome de Crouzon
Paciente con Síndrome de Crouzon que
presenta una gran deficiencia de
proyección sagital del tercio medio facial
incluyendo proyección cigomática y
reborde infraorbitario.
Se evaluó de forma virtual tratamientos
de distracción vs osteotomías con fijación
rígida, lo que dio como resultado una
proyección de Lefort III menor a 10 mm,
por lo que se decidió realizar la cirugía
con fijación rígida combinada con una
Lefort I, por dar una solución integral en
un solo tiempo operatorio
Conclusión
La combinación de las osteotomías de
Lefort III modificada con Lefort I, lograron
unos satisfactorios resultados de los
objetivos trazados en un solo tiempo
operatorio, lo que tanto en el
componente afectivo como funcional es
totalmente satisfactorio para el paciente.
AMELOBLASTOMA MANDIBULAR: DE LA RESECCIÓN A LA RECONSTRUCCIÓN.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO.
Zapata S.; Araya I.; Canto L.; Zamorano G.; Villanueva J.
Departamento de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
Introducción:
El ameloblastoma mandibular es una de
las lesiones más agresivas que se
presentan en esta estructura,
involucrando muchas veces su
tratamiento la resección de parte de su
anatomía, implicando alteraciones
estéticas y funcionales, por lo que la
reconstrucción implica un reto al cirujano
tratante. Para sobrellevar esta situación,
una de las estrategias más utilizadas la
constituyen los injertos libres, los cuales
pudiesen ver comprometido su
pronóstico por situaciones particulares,
tales como la comunicación de la lesión
con el medio oral.
Caso Clínico
En el Hospital Clínico San Borja Arriarán
es diagnosticada mediante biopsia
incisional y tratada quirúrgicamente una
paciente adulta con un ameloblastoma
mandibular de manera agresiva,
realizándose la resección quirúrgica. Sin
embargo, se constata la presencia de
comunicación entre la lesión y el medio
oral, por lo que se instala mantenedor de
espacio fabricado en acrílico dental, para
luego de seis meses retirarlo y realizar el
injerto óseo una vez cerrada dicha
comunicación.
Discusión:
Dada la importancia estética y funcional
de la mandíbula, la reconstrucción de la
misma implica ser meticulosos,
realizando procedimientos seguros y con
resultados predecibles. El presente caso
clínico muestra una secuencia
terapéutica en la cual se agregan un
paso intermedio antes de la
reconstrucción definitiva mediante injerto
de cresta ilíaca, con el fin de mejorar la
predictibilidad del resultado del mismo y
con ello el pronóstico a largo plazo de la
reconstrucción de la paciente,
obteniendo buenos resultados estéticos y
funcionales.
TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE MANDIBULAR (TOEC O
TUMOR DE PINDBORG), CIRUGÍA RESECTIVA MANDIBULAR. PLANIFICACIÓN
QUIRÚRGICA 3D UTILIZANDO GUÍA DE CORTE Y DE ESTABILIZACIÓN DE
FRAGMENTOS. REPORTE DE UN CASO.
Figueroa J, Henríquez J, Nasi M.
Hospital Dr. Gustavo Fricke, Universidad De Valparaíso.
Introducción: El TOEC es una neoplasia
benigna pero localmente agresiva con
tendencia a la recidiva. Es una neoplasia
rara que representa entre 0,17 - 1,8% de
todos los tumores odontogénicos y de la
que tan sólo se han publicado
aproximadamente 200 casos, con una
media de 4 casos nuevos por año en el
mundo.
Se reporte el caso de un paciente
masculino de 51 años, Tratado en
Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del
mar, aumento de volumen en zona
cuerpo y Angulo mandibular derecho, 4
años de evolución con episodios de dolor
intermitente. Por medio de Biopsia
incisional se determina el diagnostico. Se
solicita CBTC evidencia lesión de gran
tamaño.
Metodología: Por medio CBTC
mandibular se obtiene un modelo
estereolitografico que permite
diagnosticar y planificar en forma digital
cirugía resectiva mandibular. Se
confecciona guía virtual que permita
marcar los límites de la resección y
además orientar los fragmentos durante
la cirugía para posterior ubicación de
placa de reconstrucción preformada con
estereolitografía mandibular impresa.
Resultados: En el intraoperatorio la guía
impresa marca en forma efectiva los
limites intraoseos de la lesión.
Asegurando el retiro efectivo de todo el
tumor, disminuyendo la recidiva.
En segunda instancia sirve para orientar
los fragmentos distal y proximal
resultantes de la resección mandibular
para la ubicación de la placa de
reconstrucción. optimizando el tiempo de
pabellón.
Se obtuvo CBTC de control que permite
ver concordancia del resultado con lo
planificado en forma virtual.
Conclusión:
La utilización estereolitografias y guías
de corte y estabilización virtual optimizan
el resultado clínico y tiempo operatorio.
FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO EN REGION MENTOLABIAL: REPORTE DE CASO
Lolas J*, Moreno E, San Martín C, Márquez J.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción:
El fibrohistiocitoma benigno (FHB) es una
neoplasia mesenquimal, caracterizada
histológicamente por la proliferación de
células-fusadas e histiocitos, organizadas
en un patrón estoriforme con una
malignización de un 1%. Ocurren
mayormente en tejidos cutáneos
expuestos a radiación-UV, aunque
también se han descrito en tejidos
profundos, incluso en tejido óseo. A
pesar de la rareza del FHB en región de
cabeza y cuello, se han reportado
algunos casos intraorales y en huesos
maxilares, existiendo solo dos casos
reportados en labio a la fecha. Aunque
no hay relaciones causales establecidas,
los FHB se han correlacionado con
exposición solar, infección crónica e
historia de trauma local. Sugiriendo que
se inician como una lesión reactiva.
Reporte del caso y resolución
quirúrgica:
El presente caso consiste en un FHB en
un paciente de sexo masculino,
sistémicamente sano de 45 años, que
consulta por motivos estéticos. Al
examen clínico se presenta como una
masa profunda de 1.6 cm
aproximadamente en región mentolabial
derecha de consistencia renitente,
asintomática y de 10 años de evolución
sin adenopatías regionales. Para el
diagnóstico inicial se realizó ecografía de
la zona evidenciando una masa
hipoecogénica bien definida.
Se realiza disección completa del tumor
con márgenes de seguridad,
presentándose de color parduzco, fibroso
e infiltrado plano muscular. La
histopatología confirmó FHB. Se realizan
controles periódicos durante 6 meses sin
signos de recurrencia ni complicaciones.
Discusión y Conclusiones:
El diagnóstico clínico del FHB es
dificultoso y frecuentemente confirmado
luego de la excision quirúrgica, la
histopatología juega un rol importante en
su diagnóstico y descartar su variante
maligna.
68
TUMOR FIBROSO SOLITARIO EN LA REGIÓN MAXILOFACIAL: REPORTE DE
UN CASO.
Calcumil P*1, Prieto MV1, López C1, Sepúlveda G1.
Hospital Clínico Metropolitano El Carmen
Introducción:
El Tumor Fibroso Solitario (TFS) es una
neoplasia de partes blandas, infrecuente,
originado principalmente en superficies
mesoteliales de la pleura. Descrita por
primera vez en 1931 por Kemplerer y
Rabin. Presenta una localización
intratorácico y la afectación de la cavidad
oral es excepcional. Se presenta con
mayor frecuencia entre la tercera y sexta
década de vida, sin predilección por
género.
Metodología:
Se realiza evaluación clínica de mujer de
60 años, hipertensa, que consulta por
asimetría facial en región geniana
derecha proyectado a cavidad bucal con
mucosa de coloración normal,
crecimiento lento, firme, asintomático. Se
indican pruebas de laboratorio e
imágenes complementarias: angiografía
cerebral por tomografía computada
(Angio-TAC). Además se indica biopsia
incisional y estudio inmunohistoquímico
de la muestra.
Resultado:
La Angio-TAC muestra lesión extensa
sobreproyectada en Región maxilar
derecha, de bordes limitados, sin
calcificaciones ni extensión a estructuras
intracraneanas. En contacto con reborde
alveolar de maxilar superior derecho sin
desplazamiento dentario. La biopsia
incisional revela fibras colágenas, células
fusiformes Vimentina, CD34, bcl2
positivos y Proteína S-100, Citoqueratina,
Desmina y Actina muscular negativos.
Los aspectos histopatológicos e
inmunohistoquímica observados revelan
TFS. Se realiza exéresis completa de la
lesión bajo un abordaje transmucoso de
mucosa yugal.
Conclusión:
El TFS es una neoplasia infrecuente en
la región maxilofacial, de comportamiento
benigno y escaso riesgo de recidiva. Su
diagnóstico definitivo es
inmunohistoquímico y el tratamiento de
elección es la resección quirúrgica.
Debido a la posibilidad de metástasis
tardía, es importante un seguimiento a
largo plazo independiente de la
localización anatómica del tumor
ESTUDIO CLÍNICO DEL COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO DE DIFERENTES SUSTiTUTOSÓSEOS EN REBORDES MAXILARES ATRÓFICOS
PREVIO A LA INSTALACIÓN DE IMPLANTES.
E Moreno*, Lolas J, A Rezuc, , Nappe C, Vergara. A
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Objetivo:
Comparar histológicamente diferentes inj
ertos óseos en procedimientos de regene
ración ósea previo a la instalación de
implantes oseointegrados.
Materiales y métodos
Se seleccionaron 28 muestras de 22
pacientes durante los años 2013-2015.
Se realizaron diferentes procedimientos
de regeneración con distintos
injertos óseos. Clasificados según su
categoría comoxenoinjertos, aloinjertos,
aloplásticos y sulfato de calcio y plasma
rico en plaquetas (SC- PRP). Previo a
la instalación de implantes se obtuvieron
muestras con trefina Ø2.0 en el sitio de
preparación del lecho.
Se analizó la cantidad de hueso vital y d
e injerto remanente mediante el software
ImageJ®
Resultados
Existen diferencias de acuerdo con el
porcentaje de hueso vital y las partíc
ulas deinjerto entre los diferentes
materiales. En el análisis estadístico
(Anova y test de Scheffé) se determin
ó que existen diferencias significativas
entre grupos.
Respecto a HV tanto el aloinjerto y el SC
PRP mostraron diferencias significativas
en relación a los otros grupos.
Conclusiones
A pesar que el SCPRP muestra un
mayor porcentaje de hueso vital,
todos injertos presentaron
características histológicas que
demuestran su biocompatibilidad, como
osteoconducción y aposición de HV.
Las características biológicas, como por
centaje de HV, son deseables en la elecc
ión de un injerto, sin embargo, existen
otros parámetros para la elección del
material ideal para cada caso, como el
tiempode reabsorción.
Todos los materiales estudiados
mostraron buenas características para
su uso como sustitutos óseos
en terapias regenerativas.
70
GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES: REPORTE DE UN CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,
1 Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile 3.
Introducción: El granuloma periférico de
células gigantes es una lesión exofítica,
reaccional, que se presenta
generalmente en la mucosa de rebordes
dentados y desdentados, mostrando una
leve preferencia por el maxilar inferior en
relación al superior, se manifiesta en un
rango de edad amplio que tiene su mayor
frecuencia entre la quinta y la séptima
década de vida y presenta una tendencia
a recurrir una vez realizado su
tratamiento.
Reporte de caso: Se presentó al
servicio de cirugía maxilofacial una
paciente con aumento de volumen en la
región anterior mandibular, al examen se
observa aumento de volumen con
mucosa irregular color rojo vinoso, en
relación a piezas en malas condiciones
periodontales. Se realizó la biopsia
excisional de la lesión diagnosticándose
como Granuloma Periférico de Células
Gigantes.
Discusión: Se ha reportado que el
Granuloma periférico de células gigantes
es la lesión que más difiere en cuanto a
su diagnóstico clínico al contrastarlo con
el histopatológico, aun siendo una
entidad bien caracterizada. El
reconocimiento, diagnóstico y tratamiento
temprano de estas lesiones resulta
esencial en prevenir complicaciones
dentoalveolares como pérdida ósea o
desplazamiento dentario.
Conclusión: Conocer las características
clínicas e histopatológicas comunes,
variables y críticas del granuloma
periférico de células gigantes resulta
esencial para identificar, diagnosticar y
tratar efectivamente esta entidad,
disminuyendo la recidiva y previniendo
secuelas innecesarias.
OSTEOMA MANDIBULAR: REPORTE DE UN CASO
Ortega Sobarzo C.1Núñez Baeza C. 2 Sandoval M.1
1Cirujano Dentista, Universidad de Chile
2Cirujano Maxilofacial, Hospital Barros Luco
Introducción: Osteoma mandibular
corresponde a una lesión osteogénica
benigna de hueso maduro, poco
frecuente, con etiología incierta, ubicado
principalmente en huesos craneofaciales,
cavidades paranasales y mandíbula;
constituidos de hueso compacto y
esponjoso. Según ubicación clasificada
en centrales, extraesqueléticos y
periféricos; siendo estos últimos los más
frecuentes. Tienen un crecimiento lento y
asintomático. Diagnosticados mediante
exámenes radiográficos de rutina o
cuando presentan un crecimiento
avanzado generando asimetría facial.
CASO: Paciente sexo femenino, 63
años, sin antecedentes mórbidos ni
alérgicos, ingresa a SEO HBLT con
diagnóstico Hiperplasia reborde alveolar
zona pza 32. A la clínica aumento de
volumen izquierdo en relación a tabla
lingual, con impronta del molar superior,
consistencia firme, circunscrito, indoloro,
10 años de evolución. Los exámenes por
imágenes muestran masa esclerótica
circunscrita uniforme en cuerpo
mandibular ipsilateral.
Metodología: Bajo AL se realiza
excéresis de lesión, remodelado óseo,
plastía de tejidos blandos,
acondicionamiento alveolar, hemostasia
y sutura. Lesión fue enviada a análisis
histopatológico. Evolución favorable, alta
y control a la fecha.
Resultados: Osteomas son lesiones con
potencial de crecimiento limitado. Los
tratamientos se basan en grado de
deformidad, disfunción y necesidad de
confirmación diagnóstica. El caso
expuesto fue operado por indicación
protésica.
Conclusiones: Los osteomas son
lesiones benignas, poco frecuentes por lo
que un examen clínico acabado y un
diagnóstico diferencial con lesiones como
exostosis, torus, odontomas, displasia
fibrosa entre otras es fundamental. Los
exámenes imagenológicos del caso
presentado hicieron posible una correcta
planificación quirúrgica. Pese a la escasa
recidiva de estas lesiones es
fundamental el seguimiento a largo
plazo.
REGENERACIÓN ÓSEA MEDIANTE UN INJERTO MOLDEABLE DE SULFATO DE
CALCIO Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS POR SI SOLO Y ASOCIADO A
PARTÍCULAS DE HIDROXIAPATITA Y B-FOSFATO TRICÁLCICO COMO UNA NUEVA
ALTERNATIVA EN ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR. ENSAYO CLÍNICO Y ANÁLISIS
HISTOMORFOMÉTRICO.
Lolas J*; Moreno E; Vergara A.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción: El plasma rico en
plaquetas (PRP) ha sido utilizado
fundamentalmente para favorecer la
cicatrización de tejidos mediante
liberación de factores-de-crecimiento. El
Sulfato de calcio (SC) es un compuesto
aloplástico, multi-poroso osteoconductivo
de reabsorción rápida. Actualmente se
utiliza principalmente en traumatología-
quirúrgica. La mezcla en proporciones
establecidas de estos biomateriales
genera el SC-PRP, compuesto
moldeable de fácil manipulación.
Objetivos: Evidenciar la regeneración
ósea con SC-PRP en elevaciones de
seno maxilar, por si solo y asociado a
hidroxiapatita y b-fosfato tricálcico (HA/b-
TCP).
Materiales y Métodos: Se realizaron
elevaciones de 9 senos maxilares con
sistema DASK en 6 pacientes en la
clínica odontológica de la U.Mayor,
previa aprobación del comité-ético-
científico de la U.Mayor y firma de
consentimiento informado. Se utilizó SC-
PRP y HA/b-TCP en cuatro senos
respectivamente y la mezcla de ambos
en uno. Se tomaron biopsias a los 6
meses para análisis histomorfométrico,
además de controles tomográficos.
Resultados y discusión: El SC-PRP
evidenció un favorecimiento en la
regeneración ósea con alto porcentaje de
hueso vital y escasas partículas
remanentes de injerto considerando una
posible influencia osteoinductiva del PRP
concomitante a la naturaleza
osteoconductiva del SC y su rápida
reabsorción. Obteniendo una densidad
de hueso neoformado similar al hueso
residual. Por otra parte, al ser combinado
con partículas de reabsorción lenta
(HA/b-TCP) fue posible conservar la
macro-arquitectura inicial del injerto y
aumentar la densidad final del tejido óseo
neoformado.
Conclusiones:
El SC-PRP es una alternativa de injerto
óseo efectiva y de bajo costo, tanto en su
uso aislado o como complemento a otros
injertos.
TRISMUS VERDADERO SECUNDARIO A ABSCESO SUBMASETERINO:
PRESENTACIÓN DE 2 CASOS
Sandoval M.1 Ortega C. 1 Reyes D. 2 –Sanhueza V.2
1Cirujano Dentista, Universidad de Chile
2Cirujano Maxilofacial, Hospital de Urgencia Asistencia Pública
Introducción:
Se conoce como trismus (o trismus
verdadero) a la limitación de la apertura
oral por causa muscular real, con daño
de la fibra muscular o limitación
mecánica de la apertura oral y
seudotrismus como limitación de la
apertura oral asociado a causas no
musculares como dolor de estructuras
adyacentes y posición antiálgica.
Primer caso:
Paciente de 57años con a HTA y DM
que consulta por aumento de volumen
geniano posterior a exodoncia molares
inferiores derechos hace 11 días. Tuvo
una evolución irregular, en la que se trató
con antibioterapia, calor local y ejercicios.
Presentó progresión tórpida del trismus
con agudización y alivio de la
sintomatología, cursando con aumento
de volumen fibroso en cara interna de la
rama mandibular que no remite. Un mes
después aun con trismus, se solicita TC y
ecografía pesquisando absceso
submaseterino encapsulado el cual es
drenado en pabellón central bajo
anestesia general. Posteriormente se
aprecia mejoría con evolución lenta del
trismus hasta su recuperación.
Segundo caso: Paciente 34 años con
síndrome antifosfolípidos en tratamiento
anticoagulante, ingresa con aumento de
volumen fluctuante en ángulo mandibular
derecho, secundario a necrosis pulpar
pzas 17 y 19, con trismus y adenopatía
submandibular. Se realiza punción
aspirativa, exodoncia pza 19 e inicia
terapia Antibiótica empírica. Se solicita
TC maxilofacial con contraste y
Ecotomografía. A los 3 días se realiza
drenaje en pabellón con acceso sub-
ángulo mandibular en pabellón. Se
mantiene con calor local y ejercicios. El
trimus evoluciona lentamente sin una
remisión completa después de 40 días.
QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR: REPORTE DE UN CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,
1 Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile
Introducción: El Quiste Odontogénico
Glandular (QOG), antiguamente llamado
Quiste Sialodontogénico es un quiste del
desarrollo infrecuente, puede presentar
un comportamiento agresivo localmente
y teniendo frecuentes recidivas según lo
reporta la literatura. Afecta
principalmente adultos con edad
promedio de 49 años. La ubicación más
frecuente de esta entidad es la región
anterior de la mandíbula.
Radiográficamente, usualmente se
observa como una lesión radiolúcida,
multilocular, de limites netos. Al examen
histopatológico, se observa una región
delimitada por epitelio escamoso de
espesor variable. El tratamiento del QOG
consiste en enucleación o curetaje, sin
embargo es materia de controversia, por
lo que algunos autores recomiendan la
resección en bloque para muchas de
estas lesiones.
Reporte de caso: Se presentó al servicio
de cirugía maxilofacial una paciente con
aumento de volumen en la región
anterior mandibular, al examen se
observa aumento de volumen con
mucosa normal con translucidez y
coloración violácea a nivel de sínfisis
mandibular donde se evidencia
consistencia blanda a la palpación. Se
realizó la biopsia excisional de la lesión y
se expuso una cavidad quística con
contenido hemático que perforaba la
cortical vestibular, escaza a nula
membrana, lo cual se envió a biopsia
diagnosticándose como quiste
odontogénico glandular.
Discusión: Dentro de los quistes del
desarrollo, el QOG es una entidad
relativamente nueva, que llama la
atención por su comportamiento
localmente agresivo y alta recurrencia.
Lo anterior plantea controversias
pertinentes al tratamiento de esta
entidad.
Conclusión: El QOG es una lesión
infrecuente, ubicada preferentemente en
la región anterior mandibular, que
requiere un seguimiento estrecho dado
su comportamiento localmente invasivo y
elevada recidiva.
FIBRINA RICA EN PLAQUETAS (PRF) COMO UN MÉTODO SIMPLE PARA LA REPARACIÓN DE PERFORACIONES INTRAOPERATORIAS DE LA MEMBRANA
SINUSAL: ESTUDIO RETROSPECTIVO
Moreno E*, Lolas J, Vergara A.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción
La elevación del piso del seno maxil
ar (ESM) es aceptado como un proc
edimiento quirúrgicoregenerativo compl
ementario a la cirugía de implantes en
rebordes atróficos de la zona posteri
ormaxilar. Aunque la técnica es generalm
ente segura, algunas complicaciones pue
den ocurrir. Dentro deellas, la intraoperat
oria más frecuente es la perforación de la
membrana sinusal, que puede conducir al
fracaso de nuestro injerto.
Objetivo
Evaluar la fibrina rica en plaquetas (PR
F) como material de obturación de perf
oraciones sinusales enprocedimientos d
e ESM.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo del manejo de paci
entes sometidos a cirugía de ESM con p
erforacionesintraoperatorias menores a 1
0 mm, obturadas con PRF sin manipular.
Para la obtención del PRF seobtuvieron 4
tubos de sangre de 10 ml con en el preop
eratorio inmediato y se realizó un protocol
o decentrifugado de 12’x2700rpm. El PRF
fue llevado directamente a la zona de la
perforación sinnecesidad de ser suturado
permitiendo dar paso a la técnica quirúrg
ica de relleno sinusal e instalación
de implantes, la que fue realizada de form
a habitual. Los casos fueron registrados
mediante fotografías
clínicas y exámenes imagenológicos.
Resultados
En los casos analizados se evidenció la r
eparación de la membrana sinusal y cons
ervación del injerto,
sin posterior sintomatología ni complicaci
ones en relación a los implantes dentales
.
Conclusiones
La obturación con PRF de las perforacion
es pequeñas y medianas de la membran
a sinusal permite la
resolución de esta frecuente complicació
n quirúrgica
de forma rápida, efectiva y económica, si
n
necesidad de diferir la cirugía.
TUMOR ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO MANDIBULAR: REPORTE DE UN
CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,3
1 Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile 3.
Introducción: El tumor odontogénico
queratoquístico (TOQ) es una neoplasia
benigna localmente agresiva, presenta
alta tasa de recurrencia por su capacidad
infiltrante, su capsula friable, además de
la presencia de quistes satélites que
invaden tanto tejido blando como duro.
Su presentación clínica es variable,
generalmente asintomático, pero
pudiendo generar sintomatología cuando
se instala una infección adicional a la
misma lesión, su crecimiento es lento,
puede expandir y perforar tablas óseas,
además de desplazar y/o reabsorber
dientes y gérmenes dentarios, asociado
frecuentemente a terceros molares. Se
presentan mayormente en hombres y su
ubicación más frecuente es mandíbula,
cuerpo y rama mandibular.
Reporte de caso: Se presentó al servicio
de cirugía maxilofacial una paciente con
dolor asociado a 3er molar mandibular, al
examen se observa pieza 4.8 semi-
incluida con descarga blanquecina por el
crévice y dolor difuso hemimandibular
derecho. En la ortopantomografía se
observa una extensa lesión radiolúcida
unilocular, irregular de limites netos y
corticalizados asociada al tercer molar
mandibular semi-incluido. Se realizó la
biopsia incisional, diagnosticándose:
TOQ.
Discusión: El TOQ es actualmente
considerado una neoplasia benigna, sin
embargo fue considerado por mucho
tiempo un quiste odontogénico, su
comportamiento clínico presenta
características comunes con neoplasias
como con lesiones quísticas, lo que
genera controversia en cuanto a su
manejo, el presente caso fue tratado con
descompresión, posterior exéresis y
tratamiento del lecho quirúrgico con
curetaje.
Conclusión: El TOQ es una neoplasia
benigna, de presentación clínica variable
y tratamiento controversial.
LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN TRAUMA MAXILOFACIAL, MANEJO DE
URGENCIA.
Cerda P, Moreno E*, López C, Lolas J, Silva M.
Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP);
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR)
Introducción
Las lesiones de los tejidos blandos faci
ales pueden generar una respuesta
psicológica importante.Esto puede com
prometer la autoestima del paciente de
forma temporal o permanente
a diferencia de otras zonas del cuerpo.
Las heridas faciales deben ser tratad
oportunamente, tan pronto como el
paciente este estable y se hayan
descartado otras lesiones de riesgo vital.
Los resultados de la reparación de
estas heridas dependen de una
evaluación y precoz y diagnóstico
oportuno seguido de un plan terapéu
tico adecuado puede reducir los
defectos cosméticos funcionales al
mínimo. Habitualmente las lesiones d
e la cara pueden recibir un manejo
inicial adecuado de forma ambulatoria
en el servicio de urgencia.
Metodología
Descripción del tratamiento de lesiones
faciales manejadas primariamente en el
servicio de urgencia del Complejo
Asistencial Dr. Sotero del Río y del
Hospital de Urgencia Asistencia Publica
(HUAP)..
Resultados
Resolución funcional y estética de las her
idas faciales presentadas en cada caso c
línico, con una reducción lo más
anatómica posible de tejidos blandos
comprometidos.
Control y manejo por la especialidad
de cirugía maxilofacial, cirugía plástica,
terapia ocupacional y otras especialidad
essegún la necesidad del caso en
particular
Conclusiones
El manejo del trauma maxilofacial
requiere del análisis de todos
los sistemas, el manejo de primario
de las heridas, de forma prematura,
proporciona resultados satisfactorios
para el clínico y el paciente.
TÉCNICA TENT-POLE CON MICRO TORNILLOS PARA REGENERACIÓN ÓSEA
TRIDIMENSIONAL DE DEFECTOS SEVEROS EN REBORDE ALVEOLAR.
Lolas J*; Moreno E; Vergara A, Márquez J, Yévenes F.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción
La regeneración ósea guiada (ROG)
permite el aumento de una zona
determinada proporcionada por el
concepto de mantención de espacio en el
sitio injertado y remisión del tejido blando
por fuera de esta contención mediante
elementos reabsorbibles y no
reabsorbibles. Esta técnica
independiente del tipo de injerto, poseen
dos problemas: la contención y la
neoformación en el sitio quirúrgico. Por lo
que es necesario el uso de elementos
que disminuyan la tensión y carga sobre
el injerto (tenting), ya que a mayor
tensión, mayor reabsorción del injerto. El
uso de micro-tornillos asociados a
membranas-reabsorbibles se describe
como “tent-pole-technique”, la que facilita
el mantenimiento del volumen del injerto.
Materiales y métodos.Descripción de la
técnica y evaluación retrospectiva de
pacientes con atrofias alveolares severas
sometidos a generación ósea mediante
esta técnica, en conjunto con revisión de
la literatura donde se realizó una
búsqueda de artículos en Ebsco-host,
ScienceDirect y Clinical-key, de los
últimos 5 años con los key-words “Tent-
pole-technique”, “Tenting-Graft”, “Screw-
tent”.
Resultados
Mediante el uso esta técnica se logra
evitar el uso de injertos autólogos,
recuperar el tejido óseo en los defectos y
rehabilitar de forma optima la estética y
la función de la región afectada.
Conclusiones
El “Tenting” del periostio y del tejido
blando con micro-tornillos y membranas,
permite mantener el espacio y reduce al
mínimo la resorción de injertos óseos.
Esta técnica permite una reconstrucción
funcional y estética predecible de
grandes defectos verticales sin el uso de
hueso autógeno y permite la correcta
oseointegración de implantes de titanio.
RÁNULA CONGÉNITA, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL CASO.
Arenas G*1, Parada C 2, Silva P 3
1Docente Universidad Mayor 2Cirujano Dentista Practica Privada
3Cirujano Maxilofacial Hospital de Carabineros
Introducción: La ránula es un término
para la aparición de un pseudoquiste en
el piso de boca, debido a la
extravasación de saliva, en general por
trauma o taponamiento de un conducto
excretor de la glándula submandibular o
sublingual. Su contenido es mucinoso,
debido a que es saliva.
Problemática del caso: Paciente sexo
femenino que presenta al nacimiento
lesión de características quísticas en piso
de boca, las principales problemáticas en
este caso es la imposibilidad de
amamantamiento y la posibilidad de
estrechamiento de la vía aérea.
Método diagnóstico: Inicialmente en
base a la clínica y punción aspirativa
realizada de la lesión. Se complementó
el diagnóstico con una resonancia
magnética, informando una lesión
quística ubicada en el piso de boca, de
diámetros 25x37x20 mm. Diagnóstico
confirmado posteriormente mediante el
estudio histopatológico de la lesión.
Tratamiento: Inicialmente la lesión se
trata al nacimiento mediante una punción
aspirativa. Se espera hasta que la
paciente pueda ser sometida a cirugía, la
lesión recidiva generando problemas de
alimentación y respiratorios,
resolviéndolos mediante una segunda
punción aspirativa. Se solicita una
resonancia magnética para la resolución
quirúrgica, previo a la programación la
paciente presenta un cuadro respiratorio
viral que la mantiene hospitalizada, al
resolverse el cuadro respiratorio. Se
realiza la cirugía en pabellón central bajo
anestesia general, utilizando la técnica
de marsupialización y drenaje de la
lesión. Se realizan controles a la
semana, al mes y al año, sin presentar
problemas de alimentación y sin signos
de recidiva.
SOLUCIÓN ESTÉTICA ORTODÓNCICO-QUIRÚRGICO EN PACIENTE CLASE III
Devia K1, Ruiz ML1, Uribe F2, . Messen E3
1 Alumno Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial, Facultad
Odontología, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
2Cirujano Maxilofacial, Hospital Hernán Henríquez Aravena , Temuco, Chile.
3 Prof. Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial, Facultad Odontología,
Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
Introducción:
El tratamiento ortodóncico-quirúrgico
surge debido a la necesidad de tratar a
pacientes con discrepancias
dentoalveolares o esqueléticas en los
que solo con un tratamiento ortodóncico
no obtendríamos resultados
satisfactorios, debiendo compensar
dentariamente, con incisivos fuera de la
norma.
Descripción del Cuadro Clínico:
Paciente sexo femenino, 17 años de
edad, dolicofacial severo, clase III
esqueletal con mordida abierta. Clase III
canina y molar. Overjet -2mm, Overbite -
5mm. Línea medio superior 3 mm a la
derecha con respecto a la facial.
Ausencia de pieza 1.6. Periodontitis
apical crónica en piezas
endodonticamente tratadas 1.5 y 2.4,
corona en pieza 2.4. El tratamiento se
lleva a cabo en 3 fases:
1.-Ortodoncia prequirurgica:
Alineación y nivelación con exodoncia
de premolares superiores para
descompensar el caso y obtener overjet
dentario similar a overjet óseo.
2.-Cirugía Ortognática:
Osteotomía Le Fort I: Avance maxilar
5mm , ascenso anterior 3mm y posterior
4mm . Centrado de línea media Mx 2mm
hacia la izquierda. Sagital de rama
mandibular de retroceso de 3mm.
Genioplastia de avance 4 mm y ascenso
4mm.
3.-Ortodoncia postquirúrgica:
Finalización con asentamiento oclusal,
obtención de guías funcionales y
terminación estética.
Resultados:
Los principales objetivos del tratamiento
se obtuvieron satisfactoriamente: estética
facial, oclusión y función.
Conclusiones:
En pacientes que sufren de maloclusión
severa, estética facial disminuida y
problemas de autoestima, el tratamiento
ortodóncico quirúrgico puede conseguir
los objetivos de tratamiento y cumplir con
las expectativas del paciente. En la
actualidad es imprescindible brindar una
atención multidisciplinaria al paciente
para lograr mejores resultados.
RECURRENT MONOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA IN MANDIBLE
Alves N1, DeanaNF2
1 Grupo de Investigación CIMA, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile
2 Kinesiólogo Práctica Privada, Temuco, Chile
La displasia fibrosa (FD) es una
condición en la cual el hueso medular
normal se sustituye por una proliferación
anormal de nuevo tejido conectivo
fibroso. Paciente femenino, blanca, 20
años, acudió a la consulta refiriendo
aumento de volumen lento en región de
cuerpo de mandíbula en el lado derecho
en los últimos 5 años. Fueron realizados
exámenes imagenológicos, donde la
radiografía panorámica reveló lesión con
aspecto de vidrio esmerilado y la
tomografía computarizada cone-beam
mostró extensa lesión en región en
hemimandíbula derecha. El examen
histopatológico fue compatible con
displasia fibrosa. Se indicó una
gammagrafía ósea y un estudio
endocrinológico para descartar formas
poliostóticas, con resultados negativos
por lo que se diagnosticó como displasia
fibrosa monostótica en hemimandíbula
derecha. Se realizó procedimiento
quirúrgico conservador y luego de 1 año
se observó recurrencia del
tumor.Concluimos que el tratamiento
quirúrgico conservador para la displasia
fibrosa monostótica de mandíbula no
constituye la primera opción terapéutica.
Concluimos aún, que es muy relevante
esclarecer al paciente sobre la
posibilidad de recurrencia de la lesión y
la necesidad del seguimiento con
estudios imagenológicos periódicos.
CELULAS MESENQUIMATICAS TRONCALES ASOCIADAS A INJERTOS ÓSEOS EN
IMPLANTOLOGÍA Y CIRUGIA MAXILOFACIAL
Beytía J.2 / Campos O.1,3 / Pintor MF.1 / Zivov A.1 / De La Fuente M.2
1Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2Departamento de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial de la Universidad de Chile.
3Departamento de Implantología de la Universidad de Chile.
Introducción. Las técnicas de
regeneración ósea han evolucionado
hasta llegar al uso de células
mesenquimáticas troncales capaces de
originar tejido óseo. Esta propiedad las
hace candidatas para la reconstrucción
de tejidos maxilofaciales alterados.
Objetivos. Evaluar el efecto de la
aplicación de plasma rico en células
madres (PRCM) de médula ósea
autóloga en reconstrucción maxilo-
mandibular asociada a injerto autólogo y
xenoinjerto.
Material y Método. Durante el año 2007
participaron 5 pacientes candidatos a
rehabilitación implantoasistida con
técnicas de reconstrucción maxilar y/o
mandibular bilateral con injerto óseo. En
un lado se añadirá PRCM (lado estudio).
4 meses post-cirugía se instalarán los
implantes y se tomará una muestra de
tejido óseo del lado estudio y control para
su análisis histológico. En cada grupos
se determinarán las variables: proporción
de trabéculas y hueso compacto (THC),
proporción de osteoide (TO), proporción
de espacios medulares (EM), número de
osteocitos (OC), osteoblastos (OB) y
células multinucleadas (CM). Dichas
variables se medirán en tres zonas:
apical, medial y coronal.
Resultados. La zona apical mostró
diferencias significativamente mayores
de THC en el grupo control. La zona
media no mostró diferencias
significativas, y la zona coronal presentó
cantidades de THC y osteocitos
significativamente mayor en el grupo
experimental.
Discusión. Este estudio demostró altas
tasas de formación ósea inmadura al
utilizar PRCM. Su alta actividad
proliferativa genera una notable
formación de tejido osteoide, el cual
deberá mineralizar para formar
abundantes trabéculas óseas que
generen hueso maduro.
Conclusión. El uso de PRCM demostró
ser una herramienta efectiva en
reconstrucciones maxilo-mandibulares
mediante injertos.
FACTORES DE RIESGO DE ALVEOLITIS EN PACIENTES DE CESFAM COÑARIPE
*Escobar, M., Osses, C.
CESFAM COÑARIPE, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
Introducción
Alveolitis es la complicación post-
extracción dental más frecuente, con una
incidencia de 4,8 %. Su principal
sintomatología es un dolor intenso en el
sitio de la extracción y su etiología
diversa. Pareciese ser multifactorial.
Objetivo
Conocer los factores de riesgo de
alveolitis en los sujetos que desarrollaron
la complicación.
Material Y Métodos
Durante un periodo de 12 meses, por
medio de una encuesta y de datos
extraídos de fichas clínicas, se
analizaron factores de riesgo en todos
los pacientes que desarrollaron alveolitis
post-exodoncia y que acudieron por
atención al servicio dental de CESFAM
Coñaripe. Las exodoncias de terceros
molares fueron excluidas del estudio.
Resultados
Hubo 28 casos de alveolitis. Todos los
pacientes refirieron haber seguido las
indicaciones post-exodoncia. Los
factores de riesgo mayormente
asociados fueron, en orden decreciente:
Infección previa del sitio, exodoncia
traumática, consumo de tabaco antes de
la extracción y pobre higiene oral.
Discusión
Numerosos estudios han intentado
explicar la etiología de la enfermedad.
Halabi et al, estudiaron 80 casos de
alveolitis y reportaron infección previa del
sitio, exodoncia traumática y consumo de
tabaco, como los factores mayormente
asociados al desarrollo de la patología.
Nuestro estudio mostró resultados
similares. Pero podemos tener una
subvaloración de la patología, ya que
muchos pacientes por su lejanía
geográfica no vuelven a los controles
aunque hayan desarrollado alveolitis.
Conclusiones
Control de la infección, manejo
cuidadoso de los tejidos, consejería
sobre tabaco y buena higiene oral, son
factores protectores frente a alveolitis.
INCIDENCIA DE COMPLICACIONES POST-EXODONCIA DURANTE 12 MESES EN
COÑARIPE, CHILE
*Escobar, M., Osses, C.
CESFAM COÑARIPE, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
Introducción
La localidad de Coñaripe cuenta con una
población de 7.112 habitantes (CENSO
2002). Todas las extracciones dentales
son realizadas en CESFAM Coñaripe.
Por esta razón, es importante conocer la
tasa de complicaciones más frecuentes
posterior a la exodoncia.
Objetivo
Determinar la incidencia de
complicaciones post-exodoncia durante
un año en la localidad de Coñaripe.
Métodos
Se revisaron las fichas clínicas de todos
los pacientes que recibieron atención
odontológica en CESFAM Coñaripe,
durante 12 meses. Se registró: Número
de pacientes, edad, género, presencia o
no de complicación y si la presentó, que
tipo. Las complicaciones fueron
clasificadas como a) alveolitis,
b)hemorragia, c)espícula ósea y d)
comunicación bucosinusal. Se usaron
criterios clínicos recomendados por el
MINSAL, para determinar los distintos
tipos de complicación.
Resultados
Del total de consultantes, 1003 pacientes
fueron sometidos a extracción dental
(56,3 %). El promedio de complicaciones
fue de 3,8 % (39). Alveolitis fue la que
tuvo más alta incidencia (28), seguido
por hemorragia (8) y espícula ósea (3).
Discusión
Conocer la incidencia de una
enfermedad es indispensable para crear
políticas de salud destinadas a la mejora
de indicadores. La cantidad de
complicaciones en este estudio fue
levemente más baja que la reportada en
otros por otros autores (Jaafar, 2000),
aun cuando alveolitis continua como la
principal complicación post exodoncia,
seguida por hemorragia.
Conclusión
La extracción dental fue el
procedimiento más realizado en las
consultas por urgencias dentales en
Coñaripe. La complicación más común
fue alveolitis.
TABLILLA ÓSEA: ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN RECONSTRUCCIÓN DEL
DORSO NASAL
Pedemonte C, González E, Muñoz T, Carmona A, Díaz M.
Hospital Clínica Mutual de Seguridad.
Las fracturas nasales en relación a
fracturas panfaciales de alta energía
generan un gran reto en su
reconstrucción, específicamente a nivel
estético, ya que los resultados
funcionales hoy en día prácticamente se
dan por sentado.
En la actualidad los injertos autólogos
son considerados el gold estándar,
donde los más utilizados son de calota,
cresta iliaca y costilla. Su elección se
debe a su insuperable biocompatibilidad,
menor riesgo de infección y exposición,
sin embargo, tienen desventajas como
morbilidad del sitio donador, limitada
disponibilidad y una tasa impredecible de
reabsorción.
Por el contrario los injertos aloplásticos
como el Medpor, que es el más utilizado,
carecen de morbilidad del sitio donador y
menor tiempo quirúrgico, pero tienen alto
índice de infección y exposición.1
Otra alternativa es utilizar injertos de
banco, debido a que tiene características
semejantes a uno autólogo.7
Por consecuencia, el objetivo es
evidenciar la viabilidad, longevidad y
funcionalidad del injerto, además de
destacar la inexistencia de posibles
complicaciones tales como infección o
exposición.
Se presenta una serie de casos con
fracturas nasales expuestas del Hospital
Clínico Mutual de Seguridad, Santiago de
Chile entre el 2012 y 2016, a los cuales
se les realizó reconstrucción del dorso
nasal con tablilla ósea, utilizando Bio
implante de injerto de hueso de banco,
liofilizado y esterilizado.
A pesar que los tejidos autólogos son el
material de elección para la
reconstrucción nasal, se evidencia que,
los injertos de banco presentan una
alternativa en el tratamiento quirúrgico en
éste tipo de defectos.
FRACTURA PANFACIAL EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Gatica C.* 1, 2, Cerda P.1, 3, 4 Núñez C,1 2, 5, Gazitúa A1, Rodríguez M. 1, 5
1: Hospital Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebaüer. 2: Complejo Asistencial Barros Luco. 3: Hospital de Asistencia
Pública. 4: Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5: Facultad de Odontología, Universidad de
Chile.
Introducción: Las fracturas panfaciales
comprometen varias estructuras óseas
de la cara, provocadas por una
combinación de fracturas extendidas del
rostro. Las características clínicas
corresponderán a la sumatoria de los
signos de las fracturas extendidas de la
cara. La TC es el examen imagenológico
de elección y el tratamiento es quirúrgico,
posterior a la estabilización sistémica del
paciente. En este caso la existencia de
Enfermedad de Von Willebrand agrega
un nivel de complejidad mayor, en
relación al manejo de hemostasia y
terapia analgésica-antiinflamatoria
asociada. Problemática Del Caso:
Paciente sexo masculino de 20 años
acude a servicio de Cirugía Maxilofacial
del Instituto Traumatológico por golpe en
la cara con objeto contundente, con
pérdida de consciencia (situación
ocurrida 1 semana antes). El paciente
refiere trismus y dolor facial (EVA 7/10).
En relación a sus antecedentes mórbidos
presenta Enfermedad de Von Willebrand
Tipo 1, con antecedentes de la misma
patología en su anamnesis familiar
(Madre y Hermana), Al examen físico se
observa movilidad de segmentos entre
piezas 4.2 / 4.3, contenido por arco de
ortodoncia, Equimosis en piso de boca
sector anterior y leve extrusión pieza 4.2.
Apertura bucal disminuida (15mm.)
Método De Diagnóstico: Examen
Clínico + Examen Radiográfico
Tomografía Axial Computarizada (TAC):
Se observa fractura Mandibular Doble,
Paramediana Derecha y ángulo
Izquierdo. Además presenta Fractura del
complejo orbitocigomático no desplazada
derecha: Pilar cigomatomaxilar, Pared
Lateral de Orbita. Tratamiento Manejo
Urgencia: Bloqueo maxilomandibular,
terapia analgésica con Tramadol y
Papenzima, Terapia antibiótica:
Amoxicilina 500mg 1 comprimido cada 8
hrs por 7 dias. Tratamiento Quirúrgico:
Se decide tratamiento quirúrgico de
fracturas mandibulares con placas de
osteosíntesis bajo intubación
nasotraqueal con fibrobroncoscopio
debido al trismus y manejo de
hemostasia con Desmopresina. Se
realiza el procedimiento sin
complicaciones y control imagenológico a
la semana. Actualmente a un mes de la
cirugía el paciente se encuentra estable,
COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS MANDIBULARES
ATRÓFICAS
Venegas J.1 , Salazar A. 1, Flores L. 1, López M.1
1. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de
Concepción
Introducción.
La atrofia mandibular corresponde a una
pérdida de la masa ósea producto de la
perdida de piezas dentarias y su
funcionalidad, es una patología común
en los pacientes de avanzada edad, esta
condición hace que los pacientes sean
más susceptibles a las fracturas cuando
sufren algún trauma y el tratamiento es
un desafío para los cirujanos.
Desarrollo
Este tipo de fracturas es menos común
que las fracturas de mandíbula en
pacientes dentados, por lo tanto los
cirujanos tienen menor experiencia en el
tratamiento de este tipo de patologías..
El tratamiento no quirúrgico mediante la
fijación maxilomandibular muy utilizado
en el pasado era muy compleja de
realizar, debido a la falta de dientes y la
reducción en sentido transversal de la
mandíbula. A esto se sumaba la gran
morbilidad, la perdida de piezas
dentarias y tejido óseo, que provocan
alteraciones biomecánicas que llevaban
a una consolidación ósea anormal o
pseudoartrosis asociado muchas veces a
hipostesia mandibular.
Actualmente si bien la reducción abierta
ha demostrado tener mejores resultados,
se han reportado complicaciones
asociadas al tipo de abordaje que se
realiza y tipo de material de osteosíntesis
que se utilizada.
Conclusiones
Cuando nos enfrentamos a un paciente
con fractura mandibular atrófica, es
imprescindible evaluar individualmente al
paciente y conocer las diferentes
complicaciones asociadas al tratamiento,
ya sea éste quirúrgico o no quirúrgico.
Hoy en día existe una gran variedad de
materiales de osteosíntesis, sin embargo,
debemos ser cuidadoso a la hora de
elegir un determinado sistema, con el
objetivo de disminuir las complicaciones,
ya sean estas de tipo biomecánicas y/o
biológicas en pacientes muchas veces
con múltiples morbilidades asociadas
.
ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR CON USO DE TÉCNICA INTRACRESTAL.
REPORTE DE UN CASO.
Gatica J.1 Bustamante C.2
1Cirujano-Dentista en Gendarmería de Chile, alumno de diplomado de implantología
Quirúrgico-Protésico, fac. Odontología Universidad de la Frontera.
2Cirujano-Dentista, alumno de diplomado de implantología Quirúrgico-Protésico, fac.
Odontología Universidad de la Frontera
Este trabajo describe la técnica de
aumento del piso del seno maxilar a
través del reborde alveolar, mediante el
uso de osteotomos en combinación con
procedimientos de regeneración ósea
guiada y uso de biomateriales de relleno,
a través de la presentación de un caso
clínico.
Caso Clínico
Paciente masculino de 61 años de edad,
desdentado parcial superior, que acude a
consulta para la colocación de implantes
y rehabilitación protésica mediante
prótesis fija implanto-soportadas, de
piezas 2.6 y 3.6. El estudio radiográfico
reveló neumatización de los senos
maxilares, asociada con moderada
reabsorción del reborde alveolar en la
región posterior del maxilar. Por lo cual,
fue indicado el levantamiento del seno
maxilar izquierdo, conjuntamente con la
colocación de implantes en un solo
tiempo mediante técnica de abordaje
crestal del lado izquierdo. En total se
colocaron 2 implantes, siendo el de la
pieza 2.6, utilizada la técnica de
elevación de seno.
Durante la cirugía, en la elevación del
seno del sector de la pieza 2.6, se
utilizaron osteotomos, con abordaje a
través de la cresta alveolar, y se introdujo
unos 6 mm, luego se procedió a la
colocación de hueso obtenido del mismo
fresado, y mezclado con un aloinjerto
(Puros 0.5, Zimmer), para la posterior
elevación de la membrana sinusal. Este
material se comprime para aumentar la
presión al ser impulsado dentro de la
cavidad obtenida luego del fresado, de
tal forma que se obtuvo una ganancia en
longitud de 3 mm, para la posterior
colación del implante, (TSV 4.1 x 8,
Zimmer), de la pieza 2.6, y luego de esto
se utilizó una membrana de colágeno
(Biomend, Zimmer).
Conclusión
La técnica de elevación del piso del seno
maxilar a través de la cresta ósea
alveolar, mediante el uso de osteotomos,
representa sobre la base de estos
resultados y de otros reportados en la
literatura, una estrategia eficaz para la
colocación de implantes en casos de
reducida disponibilidad ósea; esta
técnica permite ganar hasta 4 mm entre
el reborde alveolar y el piso del seno
maxilar. La posibilidad de colocar el
implante en un solo tiempo, lo poco
invasivo de la intervención, la reducida
incidencia de complicaciones y la
elevada posibilidad de éxito, permiten
que esta técnica sea usada
cotidianamente, sustituyendo
procedimientos más complejos tanto
para el paciente como el operador.
SIALOADENITIS BACTERIANA SECUNDARIA A SIALOLITIASIS: REPORTE DE UN
CASO.
Lorenzo, M 1. Hernández, J.1 Aravena, N.2 1Universidad de Chile
2Cirujano Dentista práctica privada
Introducción
Sialolitiasis se define como una patología
obstructiva de las glándulas salivales, se
caracteriza por formar cálculos al interior
del sistema ductal glandular.
Considerada la causa más común de
infección aguda y crónica glandular.
Representa el 30% de todas las
patologías de glándulas salivales,
principalmente relacionada con la
glándula submandibular (83%). Presenta
mayor incidencia entre la 4ta y 6ta
década de vida. Con mayor incidencia en
hombres respecto a las mujeres (2:1)
Problemática del caso
Paciente género femenino, 67 años de
edad, derivado de policlínico Lo Espejo
a Hospital Barros Luco Trudeau por dolor
respecto aumento de volumen
mandibular izquierdo, relata dolor
esporádico en zona afectada,
Antecedentes Mórbidos: HTA no
controlada y Artrosis en TTO.
Medicamentos: Losartan Potásico y
Paracetamol. Examen clínico: Presenta
edema facial en región submandibular
izquierda extiendida hacia el cuello,
además de presentar enrojecimiento y
aumento de temperatura.. Examen
intraoral: se observa aumento de
volumen a nivel de piso de boca y
obstrucción de glándula submandibular
izquierda. Ex Diagnóstico: Exámenes
de laboratorio: Perfil bioquímico,
Hemograma, Pruebas de Coagulación y
Creatinina, TAC de región facial y cuello,
multicorte, con medio de contraste.
Diagnóstico: Sialoadenitis bacteriana
aguda de Glándula Submandibular
Izquierda, Secundaria a Sialolitiasis
Tratamiento
Antibioterapia Previa: Ceftriaxona 2gr en
100cc de Suero fisiológico (EV),
Clindamicina 600 mg en 100cc de suero
fisiológico(EV). Se realiza anestesia
troncular Técnica Spix (2 tubos,
lidocaína al 2% con vasoconstrictor),
Incisión mucosa paralelo al conducto,
localización del conducto y evaluación
del sialolito. Se realiza masaje suave en
región submaxilar izquierda. Sutura.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURA LE FORT II EN PACIENTE
POLITRAUMATIZADO: REPORTE DE UN CASO.
Barrientos N(1), Opazo L(2) , Cabrera D(2) , González P (2) , Harvez L(2)
(1) Cirujano Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción.
(2) Residente Cirugía Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Universidad
San Sebastián, Concepción.
Se reporta la experiencia obtenida en la
atención de un paciente tratado por el
servicio de Cirugía Maxilofacial del
Hospital Guillermo Grant Benavente de
Concepción, con diagnóstico de
politraumatizado producto de un
accidente de tránsito, que recibe un
impacto de alta energía en el rostro.
Como consecuencia, sufre fracturas
extendidas en tercio medio facial (tipo Le
Fort II) y tercio superior. El tratamiento
para realizar la reducción y fijación de los
fragmentos óseos fracturados contempló
la elección de abordajes extra e
intraorales, obteniendo mínimas
complicaciones posteriores. Se describe
el tratamiento quirúrgico y el seguimiento
de los primeros días durante su estadía
en la Unidad de Tratamientos Intensivos
(UTI).
Objetivo: Presentar un caso clínico y
revisar los aspectos más relevantes del
trauma facial en el contexto de un
paciente politraumatizado.