Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Definición:

√ √ Extirpación de: ●● toda la glándula mamaria ● ● y el CAP.

Mastectomía ahorradora de piel Mastectomía ahorradora de piel (MAP)(MAP)

Indicación:

■ ■ Para disminuir riesgo de cáncer de mama■ ■ En Carcinomas in situs.■ ■ Enfermedad infiltrante precoces

• Manuel Ramos BoyeroLa mastectomía ahorradora de piel como alternativa a la mastectomía estándar en el cáncer de mama. Cir Esp. 2008;84(4):181-7• R. M. RainsburySkin-sparing mastectomy. British Journal of Surgery 2006; 93: 276–281• Carlson GW, Styblo TM, Lyles RH, Bostwick J, Murray DR, Staley CA et al. Local recurrence after skin-sparing mastectomy: tumor biology or surgical conservatism? Ann Surg Oncol 2003; 10: 108–112

Mastectomía ahorradora de piel Mastectomía ahorradora de piel (MAP)(MAP)

Contraindicación:

●●Tumores que infiltran la pared● ● Fumadoras● ● Radioterapia previa● ● Obesidad y Diabetes.

Mastectomía ahorradora de piel Mastectomía ahorradora de piel (MAP)(MAP)

Riesgos:Riesgos:

1º1º- Tenemos que realizar extirpación total de la glándula mamaria como una mastectomía.2º2º- Riesgo de recidiva local.3º3º- Complicaciones asociadas a la cirugía yal tratamiento adyuvante.

Mastectomía ahorradora de piel Mastectomía ahorradora de piel (MAP)(MAP)

Aspectos técnicos: Aspectos técnicos:

● ● Técnica meticulosa● ● Manejo suave de los tejidos.● ● Disección glandular por encima de la fascia.● ● Disección del borde esternal cuidadoso.

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Tipo de incisiones:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Incisión periareolar:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)Incisión periareolar:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)Incisión periareolar:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Incisión Wise o de reducción:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Incisión Wise o de reducción + injerto libre de areola:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Incisión en elíptica:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomy

Mastectomía subcutáneaMastectomía subcutáneao Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy

■ Disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama.■ Como tratamiento del cáncer de mama

Indicaciones:

J. E. Rusby, B. L. Smith and G. P. H. Gui. Nipple-sparing mastectomy British Journal of Surgery 2010; 97: 305–316

Tipo de incisiones:

Mastectomía ahorradora de piel (MAP)Mastectomía ahorradora de piel (MAP)

Tipo de incisiones:

Mastectomía subcutánea (MS)Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy

A.M. Munhoz et al. Optimizing the nipple-areola sparing mastectomy with double concentric periareolar incision and biodimensional expander-implant reconstruction: Aesthetic and technical refinementsThe Breast 18 (2009) 356–367

• Scott L. Spear, et al.

Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009

Mastectomía subcutánea (MS)Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy

Indicaciones:

■■ Criterios dependiente del tumor.√ tumor < 3cm.√ Tumor a >2cm del pezón.√ Axila negativa.

√ No afectación de la piel, ni inflamatorio, ni Enf. Paget. √ Valoración por RM preoperatoria

• Scott L. Spear, et al.

Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009

Mastectomía subcutánea (MS)Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy

Contraindicaciones

■■ Dependiente del tumor.√ Componente intraductal > 25%.√ Quimioterapia de inducción√ Mamas muy ptósicas.

• Scott L. Spear, et al.

Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009

Mastectomía subcutánea (MS)Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy

Indicaciones:

■■ Criterios dependiente de la mama.√ √ no excesivamente grande√ √ no excesivamente ptósica

■■ Criterios dependiente AP.√ √ Estudio intraoperatorio de la base de pezón√ √ Mantener negativo el estudio definitivo

Mastectomía subcutánea (MS)Mastectomía subcutánea (MS)o Nipple-sparing mastectomyo Nipple-sparing mastectomy